Anexo #34 Manual Residuos Ministerio - MPGIRH

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIN INTEGRAL DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA
MINISTERIO DE SALUD MINISTERIO DEL MEDIO AMBIENTE
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA

1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIN INTEGRAL DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA
MPGIRH
MINISTERIO DEL MEDIO AMBIENTE CECILIA RODRIGUEZ GONZALEZ
MINISTRA DEL MEDIO AMBIENTE
MINISTERIO DE SALUD
JUAN LUIS LONDOO

MINISTRO DE SALUD
JUAN PABLO BONILLA ARBOLEDA

VICEMINISTRA DEL MEDIO AMBIENTE
JUAN GONZALO LOPEZ CASAS

VICEMINISTRO DE SALUD
GERARDO VIA VIZCAINO

DIRECTOR GENERAL AMBIENTAL SECTORIAL
ANA CRISTINA GONZALEZ VELEZ

DIRECTORA PUBLICA GENERAL DE SALUD
SANTIAGO VILLEGAS YEPES

COORDINADOR GRUPO DE GESTIN AMBIENTAL
RICARDO LEN VEGA

COORDINADOR GRUPO PROTECCIN DE LA SALUD
GRUPO TCNICO GESTIN AMBIENTAL URBANA
CARLOS RAMREZ RODRGUEZ Profes o!"# Es$e% "# &"'o ROSANGELA CALLE V(S)UEZ Jefe Of % !" J*r+' %" LUZ STELLA RODRGUEZ JARA A,o-"'" Es$e% "# &"'" SERGIO SALAS PAJN Co!s*#.or VCTOR HUGO /RANCO CARRILLO Co!s*#.or CARLOS ANTONIO BELLO )UINTERO Co!s*#.or
BLANCA CRISTINA OLARTE PINILLA Profes o!"# Es$e% "# &"'" E' % 0! 1 re2 s 0! .3%! %" Gr*$o T3%! %o Pro.e%% 0! 'e #" S"#*' DIEGO DAZA 4 Asesor JOSE DAVID MORENO 4 Asesor ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD 4 OPS
Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios en Colombia
PRESENTACIN Los residuos hospitalarios y similares representan un riesgo para la salud del personal mdico, paramdico y enfermera, pacientes, visitantes, personal de recoleccin de residuos y otros, y de la comunidad en general, adems del riesgo ambiental que de ellos se derivan. n respuesta con la problemtica los Ministerios de !alud y Medio "mbiente determinaron en la "genda #nterministerial e$ecutar un %rograma &acional para la 'estin #ntegral de (esiduos )ospitalarios haciendo parte del %lan &acional "mbiental %L"&"!" *+++ , *+-+, con tres componentes fundamentales. el primero, lo constituye el /ecreto *010 de *+++ y sus modificaciones, instrumentos reglamentarios para la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares, en el cual se establecen claramente las competencias de las autoridades sanitarias y ambientales, quienes deben desarrollar un traba$o articulado en lo que se refiere a las acciones de inspeccin, vigilancia y control. %or otra parte, el segundo componente del programa es el proceso permanente de divulgacin y sensibili2acin dirigido al sector salud y autoridades sanitarias y ambientales de todas las regiones del pas. l tercer componente es el presente Manual de %rocedimientos para la 'estin #ntegral de (esiduos )ospitalarios y !imilares en Colombia M%'#(), elaborado y a$ustado a las necesidades del pas. "dicional a este manual se viene desarrollando guas de apoyo para el personal mdico y personal tcnico, que tienen a cargo el mane$o de los residuos en las instituciones, adems videos de sensibili2acin. 3anto el manual como las guas desarrollan los elementos tcnicos de la gestin interna y e4terna. ste Manual es una valiosa herramienta de ayuda para los centros generadores de residuos hospitalarios y similares en la elaboracin de los %lanes de 'estin #ntegral de (esiduos )ospitalarios y !imilares, el cual incluye los procedimientos, procesos, actividades, as como los estndares para la desactivacin y tratamiento de los residuos hospitalarios y similares, solicitados por las autoridades sanitarias y ambientales. "s, esperamos que este material contribuya a reducir la problemtica de salud p5blica y ambiental generada por este tipo de residuos.
67"& L7#! L8&/898

MINISTRO DE SALUD
/7"(/8 "L:"( ;
REPRESENTANTE OPS COLOMBIA
AGRADECIMIENTOS l desarrollo de este manual cont con el apoyo del /epartamento "dministrativo del Medio "mbiente </"M"=, la Corporacin "utnoma (egional de Cundinamarca <C"(=, la !ecretara /istrital de !alud de >ogot, el comit "mbiental de !alud? "&/# >ucaramanga, )ospital %ablo 3obn 7ribe de Medelln, )ospital !an >las de >ogot, el #nstituto &acional de :igilancia de Medicamentos y "limentos <#&:#M"=, el #nstituto de #nvestigacin e #nformacin 'eocientfica Mineroambiental y &uclear <#&' 8M#&"!=, !ecretaras de !alud del pas y Corporaciones "utnomas (egionales que en su momento enviaron sus respectivos comentarios. "s como la 8rgani2acin %anamericana de la !alud <8%!= y los hospitales y clnicas de la Costa "tlntica con quienes el Ministerio del Medio "mbiente e$ecut el %royecto %iloto que permiti validar los lineamientos de este Manual. @)ospital Central 6ulio Mnde2 >arreneche, Clnica de la %olica &uestra !eAora del (osario y 7nidad Medica "mbulatoria, Bundacin %oliclnica de Cinaga, Clnica Cartagena de #ndias %olica &acional, Clnica Materno #nfantil (afael Calvo C, )ospital 7niversitario de Cartagena, Clnica de la %olica (egional Caribe, )ospital de >arranquilla, )ospital 7niversitario de >arranquilla y !olisalud Limitada clnicas unidas <7niclinicas=C, con el apoyo de la @Corporacin "utnoma del Canal del /ique <Cardique=, Corporacin "utnoma del Magdalena <Corpamag= y el /epartamento "dministrativo del Medio "mbiente de >arranquilla /"/#M"C. /e igual manera, la reali2acin de este traba$o cont con la participacin y el apoyo continuo de /octor %hd. /avinder Dumar del %royecto de Cooperacin Colombo "lemana, el #ngeniero 6ulio Cesar Luna y la #ngeniera Carmen2a (obayo "vellaneda.
CONTENIDO Pag. #&3(8/7CC#8& -. "LC"&C *. 8>6 3#:8! / L M"&7"L E. / B#&#C#8& ! F. CL"!#B#C"C#8& / L8! ( !#/78! )8!%#3"L"(#8! G !#M#L"( ! F.-. (esiduos no peligrosos F.-.-. >iodegradables F.-.*. (eciclables F.-.E. #nertes F.-.F. 8rdinarios o comunes F.*. (esiduos peligrosos F.*.-. (esiduos infecciosos o de (iesgo >iolgico F.*.*. (esiduos Humicos F.*.E. (esiduos (adiactivos I. "L'7&"! &B (M /"/ ! "!8C#"/"! " L" #&"/ C7"/" ' !3#8& / ( !#/78! )8!%#3"L"(#8! G !#M#L"( ! 0. ' !3#8& #&3 '("L / ( !#/78! )8!%#3"L"(#8! G !#M#L"( ! , '#() 0.-. !istema de gestin integral para le mane$o de residuos hospitalarios y similares 0.*. %lan de gestin integral de residuos hospitalarios y similares %'#() 7. GESTION INTERNA 1.-. 'rupo administrativo de gestin ambiental y sanitaria 1.-.-. "specto organi2acional 1.-.*. "spectos funcionales 1.*. %lan de gestin integral de residuos hospitalarios y similares , %'#() , componente interno 1.*.-. laborar el diagnstico situacional ambiental y sanitario 1.*.*. %rograma de formacin y educacin 1.*.E. !egregacin en la fuente 1.*.F. /esactivacin de residuos hospitalarios y similares 1.*.F.-. /esactivacin de alta eficiencia 1.*.F.*. Mtodos de desactivacin de ba$a eficiencia 1.*.I. Movimiento interno de residuos 1.*.I.-. %lanear y establecer rutas internas 1.*.0. "lmacenamiento de residuos hospitalarios y similares 1.*.0.-. "lmacenamiento intermedio 1.*.0.*. "lmacenamiento central 1.*.0.E. "lmacenamiento de residuos qumicos 1.*.0.F. "lmacenamiento de residuos radiactivos 1.*.1. !eleccionar e implementar el sistema de desactivacin, tratamiento y disposicin de residuos hospitalarios y similares 1.*.J. Mane$o de efluentes lquidos y emisiones atmosfricas 1.*.K. %rograma de seguridad industrial y plan de contingencia 1.*.K.-. %roteccin a la salud de los traba$adores que mane$an residuos hospitalarios 1.*.K.*. %lan de contingencia 1.*.-+. Monitorear al %'#() , componente interno 7 10 11 12 14 14 14 15 15 15 15 15 16 17 18 19 19 20 21 21 21 22 24 25 26 27 34 34 36 39 39 40 41 41 42 43 43 44 45
45 46 47
5
J. ' !3#8& L3 (&" J.-. %lan de gestin integral , componente e4terno J.-.-. laborar el diagnstico situacional ambiental y sanitario J.-.*. %rograma de formacin y educacin J.-.E. (ecoleccin J.-.F. 3ransporte de residuos hospitalarios y similares J.-.I. "lmacenamiento J.-.0. 3ratamiento de residuos infecciosos por incineracin J.-.1. Control de efluentes lquidos y emisiones atmosfricas J.-.J. %lan de contingencia J.-.K. %rograma de seguimiento y monitoreo J.-.-+. laborar informes a las autoridades ambientales y sanitarias "& "& "& "& L8! L8 - 'estin de residuos radiactivos L8 * 'estin de residuos qumicos. medicamentos L8 E Bormulario ()- " Buentes de generacin y clases de residuos Bormulario ()- > Continuacin (egistro diario de generacin de residuos hospitalarios y similares "& L8 F Bormulario ()%!
51 51 52 52 52 53 55 55 56 57 57 58 59 60 64 71 72 73
INTRODUCCIN L mane$o integral de los residuos hospitalarios se ha constituido en una de las prioridades del %rograma de Calidad de :ida 7rbana y del %lan &acional para el impulso de la %oltica de (esiduos del Ministerio del Medio "mbiente, dirigido a formular %rogramas de 'estin #ntegral de (esiduos hospitalarios, con el propsito de prevenir, mitigar y compensar los impactos ambientales y sanitarios. "s mismo, el %lan &acional de !alud "mbiental <%lanasa= del Ministerio de !alud, en este aspecto, est orientado a desarrollar %lanes de "ccin !ectorial para minimi2ar los factores de riesgo a la salud de nuestros habitantes. "ctualmente un porcenta$e significativo de los residuos generados en los servicios de salud y similares, especialmente en las salas de atencin de enfermedades infectocontagiosas, salas de emergencia, laboratorios clnicos, bancos de sangre, salas de maternidad, ciruga, morgues, radiologa, entre otros, son peligrosos por su carcter infeccioso, reactivo, radioactivo inflamable. /e acuerdo con los estudios reali2ados, F+M apro4imadamente presenta caractersticas infecciosas pero debido a su inadecuado mane$o, el 0+M restante se contamina, incrementando los costos de tratamiento, los impactos y los riesgos sanitarios y ambientales. "s mismo, con base en el n5mero de camas 1, se ha estimado que en Colombia 5nicamente en los hospitales de nivel -, * y E, sin contar las instituciones privadas se generan apro4imadamente J.I++ toneladas por aAo de residuos hospitalarios y similares 2, que siendo estos, agentes causantes de enfermedades vrales como hepatitis > o C, entre otras, generan riesgo para los traba$adores de la salud y para quienes mane$an los residuos dentro y fuera del establecimiento del generador. n virtud de lo anterior, en el marco de la "genda #nterministerial suscrita entre el Ministerio del Medio "mbiente y el Ministerio de !alud, se viene e$ecutando el programa &acional para la 'estin #ntegral de (esiduos )ospitalarios con tres componentes fundamentales. el primero, lo constituye el desarrollo del /ecreto *010 de *+++, instrumento reglamentario que establece responsabilidades compartidas para la gestin integral de los residuos hospitalarios. al sector de la salud y generador de residuos similares en cuanto a la planificacin de la gestin interna, a las empresas de servicio p5blico especial en relacin con la planificacin de la gestin e4terna y a las autoridades ambientales y sanitarias, las cuales deben desarrollar un traba$o articulado y armnico en lo que se refiere a la evaluacin, seguimiento y monitoreo de las obligaciones establecidas al sector regulado. l segundo componente del programa est enfocado al desarrollo de un permanente proceso de divulgacin y capacitacin dirigido al sector regulado y a las autoridades ambientales y sanitarias competentes de todas las regiones del pas con el fin de promover la implementacin de la norma a partir del conocimiento de los procedimientos tcnicos y de gestin para el diseAo y puesta en marcha de los planes de gestin interna y e4terna de mane$o de residuos hospitalarios. l tercer componente del programa est representado en el presente Manual de %rocedimientos para la 'estin #ntegral de (esiduos )ospitalarios y !imilares en Colombia? M%'#(), que ha sido a$ustado a las condiciones reales del sistema de salud de nuestro pas, a partir de su aplicacin y retroalimentacin en proyectos piloto de gestin interna, constituyndose en el soporte tcnico para el cabal desarrollo de los lineamientos y obligaciones establecidas en /ecreto *010 de *+++.
1 2
D".os $ro$or% o!"'os $or e# M ! s.er o 'e S"#*'5 67778 D".o s*9 ! s.r"'o $or #" U! '"' e:e%*. 2" 'e Ser2 % os P;,# %os 'e Bo-o.<5 6777
7
l mbito de aplicacin del manual se e4tiende a todas las personas naturales o $urdicas que en el desarrollo de sus actividades generen residuos hospitalarios y similares y a aquellas que realicen su mane$o tratamiento y disposicin final. "s mismo, incluye las definiciones y conceptos bsicos aplicables a la gestin integral, la clasificacin de estos desechos, como base para su adecuada gestin, y la descripcin detallada de los aspectos a tener en cuenta para el desarrollo de los planes de gestin interna y e4terna. n este sentido, en cuanto a los planes de gestin interna, el manual incluye los aspectos a tener en cuenta para reali2ar el diagnstico ambiental y sanitario, para formular el compromiso institucional, para el diseAo del plan de gestin propiamente dicho con la estructura funcional, la asignacin de responsabilidades, los mecanismos de coordinacin, la identificacin y gestin de recursos y la puesta en marcha. "s mismo incluye los procedimientos operativos que garanti2an la sostenibilidad del %lan ba$o un enfoque de me$oramiento continuo, es decir, establece la necesidad entre otros, de desarrollar programas educativos, la segregacin en la fuente, el establecimiento de rutas, los sistemas de almacenamiento, el establecimiento de indicadores y la implementacin de programas de produccin ms limpia. Cabe destacar el esfuer2o reali2ado para lograr una estandari2acin de colores para el mane$o de los residuos a nivel interno y e4terno a partir de las condiciones econmicas e4istentes en Colombia. /e otra parte, el manual describe las diferentes tecnologas para la desactivacin de los residuos hospitalarios, de acuerdo con el tipo de residuo a tratar, as como las recomendaciones para seleccionar e implementar el sistema de tratamiento ms apropiado. #gualmente incluye los estndares m4imos permisibles para los residuos infecciosos tratados. n otro mbito, el documento incluye las recomendaciones para poner en marcha el programa de seguridad industrial e higiene ocupacional y un plan de contingencia, con las medidas de respuesta a situaciones eventuales de emergencia. l manual continua con el programa de monitoreo y seguimiento del componente interno que incluye recomendaciones para calcular y anali2ar los indicadores de gestin interna y e4terna, a partir de la recoleccin de informacin en los formularios ()- y ()%!, sin lo cual no ser posible la evaluacin y el establecimiento de las medidas de me$oramiento. n relacin con el Componente 4terno del %lan de 'estin #ntegral, que deben reali2ar las empresas de servicio p5blico especial de aseo, el documento incluye los parmetros para elaborar el diagnstico ambiental y sanitario, para el diseAo y e$ecucin de los programas de educacin y formacin, para la estructuracin de los componentes del servicio especial de aseo. /e otra parte se establecen los lineamientos para el diseAo y puesta en marcha del plan de contingencia, del programa de monitoreo y de los programas de produccin ms limpia con un enfoque de me$oramiento continuo. (esumiendo, el propsito del presente Manual es proveer a las instituciones prestadoras de salud #%! a los dems generadores de residuos hospitalarios y similares, y a los prestadores del servicio especial para el mane$o, tratamiento y disposicin final, los procedimientos, procesos y actividades necesarias para el desarrollo de la gestin integral de residuos hospitalarios. "s mismo aporta a las autoridades ambientales y sanitarias pertinentes, las pautas para la evaluacin, seguimiento y monitoreo ambiental y sanitario.
8
%or lo anterior, en con$unto con los dems componentes del %rograma &acional de 'estin #ntegral de (esiduos )ospitalario, este documento tcnico se constituye en el fundamento para lograr un cambio trascendental en la cultura y formas tradicionales relativas al mane$o de estos residuos en Colombia, dirigido a la inversin en prevencin para evitar gastar en la cura de nuestros problemas, como una importante contribucin al me$oramiento de las condiciones ambientales, sanitarias y de la calidad de vida de nuestros habitantes. 1. A L C A N C E l presente documento es aplicable a todas las personas naturales o $urdicas que presten servicios de salud a humanos yNo animales e igualmente a las que generen, identifiquen, separen, desactiven, empaquen, recolecten, transporten, almacenen, mane$en, aprovechen, recuperen, transformen, traten yNo dispongan finalmente los residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, mane$o e instalaciones relacionadas con. La prestacin de servicios de salud, incluidas las acciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin. La docencia e investigacin con organismos vivos o con cadveres. >ioterios y laboratorios de biotecnologa. Cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios. Consultorios, clnicas, farmacias, centros de pigmentacin yNo tatua$es, laboratorios veterinarios, centros de 2oonosis y 2oolgicos. Laboratorios farmacuticos y establecimientos fabricantes de dispositivos mdicos. mpresas prestadoras del servicio p5blico especial de aseo
3odo generador de residuos hospitalarios y similares, diseAar y e$ecutar un %lan para la 'estin #ntegral de los (esiduos )ospitalarios y !imilares <%'#()= componente interno, con base en los procedimientos, procesos, actividades y estndares contenidos en este manual. Cuando el generador reali2a la gestin e4terna <transporte, tratamiento y disposicin final=, deber e$ecutar el %'#()! componente interno y e4terno y obtener las autori2aciones, permisos, y licencias ambientales pertinentes. Los prestadores de los servicios de desactivacin y p5blico especial de aseo, diseAarn y e$ecutarn el %'#(), en su componente correspondiente de acuerdo a lo establecido en este documento, cumplirn los estndares de desinfeccin, procedimientos, procesos y actividades contemplados en el manual y obtendrn las autori2aciones, permisos, licencias ambientales pertinentes. 2. O B J E T I V O D E L M A N AL
stablecer los procedimientos, procesos y actividades para la gestin integral de residuos hospitalarios y similares, en cumplimiento de lo establecido en la normatividad vigente. 3. D E ! I N I C I O N E S n la aplicacin del presente manual se tendrn en cuenta adems de las definiciones establecidas en la normatividad vigente, las siguientes. S"#$%&a. s el con$unto coordinado de componentes y elementos que act5an articuladamente cumpliendo una funcin especfica.
9
G%#$"'(. s un con$unto de los mtodos, procedimientos y acciones desarrollados por la 'erencia, /ireccin o "dministracin del generador de residuos hospitalarios y similares, sean estas personas naturales y $urdicas y por los prestadores del servicio de desactivacin y del servicio p5blico especial de aseo, para garanti2ar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos hospitalarios y similares. G%#$"'( "($%g)a*. s el mane$o que implica la cobertura y planeacin de todas las actividades relacionadas con la gestin de los residuos hospitalarios y similares desde su generacin hasta su disposicin final. G%(%)a+,). s la persona natural o $udica que produce residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, mane$o e instalaciones relacionadas con la prestacin de servicios de salud, incluidas las acciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento y rehabilitacinO la docencia e investigacin con organismos vivos o con cadveresO los bioterios y laboratorios de biotecnologaO los cementerios, morgues, funerarias y hornos crematoriosO los consultorios, clnicas, farmacias, centros de pigmentacin yNo tatua$es, laboratorios veterinarios, centros de 2oonosis, 2oolgicos, laboratorios farmacuticos y de produccin de dispositivos mdicos. . Ma(-a* +% P),.%+"&"%($,# /a)a *a G%#$"'( I($%g)a* +% R%#"+-,# 0,#/"$a*a)",# 1 S"&"*a)%# 2 MPGIR03 s el documento e4pedido por los Ministerios del Medio "mbiente y !alud, mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos, actividades y estndares de microorganismos que deben adoptarse y reali2arse en los componentes interno y e4terno de la gestin de los residuos provenientes del generador. P*a( +% G%#$"'( I($%g)a* +% R%#"+-,# 0,#/"$a*a)",# 1 S"&"*a)%# PGIR0 . s el documento diseAado por los generadores, los prestadores del servicio de desactivacin y especial de aseo, el cual contiene de una manera organi2ada y coherente las actividades necesarias que garanticen la 'estin #ntegral de los (esiduos )ospitalarios y !imilares, de acuerdo con los lineamientos del presente manual. P)%#$a+,)%# +%* #%)4".", /-5*"., %#/%."a* +% a#%, . !on las personas naturales o $urdicas encargadas de la prestacin del !ervicio %5blico special de "seo para residuos hospitalarios peligrosos, el cual incluye entre otras, las actividades de recoleccin, transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposicin final de los mismos, mediante la utili2acin de la tecnologa apropiada, a la frecuencia requerida y con observancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio "mbiente y de !alud, de acuerdo a sus competencias, con el fin de efectuar la me$or utili2acin social y econmica de los recursos administrativos, tcnicos y financieros disponibles en beneficio de los usuarios de tal forma que se garantice la salud p5blica y la preservacin del medio ambiente. P)%#$a+,)%# +%* #%)4".", +% +%#a.$"4a."'( . !on las personas naturales o $urdicas que prestan el servicio de desactivacin dentro de las instalaciones del generador, o fuera de el, mediante tcnicas que aseguren los estndares de desinfeccin establecidos por los Ministerios del Medio "mbiente y de !alud de conformidad con sus competencias.
10
R%#"+-,# 6,#/"$a*a)",# 1 #"&"*a)%#. son las sustancias, materiales o subproductos slidos, lquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad e$ercida por el generador. /e conformidad con la clasificacin establecida en la normativa vigente.
4. C L A S I ! I C A CI 7 N D E L O S R E S I D OS 0OSPITALARIOS 8 SIMILARES
Residuos Hospitalarios
Residuos no Peligrosos
Residuos Peligrosos
Infecciosos o de Riesgo Biolgico Biodegradables Reciclables Inertes Ordinarios o comunes Biosanitarios Anatomopatolgicos Cortopun antes Animales
Qumicos
Radiactivos
!"rmacos Citot#icos $etales pesados Reactivos Contenedores Presuri ados Aceites usados
B#'7(" -. CL"!#B#C"C#P& / ( !#/78! )8!%#3"L"(#8! G !#M#L"( !
4.1. RESID OS NO PELIGROSOS !on aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que no presentan riesgo para la salud humana yNo el medio ambiente. :ale la pena aclarar que cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se presuma l haber estado en contacto con residuos peligrosos debe ser tratado como tal. Los residuos no peligrosos se clasifican en. 4.1.1. Biodegradab e! !on aquellos restos qumicos o naturales que se descomponen fcilmente en el ambiente. n estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel higinico, papeles no aptos para recicla$e, $abones y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados fcilmente en materia orgnica.
11
4.1.". Re#i# ab e! !on aquellos que no se descomponen fcilmente y pueden volver a ser utili2ados en procesos productivos como materia prima. ntre estos residuos se encuentran. algunos papeles y plsticos, chatarra, vidrio, telas, radiografas, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros. 4.1.$. I%er&e! !on aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su degradacin natural requiere grandes perodos de tiempo. ntre estos se encuentran. el icopor, algunos tipos de papel como el papel carbn y algunos plsticos. 4.1.4. Ordi%ario! o #o'(%e! !on aquellos generados en el desempeAo normal de las actividades. stos residuos se generan en oficinas, pasillos, reas comunes, cafeteras, salas de espera, auditorios y en general en todos los sitios del establecimiento del generador. 4.2. RESID OS PELIGROSOS !on aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes caractersticas. infecciosos, combustibles, inflamables, e4plosivos, reactivos, radiactivos, voltiles, corrosivos yNo t4icosO los cuales pueden causar daAo a la salud humana yNo al medio ambiente. "s mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embala$es que hayan estado en contacto con ellos. !e clasifican en. 4.".1. Re!id(o! I%)e##io!o! o de Rie!go Bio *gi#o !on aquellos que contienen microorganismos patgenos tales como bacterias, parsitos, virus, hongos, virus oncognicos y recombinantes como sus to4inas, con el suficiente grado de virulencia y concentracin que pueda producir una enfermedad infecciosa en huspedes susceptibles. 3odo residuo hospitalario y similar que se sospeche haya sido me2clado con residuos infecciosos <incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos o sin consumir que han tenido contacto con pacientes considerados de alto riesgo= o genere dudas en su clasificacin, debe ser tratado como tal. Los residuos infecciosos o de riesgo biolgico se clasifican en. >iosanitarios !on todos aquellos elementos o instrumentos utili2ados durante la e$ecucin de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgnica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o animal tales como. gasas, apsitos, aplicadores, algodones, drenes, venda$es, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguneas, catteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo, lminas porta ob$etos y cubre ob$etos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de drena$es, ropas desechables, toallas higinicas, paAales o cualquier
12
otro elemento desechable que la tecnologa mdica introdu2ca para los fines previstos en el presente numeral. "natomopatolgicos !on los provenientes de restos humanos, muestras para anlisis, incluyendo biopsias, te$idos orgnicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante necropsias, cirugas u otros procedimientos, tales como placentas, restos de e4humaciones entre otros. Cortopun2antes !on aquellos que por sus caractersticas pun2antes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutneo infeccioso. /entro de stos se encuentran. limas, lancetas, cuchillas, agu$as, restos de ampolletas, pipetas, lminas de bistur o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus caractersticas cortopun2antes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso. /e animales !on aquellos provenientes de animales de e4perimentacin, inoculados con microorganismos patgenos yNo los provenientes de animales portadores de enfermedades infectocontagiosas. 4.2.2. R%#"+-,# 9-:&".,# !on los restos de sustancias qumicas y sus empaques cualquier otro residuo contaminado con stos, los cuales, dependiendo de su concentracin y tiempo de e4posicin tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente. !e pueden clasificar en. Brmacos parcialmente consumidos, vencidos yNo deteriorados !on aquellos medicamentos vencidos, deteriorados yNo e4cedentes de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los residuos producidos en laboratorios farmacuticos y dispositivos mdicos que no cumplen los estndares de calidad, incluyendo sus empaques. Los residuos de frmacos, ya sean de ba$o, mediano o alto riesgo, de acuerdo con la clasificacin del ane4o *, pueden ser tratados por medio de la incineracin dada su efectividad y seguridad sin embargo en el citado ane4o se consideran viables otras alternativas de tratamiento y disposicin final. (especto a los empaques y envases que no hayan estado en contacto directo con los residuos de frmacos, podrn ser reciclados previa inutili2acin de los mismos, con el fin de garanti2ar que estos residuos no lleguen al mercado ilegal <ver ane4o *=. (esiduos de Citot4icos !on los e4cedentes de frmacos provenientes de tratamientos oncolgicos y elementos utili2ados en su aplicacin tales como. $eringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel absorbente y dems
13
material usado en la aplicacin del frmaco. Metales %esados !on ob$etos, elementos o restos de stos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como. %lomo, Cromo, Cadmio, "ntimonio, >ario, &quel, staAo, :anadio, ;inc, Mercurio. ste 5ltimo procedente del servicio de odontologa en procesos de retiro o preparacin de amalgamas, por rompimiento de termmetros y dems accidentes de traba$o en los que est presente el mercurio. (eactivos !on aquellos que por si solos y en condiciones normales, al me2clarse o al entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos t4icos, e4plosin o reaccionan trmicamente colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente. #ncluyen lquidos de revelado y fi$ado, de laboratorios, medios de contraste, reactivos de diagnstico in vitro y de bancos de sangre. Contenedores %resuri2ados !on los empaques presuri2ados de gases anestsicos, medicamentos, 4idos de etileno y otros que tengan esta presentacin, llenos o vacos. "ceites usados !on aquellos aceites con base mineral o sinttica que se han convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente, tales como. lubricantes de motores y de transformadores, usados en vehculos, grasas, aceites de equipos, residuos de trampas de grasas. 4.2.3. R%#"+-,# Ra+"a.$"4,# !on sustancias emisoras de energa predecible y continua en forma alfa, beta o de fotones, cuya interaccin con materia puede dar lugar a rayos 4 y neutrones. /ebe entenderse que estos residuos contienen o estn contaminados por radion5clidos en concentraciones o actividades superiores a los niveles de e4encin establecidos por la autoridad competente para el control del material radiactivo, y para los cuales no se prev ning5n uso. sos materiales se originan en el uso de fuentes radiactivas adscritas a una prctica y se retienen con la intencin de restringir las tasas de emisin a la biosfera, independientemente de su estado fsico. 5. ALG NAS EN!ERMEDADES ASOCIADAS A LA INADEC ADA GESTI7N DE RESID OS 0OSPITALARIOS 8 SIMILARES " continuacin se presentan algunas de las enfermedades asociadas a la gestin inadecuada de los residuos hospitalarios y similares, de forma simplificada y esquemtica
14
"L'7&"! &B (M /"/ ! "!8C#"/"! " L" #&"/ C7"/" ' !3#P& / ( !#/78! )8!%#3"L"(#8! G !#M#L"( !
Causadas por Microorganismo %atgeno
Causadas por Humico
)epatitis (ubola %anadis 3uberculosis CM: !#/" 8tras

