You are on page 1of 12

Advanced Studies in Psychotraumatology

Literaturarbeit Posttraumatische Belastungsstrung und Alter


Dr. med. Marco Strehler 21. April 2012

Literaturarbeit Strehler

EPIDEMIOLOGIE

Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung und Methodik 2 Epidemiologie 3 Diagnostik 4 Einteilung 4.1 delayed onset Traumafolgestrung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.2 proximale Traumatisierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Ausgewhlte Aspekte 5.1 Traumafolgestrung und Demenz . . . . . . 5.2 Trauma und krperlicher Erkrankung . . . 5.3 Therapie der Traumafolgestrung im Alter . 5.4 Ist Exposition im Alter gefhrlich? . . . . . 5.5 Alter und Medikamente . . . . . . . . . . . 6 Zusammenfassung Literatur 2 2 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

. . . . .

1 Einleitung und Methodik


Es gibt zum Thema Posttraumatische Belastungsstrung (PTBS) und Alter eine seit den 80er-Jahren stetig steigende Anzahl Publikationen (siehe Abbildung 1, Seite 3). Es wurde versucht, ausgehend von Buchbeitrgen und bersichtsartikeln (z.B. Ruskin & Talbott, 1996; Cook & Niederehe, 2007; Kuwert & Knaevelsrud, 2009; Averill & Beck, 2000) einen berblick ber das Thema zu erlangen. Anschliessend wurde in der bibliographischen Datenbank MEDLINE (http://www.pubmed.gov) nach Stichwrtern (MeSH terms ) gesucht (siehe Tabelle 1, Seite 3). Dabei wurde die Suche auf neuere Literatur eingeschrnkt. Bei bersichtsarbeiten wurden zudem die Literaturangaben nach ergnzenden Studien durchgesehen. Auch wurde versucht, das Thema komplettierend ber die mir bekannte Literatur zu Gerontopsychiatrie (Maercker, 2002) und Gerontopsychopharmakotherapie (Lautenschlager, Lautenschlager & Frstl, 2008) zu erfassen. Die gefundene Literatur erschpfend darzustellen war im vorgegebenen Umfang dieser Arbeit nicht mglich. Es wurde deshalb versucht, einzelne Aspekte fokusiert zu betrachten.

2 Epidemiologie zu Traumafolgestrung im Alter


Die Datenlage zur Frage, ob ltere Personen im Vergleich zu jngeren ein unterschiedliches Risiko haben, an einer Traumafolgestrung zu erkranken ist uneinheitlich. So existieren einige ltere Studien, die die erhhte Vulnerabilitt der Alten in Frage stellen. Eine Untersuchung von Hastings (1991) mit 2. Weltkrieg-Veteranen zeigte, dass jngere Eingezogene

Literaturarbeit Strehler

EPIDEMIOLOGIE

n Pub. 225 200 175 150 125 100 75 50 25 1980 1985 1995 2010 1990 2000 2005

Abbildung 1: Wachsende Zahl der Literatur in MEDLINE seit 1980. Anzahl der jhrlichen Verentlichungen mit folgendem Suchbefehl: ("Stress Disorders, Post-Traumatic"[Mesh]) AND ("Aged"[Mesh] OR "Aged, 80 and over"[Mesh]). Stand 21.07.2011.

MeSH-Term Stress Disorders, Post-Traumatic Aged Aged, 80 and over Elder Abuse Dementia Disasters

Denition Gruppe von posttraumatischen Strungen, von ber einem Monat Dauer Personen zwischen 65 und 79 Jahren Personen von 80 Jahren und darber verschiedene (emotionale, pegerische, krperliche) Formen von Misshandlung lterer Personen Erworbene Hirnorganische Strung mit dem Verlust von kognitiven Fhigkeiten Katastrophen als Ursache grosser Schden, Leid und Verlust von Leben.Umfasst Naturkatastrophen und von Menschen verursachte Ereignisse.

Tabelle 1: Medical Subject Headings (MeSH), nach denen die MEDLINE-Datenbank durchsucht wurde. bersetzung und Krzung der Denitionen durch den Autor (Quelle: http:// www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh)

