EL DSM Y LA MEDICALIZACIN DE LOS NIOS

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Anlisis y reflexiones en torno a la medicalizacin de los nios

Autor: Facundo Villafae Catedra: Psicopatologa II Profesora: Viviana Jaime Universidad Catlica de Santiago del Estero 08/11/2013

Contenido
Introduccin ................................................................................................ 2 Los diagnsticos y el DSM ............................................................................ 3 Qu es un nio?.......................................................................................... 4 Esperanzas y proyectos ............................................................................... 6 Conclusin ................................................................................................... 6 Bibliografa ....................................................................................................... 8

Introduccin
Estamos transitando una poca en la que se suelen dar a los padres diagnsticos y pronsticos muy graves en relacin a sus hijos, en una o dos entrevistas, a partir de la observacin de algunas conductas o del relato padres y/o docentes realizan sobre ese nio. Nuestra poca, permeada por un discurso totalizador y plagada de medicamentos una suerte de objetos fetiche a travs de los cuales la ciencia hace patente la promesa del individuo adaptado, un intento por demostrar que hoy da es posible regular el comportamiento de un sujeto mediante el recurso del psicofrmaco, prescindiendo incluso de la palabra. Tratar de relacionar algunos textos de la catedra de PSICOPATOLOGA 2 y un trabajo documental titulado L'enfance sous contrle1 realizado en 2009 por Marie-Pierre Jaury En el documental se cuestiona un informe realizado por el Instituto Nacional de la Salud y de la Investigacin Mdica de Francia (INSERM), el cual no repar en aseverar que las conductas de un nio indisciplinado y rebelde podan predecir la emergencia de futuros delincuentes. Ante ello, no es difcil advertir el remedio infalible propuesto por la institucin francesa: el tratamiento a base de frmacos tras la deteccin de conductas "anormales" desde la infancia. La trascendencia de ese informe reside en las opiniones vistas desde dos perspectivas: la neuropsicologa y el psicoanlisis. As pues, puedo resaltar el carcter valioso de un dilogo interdisciplinario que se fomenta a partir de un tema de tal envergadura en nuestros tiempos, me refiero a la problematizacin de la medicacin en la infancia como consecuencia de observaciones y estudios que supuestamente son predictores de la vida de un sujeto.

"La infancia bajo control"

FACUNDO VILLAFAE

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Los diagnsticos y el DSM

Este modo de diagnosticar (que a mi entender es nominar, poner sellos, pero no diagnosticar) est basado en el uso del DSM2, que es una especie de catlogo de sntomas, que no tiene en cuenta las determinaciones histricas y sociales, intra e intersubjetivas del sufrimiento psquico. Los sostenes tericos de este manual son el conductismo y el biologismo, para colmo intenta sostener como objetivo lo que no es ms que una enumeracin de conductas sin sostn terico ni validacin clnica, obviando la incidencia del observador en la clasificacin de estas conductas. Otro tema central es la idea de urgencia, todo tiene que ser ya (urgencia tpica de la infancia, pero que cuando aparece en los nios es sancionada). Desde el llame ya en adelante todo parece tener que sostenerse en una especie de puro presente, en el que no se puede esperar nada del maana. Al clasificar, se hace en funcin de cierta lectura de conductas y rendimientos que se consideran trastornados, pero asegura la neutralidad valorativa. En esta Biblia de la salud mental (Vasen, 2011) se necesita de fenmeno certeza divina. Se identifican ciencia con verdad, pero no slo un problema epistemolgico sino tico. Buscan fijar unvocamente ciertos criterios, negndolos diferentes puntos de vista y lo conflictivo de cualquier la nominacin. Pero, desde el punto de vista psicoanaltico del autor, las verdades del juego de sufrimiento y el goce no se pueden realizar con aparecer as donde ese sufrimiento se despliega simblica y ldica mente. Desde hace aos, el DSM ha sustituido el otro la terminologa psicoanaltica, psicodinmica, fenomenolgica, que hacan ms humano al sujeto, por criterio estrictamente comportamental en que excluyen la subjetividad. En los ltimos aos se avanza, no slo el psicofrmacos, sino tambin su lenguaje, con todo lo que lenguaje significa (clasificacin, enfoque, significacin, etc.)