( !#/78! H. C#383PL#C8!
Mutacin 3rastornos Cncer Lesiones #nfertilidad

reproductiva reproductiva Otras Reduccin %spermato oides #rritacin Mucosas
Leucemia
B#'7(" *. "L'7&"! &B (M /"/ ! "!8C#"/"! C8& L" ' !3#P& #&"/ C7"/" / )8!%#3"L"(#8! G !#M#L"( !.
( !#/78!
6.
GESTI7N INTEGRAL DE RESID OS 0OSPITALARIOS 8 SIMILARES ; GIR0S
La gestin integral, implica la planeacin y cobertura de las actividades relacionadas con la gestin de los residuos hospitalarios y similares desde la generacin hasta su disposicin final. La gestin integral incluye los aspectos de generacin, segregacin, movimiento interno, almacenamiento intermedio yNo central, desactivacin, <gestin interna=, recoleccin, transporte, tratamiento yNo disposicin final <gestin e4terna :er figura E=. l mane$o de residuos hospitalarios y similares, se rige por los principios bsicos de bioseguridad, gestin integral, minimi2acin en la generacin, cultura de la no basura, precaucin y prevencin, determinados en el decreto *010 de *+++. 6.1. SISTEMA DE GESTI7N INTEGRAL PARA EL MANEJO DE RESID OS 0OSPITALARIOS 8 SIMILARES l !istema de 'estin #ntegral para el mane$o de residuos hospitalarios y similares, se entiende como el con$unto coordinado de personas, equipos, materiales, insumos, suministros, normatividad especfica vigente, plan, programas, actividades y recursos econmicos, los cuales permiten el mane$o adecuado de los residuos por los generadores y prestadores del servicio de desactivacin y p5blico especial de aseo. n el componente ambiental el !istema de 'estin #ntegral de (esiduos )ospitalarios y !imilares, se integra al !istema &acional "mbiental.
15
l sistema involucra aspectos de planificacin, diseAo, e$ecucin, operacin, mantenimiento, administracin, vigilancia, control e informacin y se inicia con un diagnstico situacional y un real compromiso de los generadores y prestadores de servicios
I
( %
&
'
R A
&
&%'(IO) I)(%R)A
&%'(IO) %-(%R)A
A * A ' I
'
B#'7(" E. ' !3#P& #&3 '("L / ( !#/78! )8!%#3"L"(#8! G !#M#L"( !
6.2. PLAN DE GESTI7N SIMILARES ; PGIR0
Los generadores, prestadores del servicio de desactivacin y prestadores del servicio especial de aseo de residuos hospitalarios y similares, diseAarn e implementarn el %'#() de acuerdo con las actividades que desarrollen, teniendo como punto de partida su compromiso institucional de carcter sanitario y ambiental, el cual debe ser. real, claro, con propuestas de me$oramiento continuo de los procesos y orientado a la minimi2acin de riesgos para la salud y el medio ambiente. l compromiso debe responder claramente a las preguntas qu, cmo, cundo, dnde, por qu, para qu y con quin8 l plan debe contener los aspectos contemplados en este manual. La planeacin se inicia con el diagnstico del establecimiento generador, para identificar los aspectos que no presentan conformidad con la normatividad ambiental y sanitaria vigente y establecer de esta manera los a$ustes y medidas correctivas pertinentes. l %lan para la gestin integral de residuos hospitalarios y similares debe enfocarse a diseAar e implementar buenas prcticas de gestin orientadas a la prevencin de los efectos per$udiciales para la salud y el ambiente por el inadecuado mane$o de los residuos, al igual que al me$oramiento en la gestin. La gestin debe orientarse a minimi2ar la generacin de residuos, mediante la utili2acin de insumos y procedimientos con menos aportes a la corriente de residuos y una adecuada segregacin para minimi2ar la cantidad de residuos peligrosos. "dicional a lo anterior se reali2ar el aprovechamiento cuando sea tcnica, ambiental y sanitariamente viable. Los generadores, prestadores del servicio de desactivacin y los prestadores del servicio p5blico especial de aseo, respondern por los efectos ocasionados en el mane$o inadecuado de los
16
R % + ,
'
O '
INTEGRAL DE RESID OS 0OSPITALARIOS 8
residuos hospitalarios y similares en los trminos establecidos en la Ley FE+ de -KKJ y el decreto *010 de *+++ o las normas que los modifiquen o sustituyan. l %lan para la 'estin #ntegral de (esiduos )ospitalarios y !imilares ? %'#(), se estructurar con base en dos componentes generales. componente gestin interna y componente gestin e4terna. 7. G E S T I 7 N I N T E R N A La gestin interna consiste en la planeacin e implementacin articulada de todas y cada una de las actividades reali2adas al interior de la entidad generadora de residuos hospitalarios y similares, con base en este manualO incluyendo las actividades de generacin, segregacin en la fuente, desactivacin, movimiento interno, almacenamiento y entrega de los residuos al prestador del servicio especial de aseo, sustentndose en criterios tcnicos, econmicos, sanitarios y ambientalesO asignando recursos, responsabilidades y garanti2ando, mediante un programa de vigilancia y control el cumplimiento del %lan. 7.1. GR PO ADMINISTRATIVO DE GESTI7N AMBIENTAL 8 SANITARIA %ara el diseAo y e$ecucin del %'#() , componente gestin interna, se constituir al interior del generador un grupo administrativo de gestin sanitaria y ambiental, conformado por el personal de la institucin, cuyos cargos estn relacionados con el mane$o de los residuos hospitalarios y similares. n la estructuracin del grupo se considerarn los siguientes aspectos. 7.1.1 A#/%.$, ,)ga("<a.",(a* n las #nstituciones %restadoras de !alud, el grupo estar conformado por el director general, el director administrativo, el director financiero, un empleado que lidere el diseAo y la correcta implementacin del %lan <se recomienda un e4perto en el tema y especialista en gestin ambiental=, el $efe de servicios generales o de mantenimiento, el coordinador de salud ocupacional y un representante del cuerpo mdico. Los dems generadores debern constituir el grupo mencionado con el representante legal o su similar y dems personas conforme a las condiciones especficas del establecimiento. l grupo administrativo ser el gestor y coordinador del %lan para la 'estin #nterna de (esiduos )ospitalarios y !imilares y podr ser apoyado por la empresa prestadora del servicio p5blico especial de aseo o de desactivacin de residuos. %odrn hacer parte de este, las dems personas que el grupo considere necesarias. Los Comits de #nfecciones ya constituidos en las #%! podrn ser la base para conformar los grupos administrativos de gestin sanitaria y ambiental, adecuando su estructura a los requerimientos de este Manual. l 'rupo "dministrativo de 'estin "mbiental y !anitaria se reunir de forma ordinaria por lo menos una ve2 al mes, con el fin de evaluar la e$ecucin del %lan y tomar los a$ustes pertinentes que permitan su cumplimiento. Las reuniones e4traordinarias se reali2aran cuando el grupo lo estime convenienteO de los temas tratados se de$ar constancia mediante actas de reunin.
17
7.1.2 A#/%.$,# !-(.",(a*%# Corresponde al 'rupo "dministrativo de 'estin "mbiental y !anitario cumplir las siguientes funciones. 68 REALIZAR EL DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO
=8 /ORMULAR EL COMPROMISO INSTITUCIONAL
>8 DISEAR EL PL(N DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES 4 COMPONENTE INTERNO8
?8 DISEAR LA ESTRUCTURA /UNCIONAL Y ASIGNAR RESPONSABILIDADES8
@8 DE/INIR Y ESTABLECER MECANISMOS DE COORDINACIN8
A8 GESTIONAR EL PRESUPUESTO DEL PLAN
B8 VELAR POR LA EJECUCIN DEL PLAN
C8 ELABORAR IN/ORMES Y REPORTES A LAS AUTORIDADES DE VIGILANCIA Y CONTROL8 !-(."'( 1 R%a*"<a) %* +"ag('#$"., #"$-a.",(a* a&5"%($a* 1 #a("$a)", l 'rupo "dministrativo reali2ar el diagnstico situacional ambiental y sanitario del generador con relacin al mane$o de los residuos hospitalarios y similares, efectuando la gestin para que se realicen las mediciones y caracteri2aciones necesarias y confrontando los resultados con la normatividad ambiental y sanitaria vigente. La elaboracin del diagnstico parte de efectuar la caracteri2acin cualitativa y cuantitativa de los residuos generados en las diferentes secciones de la institucin, clasificndolos conforme a lo dispuesto en el decreto *010 de *+++ y en este Manual. l diagnstico incluir la evaluacin de los vertimientos lquidos al alcantarillado municipal, la evaluacin de emisiones atmosfricas, las tecnologas implicadas en la gestin de residuos, al igual que su capacidad de respuesta ante situaciones de emergencia. !-(."'( 2 !,)&-*a) %* .,&/),&"#, "(#$"$-.",(a* #a("$a)", 1 a&5"%($a*
18
l compromiso de carcter sanitario y ambiental debe ser claro, realista y verdadero, con propuestas de me$oramiento continuo de los procesos, orientado a la minimi2acin de riesgos para la salud y el medio ambiente. l compromiso debe ser divulgado ampliamente y responder a las preguntas qu, cmo, cundo, dnde, por qu, para qu y con quin. !-(."'( 3 D"#%=a) %* PGIR0 ; .,&/,(%($% "($%)(, l %lan de 'estin #ntegral de (esiduos )ospitalarios y !imilares ?componente interno debe contener los programas, proyectos y actividades, con su correspondiente presupuesto y cronograma de e$ecucin, para la adecuada gestin interna de los residuos hospitalarios, de conformidad con los lineamientos que se establecen en el presente captulo. !-(."'( 4 D"#%=a) *a %#$)-.$-)a >-(.",(a* ?,)ga("g)a&a@ 1 a#"g(a) )%#/,(#a5"*"+a+%# %#/%.:>".a#. Corresponde al 'rupo "dministrativo de 'estin "mbiental y !anitaria, establecer la estructura organi2ativa <organigrama= de las reas funcionales y personas involucradas en el desarrollo del %'#() ? componente interno, asignando funciones y responsabilidades especficas, para garanti2ar su e$ecucin. !-(."'( 5 D%>"(") 1 %#$a5*%.%) &%.a("#&,# +% .,,)+"(a."'( Le corresponde al 'rupo "dministrativo de 'estin "mbiental y !anitaria, como coordinador y gestor del %lan de 'estin #ntegral %'#() ? componente interno, definir y establecer los mecanismos de coordinacin a nivel interno <con las diferentes reas funcionales= y e4terno <con las entidades de control sanitario y ambiental, los prestadores de servicios, proveedores, etc.= para garanti2ar la e$ecucin del %lan. !-(."'( 6 G%#$",(a) %* /)%#-/-%#$, /a)a *a %A%.-."'( +%* P*a( /urante el diseAo del %lan de 'estin #ntegral %'#() ? componente interno el grupo administrativo identificar las inversiones y fuentes de financiacin, gestionando los recursos necesarios para su e$ecucin, haciendo parte del mismo el correspondiente presupuesto de gastos e inversiones. !-(."'( 7 V%*a) /,) *a %A%.-."'( +%* PGIR0 l 'rupo de 'estin "mbiental y !anitaria, observar atentamente que se e$ecuten todas y cada una de las actividades contempladas en el %'#() ? componente interno, estableciendo instrumentos de seguimiento y control tales como auditorias internas, listas de chequeo, etc. y reali2ando los a$ustes que sean necesarios. !-(."'( 8 E*a5,)a) "(>,)&%# 1 )%/,)$%# a *a# a-$,)"+a+%# +% 4"g"*a(."a 1 .,($),* . l 'rupo preparar los informes y reportes requeridos en este manual y aquellos que las autoridades ambientales y sanitarias consideren pertinentes de acuerdo con sus competencias, la periodicidad
19
de los reportes deber ser concertada con la autoridad competente y debe hacer parte del cronograma de e$ecucin del plan de gestin integral de residuos hospitalarios. 7.2. PLAN DE GESTI7N INTEGRAL DE RESID OS 0OSPITALARIOS 8 SIMILARES 2 PGIR0 ; COMPONENTE INTERNO l %'#() , componente interno, debe contemplar adems del compromiso institucional y la conformacin del 'rupo "dministrativo, los siguientes programas y actividades. 68 DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO =8 PROGRAMA DE /ORMACIN Y EDUCACIN >8 SEGREGACIN EN LA /UENTE ?8 DESACTIVACIN @8 MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS A8 ALMACENAMIENTO INTERMEDIO YDO CENTRAL B8 SELECCIONAR E IMPLEMENTAR EL SISTEMA DE TRATAMIENTO YDO DISPOSICIN DE RESIDUOS C8 CONTROL DE E/LUENTES L)UIDOS Y EMISIONES GASEOSAS 78 ELABORACIN DEL PLAN DE CONTINGENCIA 6E8 ESTABLECER INDICADORES DE GESTIN INTERNA 668 REALIZAR AUDITORIAS INTERNAS E INTERVENTORIAS EFTERNAS 6=8 ELABORAR IN/ORMES Y REPORTES A LAS AUTORIDADES DE CONTROL Y VIGILANCIA AMBIENTAL Y SANITARIA 6>8 DISEAR E IMPLEMENTAR PROGRAMAS DE TECNOLOGAS LIMPIAS 6?8 ELABORAR EL CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 6@8 REVISIN CONSTANTE Y MEJORAMIENTO CONTINUO DE LOS PROGRAMAS Y ACTIVIDADES 7.2.1 ELABORAR EL DIAGN7STICO SIT ACIONAL AMBIENTAL 8 SANITARIO
20
La elaboracin del %'#() , componente interno parte de reali2ar el diagnstico ambiental y sanitario del mane$o de los residuos hospitalarios y similares, frente al cumplimiento de la normatividad vigente sobre los diferentes temas. n el diagnstico se debe efectuar la caracteri2acin cualitativa y cuantitativa de los residuos generados en las diferentes secciones de la institucin, clasificndolos conforme a lo dispuesto en el decreto *010 de *+++ y este Manual. l diagnstico incluir la evaluacin de los vertimientos lquidos al alcantarillado municipal, las emisiones atmosfricas, las tecnologas implicadas en la gestin de residuos, al igual que su capacidad de respuesta ante situaciones de emergencia. 7na ve2 identificadas las fuentes de generacin de residuos, se procede a estimar las cantidades y el tipo de residuos, efectuando su registro en el formulario ()- presentado en el "ne4o E de este Manual, siendo conveniente referenciar los sitios de generacin mediante planos o diagramas de planta para facilitar el diagnstico y la elaboracin del %lan de 'estin. l siguiente cuadro es una gua del tipo de residuos generados en las diferentes reas funcionales de una #nstitucin %restadora de !ervicios de !alud. Cuadro -. !ervicios de un centro de atencin de salud y los tipos de residuos que pueden generar S%)4".",# +% -( 6,#/"$a* !ervicios de hospitali2acin. -. !alas de hospitali2acin *. !alas de operacin E. !alas de partos F. Central de equipos I. "dmisin 0. !ervicios de emergencia !ervicios au4iliares de diagnstico y tratamiento. 1. "natoma patolgica J. Laboratorio K. (adiodiagnstico -+. 'abinetes --. "udiometra -*. #stopos (adiactivos -E. ndoscopia -F. Citoscopia -I. (adioterapia -0. >anco de sangre -1. Medicina fsica !ervicios de consulta e4terna. -J. Consulta e4terna !ervicios directos complementarios. -K. nfermera *+. (elaciones p5blicas y traba$o social *-. "rchivo clnico **. /iettica *E. Barmacia T"/, +% )%#"+-,#
(esiduos no peligrosos (esiduos #nfecciosos peligrosos
(esiduos infecciosos peligrosos (esiduos qumicos peligrosos (esiduos radiactivos
(esiduos no peligrosos (esiduos peligrosos qumicos (esiduos no peligrosos
21
!ervicios generales. *F. !ervicios indirectos *I. Cocina *0. Lavandera *1. "lmacn *J. #ngeniera y mantenimiento *K. %rograma docente E+. %rograma de investigacin
(esiduos &o peligrosos (esiduos peligrosos qumicos e infecciosos
7.2.2. PROGRAMA DE !ORMACI7N 8 ED CACI7N 7no de los factores determinantes en el 4ito del %'#() , componente interno lo constituye el factor humano, cuya disciplina, dedicacin y eficiencia son el producto de una adecuada preparacin instruccin y supervisin por parte del personal responsable del diseAo y e$ecucin del %lan. La capacitacin la reali2a el generador de residuos hospitalarios y similares a todo el personal que labora en la institucin, con el fin de dar a conocer los aspectos relacionados con el mane$o integral de los residuosO en especial los procedimientos especficos, funciones, responsabilidades, mecanismos de coordinacin entre las diferentes reas funcionales, trmites internos, as como las directrices establecidas en el @Manual de Conductas >sicas en >ioseguridad, Mane$o #ntegralC, del Ministerio de !alud. l programa de formacin y educacin contemplar las estrategias y metodologas de capacitacin necesarias para el 4ito del %lan de 'estin #ntegral de (esiduos )ospitalarios. formacin terica y prctica, temas generales y especficos, capacitacin en diferentes niveles, capacitacin por mdulos, sistemas de evaluacin, etc. " continuacin se relacionan los temas mnimos que se deben contemplar en desarrollo de este programa. 3emas de formacin general. Legislacin ambiental y sanitaria vigente %lan de 'estin #ntegral elaborado por el generador, con la divulgacin de los diferentes programas y actividades que lo integran. (iesgos ambientales y sanitarios por el inadecuado mane$o de los residuos hospitalarios y similares !eguridad industrial y salud ocupacional. Conocimiento del organigrama y responsabilidades asignadas.
3emas de formacin especfica /irigidos al personal directamente involucrado con la gestin interna de residuos hospitalarios y similares. "spectos de formacin general relacionados anteriormente. Manual de Conductas >sicas de >ioseguridad, Mane$o #ntegral, e4pedido por el Ministerio de !alud o gua que lo modifique o sustituya.
22
3cnicas apropiadas para las labores de limpie2a y desinfeccin. 3alleres de segregacin de residuos, movimiento interno, almacenamiento, simulacros de aplicacin del %lan de Contingencia, etc. /esactivacin de residuos. procedimientos utili2ados, formulacin y aplicacin de soluciones desactivadoras, materiales utili2ados y su debida manipulacin.
l programa especfico de capacitacin ser establecido en el %'#() ? Componente #nterno y en su cronograma de actividades. !e dispondr de un archivo para todo lo correspondiente al programa de capacitacin. 7.2.3. SEGREGACI7N EN LA ! ENTE La segregacin en la fuente es la base fundamental de la adecuada gestin de residuos y consiste en la separacin selectiva inicial de los residuos procedentes de cada una de las fuentes determinadas, dndose inicio a una cadena de actividades y procesos cuya eficacia depende de la adecuada clasificacin inicial de los residuos. %ara la correcta segregacin de los residuos se ubicarn los recipientes en cada una de las reas y servicios de la institucin, en las cantidades necesarias de acuerdo con el tipo y cantidad de residuos generados. Los recipientes utili2ados deben cumplir con las especificaciones de este Manual. !ervicios de atencin y unidades de apoyo n las salas de ciruga, cardiologa, pediatra, gineco?obstetricia, gastroenterologa, urgencias, odontologa, urologa, hospitali2acin de pacientes infectados o de cirugas o con heridas, terapia respiratoria, dilisis, quimioterapia, salas de cuidados intermedios e intensivos o de aislados, urgencias, patologa, curaciones, investigacin, laboratorios clnicos y de gentica, bancos de sangre, toma de muestras, consulta e4terna, morgue, unidades de apoyo como lavandera, centrales de enfermera, vacunacin y todos los dems donde se desarrollen procedimientos invasivos o actividades similares, se utili2an recipientes para residuos peligrosos y no peligrosos seg5n la clasificacin establecida en el decreto *010 de *+++ y en este manual. n servicios de consulta e4terna donde no se generan residuos infecciosos como terapias de lengua$e y fsica, fisioterapia, psiquiatra, psicologa, promocin y prevencin, nutricin, medicina deportiva, as mismo para algunas hospitali2aciones asociadas con ellasO se utili2an recipientes para residuos no peligrosos. Los residuos de amalgamas y cortopun2antes se disponen en recipientes especiales como se precisar en este capitulo. !ervicios de alimentacin Los residuos generados en los servicios de alimentacin son en general no peligrosos y biodegradables, compuestos por desperdicios de alimentos como corte2as, semillas, ho$as, etc. producto de la elaboracin de alimentos, restos de alimentos preparados y no consumidosO por tanto deben ser tratados como tal. Los residuos de alimentos procedentes de salas de hospitali2acin con pacientes aislados, se consideran contaminados y sern tratados como infecciosos o de riesgo biolgico.
23
Qreas administrativas Los residuos generados en oficinas, auditorios, salas de espera, pasillos y similares son considerados residuos no peligrosos comunes y en algunos casos reciclables, por tanto pueden ser tratados como tales. Qreas e4ternas <6ardines= >sicamente all se generan residuos biodegradables como. ho$as y flores de rboles, residuos de corte de csped, poda de rboles, barrido de 2onas comunes, entre otros. !e pueden someter a composta$e para obtener un material 5til para la adecuacin de suelos, el cual puede utili2arse en el mismo $ardn o en sus 2onas verdes. !ervicio farmacutico Los residuos de frmacos parcialmente consumidos, vencidos yNo deteriorados, incluyendo sus empaques y presentaciones, deben tener un mane$o adecuado y responsable, de conformidad con la normatividad vigente y los procedimientos establecidos en este Manual. (especto a los empaques y envases que no hayan estado en contacto directo con los residuos de frmacos, podrn ser reciclados previa inutili2acin de los mismos, con el fin de garanti2ar que estos residuos no lleguen al mercado ilegal. stos residuos deben ser tratados seg5n lo plasmado en el ane4o * del presente manual. 8tros residuos de tipo qumico s preferible mane$arlos en sus propios envases, empaques y recipientes, atendiendo las instrucciones dadas en sus etiquetas y fichas de seguridad, las cuales sern suministradas por los proveedores, cuidando de no me2clarlos cuando sean incompatibles o causen reaccin entre s. !e debe consultar normas de seguridad industrial y salud ocupacional en estos casos. Los residuos (adiactivos Los residuos radiactivos deben clasificarse y segregarse en el mismo lugar de generacin e inmediatamente se producen, para facilitar el siguiente acondicionamiento. /eben segregarse tanto los slidos como los lquidos, de forma diferenciada y en recipientes diferentes a los residuos comunes. Los recipientes para la segregacin, coleccin y almacenamiento de los residuos radiactivos deben ser adecuados a las caractersticas fsicas, qumicas, biolgicas y radiolgicas de los productos que contendrn, y deben mantener su integridad para evitar el escape de sustancias radiactivas. La contaminacin superficial e4terna de esos recipientes debe ser inferior a F >qNcm * para emisores gamma y beta y a +.F >qNcm* para emisores alfa, medidos en una superficie de E++ cm *. Los residuos radiactivos slidos compactablesNcombustibles deben ser recogidos en bolsas plsticas refor2adas y semitransl5cidas que permitan observar el contenido. %ara su almacenamiento se
24
recomienda la introduccin de las bolsas en tanques plsticos. Los no compactables <vidrio, agu$as, metal= se deben recolectar en envases o recipientes rgidos con cierre. !e recomienda utili2ar en la recoleccin de los residuos radiactivos slidos cestos accionados por pedales y con bolsa plstica en su interior, en las reas de traba$o. Los residuos radiactivos lquidos se deben recoger en envases plsticos de boca ancha, con buen cierre y se debe medir y registrar el p) de las soluciones, el cual podr oscilar en el rango de 1.+ a J.+. Los residuos lquidos orgnicos que pueden atacar los envases plsticos, se deben conservar en recipientes de vidrio, los cuales sern colocados dentro de un recipiente metlico capa2 de contener el volumen de los residuos en caso de rotura del vidrio. Los residuos radiactivos con riesgos biolgicos tales como animales de e4perimentacin u rganos aislados debern conservarse en bolsas de nylon en congelacin o en soluciones adecuadas. "dicionalmente se deben cumplir las normas especficas e4pedidas por la "utoridad (eguladora del mane$o respecto a la gestin integral del material radiactivo en el pas. <:er ane4o -= TILIBAR RECIPIENTES SEPARADOS E IDENTI!ICADOSC ACORDES CON EL C7DIGO DE COLORES ESTANDARIBADO. n todas las reas del establecimiento generador se instalarn recipientes para el deposito inicial de residuos. "lgunos recipientes son desechables y otros reutili2ables, todos deben estar perfectamente identificados y marcados, del color correspondiente a la clase de residuos que se va a depositar en ellos. !e ha evidenciado la necesidad de adoptar un cdigo 5nico de colores que permita unificar la segregacin y presentacin de las diferentes clases de residuos, para facilitar su adecuada gestin. s as como en este Manual se adopta una gama bsica de cuatro colores, para identificar los recipientes como se establece ms adelante. &o obstante lo anterior, quienes adicional a los colores bsicos utilicen una gama ms amplia complementaria lo pueden hacer. l Cdigo de colores debe implementarse tanto para los recipientes rgidos reutili2ables como para las bolsas y recipientes desechables. " e4cepcin de los recipientes para residuos biodegradables y ordinarios, los dems recipientes tanto retornables como las bolsas debern ser rotulados como se indica mas adelante en este manual. n el siguiente cuadro se clasifican los residuos y se determina el color de la bolsa y recipientes, con sus respectivos rtulos. Cuadro *. Clasificacin de los residuos, color de recipientes y rtulos respectivos
25
CLASE RESID O &8 % L#'(8!8! >iodegradables
CONTENIDO BDSICO )o$as y tallos de los rboles, grama, barrido del prado, resto de alimentos no contaminados.
COLOR
ETI9 ETA (otular con. &8 % L#'(8!8! >#8/ '("/">L !
:erde &8 % L#'(8!8! (eciclables %lstico >olsas de plstico, va$illa, garrafas, recipientes de polipropileno, bolsas de suero y polietileno sin contaminar y que no provengan de pacientes con medidas de aislamiento. 'ris (otular con.
( C#CL">L %LQ!3#C8. (otular con.
&8 % L#'(8!8! (eciclables :idrio
3oda clase de vidrio.
'ris &8 % L#'(8!8! (eciclables Cartn y similares Cartn, papel, plegadi2a, archivo y peridico.
( C#CL">L :#/(#8 (otular con.
'ris &8 % L#'(8!8! (eciclables Chatarra 3oda clase de metales
RECICLABLE CART7N PAPEL. (otular.
'ris &8 % L#'(8!8! 8rdinarios e #nertes !ervilletas, empaques de papel plastificado, barrido, colillas, icopor, vasos desechables, papel carbn, tela, radiografa. :erde % L#'(8!8! #&B CC#8!8! >iosanitarios, Cortopun2antes y Compuestos por cultivos, me2cla de microorganismos, medios de cultivo, vacunas vencidas o inutili2adas, filtros de gases utili2ados en reas contaminadas por
RECICLABLE C0ATARRA (otular con. NO PELIGROSOS ORDINARIOS 8EO INERTES
(otular con.
26
Humicos Citot4icos agentes infecciosos o cualquier residuo contaminado por stos. (o$o % L#'(8!8! #&B CC#8!8! "natomopatolgicos G animales "mputaciones, muestras para anlisis, restos humanos, residuos de biopsias, partes y fluidos corporales, animales o parte de ellos inoculados con microorganismos patgenos o portadores de enfermedades infectocontagiosas (o$o
RIESGO BIOL7GICO (otular con.
RIESGO BIOL7GICO
H7RM#C8!
(esto de sustancias qumicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con estos. (o$o
RIESGO 9 FMICO
H7RM#C8! M 3"L ! % !"/8!
8b$etos, elementos o restos de stos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como. plomo, cromo, cadmio, antimonio, bario, nquel, estaAo, vanadio, 2inc, mercurio. (o$o
(otular.
("/#"C3#:8!
stos residuos deben llevar una etiqueta donde claramente se vea el smbolo negro internacional de residuos (adiactivos y las letras, tambin en negro ( !#/78! ("/#"C3#:8!. %5rpura
