MINISTRIO DO TRABALHO SECRETARIA DE SEGURANA E SADE NO TRABALHO PORTARIA N. 24, DE 29 DE DEZEMBRO DE 1994 (D.O.U. de 30/12/94 Seo 1 pgs. 21.

1.278 e 21.280)
O SECRETRIO DE SEGURANA E SADE NO TRABALHO, no uso de suas atribuies legais, e CONSIDERANDO o disposto nos artigos 168 e 169 da Seo V do Captulo V do Ttulo II da Consolidao das Leis do Trabalho - CLT, com a redao dada pelas Leis n. 7.855, de 24 de outubro de 1989, e 6.514, de 22 de dezembro de 1977, respectivamente; CONSIDERANDO a necessidade de atualizar as medidas preventivas de medicina do trabalho, adequando-se aos novos conhecimentos tcnico-cientifcos; CONSIDERANDO o disposto no artigo 2 da Portaria n. 3.214, de 08 de junho de 1978, que aprovou as Normas Regulamentadoras - NR, sobre Segurana e Medicina do Trabalho; CONSIDERANDO a Resoluo n. 1.246, de 08 de janeiro de 1988, do Conselho Federal de Medicina, aprovou o Cdigo de tica Mdica; CONSIDERANDO o disposto nos artigos 19 a 23 da Lei n. 8.213, de 24 de julho de 1991; CONSIDERANDO o Regulamentado dos Benefcios da Previdncia Social, aprovado pelo Decreto n. 611, de 21 de julho de 1992, Captulo III, Seo II a IV, art. 139 e 143; CONSIDERANDO o relatrio final da Comisso Interministerial de Sade do Trabalhador, instituda pela Portaria Interministerial n. 01, de 20 de abril de 1993, dos Ministrios do Trabalho, da Sade, da Previdncia Social e da Secretaria de Administrao Federal SAF, da Presidncia da Repblica; CONSIDERANDO as concluses Grupo Tcnico de Trabalho institudo para estudar a reviso da Norma Regulamentadora n. 7 - EXAMES MDICOS, aps anlise das contribuies recebidas de toda a comunidade, objeto da Portaria SSST n. 12, de 13 de outubro de 1994, publicada no D.O.U, de 14 de outubro de 1994, resolve: Art. 1 - Aprovar o texto da Norma Regulamentadora n. 7 EXAMES MDICOS, que passa a ter a seguinte redao:

7.1 - DO OBJETO 7.1.1 - Esta Norma Regulamentadora - NR estabelece a obrigatoriedade de elaborao e implementao, por parte de todos os empregadores e instituies que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional - PCMSO, com o objetivo de promoo e preservao da sade do conjunto dos seus trabalhadores. 7.1.2 - Esta NR estabelece os parmetros mnimos e diretrizes gerais a serem observados na execuo do PCMSO, podendo os mesmos ser ampliados mediante negociao coletiva de trabalho. 7.2 - DAS DIRETRIZES 7.2.1 - O PCMSO parte integrante do conjunto mais amplo de iniciativas da empresa no campo da sade dos trabalhadores, devendo estar articulado com o disposto nas demais NR. 7.2.2 - O PCMSO dever considerar as questes incidentes sobre o indivduo e a coletividade de trabalhadores, privilegiando o instrumental clnico-epidemiolgico na abordagem da relao entre sua sade e o trabalho. 7.2.3 - O PCMSO dever ter carter de preveno, rastreamento e diagnstico precoce dos agravos sade relacionados ao trabalho, inclusive de natureza subclnica, alm da constatao da existncia de casos de doenas profissionais ou danos irreversveis sade dos trabalhadores. 7.2.4 - O PCMSO dever ser planejado e implantado com base nos riscos sade dos trabalhadores, especialmente os identificados nas avaliaes previstas nas demais NRs. 7.3 DAS RESPONSABILIDADES 7.3.1 - Compete ao empregador: a) garantir a elaborao e efetiva implementao do PCMSO, bem como zelar pela sua eficcia; b) custear todos os procedimentos relacionados ao PCMSO e, quando solicitado pela inspeo do trabalho, comprovar a execuo da despesa; c) indicar, dentre os mdicos dos Servios Especializados em Engenharia de Segurana e Medicina do Trabalho SESMT, da empresa, um coordenador responsvel pela execuo do PCMSO; d) no caso de a empresa estar desobrigada de manter mdico do trabalho, de acordo com a NR 4, dever o empregador indicar mdico do trabalho, empregado ou no da empresa, para coordenar o PCMSO; e) inexistindo mdico do trabalho na localidade, o empregador poder contratar mdico de outra especialidade para coordenar o PCMSO.