Manual diagnstico de salud mental

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Y en el imperio del consumismo, se hace necesario alcanzar cierto nivel de vida. Esto trae un nivel exagerado de exigencias, que en vez de mejorar el rendimiento, debilita el tejido social del autoestima de los sujetos, llevndolos a la ansiedad y a la dispersin, luego la depresin, y finalmente la forma de autodestruccin. Vivimos en la poca de la ciencia al servicio del Estado, del discurso homogeneizador que coloca el mstil de la bandera del cientificismo sobre una montaa de intereses polticos y econmicos que la sostienen. En este sentido, ya no podemos advertir una pureza del cientificismo si pensamos en una ciencia que se encuentra indefectiblemente aunada a la tcnica y, en suma, al capital. Por tanto, hoy seguimos siendo testigos de la estigmatizacin de la infancia, en el sentido de signar los cuerpos a partir de un diagnstico, en medio del enfoque determinista con sus dimensiones observables, medibles y cuantificables. Frente a ello, el psicoanlisis nos obliga a interrogarnos sobre la infancia.

Qu es un nio?
A lo largo de la historia vemos, de parte de los analistas, dirigirse al nio como jovensujeto lo cual nos indica que se confunde el concepto de sujeto con el de la persona y el del individuo, lo cual nos convoca a distinguir que es un sujeto en el campo psicoanaltico para poder acercarnos a una definicin satisfactoria de lo que es un nio de acuerdo a coordenadas estructurales. La definicin tanto de que nio ver se ha modificado la edad en funcin con la de las ideologas, al que

independientemente de cuales sean sus variaciones tienen un punto en comn que no tiene con sino referencia trabajo. Consideramos que es un hecho de estructura que el trabajo social sea reconocido como el intercambio que pone en juego algo que en psicoanlisis tiene que ver con el goce ya que, cuando nos referimos al trabajo, ste conserva una estructura de explotacin del hombre por el hombre. Dicho lo anterior puedo acercarme a un primer nivel de clarificacin de que es un nio dado que tendr que ser aquel que no trabaja, que incluso que no puede y no debe trabajar, eso no impide ciertamente el poder llevar al nio a que trabaje, distinguiendo que el saber de un nio no tiene ningn valor y a esto se le nombrar como un
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proceso de aprendizaje. Una de las observaciones hechas en este sentido es que el nio no podra llevar a cabo un contrato social con valor ya que no se le considera como un sujeto comprometido por su palabra lo cual no impide que a veces su palabra puede hacer acto. Esta nocin de la palabra infantil que da testimonio del rechazo a comprometerse en el mundo de trabajo de adultos es sin duda una referencia de Lacan. Podemos decir que de acuerdo al cdigo napolenico, del cual somos herederos, el estado infantil es definido como el que no trabaja. En el caso de las mujeres su primera reivindicacin fue su derecho al trabajo, ahora bien en el campo psicoanaltico el derecho al goce es algo diferente que ser siempre reclamado por aquello que justamente est hartos de trabajar, el trabajo y el goce se conjugan al nivel del inconsciente. El derecho que tiene siempre una relacin con la ley, cada quien es definido por su ser social como ciudadano y como individuo, el sujeto cabal es el individuo que expresa el compromiso social de que nadie puede ignorar la ley, en el caso del nio jurdicamente es considerado civil y penalmente como no responsable de sus actos salvo excepciones pero sobre todo esto es lo importante, el derecho no le da los medios de disponer de su acto, su firma no vale nada, no hay acto notarial o matrimonial para l en realidad, es ms bien una prevencin, es decir, respecto de l sera una interdiccin de su acto ms que una verdadera absolucin de sus consecuencias. En este registro la distincin entre el adulto y el nio es precisa y debemos tener en cuenta estos datos en la medida en que el discurso analtico no invalida a los otros discursos independientemente de que no estamos en el mismo terreno, habr que entender muy entonces cuando Lacan dice que lo analtico priva sobre lo jurdico no es para alentar la delincuencia generalizada. Llegamos ahora a la persona, la persona cuya conducta est codificada, fijada, es siempre la misma, cualquiera sea el contexto; es lo que le da una presencia, una consistencia estable, su deseo y su goce estn en juego. Lacan no evacu este termino de persona de su enseanza, la persona es el sujeto correlacionado con su goce, ella puede ser remitida entonces al fantasma, la persona es como el individuo un falso ser, pero a la inversa su definicin toma en cuenta