semitrasl5cida
METALES PESADOS S&ombre del metal contenido] RIESGO 9 FMICO (otular.
RADIACTIVOS.
Caractersticas de los recipientes reutili2ables Los recipientes utili2ados para el almacenamiento de residuos hospitalarios y similares, deben tener como mnimo las siguientes caractersticas. Livianos, de tamaAo que permita almacenar entre recolecciones. La forma ideal puede ser de tronco cilndrico, resistente a los golpes, sin aristas internas, provisto de asas que faciliten el mane$o durante la recoleccin. Construidos en material rgido impermeable, de fcil limpie2a y resistentes a la corrosin como el plstico
27
/otados de tapa con buen a$uste, bordes redondeados y boca ancha para facilitar su vaciado. Construidos en forma tal que estando cerrados o tapados, no permitan la entrada de agua, insectos o roedores, ni el escape de lquidos por sus paredes o por el fondo. Capacidad de acuerdo con lo que estable2ca el %'#() de cada generador. CeAido al Cdigo de colores estandari2ado. #niciando la gestin y por un trmino de ocho meses contados a partir de la e4pedicin del manual. l generador podr utili2ar recipientes de cualquier color, siempre y cuando la bolsa de color estandari2ado cubra la mitad del e4terior del recipiente y se encuentre perfectamente seAalado $unto al recipiente el tipo de residuos que all se mane$a. Los recipientes deben ir rotulados con el nombre del departamento, rea o servicio al que pertenecen, el residuo que contienen y los smbolos internacionales. &o obstante, los generadores que un su primer aAo se encuentren utili2ando recipientes de colores no estandari2ados, podrn obviar el smbolo internacional.
Los residuos anatomopatolgicos, de animales, biosanitarios y cortopun2antes sern empacados en bolsas ro$as desechables yNo de material que permita su desactivacin o tratamiento, asegurando que en su constitucin no contenga %:C u otro material que posea tomos de cloro en su estructura qumica. Los recipientes reutili2ables y contenedores de bolsas desechables deben ser lavados por el generador con una frecuencia igual a la de recoleccin, desinfectados y secados seg5n recomendaciones del 'rupo "dministrativo, permitiendo su uso en condiciones sanitarias. Los recipientes para residuos infecciosos deben ser del tipo tapa y pedal. Caractersticas de las bolsas desechables ? La resistencia de las bolsas debe soportar la tensin e$ercida por los residuos contenidos y por su manipulacin. ? l material plstico de las bolsas para residuos infecciosos, debe ser polietileno de alta densidad, o el material que se determine necesario para la desactivacin o el tratamiento de estos residuos. l peso individual de la bolsa con los residuos no debe e4ceder los J Dg. La resistencia de cada una de las bolsas no debe ser inferior a *+ Tg. ? Los colores de bolsas seguirn el cdigo establecido, sern de alta densidad y calibre mnimo de -.F para bolsas pequeAas y de -.0 milsimas de pulgada para bolsas grandes, suficiente para evitar el derrame durante el almacenamiento en el lugar de generacin, recoleccin, movimiento interno, almacenamiento central y disposicin final de los residuos que contengan. ? %ara las bolsas que contengan residuos radiactivos estas debern ser de color p5rpura semitransparente con la finalidad de evitar la apertura de las bolsas cuando se requiera hacer verificaciones por parte de la empresa especiali2ada. (ecipientes para residuos cortopun2antes Los recipientes para residuos cortopun2antes son desechables y deben tener las siguientes caractersticas.
28
(gidos, en polipropileno de alta densidad u otro polmero que no contenga %.:.C. (esistentes a ruptura y perforacin por elementos cortopun2antes. Con tapa a$ustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse quede completamente hermtico. (otulados de acuerdo a la clase de residuo. Livianos y de capacidad no mayor a * litros. 3ener una resistencia a puncin cortadura superior a -*,I &eUton /esechables y de paredes gruesas 3odos los recipientes que contengan residuos cortopun2antes deben rotularse de la siguiente forma. B#'7(" F. ( C#%# &3 %"(" ( !#/78! C8(38%7&;"&3 !
Institucin ........................ Origen............................ (iempo de reposicin................ !ec/a de recoleccin-................ Responsable.......................
Manipularse con precaucin. Cierre hermticamente
Cuando la hermeticidad del recipiente no pueda ser asegurada, deber emplearse una solucin de per4ido de hidrgeno al *JM. &o obstante lo anterior, el generador podr seleccionar otro tipo de recipientes que cumplan con las caractersticas anteriormente relacionadas en este numeral. (ecipientes para el recicla$e l generador debe utili2ar recipientes que faciliten la seleccin, almacenamiento y manipulacin de estos residuos, asegurando que una ve2 clasificados no se me2clen nuevamente en el proceso de recoleccin. 7.2.4. DESACTIVACI7N DE RESID OS 0OSPITALARIOS 8 SIMILARES Los residuos infecciosos biosanitarios, cortopun2antes y de animales, pueden ser llevados a rellenos sanitarios previa desactivacin de alta eficiencia que garantice la desinfeccin, siempre y cuando se cumpla con los estndares m4imos de microorganismos establecidos en este Manual. 7.2.4.1. D%#a.$"4a."'( +% a*$a %>"."%(."a3 /esactivacin mediante autoclave de calor h5medo
29
l vapor saturado act5a como transportador de energa y su poder calrico penetra en los residuos causando la destruccin de los microorganismos patgenos contenidos en los residuos infecciosos. !in embargo, los residuos con grasa y materia orgnica voluminosa act5an como barreras obstaculi2ando el proceso de desinfeccin, ra2n por la cual este mtodo no es eficiente para la desinfeccin de residuos anatomopatolgicos y de animales, siendo adecuado para la desactivacin de residuos biosanitarios, cortopun2antes y algunos residuos lquidos e4cepto sangre. La desactivacin debe hacerse a presin de vapor, temperatura y tiempo de residencia que aseguren la eliminacin de todos los microorganismos patgenos, garanti2ando el cumplimiento de los estndares de desinfeccin establecidos en este Manual. l nivel pleno de funcionamiento se alcan2a cuando la temperatura es homognea en todos los sitios de la carga. !iempre que este mtodo sea utili2ado con residuos cortopun2antes, estos deben ser triturados antes de ser enviados al relleno sanitario. ste tipo de residuos podrn ser reciclados en plantas de fundicin de metales. /esactivacin por calor seco ste proceso utili2a altas temperaturas y tiempos de residencia que aseguran la eliminacin de microorganismos patgenos. n el llamado "utoclave de calor seco se utili2a aire seco a -J+VC, sometiendo los residuos a tiempos de hasta dos horas. Con este tipo de tecnologa no se pueden desinfectar los residuos de papeles, te4tiles o que posean sustancias alcalinas, o grasas entre otras, es decir aquellos que se quemen, volatilicen o lic5en a dichas temperaturas. !iempre que este mtodo sea utili2ado con residuos cortopun2antes, deben ser triturados antes de ser enviados al relleno sanitario. ste proceso no es eficiente para residuos anatomopatolgicos y de animales. /esactivacin por radiacin Contempla la e4posicin de residuos a la accin de una fraccin del espectro electromagntico, como el ultravioleta para superficies o materiales poco densos y delgados, o mediante el uso de otro tipo de radiacin como los rayos gamma, ms penetrantes. !iempre que este mtodo sea utili2ado con residuos cortopun2antes, deben ser triturados antes de ser enviados al relleno sanitario. ste proceso no es eficiente para residuos anatomopatolgicos y de animales. /esactivacin por microondas /estruye microorganismos por el aumento de temperatura dentro de la masa de residuos, es un proceso relativamente nuevo. s importante aclarar que no todas las unidades que e4isten en el mercado sirven para todos los residuos infecciososO ra2n por la cual a la hora de adquirir esta tecnologa es necesario diferenciar la convencional utili2ada en alimentos, de la tecnologa de microondas que sirve para los residuos infecciosos.
30
!iempre que este mtodo sea utili2ado con residuos cortopun2antes, deben ser triturados antes de ser enviados al relleno sanitario. ste proceso no es eficiente para residuos anatomopatolgicos y de animales. /esactivacin mediante el uso de gases s posible la utili2acin de gases desinfectantes para la desactivacin de residuos, pero los riesgos asociados a su uso no han permitido populari2ar esta tcnica, la cual requiere de equipos y procedimientos especiales. !iempre que este mtodo sea utili2ado con residuos cortopun2antes, deben ser triturados antes de ser enviados al relleno sanitario. ste proceso no es eficiente para residuos anatomopatolgicos y de animales. /esactivacin mediante equipos de arco voltaico Ciertos residuos cortopun2antes como las agu$as pueden ser destruidas mediante la utili2acin de equipos de arco voltaico. Los equipos de arco voltaico deben poseer un sistema de captura y control de gases y si quedan residuos a5n pun2antes, stos sern triturados. D%#a.$"4a."'( /,) "(.a(+%#.%(."a l residuo es introducido en cmara sellada que contiene gas inerte para que no haya ignicin de los residuos, una corriente elctrica pasa a travs de ellos rompiendo las membranas moleculares creando un ambiente plasmtico, puede operar sin seleccin de materiales. 7.2.4.2. MG$,+,# +% +%#a.$"4a."'( +% 5aAa %>"."%(."a %ara reali2ar la manipulacin segura de los residuos que vayan a ser enviados a una planta de tratamiento de residuos peligrosos, deben desinfectarse previamente con tcnicas de ba$a eficiencia de tal forma que neutralicen o desactiven sus caractersticas infecciosas, utili2ando tcnicas y procedimientos tales como. D%#a.$"4a."'( H-:&".a s la desinfeccin que se hace mediante el uso de germicidas tales como amonios cuaternarios, formaldehdo, glutaraldehdo, yodforos, yodopovidona, per4ido de hidrgeno, hipoclorito de sodio y calcio, entre otros, en condiciones que no causen afectacin negativa al medio ambiente y la salud humana. s importante tener en cuenta que todos los germicidas en presencia de materia orgnica reaccionan qumicamente perdiendo eficacia, debido primordialmente a su consumo en la o4idacin de todo tipo de materia orgnica y mineral presente. stos mtodos son aplicables a materiales slidos y compactos que requieran desinfeccin de superficie como los cortopun2antes, espculos y material plstico o metlico desechable utili2ado en procedimientos de tipo invasivo.
31
Los protocolos de desinfeccin forman parte del PGIR0 y sern conocidos ampliamente por el personal que cumple esta funcin. 7sualmente se recomienda utili2ar hipocloritos en solucin acuosa en concentraciones no menores de I+++ ppm. para desinfeccin de residuos. n desinfeccin de residuos que posteriormente sern enviados a incineracin no debe ser utili2ado el hipoclorito de sodio ni de calcio. l formaldehdo puede ser utili2ado a una concentracin de gas en el agua de E1+ gr.Nlitro. %ara los residuos cortopun2antes se estipula que las agu$as deben introducirse en el recipiente sin reenfundar, las fundas o caperu2as de proteccin se arro$an en el recipiente con bolsa verde o gris siempre y cuando no se encuentren contaminadas de sangre u otro fluido corporal. l recipiente debe slo llenarse hasta sus W partes, en ese momento se agrega una solucin desinfectante, como per4ido de hidrgeno al *+ a E+ M, se de$a actuar no menos de *+ minutos para desactivar los residuos, luego se vaca el lquido en lavamanos o lavaderos, se sella el recipiente, introducindolo en bolsa ),Aa rotulada como material cortopun2ante, se cierra, marca y luego se lleva al almacenamiento para recoleccin e4terna. ste procedimiento previo de desinfeccin podr (, llevarse a cabo en los siguientes casos. Cuando el residuo sea trasladado a una planta de tratamiento ubicada dentro del mismo municipio y los recipientes contenedores sean completamente hermticos y resistentes a rupturas por golpe. Cuando la desactivacin de alta eficiencia se realice dentro de las instalaciones del generador.
Los lugares donde se mane$en residuos infecciosos deben ser descontaminados ambiental y sanitariamente, utili2ando desinfectantes tales como flor de a2ufre, per4ido de hidrgeno, hipoclorito de sodio o calcio u otros. Cuando se trate de residuos anatomopatolgicos como placentas o cualquier otro que presente escurrimiento de lquidos corporales, debern inmovili2arse mediante tcnicas de congelamiento o utili2acin de sustancias que gelifiquen o solidifiquen el residuo de forma previa a su incineracin o desactivacin de alta eficiencia a e4cepcin de los anatomopatolgicos. l congelamiento no garanti2a la desinfeccin del residuo pero s previene la proliferacin de microorganismos. /ado que el cloro es uno de los precursores en la formacin de agentes altamente t4icos como las /io4inas y Buranos, no se deben desinfectar con )ipocloritos los residuos que vayan a ser incinerados. 7so del 4ido de etileno. Conforme a la normatividad vigente en un pla2o no mayor a tres aAos los generadores de residuos hospitalarios y similares debern suprimir el uso del 4ido de etileno en me2clas con compuestos Clorofluorocarbonados CBCXs , en me2clas de compuestos )idroclorofluorocarbonados )CBCXs, as como en sistemas no automati2ados.
32
n todo caso deber garanti2arse que en las reas o en el ambiente interno del servicio de salud, no se e4ceda el lmite m4imo permisible de e4posicin ocupacional establecido por la "sociacin "mericana de )igienistas #ndustriales "C'#) (esolucin Ministerio de !alud *F++N1K para el 4ido de etileno. #gualmente se prohibe el uso de he4aclorotenol, en un pla2o no mayor de dos <*= aAos. E#$I(+a)%# &IJ"&,# +% &".),,)ga("#&,# Los procedimientos de desactivacin y tratamiento de residuos hospitalarios y similares debern generar un tipo de residuo que cumpla con los siguientes estndares o lmites m4imos de agentes microbiolgicos, como requisito para poder disponerlos en rellenos sanitarios. Cuadro E. stndares m4imos de microorganismos M".),,)ga("#&,# )ongo moniliform proliferating >acillus subtilis >acillus stearothermophilus nterococcus faecalis Mycobacterium tuberculosis hominia )erpesvirus %oliovirus !taphylococcus aureus %seudomona aeruginosa &/. &o detectable. La caracteri2acin de estos parmetros se har como mnimo sobre muestras de residuos correspondientes a -+M de los ciclos de uso del equipo al mes. R%#"+-,# H-:&".,# &%).-)"a*%# n cuanto a los residuos qumicos mercuriales, estos deben ser separados en dos. ? (esiduos mercuriales de amalgamas ? (esiduos mercuriales de termmetros. Los primeros pueden ser aprovechados previo tratamiento o pueden ser introducidos en glicerina, aceite mineral o soluciones de permanganato de potasio al * M. !e utili2an estas sustancias en una cantidad igual al peso de los residuos y se envasan en recipientes plsticos con capacidad de * litros para luego ser enviados en bolsas ro$as selladas y marcadas a rellenos de seguridad, o en su defecto a rellenos sanitarios, para lo cual los residuos debern ser encapsulados por tcnicas como la cementacin asegurando que el aglomerado no li4ivie, para lo cual deber reali2arse el anlisis qumico 3CL%. l mercurio de los termmetros rotos debe ser devuelto al proveedor para su aprovechamiento, o recibir el tratamiento previo mencionado cuando no sea posible su reutili2acin.
33
L:&"$% &IJ"&, &/ &/ &/ &/ &/ &/ &/ &/ &/
R%#"+-,# H-:&".,# +% &%+".a&%($,# Los medicamentos usados, vencidos, deteriorados, mal conservados o provenientes de lotes que no cumplen especificaciones de calidad, son considerados como residuos peligrosos y representan un problema sanitario y ambiental que debe ser resuelto. Los generadores y prestadores de servicios especial de aseo deben tomar las medidas para el almacenamiento, transporte, tratamiento y disposicin final de residuos de frmacos y sus empaques o envases, de forma segura, atendiendo a su composicin qumica, to4icidad y estado fsico. l tratamiento que presenta este manual en el ane4o * ser el aplicado a los residuos qumicos de medicamentos R%#"+-,# 9-:&".,# )%a.$"4,# ? *:H-"+,# )%4%*a+,)%#@ stos residuos se encuentran en la clasificacin como residuos peligrosos qumicos reactivos <provenientes del revelado de placas de rayos 4=O deben devolverse al proveedor, quien reali2ar el tratamiento fisicoqumico para recicla$e cuando haya lugar o de lo contrario efectuara su disposicin final previa obtencin de permisos, licencias yNo autori2aciones. (esiduos anatomopatolgicos Los residuos infecciosos anatomopatolgicos una ve2 se generen, sern desinfectados <desactivacin qumica de ba$a eficiencia= antes de ser llevados al almacenamiento central refrigerado, se colocan en bolsa a prueba de goteo y se congelan para su posterior tratamiento y disposicin final. 7.2.5. MOVIMIENTO INTERNO DE RESID OS Consiste en trasladar los residuos del lugar de generacin al almacenamiento intermedio o central, seg5n sea el caso. 7.2.5.1. PLANEAR 8 ESTABLECER R TAS INTERNAS " continuacin, se presentan aspectos importantes a ser considerados durante el traslado de residuos hospitalarios y similares. Las rutas deben cubrir la totalidad de la institucin. !e elaborar un diagrama del flu$o de residuos sobre el esquema de distribucin de planta, identificando las rutas internas de transporte y en cada punto de generacin. el n5mero, color y capacidad de los recipientes a utili2ar, as como el tipo de residuo generado. l tiempo de permanencia de los residuos en los sitios de generacin debe ser el mnimo posible, especialmente en reas donde se generan residuos peligrosos, la frecuencia de recoleccin interna depende de la capacidad de almacenamiento y el tipo de residuoO no obstante, se recomienda dos veces al da en instituciones grandes y una ve2 al da en instituciones pequeAas.
34
La recoleccin debe efectuarse en lo posible, en horas de menor circulacin de pacientes, empleados o visitantes. Los procedimientos deben ser reali2ados de forma segura, sin ocasionar derrames de residuos. Los residuos generados en servicios de ciruga y sala de partos, deben ser evacuados directamente al almacenamiento central, previa desactivacin. n el evento de un derrame de residuos peligrosos, se efectuar de inmediato la limpie2a y desinfeccin del rea, conforme a los protocolos de bioseguridad que deben quedar establecidos en el %'#(). Cuando el residuo derramado sea lquido se utili2ar aserrn o sustancias absorbentes gelificantes o solidificantes. l recorrido entre los puntos de generacin y el lugar de almacenamiento de los residuos debe ser lo ms corto posible. n las instituciones prestadoras de servicios de salud queda prohibido el uso e instalacin de ductos con el propsito de evacuar por ellos los residuos slidos. l generador garanti2ar la integridad y presentacin de los residuos hospitalarios y similares hasta el momento de recoleccin e4terna. Los vehculos utili2ados para el movimiento interno de residuos sern de tipo rodante, en material rgido, de bordes redondeados, lavables e impermeables, que faciliten un mane$o seguro de los residuos sin generar derrames. Los utili2ados para residuos peligrosos sern identificados y de uso e4clusivo para tal fin. Las #nstituciones %restadoras de !ervicios de !alud, debern disponer de un lugar adecuado para el almacenamiento, lavado, limpie2a y desinfeccin de los recipientes, vehculos de recoleccin y dems implementos utili2ados. 3odos los servicios de las #.%.!. debern disponer de cuartos independientes con poceta o unidades para lavado de implementos de aseo y espacio suficiente para colocacin de escobas, traperos, $abones, detergentes y otros implementos usados con el mismo propsito. <(esolucin +FFFI de-KK0 del Ministerio de !alud o la que la sustituya o la modifique=. !e recomienda a las #%! de segundo y tercer nivel, llevar un control microbiolgico peridico de los implementos utili2ados en el mane$o interno de los residuos, con el fin de adoptar las medidas sanitarias a que haya lugar. 7.2.6. ALMACENAMIENTO DE RESID OS 0OSPITALARIOS 8 SIMILARES Los lugares destinados al almacenamiento de residuos hospitalarios y similares quedaran aislados de salas de hospitali2acin, ciruga, laboratorios, toma de muestras, bancos de sangre, preparacin de alimentos y en general lugares que requieran completa asepsia, minimi2ando de esta manera una posible contaminacin cru2ada con microorganismos patgenos. %ara el almacenamiento interno de residuos hospitalarios debe contarse como mnimo con dos sitios de uso e4clusivoO uno intermedio y otro central. Los intermedios se $ustifican cuando la institucin o establecimiento presenta reas grandes de servicios o stos se ubican en diferentes pisos de la edificacin. Los generadores que produ2can menos de 0I Dg Nda pueden obviar el almacenamiento
35
intermedio y llevar los residuos desde los puntos de generacin directamente al almacenamiento central. 7.2.6.1. ALMACENAMIENTO INTERMEDIO !on los sitios ubicados en diferentes lugares del generador, los cuales estn destinados a reali2ar el depsito temporal de los residuos, antes de la recoleccin interna. Los residuos deben permanecer en estos sitios durante el menor tiempo posible, dependiendo de la capacidad de recoleccin y almacenamiento que tenga cada generador. stos sitios deben reunir ciertas condiciones para facilitar el almacenamiento seguro y estar dotados con recipientes conforme la clasificacin de residuos. stas caractersticas son. "reas de acceso restringido, con elementos de seAali2acin. Cubierto para proteccin de aguas lluvias #luminacin y ventilacin adecuadas %aredes lisas de fcil limpie2a, pisos duros y lavables con ligera pendiente al interior quipo de e4tincin de incendios "cometida de agua y drena$es para lavado lementos que impidan el acceso de vectores, roedores, etc.
" la entrada del lugar de almacenamiento debe colocarse un aviso a manera de cartelera, identificando claramente el sitio de traba$o, los materiales manipulados, el cdigo de colores y los criterios de seguridad, implementndose un estricto programa de limpie2a, desinfeccin y control de plagas. !e recomienda a las #%! de segundo y tercer nivel, llevar un control microbiolgico peridico en estos lugares, con el fin de evaluar los procedimientos de desinfeccin y adoptar las medidas sanitarias a que haya lugar. l recipiente para residuos infecciosos debe ubicarse en un espacio diferente al de los dems residuos, a fin de evitar la contaminacin cru2ada. 7.2.6.2. ALMACENAMIENTO CENTRAL s el sitio de la institucin generadora donde se depositan temporalmente los residuos hospitalarios y similares para su posterior entrega a la empresa prestadora del servicio p5blico especial de aseo, con destino a disposicin final si han sido previamente desactivados o a la planta de tratamiento si es el caso. l tamaAo de la unidad tcnica de almacenamiento central debe obedecer al diagnstico de las cantidades generadas en cada institucinO s er diseAada para almacenar el equivalente a siete das de generacin en #%! de segundo y tercer nivel y de cinco das para instituciones de primer nivel y dems generadores de residuos hospitalarios y similares.
36
"dicional a las condiciones de la unidad tcnica de almacenamiento intermedio, el almacenamiento central debe reunir las siguientes caractersticas. Locali2ado al interior de la institucin, aislado del edificio de servicios asistenciales y preferiblemente sin acceso directo al e4terior. /isponer de espacios por clase de residuo, de acuerdo a su clasificacin <reciclable, infeccioso, ordinario=. %ermitir el acceso de los vehculos recolectores /isponer de una bscula y llevar un registro para el control de la generacin de residuos. /ebe ser de uso e4clusivo para almacenar residuos hospitalarios y similares y estar debidamente seAali2ado.
n el almacenamiento central los residuos hospitalarios peligrosos sern colocados en canastillas o recipientes rgidos, impermeables y retornables, los cuales sern suministrados por la empresa del servicio p5blico especial de aseo o por la entidad generadora. !e recomienda a las #%! de segundo y tercer nivel, llevar un control microbiolgico peridico en estos lugares <paredes, aire e implementos utili2ados en el mane$o de los residuos=, con el fin de evaluar los procedimientos de desinfeccin y adoptar las medidas sanitarias a que haya lugar. Los residuos hospitalarios peligrosos infecciosos <anatomopatolgicos= de #%! de segundo y tercer nivel deben almacenarse en ambientes con una temperatura no mayor de FYC, nunca a la intemperie. &o habr necesidad de filtros biolgicos por estar refrigerados. Los residuos infecciosos no deben almacenarse por ms de 1 das, debido a sus caractersticas y posible descomposicin. &o obstante lo anterior, los pequeAos generadores <farmacias, centros de pigmentacin= podrn ampliar el tiempo de almacenamiento <en ning5n caso superior a un mes=, siempre y cuando no sean anatomopatolgicos o de animales y se adopten las medidas previstas en este manual para minimi2ar los riesgos sanitarios y ambientales. 7.2.6.3 ALMACENAMIENTO DE RESID OS 9 FMICOS l almacenamiento de sustancias residuales qumicas, incluyendo los de medicamentos y frmacos, debe efectuarse teniendo en cuenta las siguientes medidas. "ntes de almacenarlas deben ser identificadas, clasificadas y determinadas sus incompatibilidades fsicas y qumicas, mediante la ficha de seguridad, la cual ser suministrada por el proveedor. Manipular por separado los residuos que sean incompatibles. Conocer los factores que alteran la estabilidad del residuo tales como. humedad, calor y tiempo. l almacenamiento debe hacerse en estantes, acomodndolos de aba$o hacia arriba. Los residuos de mayor riesgo deben ser colocados en la parte inferior, previniendo derrames. Las sustancias voltiles e inflamables deben almacenarse en lugares ventilados y seguros.
37