Literaturarbeit Strehler

EINTEILUNG

(d.h. im Alter von 26 31 Jahre) ein grsseres Risiko aufweisen als ltere Eingezogene (32 37 Jahre). Diese Ergebnisse wurden vom Autor mit der allgemein grsseren Kompetenz erklrt. Bereits kurz nach dem 2. Weltkrieg deuteten in den Arbeiten vom Soziologen Samuel A. Stouer (S. Stouer, Lumsdaine & Lumsdaine, 1949; S. A. Stouer, Suchman, DeVinney, Star & Williams, 1949) darauf hin, dass junge Soldaten ein grsseres Risiko von Stressreaktionen zeigen als ihre lteren Kollegen (zitiert in Clipp & Elder, 1996, Seite 40). Auch in einer bersichtsarbeit von Fields (1996, Seite 92) konnte im Alter kein erhhtes PTBS-Risiko nachgewiesen werden. So vertritt auch (Ruskin, 1996, Seite 13) die Ansicht, dass der Geist im Alter robuster sei als der Krper. Nach Cook und Niederehe (2007, Seite 253) spielen an der Annahme einer erhhten Vulnerabilitt oft auch (falsche) Stereotypen eine Rolle. Die Mehrheit wrde erfolgreich altern. Abgesehen von Demenz weisen ltere Erwachsene eine tiefere Prvalenz von psychiatrischen Strungen auf. Die Autoren meinen aber auch, dass eine Zurckhaltung zum Eingestehen von psychologischen Problemen sowie deren Manifestation als krperliche Beschwerden typisch seien fr diese Generation.

3 Diagnostik: Prsentieren sich Traumafolgestrung bei lteren Menschen anders?


In der Arbeit von Owens, Baker, Kasckow, Ciesla und Mohamed (2005) wird angegeben, dass es in der Beurteilung von lteren traumatisierten Personen nur wenig Forschung gebe. Insbesondere wrden sich bei ltere Personen Symptome einer posttraumatischen Belastungsstrung untypisch prsentieren. Als Grnde werden u. a. angeben, dass ltere ihre Bewltigungsmechanismen, wie Verdrngung, Dissoziationen und Numbing perfektioniert htten (vergleiche dazu Hyer, Summers, Braswell & Boyd, 1995) Weitere diagnostische Schwierigkeiten ergeben sich, weil Kindheitstraumen durch verschiedene Lebensereignisse berlagert werden, das prmorbide Funktionslevel oft nicht bekannt ist, PTBS-Symptome durch Komorbiditten maskiert oder Fehldiagnosen gestellt werden (Alkoholabhngigkeit, Depression, antisoziale Persnlichkeitsstrung oder Schizophrenie). Siehe dazu Schnurr, Spiro und Paris (2000); Herrmann und Eryavec (1996) sowie Nichols und Czirr (1986), zitiert bei Owens et al. (2005).

4 Einteilung der Traumafolgestrungen im Alter nach chronologischem Verlauf


Nach Maercker (2002) and Kuwert und Knaevelsrud (2009) kann eine PTBS bei lteren Menschen gemss dem Zeitpunkt der Traumatisierung sowie dem Auftreten der Symptome in folgende drei Gruppen aufgeteilt werden: Chronische Strung nach distanter Traumatisierung. Verzgert auftretende Strung nach distanter Traumatisierung (delayed onset). Aktuelle Strung nach proximaler (rezenter) Traumatisierung. Heuft (1999) fgt dieser Unterteilung noch das kumulative Trauma und die Traumatisierung/Retraumatisierung an.

Literaturarbeit Strehler

EINTEILUNG

Da chronische Traumafolgestrungen nach distanter Traumatisierung kein spezisches Altersproblem darstellt, soll hier auf die anderen beiden Verlaufsformen eingegangen werden.

4.1 delayed onset Traumafolgestrung nach distanter Traumatisierung


Versptet einsetzende Symptome scheinen keine Einzelflle darzustellen. In etwas 50 % von Weltkrieg-II-Veteranen seien eine PTBS erst nach mehr als 20 Jahre nach Ende des Krieges aufgetreten (Aarts et al., 1996, Seite 60). Eine Lngsschnittuntersuchung von PTBS-Symptomen von Kriegsgefangenen ergab das Muster von uktuierenden Beschwerden, welche kurz nach dem Trauma am grssten waren und im spteren Leben wieder zunehmen wrden (Port, Engdahl & Frazier, 2001, zitiert von Owens et al., 2005). Als Grnde fr eine Reaktivierung der Symptome fhrt Heuft (1999) an: Wegfall direkter Lebensanforderungen vorbewusster Druck, noch eine unerledigte Aufgabe zu haben und narzisstische Dimension des Alterungsprozess an. Von anderen Autoren wird vermutet, dass das Auftreten von PTBS-Symptomen durch Schwchung der Coping-Mechanismen befrdert wird (Aarts et al., 1996, Seite 55). Von diesen Autoren werden auch Trigger-Mechanismen diskutiert: Stress durch lterwerden, ussere Ereignisse (z.B. Nachrichten) oder Verlusterfahrung. Owens et al. (2005) geben als weitere, mgliche Auslser an: Pensionierung, Tod des Partners, Abnahme der Sinnesleistungen, Mobilittsprobleme, Isolation, Kognitiver Abbau, Alters- u. Pegeheim, huger Kontakt zu medizinischen Einrichtungen und schlechte Gesundheit.

