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GESUNDHEIT

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ERNHRUNG

AKTUELLE GESUNDHEITS-INFORMATIONEN FR KUNDEN DER MEDICOM PHARMA AG . 36. Ausgabe, August 2005

Bewegung & Fitness

Tanzen
Gesund durch Tanzen
Essen & Trinken

Tiefkhlkost
TITELBILD: MICHAEL LINK

Obst und Gemse auf Eis

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Editorial

Viel Spa beim Lesen wnscht Ihnen Ihre

nackpunkt Knie? Warum einem Gelenk so viel Aufmerksamkeit schenken? Diejenigen unter uns, die bereits Erfahrungen mit Verletzungen oder Verschleierscheinungen gemacht haben, wissen, wie viel Anteil das Knie an der allgemeinen krperlichen Beweglichkeit und damit letztlich auch an der Lebensfreude hat und wie eingeschrnkt man sein kann, wenn etwas mit dem Knie nicht stimmt. Hufig sind Sportunflle die Ursache, wenn das Knie schon in jungen Jahren Probleme bereitet, doch auch der altersbedingte Verschlei, die Arthrose, kann Auslser fr Beschwerden sein. Im Titelthema dieser Ausgabe lesen Sie, wie Ihr Kniegelenk funktioniert, was es fr Verletzungen gibt, wie man diesen vorbeugen kann und wie ein Arzt Knieprobleme behandeln kann. Pro Jahr erhalten rund 10.000 Bundesbrger eine Knieprothese. Ab wann ist das erforderlich? Was gibt es sonst noch fr Mglichkeiten, die Beweglichkeit wiederherzustellen? Wir haben fr Sie einen Fachmann befragt. Professor Dr. Kabelka, Chefarzt

Petra Wons
Vorstand der Medicom Pharma AG

fr Orthopdie und Sporttraumatologie am Hamburger Tabea-Krankenhaus, beantwortet den Lesern der MEDICOM die wichtigsten Fragen. Wir bleiben bewegt und schweifen ab in ein besonders beschwingtes Thema: das Tanzen. Wohl kaum eine krperliche Bettigung kann uns so erfreuen. Das wussten Sie ganz gewiss. Aber war Ihnen auch bekannt, dass Tanzen auch heilen kann und sogar in Krankenhusern zu therapeutischen Zwecken angewendet wird? Krebspatienten blhen beim Tango auf und depressive Menschen spren wieder Glck. Tanzen macht gesund und Tanzen macht glcklich. Klar wir wollen Sie zum Tanzen auffordern. Vielleicht gelingt es uns auf den Seiten 20 bis 23. Wenn Sie nach einer durchtanzten Nacht dann schlielich ins Bett fallen und selig entschlummern mchten, kann es passieren, dass das nervige Gerusch von der anderen Bettseite Sie daran hindert. Das Gesge des Gatten oder der Gattin ist in England bereits der Scheidungsgrund Nummer eins. Doch dazu muss es wahrlich nicht kommen, denn es lsst sich so manches

gegen das Schnarchen unternehmen. Wer unter Atemaussetzern beim Schnarchen leidet, sollte sich sogar unbedingt behandeln lassen, denn diese knnen wenn sie nicht behandelt werden die Gesundheit schdigen. Abgesehen davon, dass der Betroffene am nchsten Tag mde und gerdert ist, wird auch sein Gehirn beim Schlafen nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt. Was genau beim Schnarchen passiert und welche Therapiemglichkeiten es gibt: Alles Wissenswerte ber einen ruhigen und entspannenden Schlaf finden Sie ab Seite 10. Nun, gut ausgeschlafen, machen Sie sich Gedanken um eine gesunde, ausgewogene Ernhrung mit viel Obst und Gemse, die reich an Vitaminen und Vitalstoffen ist. Vielleicht haben Sie nicht die Zeit, jeden Morgen zum Gemsemarkt zu gehen, finden das Gemseangebot im Supermarkt aber wenig ansprechend oder mchten das schne Wetter genieen, statt in der Kche zu stehen und Gemse zu putzen. Greifen Sie ohne schlechtes Gewissen zu tiefgekhltem Gemse, es ist bei richtiger Verwendung mglicherweise sogar vitalstoffreicher als das vermeintlich frische Gemse. Da Gemse und Frchte nach der Ernte auf dem Transportweg, bei der Lagerung und in der heimischen Obstschale Vitalstoffe verlieren knnen, ist die schockgefrostete Variante teilweise gesnder und Sie haben die Zeit, einen Spaziergang zu machen.

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Inhalt
Titelthema: Knackpunkt Knie Das Knie: die Achillesferse des Krpers
Beim Stehen und Gehen trgt das Knie die gleiche Last wie das Hftgelenk, beim Laufen oder Springen sogar ein Vielfaches des Krpergewichtes. Kommen dann noch ein paar Pfund bergewicht hinzu, droht ein verstrkter Verschlei. Zirka 20 Millionen Deutsche leiden unter Abnutzungserscheinungen an ihren Gelenken (Arthrose), meistens an den Knien. Hier lesen Sie, wie Sie Ihrem Knie bei Verletzungen oder Verschlei wieder auf die Sprnge helfen knnen.

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Neues aus der Forschung:

Schnarchen
Der gefhrliche Schlafruber
Manche Menschen schnarchen nur, wenn ihre Nase wegen einer Erkltung verstopft ist und sie deswegen durch den Mund atmen mssen. Andere schnarchen nachtaus, nachtein. Das kann fr diejenigen, die in deren Nhe schlafen, reichlich strend sein. Damit aber nicht genug. Schnarchen kann ein ernsthaftes Gesundheitsproblem darstellen.

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Kurzmeldungen: Fhlt man Wetter? Mehl mit Folsure Nicht gebrauchte Medikamente anderen zugute kommen lassen Gesundheitsmeldungen Droge Cannabis 42. DGE-Kongress Bewegung hlt auch das Hirn auf Trab Fotowettbewerb Neues aus der Forschung: Schnarchen Der gefhrliche Schlafruber Mental-Serie: berzeugungen Bewusst angenommen? Unbewusst indoktriniert? MEDICOM informiert: Hohe Nitratgehalte bei Rucola Bewegung & Fitness: Tanzen Sie sich gesund Titelthema: Knackpunkt Knie Das Knie: die Achillesferse des Krpers Essen & Trinken: Obst und Gemse aus der Tiefkhltruhe Vitalstoff-Rezept Rubriken: Editorial Impressum Rtselseite

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Bewegung & Fitness:

Tanzen Sie sich gesund


Beim Tanzen werden Beweglichkeit, Schnelligkeit und die Koordination gefrdert. Die Musik beeinflusst die Stimmung, den Herzschlag, den Blutdruck, den Atemrhythmus, das Immunsystem und die Gehirnstrme positiv. Es werden weniger Stresshormone gebildet und das Glckshormon Endorphin wird ausgeschttet. Und: Tanzen lsst auch die Kilos purzeln schon 45 Minuten Standardtanz verbrennen rund 157 Kilokalorien.

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Essen & Trinken:

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Obst & Gemse aus der Tiefkhltruhe


Tiefkhlkost liegt im Trend. Immer mehr Menschen greifen zum schnellen Gemse aus dem Eis, weil es lange haltbar und schnell zuzubereiten ist. Oft regt sich dabei aber das schlechte Gewissen, nicht wirklich frisches Gemse zu verwenden. Zu Unrecht.

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Fhlt man Wetter?

und die Hlfte aller Deutschen gaben in einer Umfrage des Instituts fr Demoskopie Allensbach an, dass sie mehr oder weniger wetterfhlig sind. Bei Wetterumschwngen klagen die Betroffenen ber Erschpfung, Schlafstrungen oder schmerzende Narben. Auch Niedergeschlagenheit oder Konzentrationsstrungen wurden genannt. Je lter die Befragten sind, desto wetterfhliger sind sie. Arthrose, Bluthochdruck und Herz-KreislaufProbleme sind Erkrankungen, die mit zunehmendem Alter hufiger auftreten und offenbar anflliger fr Wetterumschwnge machen. Frauen leiden hufiger unter dem Wetter und im Norden ist die Wetterfhligkeit weiter verbreitet als im Sden Deutschlands. Was ist dran an der so genannten Wetterfhligkeit? Alles nur Einbildung? Nein, sagen Experten. Als Teil unserer physikalischen Umwelt haben Wetterumschwnge durchaus Einfluss auf unser Wohlbefinden. Die Wirkung des Wetters hngt in der Regel nicht allein von einzelnen Faktoren wie Regen und Sonnenschein ab, sondern entsteht im Zusammenwirken verschiedener Faktoren, wobei die Einzelelemente jedoch unterschiedlich starke Auswirkungen haben knnen. Die Art und Intensitt der Wirkung sowie die Reaktion des Organismus und auch der Psyche hngen von zahlreichen oft individuellen Faktoren ab. In erster Linie spielen aber das Alter, die sportliche Kondition und der Gesundheitszustand des Einzelnen eine Rolle. Experten unterscheiden zwischen belastenden Wetterlagen mit starker Reizwirkung und hoher Anpassungsanforderung, stimulierenden Wetterlagen und wirkungsneutralen Wetterlagen.
FOTO: PHOTOGRAPHER'S CHOICE

Folsure sollte bereits vor der Schwangerschaft eingenommen werden, weil sich ein Mangel schon in den ersten Tagen nach der Befruchtung auf den Ftus auswirken kann

Mehl mit Folsure


Eine Berechnung des Robert-Koch-Instituts hat die Auswirkungen einer Anreicherung von Mehl mit Folsure simuliert. Das Ergebnis: Wrde Mehl mit Folsure angereichert, knnte damit die Folsureversorgung in Deutschland wesentlich verbessert werden.

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n mehreren anderen Staaten werden Grundnahrungsmittel bereits mit Folsure angereichert, weil insbesondere junge Frauen mit einem Kinderwunsch, aber auch andere Bevlkerungsgruppen von einem Folsuremangel betroffen sind. Auch in Deutschland werden bereits viele Lebensmittel wie Frhstckscerealien, Milchprodukte, Multivitamingetrnke und neuerdings auch Speisesalz mit dem Vitamin versetzt. Da aber nicht alle Bevlkerungsgruppen diese Lebensmittel regelmig konsumieren, wre es wirkungsvoller, Grundnahrungsmittel wie Mehl beziehungsweise Brot mit Folsure anzureichern, argumentieren die Wissenschaftler. Ein Mangel an Folsure kann in der Schwangerschaft eine Fehlbildung des Ftus, den so genannten Neuralrohrdefekt, verursachen und wird auch mit psychischen Erkrankungen wie Depres-

sionen in Verbindung gebracht. Auch fr die Gesundheit von Herz und Kreislauf spielt Folsure eine wichtige Rolle, da es zusammen mit den Vitaminen B6 und B12 der Anreicherung von Homocysteines im Krper entgegenwirkt einem Risikofaktor fr Arteriosklerose. Die Deutsche Gesellschaft fr Ernhrung (DGE) empfiehlt Frauen, die Kinder bekommen mchten, tglich 600 Mikrogramm Folsure zu sich zu nehmen, die generelle Empfehlung betrgt 400 Mikrogramm Folsure pro Tag. Doch 91 % der erwachsenen Frauen und 85 % der Mnner nehmen weniger Folsure als empfohlen auf. Frauen mit Kinderwunsch sollten daher auf jeden Fall zustzlich Folsure zu sich nehmen. Aber auch fr alle anderen empfiehlt sich ein Multivitamin-Prparat, das Folsure enthlt, um eine ausreichende Versorgung mit Folsure sicherzustellen.

Alles nur Einbildung mit der Wetterfhligkeit? Nein, sagen Experten.

Gesundheitsmeldungen
GANZ KURZ

Nicht gebrauchte Medikamente anderen zugute kommen lassen


Medikamentenrecycling bald mglich?
Durchschnittlich jede fnfte Medikamentenpackung in Deutschland landet angebrochen oder sogar ungeffnet auf dem Mll. Und das, obgleich die Medikamente noch lange haltbar sind und fr Menschen, die sie sich vielleicht nicht leisten knnen, enorm hilfreich wren.

Akupunktur: Wirksamkeit bewiesen Akupunktur hat eine messbare Wirkung auf das Gehirn, die ber den Placeboeffekt hinausgeht. Britische Wissenschaftler haben nachgewiesen, dass die Behandlung mit Akupunkturnadeln mehr Hirnbereiche aktiviert als die Behandlung mit Nadeln, die nur scheinbar die Haut durchdringen. Damit ist zum ersten Mal ein echter krperlicher Effekt nachgewiesen worden. Obwohl sie in China seit Jahrtausenden gegen Krankheit, Schmerz und Sucht angewendet wird, ist die genaue Wirkungsweise der Therapie noch ungeklrt. Bisher waren die Untersuchungsergebnisse widersprchlich.
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och die Weitergabe von gebrauchten Medikamenten ist in Deutschland, im Gegensatz zu einigen anderen Lndern, nicht erlaubt. Das wird sich mglicherweise bald ndern, wie die Deutsche Medizinische Wochenzeitschrift berichtet. Der Gesetzgeber arbeitet demnach an einer Neufassung dieser Verordnung. Wissenschaftler untersttzen die geplante nderung. Der Direktor des Instituts fr Umweltmedizin und Krankenhaushygiene am Universittsklinikum Freiburg, Professor Franz Daschner, erklrt, dass es bislang noch kein Studienergebnis gebe, wonach die Rcknahme und Neuausgabe

verblisterter Kapseln und Tabletten zu irgendwelchen Hygieneproblemen oder Gesundheitsgefahren fhrt, wenn die Medikamente nach Herstellerangaben gelagert werden und das Verfallsdatum nicht berschritten ist. Auch der Neurologe Dietmar Fischer vom Universittsklinikum Ulm hat beim Groteil der verblisterten Medikamente keine Bedenken gegen eine Wiederverwendung. Nur bei unsteril verpackten Medikamenten, wie z. B. Tropfen, sollte man von einer Weitergabe absehen. Auerdem sollten Pharmazeuten am Recyclingverfahren beteiligt sein, damit eventuelle Sicherheitsrisiken ausgeschlossen wrden, so Fischer.

Lachen macht schlank Lachen ist nicht nur gut fr die Seele, es ist auch gut fr die Figur. Schon 15 Minuten herzhaftes Lachen am Tag bringen im Jahr einen Gewichtsverlust von durchschnittlich zwei Kilogramm, so das Ergebnis einer USamerikanischen Studie. Aber: Das Lachen muss echt sein. Geknsteltes Pseudolachen verbrennt weit weniger Kalorien und es wird durch einen vllig anderen Gehirnteil aktiviert.
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Heuschnupfen: kalte Nase = freie Nase Bei Heuschnupfen steigt die Temperatur der Nase messbar an. Daher lsst sich auch die Wirksamkeit der Therapie an der Nasentemperatur messen. Beim Fraunhofer-Institut in Hannover wird in einem neuen Verfahren mit einer Infrarotkamera die Wirksamkeit von Antihistaminika gegen Heuschnupfen dokumentiert. Dabei zeigte sich das Antihistaminikum Levocetirizin als das wirksamste.
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Glutenfreie Pizza Bislang gibt es die Pizza fr Menschen, die kein Gluten vertragen, erst in Italien. Zliakie nennt sich die Erkrankung, bei der die Betroffenen kein Brot, keine Nudeln, Kekse oder Pizza essen drfen, denn das Eiwei Gluten kommt in Weizen, Roggen, Gerste und Hafer vor. Da von dieser Unvertrglichkeit nicht nur in Italien, sondern weltweit viele Menschen betroffen sind, wird es sicher auch bald in Deutschland glutenfreie Pizza geben.
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Vielleicht knnen bald nicht bentigte und noch haltbare Medikamente anderen Menschen zugute kommen

Rauchen macht vergesslich Besonders das Langzeitgedchtnis und die Erinnerung an Dinge des tglichen Lebens werden durch starken Nikotinkonsum geschdigt. Im Rahmen einer Studie mit 763 Rauchern und Nichtrauchern fanden britische Wissenschaftler einen Zusammenhang zwischen Nikotinkonsum und Gedchtnislcken. Ausschlaggebend dabei ist auch die Nikotindosis: Je mehr Zigaretten die Studienteilnehmer rauchten, desto schlechter waren ihre Gedchtnisleistungen. Die Forscher vermuten, dass der Nikotinspiegel im Blutplasma mit den Gedchtnisleistungen zusammenhngt.

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Cannabis-Probierbereitschaft in Deutschland
Angaben in Prozent

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unter deren Folgen sie ein ganzes Leben lang zu leiden haben. Cannabis kann psychische Krankheiten auslsen das ist wissenschaftlich bewiesen. Ein bestimmtes Gen (COMT genannt) erhht die Gefahr, nach Cannabiskonsum psychisch krank zu werden, ganz erheblich. Bei Trgern dieses Genes ist das Risiko, an einer Psychose zu erkranken, elffach erhht und mit der Wahrscheinlichkeit vergleichbar, mit der eine tgliche Packung Zigaretten zu Lungenkrebs fhrt. Das COMT-Gen ist mageblich an der Produktion von Dopamin beteiligt, einem Botenstoff des Gehirns, der auch an der Entstehung von Schizophrenieerkrankungen entscheidend beteiligt ist. Die Betroffenen wissen jedoch zumeist nichts von ihrer COMT-Veranlagung und riskieren so mit ihrem Cannabiskonsum Langzeitschden. Doch auch bei Jugendlichen, die nicht ber dieses Gen verfgen, kann Cannabiskonsum zu psychischen Beeintrchtigungen fhren. Im Cannabisrausch kommt es nicht selten zu Panikattacken und Verfolgungswahn. Darber hinaus wurde in Studien von Cannabiskonsumenten ber Verwirrungszustnde, verminderte Gefhlswahrnehmung, Aufmerksamkeitsstrungen und Gedchtnisprobleme berichtet.

Insgesamt

Mnner

Frauen

1997

2001

2004

Cannabis-Probierbereitschaft bei den 12- bis 25-Jhrigen in der Bundesrepublik nach Geschlecht und Drogenerfahrung

Droge Cannabis
Weniger jugendliche Raucher, aber mehr Cannabiskonsumenten
Laut Drogen- und Suchtbericht der Bundesregierung 2005 kennzeichneten Licht und Schatten die Situation des Suchtmittelkonsums in Deutschland im vergangenen Jahr.

