Ficha de identificacin Nombre: Sam Dawson Edad: 40 aos aproximadamente Sexo: Hombre Fecha y lugar de nacimiento: Dato no referido

Religin: Dato no referido Estado civil: Soltero Ocupacin: Empleado Escolaridad: Dato no referido Escuela:*Dato no referido Motivo de consulta: por orden de la corte Fuente de informacin: Ans (madrina) Fecha de estudio: Dato no referido

FAMILIOGRAMA

Historia del desarrollo. Posee grandes problemas en el aprendizaje. Dado a la anomala que se ve presente, en el sistema nervioso, con alteraciones moderadas y evidentemente retraso mental, adems se observar que su conducta hacia enfrentar disyuntivitas en torno al aprendizaje, presenta deficiencias notorias en resultado con relacin conductual y cognitiva en el sujeto Historia familiar. El paciente no refiere datos antecesores de la familia, solamente entabla una relacin muy estrecha con su hija, amigos. Que estos a su vez son pares del mismo o similar trastorno hacia Samm. Agregando un apoyo condicional de la Madrina de Samm hacia Lucy, pues ella funge como la funcin madre que esta forcluida en Lucy. Entre los datos recabados se puede analizar que la madre de la nia obtuvo al producto vivo y aparentemente sano (Lucy) dado que no se tiene resultados del desarrollo de dicho producto, as como historia familiar de enfermedades, alteracin o resultados mismos de las pruebas Apgar correspondientemente. La madre de la nia emprendi una minuciosa abandonando as a Samm y respectiva hija. Historia escolar. Dato no referido. Historia sexual. El paciente menciona que sostuvo una sola relacin sexual con la madre de su hija, resultado de una sola relacin sexual insatisfactoria, pues el sujeto de nombre Samm no concia a la mujer con la cual sostuvo el acto sexual resultado as de la fertilizacin del ovulo. Historia laboral. El paciente refleja buena relacin con sus compaeros, aunque realiza tareas sencillas acorde a sus capacidades cognitivas, intelectuales y motrices, tales como. Responsabilidad en todos sus empleos, compromiso, respeto y constancia en cada uno de ellos. Actualmente se encuentra laborando en Starbucks, Pizza Hut, rbitro de futbol soccer y encantador de perros. pero funcional huida,

Situacin actual. El paciente refiere que es estable mientras vive solo pero a cusa de la llegada de su hija requiere de apoyo para la conformacin en el desarrollo de esta.

Examen de estado mental. Sujeto masculino de edad aparentemente igual a la cronolgica, pero inferior a la edad cognitiva, de tez blanca, cabello corto casquete regular, de color castao claro, con una medida longitudinal de 1.70 y transversal de 80 cms, con un peso aproximado de 70 a 75 kg, de complexin semi robusta, en un perfecto estado de higiene y pulcritud, su vestimenta es acorde a su edad y contexto cultural, su motricidad carece de esttica, estilo y es aparentemente todo contexto, le gusta ponerle atencin a las personas y tener una leve accin altruista hablando sentimentalmente de l y ellas . Pose un total descontrol de sus emociones, evidentemente presenta desconcentracin y falta de atencin, con relacin a la inexistencia de argumentacin lgica y organizada, orientado hacia sus tres esferas. La informacin es bastante fiable.

Pruebas aplicadas: Se le aplico al paciente una prueba para medir su coeficiente intelectual (se desconoce el nombre de estas) Resultados. rea sensorio motriz: No hay datos referidos rea intelectual: La prueba arrojo un resultado de IQ de 21%, el resultado se bas matemticamente tomando en cuenta el ndice estndar conforme al rango y se aplic una regla de tres tomando en cuenta la medida de taza en el contexto cultural de mi pas (Mxico) rea emocional: No hay datos referidos rea social: No hay datos referidos

Impresin* Diagnstica (IDX) Diagnstico multiaxial: Eje I: F43.25 con alteracin mixta de las emociones y el comportamiento [309.34] Eje II:. F71.9 Retraso mental moderado,[299.80] Eje III: Deterioro en el desarrollo motriz Eje IV: Se relaciona con sus pares Eje V: EEAG 65% Pronstico: Reservado

Tratamiento: Psicoerapia Neurolgica y Cognitiva Conductual Elabor: Aldo Ruiz Hernndez Fecha de elaboracin: 10 de marzo de 2013. Debiendo acumulables