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Parentalidade
Sade Materna e Obstetrcia
Procedimentos habituais | equipamentos | monitorizao Tcnicas que facilitam o trabalho de parto Papel da pessoa de suporte durante o trabalho de parto Mtodos de controlo da dor durante o trabalho de parto Tcnicas de respirao eficazes durante o trabalho de parto e parto Tcnicas de relaxamento eficazes durante o trabalho de parto e parto Tcnica de puxar durante o parto
Adaptao parentalidade
Preparar para ser me/ser pai Preparar para o parto
Adaptao parentalidade
Papel maternal e papel paternal
Adaptao parentalidade
comportamentos que incidem no ajustamento gravidez; empreender aces para se preparar para ser pai ou me;
(ICN, 2002, 2006)
assumir as responsabilidades de ser me e/ou pai; comportamentos destinados a facilitar a incorporao de um recm-nascido na unidade familiar; comportamentos para optimizar o crescimento e desenvolvimento das crianas; interiorizao das expectativas dos indivduos, famlias, amigos e sociedade quanto aos comportamentos de papel parental adequados ou inadequados.
(ICN, 2002, 2006)
Ajustar gravidez
complexo de aprendizagem social e cognitiva que prepara a mulher para um novo nvel de cuidados e de responsabilidades: a mulher passa de um ser independente e auto-suficiente para um compromisso de vida inteira com outro ser humano.
Preparao da me | pai
Preparao da casa para receber o recmnascido
Identificao com o papel de me; Reorganizao dos relacionamentos pessoais; Estabelecimento de um relacionamento com o feto; Preparao para a experincia do parto.
Rubin (1984); Mercer (1995); Wayland & Tate (1993) e Zachariah (1994) cit. in Saunders, 2002
Aceitao da gestao
Aceitar a ideia da gestao e assimilar o status de gestante no seu estilo de vida. O grau de aceitao da gravidez reflecte-se na preparao da mulher para a gravidez e nas suas respostas emocionais: encara a gestao como um preenchimento biolgico e parte de um plano de vida. apresenta uma auto-estima elevada e tende a ser confiante quanto aos resultados para ela mesma, o beb e os restantes membros da famlia. sentimentos de ambivalncia (transitrios) pode manifestar sentimentos de hostilidade com a gestao ou o beb que vai nascer, desencadeados por sensaes do corpo, sensao de dependncia ou percepo das responsabilidades dos cuidados infantis. comea cedo na vida de uma mulher: brincar com bonecas, cuidar de crianas e tomar conta dos irmos. muitas mulheres sempre desejaram um beb, gostam de crianas e aguardam a maternidade. A sua elevada motivao promove a aceitao da gestao e as adaptaes pr-natais e maternais. outras mulheres podem no atribuir igual importncia maternidade, necessitando de resolver, durante a gestao, conflitos relacionados com a gravidez e gerir os aspectos relacionados com a criana e a carreira profissional.
Para a maioria dos homens, a gestao constitui um tempo de intensa preparao para o futuro papel de pai. Nas sociedades ocidentais, o envolvimento do pai no nascimento dos filhos aumentou significativamente nos ltimos 20 anos; e cada vez mais comum o pai acompanhar durante as consultas, participar no processo de aprendizagem ao longo da gravidez e participar activamente durante o trabalho de parto.
Estilo observador
O estilo observador exibido pelos pais que esto felizes com a gestao e prestam apoio s parceiras. No entanto, devido a valores culturais ou timidez, evitam o envolvimento em actividades como as aulas de preparao para o parto, as decises sobre a amamentao ou a escolha do atendimento profissional. Outros homens enfrentam esta fase envolvendo-se mais nas suas carreiras profissionais e resistindo s tentativas da mulher de inclu-los nos preparativos para o futuro filho.
As crenas, os sentimentos do pai e a sua expectativa cultural sobre o comportamento apropriado durante a gestao, afectam a sua resposta s necessidades da companheira. Os homens apresentam respostas emocionais variadas (estilos de envolvimento) face primeira gravidez das suas companheiras. May (1982) refere trs estilos:
Estilo expressivo
Os homens de estilo expressivo demonstram uma forte resposta emocional gestao e um desejo de serem companheiros completos no projecto. Eles apresentam a mesma instabilidade
Estilo instrumental
O estilo instrumental adoptado pelos homens que se encaram como gerentes da gestao. Sentem-se responsveis pelo resultado da gestao, protegendo e prestando apoio s suas parceiras.