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aunque a la vez la enmascare, la divisin del sujeto entre el significante y lo real del goce, es as que su confusin se mantiene por el nombre propio cuya funcin es la de suturar la herida del ser del sujeto. El nio, en tanto tal, quedara perdido como objeto del psicoanlisis. Freud intent corroborar en el nio, en el historial de Juanito, los hallazgos de las reconstrucciones de los anlisis de adultos (Freud, 1909). Pero este nio qued, en realidad, bastante afuera de la escena analtica: fue analizado a travs del discurso de la neurosis del padre (incluyendo su propia transferencia con Freud). Por lo tanto, en cierto modo, se lleg a una versin de la sintomatologa del nio que en nada se diferencia de la del adulto. Sera tomada como paradigma de la neurosis de angustia en Inhibicin, sntoma y angustia (Freud, 1926). Valdra preguntarse, como especulacin, cul sera el paciente Juanito si su historia analtica hubiera sido conocida desde la ptica de un anlisis infantil, tal como lo efectuamos ahora, dndole lugar al nio en tanto sujeto del anlisis. Pero en ese perodo histrico del psicoanlisis el nio, en tanto tal, haba quedado fuera de la teora. En s mismo era una incgnita, no se corresponda a la estructura adulta. La resignificacin edpica, la amnesia infantil, contribuan a esa imposibilidad de acceso a la niez. Salvo que se le atribuyera al nio el carcter de adulto reducido (como apareca en la iconografa medieval)

Esperanzas y proyectos
Hoy los nios que no responden a las exigencias del momento son diagnosticados como deficitarios, medicados, expulsados de las escuelas, ya no se portan mal, sino que tienen un dficit, no es que son inquietos, sino que sufren un trastorno, no se distraen sino que tienen una enfermedad Sabemos que la mirada que un nio recibe es estructurarte de su ser. Y una mirada en la que el otro es un trastorno de por vida es un espejo riesgoso.

Conclusin
Para concluir, no puedo dejar de lado que necesariamente la problemtica de la medicalizacin en la infancia se trata de un hecho del discurso; dicha invencin nos habla de una poca determinada, de un contexto y, ms an, del Otro. Pensar al Otro
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en el siglo XXI es tambin aludir a las distintas modalidades de goce que configuran al sujeto, as como de una inconsistencia que se encarna en las instituciones tambaleantes de donde ya no le es posible asirse. Lo anterior ha trado como resultado un fracaso inevitable que se expresa en el declive de la familia, la escuela o la pediatra, instituciones que ya no hallan qu hacer con el infante. A todas luces, pues, frente a la desesperacin atravesada por la imperante demanda de inmediatez, una vez ms el remedio que se advierte infalible es la medicacin. Se comprende que los padres estn angustiados y los docentes desbordados, pero esto no justifica la medicalizacin. En el psicoanlisis se apunta en direccin contraria, apuesta por esa dimensin que escapa a la observacin y se sustrae de todo criterio homogeneizador: el inconsciente. La palabra es el eje primordial donde se produce un saber que, a partir de la cura, deber dar testimonio de aquello que hasta ahora se hallaba velado, operando as de un modo completamente opuesto al medicamento. Desde el psicoanlisis no se busca des responsabilizar al nio de una peligrosidad en el goce sin mediacin, el goce que prescinde del Otro, pues el analista est del lado del sujeto para dar cuenta de su enunciacin, de ese sujeto nio que tambin habr de vrselas con la peligrosidad.

Bibliografa
Jaury, M.-P. (Direccin). (2009). L'enfance sous contrle (La infancia bajo control) [Pelcula]. Valas, P. (s.f.). Que es un nio? Argentina: Editorial Manantial. Vasen, J. (2011). Una nueva epidemia de nombres impropios. Nobeduc.

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