Programa de rehabilitacin fisioteraputica en adultos mayores institucionalizados en el asilo San Ramn que presenten problemas de Alzheimer y otras demencias?

NUESTRO TEMA ES solo alzheimer meternos a otroas demencias lo hace mas complejo en todo aspecto, y si es programa de rehabilitacin es solo un programa y en los objetivos pusieron crear un club de adulto mayor ADULTOS MAYORES INSTITUCIONALIZADOS EN CASA DE REPOSO CON ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD NEUROLGICA QUE PRODUCE DEMENCIA Y ALZHEIMER

Introduccin.
El olvido es parte del proceso normal del envejecimiento. La mayora de las personas ha experimentado alguna vez olvido de nombres, citas o lugares, sin embargo este tipo de olvido difiere del tema de estudio del presente trabajo, pues la Enfermedad de Alzheimer o Demencia Senil, provoca que el enfermo se pierda en lugares conocidos, olvide nombres de familiares cercanos, se olvide de cmo vestirse, cmo leer o cmo abrir una puerta; stos son algunos de los sntomas ms comunes de un drama que cada vez viven ms ancianos: el mal de Alzheimer, una enfermedad que devora la memoria hasta quedar vacos, afectando la independencia y calidad de vida. A travs de la informacin aqu mostrada podremos obtener conocimientos ms especficos de cmo actuar frente a esta enfermedad, detectar e identificar los sntomas a tiempo y aprender los cuidados bsicos

Antecedentes
Mdicos griegos y romanos asociaron a la vejez con la demencia. Pero no fue hasta 1901 cuando el psiquiatra alemn Alois Alzheimer identific el primer caso de lo que se conoce hoy como enfermedad de Alzheimer, en una mujer de cincuenta aos de edad, a quien llam Auguste D. El investigador hizo seguimiento de su paciente hasta su muerte en 1906, momento en que por primera vez report el caso pblicamente.

Durante los siguientes cinco aos, la literatura mdica report al menos once casos similares, algunos de ellos utilizando ya el trmino enfermedad de Alzheimer. La enfermedad fue categorizada por primera vez por Emil Kraepelin despus de la supresin de algunos elementos clnicos concomitantes como delirios y alucinaciones, as como caractersticas histolgicas irrelevantes para la enfermedad como los cambios arteriosclerticos, los cuales figuraban en el informe original sobre Auguste D. En la octava edicin de su libro de texto de Psiquiatra, publicado en 1910, incluy a la enfermedad de Alzheimer, denominada tambin por Kraepelin demencia presenil, como un subtipo de demencia senil. Durante la mayor parte del siglo XX, el diagnstico del alzhimer era reservada para las personas entre las edades de 45 y 65 aos con sntomas de demencia. La terminologa ha cambiado desde 1977 cuando, en una conferencia sobre alzhimer, se lleg a la conclusin de que las manifestaciones clnicas y patolgicas de la demencia presenil y senil eran casi idnticas, aunque los autores tambin agregaron que ello no descarta la posibilidad que tuviesen causas diferentes. Esto, a la larga, conllev a que se haga el diagnstico del alzhimer independientemente de la edad. El trmino demencia senil del tipo Alzheimer fue empleado durante un tiempo para describir al trastorno en aquellos mayores de 65 aos, mientras que la enfermedad clsica de Alzheimer se reservaba para los de edades menores. Finalmente, el trmino enfermedad de Alzheimer fue aprobado oficialmente en la nomenclatura mdica para describir a individuos de todas las edades con un patrn de sntomas: caracterstica, curso de la enfermedad y neuropatologa comunes. En Bolivia el alzhimer es un tema poco conocido, no se dispone de informacin cuantitativa relevante sobre el nmero de personas afectadas, El porcentaje estimado es el 10% de los Adultos mayores padece de esta enfermedad Los programas nacionales confirman la ausencia de polticas que visibilicen, prioricen y ofrezcan una respuesta o gua temprana a este mal. Bolivia es uno pases con importantes avances en cuanto a polticas pblicas en salud a favor de las personas mayores. El Seguro de Salud para el Adulto Mayor (SSPAM) brinda