A memria dos cuidados que recebeu dos seus pais, as experincias no cuidado de crianas e a percepo que tem do papel masculino e paternal, integrado na sua cultura e grupo social, orientam a escolha das actividades e responsabilidades do homem. Alguns homens esto motivados para assumir a parentalidade, demonstrando entusiasmo e satisfao com a antecipao do papel paternal. Outros demonstram indiferena e at hostilidade perante a ideia da paternidade. A ligao entre o pai e o filho tambm inicia na gestao. O pai pode acariciar e beijar o abdmen materno, tentar escutar o feto ou brincar com ele ao notar seus movimentos.
Intervenes
Educar os pais sobre caractersticas do quarto soalhos e paredes: cho anti-derrapante e de fcil limpeza; paredes pintadas com tinta no txica e lavvel; janelas e cortinas mobilirio e arrumao: mvel para mudar a fralda, vestir a criana da altura da cintura e sem fendas colocar proteco; guardar a roupa num local de fcil acesso (em particular a roupa interior); ter um cesto para o lixo (forrado com um saco plstico); dispor de uma cadeira confortvel e algo para apoiar os ps. temperatura: manter a temperatura ambiente entre os 20/22 C iluminao: durante a noite usar uma luz ambiente para observar a criana sem acender as outras luzes e perturbar o sono da criana; durante o dia manter a iluminao do sol.
Intervenes Conhecimento sobre: Cuidados ao filho tarefas parentais Educar os pais sobre caractersticas do enxoval
Valorizar os dados: vesturio: simples e confortvel de algodo, com pescoo largo, sem botes ou fechos perto do pescoo, os casacos sem fitas/laos que prendam os dedos, as pegas macias e largas; preferir tecidos e lavveis na mquina.
Avaliar o conhecimento sobre Avaliar a capacidade para Experincias anteriores Nmero e idades dos filhos Tipo de estrutura familiar
Higiene da criana Conhecimento sobre o material necessrio Conhecimento sobre os produtos a usar (e quando) e a evitar Conhecimento sobre tcnica do banho Capacidade para dar banho ao filho Conhecimento sobre lavagem da zona perineal da criana Capacidade para trocar a fralda Cuidados ao coto umbilical Conhecimento sobre sinais de infeco na pele circundante Conhecimento sobre o processo de mumificao e como o promover Capacidade para executar a desinfeco do coto umbilical
Vesturio da criana Conhecimento sobre como escolher a roupa (critrios de seleco da roupa) Conhecimento sobre cuidados a ter com a roupa Conhecimento sobre como tratar da roupa Caractersticas do recm-nascido Conhecimento sobre caractersticas da pele Conhecimento sobre eliminao intestinal e vesical Conhecimento sobre sono/viglia Conhecimento sobre os rgos dos sentidos Conhecimento sobre tipos de choro do recm-nascido
Clicas do recm-nascido Conhecimento sobre tcnicas de consolo Conhecimento sobre factores predisponentes Conhecimento sobre massagem abdominal Capacidade para executar massagem abdominal ao recm-nascido Proteco contra perigos (segurana) Conhecimento sobre transporte no automvel Conhecimento sobre preveno de asfixia/aspirao Conhecimento sobre preveno de queimaduras Conhecimento sobre preveno de afogamento Conhecimento sobre preveno de quedas Conhecimento sobre posicionamento e Sndrome de Morte Sbita Desenvolvimento infantil Conhecimento sobre o padro de crescimento e desenvolvimento infantil Conhecimento sobre tcnicas de estimulao sensorial Conhecimento sobre como manipular o recm-nascido Conhecimento sobre Programa de Vacinao Conhecimento sobre Diagnstico Precoce Conhecimento sobre vigilncia da sade
Alimentao da criana Amamentar Conhecimento sobre tipo de alimentos adequados ao recm-nascido Conhecimento sobre extraco e conservao do leite materno Conhecimento sobre alimentao durante a lactao Conhecimento sobre o tipo e quantidade de leite (se leite adaptado) Conhecimento sobre a preparao do leite adaptado Conhecimento sobre tipo e caractersticas do equipamento (biberes, tetinas, escovilho, etc.) Conhecimento sobre a tcnica de limpeza e esterilizao do equipamento (bibero, tetinas) Conhecimento sobre vantagens leite materno Conhecimento sobre caractersticas do leite materno Conhecimento sobre tcnica de amamentao Tem conhecimento sobre o horrio das refeies Tem conhecimento sobre a durao das refeies Capacidade para amamentar (tcnica de amamentao) Conhecimento sobre sinais de fome e saciedade da criana
Dividir as atenes com um irmo novo constitui a primeira crise importante para a criana. O filho mais velho experimenta, com frequncia, uma sensao de perda ou sente cime por ser "substitudo" pelo novo irmo.
Alguns factores influenciam a resposta da criana: a idade, as atitudes dos pais, a durao da separao da me, a poltica de visitas do hospital, como a criana foi preparada para a mudana.
