1.- Histofsiologia del colon El colon absorbe agua y electrlitos y compacta y elimina heces (cerca de 100 ml/da).

Las heces se componen de agua (75%), bacterias muertas (7%), bagazo (7%), grasa (5%), sustancias inorgnicas (5%) y protenas no digeridas, clulas muertas y pigmento biliar (1%). La accin bacteriana en el colon produce gases que se eliminan como flatos, compuestos de C02, metano y H2, que a continuacin se mezclan con nitrgeno y oxgeno del aire deglutido. El intestino grueso contiene 7 a 10 L de gases cada da, de los cuales slo se expulsan como flatos 0.5 a 1 L; el resto se absorbe a travs del revestimiento del colon. El colon tambin secreta moco y HCO3-. El moco no slo protege la mucosa del colon, sino que tambin facilita la compactacin de las heces porque el moco es el que permite la adherencia de los desechos slidos en una masa compacta. 2.- Recto y conducto anal El conducto anal, la continuacin estrecha del recto, mide alrededor de 3 a 4 cm de largo. Sus criptas de Lieberkhn son cortas y escasas y no se encuentran en la mitad distal del conducto anal. La mucosa tambin muestra pliegues longitudinales, las columnas anales (columnas rectales de Morgagni). Las vlvulas anales ayudan al ano a apoyar la columna de heces. 3.- Mucosa anal El epitelio de la mucosa anal es cuboide simple desde el recto hasta la lnea pectinada, escamoso estratificado no queratinizado de la lnea pectinada al orificio anal externo y escamoso estratificado queratinizado en el ano. La lmina propia, un tejido conjuntivo fibroelstico, contiene glndulas anales en la unin rectoanal y glndulas perianales en el extremo distal del conducto anal. La muscular de la mucosa se compone de una capa circular interna y otra longitudinal externa de msculo liso. 4.- Submucosa anal y muscular externa

La submucosa del conducto anal se integra con tejido contiene dos plexos venosos, el plexo hemorroidal interno, y el plexo hemorroidal externo. La muscular externa consiste en una capa de msculo liso circular interno y otra longitudinal externa. La capa circular interna se engruesa a medida que circunda la regin de la lnea pectinada para formar el msculo esfnter anal interno. Los msculos esquelticos del piso de la pelvis forman un msculo esfnter anal externo, que rodea a la vaina fibroelstica y el esfnter anal interno. 5.- Apndice El apndice vermiforme es un divertculo del ciego de 5 a 6 cm de largo con una luz en forma estrellada que suele estar ocupada por desechos. La mucosa del apndice se compone de un epitelio cilindrico simple, constituido por clulas de absorcin de la superficie.

SISTEMA DIGESTIVO: GLNDULAS Existen unas glndulas extramurales del sistema digestivo como las salivales mayores relacionadas con la cavidad bucal, el pncreas, el hgado y la vescula biliar. 1.- GLNDULAS SALIVALES MAYORES Las principales glndulas salivales son las partidas, las submaxilares y las sublinguales en pares. Son glndulas tubuloalveolares. Los componentes vasculares y neurales de las glndulas llegan a las unidades secretoras a travs de la estructura de tejido conjuntivo. 1.1.- Regiones de la glndula saliva Las principales glndulas salivales tiene una porcin secretora y un conducto 1.2.- Porciones secretoras

Tres tipos de clulas constituyen las porciones secretoras, dispuestas en tbulos y acinos: Las clulas serosas son clulas seromucosas porque secretan protena y una cantidad considerable de polisacridos. Estas tienen un ncleo redondo, que se localiza en la base, retculo endoplsmico rugoso (RER) y complejo de Golgi bien desarrollados, mltiples mitocondrias basales y abundantes grnulos secretores situados en un plano apical ricos en ptialiria (amilasa salival), que secretan junto con calicrena, lactoferrina y lisozima. Las clulas mucosas. Sus ncleos tambin se sitan en la base pero son aplanados en lugar de redondos. La poblacin de organelos de estas clulas difiere de la de las clulas serosas porque las clulas secretoras de moco poseen menos mitocondrias, un RER menos extenso y un aparato de Golgi mucho ms grande, que indica el mayor componente de carbohidratos de su producto secretor. Las clulas mioepiteliales (clulas en canasta). Tienen un cuerpo celular que incluye el ncleo y varias prolongaciones largas que envuelven los acinos secretores y los conductos intercalares. Las prolongaciones citoplsmicas, que forman contactos desmosmicos con clulas acinares y del conducto, son ricas en actina y miosina 1.3.- Porciones del conducto Las porciones ductales de las glndulas salivales mayores son estructuras muy ramificadas. Las ramas ms pequeas del sistema de conductos son los conductos intercalares. Surgen varios conductos intercalares unos con otros para formar conductos estriados. Las membranas celulares basolaterales de estas clulas tienen trifosfatasa de adenosina sdica (ATP-asa de Na+) que bombea sodio hacia fuera de la clula al tejido conjuntivo y de ese modo conserva estos iones y reduce la tonicidad de la saliva. Los conductos estriados se unen entre s y forman conductos intralobulillares. Los conductos que surgen de los lobulillos se unen para formar conductos interlobulillares, que

a su vez constituyen los intralobulares e interlobulares. El conducto terminal (principal) de la glndula lleva saliva a la cavidad bucal. 1.4.- Histofisiologa de las glndulas salivales Las glndulas salivales mayores producen alrededor de 700 a 1100 ml de saliva al da. En realidad, se calcula que el ndice basal de flujo sanguneo a las glndulas salivales es 20 veces mayor que el flujo de sangre al msculo esqueltico. Durante la secrecin mxima, el flujo sanguneo aumenta en forma correspondiente. La saliva tiene mltiples funciones: lubrica y asea la cavidad bucal, posee actividad antibacteriana, participa en la sensacin de gusto al disolver el material alimenticio, contribuye a la digestin inicial, ayuda a la deglucin al humedecer el alimento y permitir que se forme el bolo, y participa en el proceso de coagulacin y cicatrizacin de heridas por los factores de coagulacin y el factor de crecimiento epidrmico que contiene. La IgA secretora forma complejos con antgenos en la saliva. La lactoferrina une hierro, un elemento esencial para el metabolismo bacteriano; la li- sozima descompone cpsulas bacterianas y permite que penetren iones de tiocianato, un agente bactericida, a las bacterias. Las glndulas salivales secretan la enzima calicrena al tejido conjuntivo. 1.5.- Funcin de la inervacin autnoma en la secrecin salival La actividad secretora se estimula a travs de la inervacin parasimptica y simptica. La inervacin puede ser intraepitelial o subepitelial. En la inervacin subepitelial libera su acetilcolina en la cercana de la clula secretora, a una distancia aproximada de 100 a 200 nm de su plasmalema basal. La inervacin parasimptica es el principal estmulo que inicia la salivacin y tiene a su cargo la formacin de una saliva serosa. La acetilcolina. Este ltimo lleva a cabo la liberacin de iones de calcio, un segundo mensajero, en el citosol, que facilita la secrecin de saliva serosa de las clulas acinares.

La inervacin simptica reduce el flujo sanguneo a los salivones. La noradrenalina, liberada por fibras simpticas posganglionares, se une a los receptores adrenrgicos p y como resultado se forma monofosfato de adenosina cclico (cAMP). La produccin de saliva aumenta por el gusto y el olfato del alimento y el propio proceso de masticacin. Propiedades de tas glndulas salivales individuales Glndula partida La glndula salival ms grande, pesa alrededor de 20 a 30 g pero slo produce alrededor de 30% de la cantidad total de saliva. Aunque se dice que esta glndula elabora una secrecin serosa pura. La saliva que la glndula partida elabora tiene concentraciones altas de la enzima amilasa salival (ptialina) e IgA secretora. La amilasa salival se encarga de digerir la mayor parte del almidn en el alimento. La IgA secretora inactiva antgenos localizados en la cavidad bucal. Glndula sublingual La glndula sublingual/fa ms pequea de las tres glndulas salivales mayores, tiene forma de almendra, slo pesa 2 a 3 g y elabora apenas 5% de la produccin total de saliva. Aunque la microscopia ptica comn muestra la presencia de semilunas serosas, si el tejido se congela rpidamente, stas no se encuentran. Est demostrado que estas clulas serosas secretan lisozima Las glndulas sublinguales tienen una cpsula de tejido conjuntivo escasa y su sistema de conductos no forma un conducto terminal. Glndula submaxilar La glndula submaxilar, si bien slo pesa 12 a 15 g, elabora cerca de 60% de la produccin total de saliva. Casi 90% de los acinos produce saliva serosa. Las micrografas electrnicas de las superficies apicales de las clulas serosas

muestran productos secretores electrodensos, con un ncleo ms denso, dentro de grnulos secretores limitados por membrana. 2.- PNCREAS Tiene cuatro regiones: proceso uncinado, cabeza, cuerpo y cola. Mide alrededor de 25 cm de largo, 5 cm de ancho y 1 a 2 cm de grosor, y pesa alrededor de 150 g. El pncreas produce secreciones exocrinas y endocrinas. Los componentes endocrinos del pncreas, los islotes de Langerhans, estn dispersados entre los acinos secretores exocrinos. Pncreas exocrino El pncreas exocrino es una glndula tubuloacinar que produce cada da alrededor de 1200 ml de un lquido rico en bicarbonato que contiene proenzimas digestivas. Cuarenta a 50 clulas acinares forman un acino redondo a oval cuya luz est ocupada por tres o cuatro clulas centroacinares. Porciones secretora y de conductos El ncleo redondo de la clula se localiza en la base y se rodea de citoplasma basfilo. El vrtice de la clula, que queda frente a la luz del acino, est lleno de grnulos secretores (grnulos de cimgeno) que contienen proenzimas, Las membranas celulares basales de las clulas acinares tienen receptores para la hormona colecistocinina y el neurotransmisor acetilcolina liberado por fibras nerviosas parasimpticas posganglionares. El sistema de conductos del pncreas se inicia en el centro del acino con la terminal de los conductos intercalares compuestos de clulas centroacinares cuboides bajas y plidas. Los conductos intercalares se unen unos con otros para formar conductos intralobulillares ms grandes, varios de los cuales convergen para constituir conductos interlobulillares. Estos, conductos estn rodeados por una cantidad considerable de tejido conjuntivo y llevan su contenido al conducto pancretico

principal, que se une al coldoco antes de abrirse en el duodeno a travs de la papila de Vater Histofisiologia del pncreas exocrino Las clulas acinares del pncreas exocrino elaboran, almacenan y liberan un gran nmero de enzimas: amilasa pancretica, lipasa pancretica,

ribonucleasa, desoxirribonucleasa y las proenzimas tripsingeno, quimiotripsin geno, procarboxipeptidasa y elastasa. Las clulas tambin producen inhibidor de tripsina. La liberacin de las enzimas pancreticas se efecta mediante la hormona colecistocinina, que elaboran las clulas del DNES dfel intestino delgado, y tambin la acetilcolina, que liberan las fibras parasimpticas posganglionares. Las clulas centroacinares y los conductos intercalares producen un lquido seroso alcalino rico en bicarbonato. Este lquido contiene muy pocas enzimas y se libera por accin de la hormona secretina. El mecanismo presumible de la secrecin del ion bi-carbonato lo facilita la enzima anhidrasa carbnica, que cataliza la formacin de cido carbnico (H2CO3) a partir de agua (H2O) y dixido de carbono (CO2). Pncreas endocrino Cada islote de Langerhans es un conglomerado esfrico de alrededor de 3000 clulas con una profusa irrigacin. Cada islote tiene en derredor fibras reticulares, que tambin penetran en la sustancia del islote para circundar las redes capilares que lo invaden. Clulas de los islotes de Langerhans El parnquima de cada islote de Langerhans se integra con cinco tipos celulares: clulas (5, a, 5 (clulas D y D1), clulas PP (pancreticas productoras de polipptido) y clulas G (productoras de gastrina). Los procedimientos inmunocitoqumicos permiten reconocerlas. Las micrografas electrnicas

tambin muestran las caractersticas que distinguen a las diversas clulas, en especial el tamao y la electrodensidad de sus grnulos. Histofisiologia del pncreas endocrino Las dos hormonas que el pncreas endocrino elabora en cantidades mayores insulina y glucagon. La produccin de insulina se inicia con la sntesis de una cadena polipeptdica nica, preproinsulina. Dentro de las cisternas del RER este producto inicial se convierte en proinsulina por segmentacin enzimtica de un fragmento polipeptdico. La insulina se libera al espacio intercelular en respuesta a un incremento de la glucemia, como ocurre despus de consumir una comida abundante en carbohidratos. Las membranas plasmticas de estas clulas tambin tienen protenas de transporte de glucosa, permeasa de glucosa (unidades de transporte de glucosa), que se activan para captar glucosa y en consecuencia disminuyen la glucemia. El glucagon, una hormona peptdica que producen las clulas a, se libera como respuesta a los niveles bajos de glucosa sangunea. El glucagon acta sobre todo en hepatocitos y conduce a que estas clulas activen enzimas glucogenolticas. El glucagon tambin activa las enzimas hepticas que se encargan de la gluconeognesis. La somatostatina, que produce uno de los dos tipos de clulas . Los efectos paracrinos de la hormona consisten en inhibir la liberacin de hormonas endocrinas por clulas y cercanas. Sus efectos endocrinos se manifiestan en clulas de msculo liso del tubo digestivo y la vescula biliar, y reducen la motilidad de estos rganos. La somatostatina se libera en respuesta al incremento de las concentraciones de glucosa, aminocidos o quilomicrones en sangre que ocurre despus de una comida. El pptido intestinal vasoactivo (VIP) se produce en un segundo tipo de clulas llamado clulas D1. Esta hormona induce la glucogenlisis y la hiperglucemia y tambin regula la

motilidad intestinal y el tono de las clulas musculares lisas de la pared intestinal. La gastrina, que liberan las clulas G, estimula la produccin gstrica de HCl. El polipptido pancretico, una hormona que secretan las clulas PP, inhibe la secrecin exocrina del pncreas y estimula la liberacin de enzimas.