4.2 proximale Traumatisierung


Zu den Strungen bei Trauma im Alter besteht eine dnne Datenlage. Schon die Erfassung von potentiell schdigende Ereignisse (z.B. durch neu auftretende Pegebedrftigkeit oder Misshandlungen im Rahmen der Pege) stsst auf grosse methodische Schwierigkeiten (Schmitt-Mannhart, 2000). Gemss Rabold und Grgen (2007) sind gerade Pegebedrftige eine fr Traumatisierung vulnerable Gruppe. Oft fassen die Autoren den Traumabegri sehr weit, mit entsprechend hohen Zahlen (Bei Schmitt-Mannhart, 2000: krperlicher Gewalt im Pegebereich 5 14 % fr einen Zeitraum 6-12 Monate, Erhebung durch Fragebogen). Eine Befragung von 2020 lteren Personen aus dem Grossraum Boston ergab eine Prvalenz von 32 misshandelten lteren Personen auf 1000 (Pillemer & Finkelhor, 1988, zitiert in Zucker Goldstein, 1996, Seite 130). Eine telefonische Befragung von 2008 Personen ergab, dass ungefhr 40 auf 1000 Personen eine relevante Missbrauchserfahrung (a serious form of maltreatment) im persnlichen Umkreis erfahren haben (Podnieks, 1992). hnliche Zahlen werden von einer Arbeit aus England berichtet, siehe dazu Tabelle 4.2, Seite 6 (Ogg & Bennett, 1992). Negative Lebensereignisse scheinen aber auch einen lngeren negativen Nachhall aufzuweisen. So fanden Guarnaccia und Zautra (1996) in einer longitudinalen Studie ber 16

Literaturarbeit Strehler

AUSGEWHLTE ASPEKTE

6064 n=150 verbal krperlich nanziell 11 (7 %) 5 (3 %) 5 (3 %)

6574 n=266 16 (6 %) 4 (2 %) 2 (1 %)

ber 74 n=173 6 (3 %) 1 (1 %) 2 (1 %)

Tabelle 2: Eine Studie aus England, bei denen Personen im Pensionsalter nach Missbrauchserfahrungen im Huslichen Umfeld befragt wurde (Ogg & Bennett, 1992).

Monate bei Personen nach dem Tod des Ehegatten (n = 61) oder nach neu aufgetretener Behinderung (n = 62) deutlich mehr kleinere negative Erlebnisse als in der Kontrollgruppe (n = 123). Auch Ursula Lehr merkt in ihrem Werk ber Alterspsychologie an, dass kleine rgernisse weit strker zu Beeintrchtigungen des Wohlbendens beitragen als grssere, einschneidende, aber seltenere Ereignisse (Lazarus & Folkman, 1984, zitiert in Lehr, 2007).

5 Ausgewhlte Aspekte
5.1 Traumafolgestrung und Demenz
PTBS scheint das Risiko fr Demenz zu erhhen. Yae et al. (2010) zeigten in einer Follow-Up-Studie mit Vietnam-Kriegsveteranen, dass das Risiko, eine Demenz zu entwickeln sich mit einer PTBS beinahe verdoppelt (10,6 % in 7 Jahren zu 6,6 % der Kontrollgruppe). Kommentierend meint dazu Pitman (2010), dass es aber verfrht wre, Patienten mit einer PTBS auf diesen Zusammenhang hinzuweisen. Qureshi et al. (2010) untersuchten Veteranen von 65 Jahre und lter mit PTBS (PTSD+) oder Purple Heart (PH+) und Vergleichsgruppen. Es wurden vier Gruppen (PTSD+/PH-, n=3660; PTSD-/PH+, n=1503; PTSD+/PH+, n=153 und PTSD-/PH-, n=5165) im Bezug auf ein demenzielles Syndrom untersucht. Dabei zeigte sich die Prvalenz und Inzidenz einer Demenz in der Gruppe PTSD+/PH-doppelt so hoch ist als in der PTSD-/PH+ oder PTSD-/PHGruppe. Dallam, Mellman, Bhatnagar, Nguyen und Kurukumbi (2011) nden eine besonders starke Assoziation zwischen frherer PTBS und Parkinson-assoziierter Demenz sowie Lewy-Body-Demenz. Der Zusammenhang zwischen PTBS und Demenz scheint aber bidirektional zu sein, so dass eine beginnende Demenz einen Einuss auf die PTBS-Symptomatik hat (Mittal, Torres, Abashidze & Jimerson, 2001). Diese Beobachtung scheint das aktuelle Modell einer Amygdala-Aktivierung zu sttzen, die dann ungengend von kortikalen Strukturen inhibiert wird (Liberzon & Sripada, 2008). Zwischen PTBS und Demenz scheinen weitere Assoziationen zu existieren. So erhht tiefere Intelligenz zum einen das Risiko einer PTBS (Macklin et al., 1998) wie auch das fr Demenz (Fritsch et al., 2005; McGurn, Deary & Starr, 2008). Owens et al. (2005) merkt an, dass sich die Symptome bei Delirium und Demenz (Gedchtnisstrung, Konzentrationsstrung, Schreckhaftigkeit, Schlafstrung, Irritabilitt, Hypervigilanz, Angstzustnde, Verhaltensaulligkeiten) sich diagnostisch nur sehr schwierig von Traumafolgestrungen abgrenzen lassen.

