TEMARIO REA INFANTO JUVENIL Elementos Bsicos del Desarrollo de la Partici aci!

n Oc" acional# Desarrollo integral: de la ocupacin, del lenguaje, sensoriomotor, desarrollo motor segn BOBATH. DE$ARROLLO EVOLUTIVO P$I%OMOTOR & a ' mes( El beb presenta una le!in isiolgica, predominando la "iperton#a en los msculos le!ores de los miembros $ la "ipoton#a en el tronco $ la cabe%a, produciendo &ue esta misma caiga "acia delante al lle'arlo a sentado. En posicin supina, patalea repetidas 'eces sin predominio de miembros. En posicin prona el beb gira la cabe%a a un lado, la pel'is se encuentra ele'ada, las rodillas se posicionan bajo el 'ientre. En bipedestacin, con a$uda completa de un tercero, presenta la reaccin primiti'a de apo$o piernas, adem(s de mo'imientos de marc"a autom(tica. )a 'isin de un recin nacido es con usa, pero es capa% de ijar la mirada en un objeto. *osee adem(s el re lejo de prensin palmar +,rasp )unar-. *or otra parte, el beb reacciona rente a est#mulos sonoros. ' a ) meses( )a "iperton#a de los miembros disminu$e progresi'amente, no obstante al lle'ar al beb a sentado, la cabe%a cae "acia atr(s. En prono, la pel'is contina ele'ada, no obstante las rodillas $a no se posicionan bajo el 'ientre, pudiendo reali%ar mo'imientos de reptacin. *uede ele'ar el mentn le'emente en esta misma posicin. ) a * meses( El beb $a logra mantener la cabe%a le'antada en ./0123 en prono, mientras se sostiene en sus antebra%os. A esta edad desaparece la reaccin de apo$o $ marc"a autom(tica. El lactante ija $ sigue con la mirada rostros u objetos, "asta 4523, a corta distancia de l. An e!iste "ipoton#a de tronco $ cabe%a, en menor grado, logrando mantener tambaleante la cabe%a en la l#nea media al estar sentado con sostn. )os miembros superiores e in eriores se posicionan en semi le!in en posicin supina. * a + meses( El ni6o logra mantener la cabe%a "asta en 123 en prono, mientras se sostiene irmemente en sus antebra%os. En esta posicin reali%a mo'imientos natatorios, apo$ando la pel'is, con los muslos e!tendidos. En supino, lle'a las manos a la l#nea media, comen%ando a mirarse las manos $ a in'estigar su cuerpo. )os miembros in eriores permanecen predominantemente en semi le!in, con apo$o plantar parcial. Al traccionar de supino a sedestacin, el lactante mantiene la cabe%a $ los miembros in eriores le!ionados. En esta etapa el ni6o gira completamente la cabe%a para seguir objetos. Toma objetos con una mano, de manera in'oluntaria, al sentir el contacto con esta misma. + a , meses( En esta etapa, el ni6o en prono ele'a el tronco al apo$arse en sus antebra%os, manteniendo su cabe%a en 123. Tambin reali%a mo'imientos de le!in $ e!tensin de miembros superiores e in eriores. 7omien%a a rolar, gracias al aumento de control de la musculatura abdominal. En supino, el ni6o intenta apo$ar un pie sobre la rodilla opuesta, mientras la pel'is se apo$a en el suelo, al igual &ue la planta de los pies. El ni6o $a toma objetos con sus manos $ los obser'a, debido a la ma$or agude%a de su capacidad 'isual. Adem(s, gira la cabe%a para seguir ruidos. Al traccionarlo a sedestacin, la cabe%a acompa6a al resto del cuerpo, manteniendo la l#nea media. En bipedestacin, con sostn de un tercero, desaparece la le!in de los miembros in eriores, apo$ando la base del pie, o bien las puntas de los pies en la super icie. El ni6o presenta sonrisa social. , a - meses( En supino, el ni6o reali%a mo'imientos de pedaleo, adem(s de giros &ue le permiten llegar a la posicin de prono. Al traccionarlo de supino a bipedestacin, el ni6o colabora en para llegar a esta posicin, traccionando l las manos de su a$udante. En prono, el ni6o $a logra ec"ar la cabe%a "acia atr(s, ampliando su campo 'isual, mientras se a irma en sus manos, con los bra%os "ipere!tendidos, ele'ando la parte anterior del tra!. *or otra parte, mientras se sostiene en su tra!, logra despegar los miembros superiores e in eriores del suelo, mo'indolos libremente. En esta etapa comien%a la prensin 'oluntaria, de tipo palmar, la cual es imprecisa. 