CALIDAD DE VIDA DE LOS ADULTOS MAYORES

DISTRITO METROPLITANO

DE QUITO

DR. ARNALDO F. GLVEZ G

ABRIL DE 2006

CALIDAD DE VIDA. BREVE REVISIN DEL CONCEPTO

Fue en 1964 que el Presidente Lyndon Johnson utiliz por primera vez la expresin de calidad de vida, al declarar a cerca de los planes de salud que los objetivos de las polticas de salud no pueden ser medidos a travs del movimiento de los bancos. Ellos slo pueden ser medidos a travs de las calidades de vida que proporcionan a las personas.

CALIDAD DE VIDA. BREVE REVISIN DEL CONCEPTO

La preocupacin sobre el concepto de calidad de vida se vincula a un movimiento dentro de las ciencias humanas y biolgicas que valoriza con respecto a la salud, parmetros ms amplios que el control de los sntomas, la disminucin de la mortalidad o el aumento de la expectativa de vida. En este sentido, su evaluacin fue inicialmente tenida en cuenta en estudios clnicos.

CALIDAD DE VIDA. BREVE REVISIN DEL CONCEPTO

La OMS concibe la calidad de vida como la percepcin del individuo de su posicin en la vida en el contexto de cultura y sistema de valores en los cuales vive en relacin con sus objetivos, expectativas, patrones y preocupaciones Por otro lado se ha comprobado que la calidad de vida se encuentra estrechamente relacionada con la participacin social. En este sentido se la entiende como la satisfaccin que experimentan los individuos como resultado de su participacin en las actividades que realizan en el medio familiar, en el centro de trabajo y en el mbito comunal y nacional en relacin con las cuales se ejercitan sus capacidades humanas y desarrollan su personalidad. La calidad de vida es la interaccin entre la satisfaccin de vida y las condiciones objetivas de vida. Estas ltimas engloban la salud, el cuidado familiar, las actividades laborales o recreativas, las prestaciones estatales y la satisfaccin de las necesidades de relacin social.

ENVEJECIMIENTO
En su sentido literal, envejecer quiere decir "hacerse viejo", vivir cada vez ms. As, tanto los individuos como las poblaciones envejecen. El envejecimiento es en si un proceso cuya calidad de vida est directamente relacionada con la forma como la persona satisface sus necesidades a travs de todo su ciclo vital. La persona es un ser de necesidades mltiples e interdependientes por ello las necesidades humanas deben entenderse como un sistema en que las mismas se interrelacionan e interactan y se satisfacen en tres contextos: en relacin con uno mismo, en relacin con el grupo social y en relacin con el medio ambiente. La satisfaccin de las necesidades de la especie humana, es lo que condiciona la llamada Calidad de vida y esta es, a su vez fundamento concreto de bienestar social. Bienestar se ha identificado con desarrollo econmico, con riqueza familiar o individual, con el nivel de vida, con el estado de salud, con la longevidad individual, con calidad y cantidad de los servicios mdicos, con los ingresos o salarios con la satisfaccin de de necesidades y deseos con la existencia de la llamada felicidad, elementos todos que individual o conjuntamente pueden ser sentimientos transitorios que se traducen en calidad de vida como expresin de bienestar, pero que no pueden ser estudiados en forma simplista y descriptiva sino como el resultado de ese complejo de elementos expuestos.

Definicin de conceptos:
Adultos mayores: De acuerdo con la Organizacin Panamericana de la Salud, se consideran personas mayores a aquellas que tienen 60 o ms aos. En el Ecuador, conforme a lo establecido en la Asamblea General de la Organizacin de las Naciones Unidas, mediante Resolucin 50/141 del 30 de Enero de 1996, la denominacin utilizada para este grupo poblacional es el de Personas Adultas Mayores. Calidad de vida: La calidad de vida es la interaccin entre la satisfaccin de vida y las condiciones objetivas de vida. Estas ltimas engloban la salud, el cuidado familiar, las actividades laborales o recreativas, las prestaciones estatales y la satisfaccin de las necesidades de relacin social. Satisfaccin por vida: Se distingue de la calidad de vida. Est ltima es una macro variable muy difcil de manejar de forma operativa. La satisfaccin de vida engloba un juicio general (subjetivo y afectivo) hacia determinadas reas de relacin. En el caso de los ancianos, la satisfaccin con el desempeo laboral y social pasado, las condiciones de vivienda y cuidado actual, las relaciones familiares, el desempeo personal (grado de dependencia y salud), las relaciones amgales y sociales

CALIDAD Y ESTILO DE VIDA: ESTILO DE VIDA:- Representa el conjunto

de decisiones que toma el individuo sobre su salud y sobre las cuales ejerce cierto grado de control. CALIDAD DE VIDA:- Satisfaccin que experimentan los individuos como resultado de su participacin en las actividades que realizan en su entorno, en relacin con las que ejercitan sus capacidades humanas y desarrollan su personalidad.