Literaturarbeit Strehler

AUSGEWHLTE ASPEKTE

5.2 Trauma und krperlicher Erkrankung


Nach Krauseneck, Rothenhusler, Schelling und Kapfhammer (2005) kann generell nach jeder lebensbedrohlichen Erkrankung eine Traumafolgestrung auftreten. Gemss dieser Arbeitsgruppe tritt eine PTBS nach schwerer Krankheit mit einer Gesamtprvalenz von ca. 5-10 % auf. Dabei ist die Rate nach Verbrennungen (20 45.2 %) und Wachheit whrend eines operativen Eingries (46.3 %) besonders hoch. Traumaerlebnisse sind generell mit schlechterem Gesundheitszustand verbunden. So zeigt eine Studie mit 102 Frauen ber 60 Jahren, dass zwischenmenschliche Gewalterfahrung mit einer grsseren Anzahl subjektiven krperlichen Symptome und hhere Medikation assoziiert ist (Higgins & Follette, 2002). Dabei scheint die PTBS ein Mediator zwischen Trauma und Gesundheit darzustellen (Green & Kimerling, 2004, Seite 24). So konnte auch nachgewiesen werden, dass nur Personen mit PTBS und Trauma gesundheitliche Probleme (Symptome oder nachweisbare physiologische Vernderungen) hatten (Moderator-Variable nach Baron & Kenny, 1986). Schnurr, Green und Kaltman (2007, Seite 407) schlagen dazu ein dierenziertes Modell vor (siehe Abbildung 2). Wahrnehmung

Psychologische Vernderungen

Verhalten bei Krankheit Risikoverhalten

PTBS Biologische Vernderungen

Morbiditt, Mortalitt

Trauma

Abbildung 2: Modell der Beziehungen zwischen Trauma und krperlicher Gesundheit (nach Schnurr et al., 2007, Seite 407)

5.3 Therapie der Traumafolgestrung im Alter


Gemss einer Untersuchung von Maercker, Nitsche, Schuster und Boos (2004) mit ambulanten Psychotherapiepatienten bentige ltere Personen weniger Therapiestunden als

Literaturarbeit Strehler

AUSGEWHLTE ASPEKTE

mittelalte Psychotherapiepatienten. Eine bersicht ber psychotherapeutische Interventionen nden sich bei Owens et al. (2005).

5.4 Ist Exposition im Alter gefhrlich?


Grundstzlich sind alle bekannten Psychotherapieformen auch fr alte Menschen anwendbar (Maercker, 2002, Seite 262). Das starke Emotionen bei kardial vorgeschdigten Personen Herzrhythmusstrungen und damit einen pltzlichen Herztod auslsen knnen wurde mehrfach beschrieben (Lampert et al., 2002; Lampert, 2010). Neben umfangreichen anekdotischen Beschreibungen (Schmid, 2000) gibt es dazu aber keine systematische Studien. Man wrde erwarten, dass insbesondere Verhaltenstherapeutische Behandlungen mit Floating-Techniken (z.B. Prolonged Exposure ) diesbezglich das grsste Risiko darstellen wrde. Angeblich sei es zu keinem diesbezglichen Zwischenfall gekommen (Foa, 2011).