7.3.2 - Compete ao mdico coordenador: a) realizar os exames mdicos previstos no item 7.4.1, ou encarregar os mesmos a profissional mdico familiarizado com os princpios da patologia ocupacional e suas causas, bem como com o ambiente, as condies de trabalho e os riscos a que est ou ser exposto cada trabalhador da empresa a ser examinado; b) encarregar dos exames complementares previstos nos itens, quadros e anexos desta NR, profissionais e/ou entidades devidamente capacitados, equipados e qualificados. 7.4 - DO DESENVOLVIMENTO DO PCMSO 7.4.1 - O PCMSO deve incluir, entre outros, a realizao obrigatria dos exames mdicos: a) admissional; b) peridico; c) de retorno ao trabalho; d) de mudana de funo; e) demissional. 7.4.2 - Os exames de que trata o item 7.4.1 compreendem: a) avaliao clnica, abrangendo anamnese ocupacional e exame fsico e mental; b) exames complementares, realizados de acordo com os termos especficos nesta NR, e seus anexos. 7.4.2.1 - Para os trabalhadores cujas atividades envolvem os riscos discriminados nos Quadros I e II desta NR, os exames mdicos complementares devero ser executados e interpretados com base nos critrios constantes dos referidos quadros e seus anexos. A periodicidade de avaliao dos indicadores biolgicos do Quadro I dever ser, no mnimo, semestral, podendo ser reduzida a critrio do mdico coordenador, ou por notificao do mdico agente da inspeo do trabalho, ou mediante negociao coletiva de trabalho. 7.4.2.2 - Para os trabalhadores expostos a agentes qumicos no constantes dos quadros I e II, outros indicadores biolgicos podero ser monitorizados, dependendo de estudo prvio dos aspectos de validade toxicolgica, analtica e de interpretao desses indicadores. 7.4.2.3 - Outros exames complementares usados normalmente em patologia clnica para avaliar o funcionamento de rgos e sistemas orgnicos podem ser realizados, a critrio do mdico coordenador ou encarregado, ou por notificao do mdico agente da inspeo do trabalho, ou ainda decorrente de negociao coletiva de trabalho. 7.4.3 - A avaliao clnica referida no item 7.4.2, alnea "a", como parte integrante dos exames mdicos constantes no item 7.4.1, dever obedecer aos prazos e periodicidade conforme previstos nos subitens abaixo relacionados: 7.4.3.1 - No exame mdico admissional, dever ser realizada antes que o trabalhador assuma suas atividades; 7.4.3.2 - No exame mdico peridico, de acordo com os intervalos mnimos de tempo abaixo discriminados: a) para trabalhadores expostos a riscos ou situaes de trabalho que impliquem o desencadeamento ou agravamento de doena ocupacional, ou, ainda, para aqueles que sejam portadores de doenas crnicas, os exames devero ser repetidos: a.1) a cada ano ou a intervalos menores, a critrio do mdico encarregado, ou se notificado pelo mdico agente da inspeo do trabalho, ou, ainda, como resultado de negociao coletiva de trabalho; a.2) de acordo com a periodicidade especificada no anexo n. 6 da NR 15, para os trabalhadores expostos a condies hiperbricas; b) para os demais trabalhadores: b.1) anual, quando menores de dezoito anos e maiores de quarenta e cinco anos de idade; b.2) a cada dois anos, para os trabalhadores entre dezoito anos e quarenta e cinco anos de idade. 7.4.3.3 - No exame mdico de retorno ao trabalho, dever ser realizada obrigatoriamente no primeiro dia da volta ao trabalho de trabalhador ausente por perodo igual ou superior a 30 (trinta) dias por motivo de doena ou acidente, de natureza ocupacional ou no, ou parto. 7.4.3.4 - No exame mdico de mudana de funo, ser obrigatoriamente realizada antes da data da mudana. 7.4.3.4.1 - Para fins desta NR, entende-se por mudana de funo toda e qualquer alterao de atividade, posto de trabalho ou de setor que implique na exposio do trabalhador a risco diferente daquele a que estava exposto antes da mudana. 7.4.3.5 - No exame mdico demissional, ser obrigatoriamente realizada dentro dos 15 (quinze) dias que antecederem o desligamento definitivo do trabalhador. 7.4.4 - Para cada exame mdico realizado, previsto no item 7.4.1, o mdico emitir o Atestado de Sade Ocupacional - ASO, em duas vias. 7.4.4.1 - A primeira via do ASO ficar arquivada no local de trabalho do trabalhador, inclusive frente de trabalho ou canteiro de obras, disposio da fiscalizao do trabalho.