7on esto, el ni6o se lle'a los objetos a la boca. - a . meses( En prono, el ni6o se a irma en sus manos, con toda la palma sobre la super icie $ con los bra%os "ipere!tendidos, ele'ando completamente el tra!. En esta posicin manipula objetos con una mano, mientras se a irma con la otra. *or otra parte, comien%a a desli%arse "acia atr(s $ adelante, empuj(ndose. Adem(s, $a logra rolar de esta posicin a decbito supino. En esta posicin el ni6o ele'a la cabe%a $ los "ombros, despeg(ndolos de la super icie. Adem(s, es capa% de jugar con sus pies. El ni6o domina la prensin palmar o global, pudiendo utili%ar ambas manos para manipular un objeto en cada una. Al ser mantenido en bipedestacin, salta $ le!iona las piernas. . a / meses( El ni6o logra rolar de prono a supino $ 'ice'ersa. En supino es capa% de c"upar su dedo gordo del pie, mientras descubre su cuerpo. En prono logra manipular con ma$or precisin los objetos, pas(ndolos de una mano a otra, golpe(ndolos, entre otros. Al mantenerlo de pie, salta enrgicamente. Adem(s, el ni6o es capa% de mantenerse sentado sin apo$o, e!tendiendo sus manos "acia delante, apareciendo las reacciones protectoras, tipo 8paracaidista9. Al estar sentado con apo$o en la base de la espalda, el ni6o logra mantener m(s control, por lo &ue puede inclinarse para recoger objetos, por medio de una prensin m(s desarrollada, de pin%a in erior +pulgar0me6i&ue-. *or otra parte, l decide cuando abandonar un objeto, al ad&uirir el 8relajamiento 'oluntario del objeto9. / a 0 meses( El tono de la musculatura dorsal es adecuado, permitiendo &ue el ni6o se siente de manera independiente $ sin apo$o, $ &ue logre pasar de supino a sedestacin por si solo. Adem(s, rola con acilidad sobre s# mismo, despla%(ndose. En prono, puede apo$ar las palmas de sus manos $ las puntas de sus pies, para ele'ar su tronco, como primeros intentos por pararse. Es capa% de identi icar a personas conocidas, $ sigue atentamente las acciones de otros $ a objetos, comen%ando con la 8permanencia del objeto9, por lo &ue reclama por stos si no los 'e. *or otra parte, manipula objetos con ambas manos, utili%ando el dedo #ndice en la prensin, pudiendo tomar uno con cada mano, $ dejar otro para tomar un tercero. 7omien%a a lan%ar objetos. 0 a '& meses(

7omien%a el gateo en algunos ni6os, de manera descoordinada, adem(s de ponerse de pie por algunos instantes, apo$ado de muebles o personas. El ni6o desarrolla una pin%a m(s ina, de tipo superior, de modo &ue logra coger objetos pe&ue6os entre la base del pulgar $ del #ndice. Adem(s, manipula objetos en una interrelacin con los padres u otros, entreg(ndolos o recibindolos. :e instaura la 8permanencia del objeto9. '& a '' meses( En esta etapa el ni6o $a se mantiene de pie, sostenindolo, adem(s de comen%ar a dar los primeros pasos "acia delante, mientras es sostenido. El ni6o busca objetos &ue "a 'isto desaparecer, introduce $ e!trae objetos desde dentro de cubos, logra tomar objetos m(s pesados $ manipularlos con ma$or e!actitud, logrando por ejemplo, beber solo de un 'aso. Adem(s, la pin%a superior es m(s ina, tomando los objetos pe&ue6os entre la parte distal del #ndice $ del pulgar. )a