PAUTA CRONOLGICA DE INTERVENCIN EN SALUD FAMILIAR

PRIMERA ETAPA 1. 2. Consulta espontnea o por iniciativa del equipo Anlisis y determinacin de un estudio de familia (a.- cuando existe una situacin cuya notificacin escape al manejo habitual; b.- cuando existen mltiples problemas de salud sin una explicacin clara de la causa; c.- cuando un caso ndice manifiesta el deseo de la intervencin; d.- cuando hay presencia de conductas de riesgo 3. 4. Revisin de la secuencia de acciones para la resolutividad con enfoque familiar Primera acogida (reconocer necesidad, riesgos y problemas proporcionando herramientas de apoyo y asistencia,consejera breve 5. Hoja de consentimiento informado

SEGUNDA ETAPA 6. 7. 8. Evaluacin del riesgo familia (alto, intermedio y bajo) y determinacin de factores protectores Visita domiciliara integral Aplicacin de instrumentos con enfoque en salud familiar (tarjeta familiar matriz de estudio de familia, genograma, crculo familiar, apgar, escala de Holmes, ecomapa, cuestionario MOS, otros)

TERCERA ETAPA 9. Evaluacin de las necesidades

10. Diagnstico integral familiar 11. Matriz operativa (plan de trabajo Familiar) 12. Delegacin de funciones

CUARTA ETAPA 13. Ejecucin de actividades 14. Ficha de consejeria 15. Asignacin de tareas a la familia 16. Evaluacin y retroalimentacin 17. Seguimiento

QUINTA ETAPA 18. Evaluacin y retroalimentacin permanente

APGAR FAMILIAR DE SMILKSTEIN Es un instrumento de auto aplicacin, diseado para obtener una evaluacin rpida y sencilla de la capacidad funcional de la familia, reflejada en el grado de satisfaccin y armona existente en la vida familiar. Diseada por Smilkstein y validada en Chile en 1987 por Maddaleno, Horwitz, Jara, Florenzano y Salazar. Es un cuestionario auto administrado que consta de cinco preguntas cerradas. Indica una valoracin global de satisfaccin con la vida familiar. til como prueba de tamizaje. Puntaje mnimo: 0 Puntaje mximo: 10 A mayor puntaje mayor satisfaccin. Las diferencias entre las puntuaciones obtenidas en cada una de las reas ofrecen una indicacin de la funcin que se encuentra alterada en la familia del entrevistado 0 CASI NUNCA 1 A VECES 2 CASI SIEMPRE

CRITERIOS DE UBICACION a) Est satisfecho con la ayuda que recibe de su familia, cuando algo me perturba? b) Est satisfecho con la forma en que su familia discute reas de inters comn y comparten problemas resolvindolos juntos? c) Encuentra que su familia acepta sus deseos de hacer nuevas actividades o cambios en su estilo de vida? d) Est de acuerdo con la forma en que su familia expresa afecto y responde a sus sentimientos de angustia, amor, pena? e) Est satisfecho con la cantidad de tiempo que usted y su familia pasan juntos?

La posibilidad de respuesta flucta en: 0: 1: 2: Casi nunca A veces casi siempre

Interpretacin: 0 a 3: Necesidad de apoyo inmediato 4 a 6: Probable disfuncin. Evaluar 7 a 10: Funcionalidad

mbitos que evala: Adaptation (Adaptacin) Partnership (Asociacion/sociedad) Growth (Crecimiento) Affection (Afecto) Resolve (Resolucin)

COMPONENTES DEL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR MEDIDOS POR EL APGAR FAMILIAR

Afectividad: Es la relacin de cario o amor que existe entre los miembros de la familia y la capacidad de demostrrselo. Adaptabilidad: Es la capacidad de utilizar recursos intra y extrafamiliares (comunitarios) para resolver problemas familiares en situaciones de estrs familiar o en perodo de crisis. Gradiente de crecimiento a Desarrollo: Es la maduracin fsica y emocional y la autorrealizacin que alcanzan los componentes de una familia, gracias a su apoyo y asesoramiento mutuo a travs del ciclo vital familiar. Participacin o Cooperacin: Es la implicacin de los miembros familiares en la toma de decisiones y en las responsabilidades relacionadas con el mantenimiento familiar. Capacidad Resolutiva: Es el compromiso de dedicar tiempo a atender las necesidades fsicas y emocionales de otros miembros familiares.