Quelle: Drogenaffinitt Jugendlicher in der BRD, BZgA 2004, S. 32

Was viele Jugendliche zudem nicht wissen


Die Annahme, Cannabis sei im Gegensatz zu Zigaretten weniger schdlich fr die Lungen, ist falsch. Schon drei Joints ohne Tabak sind genauso schdlich wie zwanzig Zigaretten. Cannabisrauch enthlt fnfzig Prozent mehr Krebs erregende Stoffe als Tabakrauch. Wird Cannabis zusammen mit Tabak geraucht, was meistens der Fall ist, verschlimmert sich der Effekt noch drastisch.

um einen sank die Zahl der Todesflle infolge von illegalem Drogenkonsum im Vergleich zum Vorjahr erneut. Ein Trend, der seit dem Jahr 2000 konstant anhlt. Auch erfreulich: Weniger Jugendliche rauchen. Die Raucherquote bei den 12- bis 17-Jhrigen ist von 28 Prozent im Jahr 2001 auf 23 Prozent im Jahr 2004 zurckgegangen. Insgesamt gaben fast 8 Prozent der befragten (auch erwachsenen) Raucher an, anlsslich der Tabaksteuererhhung zum 1. Mrz 2004 mit dem Rauchen aufgehrt zu haben. Alarmierend ist jedoch die steigende Anzahl der Cannabiskonsumenten unter den Jugendlichen. Bereits in der Altersgruppe der 12- bis 15-Jhrigen haben 7 Prozent schon Erfahrung mit Cannabis gemacht. Unter den 18- bis 25-Jhrigen hat jeder fnfte Jugendliche im letzten

Jahr Cannabis konsumiert. Auch die Anzahl derjenigen, die wegen ihres Cannabiskonsums eine Drogenberatungsstelle aufgesucht haben, ist deutlich gestiegen. Auffllig dabei ist, dass die Beratungsstellen bei Problemen mit Cannabis in der Mehrzahl von sehr jungen Menschen aufgesucht werden. Je frher Suchtprobleme im Leben eines Menschen auftreten, desto gravierender sind die Folgen in der Regel im spteren Leben. Die steigende Anzahl der Konsumenten ist auf eine zunehmend positive Einstellung gegenber Cannabis zurckzufhren. Viele glauben, dass die Droge nicht gefhrlicher ist als eine Flasche Bier. Die Droge wird als zu harmlos eingeschtzt, was sie aber definitiv nicht ist. Gerade bei sehr jungen Menschen knnen sich Persnlichkeitsstrungen entwickeln,

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42. DGE-Kongress
Bei dem Kongress der Deutschen Gesellschaft fr Ernhrung in Kiel prsentierten 160 junge Wissenschaftler, Experten und Professoren ihre neuesten ernhrungswissenschaftlichen Forschungsergebnisse.
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m Mittelpunkt des DGE-Kongresses 2005 stand die Vorbeugung ernhrungsbedingter Erkrankungen. Allem voran das in Zukunft grte Gesundheitsproblem, das bergewicht. Daneben wurden auch zahlreiche andere Aspekte der Ernhrungsforschung und Prvention ernhrungsbedingter Krankheiten diskutiert. Hier stellen wir Ihnen einige der vielen interessanten Forschungsergebnisse vor.

Das meint die GISELA-Studie zu Vitalstoffprparaten


An der Universitt Gieen wurde im Rahmen der Gieener Seniorenlangzeitstudie, kurz GISELA-Studie genannt, der Beitrag von Vitamin- und Mineralstoffprparaten zur Nhrstoffversorgung von Seniorinnen untersucht. Die Gruppe der Untersuchungsteilnehmerinnen im Jahr 2002 bestand aus 241 Frauen ber 72 Jahren, die sich damals in gutem Gesundheitszustand befanden und sich zu Hause selbst ernhrten. Rund die Hlfte der Studienteilnehmerinnen bekam Vitamin- und Mineralstoffprparate verabreicht, die andere Hlfte nahm keine Vitalstoffprodukte ein. Das Ergebnis der Untersuchung: 13 bis 28 Prozent der Studienteilnehmerinnen erreichten die Vitalstoffempfehlungen bei Vitamin D, E, C, Folsure, Pantothensure und Calcium nur durch die Einnahme von Vitalstoffprodukten. Das bedeutet, dass diese Gruppe ohne Vitalstoffprparate mit diesen Vitaminen sowie mit Calcium nicht ausreichend versorgt geblieben wre.

auswirken. Die Forscher kamen zu dem Ergebnis, dass, abgesehen von der Vitamin-A-Versorgung, die ber die Monate weitestgehend konstant blieb, die Versorgung mit anderen Nhrstoffen und Vitalstoffen sehr stark variierte. So kam es zu Spannweiten zwischen zirka vier Prozent bei fast allen Vitaminen der B-Gruppe und 15 Prozent bei den ungesttigten Fettsuren, Ballaststoffen und bei Vitamin K. Noch grere Spannweiten von bis zu 29 Prozent ergaben sich zum Beispiel bei den Vitaminen C und D. Bislang wurde davon ausgegangen, dass eine ausreichende Nhrstoffzufuhr ber die Nahrung ber das Jahr gleich bleibend gewhrleistet sei. In ihrer Schlussfolgerung weisen die Wissenschaftler jedoch darauf hin, dass bei knftigen Untersuchungen nicht nur der Lebensmittelverzehr, sondern auch die Nhrstoffzufuhr bercksichtigt werden msse und dass nicht nur personenbezogene Daten ausschlaggebend seien, sondern auch die monatlichen Schwankungen in der Nhrstoffzufuhr eine Rolle spielen. Das verdeutlicht erwiese-

nermaen, dass eine ergnzende Zufuhr von Vitalstoffen sinnvoll ist.

Artischockenbltterextrakte gegen hohe Blutfettwerte


In einer weiteren Studie wurde untersucht, ob Artischockenbltterextrakte auch bei gesunden Menschen die Blutfettwerte senken und so vor Folgeerkrankungen schtzen knnen. Extrakte aus Artischockenblttern stimulieren die Galleausschttung, die wichtig fr den Abbau der Blutfette ist. Zudem enthalten sie sekundre Pflanzenstoffe, die gegen Freie Radikale wirken. In der Untersuchung verzehrten gesunde Studienteilnehmer im Alter zwischen 50 und 75 Jahren ber acht bis neun Wochen tglich 1.200 mg Artischockenextrakt oder ein Placebo und aen sehr fetthaltige Mahlzeiten. Das Studienergebnis: Der Extrakt aus den Artischockenblttern senkte bei den gesunden Studienteilnehmern die Werte der Lipoproteine (Blutfette) um 14 Prozent und die Triglyceride (ebenfalls Blutfette) um 22 Prozent. Die Cholesterin-, Glucoseund Insulinwerte vernderten sich nicht.
Die neuesten Forschungsergebnisse im Bereich Ernhrung beweisen, wie wichtig Vitalstoffe fr die Gesundheit sind

Schwankungen in der Nhrstoffzufuhr zu verschiedenen Jahreszeiten


Die Ernhrung wird in den verschiedenen Jahreszeiten von unterschiedlichen Faktoren beeinflusst. Was eingekauft und gegessen wird, hngt von der Verfgbarkeit, dem Preis und den traditionellen Essgewohnheiten ab. Das betrifft besonders den Obst- und Gemseanteil an der Ernhrung. In einer Studie der TU Mnchen wurde jetzt untersucht, inwieweit sich die Schwankungen im Lebensmittelverzehr auf die Nhrstoffzufuhr 7

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Angaben in Prozent
22 % 18 % 17 %

24 %

Gehstrecke pro Woche 0,5 km 2 km 12 km 27 km

Eine achtjhrige Studie an 6.500 Frauen ergab: Wer regelmig pro Woche zwlf Kilometer oder mehr zu Fu geht, bleibt auch geistig viel beweglicher

Bewegung
hlt auch das Hirn auf Trab
Schon zweimal die Woche regelmiges Spazierengehen hlt nicht nur den Krper, sondern auch den Geist jung. Kombiniert man die krperliche Bettigung mit Gedchtnistraining, ist der positive Einfluss auf unsere kleinen grauen Zellen noch besser.

Quelle: Universitt San Francisco, 2002

Anteil der Frauen mit verminderter geistiger Fitness

Gehen hlt Ihren Geist fit

Bewegung auch zur Vorbeugung gegen Alzheimer


Bewegung am besten kombiniert mit Gedchtnisbungen kann vermutlich sogar Erkrankungen wie Alzheimer vorbeugen. Hirnforscher gehen davon aus, dass jeder Mensch die Anlage fr die Alzheimerkrankheit in sich trgt, sie jedoch unterschiedlich frh oder spt ausbricht. Professor Wolf Dieter Oswald, Direktor des Instituts fr Psychogerontologie der Universitt Erlangen-Nrnberg, weist darauf hin, dass im Falle der Alzheimerdemenz die Geschwindigkeit ihres Fortschreitens ausschlaggebend sei, und darauf knne man Einfluss nehmen. Die besten Erfolge bringen laut Professor Oswald Sport in Kombination mit Gedchtnisbungen. Bereits Anfang der 90er-Jahre untersuchte er die Auswirkungen von Gedchtnis- und Bewegungstraining. Er unterteilte die Studienteilnehmer in drei Gruppen. Die eine Gruppe machte Bewegungsbungen, eine weitere unterzog sich einem Gedchtnistraining und eine dritte Gruppe absolvierte eine Kombination aus beidem. Diese Kombinationsgruppe zeigte die besten Ergebnisse. Die geistigen Leistungen der Teilnehmer dieser Gruppe lagen hher als die in den Vergleichsgruppen und nur in dieser Gruppe konnte das Risiko einer Demenz langfristig gesenkt werden. Die Forscher erklren das damit, dass die sportliche Bettigung den Gehirnstoffwechsel zwar anregt, dass dieses verbesserte Angebot aber nur genutzt werden kann, wenn auch ein entsprechender geistiger Bedarf besteht. Wer darber hinaus auch die Nhrstoffversorgung seines Gehirns verbessern will, sollte zu einem Multivitaminprparat greifen, das Phosphatidyl-Serin und Lecithin enthlt.

er rastet, der rostet auch im Kopf. Dass krperliche Aktivitt nicht nur den Krper, sondern auch den Geist jung hlt, wurde jetzt im Rahmen einer Studie der Sporthochschule Kln bewiesen. Die Wissenschaftler fanden bei Untersuchungen der Gehirnleistungen von Senioren heraus, dass selbst 70- bis 80-Jhrige durch sanftes krperliches Training deutliche Verbesserungen in den geistigen Leistungen zeigten. Die Vermutung, dass Bewegung die Gehirnfunktionen positiv beeinflusst, gibt es schon lange. Viele haben dies auch schon bei sich selbst feststellen knnen. Nach einer Wanderung, ein paar Bahnen im Schwimmbecken oder nach einer Radtour findet man oft eine Lsung fr ein Problem, das vorher unlsbar schien. Mithilfe moderner bildgebender Verfahren konnten die Forscher jetzt zeigen, wie dieser Effekt zustande kommt. Zu diesem Zweck lieen die Wissenschaftler die Senioren Gedchtnisaufgaben lsen. Sie stellten dabei fest, dass, je lter die Teilnehmer waren, desto mehr Hirnmasse fr die Lernleistung aktiviert wurde. Daraufhin gingen die Senioren ein Jahr lang regelmig zweimal pro Woche spazieren.

Nach Ablauf eines Jahres wurde der Test erneut durchgefhrt. Das Ergebnis: Die Untersuchungsteilnehmer lsten die Aufgaben jetzt unter Einsatz von wesentlich weniger Gehirnmasse. Ihr Gehirn hatte sich durch das Spazierengehen quasi verjngt. Der Sportmediziner und Studienleiter Professor Wildor Hollmann, der frhere Prsident der Deutschen Olympischen Gesellschaft, der selbst 80 Jahre alt ist, erklrt den Effekt wie folgt: Die Bewegung frdert die Neubildung von Nervenzellen und Synapsen. Synapsen sind die Kontaktstellen zwischen den Nervenzellen, die die Informationen von Zelle zu Zelle weiterleiten. Die Nervenzellen, die auch Neuronen genannt werden, und die Synapsen ermglichen die zahlreichen Geistesleistungen. Sie sorgen dafr, dass wir uns an etwas erinnern oder Ideen umsetzen knnen. Ab dem mittleren Lebensalter nehmen diese Fhigkeiten in der Regel ab und neue Situationen und Probleme werden nicht mehr so schnell erfasst. Gegen diesen Prozess wirken Sport und Bewegung, weil dadurch neue Nervenzellen und Synapsen gebildet werden, so die Forscher.

MEDICOM 36. Ausgabe, August 2005

Fotowettbewerb
Liebe Leser, machen Sie mit und schicken Sie uns Ihre kreativen Fotoideen zu Nobilin Q10 und gewinnen Sie wertvolle Preise.

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Liebe Leser,
drei auergewhnlich kreative Fotobeitrge schmcken diesmal die Fotowettbewerbseite. Die drei Gewinner haben ihre Fantasie besonders ausdrucksvoll und vielfltig zu Bild gebracht. Vielen Dank fr diese besonderen Ideen! Den MEDICOM-Einkaufsgutschein im Wert von 75 Euro fr den 1. Preis bekommen Elisabeth Engelbert und Manfred Kuckla aus Dsseldorf fr die Fotocollage. Der 2. Preis, ein Einkaufsgutschein ber 50 Euro, geht an Malte und Anne-Dominique Kaufmann aus Walldorf. Einen Einkaufsgutschein ber 25 Euro, unseren 3. Preis, erhlt Brigitte Schlegel aus Konstanz. Wir gratulieren herzlich!

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Teilnahmebedingungen
Bitte schicken Sie Ihre Fotos an Medicom Pharma AG Kennwort Fotowettbewerb Sedemnder 2, Altenhagen I 31832 Springe Der Einsendeschluss fr unseren nchsten Fotowettbewerb ist der 31. Januar 2006. Bitte schicken Sie keine Originale, da wir diese aus organisatorischen Grnden nicht zurckschicken knnen. Mit der Einsendung geben Sie automatisch Ihr Einverstndnis fr eine Verffentlichung in der MEDICOM. Die Gewinnerfotos erscheinen in der Ausgabe 39. Der Rechtsweg ist ausgeschlossen. Mitarbeiter der Medicom Pharma AG und deren Angehrige drfen leider nicht teilnehmen.

Nobilin ist immer und berall. Selbst dort, wo wir es sonst nicht sehen, untersttzt es die Gesundheit der Menschen. Elisabeth Engelbert und ihr Lebenspartner Manfred Kuckla haben dies auf besonders dekorative Weise sichtbar gemacht und daraus eine wunderschne Collage gebastelt. Die Redaktion ist beeindruckt! Platz eins fr dieses auergewhnliche Kunstwerk.

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Ebenfalls sehr kreativ, galoppiert das Vitaminpferdchen von Anne-Dominique Kaufmann auf den zweiten Platz. Nicht unbedingt zur Nachahmung empfohlen, aber durchaus einzigartig, setzt das Kapseltier Nobilin Q10 mal ganz anders ins Bild.

Ein Schutzdach fr die Gesundheit ist der Titel dieser Fotokreation. Dank Ihrer Vitamin-Prparate fhle ich mich sehr wohl und leistungsfhig. Vielleicht gefllt Ihnen mein Foto, schreibt Brigitte Schlegel dazu. Es gefllt uns sogar so gut, dass es den dritten Platz bekommt.

MEDICOM 36. Ausgabe, August 2005

FOTO: DPNY

FOTO: STOCKBYTE PLATINUM, DPNY

Der gefhrliche Schlafruber


Schtzungen zufolge schnarchen bundesweit ber 20 Millionen Mnner und Frauen. Mnner schnarchen etwa dreimal hufiger als Frauen. Doch auch Frauen (meistens nach der Menopause) bringen ihre Bettgenossen durch Schnarchen um die Nachtruhe. Damit aber nicht genug. Schnarchen kann ein ernsthaftes Gesundheitsproblem darstellen. Bei knapp drei Millionen Schnarchern stockt immer wieder der Atem sie leiden unter der so genannten Schlafapnoe, das heit, sie erleiden 60 Atemstillstnde und mehr pro Nacht.

Schnarchen

och niemand muss sich mit dem Schnarchen abfinden. Es gibt wirksame Methoden, die dafr sorgen, dass endlich wieder Ruhe einkehrt. Doch bevor Sie sich nun mit Antischnarchschnullern und Nasenklemmen eindecken: Vor der wirksamen Therapie steht immer erst die Untersuchung durch den Arzt. Und viele von den angebotenen ganz einfachen Antischnarchmitteln wie Nasenpflaster oder Antischnarchtropfen helfen berhaupt nicht.
MEDICOM 36. Ausgabe, August 2005

Wie kommt es zum Schnarchen?


In schlaflosen Nchten hat sich wohl schon jeder einmal gefragt, warum der Bettnachbar beim Schlafen Gerusche von sich gibt, die es mit einer Motorsge aufnehmen knnen. Tatschlich kann die nchtliche Geruschkulisse bis zu 85 Dezibel erreichen. Das ist vergleichbar mit dem Geruschpegel eines Motorrades. Manche Menschen schnarchen nur, wenn ihre Nase wegen einer Erkltung

verstopft ist und sie deswegen durch den Mund atmen mssen. Andere schnarchen nachtaus, nachtein. Das kann fr diejenigen, die in deren Nhe schlafen, reichlich strend sein. Die Sgerei im Schlafzimmer hat schon so manchen die Ehe gekostet. In England ist Schnarchen der Scheidungsgrund Nummer eins. Es schnarchen nur Menschen, die beim Schlafen durch den Mund atmen. Warum? Wenn man sich beim Schlafen vollkommen entspannt, ent-

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Bereits im Alter von 30 Jahren schnarchen10 % aller Mnner und 5 % der Frauen, wobei im Alter von 60 Jahren sogar 60 % aller Mnner und 40 % der Frauen betroffen sind. Die Schnarchneigung steigert sich somit erheblich mit zunehmendem Alter.

Zunahme der Schnarchneigung mit zunehmendem Alter


Schnarchneigung (%) der Gesamtbevlkerung Mnner Frauen

Alter in Jahren

spannt sich auch der Krper und alle Krperteile werden weich und beweglich. Das gilt auch fr smtliche Muskeln und Hautlappen in der Mundhhle und im Rachenraum. Wenn man dann beim Einund Ausatmen Luft einsaugt und wieder herausblst, kommen die Krperteile, an denen die Luft vorbeizieht, in Bewegung. Sie fangen an zu flattern und hin- und herzuschwingen wie ein Segel im Wind. Die Gerusche, die durch diese Vibrationen entstehen, bezeichnen wir als Schnarchen. Wie sie sich letztlich anhren und wie laut sie sind, hngt von mehreren Faktoren ab. Zum Beispiel von der Schlafposition. Liegt man auf dem Rcken, schnarcht man meistens am lautesten, weil man so besonders entspannt liegt. Es hngt aber auch davon ab, wie heftig man ein- und ausatmet. Schnarchgerusche reichen von einem zarten Schnurren, das mit dem eines Ktzchens vergleichbar ist, bis zu einem krftigen Wiehern wie von einem Pferd. Und dieses wirkt natrlich noch besonders laut, weil es nachts meistens vollkommen ruhig ist und man das Schnarchen des Bettnachbarn dann umso strker wahrnimmt.

