MANUAL

DE OBTENCION Y MANEJO DE MUESTRAS PARA EL LABORATORIO CLNICO

Y VALORES DE REFERENCIA DE EXMENES DE LABORATORIO

2013
JORGE LUIS VILCA CHUQUIPOMA

Laboratorio Clnico 2013

VALORES DE REFERENCIA DE EXAMENES DE LABORATORIO

VALORES NORMALES DE LABORATORIOS BSICOS HEMATOLOGA Varn: 29 2 Mujer: 29 2 Hemates (x 10 12/L): Varn: 5,5 1 Mujer: 4,8 1 CCMH (g/L: Varn: 340 2 Mujer: 340 2 Vida media eritrocitaria: RDW (%): 120 das. Varn: 12 2 Mujer: 13 2 Hematocrto (L/L): Varn: 0,47 0,06 Mujeres: 0,42 0,05 4,5 - 11,5 x 10 9/L Hemoglobina (g/L): Varn: 160 20 Mujer: 140 20 Gestante: Frmula leucocitaria (%): Neutrfilos segmentados: 55-70 Neutrfilos no segmentados: 0,2-6 VCM (fL): Varn: 90 7 Mujer: 90 7 Eosinfilos: 1-4 Basfilos: 0,2-1,2 Linfocitos: 17-45 Monocitos: 2-8 HCM (pg): Viscosidad srica: 1,4-1,8 centipoises Reticulocitos: Porcentaje: 0,5-1,5% de los hemates maduros. Valor absoluto: 25-75 x 109/L Leucocitos: VSG Varn: 1-13 mm/h Mujer: 1-20 mm/h 150-450 x 109/L Plaquetas: InmunoGlobulinas (mg/dL) IgG: 900-1500 IgA: 140-290 IgM: 70-250 IgE: 0,01-0,3 IgD: 0,3-40

Parmetros generales

Volumen sanguneo total (Volemia): Varn: 70 mL/kg Mujer: 70 mL/kg

Miolograma Normal (Promedio en %) Serie neutrfila: 53,3 Mioloblastos: 0,3 Promielocitos: 3,2 Mielocitos: 13,1

Prehipertensin: TAS: 120139 TAD: 80-89 Hipertensin Estadio 1: TAS: 140-159 TAD: 90-99 Hipertensin Estadio 2: TAS: 160 TAD: 100 Metabolismo de hierro

Volumen plasmtico: Varn: 40-50 mL/kg Mujer: 40-50 mL/kg

Metamielocitos: 16,2 Bandas: 12 Segmentados: 8,3 Serie eosinfila: 3,1 Sideremia: Varn: 40-60 g/dL (7-29 mol/L) Mujer: 35-140 g/dL (6-26 mol/L)

Volumen eritrocitario (Masa eritrocitaria): Varn: 30 mL/kg Mujer: 25 mL/kg

Serie basfila: 0,08 Serie eritrocitaria: 26,2 Proeritroblastos: 0,5 Eritroblastos basfilos: 1,3 Eritroblastos policromatfilos: 22,2 Eritroblastos ortocromticos: 2,5 Linfocitos: 7,2

Capacidad de saturacin de la transferrina: 212-362 g/dL (38-62 mol/L)

Carboxihemoglobina: Fumadores: 2,1-4,2% No fumadores: 0-2,3%

Transferrina: 170-290 mg/dL (1,7-2,9 g/L)

Metahemoglobina: Mximo <1% del total

Clulas plasmticas: 1,5 Sistema mononuclear fagoctico y reticular: 2 Megacariocitos: 0,1

ndice de saturacin de la Transferrina: 20-50%

Inhibidor esterasa C1: Tension/presion arterial (mmHg)(1) Normal: TAS: <120 y TAD: <80

13-24 mg/dL

Ferritina srica:

20-300 ng/mL (20-300 g/dL)

Protoporfirina eritrocitaria libre: <30 g/dL (<0,53 mol/L)

Prueba de Schilling (Eliminacin de Vit. B1258Co p.o.):

Prueba de glicerol acidificado:

>1800 s

Ms del 9% de la dosis administrada Pruebas de hemlisis:

Prueba de Ham-Dacie:

Receptor srico de transferrina (TfR): 1,15-2,75 mg/L

Negativa Haptoglobina: Prueba de sacarosa:

ndice TfR/log(ferritina): 0,63-1,8 Factores de maduracin:

27-139 mg/100 mL Negativa Hemoglobina fetal: Prueba de Coombs directa:

cido flico srico:

<2% Negativa

6-20 ng/mL (9-41 mmol/L)

Hemoglobina A2:

cido flico eritrocitario:

1,8-3,8%

160-700 ng/mL

Fragilidad osmtica (Resistencia osmtica eritrocitaria): Hemlisis moderada: 0,450,39% Hemlisis total: 0,33-0,30%

Vitamina B12 srica:

200-900 pg/mL (148-664 pmol/L)

1,5-4 g/L (1,5-4 mol/L)