HIPTESIS
Para Doris Olmos Pacheco, El secreto de una buena vejez es quererse, disfrutar del amanecer, ver las estrellas Para el Dr. Nelson Jurado, responsable del Programa del Adulto Mayor del IESS, seala que uno de los primeros pasos consiste en una adecuada nutricin: arroz integral, pollo, pescado, aceite de oliva, frutas, verduras, hortalizas. Adems debe evitar las grasas pesadas de animales como la mantequilla y tambin la fritada. La dieta tiene que tener sal apenas para dar sabor a la comida. Segn el Dr. Wilson Astudillo y Carmen Mendinueta, las medidas para mejorar la Calidad de Vida de los adultos mayores en Espaa son: Control de sntomas psquicos, fsicos y emocionales de los adultos mayores. Mantenimiento de una situacin de funcionalidad y autonoma del adulto mayor. Planificacin anticipada de cuidados. Proporcionar adecuada informacin al adulto mayor enfermo para que pueda decidir con respecto a su autonoma. Reconsiderar la necesidad de cuidados agresivos en enfermedades terminales.

HIPTESIS
Segn Huang et al, se concluy que durante seis aos de estudios del envejecimiento satisfactorio; analizados de 356 hombres y mujeres de edades entre 65 a 95 aos, medidos progresivamente en 1984 y finalizado en 1990. En el envejecimiento satisfactorio encontrados fueron: no asistencia por no presentar dificultades de ninguna clase, de 13 actividades de movilidad se midieron en pequeas dificultades y de cinco medidas para evaluarlos Durante los siguientes decenios, la prctica de la medicina en EUA estar influida cada vez ms por las necesidades de cuidados de la salud de la poblacin de edad avanzada que aumenta con rapidez. La poblacin mayor de 65 aos creci del 4% en 1900 su nivel actual del 12%. Estos cambios reflejan la disminucin de los ndices de mortalidad no slo en jvenes y personas de edad madura sino tambin en la edad avanzada; la esperanza de vida a los 65 aos ha aumentado de 11.9 aos en 1900 a 16.9 aos en 1987.

HIPTESIS
El estudio MacArthur a cerca del envejecimiento satisfactorio incluy adultos mayores cuyas edades fluctuaron entre los 65 y 90 aos, se analizaron ardedor de 365 adultos mayores en la Ciudad de Alameda se estudiaron hombres y mujeres durante los aos 1984 y 1990.El envejecimiento satisfactorio fue definido como la no asistencia en 13 actividades y morbilidades que se midieron con enfermedades mdicas, se realiz un re -ajustamiento acerca de sexo y edad de los adultos encontrados 1984 con predicciones hacia 1990. Las enfermedades ms comnmente encontradas fueron: Enfermedad Obstructiva Pulmonar Crnica (EPOC ) 95%; Diabetes Mellitas ( DM ) 95%; Artritis 95%; Problemas Cardiovasculares 95%, tambin se evaluaron Enfermedades Psico-sociales, como la depresin y la ansiedad con aproximado del 95%. Se pudo concluir que el envejecimiento satisfactorio mejora notablemente con actividad cerebral y mental.