Atempausen Gefahr fr die Gesundheit


Beim normalen Schnarchen bleibt der Luftstrom aufrechterhalten, und es stellt zwar eine Belstigung fr den Bettnachbarn, jedoch keine Bedrohung fr die Gesundheit dar. Wenn es beim Schnarchen jedoch fter zu lnger als zehn Sekunden andauernden Atempausen kommt, bekommt der Schlfer nicht mehr genug Sauerstoff. Die Atemaussetzer werden in der Regel durch Engstellen in den Atemwegen ausgelst, die unterschiedliche Ursachen haben knnen. Beim Schlafen kann der durch die Muskelentspannung erschlaffte Gaumen den Durchmesser der Atemwege stark verengen und die Atmung behindern oder sogar fr lngere Zeit unterbrechen. Durch fehlerhafte Atmung infolge von Erkrankungen des Nasen-Rachen-Raums, durch erblich bedingte Strungen des Muskel- und Knochenwachstums oder auch durch Fettablagerungen im Mundund Rachenraum, wie sie hufig bei bergewichtigen Mnnern mit einem kurzen und muskulsen Nacken vorkommen knnen, knnen Atembehinderungen begnstigt werden. Im weiteren Text gehen wir noch nher darauf ein.

GRAFIK: DPNY

Schon gewusst? Schlafender Hund strt Nachbarschaft


Schnarchen ist nicht nur menschlich. Auch Tiere knnen erheblichen Lrm beim Schnarchen verursachen. Ein rumnischer Hund schnarchte sogar so laut, dass dessen Besitzer von den Nachbarn verklagt wurde. Die Bewohner eines Hauses in der mittelrumnischen Stadt Cluj gingen vor Gericht, weil sie wegen des Schnarchens des Hundes Sumo nicht schlafen konnten. Der Vierbeiner machte so laute Gerusche im Schlaf, dass sogar Alarmanlagen in den Nachbarwohnungen ansprangen. Die genervten Nachbarn hatten bereits zweimal geklagt, jedoch die ersten beiden Prozesse verloren. Diesmal besttigten die Behrden, dass das Hundeschnarchen den gesetzlich zugelassenen Lrmpegel deutlich berschreitet. Sumos Besitzer wurde mit einer Geldstrafe in Hhe von 150 Euro wegen nchtlicher Ruhestrung belegt.

MEDICOM 36. Ausgabe, August 2005

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FOTO: DPNY

FOTO: C. KRUSKA, AGENTUR FOCUS

Lautes Schnarchen Auf dieser Abbildung sehen Sie rot gekennzeichnet lautes Schnarchen, das mit jedem Atemzug verbunden ist . Hier kommt es zu keinen Atemaussetzern. Unten: Beim normalen Schnarchen bleibt der Rachenraum geffnet und Atmung ist mglich.

Schlafapnoe Auf dieser Abbildung sind die Atemaussetzer blau gekennzeichnet, rot markiert ist der Sauerstoffabfall, der damit einhergeht. Die roten Kreise zeigen an, wie stark der Blutdruck nach einem Atemaussetzer ansteigt. Unten: Bei der Schlafapnoe wird die Sauerstoffzufuhr unterbrochen.

DIAGRAMME: ZSM DORTMUND

Schnarchen

Schlafapnoe

Gaumen

Nasenhhle

Luftrhre Rachenraum
GRAFIKEN: DPNY

Es gibt drei Typen von Schnarchern


Schnarchtyp 1

Schnarchtyp 3

Atemaussetzer im Schlaf Die zwei Formen der Schlafapnoe


In der Schlafmedizin werden zwei Formen von Atemstrungen im Schlaf unterschieden: die obstruktive und die zentrale Schlafapnoe. Die obstruktive Schlafapnoe ist die hufigste Atemstrung whrend des Schlafes. Sie entsteht durch eine Verstopfung (Obstruktion) der Atemwege. Was passiert genau? Durch die Entspannung und Erschlaffung des Gaumens verschlieen sich die Atemwege. Dadurch muss der Schlafende sich verstrkt um Luft bemhen, was am Ende in ein lautes Schnarchen bergeht. Sind die Atemwege vllig verstopft, ist die Atmung total blockiert. Das erkennt man an den Atempausen beim Schnarchen. Durch die verstrkten Atmungsanstrengungen werden die Muskeln von Zwerchfell und Brust strker aktiviert und es kommt zu kurzen Unterbrechungen des Schlafes. In dieser Zeit nimmt die Muskelaktivitt im Halsbereich wieder zu und die Atemwege ffnen sich wieder. Die Beschwerlichkeit dieser Prozedur kann man sich gut vorstellen, wenn man sich verdeutlicht, welche Anstrengung es kostet, durch einen abgeknickten Strohhalm Flssigkeit zu sich zu nehmen.

Schnarcher mit hufigen Atemaussetzern


Schnarcher vom Typ 3 schnarchen allerdings so stark und entwickeln so hufige Atemaussetzer, dass es zur Sauerstoffunterversorgung des Blutes von bedeutsamem Ausma kommt und sie unbedingt behandelt werden mssen. Man spricht von einem Schlafapnoesyndrom. Um herauszufinden, zu welchem Schnarchtyp jemand gehrt, sollte er einen Arzt aufsuchen. Das ist jedoch nur dann medizinisch erforderlich, wenn es berhaupt zu Atemaussetzern kommt. Das wissen die Betroffenen oft selbst nicht, weil sie nicht immer davon aufwachen. Ein Anzeichen fr Schlafapnoen knnen sehr starke Mdigkeit und pltzliches Einschlafen am Tage sein. Auch Gereiztheit, Konzentrationsschwierigkeiten und Kopfschmerzen knnen auf eine Schlafapnoe hinweisen. Meistens wei der Partner, ob sich beim Schlafen Atemaussetzer einstellen.

Schnarcher ohne Atemaussetzer


Manche Menschen schnarchen ein Leben lang, ohne dass es zu Atemaussetzern kommt oder diese so selten auftreten und so kurz sind, dass sie nicht weiter bedeutsam sind. Bei ihnen wird das Schnarchen einfach durch die Entspannung der Muskeln in den Atemwegen hervorgerufen.

Schnarchtyp 2

Schnarcher mit wenigen Atemaussetzern


Andere Menschen schnarchen und entwickeln dabei auch Atemaussetzer. Diese Aussetzer sind aber immer noch von so geringer Anzahl und von so kurzer Dauer, dass sie nicht behandelt werden mssen. Die Atemaussetzer knnen etwa durch eine Erkltung und eine damit einhergehende Verengung der Atemwege verursacht sein.

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Vor allem Mnner schnarchen, whrend Frauen nur etwa halb so hufig davon betroffen sind

FOTO: PHTODISC

Nicht nur die vom Bettnachbar gestrte Person hat eine wenig erholsame Nacht. Auch der Schnarcher selbst schlft schlechter.

Wenn die Atmung schlielich wieder einsetzt, hrt man die tiefen Atemzge, die auf die Unterbrechung folgen. Der Schlfer wacht aber nur so kurz und unvollstndig auf, dass er sich am nchsten Morgen nicht mehr daran erinnern kann. Bei der obstruktiven Schlafapnoe kommt es zu Atemstillstnden, die zehn Sekunden und lnger andauern und sich in einer Nacht bis zu hunderten Mal wiederholen knnen. Dabei sinkt bei jedem Atemstillstand der Sauerstoffgehalt im Blut, wodurch das Herz immer strker arbeiten muss, um den Krper dennoch weiterhin ausreichend mit Sauerstoff zu versorgen. Dadurch steigt der Blutdruck, der teilweise auch nach dem Wiedereinsetzen der Atmung erhht bleibt. In manchen Fllen kann es sogar zu Herzrhythmusstrungen kommen.

Weil der Schlfer nicht atmet, sinkt der Sauerstoffgehalt im Blut, woraufhin das Gehirn den Schlafenden weckt, damit er wieder atmet. Die Wahrscheinlichkeit, an dieser Form der Schlafapnoe zu leiden, steigt mit zunehmendem Alter, sodass jeder Vierte der ber Sechzigjhrigen diese Form von Atemaussetzern hat. In den meisten Fllen sind diese Strungen jedoch harmlos und mssen nicht behandelt werden. Treten sie jedoch hufiger auf und leidet der Betroffene zudem an Herzschwche oder neurologischen Strungen, muss die Schlafapnoe unbedingt behandelt werden. Bei dieser Form der Schlafapnoe erinnern sich die Betroffenen hufig daran, aufgewacht zu sein.

werden darf. Wissenschaftler haben einen direkten Zusammenhang zwischen Autounfllen und Schnarchen festgestellt. Zwei Drittel aller Autounflle werden von Mnnern zwischen 50 und 70 Jahren verursacht, weil diese kurzfristig am Steuer eingeschlafen sind. In dieser Altersgruppe schnarcht mehr als die Hlfte der Mnner regelmig. Einige Staaten der USA, Belgien und die skandinavischen Lnder zwingen Schlafapnoepatienten, die Auto fahren, sogar zur Therapie: Schnarchpatienten, bei denen regelmig Atemaussetzer festgestellt werden, mssen ihren Fhrerschein so lange abgeben, bis die Schlafapnoe erfolgreich therapiert ist.

Diagnose
Bei Verdacht auf eine Schlafapnoe sollte der erste Weg zum Hausarzt fhren. Dieser wird den Rat Suchenden bei Bedarf an ein schlafmedizinisches Zentrum berweisen, wo er zur berwachung des Schlafes ein bis zwei Nchte in einem Schlaflabor verbringen wird. Die Labore verfgen ber technische Systeme, mit denen sie die nchtliche Atmung kontrollieren knnen und so ermitteln, ob und in welchen Schlafstadien Schlafapnoen auftreten, wie lange sie andauern und wie hufig sie vorkommen.
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Folgen der Schlafapnoe


Bleibt die Schlafapnoe unbehandelt, kann sie schweren Erkrankungen Vorschub leisten, weil der Organismus nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird. Die Unterversorgung des Blutes mit Sauerstoff kann mglicherweise Bluthochdruck, einen Herzinfarkt oder einen Schlaganfall begnstigen. Wer lngere Zeit unter Schlafstrungen leidet, hat auerdem ein erhhtes Risiko fr Angststrungen und Depressionen. Eine weitere Folge ist die Tagesmdigkeit, die nicht unterschtzt

Zentrale Schlafapnoe
Bei der zentralen Schlafapnoe kommt es infolge einer gestrten Hirnfunktion beziehungsweise einer gestrten Atemregulation zu kurzen Hemmungen des Atemantriebes. Das Wort zentral steht hier fr gehirnbedingt. Bei der zentralen Schlafapnoe bleiben die Atemwege zwar geffnet, aber die Muskeln in der Brust und im Zwerchfell sind nicht aktiv.

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FOTO: STOCKBYTE PLATINUM, DPNY

FOTO: PHOTODISC, DPNY

Therapien
CPAP-Therapie
Bei der CPAP-Therapie wird dem Patienten whrend des Schlafens Luft durch die Nase zugefhrt. CPAP ist die Abkrzung fr Kontinuierliche berdruckbeatmung (engl.: continuous positive airway pressure). Die Atemluft wird durch das CPAPGert angesaugt und mit berdruck ber einen Schlauch und eine Nasenmaske dem Schlafenden zugefhrt. Das sich im Schlaf entspannende Gewebe im Nasen- und Rachenraum des Schlafenden wird durch die strmende Luft zurckgedrckt. So werden die Atemwege offen gehalten und Atemaussetzer wirkungsvoll verhindert.

Chirurgische Korrekturen
Vergrerte Mandeln und Polypen, Missbildungen des Kiefers und weichen Gaumens oder eine fr die Atmung ungnstig verlaufende Nasenscheidewand knnen operativ korrigiert werden. Fett- und Bindegewebe im Rachenbereich, das die Atemwege im Schlaf behindert, kann entfernt werden. In sehr schweren, lebensbedrohlichen Fllen kann ein Luftrhrenschnitt gemacht werden, mit dem sich die Schlafapnoe beseitigen lsst.

dazu fhren kann, dass aus eigentlich ungefhrlichem Schnarchen ein Schnarchen mit Atemaussetzern wird. bergewicht Der klassische Schnarcher hat bergewicht. Oft reicht schon eine deutliche Gewichtsabnahme aus, um die Schlafstrung und die daraus folgende Tagesmdigkeit zu beheben. Schlafmittel Auch Schlafmittel fhren zu einer Entspannung der Atemmuskulatur und knnen so Schnarchen beziehungsweise Atemaussetzer verursachen.

Was kann man selbst tun?


Um dem nchtlichen Sgen ein Ende zu bereiten, kann man Risikofaktoren minimieren. Die beiden grten dabei sind Alkoholkonsum und bergewicht. Alkohol Alkoholkonsum lst sogar bei sonst ruhigen Schlfern Schnarchen aus. Alkohol fhrt im Schlaf unter anderem dazu, dass alle Muskeln erschlaffen und es so zu einer Verengung der Luftwege kommt. Deshalb kann auch jemand, der normalerweise im Schlaf ausreichend Luft bekommt, nach Alkoholkonsum zum Schnarcher werden. Sind die Luftwege von vornherein verengt, fhrt Alkohol zu einer weiteren Verengung, was wiederum

Aufbissschienen
Mit diesen Schienen fr Ober- und Unterkiefer werden die Atemwege offen gehalten, indem Kiefer, Zunge und weicher Gaumen leicht nach vorne verlagert werden. Bei einigen Patienten fhren die Schienen zu einer Abnahme der Anzahl der Schlafapnoen um die Hlfte. Bei anderen Patienten ntzen sie leider nichts.
Lippenkeil Manchmal hilfreich gegen Schlafapnoe: die Aufbissschiene Mundschild

MEDCIOM-Tipps
Schlafen Sie mit erhhtem Oberkrper, das reduziert das Schnarchen Vermeiden Sie auf jeden Fall das Schlafen in der Rckenlage. Man kann sich dafr einen Tennisball in das Rckenteil des Pyjamas einnhen Trinken Sie zwei Stunden vor dem Schlafengehen keinen Alkohol mehr

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FOTO: CARO / BLUME

Freie Atemwege: Verschlossene Luft kann in die Lunge Atemwege bei strmen Schlafapnoe

CPAP-Therapie: Die Atemwege sind wieder geffnet

GRAFIKEN: DPNY

Bei der Schlafapnoe kann es zum Verschluss der Atemwege und zum Atemstillstand kommen

CPAP-Therapie: Mit einem berdruckbeatmungsgert werden die Atemwege beim Schlafen aufgedrckt und der Patient kann wieder frei atmen

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TEIL

4.

BERZEUGUNGEN
BEWUSST ANGENOMMEN? UNBEWUSST INDOKTRINIERT?
Schwein!, brllte ihn eine Frau aus ihrem vorbeifahrenden Auto an. Ihr Kopf war hochrot und sie lehnte sich weit aus dem Fenster ihres Autos, so, als wolle sie sichergehen, dass er sie hrt. Sven war schockiert. Was erlaubte sich diese Frau, ihn vllig grundlos zu beschimpfen? Eine bodenlose Frechheit. Verrgert fuhr er weiter, bog in die nchste Kurve ein und wre fast in das Schwein gerast, das mitten auf der Strae stand. Sven riss das Lenkrad herum, er schaffte es gerade noch, dem Borstenvieh auszuweichen und den Wagen auf der Fahrbahn zu halten. Erleichtert samkeitsraster fr unsere Wahrnehund mit klopfendem Herzen fuhr er weiter. mung gebildet. Man kann sich das als eine Art Schablone vorstellen, die ohne Er hatte noch mal Schwein gehabt. das es uns bewusst ist stndig unser

MENTAL
SERIE

WIE ENTSTEHEN BERZEUGUNGEN?


Im vorangegangenen Teil dieser Serie sind wir bereits auf die Bedeutung von Aufmerksamkeit fr die Entstehung unserer Meinungen und berzeugungen eingegangen. Hier kurz zusammengefasst: Unsere Aufnahmefhigkeit ist begrenzt. Um in der Flle von Informationen, die unser Umfeld bietet, diejenigen zu erkennen, die fr die jeweilige Situation wichtig sind, hat unser Verstand anhand unserer Erfahrungen Aufmerk-

iese Geschichte fhrt auf amsante Weise vor Augen, wie voreilig wir oft mit unseren Einschtzungen sind. Auch Situationen, die eindeutig zu sein scheinen, bieten meist mehr als nur eine Interpretationsmglichkeit. Man hat zu vielen Dingen vorgefasste Meinungen und berzeugungen und oft ist uns nicht sofort bewusst, dass auch andere Einschtzungen mglich sind. Noch ein Beispiel: Angenommen Sie fahren auf der Autobahn auf der linken Spur und berholen gerade mehrere Autos. Hinter Ihnen taucht ein Wagen auf, der Ihnen sehr dicht auffhrt und mit seiner Lichthupe zu verstehen gibt, dass Sie sofort Platz machen sollen. Mglicherweise wird Ihr erster Gedanke sein, dass es sich um einen dieser unverschmten Drngler handelt, dem es nicht schnell genug gehen kann, und Sie sind verrgert. Vielleicht bleiben Sie sogar absichtlich lnger als ntig auf der linken Spur, um es diesem Raser zu zeigen. Was aber, wenn dieser Mann schnell ins Krankenhaus will, weil seine Frau kurz davor ist, ihr Kind zu gebren? Was, wenn es ein Chirurg ist, der schnell zu einer Notoperation muss? Was, wenn es ein Polizeibeamter in einem Zivilwagen ist, dessen Sirene nicht funktioniert? Auch bei dieser eigentlich eindeutigen Situation gibt es mehrere Mglichkeiten der Interpretation.

Umfeld untersucht, ob Dinge eintreten, die uns bekannt sind und bereits in einem Aufmerksamkeitsraster festgelegt sind. Diese gezielte Informationsauswahl ermglicht es uns, die Anforderungen der jeweiligen Umstnde schnell zu erkennen und entsprechend zu reagieren. Zu jedem Aufmerksamkeitsraster besteht auch eine passende Reaktion. Aufmerksamkeitsraster und die dazugehrige Reaktion bilden eine berzeugung, eine Meinung zu einem bestimmten Sachverhalt. Manch einer nimmt sein Leben durch diesen Filter von berzeugungen wahr, ohne sich dessen bewusst zu sein.