7.2.6.4. ALMACENAMIENTO DE RESID OS RADIACTIVOS3 A*&a.%(a&"%($, 5aA, 4"g"*a(."a %( *a "(#$a*a."'( +%* g%(%)a+,) Mientras las fuentes radiactivas en desuso son devueltas al proveedor o entregadas a una instalacin de almacenamiento de fuentes, ellas deben permanecer en un lugar debidamente seAali2ado y ba$o vigilancia por parte de personal competente. %ara el almacenamiento, se deben tener en cuenta las siguientes recomendaciones. n ning5n caso almacenar fuentes radiactivas en un lugar que contenga otro tipo de materiales de desecho o elementos en desuso. l sitio de almacenamiento de fuentes radiactivas en desuso debe ser e4clusivo, con el fin de evitar contaminacin de materiales y elementos en caso de prdida de estanqueidad de las fuentes. l acceso a la 2ona de almacenamiento debe ser restringido y tanto los contenedores como la 2ona misma deben estar seAali2ados !e debe garanti2ar las condiciones de seguridad que impidan el acceso de personal no autori2ado y el hurto de las fuentes 7.2.7. SELECCIONAR E IMPLEMENTAR EL SISTEMA DE DESACTIVACI7N 8 DISPOSICI7N DE RESID OS 0OSPITALARIOS 8 SIMILARES Los residuos hospitalarios peligrosos infecciosos deben ser desactivados mediante tcnicas de alta eficiencia en desinfeccin, en forma in situ o centrali2ada para su posterior envi al relleno sanitario, a e4cepcin de los anatomopatolgicos, o ser tratados en plantas de incineracin u hornos para produccin de cemento. !in embargo, en los municipios de I y 0 categora de conformidad con lo establecido en la ley 0-1 de *+++, que generen menos de I*I Tg.Nmes y donde sea imposible la desactivacin de alta eficiencia o el tratamiento en forma con$unta con otros municipios, podrn por un periodo m4imo de dos aAos, incinerar sus residuos en incineradores con temperaturas de -.*++ VC sin equipos de control para lo cual debern obtener previamente el permiso, autori2acin o licencia de la autoridad ambiental. Con base en la clasificacin aqu presentada, los residuos se pueden tratar y disponer, mediante las tcnicas que se ilustran a continuacin en el cuadro F . Cuadro F. 3cnicas de tratamiento yNo disposicin por clase de residuo TIPO DE RESID O &8 % L#'(8!8! Or' !"r os e I!er.es &8 % L#'(8!8! >iodegradables &8 % L#'(8!8! (eciclables %lstico :idrio Cartn y similares Chatarra % L#'(8!8! #&B CC#8!8! >iosanitarios, cortopun2antes TRATAMIENTO (elleno !anitario. Composta$e, lombricultura o relleno sanitario
(ecicla$e
/esactivacin de alta eficiencia y relleno sanitario, o incineracin <las ceni2as van a rellenos de
38
seguridad=. /e animales y anatomopatolgicos /esactivacin de ba$a eficiencia e #ncineracin <las ceni2as van a rellenos de seguridad=. /evolucin a proveedores 3ratamiento fisicoqumico #ncineracin cuando haya lugar <las ceni2as van a rellenos de seguridad=.
% L#'(8!8! Contenedores presuri2ados. Humicos a e4cepcin de metales pesados. Humicos mercuriales. Metales %esados. Brmaco parcialmente consumidos, vencidos, /esactivacin de ba$a eficiencia, (ecicla$e, deteriorados yN o alterados. (ellenos de seguridad, encapsulamiento o cementacin y envo a relleno sanitario. /evolucin a proveedores. ("/#"C3#:8! Confinamientos de seguridad. Los Municipios con categora I y 0 que dispongan sus residuos en incineradores sin equipos de control, de acuerdo a lo previsto, deben tener en cuenta las siguientes condiciones. l material de construccin del horno y de la chimenea debe ser diferente a Cobre, &quel o sus aleaciones. Los hornos deben ubicarse en sitios donde e4istan barreras perimetrales de rboles. Los residuos a ser incinerados deben me2clarse con Cal en una proporcin - a - en peso a fin de evitar la formacin de !8* y lluvia cida. n estos hornos slo se podr incinerar residuos peligrosos infecciosos. Los qumicos deben ser tratados en incineradores o en hornos productores de cemento que posean los permisos, licencias o autori2aciones e4igidos por la autoridad ambiental competente. 7.2.8. MANEJO DE E!L ENTES LF9 IDOS 8 EMISIONES ATMOS!KRICAS Los residuos lquidos provenientes de los generadores de residuos hospitalarios y similares, se encuentran cargados principalmente por materia orgnica y algunas sustancias qumicas que son vertidas a los efluentes, principalmente de reas de lavandera y laboratorios. La peligrosidad de estos residuos lquidos radica en su contenido de microorganismos patgenos, materia orgnica y sustancias de inters sanitario, lo cual incide notoriamente en la calidad del efluente generado. Los generadores de residuos hospitalarios deben obtener los permisos, licencias o autori2aciones a que haya lugar y cumplir con los estndares ambientales de vertimientos seg5n el /ecreto -IKF de -KJF o las normas que lo modifiquen o sustituyan. Con el ob$eto de cumplir con los estndares mencionados, los generadores de residuos hospitalarios podrn. (educir la cantidad de residuos que son vertidos al efluente, de tal forma que la carga orgnica que se aporta no e4ceda los estndares e4igidos. sto se logra mediante la implementacin de tecnologas limpias y procedimientos que limiten la generacin de vertimientos lquidos contaminantes.
39
#mplementar una planta de tratamiento de efluentes, lo cual implica un mane$o adecuado de los bioslidos generados.
%ara obtener el %ermiso de :ertimientos Lquidos, conforme el /ecreto -IKF del JF, se deber efectuar la correspondiente caracteri2acin de vertimientos, seg5n lo determine la autoridad ambiental competente. n cuanto a las emisiones gaseosas internas se guiarn por las normas de salud ocupacional en los ambientes de traba$o y por las normas ambientales en lo relacionado con emisiones atmosfricas para lo cual se debe dar cumplimiento al /ecreto KFJ de -KKI como las normas que le reglamenten, modifiquen o sustituyan. 7.2.9. PROGRAMA DE SEG RIDAD IND STRIAL 8 PLAN DE CONTINGENCIA DOTAR AL PERSONAL 9 E MANEJE LOS RESID OS CON E9 IPO DE PROTECCI7N l equipo de proteccin personal necesario para llevar a cabo el mane$o de los residuos hospitalarios y similares, por los generadores, desactivadores y prestadores del servicio p5blico especial de aseo, debe estar de acuerdo al manual de bioseguridad e4pedido por el Ministerio de !alud, sin per$uicio de las dems normas que al respecto emita la autoridad competente 7.2.9.1. PROTECCION A LA SAL D DE LOS TRABAJADORES 9 E MANEJAN RESID OS 0OSPITALARIOS Las medidas de higiene y seguridad permitirn proteger la salud del traba$ador y prevenir riesgos que atenten contra su integridad. stas medidas contemplan aspectos de capacitacin en procedimientos de bioseguridad y el traba$o, higiene personal y proteccin personal, entre otras y son complementarias a las condiciones del ambiente de traba$o, tales como iluminacin, ventilacin, ergonoma, etc. special importancia reviste el cumplimiento de lo establecido en el documento @Conductas >sicas de >ioseguridad, Mane$o #ntegralC e4pedido por el Ministerio de !alud. 3odo empleador que tenga a su cargo traba$adores que participen en la manipulacin de residuos hospitalarios debe cumplir con lo estipulado en la normatividad vigente sobre programas de salud ocupacional. l personal involucrado en el mane$o de residuos hospitalarios tendr en cuenta las siguientes medidas de seguridad. Conocer sus funciones especficas, la naturale2a y responsabilidades de su traba$o y el riesgo al que est e4puesto. !ometerse a un chequeo mdico general y aplicarse el esquema completo de vacunacin. ncontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas. /esarrollar su traba$o con el equipo de proteccin personal.
40
7tili2ar el equipo de proteccin adecuado de conformidad con los lineamientos del presente manual y los que determine el 'rupo "dministrativo para prevenir todo riesgo. "bstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores /isponer de los elementos de primeros au4ilios Mantener en completo estado de asepsia el equipo de proteccin personal.
La entidad generadora suministrar guarda ropas, unidad sanitaria, sitios y estanteras e4clusivas para el almacenamiento de los elementos de proteccin personal, los cuales deben mantenerse en ptimas condiciones de aseo. Las personas que manipulen los residuos hospitalarios y similares deben cambiar diariamente su ropa de traba$o y ducharse utili2ando $abones desinfectantes. n caso de accidentes de traba$o por lesin con agu$as u otro elemento cortopun2ante, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados, es necesario actuar de acuerdo a las siguientes medidas. Lavado de la herida con abundante agua y $abn bactericida, permitiendo que sangre libremente, cuando la contaminacin es en piel. !i la contaminacin se presenta en los o$os se deben irrigar estos con abundante solucin salina estril o agua limpia. !i esta se presenta en la boca, se deben reali2ar en$uagues repetidos con abundante agua limpia. !e debe elaborar el (eporte de "ccidente de 3raba$o con destino a la "seguradora de (iesgos %rofesionales. (eali2ar la evaluacin medica del accidentado y envo de e4menes <pruebas serolgicas=, antgenos de superficie para hepatitis > <"g)>s=, anticuerpos de superficie para hepatitis > <"nti)>s=, anticuerpos para :#) <"nti :#)= y serologa para sfilis <:/(L o B3""bs=. /e acuerdo con los resultados de laboratorio obtenidos se debe reali2ar seguimiento clnico y serolgico al traba$ador accidentado a las 0, -* y *F semanas. 7.2.9.2. PLAN DE CONTINGENCIA l %lan de Contingencia forma parte integral del %'#() , componente interno y debe contemplar las medidas para situaciones de emergencia por mane$o de residuos hospitalarios y similares por eventos como sismos, incendios, interrupcin del suministro de agua o energa elctrica, problemas en el servicio p5blico de aseo, suspensin de actividades, alteraciones del orden p5blico, etc. 7.2.10. MONITOREO AL PGIR0 2 COMPONENTE INTERNO Con el fin de garanti2ar el cumplimiento del %'#(), se establecern mecanismos y procedimientos que permitan evaluar el estado de e$ecucin del %lan y reali2ar los a$ustes pertinentes. ntre los instrumentos que permiten esta funcin se encuentran los indicadores y las auditorias e interventorias de gestin. %ara el mane$o de indicadores, han de desarrollarse registros de generacin de residuos y reportes de salud ocupacional.
41
l formulario ()-, el cual se presenta en el "& L8 E, debe ser diligenciado oportunamente por el generadorO este registro permitir establecer y actuali2ar los indicadores de gestin interna de residuos. !ORM LARIO R01 /iariamente el generador debe consignar en el formulario ()- el tipo y cantidad de residuos, en peso y unidades, que entrega al prestador del servicio especial de aseo, para tratamiento yNo disposicin final o someterlos a desactivacin para su posterior disposicin en relleno sanitario, especificando tipo de desactivacin, sistema de tratamiento yNo disposicin final que se dar a los residuos. l generador, en la gestin e4terna de sus residuos, verificar el cumplimiento de las condiciones en que se presta el servicio de recoleccin, reportando las observaciones pertinentes en el formulario a fin de me$orar las condiciones de recoleccin para la gestin e4terna. %or su parte el prestador del servicio especial de aseo, verificar que la cantidad de residuos entregada por el generador sea la declarada, y que las condiciones en las cuales el generador entrega sus residuos cumplan con los lineamientos establecidos en este manual. stos formularios deben estar a disposicin de las autoridades, ser diligenciados diariamente, con el fin de efectuar un consolidado mensual, el cual debe ser presentado semestralmente a la autoridad ambiental y sanitaria competente. !ORM LARIO R0PS Las empresas que presten el servicio de tratamiento o el generador, cuando este sea quien reali2a la actividad, deben llenar diariamente el formulario ()%! <ver ane4o F= consignando all la cantidad de residuos tratados por institucin, en peso y unidades, para su posterior disposicin en el relleno sanitario de seguridad. ste formulario se diligenciar diariamente, reali2ando el consolidado mensual el cual ser presentando semestralmente a la autoridad ambiental y sanitaria competente. CALC LAR 8 ANALIBAR INDICADORES DE GESTI7N INTERNA Con el fin de establecer los resultados obtenidos en la labor de gestin interna de residuos hospitalarios y similares, el generador debe calcular mensualmente, como mnimo los siguientes indicadores y de$arlos a disposicin de las autoridades ambiental y sanitaria cuando lo requiera. #ndicadores de destinacin. s el clculo de la cantidad de residuos sometidos a desactivacin de alta eficiencia, incineracin, recicla$e, disposicin en rellenos sanitarios, u otros sistemas de tratamiento dividido entre la cantidad total de residuos que fueron generados. l generador debe calcular los siguientes ndices e4presados como porcenta$es y reportarlos en el formulario ()-. #ndicadores de destinacin para desactivacin de alta eficiencia. #// Z ( d N (3 [-++ #ndicadores de destinacin para recicla$e.
42
#/( Z (( N (3 [-++ #ndicadores de destinacin para incineracin. #/#Z (# N (3 [ -++ #ndicadores de destinacin para rellenos sanitarios. #/(! Z ( (! N (3 [ -++ ? #ndicadores de destinacin para otro sistema. #/8! Z (8! N (3 [ -++ /onde. #// Z #ndicadores de destinacin desactivacin DgN mes.. #/( Z #ndicadores de destinacin para recicla$e. (( Z Cantidad de residuos reciclados en Dg.N mes. #/# Z indicadores de destinacin para #ncineracin. (# Z Cantidad de residuos incinerados en Dg.N mes. #/(! Z#ndicadores de destinacin para relleno sanitario. ((! ZCantidad de residuos dispuestos en relleno !anitario en Dg.N mes. #/8! Z #ndicadores de destinacin para otros sistemas de disposicin final aceptada por la legislacin (3 ZCantidad total de (esiduos producidos por el )ospital o establecimiento en Dg.Nmes. (/ Z Cantidad de residuos sometidos a desactivacin en DgN mes. (8! Zcantidad de residuos sometidos a desactivacin de alta eficiencia, incineracin, otros sistemas de tratamiento, recicla$e y enviados a rellenos sanitarios I(+".a+,) +% .a/a."$a."'(3 !e establecern indicadores para efectuar seguimiento al %lan de Capacitacin. &o. de $ornadas de capacitacin, n5mero de personas entrenadas, etc. I(+".a+,) +% 5%(%>".",#3 !e cuantifican los beneficios obtenidos econmicamente por el aprovechamiento y gestin integral de residuos, tales como ingresos por recicla$e, reduccin de costos por tratamiento al minimi2ar la cantidad de residuos peligrosos por una correcta segregacin, etc. I(+".a+,)%# E#$a+:#$".,# +% A.."+%($a*"+a+3 stos indicadores se calculan tanto para accidentalidad e incapacidades en general, como para las relacionadas e4clusivamente con la gestin de residuos hospitalarios y similares. !on los siguientes. #ndicador de Brecuencia. !e calcula como el n5mero total de accidentes por cada -++ traba$adores da totales as como los relacionados e4clusivamente con la gestin de los residuos hospitalarios y similares. ste ndice lo deben calcular los generadores y los prestadores de servicios.
43
#BZ &5mero 3otal de "ccidentes mes por residuos hospitalarios 4 *F++ N &5mero total horas traba$adas mes. #ndicador de gravedad. s el n5mero de das de incapacidad mes por cada -++ traba$adores da totales. #'Z &5mero total das de incapacidad mes 4 *F++ N &5mero total de horas hombre traba$adas mes. &ota. Los *F++ que corresponde a I+ semanas por J horas por 0 das a la semana. ##Z &5mero o de accidentes mes 4 -++ N &5mero de personas e4puestas #ndicador de infeccin &osocomial. "plicable a las #%!, es el n5mero de infecciones adquiridas durante la hospitali2acin, por cada -++ egresos.
!e considera infeccin nosocomial, aquella que adquiere el paciente durante su hospitali2acin, la cual no padeca previamente ni la estaba incubando al momento de la admisin. La infeccin es nosocomial, si los signos, sntomas y cultivos son positivos despus de FJ?1* horas de la admisin. Cuando el periodo de incubacin es desconocido, se considera infeccin nosocomial, si la infeccin se desarrolla en cualquier momento despus de la admisin. ste ndice se calcula solo para #%! de segundo, tercero y cuarto nivel. #&Z &5mero de casos de infeccin nosocomial mes 4 -++ N &5mero de egresos totales mes. #ndicador de Coincidencia. s el n5mero de pacientes que presentan infeccin nosocomial, sumado al n5mero de traba$adores incapacitados por cualquier tipo de infeccin relacionada en ambos casos, con los grmenes identificados en las revisiones de laboratorio en centros de almacenamiento y rutas de movimiento interno de residuos hospitalarios y similares, por cada -++ personas e4puestas. ste indicador se calcula slo para #%! de tercer nivel. #CZ <&5mero de #&"() \ &o 3#"()=mes 4 -++ N &5mero total de personas e4puestas. /onde. INAR0. &5mero de pacientes con infeccin nosocomial asociada a grmenes de (esiduos en #%!. TIAR0. 3raba$adores infectados asociados a grmenes de (esiduos en #%! G !#M#L"( !. l n5mero de personas e4puestas hace referencia al total de traba$adores y de pacientes hospitali2ados REALIBAR A DITORFAS E INTERVENTORFAS AMBIENTALES 8 SANITARIAS s un proceso que tiene como ob$eto la revisin de cada uno de los procedimientos y actividades adoptados en el %'#() con el fin de verificar resultados y establecer las medidas correctivas a que haya lugar.
44
Las interventoras las reali2a el generador a los servicios contratadosO las auditoras sern internas tanto para el generador como para el prestador de servicios y tienen como fin, determinar el cumplimiento de funciones, normas, protocolos de bioseguridad, programas, etc., en desarrollo del %'#(). PRESENTACI7N DE IN!ORMES A LAS A TORIDADES AMBIENTALES 8 SANITARIAS /e la gestin interna se presentarn informes a las autoridades ambientales y sanitarias, con sus correspondientes indicadores de gestin, de acuerdo con los contenidos de este documento. stos informes los deben presentar las #%! de tercer nivel cada seis meses, las #%! de segundo y primer nivel cada -* meses, ante las autoridades sanitaria y ambiental competentes, firmado por el representante legal, director o gerente. /e igual forma los dems generadores de residuos hospitalarios y similares, presentarn su informe anualmente, ante las mismas autoridades. Los informes se constituyen en uno de los instrumentos para el control y vigilancia de la implementacin del %'#(). !u alcance y contenido ser definido por las autoridades ambientales y sanitarias competentes de acuerdo con el contenido en este manual y dems normas vigentes. 8. G E S T I 7 N E L T E R N A s el con$unto de operaciones y actividades de la gestin de residuos que por lo general se reali2an por fuera del establecimiento del generador como la recoleccin, aprovechamiento, el tratamiento yNo la disposicin final. &o obstante lo anterior, el tratamiento ser parte de la gestin #nterna cuando sea reali2ado en el establecimiento del generador. La 'estin 4terna de residuos hospitalarios y similares puede ser reali2ada por el mismo generador, o ser contratada a travs de una empresa prestadora del servicio p5blico especial de aseo y en cualquier caso, se deben cumplir las normas y procedimientos establecidos en la legislacin ambiental y sanitaria vigente. 8.1. PLAN DE GESTI7N INTEGRAL ; COMPONENTE ELTERNO Las empresas del servicio p5blico especial de aseo que realicen gestin de residuos hospitalarios y similares, al igual que los generadores, seg5n el caso, implementarn su correspondiente %'#(), en su componente de gestin e4terna. n el diseAo del %lan de 'estin #ntegral componente e4terno se desarrollan los componentes del %lan de 'estin #nterna tratado en el numeral 1, que sean aplicables a la gestin e4terna. l componente e4terno del %'#(), debe contemplar adems del compromiso institucional y la conformacin del 'rupo "dministrativo, los siguientes programas y actividades. 68 DIAGNSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO
45
=8 PROGRAMA DE /ORMACIN Y EDUCACIN >8 RECOLECCIN ?8 TRANSPORTE @8 ALMACENAMIENTO A8 PROCESO DE TRATAMIENTO B8 CONTROL DE E/LUENTES L)UIDOS Y EMISIONES GASEOSAS C8 ELABORACIN DEL PLAN DE CONTINGENCIAS 78 PROGRAMA DE MONITOREO 6E8 ELABORAR IN/ORMES A LAS AUTORIDADES DE CONTROL Y VIGILANCIA AMBIENTAL Y SANITARIA 6>8 DISEAR E IMPLEMENTAR PROGRAMAS DE TECNOLOGAS LIMPIAS 6?8 ELABORAR CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 6@8 REVISIN CONSTANTE Y MEJORAMIENTO CONTINUO DE LOS PROGRAMAS Y ACTIVIDADES 8.1.1. ELABORAR EL DIAGN7STICO SIT ACIONAL AMBIENTAL 8 SANITARIO La elaboracin del componente e4terno del %'#() parte de reali2ar el diagnstico ambiental y sanitario de mane$o e4terno de residuos hospitalarios y similares, lo cual permitir sustentar el planteamiento de cada una de las actividades del %'#(). s necesario revisar cada uno de los procedimientos utili2ados en la gestin e4terna de residuos y confrontarlos con las normas ambientales y sanitarias vigente, de manera especial el /ecreto *010N*+++ y el M%'#(). Con relacin al componente atmosfrico el cumplimiento de los /ecretos KFJ de -KKI, +* de -KJ*, (esolucin 0-K de -KK0O resolucin ++IJ de *- enero *.++* en el componente )drico el /ecreto -IKF de -KJF con relacin a estndares de calidad para vertimientos lquidos y las normas que los modifiquen o sustituyan. Lo anterior implica que se deben efectuar las caracteri2aciones de vertimientos lquidos y emisiones atmosfricas y obtener los %ermisos, "utori2aciones o Licencias "mbientales correspondientes. l diagnstico permitir revisar las tecnologas implicadas en la gestin e4terna al igual que la capacidad de respuesta ante situaciones de emergencia. 8.1.2. PROGRAMA DE !ORMACI7N 8 ED CACI7N3 s parte esencial del componente e4terno del %'#() la formulacin y e$ecucin de un programa de capacitacin y formacin dirigido al personal involucrado en la gestin e4terna de residuos hospitalarios. l programa estar dirigido al personal operativo de recoleccin, transporte,
46
tratamiento yNo disposicin de residuos y el contenido contemplara las tcnicas y procedimientos para la adecuada e$ecucin de las diferentes actividades pertinentes a la gestin e4terna y en especial la divulgacin de los aspectos relacionados con el %'#(). Los prestadores del servicio p5blico especial de aseo podrn asesorar a los generadores en el desarrollo del componente de capacitacin que estos deben e$ecutar en su %'#() , componente gestin #nterna. 8.1.3. RECOLECCI7N3 La recoleccin debe efectuarse por personal capacitado en el mane$o de residuos hospitalarios y similaresO con la dotacin y elementos de proteccin adecuados. Los residuos peligrosos infecciosos deben ser recogidos de la manera como son presentados por el generador. con las bolsas dispuestas en canastillas retornables, las cuales pueden ser suministradas por el prestador del servicio. Los residuos deben ser pesados y registrados en la planilla diseAada para tal fin < Bormulario ()%!= 8.1.4. TRANSPORTE DE RESID OS 0OSPITALARIOS 8 SIMILARES Los vehculos que recolecten o transporten residuos infecciosos y qumicos, deben contar como mnimo con las siguientes caractersticas. < Bigura I=
B#'7(" I. C"((8! ( C8L C38( ! / ( !#/78! )8!%#3"L"(#8! G !#M#L"( !.
#dentificacin del vehculo. n los vehculos se utili2a seAali2acin visible, indicando el tipo de residuos que transportan, especificando el nombre del municipio<s=, el nombre de la empresa con direccin y telfono. "condicionamiento del vehculo. l transporte se reali2a en vehculos cerrados, con adecuaciones necesarias para evitar el derrame o esparcimiento de residuos en vas y estacionamientos. l vehculo recolector de residuos debe tener superficies internas lisas de bordes redondeados de forma que se facilite el aseo y estar provisto de ventilacin adecuada.
47
/otado de un sistema de carga y descarga que no permita que se rompan los recipientes. !i es de carga manual, la altura desde el piso al punto de carga en el vehculo debe ser inferior a -.*+ m. l vehculo estar dotado de canastillas retornables donde se depositan las bolsas con residuos, estos recipientes sern de material rgido e impermeable, evitando la compresin de los residuos al sobreponer bolsas. Los vehculos de recoleccin se lavarn y desinfectarn de manera apropiada 5nicamente en los lugares designados para tal fin dentro de las instalaciones del prestador del servicio especial de aseo, y el efluente proveniente del lavado y desinfeccin del vehculo debe ser ob$eto de tratamiento cumpliendo con lo establecido en el /ecreto -IKF de -KJF o la norma que lo sustituya o modifique. Los horarios y frecuencias de recoleccin los establece el generador de acuerdo con su capacidad de almacenamiento y el volumen de generacin de residuos. La frecuencia de recoleccin de los residuos infecciosos no podr ser inferior a una ve2 semanal <1 das=, debido a sus caractersticas y posible descomposicin. &o obstante lo anterior, los pequeAos generadores <farmacias, centros de pigmentacin yNo tatua$es= podrn ampliar el tiempo de almacenamiento <en ning5n caso superior a un mes=, siempre y cuando no sean residuos anatomopatolgicos o de animales y se adopten las medidas previstas en este manual para minimi2ar los riesgos sanitarios y ambientales. Los vehculos dispondrn de sistemas de comunicacin a fin de informar accidentes, daAos en el vehculo que impidan su marcha y sea posible su desvare inmediato y deben estar provistos de drena$e con tapa hermtica, la cual solo debe abrirse para el respectivo lavado interior del carro. l manifiesto de transporte de residuos peligrosos es un documento donde se relacionan. clase y cantidad de residuos <formulario ane4o= transportados, nombre del generador, destino, fecha del transporte, firma de quien entrega, nombre del conductor, placa del vehculo, etc. 7na copia del documento queda en poder del generador y el original en poder del prestador del servicio. Los manifiestos de residuos peligrosos sern diligenciados por las empresas prestadoras del servicio p5blico especial de aseo. !e prohibe me2clar residuos peligrosos con no peligrososO slo se recogern los residuos debidamente empacados, identificados y relacionados en el manifiesto de 3ransporte. Los vehculos destinados a la recoleccin de residuos hospitalarios y similares, adems de las anteriores caractersticas, cumplirn con lo establecido en la (esolucin *E+K de -KJ0 y las normas vigentes. !iempre que los residuos lleguen a la instalacin del prestador del servicio especial de aseo, deben pesarse y verificarse las condiciones de empaque en las cuales fueron entregadas por cada uno de los generadores, consignando estos datos, como tambin fecha, hora, y ra2n social del generador en el formulario ()%!. Las operaciones diarias sern consolidadas de manera mensual y cada seis meses el prestador del servicio p5blico especial de aseo debe enviar el reporte consolidado mensual a la autoridad ambiental, con$untamente con el informe de implementacin del %lan de 'estin #ntegral de (esiduos.
48
