Infarto del Miocardio

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INFARTO DEL MIOCARDIO

E pecialidad ! Profe or Alu)no Aula Turno Ciclo ! ! ! ! ! ENFERMER"A #OR$E %&'RE( ALFARO A*ALA +&%TILLO%, #-ONATAN E./01 Maana I2

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INFARTO DEL MIOCARDIO

DEFINICIN El infarto del miocardio es una necrosis irreversible del msculo del corazn que es secundaria a la isquemia prolongada. Aproximadamente el 90 por ciento de los infartos del miocardio son resultado de un trombo agudo que obstruye la arteria coronaria aterosclertica. ETIOLOGA Para que el corazn

funcione trav s estas la de

correctamente las arterias pueden !i el

la sangre debe circular a coronarias. !in embargo" arterias estrec#arse dificultando

circulacin.

corazn se expone a un sobre esfuerzo pueden aparecer trastornos y formarse un co$gulo que a su vez puede tapar una arteria semiobstruida. Esta obstruccin" interrumpe el suministro de sangre a las fibras del msculo cardiaco. Al de%ar de recibir sangre estas fibras mueren de forma irreversible. El infarto de miocardio ocurre cuando un co$gulo de sangre &trombosis coronaria' obstruye una arteria estrec#ada. (ormalmente el infarto de miocardio no sucede de forma repentina. Puede llegar causado por la arterioesclerosis" un proceso prologado que estrec#a los vasos coronarios. FACTORES DE RIESGO: )os factores de riesgo que desencadenan un infarto agudo de miocardio son*

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Edad avanzada &m$s de +, a-os' !exo masculino .iabetes Antecedentes familiares de arteriopat/a coronaria &factores gen ticos o #ereditarios'

0ipertensin arterial 1abaquismo .emasiada grasa en la dieta 0ipercolesterolemia Enfermedad renal crnica 2besidad

FISIOPATOLOGA El corazn constituye 0.3 4 del peso corporal en el ser #umano" pero requiere 3.0 4 del consumo basal de ox/geno del cuerpo. )a isquemia del miocardio se debe al desequilibrio entre el aporte y la demanda de ox/geno del msculo cardiaco. Pueden presentarse anormalidades de uno o ambos factores en un solo paciente . SIGNOS Y SNTOMAS : Entre estos tenemos* .olor tor$cico intenso y

prolongado" que se percibe como una presin intensa y que puede extenderse a brazos y #ombros &sobre todo izquierdos'" espalda e incluso dientes y mand/bula. El dolor se describe como un pu-o enorme que retuerce el corazn. Es

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similar al de la angina de pec#o" pero m$s prolongado y no cesa. .isnea o dificultad para respirar !udoracin Palidez (auseas y 5mitos Palpitaciones .ebilidad

)os signos mas graves incluyen* )a p rdida de conocimiento debido a una inadecuada perfusin cerebral y s#oc6 cardiog nico e incluso muerte sbita" por lo general por razn de una fibrilacin ventricular. DIAGNOSTICO* El diagnstico de un infarto de miocardio debe formularse integrando aspectos cl/nicos de la enfermedad actual del individuo y un examen f/sico incluyendo* Examen fsico )a apariencia general de los pacientes con infarto de miocardio var/a de acuerdo a los s/ntomas. !e puede ver pacientes cmodos o pacientes agitados con una frecuencia respiratoria aumentada. Es frecuente ver un color de piel p$lida" lo que sugiere vasoconstriccin. Algunos pacientes pueden tener una fiebre leve &78979 :;'" con presin arterial elevada o en algunos casos disminuida y el pulso puede volverse irregular.

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!i aparece una insuficiencia cardiaca" el m dico puede encontrar en la exploracin f/sica una elevada presin venosa yugular" reflu%o #epatoyugular o #inc#azn de las piernas debido a edema perif rico. 5arias anormalidades pueden ser o/das durante la auscultacin" tales como un tercer y un cuarto ruido card/aco" roce peric$rdico" desdoblamiento parad%ico del segundo ruido y crepitantes sobre el pulmn. As ec!o C"nico:

ECG. !i una persona sufre s/ntomas compatibles con un infarto" se le #ar$ un E;< &electrocardiograma' inmediatamente" incluso en la ambulancia que le traslade. .e #ec#o" estar$ unido a un monitor de E;< durante todo el tiempo que est en el 0ospital.

An#"isis $e san%&e* El dato que puede obtenerse a trav s del an$lisis en laboratorio verdaderamente relevante para realizar un diagnstico es el aumento de la actividad s rica de determinadas enzimas" que se liberan dentro del torrente sangu/neo a causa de la necrosis que se est$ produciendo. Para dar ste ltimo con seguridad" los valores enzim$ticos se toman por series durante los 7 primeros d/as.

P&'e(a $e esf'e&)o* !e puede #acer sobre una bicicleta est$tica o una cinta rodante. prueba cambios trazados abandona El de del si m dico tensin que supervisa tanto pulso la los y )a que observa mientras

arterial"

electrocardiograma. aparecen cambios

prueba se completa en media #ora &se sugieran enfermedad en los par$metros observados" o si el paciente no la tolera f/sicamente por agotamiento o por dificultad para respirar'.

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Ca!e!e&ismo ca&$aco * co&ona&io%&afa Es la t cnica m$s adecuada para determinar la posible presencia y extensin de cardiopat/a isqu mica. )a coronariograf/a permite determinar la localizacin y grado de obstruccin de las lesiones arteriales que puedan #aberse producido. (o puede realizarse cuando el paciente presenta trastornos de coagulacin" insuficiencia cardiaca" disfuncin ventricular" patolog/as que tambi n impiden realizar cirug/a cardiaca.

TRATAMIENTO: =n ataque al corazn es una emergencia m dica" por lo que demanda atencin inmediata. El ob%etivo principal en la fase aguda es salvar la mayor cantidad posible de miocardio y prevenir complicaciones adicionales. A medida que pasa el tiempo" el riesgo de da-o al msculo card/aco aumenta" por lo que cualquier tiempo que se pierda es te%ido que igualmente se #a perdido. Al experimentar s/ntomas de un infarto" es preferible pedir ayuda y buscar atencin m dica inmediata. El personal de enfermer/a debe dar atencin de emergencia ambulancia* ;almar al paciente. >rindar informacin necesaria a los familiares. .esa%ustar las prendas de vestir del paciente ;olocar al paciente en posicin semi?sentado con las rodillas dobladas para ayudarlo con su ventilacin. !i se presentan vmitos asistirlo coloc$ndole un recipiente. ;ontrolar sus signos vitales. al paciente #asta que llegue la

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5alorar la frecuencia cardiaca.

PREVENCIN Para prevenir un ataque cardaco se debe: Mantener la presin arterial, el azcar en la sangre y el colesterol bajo control No fumar Pensar en tomar ! vasos de alco"ol o vino

al da, dado que las cantidades moderadas de alco"ol pueden reducir el riesgo de problemas cardiovasculares# cantidades provec"o# 'onsumir una dieta rica en frutas y verduras y baja en grasa animal 'omer pescado dos veces a la semana# (l pescado "orneado o cocido a la parrilla es mejor que el pescado frito, ya que frerlo puede destruir algunos de los beneficios# $in embargo, m%s da&o beber que mayores "ace

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