I. Municipalidad de Pelarco Departamento Comunal de Salud Centro de Salud Familiar de Pelarco

HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO ESTUDIO DE FAMILIA

Pelarco, _____ de __________ de 20__

La Reforma de Salud impulsada por el Estado de Chile implica un nuevo modelo de atencin de salud con enfoque familiar a los usuarios. Este Nuevo Modelo de Salud Familiar otorga prestaciones con un enfoque multidisciplinario y pretende abordar desde una perspectiva integral aquellas patologas o disfunciones que alteran la dinmica familiar provocando la perpetuacin de enfermedades. En este sentido, es que se plantean estrategias de intervencin que van en directo beneficio de los usuarios, familias y comunidad; contemplando adems, estrategias de prevencin, promocin, tratamiento, curacin y rehabilitacin. El estudio de familia, como estrategia de intervencin, pretende generar en base a aplicacin de distintos instrumentos, un plan que permitir abordar las distintas variables encontradas en el funcionamiento familiar, estos instrumentos deben ser conocidos por la familia y aceptados por ella, los que se desglosan a continuacin: INSTRUMENTOS DIAGNSTICOS GENOGRAMA CIRCULO FAMILIAR APGAR ESCALA HOLMES ECOMAPA CUESTIONARIO MOS OTROS (especificar)

La aplicacin de estos instrumentos diagnsticos permitir la elaboracin de un plan de intervencin, el que debe ser conocido por la familia y se debe garantizar absoluta reserva de la informacin entregada por stos. Se debe mencionar adems, la libertad de la familia para rechazar este tipo de atencin y cualquier modificacin debe ser informada a esta. Otros antecedentes sern entregados en su oportunidad por los funcionarios del CESFAM Pelarco.

Familia_________________

Nombre, Firma y Timbre Funcionario CESFAM PELARCO

CUESTIONARIO M.O.S PARA INVESTIGAR APOYO SOCIAL Las siguientes preguntas se refieren al apoyo o ayuda de que Ud. dispone: 1. Aproximadamente, Cuntos amigos ntimos o familiares cercanos tiene Ud.? (Personas con las que se encuentra a gusto y puede hablar acerca de todo lo que se le ocurre)

Escriba el n de amigos y familiares cercanos

La gente busca a otras personas para encontrar compaa, asistencia, u otros tipos de ayuda. Con qu frecuencia dispone Ud. de cada uno de los siguientes tipos de apoyo cuando lo necesita? Marque con un crculo uno de los nmeros de cada fila: Nunca 2-Alguien que le ayude cuando tenga que estar en la cama. 3-Alguien con quien puede contar cuando necesita hablar. 4-Alguien que le aconseje cuando tenga problemas. 5- Alguien que le lleve al mdico cuando lo necesita. 6-Alguien que le muestre amor y afecto. 7-Alguien con quien pasar un buen rato. 8-Alguien que le informe y le ayude a entender una situacin. 9-Alguien en quien confiar o con quien hablar de si mismo y sus preocupaciones. 10-Alguien que le abrace. 11-Alguien con quien pueda relajarse. 12-Alguien que le prepare la comida si no puede hacerlo. 13-Alguien cuyo consejo realmente desee. 14-Alguien con quien hacer cosas que le sirvan para olvidar sus problemas. 15-Alguien que le ayude en sus tareas domsticas si est enfermo. 16- Alguien con quien compartir sus temores y problemas ms ntimos. 17- Alguien que le aconseje cmo resolver sus problemas personales. 18- Alguien con quien divertirse. 19- Alguien que comprenda sus problemas. 20-Alguien a quien amar y hacerle sentirse querido. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Pocas Veces 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 Algunas veces 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 La mayora de veces 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 Siempre 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

Este Test, permite investigar 4 dimensiones de Apoyo: 1.- Apoyo Emocional / Informacional: La expresin de afecto y comprensin emptica, as como la gua y oferta de consejos e informacin.