manipulacin es intencional, con un sentido espec# ico. *or otra parte, el ni6o entiende rdenes sencillas, estableciendo ma$or relacin con los padres $ otros indi'iduos. '' a ') meses( El ni6o gatea con las manos $ los pies, "asta llegar a muebles o personas, con los cuales se para. Tambin a'an%a algunos pasos, agarrado de estos muebles, $ ocasionalmente cae, sobre todo cuando suelta una de las dos manos con las &ue se sujeta de estos mismos. Al sostenerlo, puede dar 'arios pasos. En esta etapa, el ni6o indica con el #ndice para pedir objetos, los e!plora con ma$or atencin. ') a ', meses( El ni6o generalmente $a camina por s# mismo distancias cortas, usando una base amplia de apo$o, $ se cae recuentemente, sobre todo si el suelo es irregular. Tomado de una mano logra caminar ma$ores distancias. ;na 'e% de pie, es capa% de agac"arse para recoger objetos desde el suelo. En sedestacin, es capa% de lan%ar una pelota a un adulto. Adem(s, manipula los objetos con ma$or intencin, pre iriendo introducirlos $ e!traerlos de cajas, o insertarlos en espacios, encaj(ndolos, luego de la demostracin de un adulto. Adem(s, le agrada lan%ar uno a uno los objetos, $a &ue "a ad&uirido el relajamiento ino $ preciso. Dice al menos dos palabras. ', a '/ meses( El ni6o es capa% de andar distancias mas largas por si solo, $ gatea "acia arriba $ "acia abajo de las escaleras. Adem(s, puede ponerse de pie sin a$uda, pero debido a su e&uilibrio insu iciente, cae con recuencia. <mita a la gente $ acciones sencillas, adem(s de reali%ar acciones &ue le piden, de baja complejidad. ;tili%a el concepto causa0e ecto $ juega con los objetos de nue'as maneras. =a es capa% de lan%ar una pelota en bipedestacin, pero cae con recuencia. *or otra parte, es capa% de introducir pe&ue6os objetos en una botella, debido a &ue el relajamiento ino $ preciso se "a per eccionado, $ puede ormar torres de dos cubos. Adem(s, puede imitar el tra%o "ec"o por un adulto $ garabatea espont(neamente en un papel u otras super icies. 7omien%a a comer por s# solo, posicionando la cuc"ara al re's. '/ a )+ meses( Es capa% de subir $ bajar escaleras tomado de la mano o sujetado de una baranda, de caminar algunos pasos "acia atr(s $ "acia el lado, de agac"arse para recoger objetos $ le'antarse con acilidad, tira $ arrastra objetos mientras camina, corre con una base de sustentacin amplia, e&uilibr(ndose con los bra%os, ca$endo recuentemente. *atea una pelota sin caer, $ salta con ambos pies. *uede ormar torres de tres cubos. *or otra parte, comunica deseos con palabras $ las imita. ) a * a1os: El ni6o baila, sube $ baja escaleras por s# solo, $ trepa. Adem(s, come por s# solo sin manc"arse, se la'a $ seca la cara. 7orre con mejor coordinacin, puede parar $ cambiar la direccin sin caer, salta desde super icies m(s ele'adas con pies juntos $ dis ruta de juegos de patio. Adem(s, comien%a a desarrollar "abilidades preescolares b(sicas, como nombres, partes del cuerpo, ormas, comparte con otros ni6os. Es capa% de construir una torre de . a > cubos. * a + a1os( El ni6o $a salta en un pie, $ es capa% de pedalear en un triciclo. Adem(s, es capa% de colaborar en el 'estuario $ de ponerse los %apatos, pero no logra abroc"arlos. Tambin "a ad&uirido gran dominio del lenguaje, $ "(bitos de limpie%a por completo, +inclu$endo continencia diurna $ nocturna-. El ni6o sabe encajar di'ersas iguras geomtricas e sus espacios correspondientes, utili%a ambas manos para abrir contenedores, constru$e una torre de 1 cubos, sabe contar "asta 5 $ conoce . colores apro!imadamente. + a , a1os( El ni6o salta sobre obst(culos, lan%a $ recibe una pelota, con un cierto grado de precisin. =a sube $ baja escaleras, alternando ambos pies. :e relaciona con adultos $ ni6os, juega independientemente con ni6os $ juguetes, sigue instrucciones simples $ complejas. Adem(s, desarrolla el concepto de secuencia. , a - a1os( Aprende a atarse los %apatos, maneja botones, cierres, ganc"os, por lo &ue es capa% de 'estirse por s# solo. Adem(s, el ni6o es capa% de escribir las primeras palabras +generalmente comien%a escribiendo su nombre-, copia todas las letras, nmeros $ rases cortas. 7ompleta rompecabe%as de ?2 pie%as. El desarrollo psicomotor de los in antes de @ a6os se caracteri%an por: 0*resentar ma$ores tendencias a la acti'idad #sica $ al juego 0*resentan la posibilidad de relajar 'oluntariamente los msculos 0Aecin a los @ a6os, se establece una buena coordinacin para saltar en longitud $ caer con los dos pies juntos. *ueden saltar con los ambos pies de orma simult(nea +pies juntos-. :altan con un pie $ con los dos $ ejecutan saltillos laterales $ "acia atr(s. Aeali%an la reptacin +arrastrarsecon mo'imientos coordinados de bra%os $ piernas no slo por el piso, sino tambin por arriba de bancos. 0)as "abilidades sensoriomotrices. +)a capacidad para coordinar un mo'imiento a una determinada percepcin sensorial determinada,comien%an a desarrollarse $ ejercitarse. 0<denti ican lateralidad +di erencian entre derec"o e i%&uierdo- 0Baneja los implementos de orma mas luida, prension ina aun mas desarrollada +uso del l(pi% $ cuaderno, tiles domsticos-. 0A los @ a6os la prensin ina, coordinacin culo0manual $ postura sedente, se "allan mecani%ado de tal modo, &ue no inter ieran en la accin motri%. :u sentido de e&uilibrio esta bien desarrollado. )os ni6os $ las ni6as entre los / $ @ a6os dominan todos los tipos de acciones motrices, por tal moti'o tratan de reali%ar cual&uier tarea motri% sin considerar sus posibilidades reales: trepan obst(culos a ma$or altura, se desli%an por pendientes ele'adas, les gusta mantenerse en e&uilibrio pasando por super icies altas $ estrec"as, saltan desde alturas, etc. Establecen una mejor relacin espacio0temporal, $ 'iso0espaciales, oculo0manual $ control acabado del mecanismo de soltar pues se despla%an "acia di erentes direcciones, demostrando ma$or coordinacin, e&uilibrio, ritmo $ orientacin, en la ejecucin de los mo'imientos. 7on respecto al desarrollo cogniti'o $ del lenguaje, en la edad escolar, @ a6os, aumenta el dominio del lenguaje. 7onsider(ndose como "ec"os rele'antes e in lu$entes en todos los (mbitos ? grandes "itos: <nicio de la escolaridad e instauracin del proceso de sociali%acin. *or lo cual tiene tendencia a ormar grupos con compa6eros $ a aprender a 'incularse con ellos. En el (mbito cogniti'o, el ni6o de seis a6os entra en la etapa &ue *iaget "a denominado Operaciones concretas. Esto signi ica &ue es capa% de utili%ar el

pensamiento para resol'er problemas, puede usar la representacin mental del Hec"o $ no re&uiere operar sobre la realidad para resol'erlo. :in embargo las operaciones concretas est(n estructuradas $ organi%adas en uncin de enmenos concretos, sucesos &ue suelen darse en el presente inmediatoC no se puede operar sobre enunciados 'erbales &ue no tengan su correlato en la realidad. El desarrollo psicolgico se caracteri%a a los @ a6os por la construccin de un $o 'erdadero, &uien so$ $o ideal, &uien me gustar#a ser, estructura &ue inclu$e el deber, los cuales 'an a a$udarlo a controlar sus impulsos. Esta estructura 'a integrando las e!igencias $ e!pectati'as sociales, 'alores $ patrones de conducta Estas dos estructuras