atencin gratuita en todos los niveles a todas las personas mayores que no tienen acceso a otro sistema de seguridad. Sin embargo esta norma, adems de presentar limitaciones en la cobertura de atencin, tampoco contempla un programa de salud mental que trabaje en el diagnstico, atencin y tratamiento de enfermedades como el Alzheimer. Sin embargo se puede rescatar que somos el primer pas que promulgo una ley que beneficie a estas personas. Ley 4034, de Creacin de Centros de Apoyo a Enfermos de Alzheimer y otras demencias, como un impulso vlido de la Asociacin Alzheimer Bolivia AAB; siendo un hito iberoamericano, ya que por primera vez, un pas lograba incluir en sus polticas pblicas una de las patologas ms difciles en los adultos mayores, y considerada como la epidemia del Siglo XXI.

Planteamiento del problema:

El Alzheimer es una enfermedad que hasta 2010 afect a 35,6 millones de personas, en su mayora adultos mayores. De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud esta cifra se duplica cada 20 aos y se estima que para 2030 existan 67,5 millones de personas con esta dolencia. En Amrica Latina se calcula que alrededor del 8,5 % de personas padece esta enfermedad. En la zona andina hasta 2010, 5.6% personas sufra este mal, y se calcula que dentro de 20 aos este porcentaje se incrementar en un 136 % debido a una serie de factores, tales como el proceso acelerado de envejecimiento que atraviesa la regin. Los Principales problemas que conllevan estas patologas son ms que todo mentales y sociales ya que juntos van a conducir al aislamiento de estas personas por parte de su entorno tanto familiar, social y laboral. Por lo que se vio la necesidad de intervenir con un proyecto de estas caractersticas en grupos de personas de estas caractersticas dentro del asilo San Ramn, denominado club del Adulto mayor

Justificacin Ante el conocimiento que tenemos de la realidad social en la que vivimos, como profesionales de los servicios sociales que ante las situaciones de carencia no se ofrecen los recursos adecuados a toda la poblacin, algunos de los problemas mas frecuentes que se presentan son: desinformacin por parte de los cuidadores/as de la enfermedad, tratamiento, evolucin, etc., angustia y desesperanza ante un presente agotador y un futuro incierto, ausencia de hbitos de aprendizaje y entrenamiento en habilidades y conductas de las personas con la enfermedad de Alzheimer u otras demencias, rabia, ansiedad, tristeza contenida, depresin, agotamiento fsico y mental, as como miedo tanto en los cuidadores como en los propios enfermos. Con el propsito mejorar las condiciones de vida tanto del enfermo como del cuidador presentamos este proyecto. El aumento considerable del nmero de pacientes con Alzheimer y su poca intervencin por parte del equipo de Salud.

OBJETIVOS
Objetivo general 1. Gestionar el financiamiento necesario para formar un Club del adulto mayor enfocado a problemas de Alzheimer y otras demencias a travs de un programa fisioteraputico de rehabilitacin general 2. Formar un club del Adulto mayor enfocado a problemas de Alzheimer y otras demencias a travs de un programa fisioteraputico de rehabilitacin integral financiado por?

Objetivos especficos

1. Identificar a las personas que padezcan la enfermedad de Alzheimer y otras demencias en La ciudad de La Paz

Clasificar a los pacientes en grupos segn su estadio de evolucin

2. Desarrollar programas de intervencin fisioteraputica segn la necesidad de los grupos identificados. 3. Aplicar programas de intervencin fisioteraputica segn la necesidad a los grupos identificados. 4. Evaluar peridicamente el progreso de la rehabilitacin 5. Realizar convenio con el centro de salud Prosalud Achumani para un control integral de la salud de los integrantes del club del adulto mayor 6. Informar y sensibilizar a la poblacin acerca de la Enfermedad de Alzheimer y problemas derivados de sta. 7. Implementar un programa de interaccin Social 8. Generar: Bienestar, calidad de vida, mejora del estado sensoriomotor.

Marco Terico
La enfermedad de Alzheimer (EA), tambin denominada mal de Alzheimer, demencia senil de tipo Alzheimer (DSTA) o simplemente alzhimer, es una enfermedad neurodegenerativa que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales. Se caracteriza en su forma tpica por una prdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las clulas nerviosas (neuronas) mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian. La enfermedad suele tener una duracin media aproximada despus del diagnstico de 10 aos, aunque esto puede variar en proporcin directa con la severidad de la enfermedad al momento del diagnstico.