ZUM AUSSCHNEIDEN UND SAMMELN

ILLUSTRATION: NILS WASSERMANN

FOTO: DPNY

Die meisten und schlimmsten bel, die der Mensch dem Menschen zugefgt hat, entsprangen dem felsenfesten Glauben an die Richtigkeit falscher berzeugungen.
(Bertrand Russell, britischer Mathematiker und Philosoph, 1872 1970)

VERSTANDESKONTROLLE
Unser Verstand lernt, sammelt Wissen an und ermglicht es uns, unser Leben leichter zu organisieren. Unser Verstand nutzt fr uns unbewusst berzeugungen als Werkzeug fr die Gestaltung unseres Lebens. Unser Verstand erschafft unsere Meinung ber Menschen, Dinge und Ereignisse. Unser Verstand arbeitet unentwegt an dem Netz von berzeugungen in unseren Kpfen neue kommen hinzu, bestehende werden erweitert oder korrigiert. Unser Umfeld wird fortwhrend mit unseren Aufmerksamkeitsrastern und berzeugungen abgeglichen. Unser Verstand prft unsere Erfahrungen, gleicht sie mit der jeweiligen Situation ab und versucht Gemeinsamkeiten zu entdecken, um vorhandene berzeugungen anwenden zu knnen. berzeugungen knnen sein: Meinungen, Erwartungen, Annahmen, Bewertungen, Vorurteile, Voreingenommenheiten oder Verdachtsmomente eben alle Dinge, die wir mit einer bestimmten Bewertung belegen. Der Duden definiert berzeugung folgendermaen: feste, unerschtterliche [durch Nachprfen eines Sachverhalts, durch Erfahrung gewonnene] Meinung; fester Glaube. Die Definition von berzeugen laut Duden: (einen anderen) durch einleuchtende Grnde, Beweise dazu bringen, etwas als wahr, richtig, notwendig anzuerkennen. Diese beiden Definitionen machen deutlich, dass wir erst berzeugt werden mssen, bevor wir etwas glauben und eine berzeugung zu etwas gewinnen erst dann knnen wir sie mit Nachdruck vertreten. Was die Definitionen verschweigen, ist, dass wir oft auch gegen unseren Willen berzeugt werden. Zu Beginn unseres Lebens bernehmen wir die berzeugungen und

Meinungen unserer Eltern, dann die unserer Lehrer und werden auf unserem weiteren Lebensweg von einer Vielzahl von Menschen in unserer Meinungs- und berzeugungsbildung beeinflusst von der Gesellschaft, unserem Umfeld, von Eltern, Freunden, Organisationen oder Politikern. Insbesondere der Meinungsmache der Medien knnen wir nicht entrinnen. Wenn Menschen von etwas berzeugt sind, dann kmpfen sie fr ihre berzeugungen und manche sind sogar bereit, dafr zu sterben. Jeder sprt, dass seine berzeugungen groen Einfluss auf sein Leben haben. Ist dieser Einfluss auch wirklich in unserem Sinne? Das versuchen wir in diesem Teil unserer Serie zu klren. berzeugungen knnen fr denjenigen, der sie angenommen hat, sinnvoll sein und sein Leben positiv beeinflussen. Sie knnen aber auch hinderlich sein und das Leben erschweren.

rcken will, und legt man wenig Toleranz gegenber abweichenden Meinungen an den Tag, dann hat man die bewusste Kontrolle ber diese berzeugungen verloren. Es handelt mehr die berzeugung als der bewusste Mensch. Um herauszufinden, welcher Art eine unserer berzeugungen ist, kann man sich folgende Frage stellen: Erlebe ich die Auswirkungen meiner berzeugungen oder wirken sich meine Erlebnisse auf meine berzeugungen aus? Das klingt gleich, doch wenn man sich die Zeit nimmt, ber diesen Satz einige Zeit nachzudenken, dann erkennt man den tieferen Sinn. Allerdings sind wir uns einiger unserer berzeugungen gar nicht mehr bewusst sie sind uns quasi in Fleisch und Blut bergegangen. Oft handelt es sich bei diesen berzeugungen um solche, die wir im Kindesalter angenommen haben, als das Verhalten von Erwachsenen uns als einzig richtig erschien und wir selbst bestimmte Dinge noch nicht beurteilen konnten. Ein etwas abgedroschenes, aber dennoch anschauliches Beispiel dafr: Ein schwarzes Baby und ein weies Baby spielen miteinander, ohne der Hautfarbe eine Bedeutung beizumessen auer vielleicht unverflschter Neugier. Viele weie und schwarze Erwachsene begegnen sich nur aufgrund ihrer Hautfarbe misstrauisch oder gar feindlich. Warum? Weil sie als Kinder mit den berzeugungen ihrer Eltern und ihres Umfeldes indoktriniert wurden, als sie sich nicht dagegen wehren konnten. Im Erwachsenenalter werden sie von ihrem gleich gesinnten Umfeld fortlaufend darin besttigt, dass ihre berzeugung berechtigt ist. Solche berzeugungen sitzen so tief, dass viele Menschen

GLAUBE KANN BERGE VERSETZEN.


Wer an sich glaubt, erreicht seine Ziele meist, denn er wird so berzeugt vom Gelingen seiner Plne sein, dass ihm Zweifel, ob er Erfolg haben wird, gar nicht erst kommen. Wir haben bestimmte berzeugungen aufgrund unserer Erfahrungen und den uns vorliegenden Informationen freiwillig angenommen. Sind wir in der Lage, diese berzeugungen und die dazugehrigen Aufmerksamkeitsraster und Reaktionen zu verndern, dann knnen wir bewussten Einfluss auf diese berzeugung nehmen. Menschen, die man als offen, tolerant oder aufgeschlossen bezeichnet, verfgen ber diese Fhigkeit. Hat man berzeugungen, von denen man nicht ab-

MENTAL
SERIE

ILLUSTRATIONEN AUF DEN SEITEN 16 UND 17: NILS WASSERMANN

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nicht erkennen, dass sie etwas tun oder sagen, wofr sie sich nicht bewusst entschieden haben. Wie bei allen anderen berzeugungen gibt es auch hier ein Aufmerksamkeitsraster, das bestimmte Informationen wahrnimmt und zugehrige Reaktionen auslst nur geschieht all das unbewusst. Die berzeugung ist verschleiert, wir knnen sie mit unserem Bewusstsein nicht mehr wahrnehmen. Ein Hinweis fr eine versteckte berzeugung, die unerwnschten Einfluss auf unser Leben nimmt, sind verrterische Stze wie: Ich werde immer von meinen Part-

Wenn ein Mann nicht bereit ist, fr seine berzeugungen Risiken einzugehen, dann taugen entweder seine berzeugungen oder er selbst nichts.
(Ezra Pound, US-amerikan. Schriftsteller, 1885 1972)

nern verlassen oder Ich kann eben nicht mit Geld umgehen oder Immer, wenn ich Gefhle zeige, werde ich verletzt oder Es ist mein Schicksal, immer enttuscht zu werden Ein Mensch, der solche Stze von sich gibt, hat sehr wohl erkannt, dass in seinem Leben ein Schema vorliegt, das ihn schdigt, er wei nur nicht, woher das kommt es fehlt ihm sowohl die Erkenntnis als auch das Wissen, wie er etwas ndern knnte, und er findet sich meist damit ab. So bin ich eben! Diese gedanklichen Steuerungsmechanismen mssen erst aufgedeckt werden und

knnen dann behutsam gendert oder umgeschrieben werden. Denn unser Leben muss nicht einfach nur passieren! Wir knnen die Kontrolle bernehmen und Entscheidungen wieder bewusst treffen. Man kann sein Leben vielfltiger und offener gestalten, wenn man der Herr ber seine Handlungen ist und diese aktiv und bewusst gestaltet. Nur dann ist man nicht auf die von einer berzeugung vorgegebenen Handlungen festgelegt, sondern kann aus einer Palette mglicher Reaktionen diejenige auswhlen, fr die man sich bewusst entscheidet.

BERZEUGUNGEN ERKENNEN
Doch wie entdeckt man berzeugungen, derer man sich nicht bewusst ist? Mit der folgenden bung wollen wir versuchen, berzeugungen aufzudecken und sie uns bewusst zu machen. Besonders wichtig sind die Lockerungsbungen, die Ihrem mglicherweise festgefahrenen Gedankenfluss eine neue Richtung verleihen, und Ihren Geist flexibler fr die folgende Aufgabe machen. Sie brauchen fr diese bung nur ausreichend Papier und einen Stift.

BUNG A

DIE KONTROLLE WIEDERERLANGEN

5 6

Notieren Sie nun, welche Voraussetzungen gegeben sein mssen, um die positiven berzeugungen annehmen zu knnen.

Schreiben Sie zunchst Ihre berzeugung zu bestimmten Themen auf. Nutzen Sie fr jede berzeugung ein Blatt Papier. Gesundheit Familie Eltern Geld Sie selbst Partnerschaft Kinder Arbeit Zukunft

Lockerungsbung

Jetzt bestimmen Sie, welche dieser berzeugungen positiv und welche negativ fr einen Menschen sind.

Rechnen Sie im Kopf 4 x 3 + 40 8 Zeichnen Sie ein Haus Versuchen Sie, sich an den Duft einer Rose zu erinnern Finden Sie vier Begriffe, in denen das Wort Rad vorkommt

Lockerungsbung

Was mssten Sie tun, um die Voraussetzungen zu erfllen, die Sie bei Punkt fnf beschrieben haben? Sollten Sie berzeugungen haben, die Sie als negativ bewertet haben, und wollen Sie lieber die von Ihnen als positiv bewerteten berzeugungen annehmen, dann haben Sie jetzt die Wahl. Unternehmen Sie das, was Sie unter Punkt 7 geschrieben haben. Wenn Sie die bung wiederholen wollen, mssen Sie sich nur neue Aufgaben fr die Lockerungsbungen ausdenken.

Malen Sie ein Auto Rechnen Sie im Kopf 15 x 3 + 7 4 Versuchen Sie, sich an den Geruch von Zimt zu erinnern Finden Sie vier weitere Begriffe fr das Wort Auto

Nachdem Sie Ihre berzeugungen notiert haben, schreiben Sie auf das jeweilige Blatt, welche berzeugungen ein anderer Mensch zu diesen Themen haben knnte.

ZUM AUSSCHNEIDEN UND SAMMELN

Freies Fragen wird verhindert werden, solange es Ziel der Erziehung ist, berzeugung statt Denken hervorzubringen.
(Bertrand Russell, britischer Mathematiker und Philosoph, 1872 1970)

Es sind die Zweifel, die die Menschen vereinen. Ihre berzeugungen trennen sie.
(Peter Ustinov, britischer Schauspieler, Regisseur und Schriftsteller, 1921 2004)

BUNG B
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Schreiben Sie eine Bewerbung an eine fiktive Firma. Schildern Sie dabei Ihren Lebenslauf als fortlaufende Geschichte, mit allen Ereignissen, die fr Ihren Werdegang wichtig waren, die Ihre jetzige Persnlichkeit geprgt haben, und die Sie besonders qualifizieren.

Schreiben Sie jetzt eine Bewerbung an sich selbst. Im Unterschied zur Bewerbung bei einer Firma hilft es Ihnen jetzt nichts, wenn Sie Dinge beschnigen oder unangenehme Ereignisse weglassen. Sie kennen ja Ihren, Pappenheimer. Schreiben Sie einen schonungslos ehrlichen Lebenslauf.

Die erste Bewerbung beschreibt Sie, so wie Sie gern gesehen werden wollen. Die zweite Bewerbung zeigt Sie so, wie Sie tatschlich sind. Arbeiten Sie jetzt die Unterschiede heraus und stellen Sie fest, was Sie tun mssten, um so zu sein, wie Sie gerne gesehen werden wollen. Entscheiden Sie, ob Sie diese Voraussetzungen umsetzen wollen.

BUNG C

Um berzeugungen zu erkennen, ist es sehr wichtig, sich selbst und sein Verhalten besser wahrnehmen zu knnen. Ein minutises Tagebuch kann hier hilfreich sein. Stellen Sie sich einen Wecker, der mindestens viermal am Tag lutet. Halten Sie Papier und Stift bereit und schreiben Sie dann sofort auf, was Sie in diesem Moment getan haben, was Sie gedacht haben, in welcher Stimmung Sie waren und was Sie gedenken als Nchstes zu tun. Wenn Sie dieses Tagebuch eine Zeit lang fhren, werden Sie in der Rckschau vielleicht wiederkehrende Schemata oder Reaktionsweisen erkennen, die Ihnen in dem jeweiligen Moment nicht bewusst waren. Sie knnen dann versuchen diese berzeugungen aufzulsen oder zuverndern.

B U C H - T I P P S

Eckhart Tolle: Jetzt! Die Kraft der Gegenwart, J. Kamphausen Verlag, 240 Seiten 19,50 Mit diesem Buch kann der Leser die Kraft des Augenblickes entdecken. Der Leser erschliet sich so eine neue Kraftquelle, die ihm die bewusste Gestaltung seines Lebens ermglicht und ihm hilft, seine Ziele zu erreichen.

Harry Palmer: Avatar. Die Kunst befreit zu leben, J. Kamphausen Verlag 170 Seiten 17,80 Der Autor Harry Palmer schildert seinen Lebensweg, der ihn zur Entwicklung der Avatartechniken fhrte. Der Leser erhlt einen Einblick in die Kraft dieser Techniken, die auch in einem dreistufigen Kurs vermittelt werden, der auf den von Harry Palmer umrissenen Bewusstseinsprinzipien beruht.

Harry Palmer: ReSurfacing, J. Kamphausen Verlag 148 Seiten 15,50 Ein Buch, das eine hervorragende Anleitung zur Erforschung des Bewusstseins gibt. Eigene berzeugungen und unbewusste Muster werden anhand vieler bungen aufgedeckt. Bei konsequenter bung kann das Buch die Rckkehr zu bewussten Entscheidungen ermglichen.

MENTAL
SERIE

ZUM AUSSCHNEIDEN UND SAMMELN


ILLUSTRATIONEN AUF DER SEITE 18: NILS WASSERMANN

MEDICOM informiert

MEDICOM informiert

MEDICOM informiert

MEDICOM informiert

INFORMATIONEN FR KUNDEN DER MEDICOM PHARMA AG

r t e i m r o f in

36. AUSGABE, AUGUST 2005

Hohe Nitratgehalte bei Rucola


Obwohl noch vor wenigen Jahren in Deutschland vllig unbekannt, ist Rucola, der auch Rauke genannt wird, hierzulande inzwischen zu einem sehr beliebten Salatgemse geworden. Selbst beim Lebensmitteldiscounter darf das scharf-wrzige Blattgemse heute nicht mehr in der Gemsetheke fehlen. Grund genug fr die deutschen Lebensmittelberwachungsbehrden, auch bei Rucola wie bei anderen Blattgemsen die Nitratgehalte zu untersuchen.

ach Auskunft des BfR (Bundesinstitut fr Risikobewertung) ergaben diese Untersuchungen der Lebensmitteluntersuchungsmter aber, dass Rucola leider zu den Gemsesorten mit hoher Nitratbelastung zhlt. So wurden bei fast der Hlfte der knapp 350 Proben Nitratgehalte von ber 5.000 mg/kg Rucola gemessen, die hchsten gemessenen Nitratgehalte beliefen sich sogar auf ber 7.700 mg Nitrat/kg Rucola. Offensichtlich zhlt Rucola hnlich wie Spinat oder Blattsalate zu den Gemsesorten, die das im gedngten Boden oder im Trinkwasser befindliche Nitrat in hoher Konzentration in ihren Pflanzenfasern anreichern.

sich viele im Tierversuch als Krebs erregend erwiesen haben. Das tatschliche gesundheitliche Risiko hoher Nitratzufuhren ist leider bis heute nicht abschlieend wissenschaftlich geklrt. Das BfR rt daher Verbrauchern, ihre Nitratzufuhr grundstzlich mglichst gering zu halten. Die Weltgesundheitsorganisation WHO beziffert die tgliche duldsame Nitratbelastung (ADI = acceptable daily intake) mit 3,65 mg Nitrat pro kg Krpergewicht. Demzufolge kann ein Erwachsener mit 70 kg Krpergewicht ein Leben lang tglich bis zu 256 mg Nitrat aufnehmen, ohne sich zu gefhrden. Zieht man die hohen Nitratgehalte der Rucolaproben in Betracht, kann aber der ADI-Wert der WHO unter Umstnden bereits allein durch den Rucolaverzehr erreicht oder berschritten werden. Denn 50 g der hoch belasteten Rucolaproben (5.000 mg/kg) enthalten bereits 250 mg Nitrat. Verglichen mit anderen Blattsalaten wird Rucola jedoch derzeit noch in geringeren Mengen verzehrt. Auch birgt eine gelegentliche berschreitung des ADI-Werts nicht automatisch ein gesundheitliches Risiko, wie das BfR betont. Es besteht somit kein Anlass, das leckere Rucolagemse knftig ganz zu meiden. Das Bundesinstitut rt aber zu einem bewussten und mavollen Verzehr von Rucola.

Im Gegensatz zu nitrathaltigen Blattsalaten ist fr Rucola bis heute kein Grenzwert fr den Hchstgehalt festgelegt worden. Das BfR hat sich Rucolabltter sind heute immer hufiger im Salat zu finden. deshalb angesichts der ermitWenn man sie nur gelegentlich verzehrt, ist ihre Nitratbelastung tolerabel. telten Nitratgehalte aus Vorsorgegrnden dafr ausgesprochen, dass knftig auch fr Rucola Zum Schutz der Verbraucher bestehen Umstnden eine Gesundheitsgefhrdung ein Hchstwert festgelegt wird. Dieser in Deutschland Hchstwerte fr den aus. Nitrat selbst ist zwar wenig giftig, es knnte hnlich ausfallen wie der HchstNitratgehalt von Trinkwasser sowie von kann aber im Krper zu Nitrit umgewanwert von Kopfsalat, der sich je nach bestimmten Lebensmitteln, z. B. von delt werden. Aus Nitrit knnen wiederum Anbauart und Erntezeitpunkt auf Blattsalaten und Spinat. Denn von hohen so genannte N-Nitrosoverbindungen 2.5004.500 mg Nitrat/kg Salat beluft. Nitratgehalten geht unter bestimmten (z. B. Nitrosamine) entstehen, von denen
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MEDICOM 36. Ausgabe, August 2005

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Ich lobe den Tanz, denn er befreit den Menschen von der Schwere aller Dinge.
(Aurelius Augustinus, 354 430, Bischof von Hippo, Philosoph, Kirchenvater und Heiliger)

Tanzen Sie sich gesund

Spa mit Nebenwirkungen


eidisch knnte man werden, wenn man Menschen sieht, die sehr gut tanzen knnen, whrend man selbst nur ber die eigenen Fe stolpert. Gute Tnzer wirken so harmonisch und leichtfig, als gbe es nichts und niemanden auer der Musik und ihnen. Doch die letzte Tanzstunde liegt fr viele von uns schon hinter einem Nebel des Vergessens oder man hat sich schon immer mit einem Ich kann leider nicht tanzen aus der Affre gezogen. Doch wre
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da nicht die Befrchtung, sich zu blamieren, wrden sicher noch mehr Zeitgenossen gern das Tanzbein schwingen. Das Tanzen (wieder) zu erlernen macht Spa, man lernt dabei nette Menschen kennen und die Gelegenheiten zum Tanzen ergeben sich danach ganz von allein. Auch fr die richtigen Tanzpartner wird meist gesorgt. Viele Tanzschulen vermitteln Tanzfreudige, und wer mchte, kann auch im Internet einen geeigneten Tanzpartner suchen, um gemeinsam eine flotte Sohle aufs Parkett zu legen. Dass Mnner, die tanzen knnen, bessere Chancen beim anderen Geschlecht haben, hat sich schon lnger herumgesprochen. Dass Tanzen aber sogar heilen kann, wird

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MEDICOM 36. Ausgabe, August 2005

Tanzen ist trumen mit den Beinen.


