P05 HEMATOCRITO

Objetivos de la prctica

Entender los conceptos de hematocrito, volumen cropuscular medio y hemoglobina cropuscular media y su importancia en la prctica clnica. Entender los clculos que relacionan el hematocrito y el nmero de hemates para obtener el volumen cropuscular medio y el volumen de hemoglobina cropuscular media. Conocer las tcnicas para la obtencin del hematocrito. Realizar el hematocrito con la sangre del alumno.

Habilidades de adquirir Ser capaz de realizar el hematocrito. Conceptos bsicos

El ndice hematocrito es: El porcentaje del volumen de sangre que ocupa la fraccin de eritrocitos (glbulos rojos).

La parte corpuscular (Hemates) por ser ms densa queda en el fondo del tubo, mientras que sobrenada la fraccin plasmtica. La cantidad y proporcin relativa de cada una de estas partes se denomina valor o ndice hematocrito.

El Hematocrito se basa en: la capacidad de los eritrocitos para sedimentar en el capilar; La cantidad de glbulos rojos en relacin al resto de clulas sanguneas y plasma.

La viscosidad de la sangre est directamente relacionada con el hematocrito ya que se debe al roce de los elementos figurados entre s, haciendo disminuir el flujo y provocando una necesidad de aumentar el trabajo cardaco.

Los tubos utilizados tienen distintas formas y tamaos, segn los autores que los idearon (Hedin, Hamburger, Westergren, Wintrobe, etc.). Los que son capilares permiten recoger la sangre por puncin digital.

Material y mtodo para la prctica: Material Centrifuga de alta velocidad (8.000 12.000 rpm) Plastilina Tubos capilares de 75 mm de largo y 2 mm de dimetro interior y heparina desecada Lector de hematocrito

Mtodo Extraemos sangre venosa mediante una jeringa y lo depositamos en un tubo. Colocamos la sangre en un capilar mediante un gesto; por capilaridad iremos permitiendo la entrada de sangre en el capilar. Podemos plastilina en uno de los extremos del capilar de modo que quede impedida la salida de la sangre contenida; cada capilar tiene una capacidad aproximada de 20 microlitros. Introducimos el capilar en la centrifugadora disponiendo el extremo que contiene la plastilina en la periferia de la centrifugadora. Esperamos a que se haya centrifugado y extraemos el capilar para observar mediante una regla o bien una plantilla el porcentaje obtenido.

Clculo del nmero de hemates a partir del hematocrito A partir del ndice hematocrito se puede deducir la cifra de hemates. Si los hemates son de forma, tamao y contenido en hemoglobina normal o poco alterada, la relacin entre nmero de hemates (Heme) e ndice hematocrito (Ht) es una constante, es decir: Ht K = Heme o sea, que el porcentaje del paquete hematolgico multiplicado por una constante nos proporciona el nmero de hemates por milmetro cbico. Se ha calculado esta constante

en 110.000; as, si suponemos que el valor hematocrito de un paciente es de 40 por 100 (paquete de hemates), si se multiplica por 110.000 da 4.400.000, que representa el n de hemates por milmetro cbico.

Discusin El hematocrito es la cantidad y proporcin relativa entre los glbulos y el plasma sanguneo. Si bien este parmetro debe ser visto a la luz del resto de los parmetros presentes en la bioqumica sangunea y en la hematimetra junto con la sintomatologa del paciente, por si slo puede ser ya indicativo de variaciones en las caractersticas sanguneas. Su disminucin puede indicar una reduccin en el nmero de hemates (anemia) y su aumento la situacin opuesta (policitemia).

VOLUMEN CROPUSCULAR MEDIO (VCM)

Consiste en la media del volumen individual de los eritrocitos; de acuerdo al valor obtenido se puede determinar si una se presenta una patologa eritrocitaria macroctica (si los valores son mayores al dicho parmetro) o microctico si por el contrario los valores son menores.

Una posible causa de aumento sera el dficit de cido flico o vitamina B12 y causas de disminucin podran ser: anemias microcticas; ferropenias, talasemias

Este valor sirve como criterio para clasificar anemias: Normoctica: VCM 82-98 Fl

Macroctica: VCM mayor de 98 Fl Microctica: VCM menor de 82 Fl

Para calcularlo en fentolitros se aplica la siguiente frmula:

VCM

(%). ( )

CONCENTRACIN DE LA HEMOGLOBINA CROPUSCULAR MEDIA (CHCM)

Valoracin de la concentracin de hemoglobina presente en un eritrocito segn su volumen. Dicha valoracin se obtiene dividiendo la cifra de hemoglobina por el hematocrito; la CHCM normal es del 32 al 36 %. Si la VCM aumenta, la hemoglobina corpuscular media tambin aumenta, sin embargo, la CHCM permanece normal. Para calcular el CHCM, expresada como gramos de hemoglobina por 100 ml, se utiliza la siguiente frmula: CHCM =

. (%)