Preguntas: 3-4-8-9-13-16-17-19 2.- Apoyo Instrumental: La provisin de ayuda material que pueda recibir la persona.

Preguntas: 2- 5-12-15 3.- La interaccin social positiva: La disponibilidad de personas con las cules poder salir, divertirse o distraerse. Preguntas: 7 11 14 18 4.- Apoyo Afectivo: Las expresiones de amor y de afecto. Preguntas: 6 10 20

VALORES MXIMO Emocional Instrumental Interaccin Social Afectivo Indice Global 40 20 20 15 95

MNIMO 8 4 4 3 19

MEDIO 24 12 12 09 57

El ndice global de Apoyo Social se obtiene sumando los 19 items. El Apoyo Social es Escaso cuando el ndice es inferior a 57 puntos. Habr Falta de Apoyo Emocional cuando la puntuacin sea menor a 24. Habr Falta de Apoyo Instrumental cuando la puntuacin sea menor a 12. Habr Falta de Interaccin Social cuando la puntuacin sea menor a 12. Habr Falta de Apoyo Afectivo cuando la puntuacin sea menor a 9.

Escala de reajuste social de Holmes y Rahe Este cuestionario pretende medir la magnitud de los acontecimientos vitales estresantes que una persona ha sufrido el ltimo ao. El reajuste social se define como cantidad y duracin del cambio en el patrn usual del individuo, y se expresa en unidades de cambio vital (UCV). A travs de este indicador se quiere explicar el efecto de los acontecimientos vitales estresantes sobre el sistema familiar. Seale con una cruz aquel o aquellos acontecimientos vitales que le han sucedido en el ltimo ao:
N Acontecimiento vital Seale X Puntaje X Puntaje 100 73 65 63 63 53 50 47 47 45 45 44 44 40 39 39 39 38 37 36 35 30 29 29 29 28 26 26 25 24 23 20 20 20 19 19 18 17 16 15 13 12 11

1 Muerte del cnyuge 2 Divorcio 3 Separacin matrimonial 4 Encarcelacin 5 Muerte de un familiar cercano 6 Lesin o enfermedad personal 7 Matrimonio 8 Despido del trabajo 9 Paro 10 Reconciliacin matrimonial 11 Jubilacin 12 Cambio de salud de un miembro de la familia 13 Drogadiccin y/o alcoholismo 14 Embarazo 15 Dificultades o problemas sexuales 16 Incorporacin de un nuevo miembro a la familia 17 Reajuste de negocio 18 Cambio de situacin econmica 19 Muerte de un amigo ntimo 20 Cambio en el tipo de trabajo 21 Mala relacin con el cnyuge 22 Juicio por crdito o hipoteca 23 Cambio de responsabilidad en el trabajo 24 Hijo o hija deja el hogar 25 Problemas legales 26 Logro personal notable 27 La esposa comienza o deja de trabajar 28 Comienzo o fin de la escolaridad 29 Cambio en las condiciones de vida 30 Revisin de hbitos personales 31 Problemas con el jefe 32 Cambio de turno o de condiciones laborales 33 Cambio de residencia 34 Cambio de colegio 35 Cambio de actividades de ocio 36 Cambio de actividad religiosa 37 Cambio de actividades sociales 38 Cambio de hbito de dormir 39 Cambio en el nmero de reuniones familiares 40 Cambio de hbitos alimentarios 41 Vacaciones 42 Navidades 43 Leves transgresiones de la ley Puntaje total

Lectura:: Se acepta que si un individuo tiene ms de 150 UCV (Unidades de Cambio Vital) en el ltimo ao, puede existir algn problema de salud o de la funcin familiar, si es sobre 200 UCV/ao, se asocia con frecuencia con problemas de tipo psicosocial.