(Aus Finnland)

FOTO: PHOTOGRAPHER'S CHOICE

Dass Tanzen Sport ist, merkt man eigentlich nur bei Tanzwettbewerben. Sonst erscheint es als reines Vergngen.

Gesellig: Beim Tanzen geht es um den Selbstausdruck in der Gemeinschaft. Dafr braucht man andere Menschen um sich herum.
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viele wohl berraschen. Zahlreiche Studien belegen die heilende Wirkung des Tanzens. Eine Tanztherapie kann Menschen helfen, ihr inneres Gleichgewicht wieder zu finden, und sie wird sogar in Krankenhusern zu therapeutischen Zwecken angewandt. In argentinischen Kliniken wird Tangotanzen erfolgreich als Therapie gegen Depressionen bei Krebspatienten eingesetzt. Die intensive Nhe, die die Partner bei dem gefhlvollen Paartanz erleben, spendet den Patienten Kraft und frdert ihren Heilungsprozess. Die rhythmischen Bewegungen zur Musik setzen beim Tango, wie auch bei anderen Tanzstilen, Glckshormone im Krper frei, die das Wohlbefinden steigern und die Lebensqualitt erhhen knnen. Auch in Deutschland wird an der Klinik fr Tumorbiologie in Freiburg Tanzen als Therapie fr Krebspatientinnen im Rahmen einer Studie erprobt. Mit Spa und Ablenkung ist Tanzen zudem ein effektives Ausdauertraining. Beim Tanzen steigt der Sauerstoffanteil

im Blut, die Muskeln werden gestrkt und Herz und Kreislauf kommen in Schwung. Zustzlich werden Beweglichkeit, Schnelligkeit und die Koordination gefrdert. Die Musik beeinflusst die Stimmung, den Herzschlag, den Blutdruck, den Atemrhythmus, das Immunsystem und die Gehirnstrme positiv. Es werden weniger Stresshormone gebildet und das Glckshormon Endorphin wird ausgeschttet. Das Risiko fr Herz-KreislaufErkrankungen sinkt, die geistige Vitalitt wird gefrdert. Damit nicht genug, lsst Tanzen auch die Kilos purzeln schon 45 Minuten Standardtanz verbrennen rund 157 Kilokalorien.

Davon profitieren auch Paare, denn das Tanzen kann sich positiv auf die Partnerschaft auswirken. Schlielich lernt das Paar gemeinsam einen Sport, bei dem man aufeinander eingehen muss und der viel Harmonie vermittelt. Beim Paartanz lernt jeder sich aufmerksam und rcksichtsvoll dem Partner gegenber zu verhalten. Auf diese Weise entwickeln viele Paare auch jenseits des Parketts wieder mehr Einfhlungsvermgen und Verstndnis freinander. Auerdem macht Tanzen schn. Ja, Sie haben richtig gelesen! Durch das Tanzen nimmt man eine geradere und aufrechtere Krperhaltung ein und die Bewegungen werden geschmeidiger, denn das Tanzen frdert die Feinkoordination. Das fhrt natrlich zu einer ganz anderen Form von Krperbeherrschung als Fuballspielen oder Fitnesstraining. Nach und nach gewinnen Tanzfreunde eine elegantere Erscheinung und damit auch an Ausstrahlung. Letztlich fhrt dies auch zu mehr Zufriedenheit, wenn man bemerkt, dass die Menschen die positive Vernderung wahrnehmen. Sie mchten gern tanzen? Dann sind Sie bei Tanzschulen und Tanzsportvereinen natrlich an der richtigen Adresse. Auf der Homepage des deutschen Tanzsportverbands (www.tanzsport.de) knnen Sie sich bundesweit informieren. Natrlich knnen Sie auch ins Branchenbuch sehen und nach einer Tanzschule in Ihrer Nhe suchen. In der Regel werden Schnupperstunden angeboten, und Sie knnen so unverbindlich feststellen,
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Tanzen schafft Kontakte


Deutschland gilt nicht gerade als kontaktfreudige Kultur. Einen Fremden ohne Grund anzusprechen oder gar anzufassen, ist bei uns im Gegensatz zu anderen Kulturen unblich. Das macht es schwer, andere Menschen kennen zu lernen. Das Tanzen kann einen Rahmen schaffen, in dem man sich ohne Bedenken berhren und in einer entspannten Atmosphre unverbindlich kennen lernen kann. Da Tanzen Freude macht, prsentiert man sich auch von der besten Seite. Trbsal zu blasen, fllt auf dem Tanzboden schwer.

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Im Fitnessstudio hat Tanzen eine weniger formelle Note und wer einmal eine Stunde verpasst, verliert nicht gleich den Anschluss.

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ob Ihnen die Umgebung, die Leute und die Bewegungen liegen. In Vereinen und in Tanzschulen werden auch Kurse in besonderen Tanzstilen wie Samba, Mambo, Tango oder Rock n Roll angeboten. Auch Etikette knnen Sie in speziellen Kursen erlernen. Fr Kinder und fr Tanzfreunde ber 50 Jahre gibt es ebenfalls Angebote. Wer lieber fr sich allein ohne Partner, aber dennoch in der Gruppe tanzen mchte, findet in Fitnessstudios oft ein breites Angebot an Aerobicvarianten oder modernen Jazzdancestilen. Die Kurse in Fitnessstudios sind hufig eher sportlich orientiert, und man verpasst nicht gleich den Anschluss, wenn man einmal eine Stunde nicht wahrnehmen kann. Varianten wie orientalischer Bauchtanz oder afrikanische Tnze werden in Tanzstudios oder von Volkshochschulen ebenfalls angeboten.

Der Wiener Walzer basiert auf dem 3/4 Takt. Ein Grundschritt besteht aus sechs Schritten und umfasst zwei volle Takte .

kenntnisse der wichtigsten Standardtnze erlernen, um die nchste Betriebsfeier oder Hochzeit gut zu berstehen, zahlen Sie in einer Tanzschule zirka 50 Euro, Grundkurse in Paartanz kosten etwa zwischen 30 und 100 Euro. Zum Tanzen brauchen Sie nichts weiter als angemessene und bequeme Kleidung, in der Sie sich gut bewegen knnen. Schuhe sollten eine Ledersohle haben, damit die Drehungen schwungvoll gelingen. Manche Frauen ziehen Schuhe mit Abstzen vor. Um schon einmal einen Vorgeschmack davon zu bekommen, beflgelt von der Musik anmutig ber das Parkett zu schweifen, lohnt ein Blick auf die Geschichte der Tnze, die wir heute als Standard- oder Lateintnze bezeichnen. Sie alle waren einmal Ausdruck besonderer Gefhle und Begebenheiten. Machen Sie mit uns eine Reise in die Geschichte der beliebtesten Tnze.

Der langsame und der Wiener Walzer


Der langsame Walzer ist der wohl bekannteste Standardtanz. Sein Name kommt von dem deutschen Wort waltzen und bezieht sich auf die drehenden Bewegungen der Fe, die ber den Boden schleifen. Der langsame Walzer entwickelte sich in den zwanziger Jahren aus dem Boston, einem Nachfolger des Wiener Walzers. Neben den runden Drehungen des Wiener Walzers beinhaltet der auch als English Waltz bezeichnete langsame Walzer auch Elemente des Geradeaus-Bewegens. Der langsame Walzer gilt wegen seiner rhythmisch schwingenden Bewegungen zu sanfter Musik als der harmonischste Standardtanz. Besonders hufig wird er bei der Erffnung von Veranstaltungen getanzt. Der Wiener Walzer lsst sich mit

Tanzen ist nicht teuer

Kurse in Tanzschulen kosten natrlich mehr als Kurse bei der Volkshochschule. Fr einen Crashkurs, in dem Niemand kann Sie die Grundmir nehmen, was ich getanzt habe.
(Aus Spanien)

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Der Tanz ist das strkste Ausdrucksmittel der menschlichen Seele.

(Thomas Niederreuther, deutscher Maler und Schriftsteller)

Lateintnze
Im Tanzsport unterscheidet man zwischen Standardtnzen und den lateinamerikanischen Tnzen, kurz Lateintnze genannt. Zu den Standardtnzen gehren der langsame Walzer, der Wiener Walzer, der Tango, Foxtrott, Quickstepp und Slowfox. Als Lateintnze werden Samba, Cha-ChaCha, Rumba und Paso doble bezeichnet. Wirklich lateinamerikanischer Herkunft sind jedoch nur die Samba, die Rumba und der jetzt wieder moderne Mambo. Der Cha-Cha-Cha ist zum Beispiel ein aus dem Mambo konstruierter Tanz, der Paso doble ein ursprnglich spanischer Tanz. Die echten lateinamerikanischen Tnze haben ihre Wurzeln in den afrikanischen Stammestnzen. Die Tnze wurden als Kulturgut von den afrikanischen Sklaven im 17. und 18. Jahrhundert nach Sdamerika und in die Karibik mitgebracht. Lateinamerikanische Tnze waren in Europa zum ersten Mal in den 20er beziehungsweise 30er-Jahren zu sehen.

Der berhmte Karneval von Rio ist die wohl bekannteste Sambainstitution der Welt

seinen Vorlufern bis in die Minnesngerzeit zurckverfolgen. 1770 berichtete Johann Wolfgang von Goethe ber seine Erfahrungen mit dem deutschen Tanz, der jedoch auch in sterreich getanzt wurde. Auch am preuischen Hof wurde er gelehrt. Doch die Knigin Luise von Preuen fand gar keinen Gefallen am Walzer und lie ihn verbieten. In Berlin war das Walzertanzen bis 1918 verboten. Auerhalb von Preuen trat bereits nach dem Wiener Kongress 1815 der nun Wiener Walzer genannte Tanz seinen Siegeszug um die Welt an.

Der Tango
Der Tango stammt aus Argentinien. Der Tango Argentino verbreitete sich zunchst in den Hafenvierteln von Buenos Aires. Pikantes Detail: Sein Hauptzweck bestand in der tnzerischen Darstellung der sexuellen Beziehung zwischen Zuhltern und Prostituierten. Getanzt wurde der Tango von den Bordellbesuchern, die musikalisch von Violine, Flte und Gitarre oder Klavier oder dem Bandoneon begleitet wurden. Der schwermtige Tanz lebt von Gegenstzen: mnnlich und weiblich, weich und hart, aggressiv und sentimental. Der Tango wurde zu Beginn des 20. Jahrhunderts in Argentinien gesellschaftsfhig und kam 1907 nach Europa. 1912 brach das Tangofieber in ganz Europa aus. Tangopartys, Tangoteas, Tangowettbewerbe und Tangomode wurden modern. Lange wurde der Tanz jedoch als unschicklich angesehen. 1930 wurde er offiziell auch in Deutschland anerkannt.

B U C H - T I P P

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Gertrude Krombholz, Astrid Haase-Trk: Tanzen. Die zehn Standardund Lateintnze, BLV Verlag, 288 Seiten

Der Tango ist ein Spiegel smtlicher Fassetten des Lebens. Er kann sarkastisch und witzig sein, aber auch ernst und schmerzerfllt. MEDICOM 36. Ausgabe, August 2005

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Knackpunkt
Das Knie: die Achillesferse des Krpers
Wie sagt der Volksmund so treffend? Man sollte nichts bers Knie brechen. Natrlich bezieht sich diese Redensart auf bereilte Entscheidungen, doch sie macht auch deutlich, dass es sich beim Knie um ein sehr empfindliches Krperteil handelt, dem wir auch die entsprechende Aufmerksamkeit zukommen lassen sollten. Denn sowohl bei bereilten Entscheidungen als auch bei Knieverletzungen knnen die Folgen unangenehm sein.

Kn

ls vor Jahrmillionen unsere Vorfahren begannen, sich aufzurichten und auf zwei Beinen fortzubewegen, brachte das vllig neue Anforderungen an unseren Bewegungsapparat mit sich. Unser Skelett war ursprnglich fr eine vierbeinige Fortbewegung ausgelegt. An das Knie stellte die zweibeinige Lebensweise besonders hohe Ansprche, denn nun lastete das komplette Krpergewicht auf der kleinen Oberflche, die das Kniegelenk bietet. So war denn auch die Aufgabe fr die Evolution, dem Krper ein Gelenk zu erschaffen, das ein Hchstma an Beweglichkeit ermglicht und dabei dennoch stabil ist, sehr anspruchsvoll, und sie ist zu unserem Leidwesen auch nur zum Teil gelungen. Denn fr die gute Beweglichkeit des Knies mussten Einschrnkungen bei der Stabilitt in Kauf genommen werden.

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So funktioniert das Knie


Das runde Ende des Oberschenkelknochens die Rolle und das Plateau des Schienbeins passen nicht hundertprozentig ineinander. Es ist ein aufwndiger Bandapparat ntig, um dem Knie Stabilitt zu verleihen. Krftige Bandverbindungen, wie das vordere und das hintere Kreuzband sowie das Innen- und das Auenband, verbinden den Oberschenkel mit dem Schienbein und geben dem Knie die notwendige Stabilitt. Der Muskelapparat des Beines untersttzt die Bnder bei der Stabilisierung des Knies.
Der Meniskus sorgt fr gute Fhrung
Um die Fhrung der beiden Knochen im Gelenk zu verbessern, befinden sich zwei halbmondfrmige Knorpelscheiben (Menisken) an beiden Seiten des Gelenks. Sie gleichen die verschiedenartigen Knochenoberflchen zwischen Oberund Unterschenkel aus, verbessern den Kontakt und verteilen die Belastung gleichmig. Gerade weil die Gelenkteile nur mit Bndern verbunden sind, erlaubt das Knie nicht nur das Beugen und Strecken der Beine, sondern auch Drehbewegungen. Tanzen, Schwimmen, Skilaufen, bers Eis gleiten und noch vieles andere mehr die gute Beweglichkeit des Knies machts mglich. Doch die gute Beweglichkeit hat uns die Evolution mit einer gewissen Verletzungsanflligkeit erkauft. Viele Fu- oder Handballspieler und Skifahrer knnen ein Lied davon singen, wie schnell man sich am Knie verletzen kann.

nie

Der Knorpel verringert die Reibung


Die Enden des Oberschenkelknochens, des Schienbeins und der Kniescheibe sind mit einer Knorpelschicht berzogen, die dem Knie ein reibungsloses Gleiten ermglicht. Die Gelenkflssigkeit verringert zustzlich die Reibung der Gelenkoberflchen aufeinander.

Das Knie hat schwer zu tragen


Da das Kniegelenk an fast allen Bewegungsablufen beteiligt ist, ist es nicht verwunderlich, dass es besonders hufig von Verletzungen betroffen ist. Beim Stehen und Gehen trgt das Knie die gleiche Last wie das Hftgelenk, beim Laufen oder Springen sogar ein Vielfaches des Krpergewichtes. Die extreme Belastung bleibt nicht ohne Folgen. In Deutschland ziehen sich jhrlich bis zu zwei Millionen Menschen beim Sport Verletzungen zu. Jede dritte betrifft das Kniegelenk. Bei zirka 100.000 Verletzungen sind die Kreuzbnder betroffen und bei weiteren 300.000 der Meniskus. Kommen dann noch ein paar Pfunde bergewicht hinzu, droht ein verstrkter Verschlei. Zirka 20 Millionen Deutsche leiden unter Abnutzungserscheinungen an ihren Gelenken (Arthrose). Von der Arthrose der Kniegelenke (Gonarthrose) sind Frauen dreimal hufiger betroffen als Mnner. Erreicht die Arthrose ein Stadium, in der Bewegung nur noch unter Schmerzen mglich ist, kann ein knstliches Kniegelenk helfen. In Deutschland werden jedes Jahr rund 60.000 knstliche Kniegelenke eingesetzt.

Die Beweglichkeit des Knies erscheint uns bei vielen alltglichen Ttigkeiten selbstverstndlich

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Die komplizierte Konstruktion des Gelenks macht das Knie extrem verletzungsanfllig MEDICOM 36. Ausgabe, August 2005

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Bei Kindern sind aufgeschlagene Knie keine Seltenheit. In der Regel verlaufen solche Verletzungen harmlos.

Mythos: Knie heilt nie?


Whrend frher fr Sportler eine Verletzung an den Bndern des Knies meist das Ende der Karriere bedeutete, kann die Funktion des Knies heutzutage fast vollstndig wiederhergestellt werden unter der Voraussetzung, dass sie gut und schnell behandelt wird.

Die hufigsten Verletzungen in der Knieregion


Meniskusverletzungen
Es gibt einen Innen- und einen Auenmeniskus. Die Menisken sind halbmondfrmige knorpelige Puffer, die die Kraftbertragung der Rolle des Oberschenkelknochens auf das Schienbeinplateau des Unterschenkels verbessern. Sie dienen als Stodmpfer, verteilen den Druck gleichmig auf das Gelenk und stabilisieren es. Durch die Belastungen, denen das Knie im Laufe unseres Lebens ausgesetzt ist, altern die Menisken. Sie verlieren ihre Elastizitt, werden sprde und verletzungsanflliger. Bei Ooder X-Beinen kommt es durch die Fehlstellung zu einer einseitigen Belastung, die ebenfalls die Meniskusalterung beschleunigt. Neben Alterserscheinungen knnen schnelle und abrupte Drehbewegungen beim Sport zu Verletzungen am Meniskus fhren. Dabei ist zu 95 Prozent der Innenmeniskus betroffen. Eine Verletzung uert sich durch Schmerzen in Hhe des Kniegelenkspaltes und eine eingeschrnkte Beweglichkeit des Gelenks, das Knie blockiert. Eine Meniskusverletzung sollte unbedingt behandelt werden, weil das Gelenk durch abgerissene Meniskusteile, die in den Spalt zwischen Ober- und Unterschenkel gelangen, permanent gereizt werden kann. Das kann zu einem frhzeitigen Verschlei fhren der Kniearthrose. Ein Arzt kann eine Meniskusverletzung durch eine Untersuchung per Hand von auen feststellen. Ob der Meniskus vollstndig gerissen ist, erkennt er anhand einer Kernspintomografie oder bei einer Kniespiegelung (Arthroskopie). Frher wurde ein beschdigter Meniskus hufig vllig entfernt. Heute versucht man, ihn zu retten und so wenig Gewebe wie mglich abzutragen. In manchen Fllen kann ein gerissener Meniskus durch eine Operation sogar erhalten werden.

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Die hchste Verletzungsgefahr fr das Knie stellen Sportarten dar, in denen die Spieler - wie beim Fuball - manchmal mit voller Wucht aneinanderprallen

Am Arthroskopie-Trainingssimulator erlernen rzte, wie sie Knieoperationen mittels Computer virtuell durchfhren knnen. Inzwischen sind solche minimalinvasiven Operationen Standardeingriffe.