Por exemplo:
Por exemplo: As crianas em idade escolar demonstram um interesse mais clnico na gestao da me. Por vezes, querem saber mais detalhes, "Como o beb entrou a?" e "Como ele vai sair?". De maneira geral, elas ficam ansiosas pela chegada do novo beb, consideram-se "mes" ou "pais" e gostam de comprar o enxoval e aprontar o quarto para o beb. Os adolescentes, preocupados com o estabelecimento de sua prpria identidade sexual, apresentam dificuldades para aceitar a evidncia inegvel da
A criana de um ano parece bastante inconsciente do processo, mas a de dois anos nota a mudana na aparncia da me e pode comentar que a "mama est gorda. As crianas a partir dos trs anos podem manifestar um comportamento mais dependente, podendo mesmo apresentar alguma regresso no controlo dos esfncteres e na alimentao.
Durante o terceiro ou quarto ano de idade, as crianas gostam de ouvir a histria de seu prprio nascimento e aceitam compar-la com a gestao actual. Gostam de ouvir os batimentos cardacos e sentir o beb movendo-se no tero.
actividade sexual dos pais. Eles raciocinam que se eles so muito jovens para esta actividade, os pais, em contrapartida, so demasiado velhos. Assumem um papel crtico e indagam "O que as pessoas vo pensar?". Muitas gestantes com filhos adolescentes confessam que a atitude deles o aspecto mais difcil na actual gestao.
Intervenes Conhecimento sobre: Preparar os irmos para a chegada do recm-nascido Educar os pais sobre sentimentos da criana mais velha (cimes)
Valorizar os dados: Explicar aos pais, que a reaco de cimes, uma reaco normal, o
Tipo de estrutura familiar Apoio significativo de outras pessoas (exemplo: avs) Experincias anteriores Nmero e idades dos filhos Relao com os filhos Avaliar o conhecimento sobre estratgias para integrar o recm-nascido na famlia
objectivo primordial dos cimes atrair a ateno dos pais. Os pais no precisam de sentir a obrigao de proteger a criana de todos os sentimentos - raiva, cime, entre outros - que este vais experimentar com a chegada do irmo. Os pais devem ajudar os filhos a aceitar este facto. Estes sentimentos so inevitveis com o novo irmo, como em muitas situaes ao longo da vida. Os pais podem ajudar a criana mais velha a ter uma imagem positiva de si mesmo, elogiando e prestando especial ateno aquilo que a criana faz bem. Os pais devem interessar-se pelos seus pequenos xitos, propondo-lhe metas que seja capaz de alcanar.
Intervenes Educar os pais sobre retrocessos que a criana mais velha pode ter em reas da competncia que esta j tinha adquirido
Os pais devem saber, que algumas crianas podem apresentar retrocessos, normalmente so em reas de competncia que a criana acabou de adquirir. Se a criana iniciou uma nova etapa no seu desenvolvimento, como aprender a comer sozinho, dormir a noite toda, controlo dos esfncteres, os pais no se devem surpreender, uma forma de chamar a ateno das pessoas. Os retrocessos so pontos de referncia, um retrocesso temporrio que anuncia uma nova etapa no desenvolvimento. A criana est a aprender a ser o irmo mais velho.
Intervenes Educar os pais sobre incluir os avs na prestao de cuidados criana mais velha ainda durante a gravidez
Os pais podem usar o recurso da famlia alargada, para manter os cuidados ao filho mais velho ou aos filhos mais velhos. Os avs entram em aco, adoptando uma funo de complementaridade ou de simetria em relao a um dos pais ou at mesmo em relao ao casal. A presena dos avs refora os sistemas familiares dado que permitem um alargamento do crculo de apoio e carinho. O apoio dos avs pode ser uma influncia estabilizadora.
Intervenes Educar os pais sobre distribuio de tarefas na prestao de cuidados criana mais velha e actividades de diverso entre o pai e o mais velho.
O pai, deve procurar envolver-se nos cuidados criana mais velha, esta participao nas tarefas quotidianas deve iniciar-se na gravidez, para que de forma habilidosa o pai possa substituir a me durante a sua estadia no hospital ou quando esta estiver em casa com o novo beb. Ainda durante a gravidez, o pai poderia dar incio a actividades regulares de diverso, entre pai e filho como por exemplo: uma ida ao parque juntos, uma histria aps o jantar, dando a criana mais velha alguns privilgios pelo facto de ser o mais velho como: deitar um pouco mais tarde, ir com o pai a lugares que o seu irmo no pode ir.