en la medida en &ue se 'an integrando, deben ir a'oreciendo el control interno de la conducta del ni6o. As# tambin el desarrollo del autoestima, como dimensin a ecti'a construida en base al grado en &ue el ni6o siente &ue es amado $ aceptado por a&uellos &ue son importantes para el. . a1os El desarrollo motor a esta edad es similar al de los @ a6os. Ellos pueden por ejemplo, mantener el e&uilibrio en un pie sin mirar. *ueden caminar en barras de e&uilibrio de dos pies de anc"o. *ueden brincar $ saltar con e!actitud en cuadros pe&ue6os. *ueden ejecutar ejercicios e!actos. A ni'el cogniti'o durante los > $ "asta los 44 a6os el ni6o se encuentra en la Etapa de las Operaciones 7oncretas, segn *iaget. Esta consiste en &ue los procesos de ra%onamiento se 'uelen lgicos $ pueden aplicarse a problemas concretos o reales. En el aspecto social, el ni6o a"ora se con'ierte en un ser 'erdaderamente social $ en esta etapa aparecen los es&uemas lgicos de seriacin, ordenamiento mental de conjuntos $ clasi icacin de los conceptos de casualidad, espacio, tiempo $ 'elocidad. Otra caracter#stica rele'ante a esta edad se relaciona con el desarrollo de la capacidad de controlar la atencin. Durante esta edad adem(s, se caracteri%an por reali%ar juegos de roles: +@0> a6os- en el cual tienen un argumento &ue representa una situacin de la 'ida real $ e!periencias cotidianas del ni6o. :e caracteri%a por ser colecti'o, tener una secuencia ordenada $ una duracin temporal ma$or. Ha$ una coordinacin de puntos de 'ista, lo &ue implica una cooperacin. El simbolismo a&u# se trans orma en colecti'o $ luego en sociali%ado, es una transicin entre el juego simblico $ el de reglas. / a1os El ni6o de oc"o a6os tiene un ma$or grado de cooperacin $ colaboracin con compa6eros $ adultos. Es la edad en la &ue entablan las grandes amistades. Do les gusta jugar solos, necesitan, por lo menos, la atencin de alguien m(s. Ea naciendo el esp#ritu de e&uipo. Empie%an a aparecer las pandillas &ue suelen ser "omogneas, tanto en edad como en se!o. :on mu$ e!igentes consigo mismos as# como con el comportamiento de los dem(sC sobre todo de los adultos. :on mu$ sensibles ante la justicia o injusticia, discriminaciones $ a'oritismos. :on sensibles a la cr#tica: puede &ue se pongan a llorar por una pe&ue6a re le!in. Fuieren &ue se les trate como a una persona ma$or $ se comparan continuamente con los ma$ores. Algunas caracter#sticas del desarrollo motor a esta edad, se relacionan con &ue el ni6o comien%a a mo'erse con acilidad, no necesita un gran es uer%o para reali%ar los mo'imientos, es capa% de combinar distintas acti'idad, saltar $ correr, correr $ lan%ar objetos con los pies o las manos. +7ada 'e% mas luido &ue en las edades anteriores-. A ni'el intelectual $ cogniti'o se desarrollan $ a ian%an actitudes de curiosidad intelectual $ por lo &ue les rodea. 7onser'an bien sus conocimientos debido a un ma$or desarrollo de la memoria. Aun continan en la etapa de las operaciones concretas. *ractican el juego de reglas: +>04? a6os- el cual implica respeto a la cooperacin social $ a las normas, e!istiendo sancin cuando ellas se transgreden. Este juego es el &ue 'a a persistir en la adulte%. 0 A1os En esta etapa 'a a tener lugar un cambio imperceptible pero mu$ importante. )os ni6os pasan de la in ancia a la preadolescencia. El actor m(s importante &ue aparece en esta edad es la moti'acin personal, &ue le "ace tener inters por muc"os temas $ sobre todo por los temas relacionados con los ma$ores. Ha$ un ma$or grado de colaboracin $ cooperacin con compa6eros $ adultos. Aparece el esp#ritu de e&uipo. )os ni6os &uieren ormar $ pertenecer a un grupo &ue suele ser "omogneo, tanto en edad como en se!o +pandillas de c"icos, pandillas de c"icas-. Es la edad en la &ue se entablan las grandes amistades. 