0,60-1,40 U/mL

Factores: HEMOSTASIA Factor II: 0,65-1,35 U/mL Factor V: 0,65-1,35 U/mL Factor VII: 0,65-1,35 U/mL Factor VIII: 0,65-1,35 U/mL Factor IV: 0,65-1,35 U/mL Tiempo de hemorragia: Factor X: 0,65-1,35 U/mL Factor XI: 0,65-1,35 U/mL 2-9 min Factor XII: 0,65-1,35 U/mL Factor von Willebrand r:Co (Cofactor de la ristocetina): 0,60-1,75 U/mL Factor von Willebrand Ag (Antgeno): 0,60-1,75 U/mL

Protena S: Protena S total: 0,60-1,40 U/mL Protena S libre: 0,60-1,40 U/mL Protena S funcional: 0,601,40 U/mL

Tiempo de sangra: Ivy: 2,5-9,5 min Duke: 1-4 min

t-PA funcional:

1-10 U/mL

Tiempo de coagulacin

t-PA antgeno: 1-13 ng/L

(Lee-White): 5-11 min

Tiempo de protrombina:

Retraccin del cogulo:

PAI-1 funcional: 1,5-18 U/mL, o bien 0,56,5 U/mL segn mtodo.

11-15 s (80-100%)

0,5-1 en 2 horas

Tiempo de trombina:

Antitrombina III:

Plasmingeno: 0,65-1,35 U/mL

18-25 s

0,70-1,30 U/mL

I2 antiplasmina: 0,65-1,35 U/mL

Fibringeno:

Protena C:

Dmero-D: 35-200 ng/mL PERFIL HEPATICO

LDL-colesterol:(1) ptimo en pacientes de alto riesgo(2): <70 mg/dL ptimo: <100 mg/dL Cercano al ptimo: <130 md/dL

Varn: 10-40 U/L Mujer: 9-25 U/L

Protenas totales:

GPT: Varn: 10-55 U/L Mujer: 7-30 U/L

6-8 g/dL

Lmite alto: <160 Alto: <190 mg/dL

lbumina:

Muy alto: 190 mg/dL

Fosfatasa alcalina (Adultos): Varn: 45-115 U/L

3,1-4,3 g/dL

HDL-colesterol:(1) Bajo: <40 mg/dL

Mujer: 30-100 U/L

Bilirrubina: Bilirrubina total: 0-1 mg/dL Bilirrubina directa: 0-0,4 mg/dL

Alto: 60 mg/dL

Fosfatasa alcalina, fraccin termoestable:

Triglicridos (En ayunas):(1) Normal: <150 mg/dL 20-35%

Tiempo de protrombina:

Lmite alto: <200 mg/dL Alto: 200-499 mg/dL Gamma-GT Varones: 1-94 U/L Mujeres: 1-70 U/L cidos grasos libres (Adultos):

11-15 s (80-100%) Lpidos

Muy alto: 500 mg/dL

Colesterol total:(1) Deseable: <200 mg/dL Lmite alto: <240 mg/dL Alto: 240 mg/dL GOT: 8-20 mg/dL Enzimas

5'-Nucleotidasa:

0-11 U/L

 Urea:

PERFIL RENAL

Protenas totales (En orina):

10-40 mg/dL (1,7-6,7 mmol/L)

<165 mg/d

Medido por aclaramiento de cido paraaminohiprica (PAH) o bien 131I Hippuran:

Anlisis de orina: BUN: pH 5-9 Peso especfico: 1,0011,035 Sedimento de orina: Leucocitos: 0-2/campo de gran aumento Hemates: 0-2/campo de gran aumento

FPRPAH= 645 169 mL/min/1,73 m2

5-20 mg/dL (0,8-3,3 mmol/L)

Fraccin de filtracin (FF):

FF = FG/FPR = Hombres: 0,17-0,21 Mujeres: 0,17-0,23

cido rico: Varn: 3,6-8,5 mg/dL Mujer: 2,3-6,6 mg/dL

Filtrado glomerular (FG): Creatinina: Varn: <1,5 mg/dL Mujer: <1,4 mg/dL Medido por aclaramiento de inulina: 125-140 mL/min Medido por aclaramiento de creatinina: 90-130 mL/min Medido por aclaramiento de urea: 60-100 mL/min Medido por aclaramiento plasmtico de 125I Iotalamato o 51Cr-EDTA: 125 35 mL/min/1,73 m2 (media 2DE)

Microalbuminuria (Orina al azar): Orina de 24 horas: <30 mg/da Orina minutada: <20 g/min Orina fresca: <30 mg/g de creatinina

Flujo plasmtico renal (FPR):

ENDOCRINOLOGA 17-Cetoesteroides (Muestra: Orina): Varn: 7-20 mg/24 h Mujer: 5-15 mg/24 h

2-19 ng/dL

ADH (hormona antidiurtica;argininavasopresina):

Estradiol Mujeres Fase menstrual Fase folicular: 50-145 pg/mL Pico medio del ciclo: 112443 pg/mL Fase lutenica: 50-241 pg/mL Posmenopusica: <59 pg/mL

1-13,3 pg/mL Cortisol: Androstenodiona (Adultos): En ayunas, 8 h-12h: 5-25 g/dL 12 h-20 h: 5-15 g/dL 50-250 ng/dL 20 h-8 h: 0-10 g/dL