8.1.5. ALMACENAMIENTO La planta del prestador del servicio p5blico especial de aseo debe poseer un lugar para el almacenamiento de residuos hospitalarios con las condiciones establecidas para el sistema centrali2ado de almacenamiento de los generadores. 8.1.6.. TRATAMIENTO DE RESID OS IN!ECCIOSOS POR INCINERACI7N La incineracin es un proceso de o4idacin trmica que convierte la fraccin combustible de los residuos en gases y un residuo inerte que debe ser dispuesto de manera adecuada. 7na correcta incineracin con$uga adecuadamente tres variables. temperatura, tiempo y turbulencia y el cumplimiento de las normas ambientales vigentes. 3iene las venta$as de no requerir la trituracin previa de los residuos y tratar casi todo tipo de residuos, naturalmente con los debidos controles de proceso y emisiones. %ara la ubicacin de los incineradores se tendr en cuenta lo dispuesto en los %lanes de 8rdenamiento 3erritorial <%83= o squemas de 8rdenamiento 3erritorial < 83= de los municipios. !e deben obtener las autori2aciones, licencias y permisos ambientales a que haya lugar. /e llevarse residuos a un municipio de IV y 0V categora procedentes de otros municipios, el incinerador ubicado all deber poseer los equipos de control que e4i$a la autoridad ambiental. 3eniendo en cuenta lo anterior, todos los incineradores deben contar con las caractersticas de diseAo establecidas en la (esolucin +IJ de *++*, para incineracin de residuos peligrosos emitida por el Ministerio del Medio "mbiente o la norma que la modifique o sustituya. %ara el monta$e de una planta de incineracin de residuos hospitalarios y similares se requieren las autori2aciones, permisos o licencias establecidos en la legislacin ambiental en materia de transporte, almacenamiento, emisiones, atmosfricas, vertimientos lquidos, tratamiento y disposicin de residuos. /urante la operacin de la planta se deben tomar las siguientes medidas. laborar actas de incineracin, reportando tipo de residuo, cantidad, procedencia, fecha de incineracin y condiciones de operacin. fectuar control y monitoreo de ceni2as reali2ando semestralmente una caracteri2acin compuesta de las ceni2as generadas en el proceso de incineracin. l contenido orgnico de las ceni2as no debe e4ceder el IM. /ado que estas ceni2as contienen metales pesados, dio4inas y furanos, sern dispuestas finalmente en rellenos de seguridad o encapsuladas de tal forma que no li4ivien sus contenidos lo cual debe asegurarse mediante el anlisis de 3CL%. 8.1.7. CONTROL DE E!L ENTES LF9 IDOS 8 EMISIONES ATMOS!KRICAS
49
Los prestadores del servicio de incineracin deben obtener las autori2aciones, permisos o licencias ambientales a que haya lugar de conformidad con la normatividad ambiental vigente. %ara el control y monitoreo de vertimientos lquidos, se reali2ara muestreos compuestos a fin de verificar el cumplimiento de los lmites permitidos en la normatividad ambiental vigente. %ara el control y monitoreo de las emisiones atmosfricas, se reali2aran los muestreos necesarios a fin de verificar el cumplimiento de los lmites permitidos en la normatividad ambiental vigente. 8.1.8. PLAN DE CONTINGENCIA l %lan de Contingencias forma parte integral del %'#() componente e4terno de (esiduos )ospitalarios y !imilares y debe contemplar las medidas a seguir en casos de situaciones de emergencia por mane$o de residuos y por eventos como sismos, incendios, interrupcin del suministro de energa, problemas en el servicio de recoleccin de residuos, suspensin de actividades, alteraciones del orden p5blico, etc. #gualmente se implementar un programa de salud ocupacional y seguridad industrial. 8.1.9. PROGRAMA DE SEG IMIENTO 8 MONITOREO Con el fin de garanti2ar el cumplimiento del %'#(), ? componente e4terno, se establecern mecanismos y procedimientos que permitan evaluar su estado de e$ecucin y reali2ar los a$ustes pertinentes. ntre los instrumentos que permiten esta funcin se dispone de los indicadores y las auditorias de gestin. Las auditoras sern internas y tienen como fin, determinar el cumplimiento de funciones, normas, protocolos de bioseguridad, programas, etc., en desarrollo del %'#(). %ara el mane$o de indicadores, deben desarrollarse registros del procesamiento de residuos y reportes de salud ocupacional. !,)&-*a)", R0PT /iariamente el prestador del servicio especial de aseo o el propio generador si este reali2a la gestin e4terna, debe consignar en el formulario ()%! la informacin sobre la cantidad de residuos, en peso y unidades que recolecta, proveniente de los diferentes generadores de residuos hospitalarios y similares incluyendo la hora de recoleccin, de incineracin, n5mero del lote en el cual reali2 este proceso y el valor de las variables de monitoreo e4igidas. Binali2ado el mes, se calcula el total de residuos recibidos durante ese perodo y cada uno de los indicadores descritos para la gestin e4terna en este manual. ste formulario debe diligenciarse diariamente, elaborar un consolidado mensual y presentar semestralmente los consolidados mensuales a la autoridad ambiental competente. Las empresas prestadoras del servicio especial de aseo, dentro del programa de seguimiento y monitoreo calcularn mensualmente como mnimo los indicadores que se presentan a continuacin.
50
I(+".a+,) +% .a/a."$a."'(3 !e establecern indicadores para efectuar seguimiento al %lan de Capacitacin. &5mero de $ornadas de capacitacin, &o. de personas entrenadas, etc. I(+".a+,) +% !)%.-%(."a3 s el n5mero de accidentes por cada -++ traba$adores da. #BZ &5mero 3otal de "ccidentes mes 4 *F++ N &o. total horas traba$adas mes. 8.1.9. ELABORAR IN!ORMES A LAS A TORIDADES AMBIENTALES 8 SANITARIAS /e la gestin e4terna se deben presentar informes que incluyan aspectos sanitarios y ambientales, con sus correspondientes indicadores, de acuerdo a los contenidos de este documento. stos informes los deben presentar las empresas prestadoras del servicio especial de aseo o los generadores seg5n el caso, cada seis meses ante las autoridades sanitaria y ambiental competentes, firmados por el representante legal. Los informes se constituyen en uno de los instrumentos para el control y vigilancia de la implementacin del %'#(). !u alcance y contenido ser definido por las autoridades ambientales y sanitarias competentes de acuerdo con el contenido de este manual y dems normas vigentes.
51
ANELOS
52
ANELO 1 GESTI7N DE RESID OS RADIACTIVOS3 l ob$etivo general de la gestin de residuos radiactivos es garanti2ar la proteccin de los seres humanos y del medio ambiente por perodos adecuados a cada tipo de residuo en conformidad con los principios vigentes de proteccin radiolgica internacionales, mediante un sistema efica2 de control, gestin y evacuacin que garantice la seguridad de las personas y el medio ambiente. CLASI+ICACIN Los residuos radiactivos se clasifican seg5n su estado fsico, su actividad, su perodo de semidesintegracin <3-N*= y su presentacin, lo cual permite llevar a cabo una buena gestin. /e forma general los residuos radiactivos se clasifican de la siguiente manera. SEG N S ESTADO !ISICO 8rgnicos "cuosos
Lquidos 'aseosos !lidos
Compactables &o Compactables Combustible &o combustible SEG N S ACTIVIDAD &ivel alto 7sualmente son de periodo largo. &ivel intermedio %ueden ser de periodo largo o corto >a$o nivel %ueden ser de periodo largo o corto. SEG N S PERIODO DE SEMIDESINTEGRACION 3ipo # <periodo inferior a 0 das= 3ipo ## < %eriodo entre 0 y 1- das= 3ipo ### <periodo superior a 1- das=. CRITERIOS GENERALES EN LA GESTION DE RESID OS RADIACTIVOS !e recomienda a los generadores de residuos o residuos radiactivos tener en cuenta los siguientes criterios operativos que permiten garanti2ar una adecuada gestin.
Minimi2ar la generacin de residuos radiactivos <reduce costos=
!egregar los residuos radiactivos en la fase de generacin, evitando me2clarlos con residuos no peligrosos. "lmacenar en forma segura y totalmente identificable los residuos radiactivos. (educir el volumen de los residuos <para incrementar la capacidad de almacenamiento o disposicin final= !olidificar los residuos radiactivos lquidos que sea posible. Controlar mediante inventario los residuos eliminados y efluentes descargados
7n esquema global de la gestin de residuos radiactivos incluye. Coleccin y segregacin Caracteri2acin 3ratamiento "condicionamiento "lmacenamiento interno 3ransporte /isposicin final PROD CCION 8 MANEJO DE RESID OS O RESID OS RADIACTIVOS EN MEDICINA E INVESTIGACION l empleo de materiales radiactivos en medicina abarca dos grandes tpicos. diagnstico y terapia. Las caractersticas de los residuos generados en las diferentes instalaciones del generador dependern del tipo de tcnica empleada. La mayora de los radion5clidos empleados en radioinmunoensayos y preparaciones radiofarmace5ticas son de perodo corto y sus actividades son del orden de -+* a -+E M>qO por el contrario, las fuentes selladas empleadas en radioterapia son de perodo de semidesintegracin largo y actividades del orden de -+1 a -+-I >q. Las aplicaciones ms comunes son. Medicina &uclear. estudios morfodinmicos, tomografa con positrones y radioterapia metablica (adioinmunoanlisis. esencialmente mediciones ! 2 .ro (adioterapia. teleterapia y braquiterapia. n las siguientes tablas se incluyen las principales fuentes selladas <material radiactivo encapsulado, sin posibilidad de escape= y fuentes abiertas <radioistopos ba$o cualquier forma fsica, no encapsulados contenidos en recipientes cerrados pero no sellados= empleadas en aplicaciones mdicas, as como algunas de sus propiedades. !-%($%# #%**a+a# %&/*%a+a# %( a/*".a.",(%# &G+".a# APLICACION RADION CLIDO T1E2 Buentes de /iversos calibracin -E1 >raquiterapia Cs E+ a **0 (a -0++ a -K* #r 1F /el 0+ 3eleterapia Co I.E a
RANGO DE ACTIVIDAD ] +.* '>q +.+E ? I++ M>q E+ ? E++ M>q +.* , F++ '>q I+ ? -+++ 3>q
!-%($%# a5"%)$a# %&/*%a+a# %( a/*".a.",(%# &G+".a# APLICACI7N (adioinmunoanlisis produccin y marcacin de compuestos Medicina nuclear <terapia= Medicina nuclear <imgenes diagnsticas= RADION CLIDO # , -*I # , -E3c ? KK m T1E2 0+ d J.+Fd 0.+*h RANGO ACTIVIDAD ] I++ M>q ] -+ '>q ] - '>q DE
n la gestin de residuos radiactivos en aplicaciones mdicas del material radiactivo, se deben considerar principalmente dos grandes aspectos. la generacin de residuos radiactivos en medicina nuclear e investigacin y el mane$o de fuentes selladas en desuso. n medicina nuclear la gestin de residuos radiactivos implica principalmente los procesos de clasificacin correcta y buena administracin de los mismos, as como el control riguroso de las evacuaciones reali2adas por el personal responsable, e4presamente designado para ello, el cual debe de$ar constancia detallada en registros de los procesos llevados a cabo. sa gestin incluye etapas de segregacin, coleccin, almacenamiento, decaimiento y evacuacin. n el caso de residuos de tipo # y ## <perodos de semidesintegracin inferiores a 1- das=, el almacenamiento en el sitio donde se producen tiene fines de decaimiento, manteniendo el material ba$o control hasta que su actividad alcance los niveles de e4encin, es decir niveles por deba$o de los cuales pueden ser liberados. Cada generador debe tener un sitio especfico de almacenamiento para decaimiento, el cual debe ser diseAado y mantenido siguiendo los requerimientos de la "utoridad (eguladora del mane$o del material radiactivo en el pas. 7na ve2 alcan2ado el nivel de e4encin debidamente comprobado se eliminan los residuos como residuos no peligrosos. %or tanto, para una buena gestin se debe anotar en los diferentes paquetes la fecha en que se alcan2ar el nivel de e4encin y se deben almacenar de forma tal que se tenga acceso en primera instancia a los paquetes que alcan2arn primero ese nivel. Las soluciones orgnicas no necesitan ser tratadas como residuos radiactivos cuando la solucin no contiene radion5clidos emisores alfa o la actividad no e4cede -+ >qNmmEO si la solucin contiene solamente )?E o C?-F, no debe ser considerada como residuo radiactivo cuando la actividad no e4ceden -++ >qNmmE. n el caso de soluciones orgnicas que contengan material radiactivo y que deban ser tratadas como residuo radiactivo, se debe seguir los requerimientos establecidos por la "utoridad (eguladora del mane$o del material radiactivo en el pas. GESTION DE ! ENTES SELLADAS EN DES SO
La seguridad fsica de las fuentes selladas en desuso y la seguridad del personal que labora en las reas donde ellas son almacenadas, es responsabilidad del poseedor de las mismas. sas fuentes deben ser almacenadas y vigiladas de acuerdo con las recomendaciones del 8rganismo #nternacional de nerga "tmica o los requerimientos establecidos por la "utoridad (eguladora del mane$o del material radiactivo en el pas. %ara la gestin de las fuentes selladas en desuso e4isten tres alternativas en Colombia. 1. D%4,*-."'( a* /),4%%+,) sta opcin consiste en devolver la fuente radiactiva al proveedor o fabricante, informando a la "utoridad (eguladora competente, para que ella sea retirada del registro del material radiactivo en el pas. sto es posible cuando las fuentes han sido compradas con el respaldo de una carta de compromiso del proveedor de recibirlas cuando ellas sean declaradas en desuso. 2. A*&a.%(a&"%($, 5aA, 4"g"*a(."a %( *a "(#$a*a."'( +%* /,#%%+,) Mientras las fuentes radiactivas en desuso son devueltas al proveedor o entregadas a una instalacin de almacenamiento de fuentes, ellas deben permanecer en un lugar debidamente seAali2ado y ba$o vigilancia por parte de personal competente. %ara el almacenamiento, se deben tener en cuenta las siguientes recomendaciones. n ning5n caso almacenar fuentes radiactivas en un lugar que contenga otro tipo de materiales de desecho o elementos en desuso. l sitio de almacenamiento de fuentes radiactivas en desuso debe ser e4clusivo, con el fin de evitar contaminacin de materiales y elementos en caso de prdida de estanqueidad de las fuentes. l generador de las fuentes en desuso debe contar con licencia de mane$o de material radiactivo e4pedido por la "utoridad (eguladora competente l acceso a la 2ona de almacenamiento debe ser restringido y tanto los contenedores como la 2ona misma deben estar seAali2ados. l generador de las fuentes debe garanti2ar las condiciones de seguridad que impidan el acceso de personal no autori2ado y el hurto de las fuentes 3. A*&a.%(a&"%($, .%($)a*"<a+, %( -(a "(#$a*a."'( %#/%."a*"<a+a Cuando la fuente en desuso no puede ser devuelta al fabricante o proveedor, ella debe ser entregada a la ntidad que tiene ba$o su responsabilidad la instalacin de almacenamiento centrali2ado, en el cual dichas fuentes estarn vigiladas y mane$adas por personal especiali2ado en seguridad nuclear y proteccin radiolgica.
ANEXO 2 GESTI7N DE RESID OS 9 FMICOS3 MEDICAMENTOS l presente ane4o constituye una herramienta para el mane$o de los residuos de los medicamentos incluyendo envases y empaques. 3anto el medicamento como los envases primarios y secundarios, empaques y etiquetas deben ser destruidos en su totalidad previo a su disposicin final en el relleno sanitario. "lgunos empaques, envases y etiquetas, podrn ser reciclados previa inutili2acin de estos, antes de ser entregados al prestador de servicio especial de aseo <e$. triturar los frascos de vidrio, para obtener polvo de vidrio el cual puede ser reutili2adoO las ca$as y etiquetas deben ser sometidas a destruccin en molinos y posteriormente reciclar el papel=. /ependiendo del tipo de material y del propsito de reuso, se debe reali2ar una apropiada desactivacin, como limpie2a o desinfeccin. n &#&'^& caso se dispondrn o desecharan empaques, envases y etiquetas en perfecto estado sin que hayan sido previamente destruidos. La incineracin, como mtodo de tratamiento de estos residuos, es tal ve2 el mtodo de mayor eficacia y con el que se logra la destruccin total del producto. #ndependiente del mtodo de tratamiento y disposicin final, el generador debe asegurar que estos residuos &8 representen un riesgo para la salud, y el medio ambiente. ntre otros aspectos deber considerar. a. 5. .. n primera instancia es importante cuantificar, clasificar y separar los medicamentos de acuerdo a su grado de riesgo. Los medicamentos slidos de ba$o riesgo se trituran o muelen para inutili2arlos y se me2clan con material inerte en igual proporcin y se envan en bolsas a relleno sanitario. "lgunos productos lquidos fotosensibles de ba$o riesgo, se e4ponen a la lu2 solar por un tiempo de *F horas. %ara lograr su descomposicin y posteriormente se diluyen con abundante agua y se vierten al drena$e previa obtencin de permiso de vertimiento de la autoridad ambiental competente. 'randes cantidades de tabletas pueden ser me2cladas con otros medicamentos en diferentes tambores o contenedores para evitar altas concentraciones de un solo medicamento en un 5nico contenedor. !in embargo, debe evitarse la me2cla con medicamentos anti?neoplsicos, anti? infecciosos o sustancias controladas. /isposicin final de los medicamentos que no representan un riesgo a la salud y al medio ambiente.
+.
%.
!ARMACOS VENCIDOS O NO DESEADOS Los medicamentos vencidos, deteriorados o mal conservados son considerados residuos peligrosos y representan un problema porque constituyen un riesgo para la salud humana y el medio ambiente. La falta de cultura ambiental y de proteccin a la salud de los prestadores de servicios asistenciales, as como de los productores, han considerado a los medicamentos, como un problema administrativo, que afecta costos y suministros, antes que un riesgo a estos.
Los %roductos Barmacuticos vencidos o no deseados <fuera de los estndares de calidad, fraudulentos=, &7&C" deben ser usados y siempre se consideran un residuo qumico peligroso. !e encuentran dentro de este grupo. Los medicamentos alterados o producidos fuera de los estndares de calidad. Los productos estriles y $arabes abiertos <estn o no vencidos=. Los productos farmacuticos que deban almacenarse teniendo en cuenta la cadena de fro y que no fue as <por e$emploO insulina, polipeptidos, hormonas, gamaglobulinas, vacunas, etc.= Las cpsulas y tabletas a granel. !i no se encuentran vencidas estas solo podrn utili2arse si el empaque no ha sido abierto, se encuentran debidamente etiquetadas o se encuentran dentro del blister original y no est roto. Los medicamentos que han sido usados /entro de este grupo tambin se consideran los antineoplsicosO las sustancias controladas <por e$emplo. narcticos, psicotrpicos, etc.=O antibiticosO antispticos, aerosoles, hormonas y desinfectantesO los cuales requieren de un mtodo de tratamiento y disposicin final especial, descrito adelante. Los generadores de este tipo de residuos deben implementar una gestin para la destruccin o disposicin de medicamentos de acuerdo a su composicin qumica, to4icidad y estado fsico. Los residuos farmacuticos son considerados todos de alto riesgo, sin embargo estos pueden clasificarse para su tratamiento y disposicin final como de "lto, Medio y >a$o riesgo definidos as. 1. RESID OS DE MEDICAMENTOS DE BAJO RIESGO A@ (esiduos de Medicamentos en estado liquido, en que se recomienda verter directamente al drena$e, sin ocasionar un riesgo sanitario, como lo son las soluciones parenterales en sus diferentes concentraciones, o los medicamentos que debern diluirse con abundante agua, antes de disponerse al drena$e, previa obtencin de autori2aciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes se consideran entre otros. 'lucosa soluciones inyectables Cloruro de sodio soluciones inyectables !odioNglucosa soluciones inyectables. !odioNclorhidratoNglucosa !olucin hartmann sol. iny. >icarbonato sol. iny. 'lucosa de calcio sol. iny. )e4ahidrato de pipera2ina $be Cloruro de calcio %aracetamol Lidocaina soluciones inyectables Cloruro de potasio "luminio y magnesio hidr4ido suspensin Caolin pectina
Metronida2ol solucin inyectable, suspensin oral !ulfato ferroso solucin Cloruro de ben2alconio !oluciones yodadas B@ (esiduos de medicamentos slidos o semislidos que se pueden disponer. previa obtencin de autori2aciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes vaciando el contenido y me2clndolo con material inerte para inutili2ar el producto y referirlo a una celda especial del relleno sanitario, adicionalmente se puede considerar. 3abletas. 3riturarlas, diluirlas en agua y verter al alcantarillado. La proporcin de agua debe ser mayor a la de tabletas. Cremas o ung_entos. se retira el contenido del envase y se coloca en un papel o cartn para enviarlo al relleno sanitario. Cpsulas. se abren y el contenido se diluye en agua. /entro de los medicamentos slidos o semislidos de ba$o riesgo se consideran entre otros. 84ido de 2inc crema %syllum muscilago <polvo= Lidocaina con hidrocortisona ung_ento !ales para rehidratacin oral C= (esiduos de Medicamentos que se pueden desactivar e4poniendo los frascos a la lu2 solar, durante un tiempo mnimo de *F horas o hasta descomposicin del producto y despus proceder a la disposicin del medicamento diluido con abundante agua al drena$e previa obtencin de autori2aciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes, son e$emplo de este grupo. )idrocortisona polvo para solucin inyectable. ste mismo procedimiento se puede aplicar a todos aquellos medicamentos fotosensibles que se hallen en solucin. 2. RESID OS DE MEDICAMENTOS DE MEDIANO RIESGO "= (esiduos de medicamentos en presentacin de polvo o tabletas para las cuales se recomienda triturar y me2clar con material inerte hasta de$ar inutili2able y despus enviar en bolsa a una celda de seguridad del relleno sanitario municipal. Las ampolletas con agua inyectable se deben destruir, verter el lquido directo al drena$e previa obtencin de autori2aciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes, se considera entre otras. Qcido acetil saliclico tabletas. %aracetamol <acetaminofen= tableta /ipirona tableta.
)idr4ido de aluminio y magnesio tabletas Cimetidina tabletas Metronida2ol tabletas !ulfato ferroso tabletas Qcido nalid4ico tab. >= (esiduos de medicamentos que se pueden desactivar mediante calor, por lo que se puede someter a desnaturali2acin en autoclave. 7na ve2 desactivados los lquidos se debern diluir y verter al drena$e con abundante agua previa obtencin de autori2aciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes. Los slidos se debern enviar a una celda del relleno sanitario una ve2 fuera del empaque y triturados y me2clados con material inerte para que queden inutili2ables. Las ampolletas con agua inyectable se deben destruir, verter el lquido despus de diluirlo en abundante agua al drena$e previa obtencin de autori2aciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes, se consideran entre otros. "lb5mina humana "ntgenos de hudleson :era2ide solucin oral /ipirona /ia2epan solucin inyectable. !albutamol $arabe o solucin )eparina sdica solucin inyectable )eparina :acuna antirrbica :acuna to4oide tetnico y diftrico #nsulina 'onadotropina )ierro de4tran solucin :acuna bcg. :acuna antipoliomieltica :acuna antisarampin E :acuna antipertussis con to4oide diftrico y tetnico <dpt= 3o4oide tetnico #nmunoglobulina humana antirrbica !uero antiofdico C= (esiduos de medicamentos en los cuales se debe vaciar el lquido e inactivarlo con solucin de cido clorhdrico al -+M, despus verter al drena$e con abundante agua. previa obtencin de autori2aciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes se consideran entre otros. Meclicina solucin inyectable >onado4ina solucin inyectable :itamina b?-* solucin inyectable Cimetidina solucin inyectable 3imetoprin con sulfameto4a2ol solucin
/= (esiduos de medicamentos en tabletas, cpsulas o comprimidos en los que es necesario se pulvericen en fino y despus se inactiven con solucin de cido clorhdrico al -+M. l lquido sobrenadante se puede verter al drena$e diluido con abundante agua y el slido se puede referir al relleno sanitario previa obtencin de autori2aciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes, son algunos e$emplos de este grupo. "minofilina tabletas !albutamol tabletas %rednisona tabletas Benitoina sdica tabletas "lfametildopa tabletas Metoprolol tabletas 3olbutamida tabletas Metoclopramida clorhidrato tabletas /iyodohidro4iquinoleina tabletas Qcido flico tabletas !ulfiso4asol tabletas spironolactona tableta Beno2opiridina tabletas /ifenilhidantoinato sdico tabletas 3. RESID OS DE MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO %or su contenido de compuestos altamente t4icos, solo podrn disponerse como residuo peligroso en un confinamiento controlado o pueden ser incinerados. Los medicamentos de control especial requieren ser dados de ba$a de los libros respectivos en presencia de la autoridad sanitaria, antes de ser eliminados. ( !#/78! / M /#C"M &38! G %(8/7C38! H7 C8&B#&"M# &38 %"(" ( !#/78! % L#'(8!8! Detamina sol iny. )omatropina metilbromuro Clorotia2ida tab. (eserpina tab 3olnaftato sol. 8citocina sinttica fco amp. Metronida2ol vulos vag. %enicilina g. sdica cristalina. %enicilina g. procanica con penicilina cristalina %enicilina g. ben2atnica polvo para suspensin inyectable RESID OS !ARMACE TICOS DE MANEJO ESPECIAL ( H7# ( & !7 &:#8 "
1. AEROSOLES !e incluyen. sprays e inhaladores ste tipo de medicamentos podrn ser incinerados teniendo en cuenta su peligrosidad o podrn ser llevados a la celda de seguridad del relleno sanitario, reali2ando seguimiento a todo el proceso de disposicin final. 2. MEDICAMENTOS ANTI;IN!ECCIOSOS stos son medicamentos muy inestables que pueden ser incinerados. n el caso de medicamentos anti?infecciosos lquidos estos pueden de$arse en agua, durante un periodo superior a dos semanas y despus reali2ar un vertimiento controlado previa obtencin de los permisos, autori2aciones o licencias ambientales cumpliendo las normas ambientales vigentes. 3. S STANCIAS CONTROLADAS Las sustancias controladas se destruirn mediante la incineracin, con la presencia de la autoridad sanitaria o de las autoridades nacionales que e$ercen control sobre estas y de la autoridad ambiental si esta lo considera pertinente. %ara tal efecto se obtendrn las autori2aciones, licencias, o permisos ambientales necesarios. &8 pueden ser dispuestas en los rellenos sanitarios si no han sido incinerados previamente. 4 ANTINEOPLASICOS Los antineoplsicos, tambin llamados citot4icos o medicamentos para el tratamiento del cncer, son altamente contaminantes y peligrosos. si se disponen sin previa desactivacin, estos medicamentos deben incinerarse. n caso de no ser posible la incineracin se desactivarn y enviarn a celda especial de relleno sanitario. Los contenedores de antineoplsicos deben llenarse hasta el I+M de su capacidad, despus de lo cual se agrega una me2cla bien agitada de cal, cemento y agua en proporciones de -I.-I.I <en peso= hasta llenar el contenedor. "lgunas veces puede requerirse una mayor cantidad de agua para lograr una consistencia lquida satisfactoria. Luego los contenedores se sellan con soldadura y se de$an reposar entre 1 y *J das. sto formara un bloque slido, firme, inmvil en el cual los residuos estn aislados con relativa seguridad lo que permite su confinamiento en celdas especiales en rellenos sanitarios. RE!ERENCIAS `agner, T.d. -KKJ. nvironmental management in healthcare facilities. `.b. saunders company. 7sa. `orld health organi2ation. -KKK. 'uidelines for safe disposal of unUanteed pharmaceuticals in and after emergencies. /epartament of essential drugs and other medicines. `ho. !Uit2erland.
ANEXO 3 FORMULARIO RH1 FUENTES DE GENERACION Y CLASES DE RESIDUOS