HIPTESIS
Segn la III Conferencia Internacional. Actividad Fsica y Salud en la Tercera Edad; Esta demostrado que los programas de actividad fsica consiguen apreciables mejoras de la capacidad funcional hasta edades muy avanzadas. Pasar de la teora a la prctica tendiendo el puente fue el principal objetivo de esas jornadas celebradas en el Instituto Nacional de Educacin Fsica (INEF), en septiembre de 1995 en Madrid Espaa Agustn Melndez Ortega sostiene que El ejercicio fsico trabaja sobre algo que va a mejorar la Calidad de Vida de los Adultos Mayores Segn Angel Castro:- Las personas mayores en el medio rural: La animacin sociocultural y la Tercera Edad, hace exactamente diez aos; naca como proyecto, desde la constatacin real de un colectivo intocable y virgen, en el terreno de la animacin, pero con enormes posibilidades, y por ello con el convencimiento de xito, convencidos de que urga dar sentido a todas las edades y a todas sus horas, crear programas de accin estables y permanentes, para luchar contra el envejecimiento estril, lograr la autoestima personal, conseguir el protagonismo de los mayores y hacerlos sentirse parte activa y responsable de su comunidad.

HIPTESIS

El Doctor Ramn Osorio y Carvajal sostiene: Ser viejo no significa estar enfermo; hasta hace poco, los ancianos constituan la minora, ms como el tiempo es inexorable, maana, por fuerza del tiempo, se tornarn en mayora. Si llegara a ser verdad aquella vieja sentencia pronunciada por Metchnikoff, acerca de que La vejez es una enfermedad crnica que se caracteriza por la degeneracin o el debilitamiento de los elementos nobles; quienes les atendern sus achaques?? El mismo autor enuncia las Reglas para un buen envejecimiento y que a continuacin se describen: Eliminar los txicos al organismo, llmese tabaco, alcohol, cafena, etc. Regular las proporciones adecuadas en las comidas de los diferentes grupos alimenticios, esto es: azcares, protenas, grasas, minerales, etc. Evitar el exceso de sal. Conservar el peso ideal: Todas las evidencias estadsticas hacen inferir que el estado nutricional perfecto del hombre se encuentra en el extremo contrario a la obesidad. Realizar exmenes mdicos peridicos, tanto clnicos como qumicos, enzimticos, etc. Practicar de manera moderada alguna actividad fsica. Realizar una actividad tanto recreativa como lucrativa: Sentirse til. Tener una actividad intelectual adecuada, jams esperar a que lleguen las horas sin destino y los das sin metas. Comprender y asimilar la vejez, vivirla con dignidad y serenidad, conservando una actitud positiva.

HIPTESIS
La Organizacin Mundial de la Salud ( OMS ) en el ao de 1975 reconoci como un derecho fundamental, el disfrutar y controlar la propia conducta sexual. Envejecer no significa renunciar al sexo. El estudio ms amplio realizado hasta ahora no slo demuestra lo contrario, sino que insiste en su importancia. Varios estudios demuestran que el sexo incide directamente en la salud: Tanto los estudios pioneros de Kinsey, como los de Masters y Jonson, en los aos 40 y 50, encontraron que la gente que disfruta de una vida sexual rica contina llevndola hasta edades avanzadas, a diferencia del declive que se produce en las personas que tienen una vida sexual poco activa. Entonces, Es una exageracin decir que el sexo incide tan positivamente en la salud? ( 19 )

IMPACTO CLNICO DEL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO

Para el diagnstico y tratamiento de enfermedades de la vejez, es crtico comprender con plenitud las alteraciones fisiolgicas que ocurren en el hombre con la edad en ausencia de enfermedades. La poblacin senescente se caracteriza por una variabilidad importante en la intensidad de los cambios fisiolgicos relacionados con la edad, ya los ndices de envejecimiento de rganos varan sobremanera entre personas sanas de edad avanzada. Sin embargo, an existe el hecho de que la mayora de los adultos de edad avanzada muestran otro sndrome el de envejecimiento usual, en el cual se combinan los efectos del envejecimiento en s con los efectos adversos de factores ambientales dietticos o del estilo de vida que originan confusin.

FORMATO DE LA ENCUESTA SOBRE CALIDAD DE VIDA

ENCUESTA SOBRE CALIDAD DE VIDA EN ANCIANOS Instrucciones: Esta encuesta es personal y annima, tiene el propsito de conocer sus necesidades, problemas y potencialidades, su rea fsica, psicosocial y espiritual en esta etapa de su vida. A continuacin se formularn las preguntas, las que debern ser contestadas con sinceridad. De ser necesario se le repetir la pregunta.