5.5 Alter und Medikamente


Alte Menschen mit PTBS weisen huger Komorbiditten auf. Multimorbiditt kann zu Polypharmazie fhren (Burkhardt, 2010a; Sheikh & Cassidy, 2000). Eine bersicht ber Studien zu Pharmakologische Interventionen bei PTBS nden sich bei Owens et al. (2005). Folgend eine Auswahl von Medikamenten, die bei der Behandlung der PTBS wie auch im Einsatz bei Betagten geeignet sind. Sertralin Der erste in den USA zugelassene selektive Serotonin-Aufnahmehemmer (SSRI) zur Behandlung der PTBS. Sertralin hat auch in der Schweiz diese Zulassung. Wie alle SSRI kann er auch bei alten Menschen grundstzlich problemlos eingesetzt werden. Paroxetin Ebenfalls ein selektiver Serotonin-Aufnahmehemmer. Es ist neben Sertralin der zweite in der Schweiz (und der einzige in Deutschland) zugelassene Wirksto fr PTBS-Behandlung (Paulzen & Grnder, 2008). Darber hinaus haben SSRI eine gute Wirksamkeit in Bezug auf huge Begleitstrungen (Depression, Angst, Impulsstrung). Trazodon Die Behandlung von PTBS gehrt nicht zu den oziellen Indikationen von Trazodon, ist aber als angstlsendes und schlafanstossendes Antidepressivum, insbesondere in der Alterspsychiatrie verbreitet. In zwei kleinen Studien (Warner, Dorn & Peabody, 2001; Hertzberg, Feldman, Beckham & Davidson, 1996) wurde Trazodon in Dosierungen von 50 bis 400 mg pro Tag whrend mehreren Monaten an PTBS-Patienten verabreicht. Die Autoren schlussfolgern, dass Trazodon fr die Behandlung von Schlafstrungen und Alptrumen bei chronischer PTBS wirksam sein knnte. Auch eine kleine Review (Singareddy & Balon, 2002) kommt zum Schluss, dass Antidepressiva, darunter Trazodon, die Angst- und Schlafstrungen die mit PTBS einhergehen, gnstig beeinussen. Fluoxetin Ein Antidepressiva der Gruppe der Selektiven Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI). Gute Vertrglichkeit, kann auch bei alten und dementen Patienten bei depressiven Strungen gegeben werden (Schwarz & Frlich, 2010).

Literaturarbeit Strehler

Literatur

Im Anschluss Wirkstoe, zu denen wohl positive Wirksamkeitsstudien fr PTBS existieren (erwhnt u.a. bei Owens et al., 2005), bei denen allerdings der Einsatz bei lteren Menschen kritisch gesehen werden muss. Phenelzin Ein Antidepressivum, Stoklasse irreversibler Monoaminoxidase-Hemmer (MAOHemmer). In der Schweiz oder in Deutschland als Medikament nicht zugelassen. Einsatz als Antidepressivum der zweiten Wahl beispielsweise in den USA (Nardil). Wegen der Gefahr eines Histaminsyndromes mssen ditische Vorschriften beachtet werden (U.S. Food and Drug Administration, o. J.). Prazosin Ein Antihypertonikum (Alpha-Rezeptorenblocker). In der Schweiz nicht zugelassen, in Deutschland unter Adversuten oder Andante im Handel. O-label und versuchsweise zeigte Prazosin einen positiven Eekt auf Albtrume (Taylor, Freeman & Cates, 2008; Raskind et al., 2003; Dierks, Jordan & Sheehan, 2007; Aurora et al., 2010). Allerdings muss hier angemerkt werden, dass dieses Medikamente aufgrund der orthostatischen Hypotension (und der damit verbundenen Sturzneigung) sich wohl nur bedingt fr die Behandlung von lteren Patienten eignet. Amitriptylin Ein Antidepressivum aus der Gruppe der Trizyklika mit (gruppenspezischem) hohem anticholinergem Potential und starker sedierender Eekt (als schlafanstossende Wirkung gelegentlich erwnscht), allerdings auf der sog. Beers-Liste der fr ltere Patienten ungeeigneten Medikamente (Burkhardt, 2010b).

6 Zusammenfassung
Der Anteil von alten Menschen in der Gesellschaft steigt und auch die Lebenserwartung nimmt zu. So werden auch Gesundheitliche Probleme in dieser Gruppe quantitativ steigen. Dazu gehren auch psychische Erkrankungen, wenn es auch scheint, das diese bei lteren Personen nicht gehufter sind als bei jngeren. Die Literaturdichte zum Thema PTBS und Alter prsentiert sich uneinheitlich. Zu gewissen Themen (insbesondere zu Traumafolgestrungen bei Kriegsveteranen) existieren umfangreiches Datenmaterial, whrend in gewissen Bereichen grosse Lcken herrschen. Die Diagnose einer PTBS bei einer hochbetagten, geschweige den dementen Person stellt eine grosse Herausforderung dar. Autoren weisen dabei auf (unspezische) Verhaltenstrungen. Wie soll hier eine Abgrenzung von Wiedererleben zu beispielsweise (echten) Halluzinationen mglich sein? Noch schwieriger erscheint es bei proximalen Traumatisierungen (z.B. demente Personen in einer Pegesituation). Einheitlich allerdings kein Altersspezisches Phnomen ist dass Personen mit Traumaerfahrung mehr gesundheitliche Probleme und mehr krperliche Symptome haben als Personen ohne Traumaerfahrung. Traumaerfahrung ist zudem assoziiert mit mehr Funktionseinschrnkungen und einem schlechteren Verlauf bei Krankheiten. Dabei scheint PTBS eine wichtiger Mediator zwischen Trauma und Gesundheitsproblemen zu sein.

