CONSENTIMIENTO INFORMADO Quien suscribe________________________________________________, en ejercicio de mi propio derecho, con DNI/LC/LE/CI n _____________________________, domiciliado en la ciudad de ___________________________________, Provincia de______________,

calle____________________, de________________ de edad, nacionalidad _____________________ EXP E!" # DE$" D%C&'EN("D% L% !I)&IEN(E* +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ Que ha concurrido por decisi,n propia al ______________________ , si-o en la calle_________________, de la ciudad de (andil, Provincia de .uenos "ires, a /in de re0uerir los servicios pro/esionales en el 1rea jur2dica3 +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ Que los servicios jur2dicos pro/esionales han sido re0ueridos con mo-ivo de las circuns-ancias par-iculares 0ue se e4plici-an median-e ane4o 0ue /orma par-e in-e5ran-e del presen-e 6 0ue -ambi7n suscribo3 ++++++++++++++++++++++++++++ Que en el caso 0ue plan-eo 6 he consul-ado a nin58n o-ro pro/esional del 1rea jur2dica, por lo 0ue no e4is-e si-uaci,n al5una 0ue comprome-a 7-icamen-e al Es-udio $ur2dico____________3 ++++++++++++++++++++++++++++++++++++ Que he el Es-udio $ur2dico __________ ha cumplimen-ado en debida /orma su desempe9o, en el marco de las normas 0ue ri5en para el ejercicio pro/esional, /acili-1ndome la in/ormaci,n necesaria para e4presar mi consen-imien-o3 Dicha in/ormaci,n resul-a del ane4o 0ue /orma par-e in-e5ran-e del presen-e 6 0ue -ambi7n suscribo3 Que he sido debidamen-e in/ormada para e4presar mi consen-imien-o, habi7ndoseme e4plicado con claridad 6 precisi,n necesaria, en len5uaje accesible 6 comprensible, 0ue la responsabilidad pro/esional 0ue asumen los abo5ados 0ue in-e5ran el Es-udio $ur2dico ___________, se re/iere al cumplimien-o de obli5aciones de medios 6 no de resul-ados3 Que he sido debidamen-e in/ormada para e4presar mi consen-imien-o 0ue en la ac-uaci,n pro/esional puede 5enerar la obli5aci,n de sa-is/acer honorarios e4-rajudiciales 6, even-ualmen-e, honorarios judiciales3 "dem1s, 0ue en caso de ins-ruir al Es-udio $ur2dico ____________ para iniciar un proceso adminis-ra-ivo, judicial o de cual0uier o-ra na-urale:a, deber7 sa-is/acer los cos-os 0ue corresponden con/orme la norma-iva vi5en-e3 La 0ue me ha sido e4plicada de-alladamen-e3 Que he /ormulado -odas las pre5un-as 0ue he considerado 6 es-imado necesarias 6 recibido las respues-as, en /unci,n de las circuns-ancias del

caso 6 0ue he e4plici-ado median-e el ane4o, para ser in/ormada 6 e4presar mi consen-imien-o con relaci,n a la in-ervenci,n pro/esional del Es-udio $ur2dico ______________3 Que en /unci,n del principio esencial de la 7-ica comunica-iva, las circuns-ancias par-iculares del caso e4plici-adas median-e ane4o son e4presi,n de la verdad3 (al verdad ha sido comunicada al Es-udio $ur2dico ____________, asumiendo mi responsabilidad por0ue 5aran-i:a la /ran0ue:a, la sinceridad, la hones-idad, la -ransparencia 6 comple-ividad, necesarias e imprescindibles para 0ue la relaci,n abo5ado/clien-e se desenvuelve en un marco moral 6 7-ico3 En prueba de con/ormidad se /irman dos ejemplares de un mismo -enor, previa lec-ura 0ue cada par-e reali:a por s2 misma3 (andil,_________ de _________ de ;<___3+

ANEXO SOBRE LAS CIRCUNSTANCIAS PARTICULARES DEL CASO

ANEXO SOBRE EL ANALISIS JURIDICO DE LAS CIRCUNSTANCIAS PARTICULARES DEL CASO