7.4.4.2 - A segunda via do ASO ser obrigatoriamente entregue ao trabalhador, mediante recibo na primeira via. 7.4.4.3 - O ASO dever conter no mnimo: a) nome completo do trabalhador, o nmero de registro de sua identidade e sua funo; b) indicao dos procedimentos mdicos a que foi submetido o trabalhador, incluindo os exames complementares e a data em que foram realizados; c) definio de apto ou inapto para a funo especfica que o trabalhador ir exercer, exerce ou exerceu; d) nome do mdico encarregado do exame e endereo ou forma de contato; e) data e assinatura do mdico encarregado do exame e carimbo contendo seu nmero de inscrio no Conselho Regional de Medicina. 7.4.5 - Os dados obtidos nos exames mdicos, incluindo avaliao clnica e exames complementares, as concluses e as medidas aplicadas devero ser registrados em pronturio clnico individual, que ficar sob a responsabilidade do mdico-coordenador do PCMSO. 7.4.5.1 - Os registros a que se refere o item 7.4.5 devero ser mantidos por perodo mnimo de 20 (vinte) anos aps o desligamento do trabalhador. 7.4.5.2 - Havendo substituio do mdico a que se refere o item 7.4.5, os arquivos devero ser transferidos para seu sucessor. 7.4.6 - O PCMSO dever obedecer a um planejamento em que estejam previstas as aes de sade a serem executadas durante o ano, devendo estas ser objeto de relatrio anual. 7.4.6.1 - O relatrio anual dever discriminar, por setores da empresa, o nmero e a natureza dos exames mdicos, incluindo avaliaes clnicas e exames complementares, estatsticas de resultados considerados anormais, assim como o planejamento para o prximo ano, tomando como base o modelo proposto no Quadro III desta NR. 7.4.6.2 - O relatrio anual dever ser apresentado e discutido na CIPA, quando existente na empresa, de acordo com a NR-5, sendo sua cpia anexada ao livro de atas daquela Comisso. 7.4.6.3 - O relatrio anual do PCMSO poder ser armazenado na forma de arquivo informatizado, desde que este seja mantido de modo a proporcionar o imediato acesso por parte do agente da inspeo do trabalho. 7.4.7 - Sendo verificada, atravs da avaliao clnica do trabalhador e/ou dos exames constantes do Quadro I da presente NR, apenas exposio excessiva (EE ou SC+) ao risco, mesmo sem qualquer sintomatologia ou sinal clnico, dever o trabalhador ser afastado do local de trabalho, ou do risco, at que esteja normalizado o indicador biolgico de exposio e as medidas de controle nos ambientes de trabalho tenham sido adotadas. 7.4.8 - Sendo constatada a ocorrncia ou agravamento de doenas profissionais, atravs de exames mdicos que incluem os definidos nesta NR; ou sendo verificadas alteraes que revelem qualquer tipo de disfuno de rgo ou sistema biolgico, atravs dos exames constantes dos quadros I (apenas aqueles com interpretao SC) e II, e do item 7.4.2.3 da presente NR, mesmo sem sintomatologia, caber ao mdico-coordenador ou encarregado: a) solicitar empresa a emisso da Comunicao de Acidente do Trabalho - CAT; b) indicar, quando necessrio, o afastamento do trabalhador da exposio ao risco, ou do trabalho; c) encaminhar o trabalhador Previdncia Social para estabelecimento de nexo causal, avaliao de incapacidade e definio da conduta previdenciria em relao ao trabalho; d) orientar o empregador quanto necessidade de adoo de medidas de controle no ambiente de trabalho. 7.5.1 - Todo estabelecimento dever estar equipado com material necessrio prestao dos primeiros socorros, considerando-se as caractersticas da atividade desenvolvida; manter esse material guardado em local adequado, e aos cuidados de pessoa treinada para esse fim.
Art. 2 - As infraes ao disposto na Norma Regulamentadora n. 7, de que trata o Anexo II da NR-28 Fiscalizao e Penalidades -, passam a viger com a seguinte classificao: Item 7.3.1, a 7.3.1, b 7.3.1, c 7.3.1, d 7.3.1, e 7.3.2, a 7.4.2 7.4.2.1 7.4.2.2 7.4.2.3 7.4.3.1 7.4.3.2, a.1 7.4.3.2, a.2 Infrao (I) 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 3 4 Itam 7.4.3.3 7.4.3.4 7.4.3.5 7.4.4.1 7.4.4.2 7.4.4.3, a 7.4.4.3, b 7.4.4.3, c 7.4.4.3, d 7.4.4.3,e 7.4.5 7.4.5.2 7.5.1 Infrao (I) 1 1 1 2 2 1 1 1 2 3 4 4 1