Literatur
Aarts, P. G. H., Velde, W. Op den, Falger, P. R. J., Hovens, J. E., De Groen, J. H. M. & Van Duijn, H. (1996). Late onset of posttraumatic stress disorder in aging resistance veterans in the

Literaturarbeit Strehler

Literatur

netherlands. In P. E. Ruskin & J. A. Talbott (Hrsg.), Aging and posttraumatic stress disorder (1. Au., S. 5376). American Psychiatric Press, Inc. Aurora, R. N., Zak, R. S., Auerbach, S. H., Casey, K. R., Chowdhuri, S., Karippot, A. et al. (2010). Best practice guide for the treatment of nightmare disorder in adults. J Clin Sleep Med , 6 (4), 389401. Averill, P. M. & Beck, J. G. (2000). Posttraumatic stress disorder in older adults: a conceptual review. J Anxiety Disord , 14 (2), 133156. Baron, R. M. & Kenny, D. A. (1986). The moderator-mediator variable distinction in social psychological research: conceptual, strategic, and statistical considerations. Journal of Personality and Social Psychology , 51 (6), 11731182. Burkhardt, H. (2010a). Heterogenitt und Vulnerabilitt lterer Patienten. In M. Wehling & H. Burkhardt (Hrsg.), Arzneitherapie fr ltere (1. Au., S. 28). Springer Medizin Verlag. Burkhardt, H. (2010b). Weitere Problemfelder der Gerontopharmakotherapie und pragmatische Empfehlungen. In M. Wehling & H. Burkhardt (Hrsg.), Arzneitherapie fr ltere (1. Au., S. 256275). Springer Medizin Verlag. Clipp, E. C. & Elder, G. H. (1996). The aging veteran of World War Ii: Psychiatric and life course insights. In P. E. Ruskin & J. A. Talbott (Hrsg.), Aging and posttraumatic stress disorder (1. Au., S. 1951). American Psychiatric Press, Inc. Cook, J. M. & Niederehe, G. (2007). Trauma in older adults. In M. J. Friedman, T. M. Keane & P. A. Resick (Hrsg.), Handbook of PTSD Science and Practice (1. Au., S. 252276). The Guilford Press. Dallam, D. L., Mellman, T. A., Bhatnagar, A., Nguyen, S. & Kurukumbi, M. (2011). Trauma reenactments in aging veterans with dementia. J Am Geriatr Soc , 59 (4), 766768. Verfgbar unter http://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.2011.03344.x Dierks, M. R., Jordan, J. K. & Sheehan, A. H. (2007, Jun). Prazosin treatment of nightmares related to posttraumatic stress disorder. Ann Pharmacother , 41 (6), 10131017. Verfgbar unter http://dx.doi.org/10.1345/aph.1H588 Fields, R. B. (1996). Severe stress and the elderly: Are older adults at increased risk for posttraumatic stress disorder? In P. E. Ruskin & J. A. Talbott (Hrsg.), Aging and posttraumatic stress disorder (1. Au., S. 79100). American Psychiatric Press, Inc. Foa, E. B. (2011). Prolonged exposure therapy for chronic PTSD workshop (12. 15. Januar 2011). In Master of Advanced Studies in Psychotramatology Universitt Zrich. Fritsch, T., Smyth, K. A., McClendon, M. J., Ogrocki, P. K., Santillan, C., Larsen, J. D. et al. (2005). Associations between dementia/mild cognitive impairment and cognitive performance and activity levels in youth. J Am Geriatr Soc , 53 (7), 11911196. Verfgbar unter http://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.2005.53361.x Green, B. L. & Kimerling, R. (2004). Trauma, posttraumatic stress disorder, and health status. In P. P. Schnurr & B. L. Green (Hrsg.), Trauma and health - physical health consequences of exposure to extreme stress (S. 1342). American Psychological Association. Verfgbar unter http://www.apa.org/ Guarnaccia, C. A. & Zautra, A. J. (1996). The impact of ordinary major and small negative life events on older adults. In P. E. Ruskin & J. A. Talbott (Hrsg.), Aging and posttraumatic stress disorder (1. Au., S. 139161). American Psychiatric Press, Inc. Hastings, T. J. (1991). The stanford-terman study revisited: Postwar emotional health of World War II veterans. Military Psychology , 3 , 201214. Herrmann, N. & Eryavec, G. (1996). Lifetime alcohol abuse in institutionalized World War II veterans. Am J Geriatr Psychiatry , 4 , 3945. Hertzberg, M. A., Feldman, M. E., Beckham, J. C. & Davidson, J. R. (1996, Aug). Trial of trazodone for posttraumatic stress disorder using a multiple baseline group design. J Clin Psychopharmacol , 16 (4), 294298. Heuft, G. (1999). Die Bedeutung der Trauma-Reaktivierung im Alter. Z Gerontol Geriat , 32 , 225-230.