7on respecto al desarrollo motor entre los 1 $ los 4? a6os mejora la coordinacin en general sobre todo la oculo0manual, mejorando "abilidades complejas. En esta edad, se llega a alcan%ar la maduracin ner'iosa, "aciendo los mo'imientos m(s armnicos, precisos $ seguros. :e producen logros en motricidad ina $ gruesa. Alcan%an un grado de e&uilibrio &ue les permite estructurar el espacio $ el tiempo $ llegar a un grado de rendimiento &ue le "ar(n actible actos como lan%amientos, saltos con precisin, control motor grueso $ resistencia a es uer%os de larga duracin. A ni'el cogniti'o e intelectual, tienen ma$or capacidad de abstraccin lo &ue le permite 'er la realidad desde amplios $ 'ariados puntos. :e desarrollan $ a ian%an actitudes de curiosidad, tanto intelectual como por todo lo &ue les rodea. 7onser'a bien sus conocimientos debido a un ma$or desarrollo de la memoria. Aun continan en la etapa de operaciones concretas. '& 2 '' a1os En estas edades da la impresin de "aber alcan%ado una madure% $ un e&uilibrio permanente, sin embargo, esta etapa es m(s bien un per#odo de adaptacin. En la cual se produce una autntica sociali%acin con los iguales. )os ni6os de die% a6os se encuentran en la cima de la in ancia, a los once "a$ un desli%amiento "acia la adolescencia, a los doce, crece el inters por s# mismo $ tiene lugar una separacin del mundo interno $ e!terno. Aparecen 'i'encias internas &ue guarda celosamente. 7on respecto al desarrollo cogniti'o, el ni6o a los 44 a6os $a cuenta con la inteligencia adecuada para proponerse $ alcan%ar sus ines. :u comportamiento suele ser irregular. *or temporadas le gusta estar m(s en casa con sus padres $ por temporadas corre continuamente uera de casa para estar con sus amigos o para estar solo. Transicin de la etapa de operaciones concretas "a la de operaciones ormales. ') 2 '* a1os# Es la etapa de la adolescencia. Durante esta etapa, e!isten r(pidos $ signi icati'os cambios en el jo'en, lo cual determina una situacin t#pica: alteracin de la personalidad $ di icultad en la interrelacin con los adultos. 7on respecto a los aspectos motores e!iste un gran crecimiento #sico +4204. a6os-, algunas 'eces se 'e desproporcionado. Adem(s del desarrollo de caracteres se!uales secundarios. A partir de esta edad la motricidad ganar( en especiali%acin. *osee una capacidad de coordinacin de captacin de ritmos m(s complejos $ di erenciados, la 'elocidad de reaccin se apro!ima a la del adulto, $ la uer%a incrementa en uncin del desarrollo. ;n "ec"o destacable es la di erencia en "abilidades motrices relacionadas con el se!o, a a'or de los ni6os. *osterior a los 4? a6os, en el (rea cogniti'a el ni6o se encuentra en la etapa de las Operaciones Gormales segn *iaget. En esta etapa el adolescente logra la abstraccin sobre conocimientos concretos obser'ados &ue le permiten emplear el ra%onamiento lgico inducti'o $ deducti'o, &ue le permite manejar posibilidades rente a problemas $ se puede pro$ectar al uturo. En el (rea social $ emocional e!iste un &uiebre de relaciones interpersonales + amilia, amistades-, acentuacin de impulsos +irritabilidad, cambio de (nimo, "ipersensibilidad-, impulso se!ual, sentimiento de incomprensin, a (n de independencia, relaciones grupales +importancia del grupo-. Desarrolla sentimientos idealistas $ se logra ormacin continua de la personalidad, "a$ un ma$or desarrollo de los conceptos morales.