Intervenes Educar os pais sobre comportamentos esperados ou inesperados da criana mais velha
Explicar aos pais que o choro da criana mais velha, pode ser uma maneira de manifestar o stress por estar num ambiente desconhecido, e no querer dizer rejeio ao novo irmo. Algumas crianas correm para o bero, onde o recm-nascido est, ou podem recusar-se a aproximar-se. Em qualquer dos casos mostram interesse no recm-nascido, ao mesmo tempo que procura captar ateno da me. Outras crianas, ao verem a me a amamentar, podero tambm querer fazer o mesmo que o recm-nascido, esta no deve ser tomada como uma situao preocupante pois a criana logo perde o interesse.
Intervenes Educar os pais sobre estratgias a adoptar aquando a visita do irmo ao hospital
Explicar aos pais que criana mais velha poderia ter imaginado que teria um novo companheiro para brincar e sentir-se decepcionada necessrio explicar que ele tambm j foi assim e que cresceu. Os pais devem oferecer um presente, ao irmo mais velho dizendo que uma prenda do recm-nascido - assim no se sentir excludo por no ser mais novo o centro de ateno. Os pais podem desafiar a criana mais velha, a testar as reaces do recmnascido, caso esta tenha cantado ou falado com a beb antes do nascimento, reforando a criana mais velha, que o recm-nascido reconhece a sua voz, e que sabe que ele o irmo mais velho. Quando a me amamentar o recm-nascido ou lhe trocar a fralda, pode deixar que o mais velho assista e a ajude em segurana - so tarefas que o faro sentir-se orgulhoso.
Sntese
Durante a gravidez
Estimular a participao nas decises que dizem respeito ao irmo; Valorizar a colaborao nos preparativos; Permitir que acompanhe durante as consultas.
Os avs so um elo vital entre as geraes. A presena e o apoio dos avs fortalecem os sistemas familiares. Muitas mulheres relatam que a gestao serviu de ponte para aproxim-las das suas prprias mes.
A maioria dos avs encanta-se com a perspectiva de um novo beb na famlia desperta sentimentos da sua prpria juventude, a alegria de dar luz e o encanto pelo comportamento dos futuros pais quando crianas. Outros no: usam meios subtis de diminuir a auto-estima dos futuros pais: mencionam os aspectos mais negativos das gestaes; discutem os custos interminveis do sustento de filhos
A preparao para o parto corresponde ao conjunto de aces adoptadas pela me e pelo pai para se prepararem para o trabalho de parto e parto.
Os enfermeiros podem fornecer aos pais expectantes os conhecimentos e as capacidades necessrias para lidar com o trabalho de parto e parto , contribuindo para diminuir a ansiedade associada ao acontecimento e potenciar a capacidade de controlo para lidar activamente com os fenmenos que envolvem o nascimento do filho.
Bretanha | frica do Sul; 1960 Enfermeiras fundam a International Childbirth Education. Durante esta dcada proliferou o mtodo Lamaze (psicoprofiltico). Outros mtodos emergemcom o objectivo de preparar para o parto atravs da aquisio de informao e treino de tcnicas para lidar com a dor de trabalho de parto.
Intervenes
Intervenes
Posicionamento algumas posies facilitam a descida do feto ao longo do canal de parto, aumentam o fluxo sanguneo do tero ou podem dar mais conforto (apesar de algumas regras hospitalares restringirem a posio - deitada de lado durante o trabalho de parto ou de costas na hora da expulso. Mobilidade auxilia na mobilidade dos ossos da bacia e diminui o tempo de trabalho de parto. Andar, embalar, mexer os quadris em movimento de rotao, sentar, deitar, levantar-se quando quiser so direitos fundamentais em todos os tempos e principalmente quando em trabalho de parto. Somente indicaes srias poderiam justificar a limitao do movimento.
Intervenes
Objectivos das sesses: aprender tcnica de relaxamento | aprender tcnica de respirao adequada a cada fase do TP | participar de forma activa e esclarecida durante o TP. Psicoprofiltico (Lamaze)
Ocupao cerebral durante as CU = centros frenadores (relaxamento e respirao) Tornar conhecido o desconhecido = aumentando assim o limiar de sensibilidade dor.
MCCLOSKEY, J. & BULECHEK, G. Classificao das Intervenes de Enfermagem (NIC). 3 Edio. Porto Alegre: Artemed, 2004. CONSELHO INTERNACIONAL DE ENFERMEIROS Classificao Internacional para a Prtica de Enfermagem CIPE/ICNP:verso beta2. Lisboa: Associao Portuguesa de Enfermeiros, 2002. CONSELHO INTERNACIONAL DE ENFERMEIROS Classificao Internacional para a Prtica de Enfermagem CIPE verso 1.0. Lisboa: Ordem dos Enfermeiros, 2006.