10

Literaturarbeit Strehler

Literatur

Higgins, A. B. & Follette, V. (2002). Frequency and impact of interpersonal trauma in older women. Journal of Clinical Geropsychology , 8 , 215226. Hyer, L., Summers, M. N., Braswell, L. & Boyd, S. (1995). Posttraumatic stress disorder: Silent problem among older combat veterans. Psychotherapy , 32 , 348364. Krauseneck, T., Rothenhusler, H.-B., Schelling, G. & Kapfhammer, H.-P. (2005). Posttraumatische Belastungsstrungen bei somatischen Erkrankungen. Fortschr Neurol Psychiatr , 73 , 206217. Kuwert, P. & Knaevelsrud, C. (2009). Gerontopsychotraumatologie. In A. Maercker (Hrsg.), Posttraumatische Belastungsstrungen (3. Au., S. 427439). Springer Medizin Verlag. Lampert, R. (2010, Jan). Anger and ventricular arrhythmias. Curr Opin Cardiol , 25 (1), 4652. Verfgbar unter http://dx.doi.org/10.1097/HCO.0b013e32833358e8 Lampert, R., Joska, T., Burg, M. M., Batsford, W. P., McPherson, C. A. & Jain, D. (2002, Oct). Emotional and physical precipitants of ventricular arrhythmia. Circulation , 106 (14), 18001805. Lautenschlager, M. M., Lautenschlager, N. T. & Frstl, H. (2008). Psychopharmaka im Alter. In F. Holsboer, G. Grnder & O. Benkert (Hrsg.), Handbuch der Psychopharmakotherapie (S. 10711091). Springer. Lazarus, R. S. & Folkman, S. (1984). Stress, appraisal and coping. Springer. Lehr, U. (2007). Psychologie des Alterns (11. Au.). Quelle und Meyer Verlag. Liberzon, I. & Sripada, C. S. (2008). The functional neuroanatomy of PTSD: a critical review. Prog Brain Res , 167 , 151169. Verfgbar unter http://dx.doi.org/10.1016/S0079-6123(07) 67011-3 Macklin, M. L., Metzger, L. J., Litz, B. T., McNally, R. J., Lasko, N. B., Orr, S. P. et al. (1998). Lower precombat intelligence is a risk factor for posttraumatic stress disorder. J Consult Clin Psychol , 66 (2), 323326. Maercker, A. (2002). Posttraumatische Belastungsstrungen und komplizierte Trauer. In A. Maercker (Hrsg.), Alterspsychotherapie und klinische Gerontopsychologie (1. Au., S. 245282). Springer. Maercker, A., Nitsche, I., Schuster, P. & Boos, A. (2004). Ambulante Psychotherapie lterer: Sind ltere Psychotherapiepatienten einfachere Patienten? Z Gerontol Geriat , 37 , 265271. McGurn, B., Deary, I. J. & Starr, J. M. (2008). Childhood cognitive ability and risk of lateonset alzheimer and vascular dementia. Neurology , 71 (14), 10511056. Verfgbar unter http://dx.doi.org/10.1212/01.wnl.0000319692.20283.10 Mittal, D., Torres, R., Abashidze, A. & Jimerson, N. (2001). Worsening of post-traumatic stress disorder symptoms with cognitive decline: case series. J Geriatr Psychiatry Neurol , 14 (1), 1720. Nichols, B. L. & Czirr, R. (1986). Post-traumatic stress disorder: hidden syndrome in elders. Clin Gerontologist , 5 , 417433. Ogg, J. & Bennett, G. (1992). Elder abuse in britain. BMJ , 305 (6860), 998999. Verfgbar unter http://www.bmj.com/content/305/6860/998.full.pdf Owens, G. P., Baker, D. G., Kasckow, J., Ciesla, J. A. & Mohamed, S. (2005). Review of assessment and treatment of PTSD among elderly american armed forces veterans. Int J Geriatr Psychiatry , 20 (12), 11181130. Verfgbar unter http://dx.doi.org/10.1002/gps.1408 Paulzen, M. & Grnder, G. (2008). Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstrungen. In F. Holsboer, G. Grnder & O. Benkert (Hrsg.), Handbuch der Psychopharmakotherapie (S. 936947). Springer. Pillemer, K. & Finkelhor, D. (1988). The prevalence of elder abuse: a random sample survey. Gerontologist , 28 (1), 5157. Pitman, R. K. (2010, Jun). Posttraumatic stress disorder and dementia: what is the origin of the association? JAMA, 303 (22), 22872288. Podnieks, E. (1992). National survery of abuse of the elderly in canada. J Elder Abuse Negl , 4 , 559.