ENCUESTA SOBRE CALIDAD DE VIDA EN ANCIANOS

I. CARACTERSTICAS INDIVIDUALES: # 1 2 3 4 Preguntas Sexo de la persona encuestada (mayor de 60 aos) Lugar de nacimiento Cuntos aos tiene? Mximo nivel educativo alcanzado Hasta que ao escolar estudio? Respuestas varn mujer Quito Provincia _________aos No respondi ninguna primaria incompleta primaria completa secundaria incompleta secundaria completa superior incompleta superior completa soltero(a) casado (a) __________aos conviviente, juntado __________aos divorciado (a) viudo(a) C 1 0 0 1 # 0 1 2 3 4 5 6 1 2 # 3 # 4 5

Estado civil actual (si es casado o conviviente, indagar cuntos aos de casado o conviviente)

II. SITUACIN SOCIAL ACTUAL: # 6 Preguntas Condicin habitacional actual Respuestas vive con sus familiares internado en un albergue privado pblico no est internado _____aos ____ meses no s : _______ USD Cd 0 1 2

7 8

Si esta internado en un albergue o centro para ancianos, cunto tiempo? Recibe prestaciones de jubilacin? (si recibe, cuntos dlares al mes)

0 # 0 #

9 10 11

Tiene seguro social (mdico o de salud)? Tiene seguro social (mdico o de salud)? De dnde recibe sus ingresos econmicos? (Puede marcarse ms de una opcin)

no s no s no recibe ingresos su familia su jubilacin sus ahorros de trabajo sus amigos programas sociales no s

0 1 0 1 0 1 1 1 1 1 0 1

12

Nivel

de ingresos. Considera que sus ingresos satisfacen sus necesidades bsicas?

13

Su ingreso econmico

Es ..

CARACTERSTICAS FAMILIARES: # 14 preguntas Cuntos hijos tiene y que estn vivos? respuestas no tiene hijos (pase a la pregunta 17) _________ hijos vivos no tiene hijos ___ solteros ____ casados o estn ______ trabajan (aqu se incluye a las amas de casa) ______ estudian ______ desempleados no tiene contacto con sus hijos habitacionales alimenticias recreacionales pensin econmica No los ve 1 vez 2 a 5 veces 6 a10 veces +10 veces Cuntas veces?: no 1 2a 5 no 1 2a 5 no 1 2a 5 6a10 +10 6a10 +10 6a10 +10 Cd 0 # 0 # # # # 0 1 1 1 1

15 16

Situacin social de los hijos (cuntos hijos son casados o solteros) Situacin laboral de los hijos (cuntos hijos trabajan, desempleados) estudian

17

Necesidades del anciano cubiertas por los hijos (puede marcarse ms de una opcin)

18

Si no vive con su familia. cuntas veces al mes ve a sus familiares? Maltrato al anciano: En el ltimo mes, ha recibido de algn familiar? 1. insultos o gritos hirientes 2. amenazas o chantajes 3. golpes o empujones

19

IV. RELACIONES SOCIALES Y AMICALES: # 20 21 22 23 Preguntas Actualmente cuntas personas, en promedio, conoce y frecuenta? De las personas que conoce y frecuenta, cuntos se conocen entre s? En la semana Con cuntos amigos conversa? Se siente muy comprometido con sus amigos? (es importante llegar a ser un buen amigo) Siente que sus amigos lo aprecian y quieren? Realiza actividades fsicas, ldicas o laborales con sus amigos (jardinera, mandados, paseos, juegos de azar, etc.)? Respuestas ninguno ___________ personas ninguno ___________ personas ninguno ___________ amigos no s no s cd 0 # 0 # 0 # 0 1 0 1 3 2 1 0

24 25

Casi a diario Al menos una vez a la semana Al menos una vez al mes Nunca social seguro feliz abierto clido competente relajado exitoso activo interesado en otros

26

Escala de identidad de rol amical (leerle las alternativas por pares y pedirle con cul de las dos se siente identificado. Marcar con aspa en las que se identifica) Como amigo, el anciano se siente:

solitario ansioso triste cerrado fro incompetente tenso fracasado pasivo interesado en s mismo

V. SATISFACCIN CON LA VIDA: # tems/alternativas

Casi a diario 1a3 veces por sema na Raras veces Nunca

27

Siente que ha desperdiciado su vida o que su vida ha sido un fracaso (siente que no aprovecho las oportunidades que le brind la vida / se arrepiente de no haber aprovechado su juventud)