MATRIZ OPERATIVA PARA EL PLAN DE CUIDADO INTEGRAL FAMILIAR PROBLEMAS AFECTADOS ACCIONES RESULTADOS ESPERADOS DEL CAMBIO RESPONSABLE OBSERVACIONES TIEMPO

BIOLOGICOS

PSICOLOGICOS

SOCIALES

M A TRI Z P A RA EL E S TU D IO D E F AM IL I A ( r es gu a r d ar con fid en cia li d ad )

Fe ch a : _ _ _ __ _ _ _ _ _

Sector: ________________ Familia: ____________________________________________________________ N de Carpeta Familiar: _______________ Apellido paterno Apellido Materno Direccin: ______________________________________________________________Comuna: ______________________Fono:_____________________ Tipo de Familia: ___ Nuclear ___ Extensa
___ Monoparental ___ Unipersonal ___ Reconstituida

Etapa Ciclo vital Familiar _____ Formacin de la pareja _____ Crianza inicial de nios _____ Fam. con hijos preescolares _____ Fam. con hijos escolares _____ Fam. con hijos adolescentes _____ Fam. plataforma de lanzamiento _____ Fam. nido vaco _____ Fam. Adulto Mayor
FACTORES PROTECTORES ____ Percepcin de suficiencia econmica. ____ Escolaridad mayor a 8 bsico en los padres. ____ Vivienda y saneamiento adecuados. ____ Conexin a subsistemas mayores. ____ Funcionalidad adecuada: expresin de afecto, normas claras y flexibles, comunicacin directa, ritos familiares. ____ Existencia de figura adulta con autoridad moral. ____ Familias de origen cercanas y apoyadoras. ____ Existencia de redes de apoyo comunitarias. ____ Participacin en grupos religiosos. ____ Actividad deportiva sistemtica ____Otros _________________________________________ Otras evaluaciones: Fecha Ptje. APGAR Familiar Ptje. Escala de Reajuste Social

N Integrantes Grupo Familiar: _________

FACTORES QUE CONDICIONAN UN RIESGO ALTO (3 ptos.)

FACTORES QUE CONDICIONAN RIESGO BAJO (1 pto.)

____ Padre o madre bebedor problema o excesivo. ____ Patologa psiquitrica grave de algn integrante de la Familia. ____ Enfermedad invalidante de padre o madre. ____ Extrema pobreza. ____ Cesanta crnica. ____ Promiscuidad. ____Baja integracin a grupos de la comunidad, deficiencia de redes de apoyo. ____ Ausencia de la madre. ____ Conflictos crnicos de pareja. ____ Infidelidad. FACTORES QUE CONDICIONAN UN RIESGO INTERMEDIO (2 ptos.) ____ Hacinamiento. ____ Analfabetismo de padre o madre. ____ Ausencia del padre. ____ Duelo reciente. ____ Prdida del trabajo. ____ Crisis econmica reciente. ____ Enfermedad grave padre o madre. ____ Embarazo no deseado. ____ Embarazo en el adolescente. ____ Recin nacido malformado o con daos genticos. ____ Alcoholismo de otro miembro de la familia.

____ Patologa crnica de cualquier miembro de la familia. ____ Mala calidad de la vivienda. ____ Condiciones sanitarias inadecuadas. ____ Contaminacin ambiental y/o intradomiciliaria.

Calificacin del Riesgo Biopsicosocial: Fecha Bajo Medio Alto Bajo: de 0 a 9 puntos Medio: de 10 a 19 puntos Alto: sobre 20 puntos

GENOGRAMA:

ECOMAPA / CIRCULO FAMILIAR:

Descripcin de acciones con la familia: