Seccin de Prevencin de Riesgos y Salud del Personal
1 de 6 PROTOCOLO EXAMENES MEDICOS A PERSONAL OCUPACIONALMENTE EXPUESTO (POE) I.- ANTECEDENTES GENERALES Fecha Establecimiento : Nombre : Edad : Profesin que ejerce: Fonasa Isapre especificar sta ltima II.- ANTECEDENTES DEL PUESTO DE TRABAJO 2.1 Area en que se desempea: Desinfeccin de Alto Nivel (DAN) Anatoma Patolgica Laboratorio Microbiolgico Odontologa Pabellones Imagenologa Esterilizacin (con formaldehdo u Oxido de Etileno) Otra rea : Funcin que Realiza : Aos en la funcin anterior : 2.2 Expuesto o en presencia de agentes: Formaldehdo Glutaraldehdo Ortoftaraldehdo (OPA) Microbiolgicos Oxido de Etileno Radiacin Ionizantes (Rayos X) Otro Agente: SERVICIO DE SALUD ARAUCANIA NORTE Seccin de Prevencin de Riesgos y Salud del Personal 2 de 6 2.3 Elementos de Proteccin Personal Utilizados: Protector Ocular Guantes Mascarilla con Filtro Qumico Delantal, cuello y gafas Plomadas Mascarilla comn de color blanco III.- PRESENCIA DE CONTRAINDICACIONES A CONSIDERAR FORMALDEHIDO, GLUTARALDEHIDO Y ORTOFTALALDEHDO Embarazo Hipersensibilidad Cutnea Tipos de Asma Hiperrecatividad Bronquial Tratamiento com inmuno-supresores Inmuno deprimido Enfermedad Oncolgica XILENO OXIDO DE ETILENO Tratamiento com inmuno- supresores Inmuno deprimido Enfermedad Oncolgica Antecedente dao heptico o renal Embarazo Hipersensibilidad Cutnea Tratamiento com inmuno-supresores Inmuno deprimido Enfermedad Oncolgica Antecedente dao heptico o renal RADIACIN IONIZANTE (RAYOS X) MICROBIOLOGICOS Embarazo Enfermedad Oncolgica Inmuno deprimido Enfermedad Oncolgica Inmuno deprimido IV.- SINTOMATOLOGIA 4.1 Sntomas y Signos Irritacin de Piel Epistaxis Alteracin dermatolgica Tos Estornudos Rinorrea Cefalea Mareos Irritacin Ocular Otros Sntomas (especificar) : SERVICIO DE SALUD ARAUCANIA NORTE Seccin de Prevencin de Riesgos y Salud del Personal 3 de 6 4.2 Descripcin de los Sntomas 4.3 Examen Fsico V.- EXAMENES A REALIZAR (ESPECIALES O DE LABORATORIO) 5.1 Exmenes FORMALDEHIDO, GLUTARALDEHIDO Y ORTOFTALALDEHDO Hemograma Espirometra (criterio medico) Radiografia Trax (criterio mdico) XILENO OXIDO DE ETILENO Hemograma De Orina (cido metilhiprico) Hemograma Prueba Heptica Funcin Renal (Creatinina y Uremia) Electro Cardiograma (criterio mdico) Espirometra (criterio medico) Radiografa Trax (criterio medico)
RADIACIN IONIZANTE (RAYOS X) MICROBIOLOGICOS
Hemograma EMPA Vigente Hemograma EMPA Vigente Otros exmenes (especificar) : 5.2 Resultado de Exmenes SERVICIO DE SALUD ARAUCANIA NORTE Seccin de Prevencin de Riesgos y Salud del Personal 4 de 6 VI.- FASE DIAGNOSTICA E INTERVENCION 5.1 Diagnsticos Evaluacin Normal Evaluacin alterada (1) Especificar de acuerdo a (1) 5.2 Conducta a Seguir Control en 1 ao Indicaciones: Control en ____ Meses con exmenes: Derivacin a Especialidad 5.3 Diagnstico o Contra referencia de Especialidad (2) Especificar slo de acuerdo a (2) Fecha al Diagnstico de Contra Referencia (2) SERVICIO DE SALUD ARAUCANIA NORTE Seccin de Prevencin de Riesgos y Salud del Personal 5 de 6 INSTRUCIONES DE LLENADO A.- Instrucciones Generales 1) Este formulario debe ser aplicado una vez por ao a todos los funcionarios que trabajan expuestos a los qumicos antes mencionados, radiaciones ionizantes y en laboratorios Microbiolgicos; su aplicacin ser responsabilidad del mdico de referencia indicado por la Direccin del establecimiento, o en su ausencia, de otro mdico designado para esta funcin. 2) Es obligacin del personal ocupacionalmente expuesto (POE) someterse los exmenes indicados por el mdico basado en el presente protocolo. 3) Los funcionarios que hayan cambiado de Servicio o rea de trabajo y dejaron de ser POE, debern seguir sometindose a exmenes hasta cinco aos despus de su alejamiento. Los exmenes especficos sern de criterio del facultativo. 4) Esta informacin debe quedar en duplicado adjunta en la ficha clnica del funcionario. B.- Instrucciones especficas I.- ANTECEDENTES GENERALES Colocar fecha del da de aplicacin del protocolo, incluye nombre y Rut del funcionario, en Profesin colocar si es Mdico, Dentista, Tcnico, Administrativo o Profesional (especificar). Marcar con cruz u raya en cuadricula que tipo de sistema de salud posee si es FONASA o ISAPRE, en caso de sta ltima, especificar a cual. II.- ANTECEDENTES DEL PUESTO DE TRABAJO 2.1 Area en que se desempea Marcar con cruz o raya en cuadricula el rea en que se desempea el funcionario, sino aparece el rea en el listado, especificar por escrito en lnea Otra rea. Especificar en lnea siguiente cual es la funcin que realiza (ejemplo preparacin de biopsias con formalina) e indicar en lnea siguiente cuantos aos lleva en tal actividad. En Odontologa se refiere principalmente a los Rayos X dentales (radiografas). 2.2 Expuesto o en presencia de agentes Marcar con cruz o raya en cuadricula el agente con que trabaja el funcionario o que pueda estar presente en su rea de trabajo. Si no aparece en listado, especificar cual es. 2.3 Elementos de Proteccin Personal Utilizados Marcar con cruz o raya en cuadricula los elementos de proteccin que utiliza. III.- PRESENCIA DE CONTRAINDICACIONES A CONSIDERAR El mdico debe identificar e informar al funcionario la existencia de contraindicaciones para el funcionario en evaluacin. IV.- SINTOMATOLOGIA 4.1 Sntomas y Signos Marcar con cruz o raya en cuadricula que corresponda a la sintomatologa en caso de existir. En caso de existir otro sntoma no encontrado en el listado, especificar en lnea siguiente. SERVICIO DE SALUD ARAUCANIA NORTE Seccin de Prevencin de Riesgos y Salud del Personal 6 de 6 En los funcionarios en que se presente sintomatologa o signologa bronquial obstructiva que haga sospechar asma, se deber solicitar radiografa de trax y Espirometra, los cuales deben ser evaluados a la brevedad (idealmente 1 mes). 4.2 Descripcin de los Sntomas Descripcin breve de los sntomas presentados en caso de existir, de lo contrario dejar en blanco o indicar NORMAL 4.3 Examen Fsico Descripcin breve del resultado del examen fsico, en caso de presentar alguna alteracin, de lo contrario dejar en blanco o indicar NORMAL. V.- EXAMENES A REALIZAR (ESPECIALES O DE LABORATORIO) 5.1 Exmenes Se deber dar indicacin de toma de exmenes de acuerdo a agente especfico y se deber marcar con cruz o raya en cuadricula a lo que corresponda. Considerar que algunos exmenes (como se indica entre parntesis) sern de criterio del mdico evaluador. En caso de existir otro examen necesario no encontrado en el listado, especificar en lnea siguiente. 5.2 Resultado de Exmenes Una vez revisados los exmenes, el mdico describir brevemente los resultados. En caso de presentar alguna alteracin, de lo contrario dejar en blanco o indicar NORMAL En los funcionarios que presenten alteraciones hematolgicas, deber consignarse si se trata de anemia, trombocitopenia, leucopenia, pancitopenia o presencia de clulas inmaduras; dichos funcionarios debern ser referidos a medicina interna para continuar su control o a hematologa si el caso lo amerita. VI.- FASE DIAGNOSTICA E INTERVENCION 5.1 Diagnsticos En caso de no presentar problemas de salud asociados a los agentes presentes en el lugar de trabajo, marcar en cuadricula NORMAL. De lo contrario marcar cuadricula ALTERADO (1) y describir brevemente en lnea siguiente el posible cuadro diagnstico. 5.2 Conducta a Seguir Se deber marcar la cuadricula que indique el tiempo de control para el funcionario (mnimo un ao), en caso de ser menor a un ao el control (meses), especificar el nmero de meses al control siguiente. En caso de entregar alguna indicacin, marcar la cuadricula e indicar brevemente la indicacin mdica. Si en necesario derivar a especialidad, marcar la cuadricula, indicar la especialidad y generar interconsulta. 5.3 Diagnstico o Contra referencia de Especialidad (2) En caso de haber sido derivado el funcionario a especialidad, se debe consignar el diagnstico de la contrarreferencia el que deber quedar indicado en el presente punto (2) e indicar la fecha en que se registra el diagnstico en el presente protocolo.