11

Literaturarbeit Strehler

Literatur

Port, C., Engdahl, B. & Frazier, P. (2001). A longitudinal and retrospective study of PTSD amnog older prisoners of war. Am J Psychiatry , 158 , 14741479. Qureshi, S. U., Kimbrell, T., Pyne, J. M., Magruder, K. M., Hudson, T. J., Petersen, N. J. et al. (2010). Greater prevalence and incidence of dementia in older veterans with posttraumatic stress disorder. J Am Geriatr Soc , 58 (9), 16271633. Verfgbar unter http://dx.doi.org/ 10.1111/j.1532-5415.2010.02977.x Rabold, S. & Grgen, T. (2007). Misshandlung und Vernachlssigung lterer Menschen durch ambulante Pegekrfte: Ergebnisse einer Befragung von Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern ambulanter Dienste. Z Gerontol Geriat , 40 , 366374. Raskind, M. A., Peskind, E. R., Kanter, E. D., Petrie, E. C., Radant, A., Thompson, C. E. et al. (2003, Feb). Reduction of nightmares and other PTSD symptoms in combat veterans by prazosin: a placebo-controlled study. Am J Psychiatry , 160 (2), 371373. Ruskin, P. E. (1996). The physiology and psychology of successful aging. In P. E. Ruskin & J. A. Talbott (Hrsg.), Aging and posttraumatic stress disorder (1. Au., S. 915). American Psychiatric Press, Inc. Ruskin, P. E. & Talbott, J. A. (1996). Introduction. In P. E. Ruskin & J. A. Talbott (Hrsg.), Aging and posttraumatic stress disorder (1. Au., S. 18). American Psychiatric Press, Inc. Schmid, G. B. (2000). Tod durch Vorstellungskraft: Das Geheimnis psychogener Todesflle. Springer. Schmitt-Mannhart, R. (2000). Gewalt gegen Alte von Alten: Gibt es das? Medizinische Sicht. Schweiz Med Wochenschr , 130 , 16691675. Schnurr, P. P., Green, B. L. & Kaltman, S. (2007). Trauma exposure and physical health. In M. J. Friedman, T. M. Keane & P. A. Resick (Hrsg.), Handbook of PTSD Science and Practice (1. Au., S. 406424). The Guilford Press. Schnurr, P. P., Spiro, A. & Paris, A. H. (2000, Jan). Physician-diagnosed medical disorders in relation to PTSD symptoms in older male military veterans. Health Psychol , 19 (1), 9197. Schwarz, S. & Frlich, L. (2010). Demenz. In M. Wehling & H. Burkhardt (Hrsg.), Arzneitherapie fr ltere (1. Au., S. 127145). Springer Medizin Verlag. Sheikh, J. I. & Cassidy, E. L. (2000). Treatment of anxiety disorders in the elderly: issues and strategies. J Anxiety Disord , 14 (2), 173190. Singareddy, R. K. & Balon, R. (2002, Sep). Sleep in posttraumatic stress disorder. Ann Clin Psychiatry , 14 (3), 183190. Stouer, S., Lumsdaine, A. & Lumsdaine, M. (1949). The american soldier, Vol. 2: Combat and its aftermath. Princeton University Press. Stouer, S. A., Suchman, E. A., DeVinney, L. C., Star, S. A. & Williams, R. M. (1949). The american soldier, Vol. 1: Adjustment during army life. Princeton University Press. Taylor, H. R., Freeman, M. K. & Cates, M. E. (2008, Apr). Prazosin for treatment of nightmares related to posttraumatic stress disorder. Am J Health Syst Pharm , 65 (8), 716722. Verfgbar unter http://dx.doi.org/10.2146/ajhp070124 U.S. Food and Drug Administration. (o. J.). Label information nardil (date 08/02/2007). Infos von Website abgerufen 20.07.2011. Verfgbar unter http://www.fda.gov/ Warner, M. D., Dorn, M. R. & Peabody, C. A. (2001, Jul). Survey on the usefulness of trazodone in patients with PTSD with insomnia or nightmares. Pharmacopsychiatry , 34 (4), 128131. Verfgbar unter http://dx.doi.org/10.1055/s-2001-15871 Yae, K., Vittingho, E., Lindquist, K., Barnes, D., Covinsky, K. E., Neylan, T. et al. (2010). Posttraumatic stress disorder and risk of dementia among us veterans. Arch Gen Psychiatry , 67 (6), 608613. Verfgbar unter http://dx.doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2010 .61 Zucker Goldstein, M. (1996). Elder maltreatment and posttraumatic stress disorder. In P. E. Ruskin & J. A. Talbott (Hrsg.), Aging and posttraumatic stress disorder (1. Au., S. 127135). American Psychiatric Press, Inc.

12