La enfermedad de Alzheimer es la forma ms comn de demencia, es incurable, progresiva y terminal, que aparece con mayor frecuencia en personas mayores de 65 aos de edad. Por lo general, el sntoma inicial es la inhabilidad de adquirir nuevas memorias, pero suele confundirse con actitudes relacionadas con la vejez o al estrs. Ante la sospecha de alzhimer, el diagnstico se realiza con evaluaciones de conducta y cognitivas, as como neuroimgenes, de estar disponibles. A medida que progresa la enfermedad, aparecen confusin mental, irritabilidad y agresin, cambios del humor, trastornos del lenguaje,

prdida de la memoria de largo plazo y una predisposicin a aislarse a medida que los sentidos del paciente declinan. Gradualmente se pierden las funciones biolgicas que finalmente conllevan a la muerte. El pronstico para cada individuo es difcil de determinar.
Las caractersticas de la neuropatologa, propia de este tipo de demencia es una atrofia cerebral difusa con la consiguiente disminucin de peso cerebral. Su manifestacin clnica ms llamativa, aparentemente desde un principio es una prdida lenta y progresiva de: La capacidad de pensamiento abstracto La memoria La posibilidad de asimilar nuevos conocimientos La habilidad de expresarse con claridad

Con el paso del tiempo se irn aadiendo otros signos de deterioro. B.2. Causas, diagnstico y tratamiento. Las causas de la enfermedad de Alzheimer se desconocen y es frecuente el error de atribuirlas a la arterioesclerosis. Algunas de los factores de riesgo que se barajan son: Dficit vitamnico de B1 y B12 Intoxicacin aguda por frmacos (sedantes, antipertensores y antiparkinson) Causas infecciosas como la neurosfilis o la meningitis crnica por hongos Tumores del sistema nervioso central pueden causar demencias susceptibles de tratamiento.

El diagnstico de la demencia se basa principalmente en la historia clnica y en la exploracin del estado mental y neurolgico del sujeto.

En cuanto al tratamiento, de momento, el Alzheimer es incurable y sigue su curso progresivo. Sin embargo, se ha visto que la realizacin de ejercicios de estimulacin cognitiva, es capaz de retrasar la aparicin de la enfermedad a nivel preventivo o, de enlentecer su curso una vez que est presente.

B.3. Estadios de evolucin de la Enfermedad de Alzheimer.

ESTADIO I (Primero, leve)

Esta primera etapa tiene una duracin aproximada de 2 a 5 aos y en ella se observa un paulatino deterioro en la memoria unido a otras alteraciones: La persona olvida eventos recientes no importa que hayan pasado 10, 15 o 20 minutos de un hecho determinado. La percepcin de su medio ambiente se ve disminuida, lo mismo que la orientacin en cuanto al tiempo y el espacio se ve afectada. Disminucin en la concentracin y una fatiga cada vez ms notoria. Cambios de humor y sntomas de depresin con apata, prdida de iniciativa y falta de inters. Agitacin y ansiedad. Estos ltimos sntomas, es muy comn que ocurran al atardecer o durante la noche, lo cual es un problema para quienes cuidan de ellos. El lenguaje, las habilidades motoras y la percepcin son conservadas. El paciente es capaz de mantener una conversacin, comprende bien y utiliza los aspectos sociales de la comunicacin (gestos, entonacin, expresin y actitudes) en forma an dentro de lo normal.

ESTADO II (Segundo, intermedia o moderado)

Este estadio tiene una duracin aproximada de 2 a 10 aos y en l se producen importantes alteraciones de la funcin cerebral: - Todos los aspectos de la memoria empiezan progresivamente a fallar. - Comienzan a surgir problemas de afasia (dificultad en el lenguaje), apraxia (dificultad para llevar a cabo funciones aprendidas) y agnosia (dificultad en el reconocimiento de personas). Sndrome afaso-apraxo-agnsico. - Aparecen rasgos y/o sntomas psicticos (alucinaciones tanto visuales como auditivas) as como

el Sndrome del Atardecer (agitacin o inquietud al caer la tarde) - Aparecen tambin conductas inapropiadas, comportamientos que rayan en lo obsesivo, violento, ira, suspicacia, reacciones desproporcionadas o paranoias. - Aumenta la dependencia en las Actividades de la Vida Diaria con respecto al cuidador, hasta necesitar supervisin las 24 horas del da. - Puede apreciarse cierto grado incoordinacin motora. - Incontinencia. - Deambulacin o vagabundeo. - Prdida de la capacidad para el pensamiento abstracto.