Bnderverletzungen
Durch heftige Drehbewegungen kann der Unterschenkel zu weit aus dem Gelenk geschoben werden. Je nachdem, zu welcher Seite ein Unterschenkel abweicht, werden dadurch die inneren oder ueren Seitenbnder berdehnt. Extreme Dehnungen knnen die Seitenbnder sogar zum Reien bringen. Auch die Kreuzbnder knnen reien. Die Ursache hierfr ist fast immer eine Drehbewegung im Kniegelenk bei feststehendem Unterschenkel. Wie zum Beispiel bei einem Skiunfall, wenn sich die Bindung des Skis nicht lst und der Ski den Unterschenkel gegen den Oberschenkel verdreht. Ein Kreuzbandriss uert sich durch einen lauten Schnalzlaut, der mit starken, stechenden Schmerzen verbunden ist. Innerhalb von wenigen Minuten schwillt das Gelenk an und knickt bei Belastung ein. Wenn das vordere Kreuzband reit, schiebt sich das Schienbein im Verhltnis zum Oberschenkelknochen wie eine Schublade nach vorn. Ist das hintere Band gerissen, gleitet das Schienbein hinter den Oberschenkelknochen. Bei Verdacht auf einen Kreuzbandriss muss man unbedingt einen Arzt aufsuchen. Ist eine Operation ntig, wird sie meist arthroskopisch durchgefhrt. Das Kreuzband wird bei der Operation vernht oder ersetzt.

Kniespiegelung (Arthroskopie), wobei eine Arthroskopie nur zu Diagnosezwecken heutzutage nicht mehr durchgefhrt wird. Rntgenaufnahmen machen eventuelle Verschleischden am Knie sichtbar und zeigen, ob Verletzungen des Knochens vorliegen. Ist das Knie geschwollen, wird mit einer Spritze mit feiner Injektionsnadel die Gelenkflssigkeit entnommen. Das vermindert den Druck auf das umliegende Gewebe und reduziert die Schmerzen. Die Farbe dieser Flssigkeit zeigt dem Arzt bereits, ob es nur zu einer berlastung dann ist die Flssigkeit wei oder zu einer schwereren Verletzung wie einem Bnderriss gekommen ist. Denn dann ist die Flssigkeit blutrot, was auf die Beschdigung einer durchbluteten Struktur hindeutet beispielsweise eines Kreuzbands. So genannte Fettaugen auf einem blutigen Erguss deuten auf eine Knorpel- oder Knochenverletzung hin. Ist die Diagnose erfolgt, kann entschieden werden, ob eine Operation unvermeidbar ist oder ob das Knie zunchst mit konservativen Methoden behandelt wird und der Krper selbst die Heilung der Verletzung bernehmen kann. Hierzu gehren Krankengymnastik, Physiotherapie, Krafttraining, Massagen oder Ultraschall.

werden. Dabei setzt der Chirurg zwei winzige Schnitte in die Haut des Patienten. Das gengt, um ein schmales Rhrchen mit einem Durchmesser von zirka einem Zentimeter, ein so genanntes Endoskop, in das Knie einzufhren. Dieses Rhrchen enthlt ein Glasfaserkabel zur Beleuchtung des Operationsgebietes, eine Videokamera und einen Arbeitskanal, durch den der Chirurg die notwendigen Instrumente einfhrt. Die Aufnahmen der Videokamera werden auf einen Monitor bertragen und vergrert. Mithilfe des Monitorbildes erhlt der Chirurg einen direkten Einblick in das Kniegelenk und kann die Miniaturinstrumente von auen zielgenau steuern. Nach dem Eingriff wird das Gelenk sorgfltig ausgesplt. Lose Knorpelstckchen, die oft zu Bewegungseinschrnkungen und Schmerzen fhren knnen, werden so entfernt. Man bezeichnet die Splung auch sehr anschaulich als Gelenktoilette. Allein diese Reinigung fhrt bei vielen Patienten bereits zu einer Linderung ihrer Beschwerden. Bei Arthrose kann der Arzt ebenfalls arthroskopisch mittels eines Lasers oder durch eine so genannte Knorpelrasur die Gelenkoberflche gltten. Raue Stellen auf dem Knorpel werden poliert, was verhindert, dass bei jeder Bewegung mit der unebenen Oberflche weitere Knorpelstckchen aus der Gelenkoberflche gelst werden. Auf diese Weise knnen auch Verklebungen, Verwachsungen und kleine Knochenwlste, die die Gelenkbeweglichkeit einschrnken, beseitigt werden. Bei den meisten Patienten kann durch eine Operation eine langfristige Beschwerdefreiheit erreicht werden. 27

Der arthroskopische Eingriff


Kann die Stabilitt des Knies mit konservativen Methoden nicht wiederhergestellt werden, muss es operiert werden. Denn ein Wackelknie fhrt zu Fehlstellungen, die langfristig zum Verschlei des Gelenkknorpels fhren. In der berwiegenden Mehrzahl der Flle kann ein Eingriff arthroskopisch vorgenommen

Was macht der Arzt bei Verletzungen und Kniebeschwerden?


Der Arzt kann die Art der Verletzung durch gezielte Handgriffe und Tests relativ gut bestimmen. Gewissheit verschaffen eine Kernspintomografie oder eine

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Wichtig bei Kniearthrose : Nach einer Operation sollte der Patient unbedingt eine Rehamanahme in Anspruch nehmen. Rund acht bis neun Millionen Menschen in der Bundesrepublik leiden unter Arthrose. Diese Grafik zeigt, wie hufig die Arthrose bei Mnnern und Frauen in bestimmten Lebensaltern auftritt.
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Arthrose in Deutschland

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Bei der Arthrose im Knie wird der Gelenkknorpel allmhlich abgerieben und verliert seine Elastizitt. Im schlimmsten Fall reibt schlielich ein Knochen auf dem anderen.

Mnner

Frauen

Quelle: Gesundheitsbericht des Bundes 1998

Die Kniearthrose
Arthrose ist eine weit verbreitete Gelenkerkrankung. Wer sich gut informiert und auf die Arthrose einstellt, kann meist auch gut mit ihr leben. Eine der wichtigsten Voraussetzungen dafr: Bewegung. Auch wenn sich die Arthrose durch Schmerzen bei Bewegungen bemerkbar macht, ist gezieltes Training der Muskulatur der Knigsweg bei Arthrose. Hier lesen Sie, was Sie ber die Arthrose im Knie wissen sollten, wie der Arzt Ihnen helfen kann und was Sie selbst tun knnen.
Die Arthrose ist eine Verschleikrankheit der Gelenke, es kommt dabei zu Abnutzungserscheinungen am Knorpel der Gelenkoberflchen. Man darf sich jedoch vom Begriff Verschlei nicht in die Irre fhren lassen, denn einem Verschlei kann man im Normalfall mit einer Ruhigstellung entgegenwirken. Beim Gelenkknorpel ist genau das Gegenteil der Fall Ruhigstellung frdert den Verschlei. Einige der entzndungsfrdernden Prozesse bei der Arthrose sind mit denen vergleichbar, die auch fr die Entstehung von Rheuma verantwortlich sind. Daher wird die Arthrose dem rheumatischen Formenkreis zugeordnet. Beginnt der entzndliche Charakter der Arthrose zu berwiegen, spricht man von Arthritis. Ein Verschlei des Kniegelenkknorpels uert sich zuerst in einer Einschrnkung der Belastbarkeit. Das Knien und Hocken wird schmerzhaft, wenn nicht gar unmglich. Meist klagen Patienten mit einer Kniearthrose auch ber Schmerzen beim Aufstehen nach einer lngeren Ruhepause. Oft kann der Betroffene das Knie erst nach einigen Schritten wieder schmerzfrei ausstrecken der typische Anlaufschmerz. Ist eine Arthrose weit fortgeschritten, treten auch beim Gehen und Stehen Schmerzen auf. Der Arzt kann eine Arthrose meist schon anhand einer Rntgenaufnahme erkennen. Verstndlicherweise schonen die Betroffenen das Gelenk wegen der Schmerzen. Doch Bewegungsarmut beschleunigt das

Rehabilitation wieder auf die Beine kommen


Durch die zwangslufige Ruhepause nach einer Operation schrumpft die Muskulatur rund um das Knie. Da die Muskeln aber eine extrem wichtige Sttzfunktion fr das Gelenk haben, mssen sie mithilfe von Krankengymnastik und speziellen Koordinationsbungen wieder aufgebaut werden. Diese Rehabilitationsmanahmen haben fr die Verbesserung der Stabilitt und die Beschwerdefreiheit des Knies fast die gleiche Bedeutung wie die Operation selbst. Nach einer Meniskusoperation kann man das Knie schon nach einigen Wochen wieder voll belasten, whrend man nach einer Bnderverletzung lngerfristig auf sportliche Bettigungen verzichten sollte, die abrupte Bewegungsnderungen erfordern. Wenn man nicht gerade Profisportler ist, muss man nach einer Bandverletzung am Knie mindestens ein Jahr warten, bevor man es wieder voll belasten kann. Auch danach sollte man noch einige Zeit Vorsicht walten lassen, besonders bei Mannschaftssportarten mit Feindberhrung droht Gefahr fr das angeschlagene Knie. 28
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Innerer Schenkelmuskel

Gerader Schenkelmuskel

erer Schenkelmuskel

Das Knie

Kniescheibe

Oberschenkelknochen

Kniescheibenband

Auenseitenband

Meniskus

Wadenbein (Fibula)

Die Kniearthrose Oben: Beschdigte Knorpelflche bei einer Kniearthrose. Durch die lebenslange extreme Belastung wird die Knorpelflche immer dnner und zunehmend unelastisch und starr. In der Folge kann es zu Deformierungen der Kontaktflchen und einer eingeschrnkten Gleitfhigkeit am Knorpel kommen.

Schienbein (Tibia)

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Fortschreiten der Krankheit, denn durch die Bewegungseinschrnkung kommt es zu einer Schwchung der Muskulatur und infolgedessen zu einer noch strkeren Belastung des arthrotischen Gelenks. Der Knorpel wird nicht durchblutet, seine Nhrstoffversorgung wird nur durch Bewegung ermglicht. Man kann sich die Funktionsweise des Knorpels wie die eines Schwammes vorstellen. Der Knorpel enthlt Glykoproteine wie Glucosamin und Chondroitin, die besonders viel Wasser binden knnen. Bei einer Druckbelastung wird die Gelenkflssigkeit (Synovia) aus dem Knorpel gepresst wie Wasser aus einem Schwamm. Lsst der Druck nach, saugt sich der Knorpel wieder voll. Durch diesen Pumpeffekt, der bei jeder Belastung erfolgt, wird der Knorpel

mit Nhrstoffen versorgt. Das bedeutet, je hufiger der Schwamm ausgedrckt wird, desto fter kann er sich wieder vollsaugen und umso besser ist seine Nhrstoffversorgung. Regelmige Bewegung ist fr die optimale Versorgung der Knorpelzellen also extrem wichtig. Wird ein Gelenk hingegen nicht bewegt, wird die Knorpelpumpe stillgelegt. Dann verhungert der Knorpel und es entsteht eine Arthrose. Wird ein Bein einige Wochen in Gips gelegt, dann entsteht eine so genannte Inaktivittsarthrose. Wird das Bein nach dem Abnehmen des Gips wieder bewegt, dann verschwindet diese Arthrose wieder. Dieses Prinzip gilt jedoch nicht nur fr ein Gipsbein nicht Schonung, sondern Bewegung und Belastung beeinflussen den Knorpel positiv. Arthrosen zhlen zu den hufigsten Erkrankungen des Bewegungsapparates und betreffen

hufig Personen im fortgeschrittenen Alter. Obgleich es sich bei der Arthrose nicht um eine normale Alterungserscheinung handelt, sind 25 Prozent der ber 65-jhrigen davon betroffen. Der Auslser der Erkrankung ist bis jetzt noch unbekannt. Man vermutet, dass es sich um eine Mischung unterschiedlicher Ursachen, wie vorhergehende Verletzungen, Verschlei, Fehlstellungen und Veranlagung, handelt. Die hufigste Arthrose ist die Fingerpolyarthrose. Unter den groen Gelenken sind vor allem das Knie (Gonarthrose) und die Hfte (Coxarthrose) betroffen. bergewichtige Menschen leiden besonders oft unter Knie- und Hftarthrosen, weil mit jedem zustzlichen Kilo die Belastung der Gelenke zunimmt. Neben dem erhhten Risiko, eine Herz-Kreislauf-Erkrankung oder Diabetes mellitus zu bekommen, sollte deshalb das erhhte Arthroserisiko fr den Betroffenen ein weiterer Grund fr die Gewichtsabnahme sein. Im Knie tritt eine Arthrose meist einseitig entweder an der Innen- oder an der Auenseite auf. Angeborene oder erworbene O-BeinStellungen fhren zuerst zur Innenarthrose, X-Bein-Stellungen zur Auenarthrose. Bei der Arthrose wird der Gelenkknorpel allmhlich abgerieben und er verliert seine Elastizitt. Der Knorpel ist dann weniger belastbar und die reibungslose Bewegung des Kniegelenks ist nicht mehr mglich. Die schtzende Gelenkschmiere wird durch die rauen Gelenkoberflchen schneller verbraucht, als sie produziert werden kann, sie wird dnnflssig und verliert ihre schtzende Funktion fr den Gelenkknorpel.

Aufbau des Gelenkknorpels


Gelenkoberflche oberflchliche Zone 10 - 15 %

mittlere Zone 40 - 60 %

bergangszone tiefe Zone 30 % klazifizierter Knorpel subchondrale Knochenplatte spongiser Knochen


GRAFIK: DPNY

Der menschliche Knorpel ist aus mehreren Schichten aufgebaut. Gut erhaltene Knorpelzellen sorgen fr eine hohe Belastbarkeit und Funktionalitt der Gelenke. Wird der Knorpel abgerieben, leidet das Gelenk.

Die damenhafte Weise, zu sitzen und dabei die Knie bereinander zu schlagen, ist nicht gut fr die Kniegelenke

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Weicher Unterboden ist kniefreundlich , weil beim Laufen keine harten Ste auf das Gelenk treffen

Ist die Knorpelschicht zerstrt, spricht man von einer Knorpelglatze. Dann reibt der Knochen auf dem Knochen, was je nach Gre der betroffenen Gelenkflche auch zu einer Verformung des Gelenks fhren kann. Liegt nicht gleichzeitig eine Entzndung vor, handelt es sich um eine ruhende oder inaktive Arthrose. In dieser Phase leidet der Betroffene in der Regel nicht unter Schmerzen, auch wenn die Belastbarkeit des Kniegelenks eingeschrnkt ist. Wird ein arthrotisches Gelenk zu stark belastet, kommt es leicht zu Entzndungen. In diesem Fall spricht der Fachmann von einer aktivierten Arthrose, die oft mit Schmerzen nicht nur bei Belastung, sondern auch in der Ruhephase einhergeht.

Zunchst erlernt der Patient eine gelenkschonende Lebensweise. Das bedeutet, er lernt Bewegungsablufe, die das Kniegelenk im Alltag schonen ohne jedoch sein bliches Ma an Bewegung einzuschrnken. Auerdem erfhrt der Patient, wie er sein Knie gleichmig belasten kann, damit der Gelenkknorpel durch Fehlstellungen nicht einseitig belastet wird. Weiterfhrende Manahmen, um die Begleiterscheinungen der Arthrose zu lindern, sind Wrme- oder Klteanwendungen, Krankengymnastik, Massagen, Elektrotherapie, TENS (Schmerztherapie mit elektrischen Impulsen) und Ultraschalltherapie. Manches kann der Betroffene selbst zu Hause anwenden, anderes wird von Krankengymnasten oder Physiotherapeuten durchgefhrt.

Beim Wandern besser bergauf wandern und bergab die Seilbahn nehmen. Das schont die Kniegelenke.

Die Therapie
Noch streiten sich die Experten, ob die Arthrose heilbar ist. Sicher ist, dass man eine Menge tun kann, um mit der Diagnose Arthrose gut leben zu knnen. Das bezieht sich sowohl auf Manahmen, die der Patient selbst ergreifen kann, als auch auf die Behandlungsmglichkeiten durch den Arzt. Die Art der Behandlung der Kniearthrose richtet sich nach dem Stadium der Erkrankung, der Strke der Beschwerden und auch nach dem Alter des Patienten. In der Regel erfolgt sie in mehreren Schritten.

Bewegung bei Arthrose


Bewegen Sie sich viel, denn Bewegung tut den Gelenken gut. Je strker die Muskeln, umso stabiler ist das Gelenk und umso geringer sind die Belastungen. Vermeiden Sie jedoch Sportarten, die das Knie stark mit abrupten Bewegungen belasten (zum Beispiel Tennis, Fuball, Skifahren). Knieschonend sind beispielsweise gemchliches Wandern, Schwimmen und Radfahren. Machen Sie vor jedweder sportlichen Bettigung Aufwrmbungen. So aktivieren Sie Ihre Muskulatur. Am Ende Ihres Trainings- oder Bewegungsprogramms sollten immer Dehnbungen stehen, denn verkrzte oder steife Muskeln knnen ebenfalls zu Fehlbelastungen fhren. Die Zauberformel lautet: So viel Bewegung wie mglich, so viel Belastung wie ntig.

Radfahren ist besonders gut geeignet, um die Muskelgruppen rund um das Knie zu strken. Es schliet eine Fehlbelastung der Knie weitgehend aus und ermglicht dennoch ein intensives Training der Oberschenkelmuskulatur bei relativ geringer Kniebelastung. Beim Fahrradfahren trainiert man alle Muskeln, die fr die Stabilitt des Knies von Bedeutung sind. Walken ist gut fr die Knie, Joggen nicht. Am besten walken Sie auf weichem Untergrund wie Waldboden oder auf Wiesen und Sandwegen. Besonders gut geeignet fr Patienten mit Kniearthrose ist das Nordic Walking, weil es durch den Einsatz der Arme dem Knie zustzliche Erleichterung beschert. Tipps fr das Wandern: Wandern Sie den Berg hinauf und nehmen Sie fr den Abstieg lieber die Seilbahn, denn beim Bergaufgehen ist die Belastung fr das Knie wesentlich geringer als beim Abstieg.
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Gelenkflssigkeit

Meniskus

Gelenkinnehaut

Mit Hyaluronsure angereicherte Gelenkflssigkeit wird in das Kniegelenk gespritzt und kann helfen, Unebenheiten der Knorpeloberflche wieder besser auszugleichen

Hilfe bei Arthrose


Entzndungshemmende und schmerzlindernde Medikamente
Dem Arzt steht eine ganze Palette an Medikamenten zur Verfgung. Da eine Arthrose mit groen Schmerzen einhergehen kann, knnen diese Medikamente die Lebensqualitt des Patienten verbessern. Je nach der individuellen Situation des Betroffenen wird der Arzt das richtige Prparat auswhlen.

der Gelenkschmiere. In arthrotischen Gelenken ist die Menge an Hyaluronsure deutlich geringer als in gesunden Gelenken. Es gibt bereits Prparate mit Hyaluronsure, die der Arzt direkt ins Gelenkinnere injizieren kann. Die so mit Hyaluronsure angereicherte Gelenkflssigkeit kann Unebenheiten der Knorpeloberflche wieder besser ausgleichen und das Gelenk gleitet wieder leichter.