0

1

2

3

28

Est insatisfecho con su vida actual (hubiese preferido tener otro tipo de vida) Siente que no merece vivir como lo hace ahora (cree que la vida le pudo dar mejores cosas que las que tiene ahora) Siente que su vida no tiene sentido Siente que sus familiares no lo quieren (se siente despreciado por su familia) Se siente intil y/o un estorbo para los dems Siente soledad, desesperanza o confusin en su vida Siente que su cuerpo est dbil, dolorido y enfermo

0

1

2

3

29

0

1

2

3

30 31

0 0

1 1

2 2

3 3

32 33 34

0 0 0

1 1 1

2 2 2

3 3 3

VI. SALUD ORGNICA GENERAL: # 35 preguntas Tiene alguna enfermedad diagnstica por un mdico? (si afirma, mencionar qu enfermedad fue diagnosticada) Recibe tratamiento y/o visita al mdico? Respuestas no s : ______________________ no s no s dolor de garganta constante tos con flema fuerte dolor abdominal diarrea por ms de un da fuerte picazn en el cuerpo fuertes dolores en la cabeza alteraciones en el sueo falta de apetito Cd 0 1

36

0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1

37

Le duele o molesta alguna parte de su cuerpo?

37

Presenta algunos signos y sntomas patolgicos? (considerar la ocurrencia slo en el ltimo mes. Puede marcarse ms de una opcin):

38

Ha consumido en el ltimo mes: (puede marcarse ms de una opcin)

- Medicamentos sin receta - Bebidas alcohlicas - Tabaco (cigarrillos) - Otras drogas (pasta, marihuana, etc.)

Cuntas veces?: no 1 2a 5 no 1 2a 5 no 1 2a 5 no 1 2a 5

6a10 6a10 6a10 6a10

+10 +10 +10 +10

VII. RESENTIMIENTO: # tems/alternativas

Casi a diari o 1a3 veces por seman a Raras vec es Nunca

39 40 41 42

Recuerda con amargura las ofensas recibidas aos atrs Siente clera y rabia por alguno de sus familiares Siente clera y rabia por alguno de sus amigos del pasado Cree que las personas que le hicieron dao merecen un castigo Siente que sus hijos son unos malagradecidos e ingratos

3 3 3 3 3

2 2 2 2 2

1 1 1 1 1

0 0 0 0 0

43

VIII. DEPENDENCIA SOCIAL Y FAMILIAR: # 44 tems Se viste y desviste sin ayuda? alternativas Casi siempre 0 Nunca 3 Casi siempre 0 Nunca 3 Casi siempre 0 Nunca 3 Casi siempre 0 Nunca 3 A veces 1 Raras veces 2

45

Se baa y hace sus necesidades higinicas solo?

A veces 1

Raras veces 2

46

Realiza tareas caseras solo? (barrer, cargar cosas)

A veces 1

Raras veces 2

47

Realiza sin ayuda las compras fuera de casa?

A veces 1

Raras veces 2

IX. ATENCIN INSTITUCIONAL: (SLO PARA ANCIANOS INTERNADOS EN ALBERGUES) # 48 preguntas Tipos de servicios brindados en los albergues (puede marcarse ms de una opcin) respuestas alimentacin atencin de salud: psicolgica mdica asistencial recreaciones educativas laborales cd 1 1 1 1 1 1 1

49

Cmo calificara el servicio brindado por el albergue o institucin en la: 1. Alimentacin 2. Atencin en salud 3. Atencin educativa y recreativa

ptima psima ptima psima ptima psima ptima psima

X. ESCALA DE APOYO SOCIAL:

# 50

tems/alternativas Recibe caricias, besos, abrazos o palabras cariosas? Le escuchan cuando usted tiene algn problema, preocupacin o necesidad?

Siempre 2

A veces 1

Nunca 0

51

2

1

0

52 53

Recibe respeto y consideracin? Le dan o facilitan informacin, noticias, consejos u orientacin que a usted le interesa?

2 2

1 1

0 0

54

Recibe apoyo econmico, medicamentos, ropa, alimentos u otros? Recibe atencin o compaa agradable y que le hace sentir bien?

2

1

0

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2

1

0

Observaciones: __________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

GRACIAS POR SU ATENCIN

ESPERO HABER SATISFECHO SUS ESPECTATIVAS