NOMBRE DE LA INSTITUCION: DIRECCION: TELEFONO: CIUDAD: NIVEL: NUMERO DE CAMAS: PROFESIONAL RESPONSABLE: CARGO: NIVEL DE ATENCION:
TIPO DE RESIDUOS Residuos no Pe i!"osos Da Biode!"ada# es $%!& Re'i' a# es $%!& Ine"(es $%!& O"dina"ios $%!& INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLOGICO Biosani(a"ios Ana(o*o+a(o ,!i'os Co"(o+un-an(es $%!& $%!& $%!& De ani*a es $%!& Residuos Pe i!"osos F."*a'os $%!& Ci(o(,/i'os $%!& )UIMICOS Me(a es Rea'(i0os +esados $%!& $%!& Con(enedo"es +"esu"i-ados A'ei(es usados $%!& RADIACTIVOS Fuen(es Fuen(es a#ie"(as 'e""adas
ANEXO 3 FORMATO RH1 CONTINUACION REGISTRO DIARIO DE GENERACION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
DIA
KG RESIDUO
CAMAS DIA OCUPADAS
NO! CONSULTA DIA
NO! DE "OLSAS ENTREGADAS
PRETRATAMIENTO USADO DESACTI#ACI$N
ALMACENAMIENTO %DIAS&
TIPO DE TRATAMIENTO
HORA DE RECOLECCION
DOT! PERSONAL GENERADOR ADECUADA'
DOT! PERSONAL PSEG ADECUADA'
COLOR DE "OLSA UTILI(ADA
PROCESO PRODUCTI#O
RESIDUOS SIMILAR KG D)A
NOMBRE DEL PRESTADOR DEL SERVICIO ESPECIAL: 1111111111111111111111111 PSEG: P"es(ado" de se"0i'io en'a"!ado de a !es(i,n Do(2 Do(a'i,n
Ti+o desa'(i0a'i,n: 11111111111111111111111 Ti+o ("ans+o"(e e/(e"no11111111111111111111 Ti+o ("a(a*ien(o: 1111111111111111111111111 Ti+o dis+osi'i,n 3ina :2111111111111111111111
ANELO 4 !ORMATO R0PS