7.4.3.2, b.1 7.4.3.2, b.2

2 1

Art. 3 - Esta Portaria entrar em vigor na data de sua publicao, ressalvada a exigibilidade quanto aos indicadores biolgicos referidos no Anexo I. Art. 4 - Revogam-se as disposies em contrrio. JFILO MOREIRA LIMA JNIOR

QUADRO I ANEXO I ABREVIATURAS: IBMP ndice Biolgico Mximo Permitido: o valor mximo do indicador biolgico para o qual se supe que a maioria das pessoas ocupacionalmente expostas no corre risco de dano sade. A ultrapassagem deste valor significa exposio excessiva. VR Valor de Referncia da Normalidade: valor possvel de ser encontrado em populaes no-expostas ocupacionalmente. NF No-Fumantes. MTODO ANALTICO RECOMENDADO: E Espectrofotometria Ultravioleta/Visvel; EAA Espectrofotometria de Absoro Atmica; CG Cromatografia em Fase Gasosa; CLAD Cromatografia Lquida de Alto Desempenho; IS Eletrodo Ion Seletivo; HF Hematofluormetro. CONDIES DE AMOSTRAGEM: FJ Final do ltimo dia de jornada de trabalho (recomenda-se evitar a primeira jornada da semana); FS Final do ltimo dia de jornada da semana; FS+ Incio da ltima jornada da semana; PP+ Pr e ps a 4 jornada de trabalho da semana; PU Primeira urina da manh; NC Momento de amostragem "no crtico": pode ser feita em qualquer dia e horrio, desde que o trabalhador esteja em trabalho contnuo nas ltimas 4 (quatro) semanas sem afastamento maior que 4 (quatro) dias; T-1 Recomenda-se iniciar a monitorizao aps 1 (um) ms de exposio; T-6 Recomenda-se iniciar a monitorizao aps 6 (seis) meses de exposio; T-12 Recomenda-se iniciar a monitorizao aps 12 (doze) meses de exposio; 0-1 Pode-se fazer a diferena entre pr e ps-jornada. INTERPRETAO: EE O indicador biolgico capaz de indicar uma exposio ambiental acima do limite de tolerncia, mas no possui, isoladamente, significado clnico ou toxicolgico prprio, ou seja, no indica doena, nem est associado a um efeito ou disfuno de qualquer sistema biolgico; SC Alm de mostrar uma exposio excessiva, o indicador biolgico tem tambm significado clnico ou toxicolgico prprio, ou seja, pode indicar doena, estar associado a um efeito ou uma disfuno do sistema biolgico avaliado; SC+ O indicador biolgico possui significado clnico ou toxicolgico prprio, mas, na prtica, devido sua curta meia-vida biolgica, deve ser considerado como EE. VIGNCIA: P-12 A inspeo do trabalho passar a exigir a avaliao deste