ESTADIO III (Tercero, final o severo)

En esta tercera y ltima etapa, se presenta una amplia y marcada afectacin de todas y cada una de las facultades intelectuales, aprecindose: - Agravamiento de los sntomas cerebrales. - Acentuacin de la rigidez muscular as como la resistencia al cambio postural. - Aparicin de temblores, convulsiones e incluso crisis epilpticas. - Incapacidad para reconocer personas, lugares y/o cosas. Se llega a no reconocer a los familiares, incluso a su propio rostro. - Prdida de las capacidades automticas adquiridas como la de lavarse, vestirse, andar o comer. - Cierta prdida de respuesta al dolor. - Incontinencia urinaria y fecal - Como la capacidad de comunicacin va disminuyendo progresivamente deberemos estar alerta ante el resto de posibles enfermedades, y dficits sensoriales (vista, odo, etc.), de las cuales no estn libres

En la mayora de los casos el paciente finaliza encamado, con alimentacin asistida. La muerte suele ser la consecuencia de infecciones en las vas respiratorias, neumona, infecciones urinarias o de la piel por escaras u otro tipo de complicacin relacionada con la incapacidad grave. La evolucin de los sntomas difiere de una persona a otra y que cada etapa se desarrolla gradualmente a lo largo de varios aos. Para concluir, se definen los rasgos del paciente prioritario con el que intervenir en estimulacin cognitiva por reunir este un mayor nmero de factores de riesgo: Edad: Ms de 65 aos, por ser la incidencia de la enfermedad ms frecuente Sexo: Mujer Pautas de riesgo social: Como vivir solo, en una zona marginal, con barreras, etc. Hipertensin arterial o Diabetes Mellitus Nivel cultural bajo Antecedentes familiares Ocio y tiempo libre escasos Antecedentes de depresin o traumatismo craneal

Metodologa:
o

Charlas impartidas, en las que se proporcionar informacin referida a todo lo relacionado con la Enfermedad de Alzheimer, as como a su evolucin, a todos los participantes y cuidadores que asistan.

Contacto con el / la trabajador / a social de la zona, para que informen a la poblacin de la existencia del proyecto, al mismo tiempo que se colocan carteles y se reparten folletos, para difundir la informacin sobre la enfermedad y nuestro servicio.

El deterioro cognitivo, y ms concretamente la demencia, donde se incluye a EA, es la patologa neurolgica ms frecuente e incapacitante en el anciano, Conllevando un progresivo incremento de atenciones y cuidados por parte del familiar.

Lo que pretendemos con este programa es ofrecer un servicio innovador, una alternativa especializada a Enfermos de Alzheimer, que cuente con un equipo de

trabajo interdisciplinar, en el que la meta principal de cada uno de los componentes sea garantizar la mejora y calidad de vida en cada paciente, manteniendo el mayor tiempo posible las facultades fsicas y psquicas del enfermo, as como contribuir al apoyo del familiar y / o cuidador.
o

La intervencin social es un aspecto muy importante, ya que supone la primera toma de contacto con el enfermo y su familia, obteniendo a travs de ella datos muy tiles para la posterior intervencin psicolgica.

Disear una terapia individualizada, que se aplica en diferentes sesiones, de las cuales cada una va destinada a distintas reas de trabajo, como pueden ser: lenguaje, memoria, escritura, psicomotricidad, habilidades sociales, modificacin de conducta, etc.