Spritzen mit Interleukin-1Rezeptor-Antagonisten (IL-1)


Das hormonhnliche Interleukin-1 steht im Verdacht, am Abbau des Knorpels beteiligt zu sein. Sein schdigender Einfluss soll mit so genannten Antagonisten (Gegenspielern) gehemmt werden. Der Antagonist wird dabei aus dem Blut des Patienten (autolog) hergestellt. Das so gewonnene Medikament wird vom Arzt ins Kniegelenk injiziert. Eine Behandlung weit fortgeschrittener Kniegelenksarthrosen ist jedoch nicht mglich. Die Kosten der Therapie sind sehr hoch.

Spritzen mit Hyaluronsure


Die Gelenkflssigkeit ist fr die Beweglichkeit des Kniegelenks sehr wichtig. Sie schmiert das Gelenk, dmpft Ste und schtzt die Knorpelflchen vor Abrieb. Ist sie nicht mehr in ausreichendem Ausma vorhanden oder ist ihre Zusammensetzung nicht mehr ideal, reiben die Gelenkteile strker aufeinander. Hyaluronsure kommt im Krper in vielen Geweben vor und ist auch Bestandteil

Orthopdische Hilfsmittel
Mit orthopdischen Hilfsmitteln wie Schuheinlagen oder Bandagen lsst sich das Leben mit Arthrose ebenfalls erleichtern. Das Ziel ist hier, Schmerzen zu reduzieren und die muskulre Stabilisierung des Knies zu verbessern.

Schuheinlagen
Einlagen helfen bei Fudeformierungen, die zu Fehlbelastungen im Knie fhren. Zum Beispiel beim Knick-Senk-SpreizFu. Auch kleinere Lngenunterschiede der Beine knnen mit Einlagen ausgeglichen werden.

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Thomas Spengler

GESUNDHEIT DURCH VITALSTOFFE


Informationen und Studien zum Nutzen von Vitalstoffen fr den menschlichen Krper

FOTO: BAUERFEIND AG

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Bewahren uns Antioxidantien vor Krebs? Knnen Vitamine vor Arteriosklerose schtzen? Verhindern Vitalstoffe Herz-Kreislauf-Erkrankungen? Oft gestellte Fragen, die niemand eindeutig beantworten kann. Auch in diesem Buch spielen diese Fragen eine groe Rolle. Der Autor verspricht Ihnen keine Antworten, aber Sie werden sich nach dem Lesen dieses Buches sicher ein besseres Bild von der Leistungsfhigkeit von Vitalstoffen machen knnen. Neben einem kurzen einfhrenden Teil zur allgemeinen Funktion von Vitalstoffen werden ber 50 Studien zu ausgewhlten Vitalstoffen kurz zusammengefasst. Lesen Sie in den Originalstudien, was es wirklich mit Vitalstoffen auf sich hat. Der Nutzen von Nahrungsergnzungen fr die Gesundheit wird oft zwiespltig diskutiert. Der Autor stellt die derzeitige Rolle von Nahrungsergnzungen dar, zeigt die Mglichkeiten und Grenzen von Nahrungsergnzungen auf und beleuchtet, warum Vitalstoffe sei es aus der Ernhrung oder aus Nahrungsergnzungen so wichtig fr den Menschen sind.

Orthesen verbessern bei einem ausgeprgten Wackelknie die Fhrung des Knies

Bandagen helfen die muskulre Stabilisierung des Knies zu verbessern und so Schmerzen zu reduzieren

Schuhzurichtungen
Mit auf das individuelle Krankheitsbild eingerichtetem Schuhwerk lassen sich mit wenig Aufwand groe Erfolge erzielen, sprich die Beschwerden der Arthrose vermindern. Pufferabstze knnen die Stobelastungen beim Laufen mildern. Schuhinnenranderhhungen knnen beim X-Bein die Kraftverteilung auf das Knie verbessern. Beim O-Bein sorgen Schuhauenranderhhungen ebenfalls dafr, dass der uere und innere Knorpel gleichmiger belastet werden.

Knieorthesen und Kniebandagen


Beide orthopdischen Hilfsmittel dienen der Stabilisierung des Knies. Die aufwndige Orthese ist bei einem ausgeprgten Wackelknie eher zu empfehlen, sie verbessert die Fhrung des Knies und verleiht wesentlich mehr Stabilitt als eine Bandage. Mit einer Bandage knnen Schwellungen schneller reduziert und Reizerscheinungen behandelt werden. Auerdem aktiviert eine Bandage die Muskulatur.

Phytopharmaka & Vitalstoff-Prparate


Schmerz- und Entzndungshemmer aus der Natur Teufelskralle
Hilfe aus der Natur bietet die Teufelskrallenwurzel. Die afrikanische Pflanze enthlt den Wirkstoff Harpagosid und ist entzndungshemmend sowie schmerzlindernd. Auerdem wirkt sie hemmend auf Eiwei abbauende Enzyme im Gelenkknorpel. Sie eignet sich zwar nicht als alleiniges Therapeutikum, ist aber als begleitende Manahme zur Arthrosetherapie sehr gut geeignet.
Teufelskralle wirkt entzndungshemmend bei Gelenkerkrankungen.

Antioxidantien, Calcium, Vitamin D


Die Vitamine E und C, Coenzym Q10, OPC, Lycopin sowie das Spurenelement Selen neutralisieren als Antioxidantien Freie Radikale, die im Rahmen von Entzndungen im Krper entstehen. Auch die Ergnzung der Ernhrung mit Calcium und Vitamin D ist empfehlenswert.

Bestellung per Post: IB Logistics GmbH, Kennwort: Buchversand Rudolf-Diesel-Weg 10, 30419 Hannover per Fax: 0511 9843433 per E-Mail: spengler_selbstverlag@yahoo.de ISBN 3-00-012604-X Preis: 12,95

Hoch dosiertes Vitamin E


besitzt eine entzndungshemmende Wirkung, was man sich bei Arthrose mit entsprechenden Prparaten ebenfalls zunutze machen kann.

Omega-3-Fettsuren
wirken in sehr hoher Dosierung ebenfalls entzndungshemmend. Kaltwasserfische enthalten besonders viel Omega-3Fettsuren.

Knorpelzelltransplantation

1.

Entnahme von gesundem Knorpel

3.
Periost wird auf den Defekt genht

Injektion der Zellen unter den Periostlappen

Knorpeldefekt

2.

In-vitro-Kultivierung der Chondrozyten

Bei der Knorpelzelltransplantation werden dem Patienten gesunde Knorpelzellen entnommen und auerhalb des Krpers in einer speziellen Nhrflssigkeit vermehrt. Danach werden die kultivierten Knorpelzellen in die beschdigten Bereiche implantiert. Bei einer erfolgreichen Behandlung bildet sich dort schlielich neuer krpereigener Knorpel.

Glucosaminsulfat und Chondroitinsulfat


Mit zunehmendem Alter nimmt die Fhigkeit des Krpers ab, Gelenke und Knorpel im ausreichenden Ma mit Nhrstoffen zu versorgen. Dadurch wird das Regenerationsvermgen bei bereits geschdigten Gelenken durch Arthrose vermindert. Glucosamin- und Chondroitinsulfat sind die bekanntesten Gelenknhrstoffe, die den Knorpel gesund und leistungsfhig erhalten. Glucosamin und Chondroitin sind wichtige Bausteine der Gelenkschmiere und ein wesentlicher Bestandteil des Knorpels. Sie gehren zu den Glykosaminglykanen, das sind Proteine, die Wasser im Knorpelgewebe binden und so die Dmpfung von Belastungen mittels der im Kapitel Kniearthrose beschriebenen Pumpfunktion ermglichen. Nimmt man Glucosaminsulfat und Chondroitinsulfat in Form von Kapseln ein, knnen sie die Bildung von neuem Knorpelgewebe anregen und die Kollagenfasern strken. Prparate mit Glucosaminsulfat haben sich in Tests durch eine gute Vertrglichkeit und Symptomverbesserung bei Arthrose ausgezeichnet. Prparate mit Chondroitinsulfat sind in Deutschland leider nicht erhltlich.

Moderne Knieoperation bei Arthrose


Sind alle konservativen Behandlungsverfahren zur Anwendung gekommen und konnten sie dem Patienten keine Linderung verschaffen, knnen operative Eingriffe helfen. In den letzten Jahren hat die Medizin groe Fortschritte bei den operativen Behandlungsmglichkeiten der Arthrose gemacht. Dabei bedeutet Operation heute bei weitem nicht mehr nur einen knstlichen Gelenkersatz. Auch wenn man noch nicht in der Lage ist, den Knorpel vollstndig zu regenerieren, haben die vielen neuen Techniken dazu gefhrt, dass ein knstlicher Gelenkersatz erst sehr viel spter zum Einsatz kommen muss, als das frher der Fall war. Auch sind knstliche Gelenke mittlerweile wesentlich alltagstauglicher und bringen nur noch wenig Einschrnkungen mit sich. Dabei wird der Krper dazu angeregt, selbst knorpelartiges Material zu bilden, das schlielich den geschdigten Knorpel ersetzen soll. Die Mikrofrakturierung wird bei kleineren Knorpeldefekten eingesetzt. Es werden kleinste Lcher bis in die blutfhrenden Schichten der Gelenkoberflche getrieben. Bei groflchigen Knorpeldefekten kommt die Abrasion zum Einsatz. Dabei wird eine flchige Anfrsung eines groen Knorpelbereichs vorgenommen, die dazu fhrt, dass der unter dem Defekt liegende gesunde Knochen zu bluten beginnt. Das Ziel beider Methoden ist die Blutung des Gewebes, wodurch zunchst die Unebenheiten der Knorpeloberflche ausgeglichen werden. Innerhalb von einigen Monaten entsteht an den behandelten Stellen knorpeliges Narbengewebe. Es kann das ursprngliche Knorpelgewebe zwar nicht ersetzen, aber dessen Aufgaben zumindest teilweise bernehmen. Man darf sich von diesen Methoden jedoch keine Wunder erhoffen, sie sollen in erster Linie den Einsatz eines knstlichen Gelenkersatzes hinauszgern.

Bioprothesen
Ist der Knorpel in bestimmten Bereichen vollstndig abgerieben und liegt der Knochen frei, liegt eine so genannte Knorpelglatze vor. Hier kann man versuchen, mit der Technik der Mikrofrakturierung beziehungsweise der Abrasion Bioprothesen aufzubauen.

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Knorpelknochentransplantation
Bei der Knorpelknochentransplantation werden aus wenig belasteten Bereichen des Knorpels Stcke zusammen mit dem darunter liegenden Knochen ausgestanzt und dann im geschdigten Bereich wieder eingesetzt. Bei groflchigen Knorpeldefekten kann diese Methode nicht eingesetzt werden. Auch jenseits eines Alters von 50 Jahren sind Knorpelknochentransplantationen nicht mehr mglich. Der entscheidende Nachteil der Methode ist, dass zur Behebung des einen Schadens ein weiterer Schaden erzeugt wird.

Knorpelzelltransplantation (ACT)
Diese aufwndige Methode ist die vielversprechendste und kann bis zu einem Alter von 50 Jahren auch bei greren Knorpelschden eingesetzt werden. Bei der Knorpelzelltransplantation, medizinisch autologe Chondrozytentransplantation, kurz ACT genannt, werden dem Patienten in einer ersten Operation aus einer wenig belasteten Zone des Gelenks gesunde Knorpelzellen entnommen. Diese Zellen werden auerhalb des Krpers in speziellen Nhrflssigkeiten innerhalb von vier bis sechs Wochen vermehrt. Im Rahmen einer zweiten Operation werden

dem Patienten diese kultivierten Zellen schlielich implantiert. Dabei entfernt der Chirurg zunchst den defekten Knorpel, deckt ihn mit einem Knochenhautlappen ab und spritzt die Knorpelzellen in den darunter liegenden Hohlraum. Bei einer erfolgreichen Behandlung bildet sich dort neuer krpereigener Knorpel. Die ATC kommt einer Heilung des Knorpels am nchsten. Nachteil: Es sind zwei Operationen notwendig, und wegen der Komplexitt des Eingriffs bevorzugen die meisten Chirurgen eine Operation am offenen Knie, was den Heilungsprozess verlngert. Gewisse Voraussetzungen mssen ebenfalls erfllt sein: Die Gelenkkapsel, der Bandapparat und der Meniskus sollten intakt sein und das Knie muss frei beweglich sein.

ersetzen. Gerade fr bewegungsfreudige Menschen, die durch Schmerzen im Knie in ihrer Beweglichkeit stark eingeschrnkt sind, kann ein knstliches Kniegelenk ein wahrer Segen sein.

Was ist eine Knieprothese genau?


Eigentlich ist die Prothese kein Ersatz des Kniegelenks, sondern ein knstlicher Ersatz der Oberflchenstrukturen des Knies. Sie ersetzt die verschlissenen Gelenkanteile des Knies und besteht meist aus zwei Teilen.
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Knstlicher Knieersatz
Auch wenn der Gedanke daran bei Betroffenen Unbehagen auslst eine Knieprothese kann ein beschdigtes Knie fast perfekt

Eine Knieprothese in einer Rntgenaufnahme. Sie besteht aus dem oberen Teil, dem Oberschenkelknochenschild, und dem unteren Teil, dem Schienenbeinplateau. Manchmal wird auch die Rckseite der Kniescheibe ersetzt.

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Die Prothesen bestehen aus Metall. Eine reibungslose Bewegung des Gelenks wird durch eine Gleitflche aus sehr hartem Kunststoff auf den Gelenkteilen ermglicht.

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Hbsch aber unpraktisch und schlecht frs Knie. Abgesehen von der Gefahr des Umknickens belasten hohe Abstze die Kniegelenke.

Bewegt durchs Leben schreiten trotz Kniearthrose


Vermeiden Sie bergewicht oder bauen Sie es ab Vermeiden Sie es, sich hinzuknien Tragen Sie Schuhe mit flachen Abstzen, weil hohe Abstze den Druck auf das Knie erhhen Nutzen Sie die Mglichkeit, mithilfe von Einlagen oder Schuhzurichtungen mgliche Fehlstellungen zu korrigieren Wasser ernhren Sie sich ausgewogen und nehmen Sie am Tag mindestens 1,5 Liter Flssigkeit zu sich Dem oberen Teil, dem Oberschenkelknochenschild, und dem unteren Teil, dem Schienenbeinplateau beide bestehen aus hochpoliertem Metall (einer Cobalt-Chrom-Legierung). Ein Austausch der Rckseite der Kniescheibe ist nur in manchen Fllen erforderlich. Eine reibungslose Bewegung des Gelenks wird durch eine Gleitflche aus sehr hartem Kunststoff auf den Gelenkteilen ermglicht. Beim Einsatz der Prothese werden die Menisken und das vordere Kreuzband entfernt. Die Bestandteile des knstlichen Kniegelenks werden durch das eigene hintere Kreuzband und die Seitenbnder stabil zusammengehalten. Der Einsatz solcher Prothesen ist mittlerweile zu einem Routineeingriff geworden. Von einseitigen so genannten Schlittenprothesen wird wegen der hohen Misserfolgsrate mittlerweile abgesehen und es kommen so gut wie ausschlielich Komplettprothesen zum Einsatz. Weltweit werden zirka 500.000 knstliche Kniegelenke pro Jahr eingesetzt. In den letzten Jahren haben sich sowohl die Implantate als auch die Operationsmethoden dramatisch verbessert. Die ersten drei Monate nach dem Einsetzen der Prothese sind die schwierigsten. In dieser Zeit mssen die Beweglichkeit, die Muskelkraft und die Fhigkeit zum normalen Gehen wiedererlangt werden. Nach ungefhr einem Jahr ist das knstliche Gelenk voll einsatzfhig. Ein knstliches Kniegelenk kann 15 bis 20 Jahre problemlos funktionieren. Nach dieser Zeit kann es zu Verschleierscheinungen kommen, so dass das ganze Gelenk oder Teile ausgewechselt werden mssen. 90 Prozent der Patienten sind mit ihrer Knieprothese sehr zufrieden. Die Arthroseschmerzen verschwinden sofort nach der Operation und nach der Rehabilitation sind meist sogar Ttigkeiten wie Fahrradfahren, Wandern und Golfspielen wieder mglich.

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Gehen Sie rcksichtsvoll mit Ihren Kniegelenken um, denn sie tragen Sie durch Ihr Leben

Laufen ist gesund. Achten Sie dabei jedoch darauf, den Fu richtig abzurollen, tragen Sie Laufschuhe und laufen Sie am besten auf weichem Untergrund. Wenn Sie krperlich nicht trainiert und/oder bergewichtig sind, sollten Sie zunchst mit Walking beginnen.

Knietest
Wenn Sie bei diesem Test eine Frage mit Ja beantworten, bedeutet das nicht, dass Sie eine Arthrose haben. Dieser Test kann Ihnen jedoch zeigen, ob Sie gefhrdet sind, an einer Arthrose zu erkranken. Wenn Sie zwei oder mehr Fragen mit Ja beantwortet haben, sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen, ob Sie gewisse Dinge an Ihrem Lebensstil verndern knnen, um Ihr Risiko, tatschlich an einer Arthrose zu erkranken, zu senken.

Ja Mssen Sie bei Ihrer beruflichen Ttigkeit hufig kniend arbeiten? Betreiben Sie regelmig Mannschaftssportarten mit Kontakt zum Gegenspieler? Waren Sie schon einmal an den Bndern oder den Menisken verletzt? Verursacht die erste Bewegung nach einer lngeren Ruhepause Schmerzen im Knie? Ist Ihr Knie nach einer Belastung hufig warm? Ist Ihr Knie nach einer Belastung manchmal geschwollen? Spren Sie bei Belastung des Knies manchmal Schmerzen? Knirscht Ihr Knie, wenn Sie es bewegen? Haben Sie X- oder O-Beine?

Nein

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Obst und Gemse aus der

Tiefkhltruhe
Viele Vitamine aus dem Eis
Warum Sie auch im Sommer ohne Bedenken zu tiefgekhltem Obst und Gemse greifen knnen

war bekommen Sie um diese Jahreszeit wie fast das ganze Jahr lang jedes Obst und Gemse, das Ihr Herz begehrt, auch frisch im Supermarkt. Doch manchmal ist es nicht nur praktischer, in die Tiefkhltruhe zu greifen, sondern vielleicht sogar gesnder.