indicador biolgico 12 meses aps a publicao desta norma; P-18 A inspeo do trabalho passar a exigir a avaliao deste indicador biolgico 18 meses aps a publicao desta norma; P-24 A inspeo do trabalho passar a exigir a avaliao deste indicador biolgico 24 meses aps a publicao desta norma. RECOMENDAO: Recomenda-se executar a monitorizao biolgica no coletivo, ou seja, monitorizando os resultados do grupo de trabalhadores expostos a riscos quantitativamente semelhantes.

Agente Qumico

Anilina Arsnico Cdmio

Chumbo Inorgnico

Chumbo Tetraetila Cromo Hexavalente Diclorometano Dimetilformamida Dissulfeto de Carbono

QUADRO I Parmetros para Controle Biolgico da Exposio Ocupacional a Alguns Agentes Qumicos Indicador Biolgico Mtodo VR IBMP Amostragem Analtico Mat. Anlise Biolgico Urina p-aminofenol e/ou 50mg/g creat. CG FJ At 2% Sangue Metahemoglobina 5% E FJ0-1 At 10ug/g E ou Urina Arsnico 50ug/g creat. FS+T-6 creat. EAA At 2ug/g Urina Cdmio 5ug/g creat. EAA NC T- 6 creat. At Chumbo e NC T-1 Sangue 40ug/100 ml 60ug/100 ml EAA c. delta amino Urina At 4,5 mg/g 10mg/g creat. E levulnico ou NC T-1 Sangue 100ug/100 ml HF creat. Zincoprotoporfirina At NC T-1 40ug/100 ml At 50ug/g Urina Chumbo 100ug/g creat. EA A FJ 0-1 creat. At 5 ug/g Urina Cromo creat. 30ug/ creat. EA A FS Sangue Urina Urina Carboxihemoglobi na N-Metilformamida c. 2-TioTiazolidina AcetilColinesterase Eritrocitria ou Colinesterase Plasmtica ou Colinesterase Eritrocitria e plasmtica (sangue total) c. Mandlico e/ou c. FenilGlioxilico c. Mandlico Fenol 20mg/g creat. At 0,5mg/g At 1% NF 3,5% NF 40mg/g creat. 5mg/g creat. 30% de depresso da atividade inicial 50% de depresso da atividade inicial 25% de depreseso da atividade inicial 0,8g/g creat. 240mg/g creat. CG ou CLAD CG ou CLAD CG ou CLAD CG ou CLAD IS E CG ou CLAD CG ou CLAD FJ 0-1 FJ FJ NC

Interpretao EE SC+ EE SC

Vigncia

SC SC SC

EE EE SC + EE EE SC P-18 P-25

steres Organofosforados e Carbamatos

Sangue

Determinar a atividade procupacional

NC

SC

NC FJ FJ FS FJ 0-1

SC EE EE

Estireno

Urina Urina

Etil-Benzeno Fenol

Urina Urina

1,5g/g creat. 250mg/g creat. 3mg/g creat. no incio da jornada e 10mg/g creat. no final da jornada 35ug/g creat. 15mg/l 2mg/l At 1% NF At 2% 3,5 NF 5mg/g creat. 5% 2mg/g creat. 3,5mg/l At 1,5g/g creat. 2,5 g/g creat. 40mg/g creat. 300mg/g creat. 1,5g/g creat.