No se debe creer que a partir de la jubilacin, no debemos seguir con nuestras obligaciones, ya que al llegar a cierta edad nos vamos convirtiendo cada vez en presas ms fciles del deterioro cognitivo. Por ello es importante que el tiempo de ocio reciba su adecuada valoracin y que toda persona mayor adquiera con la ayuda de estos talleres unos hbitos de vida saludables. El fin ltimo que pretendemos es que las personas de la tercera edad sigan manteniendo el mximo tiempo posible un nivel de autonoma adecuado, retrasando as la dependencia de sus familiares. Los hbitos saludables sobre los que pretendemos formar e informar, son:

Alimentacin Higiene Hbitos de sueo Medicacin Prevencin de Cadas Ejercicio Fsico Ejercicio Mental Ocio y Tiempo Libre

DESCRIPCIN DEL AMBIENTE SOCIAL Y GEOGRFICO DEL PROYECTO

DESCRIPCIN DEL GRUPO QUE PRESENTA EL PROYECTO AMBIENTE Y MATERIALES NECESARIOS

El ambiente

RECURSOS ECONMICOS
cual ser el FINANCIAMIENTO?

PROCEDIMIENTOS PARA CAPTAR PACIENTES FORMAS DE EVALUACIN DE LOS PACIENTES PROGRAMAS DE EJERCICIOS

Taller de estimulacin cognitiva.

Concepto de Estimulacin Cognitiva La Estimulacin Cognitiva, por tanto, se puede definir como: Una terapia no farmacolgica de los trastornos cognitivos y de la conducta, que supone la complementariedad del tratamiento farmacolgico; por medio de la implementacin de ejercicios y actividades enfocados directamente en el rea deficitaria y basados en una metodologa cientfica que indica cmo reactivarlas y aumentar su nivel de funcionamiento. La Estimulacin Cognitiva, permite adems la mejora de la calidad de vida y la reduccin del aislamiento de la persona que padece la enfermedad. Las reas deficitarias que la Estimulacin Cognitiva trabaja por medio de actividades y ejercicios, son reas de funciones cognitivas superiores, a continuacin se facilita un listado de las reas a trabajar: Lenguaje: Incluye lecto-escritura, vocabulario, categorizacin de palabras, antnimos y sinnimos, definiciones, nominacin, etc. Clculo: Abarca desde la matemtica bsica a la compleja, en todas sus operaciones, tanto escrito como mental. Memoria: Incluye reminiscencias en Memoria a Corto Plazo, a Medio Plazo y a Largo Plazo. Atencin y concentracin: Se trabaja la atencin sostenida sobre un estmulo y la atencin dividida sobre varios estmulos al mismo tiempo. Est ntimamente ligada a la memoria y al aprendizaje. Orientacin Espacial: Incluye la ubicacin a nivel geogrfico dentro de la realidad espacial cotidiana que se ocupa, y a nivel macro. As mismo se trabaja la capacidad de colocar en el espacio correcto diferentes estmulos, por ejemplo, con mapas o rompecabezas.

 Orientacin Temporal. Se trabaja la capacidad del sujeto para manejar las unidades del tiempo y organizar sus actividades de acuerdo al patrn de tiempo imperante. Orientacin Personal: Se promueve que el individuo est ubicado en cuanto a s mismo, su pasado, su presente y sus planes futuros; su familia y su realidad como persona. Razonamiento y comprensin. Incluye la comprensin de una situacin o concepto y el manejo de la lgica para, de forma inductiva o deductiva, llegar a una conclusin y buscar soluciones. Resolucin de Problemas. Trabaja con problemas matemticos y con problemas de la vida diaria, basndose en la presencia del razonamiento. Esquema Corporal y Lateralidad: Se promueve el conocimiento de las partes del cuerpo humano, su localizacin y su utilidad. As como la discriminacin entre derecha e izquierda sobre el propio cuerpo y otros estmulos. Funciones ejecutivas superiores: Regidas por el lbulo frontal, estas funciones se refieren a la capacidad del individuo para planificar, organizar, iniciar una actividad, desarrollar una actividad, terminar una actividad, evaluar la actividad y autoevaluarse.

Los programas de Estimulacin Cognitiva, proporcionan una mejora incuestionable, tanto en la memoria como en otros factores colaterales (estado emocional, personal y social). Del mismo modo, est demostrada por numerosos estudios, la permanencia en el tiempo de los efectos beneficiosos del tratamiento. As pues, los funcionarios, como agentes de intervencin con vejez, deben estar formados ampliamente en la implementacin de dichos programas dada su efectividad y contribucin a la salud de los Adultos Mayores.

PROGRAMAS LDICOS, ETC. BIBLIOGRAFIA