Frisch durch Frost


Frisches Obst und Gemse verbinden viele Menschen mit gesunder Ernhrung, mit vielen Vitaminen und Mineralstoffen. Entgegen den Vorurteilen ist Tiefkhlkost (Fachleute sprechen kurz von TK) dem Obst und Gemse aus dem Supermarkt jedoch zumindest ebenbrtig, wenn nicht manchmal sogar berlegen, denn der Frost kann die Vitamine lange konservieren. Wenn die frischen Frchte nmlich erst bei Ihnen zu Hause in der Obstschale oder im Gemsefach liegen, verlieren sie ihre Vitalstoffe und je lnger sie liegen, desto mehr Vitalstoffe gehen verloren. Oft verbringen die Frchte und Gemse auch lngere Liegezeiten in den Regalen der Geschfte und natrlich knnen auch die oft weiten Transportwege

zu Vitalstoffverlusten fhren. Sicher ist Obst aus der Region frisch vom Gemsemarkt eine gute Wahl der Weg zum Verbraucher ist kurz und heimisches Obst und Gemse ist oft sehr vitalstoffreich doch lsst sich nicht immer die Herkunft der Marktwaren klar ermitteln. Manches, was mit gutem Gewissen auf dem Gemsemarkt gekauft wird, stammt genauso vom Gromarkt und aus der weiten Welt wie das Obst und Gemse aus dem Supermarkt. Fragen Sie Ihren Gemsehndler deshalb, woher seine Waren stammen, wenn Sie ganz sichergehen wollen. Werden die frisch gepflckten Frchte dagegen direkt nach der Ernte eingefroren, bleibt ihr Vitalstoffgehalt bis zum Wiederauftauen erhalten. Allerdings nur dann, wenn es sich um schockgefrorenes Obst und Gemse handelt. Zur Erklrung:

Lang gelagertes Obst und Gemse verliert an Vitaminen

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Warum ist das so?


Obst und Gemse hat einen sehr hohen Wassergehalt. Beispielsweise besteht Spinat zu fast 92 Prozent aus Wasser und Mhren zu etwa 88 Prozent. Das Wasser befindet sich in den Zellen und im Zwischenzellgewebe. Wenn die Lebensmittel tiefgekhlt werden, sinkt die Temperatur in den Zellen und aus dem Wasser werden Eiskristalle. Dabei entscheidet die Gefriergeschwindigkeit darber, ob ein Lebensmittel schonend eingefroren wird und seine Qualitt beibehlt oder ob es erfriert und dabei zerstrt wird. Wenn die Temperaturen zu langsam absinken, bleiben die Frchte und Gemse zu lange in einer kritischen Temperaturzone, in der die Flssigkeit in den Zellen zu sehr groen und spitzen Eiskristallen gefriert, die die Zellwnde zerstren. In der Folge luft die wertvolle Zellflssigkeit aus. Damit werden die wertvollen Inhaltsstoffe wie Vitamine, Mineralien und Spurenelemente ausgeschwemmt und gehen verloren. Zudem verliert das Obst und Gemse an Geschmack und an Haltbarkeit. Dies kann beim schnellen Einfrieren nicht geschehen. Dabei wird die Flssigkeit in und zwischen den Zellen schockgefroren, wobei nur ganz kleine Eiskristalle entstehen, die die Zellwnde nicht verletzen und auch den Geschmack und die Haltbarkeit nicht beeinflussen. Auch alle Vitalstoffe bleiben voll erhalten. Allerdings muss auch weiterhin auf eine sehr kalte Lagerung im 3-SterneTiefkhlfach oder in der Tiefkhltruhe geachtet werden. Ein Beispiel macht dies deutlich: Der Vitamin-C-Gehalt von tiefgekhlten Erbsen betrgt bei einer Lagerung bei 18 Grad Celsius nach vier Monaten noch fast 100 Prozent und nach 12 Monaten noch 89 Prozent des Anfangsgehaltes. Bei der blichen Khlung im Khlschrank bei zwei bis vier Grad nimmt der Vitamin-C-Gehalt von frischen Erbsen jedoch tglich schon um sieben Prozent ab.

Immer mehr Verbraucher greifen zur praktischen Tiefkhlkost

Tiefkhlkost

Absatzentwicklung in Deutschland
Angaben in Tonnen, ohne Speiseeis
1.9 58 .82 6 2.5 82 .76 7 3.0 22 .36 5

19742004
73 0.9 76 86 1.0 88 1.0 59 .21 1.3 9 66 .23 4

1974 1979 1984 1989 1994 1999 2004 Quelle: dti Deutsches Tiefkhlinstitut e. V.

Tiefkhlkost

Pro-Kopf-Verbrauch in Deutschland
Angaben in Kilogramm, ohne Speiseeis

19742004
22,0 11,8 14,0 17,2 23,9

36,6 31,5

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Beim Schockfrosten wird die Temperatur des Obstes und des Gemses innerhalb kurzer Zeit auf 18 Grad Celsius und tiefer abgesenkt. Die Zellflssigkeit bildet bei diesem schnellen Verfahren anders als beim deutlich langsameren Einfrieren in der huslichen Tiefkhltruhe nur sehr kleine Eiskristalle. Dadurch bleiben die Zellstruktur und die Konsistenz der Lebensmittel erhalten und die Nhrstoffe eingeschlossen.

Frost schaded Frchten und Gemsen. Beim schockfrosten bleiben die Vitalstoffe dagegen besonders lange haltbar

1974 1979 1984 1989 1994 1999 2004 Quelle: dti Deutsches Tiefkhlinstitut e. V.

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Im Schnitt lsst sich tiefgekhltes Obst und Gemse bis zu zwei Jahre unbeschadet lagern

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Schon beim Einkaufen von Tiefkhlkost sollte man auf den Zustand der Verpackung achten

Eiskalt einkaufen
Wenn Sie sich mit Tiefkhlkost gesund ernhren mchten, sollten Sie bereits beim Einkauf einige Tipps beachten. Von auen vereiste Packungen, zu Klumpen zusammengefrorenes loses Gemse oder weie Eiskristalle in der Packung weisen darauf hin, dass die Khlkette unterbrochen wurde. Das bedeutet, dass die Ware ihre Haltbarkeit verloren hat und der Vitalstoffgehalt vermindert ist. Die Tiefkhlgerte sollten einen gepflegten und bersichtlichen Eindruck machen. Beachten Sie die Temperaturanzeige und berprfen Sie, ob die Temperatur mindestens 18 Grad Celsius betrgt. Kaufen Sie keine Ware, die

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oberhalb der roten Stapelmarke der Tiefkhltruhe gelagert ist. Nur unterhalb der Stapelmarke kann das Khlgert die Waren auf die erforderliche Temperatur abkhlen. Whlen Sie nur unbeschdigte Verpackungen. Bei Packungsschden droht Gefrierbrand. Dabei verdunstet Flssigkeit aus dem Lebensmittel und die porsen Stellen oxidieren anschlieend. Dadurch werden viele Inhaltsstoffe wie z. B. Vitamine und Geschmacksstoffe zerstrt. Achten Sie darauf, dass Sie Tiefkhlkost immer erst am Ende des Einkaufs in den Wagen legen, damit sie nicht antaut. Im Sommer sollten Sie die Ware innerhalb von zehn Minuten in Ihre heimische Khltruhe legen knnen, im Winter sollte dies innerhalb von 30 Minuten geschehen. Wird die Khlkette unterbrochen, kann die Ware auftauen, die Temperatur steigt und Bakterien beginnen sich zu vermehren. Auch wenn Sie Ihren angetauten Einkauf erneut einfrieren, werden diese Bakterien nicht abgettet und knnen Infektionen auslsen. Bei lngeren Wegen und hohen Temperaturen sollten Sie fr den Transport der Tiefkhlware deshalb die Isoliertaschen verwenden, die im Supermarkt angeboten werden. Legen Sie die tiefgekhlten Lebensmittel in der Einkaufstasche dicht aneinander, dann bleiben sie lnger kalt. Vermeiden Sie es, die neu gekauften Tiefkhlartikel direkt an die schon eingelagerten Lebens-

mittel in Ihrem Tiefkhlfach oder der Gefriertruhe zu legen, weil Sie damit die Temperatur der gelagerten Packungen erhhen und diese antauen knnen. Bei der Lagerung und bei der Zubereitung der Tiefkhlwaren halten Sie sich bitte genau daran, was auf der Packung steht. Gemse zum Beispiel darf nicht aufgetaut werden, sondern sollte in noch tiefgefrorenem Zustand weiterverarbeitet werden. Obgleich Tiefkhlgemse fast unbegrenzt haltbar ist, sollten Sie es nicht bermig lange lagern, denn auch tiefgekhlt verliert es mit der Zeit einen Teil seiner Vitamine. Nach neun Monaten Lagerzeit enthlt tiefgekhlter Blumenkohl nur noch 55 Prozent seines ursprnglichen Vitamin-C-Gehalts.

Tiefkhlgemse und Fertiggerichte


Was fr tiefgefrorenes Gemse gilt nmlich, dass es vitaminreich und gesund ist gilt in der Regel nicht fr tiefgekhlte Fertiggerichte. Denn Fertiggerichte enthalten hufig zu viel Fett und zu viel Salz und zustzliche Stoffe wie knstliche Aromastoffe. Auch lsst die Qualitt der Zutaten bei fertigen Tiefkhlgerichten oft zu wnschen brig. Die beliebte Tiefkhlpizza geriet in letzter Zeit in die Schlagzeilen, weil einige Produkte minderwertige Schinkenimitate enthielten. Kaufen Sie also lieber Tiefkhlgemse in Reinform und bereiten Sie es nach Ihrem Geschmack selbst zu.

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Tiefkhlgemse und die

Mikrowelle
Aus der Truhe, in die Mikrowelle und ping! in wenigen Minuten fertig: Das ist praktisch und geht schnell. Doch ist es auch gesund? Ist die Mikrowelle ein Vitalstoffkiller?

b in den Medien oder im Bekanntenkreis, immer wieder hrt man etwas ber mgliche Gesundheitsgefhrdungen durch die Mikrowelle. In wissenschaftlichen Untersuchungen konnte aber kein gesundheitlicher Nachteil durch die Zubereitung von Speisen in der Mikrowelle nachgewiesen werden eine korrekte Bedienung vorausgesetzt.

Weil die Erwrmung jedoch sehr ungleichmig sein kann, sollten die zu erhitzenden Lebensmittel zwischendurch mglichst aus dem Gert herausgenom-

men und umgerhrt werden, damit alles gleichmig erwrmt wird. Insgesamt geht die Mikrowelle dabei sogar schonender mit Vitalstoffen um als herkmmliche Verfahren. Gemse, das mit wenig Wasserzugabe in der Mikrowelle gegart wird, weist einen geringeren Vitaminverlust auf als gekochtes oder gebratenes Gemse. Beim herkmmlichen Kochen gehen die Vitamine vor allem dann verloren, wenn das Essen zu lange und zu stark erhitzt wird. Bei der Zubereitung in der Mikrowelle dagegen werden die Vitamine geschont. Einzige Ausnahme: das Vitamin B12. Dieses fr Vegetarier besonders wichtige Vitamin wird in der Mikrowelle etwas strker zerstrt als beim Kochen oder Braten.

Was passiert in einer Mikrowelle?


In Mikrowellen wirken elektromagnetische Wellen, die mit ihrer Energie kleine Teilchen im Lebensmittel, wie zum Beispiel Wassermolekle, zum Schwingen bringen. Dadurch wird das Gemse von innen heraus erwrmt. Die elektromagnetischen Wellen gelangen dabei tiefer ins Gewebe als Wrmestrahlen und knnen das Essen auch schneller erhitzen als zum Beispiel beim Kochen.
Elektromagnetische Wellen, die mit ihrer Energie kleine Teilchen im Lebensmittel zum Schwingen bringen, erwrmen das Gemse von innen heraus

Funktionsweise einer Mikrowelle


Metallgehuse Reflektorflgel Magnetron

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Garraum Zu Klumpem gefrorenes loses Gemse oder gar weie Eiskristalle in der Packung sind Hinweise auf eine Unterbrechung der Khlkette

Gargut

Elektronik

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Vitalstoff-Rezept
Zubereitung
Die jungen Kartoffeln grndlich waschen und in gengend Salzwasser bis zum Weichwerden kochen. Das Gemse putzen und in mundgerechte Stcke schneiden. Anschlieend in kochendem an warmer Oliven-KruterWasser blanchieren und danach Sauce, mit buntem Kohlmit kaltem Wasser abkhlen. Jetzt werden die gesuberten und Knollengemse und Gemseabschnitte zirka 20 Min. jungen Kartoffeln in dem Gemsesud gekchelt und anschlieend wird der Sud passiert (Fr 4 Personen) und auf zirka 0,2 l reduziert. Im Anschluss daran knnen jetzt Olivenl und Kruter zum Aromatisieren hinzugegeben werden. Das blanchierte Gemse im Wok mit etwas

Thunfischsteak

Y : DPN FOTO

Olivenl anschwenken und nach Belieben wrzen. Das Thunfischfilet in vier etwa gleich groe Teile schneiden, mit Salz, Pfeffer und Zitrone wrzen und in etwas Olivenl anbraten (mglichst nicht berbraten, da Thunfisch sonst sehr schnell trocken wird und viel von seinem einzigartigen Aroma und Geschmack verliert). Anschlieend alles auf einem Teller anrichten und mit der warmen Sauce nappieren. Jetzt brauchen Sie es sich nur noch schmecken zu lassen. Guten Appetit!

Zutaten

Nicht nur kstlich, sondern auch gut gegen Arthrose. Thunfisch ist reich an Omega-3-Fettsuren und auch die vielfltigen Gemse enthalten neben zahlreichen Vitaminen, sekundre Pflanzenstoffe wie Sulfide, Polyphenole, Flavonoide und Carotinoide, die sich ebenfalls gnstig gegen Entzndungen auswirken knnen.

500 g Thunfischfilet Etwas Olivenl, Salz, Pfeffer 1 Zitrone 0,2 l reduzierter Gemsefond 30 g fruchtiges Olivenl Basilikumstruchen 2 Zweige Thymian 200 g Brokkoli 200 g Wirsingkohl 200 g Kohlrabi 200 g Karotten 200 g Schwarzwurzeln 100 g Zwiebeln oder Schalotten 20 g Olivenl Salz, Pfeffer aus der Mhle 600 g junge Kartoffeln

Nhrwertangaben

Impressum
Herausgeber: Medicom Pharma AG Sedemnder 2, Altenhagen I 31832 Springe Tel. 05041 78-0 Fax 05041 78-1169

(Pro Portion) Energie Eiwei Fett Kohlenhydrate Ballaststoffe Vitamin A Vitamin B1 Vitamin B2 Vitamin B6 Vitamin C Calcium Folsure Magnesium Cholesterin

622 kcal 39 g 37 g 30 g 12 g 522 4 3 1 76 180 58 114 101 g mg mg mg mg mg g mg mg

Verlag, Redaktion, Gestaltung: DPNY communications Druck: Westermann-Druck MEDICOM ist eine Kundenzeitschrift der Medicom Pharma AG; sie erscheint fnfmal jhrlich. Nachdruck, auch auszugsweise, nur mit schriftlicher Genehmigung des Herausgebers.

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Kreuzwortrtsel
Liebe Rtselfreunde, diesmal geht es um etwas, was unseren Organismus auf Trab hlt. Tragen Sie die Buchstaben in der richtigen Reihenfolge in die nummerierten Felder ein. 1. Preis: 7-tgiger Aufenthalt fr 2 Personen im Morada Resort Khlungsborn mit Halbpension inklusive eines Welcome-Drink und der Nutzung der resorteigenen Freizeiteinrichtungen (Reisezeit nur in Absprache mit dem Veranstalter, der Gegenwert der Reise kann nicht ausgezahlt werden.) 2. bis 4. Preis: je ein Exemplar des Ratgebers Tanzen aus dem BLV-Verlag.

Lsung:

Und so knnen Sie gewinnen


Haben Sie das richtige Lsungswort? Dann schreiben Sie es auf eine Postkarte, und schicken Sie diese an: MEDICOM-Redaktion, Stichwort Preisrtsel, Sedemnder 2, Altenhagen I, 31832 Springe. Einsendeschluss ist der 31.10.2005 (Datum des Poststempels). Der Rechtsweg ist ausgeschlossen. Mitarbeiter der Medicom Pharma AG und deren Angehrige drfen nicht teilnehmen.
S C H O N G E W U S S T ?
Nur weibliche Mcken stechen. Die Plagegeister finden jedoch nur bestimmte Menschen interessant.

Lsung aus dem Mrz-Heft

Wen die Mcken stechen


An warmen Sommerabenden schn im Freien sitzend werden manche Menschen besonders stark von Mcken traktiert, whrend andere deutlich weniger Mckenstiche abbekommen. Wie britische Forscher vom Rothamsted-Forschungsinstitut entdeckt haben, liegt dies jedoch nicht daran, dass einige Menschen die Mcken besonders anziehen, sondern daran, dass andere die Mcken zu ihrem Glck besonders abstoen. Diese Personen sondern bestimmte Duftstoffe ab, die sie fr die Plagegeister

unattraktiv machen. Diese Duftstoffe machen den Menschen fr die Mcke nahezu unsichtbar. Die britischen Wissenschaftler wollen diese Abwehrstoffe nun genau identifizieren, um ein fr Menschen geruchsloses Insektenschutzmittel daraus zu machen.

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MEDICOM immer an Ihrer Seite


Ihre Gesundheit ist unsere Aufgabe das ist unser Motto. Die MEDICOM steht Ihnen mit sinnvollen Produkten in Ihrem Alltag zur Seite. Wir wollen, dass Sie Ihren Tag mit der Gewissheit erleben, Ihre Gesundheit aktiv zu untersttzen. Mit den Produkten von MEDICOM knnen Sie Ihre Gesundheit sinnvoll untersttzen. Haben Sie Fragen zum Thema Gesundheit und Vitalstoffe? Die Mitarbeiter unserer wissenschaftlichen Abteilung werden Ihnen gern all Ihre Fragen in einem persnlichen Gesprch am Telefon beantworten. Auch unser Kundendienst gibt Ihnen gern Auskunft zu unseren Produkten. Sie erreichen beide unter unserer gebhrenfreien Telefonnummer. Ihre Zufriedenheit und Ihre Gesundheit stehen bei der Medicom Pharma AG an erster Stelle. Unser Bestreben ist es, Ihrem Vertrauen, das Sie uns als Kunde entgegenbringen, in jeder Form gerecht zu werden sowohl mit unseren hochwertigen Produkten als auch mit sinnvollen Serviceleistungen. Bei der Herstellung unserer Produkte verwenden wir nur die hochwertigsten Rohstoffe. Die Herstellung erfolgt nach dem strengen GMP-Standard. Wenn Sie ein Produkt der MEDICOM erwerben, dann entscheiden Sie sich fr Qualitt. Bei der MEDICOM endet die Beziehung zum Kunden nicht mit der bezahlten Rechnung. Mit unseren Serviceleistungen die weit ber das bliche hinausgehen wollen wir Ihr Partner in Sachen Gesundheit sein: Sie bekommen als Kunde fnfmal im Jahr das Kundenmagazin MEDICOM. Sie erhalten auf all unsere Produkte eine zweimonatige Geld-zurck-Garantie. Sie erhalten Ihre Produkte innerhalb von zwei Werktagen frei Haus gegen Rechnung. Sie knnen unsere Produkte per Post, per Fax, am Telefon und im Internet anfordern. Und als Sammelbesteller erhalten Sie einen interessanten Preisnachlass. Wir wollen alle Ihre Bedrfnisse in Sachen Gesundheit befriedigen und Ihnen in Ihrem tglichen Leben zur Seite stehen. Wir sind fr Sie da. Wir sind Ihr Partner in Sachen Gesundheit.

Im Internet: www.medicom.de

Kostenlose Ernhrungsberatung: 0800 -73 77 730

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