EE EE

Flor e Fluoretos

Urina

Fluoreto

PP+

EE

Mercrio Inorgnico Metanol Metil-Etil-Cetona Monxido de Carbono N-Hexano Nitrobenzeno Pentaclorofenol Tetracloroetileno Tolueno Tricloroetano Tricloroetileno Xileno

Urina Urina Urina Sangue Urina Sangue Urina Urina Urina Urina Urina Urina

Mercrio Metanol Metil-Etil-Cetona Carboxihemoglobi na 2,5 Hexanodiona Metahemoglobina Pentaclorofenol c. Tricloroactico c. Hiprico Triclorocompostos Totais Triclorocompostos Totais c. Metil-Hiprico

At 5ug/g creat. At 5mg/l

EA A CG CG E CG E CG ou CLAD E CG ou CLAD E E CG ou CLAD

PU T-12 12 FJ 0-1 FJ FJ 0-1 FJ FJ 0-1 FS + FS+ FJ - 1 FS FS FJ

EE EE EE SC + EE SC + EE EE EE EE EE EE P-18 P-12

QUADRO II PARMETROS PARA MONITORIZAO DA EXPOSIO OCUPACIONAL A ALGUNS RISCOS SADE RISCO Rudo EXAME PERIODICIDADE MTODO DE EXECUO COMPLEMENTAR DOS EXAMES Audiometria tonal via Admissional Otoscopia prvia area freqncias: Repouso acstico do 500, 1000, 2000, Seis meses aps a trabalhador > 14 horas 3000, 4000, 6000 e admisso anual 8000Hz Cabine acstica cf. OSHA 81. apndice D CRITRIO DE INTERPRETAO Independentemente do uso de EPI OBSERVAES

Aerodispersides FIBROGNICOS

Telerradiografia trax

do Admissional e anual

Calibrao do udiometro, segundo a norma ISSO 389/75 ou ANSI 1969 Radiografia em posio Classificao pstero-anterior (PA) Internacional da OIT Tcnica preconizada para radiografias pela OIT, 1980

Espirometria

Aerodisperside NO FIBROGNICOS

Telerradiografia trax

Tcnica preconizada pela American Thoracic Society, 1987 do Admissional e trienal, Radiografia em posio se exposio < 15 pstero-anterior (PA) anos Tcnica preconizada pela OIT, 1980 Bienal, se exposio > 15 anos Admissional e bienal Tcnica preconizada pela American Thoracic Society, 1987

Admissional e bienal

Classificao internacional da OIT para radiografias

Espirometria

Condies Hiperbricas

Raidaes ionizantes

Hormnios sexuais Femininos

Benzeno

Radiografias de articulaes coxo-femorais e escpulo-umerais Hemograma completo e contagem de plaquetas Apenas em homens; Testosterona total ou plasmtica livre LH e FSH Hemograma completo e plaquetas

Admissional e anual

Ver anexo "B" do Anexo N 6 da NR15

Admissional e semestral

Admissional e semestral

Admissional e semestral

QUADRO III PROGRAMA DE CONTROLE MDICO DE SADE OCUPACIONAL RELATRIO ANUAL Responsvel: Data: Assinatura: Setor Natureza do Exame N. Anual de Exames Realizados N. de Resultados Anormais N. de Resultados Anormais x 100 ____________ N. Anual de Exames N. de Exames para o Ano Seguinte