&8M>( / L ' & ("/8(. aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa ( !%8&!">L / &3( '"( L8! ( !#/78!. aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa B C)" / &3( '" / L8! ( !#/78!. aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa /#( CC#8&.aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa 3 L B8&8.aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa C#7/"/aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa &8M>( / L" M%( !" / ! (:#C#8 / "! 8 !% C#"L / "! 8. aaaaaaaaaaaaaaa ( !%8&!">L / ( C#>8 / ( !#/78!. aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa /#( CC#8&.aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa 3#%8 / : )#C7L8. aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa %L"C". aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa C8&/7C38(. aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
TIPO DE RESID O DIA #&B CC#8!8! H7#M#C8! ("/#"C3#:8! N,. BOLSAS ENTREGADAS PRETRATAMIENTO SADO ALMACENAMIENTO ?DIAS@ TIPO DE TRATAMIENTO 0ORA DE RECOLECCION DOT. PERSONAL GENERADOR ADEC ADA DOT. PERSONAL PSEG ADEC ADA COLOR DE BOLSA TILIBADA TIPO DE SERVICIO OBSERVACIONES
&8M>( / L %( !3"/8( / L ! (:#C#8 !% C#"L. aaaaaaaaaaaaaaa %! '. %( !3"/8( / L ! (:#C#8 &C"('"/8 / L" ' !3#8& /83. . /83"C#8& 3#%8 / / !"C3#:"C#8&. aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa 3#%8 / 3("&!%8(3 L3 (&8. aaaaaaaaaaaaaaaaaaa 3#%8 3("3"M# &38. aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa 3#%8 /#!%8!#C#8& B#&"L. aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa

Anexo #34 Manual Residuos Ministerio - MPGIRH

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Originaltitel

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Anexo #34 Manual Residuos Ministerio - MPGIRH

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIN INTEGRAL DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA

MINISTERIO DE SALUD MINISTERIO DEL MEDIO AMBIENTE

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA

JUAN LUIS LONDOO

JUAN PABLO BONILLA ARBOLEDA

JUAN GONZALO LOPEZ CASAS

GERARDO VIA VIZCAINO

ANA CRISTINA GONZALEZ VELEZ

SANTIAGO VILLEGAS YEPES

RICARDO LEN VEGA

GRUPO TCNICO GESTIN AMBIENTAL URBANA

Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios en Colombia

67"& L7#! L8&/898

Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios en Colombia

Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios en Colombia

Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios en Colombia

Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios en Colombia

Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios en Colombia

Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios en Colombia

Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios en Colombia

Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios en Colombia

B#'7(" -. CL"!#B#C"C#P& / ( !#/78! )8!%#3"L"(#8! G !#M#L"( !

Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios en Colombia

Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios en Colombia

Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios en Colombia

Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios en Colombia

Causadas por Microorganismo %atgeno

Causadas por Humico

)epatitis (ubola %anadis 3uberculosis CM: !#/" 8tras

Mutacin 3rastornos Cncer Lesiones #nfertilidad

GESTI7N INTEGRAL DE RESID OS 0OSPITALARIOS 8 SIMILARES ; GIR0S

Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios en Colombia

B#'7(" E. ' !3#P& #&3 '("L / ( !#/78! )8!%#3"L"(#8! G !#M#L"( !

6.2. PLAN DE GESTI7N SIMILARES ; PGIR0

INTEGRAL DE RESID OS 0OSPITALARIOS 8

Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios en Colombia

Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios en Colombia

=8 /ORMULAR EL COMPROMISO INSTITUCIONAL

?8 DISEAR LA ESTRUCTURA /UNCIONAL Y ASIGNAR RESPONSABILIDADES8

@8 DE/INIR Y ESTABLECER MECANISMOS DE COORDINACIN8

A8 GESTIONAR EL PRESUPUESTO DEL PLAN

B8 VELAR POR LA EJECUCIN DEL PLAN

Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios en Colombia

Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios en Colombia

Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios en Colombia

(esiduos no peligrosos (esiduos #nfecciosos peligrosos

(esiduos infecciosos peligrosos (esiduos qumicos peligrosos (esiduos radiactivos

(esiduos no peligrosos (esiduos peligrosos qumicos (esiduos no peligrosos

Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios en Colombia

(esiduos &o peligrosos (esiduos peligrosos qumicos e infecciosos

Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios en Colombia

Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios en Colombia

Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios en Colombia

Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios en Colombia

CLASE RESID O &8 % L#'(8!8! >iodegradables

ETI9 ETA (otular con. &8 % L#'(8!8! >#8/ '("/">L !

( C#CL">L %LQ!3#C8. (otular con.

&8 % L#'(8!8! (eciclables :idrio

3oda clase de vidrio.

( C#CL">L :#/(#8 (otular con.

'ris &8 % L#'(8!8! (eciclables Chatarra 3oda clase de metales

RECICLABLE CART7N PAPEL. (otular.

RECICLABLE C0ATARRA (otular con. NO PELIGROSOS ORDINARIOS 8EO INERTES