Calcitonina:

11-Desoxicortisol (Adultos) (Muestra de las 8 h):

Varones: <50 pg/mL

10-40 ng/mL 12-158 ng/dL Catecolaminas: DHEA (Adultos): 500-1000 ng/L 2-9 g/L Catecolaminas (Adultos) (Muestra: Orina) Adrenalina: 2-24 g/24 h Noradrenalina: 15-100 g/24 h Dopamina: 52-480 g/24 h Total (Adrenalina + Dopamina): 26-121 g/24 h DOCA (Adultos): 500-2500 g/L Gastrina: FSH (Foliculotropina) Mujeres Fase menstrual Fase folicular: 3-20 U/L Fase ovulatoria: 9-26 U/L Fase lutenica: 1-12 U/L DHEA-S (Adultos): Posmenopusica: 18-153 U/L Varones: 1-12 U/L

40-200 pg/mL Insulina: GH (Hormona del crecimiento en reposo):

En medio de la fase lutenica: 3-20 ng/mL Varones: <1 ng/mL

2-20 U/mL PTH (Paratirina):

2-5 ng/mL

LH (Luteotropina) Mujeres 10-65 pg/mL

Glucagn:

Fase menstrual Fase folicular: 2-15 U/L Renina (Adultos, dieta normosdica) Decbito supino: 0,3-3 ng/mL/h Bipedestacin: 1-9 mg/mL/h

20-100 pg/mL

Fase ovulatoria: 22-105 U/L Fase lutenica 0,6-19 U/L

HCG (Gonadotropina corinica humana) (Mujeres no gestantes):

Posmenopusica: 16-64 U/L Varones: 2-12 U/L

<5 mlU/mL PRL (Prolactina) 17-Hidroxiprogesterona (Adultos): Varones : 5-250 ng/dL Mujeres Fase folicular: 20-100 ng/dL Pico medio del ciclo: 100250 ng/dL Fase lutenica: 100-500 ng/dL Posmenopusica: 70 ng/dL Progesterona Mujeres Fase folicular: <1 ng/mL Mujeres Premenopusica: 0-20 ng/mL Posmenopusica: 0-15 ng/mL Varones: 0-15 ng/mL

Serotonina:

55-260 ng/mL

Somatomedina C De 16 a 24 aos: 182-780 ng/mL De 25 a 39 aos: 114-492 ng/mL De 40 a 54 aos: 90-360 ng/mL Ms de 54 aos: 71-290 ng/mL

STH (Vase GH)

De 61 a 80 aos: 12-28 pg/mL

9-52 pg/mL (1,1-11,4 pmol/L)

T3 total (Triyodotironina total):

Testosterona total (Muestra matutina) Mujeres: 6,86 ng/100 mL Varones: 270-1070 ng/100 mL

Cortisol plasmtico diurno (8:00-9:00 h) (RIA):

60-181 ng/dL

10-20 /dL (276-552 nmol/L)

T4 T4 total (Tiroxina total): 4,5-10,9 g/dL T4 libre: 0,8-2,7 ng/dL 10-40 ng/mL <5 /dL Testosterona libre (Muestra matutina): TSH (Tirotropina): Cortisol libre en orina (RIA): Mujeres De 20 a 40 aos: 0,6-3,1 pg/mL De 41 a 60 aos: 0,4-2,5 pg/mL De 61 a 80 aos: 0,2-2 pg/mL 0,4-4 U/mL <100 g/24 h (275 nmol/24 h) VIP (Pptido intestinal vasoactivo): Cortisol en saliva (8:00 h): <75 pg/mL Pruebas de funcin glucocorticoide Varones De 20 a 40 aos: 15-40 pg/mL De 41 a 60 aos: 13-35 pg/mL ACTH plasmtica (8:00-9:00 h) (IRMA): ~0,4 g/dL (11 nmol/L) Tiroglobulina: Cortisol plasmtico nocturno (RIA):

Pruebas de inhibicin

Inhibicin con dosis nocturna nica de 1mg de Dexametasona:

Valoracin: Inhibicin normal: Cortisol plasmtico <5 g/dL (137 nmol/L)

Valoracin: Normal: Incremento de ACTH = o > del 50%

Inhibicin dbil con 2mg de Dexametasona

Hipoglucemia insulnica

Valoracin: Inhibicin normal: Cortisol plasmtico <5 g/dL (137 nmol/L)

Valoracin: Respuesta normal al estrs: elevaciones de cortisol plasmtico superiores a 20 g/dL (551 nmol/L) Pruebas de funcin mineralocorticoide

Inhibicin fuerte con 8mg de Dexametasona

Valoracin: Cortisol plasmtico <10 g/dL (275 mmol/L) o una reduccin de ms del 50% del valor basal indican enfermedad de Cushing

Aldosterona plasmtica basal (RIA):

<15 ng/dL (416 pmol/L) *

Actividad renina plasmtica Pruebas de estimulacin Pruebas de inhibicin Estimulacin corta con ACTH (250 g) pruebas de estimulacin Valoracin: Normal: = o > 18 g/dL.

Estimulacin con CRH