LEN3UAJE Desarrollo del len4"a5e( Etapa prelocuti'a H ? a6os Etapa perilocuti'a ?0/ a6os Etapa postlocuti'a I / a6os 204 mes: llanto, responde $ locali%a la uente del sonido. Distingue la 'o% "umana $ otros sonidos. 40? meses: *uede 'ocali%ar $ producir sonidos de 'ocales como a, e, u. Deja de llorar cuando un sonido nue'o lo sorprende. ?0J meses: *roduce di erentes 'ocali%acionesC risas. :onr#e $ 'ocali%a cuando le "ablanC puede distinguir las cualidades emocionales del lenguaje adulto. J0. meses: BalbuceosC produce numerosas s#labas 'ocales. A#e $ muestra otros s#mbolos cuando le "ablan. *ercibe s#labas. .0/ meses: Balbuceos $ parloteos, juega con s#labas. *uede empe%ar a imitar sonidos como ba, da, ca. /0@ meses: Aumenta el juego de sonidos. <mita in le!ionesC balbucea para &ue le presten atencin. Atiende a di erencias en la entonacin $ ritmo del lenguaje adulto, obser'a la boca de la persona &ue "ablaC 'uel'e la cabe%a "acia el &ue "abla $ reconoce su propio nombre. @0> meses: Balbucea cosas como ma, mu,da, di, ba, repetidamenteC produce consonantes como , s, s". 8"abla9 a la gente. Aesponde a las emociones de otras 'oces. >05 meses: Dis#labos. 8canturrea9 tonosC denomina objetos imitando su sonido, por ejemplo, 8guau0guau9 para perro. Aepite dos s#labas e imita sonidos del "ablaC puede decir 8pap(0mam(9 pero no a una persona espec# ica. <mita la orma de los mo'imientos de la bocaC puede reconocer palabras amiliares. 501 meses: combina s#labas. :ignos de emocinC imita sonidos como toses, ruidos con la lengua $ silbidos. Escuc"a con'ersacionesC puede cumplir encargos sencillos. 1042 meses: empie%a a ar ullarC puede decir mam( o pap( a personas espec# icas. 42044 meses: "ace adem(n de 8adis9 $ puede decirloC mu$ recuentemente llama 8mam(9 o 8pap(9 a la persona correcta. Distingue claramente entre onemas del lenguaje. 4404? meses: Emplea al menos una palabra con signi icado, generalmente un nombre. 4?045 meses: <mita sonidos de animales en los juegos con sus padresC usa palabras con signi icadoC me%cla palabras con signi icado con otros sonidos. Empie%a a responder a rdenes como 8no9 $ Kno "agas esoL. 450?. meses: nombra objetosC tiene 'ocabulario de ?2 palabras a los 45 meses $ de ?22 a los ?. mesesC combina dos o m(s palabras en rases telegr( icas. :e6ala dibujos, objetos $ partes del cuerpoC "ace preguntasC responde a numerosas rdenes. Vinc"lo 2 a e4o#

Formacin del apego -Preferencia por los miembros de la propia especie +desde &ue el ni6o nace "asta los tres meses de edad-. 0 Preferencia por la interaccin con los adultos que le cuidan normalmente +entre los J $ / meses-. -Formacin de los sistemas relacionales de apego y de miedo a extraos +segunda mitad del primer a6o de 'ida-. -Establecimiento del vnculo de apego donde el nio va conquistando cierto grado de independencia +primer a6o de 'ida-. 0 El conjunto de e!periencias de apego de la primera in ancia da lugar a la ormacin de un modelo interno de relaciones afectivas, &ue es la representacin de las caracter#sticas de la relacin establecida con las iguras de apego. Im rintin4 0Monrad )orens, ilso o, %ologo, mdico $ dem(s pro esiones, austr#aco, ue &uien dio comien%o cient# ico al estudio de la conducta de los animales. 0Nl ten#a gansos en su casa $ se le ocurri separar algunos "ue'os de la madre. Estos gansitos al nacer, comen%aron a seguir lo primero &ue encontraban, una persona, otro animal e incluso algn objeto. A este proceso )oren% lo denomin imprinting por impresin. 0 El principio de aprendi%aje en el &ue se basan las tcnicas de OimprintingO es el de "abituacin. 0El proceso de "abituacin est( a'orecido de orma especial durante las primeras ? semanas de 'ida, $ es este el moti'o por el &ue recibe el nombre de 8*er#odo sensible9. Varia6les 7"e "eden in8l"ir en el desarrollo del a e4o( 0 El temperamento o la propia personalidad de los nios +ni6os 8 (ciles9 o ni6os 8di #ciles9-. 0 Caractersticas de las figuras de apego +segn el tipo de apego &ue ellos tu'ieron durante su in ancia o "an desarrollado inalmente-. 0 Personalidad de los cuidadores +empat#a, autoestima, estabilidad emocional, depresiones, psicopatolog#as, etc.-. 0 Beb s prematuros! 0 "ituaciones de estr s +situacin econmica, trabajo, "ospitali%aciones, etc.-. 0 Contexto social +marco amiliar, relacin de pareja, transicin a la paternidad, etc.-

Ti os de a e4o %"idador <a= -

$e4"ro Disponibilidad Aecepti'idad :ensibilidad a las necesidades - E!presin de a ecto 0E!ploracin acti'a - Ansiedad ante la separacin - Ante el reencuentro, bs&ueda de contacto $ pro!imidad - Gacilidad para ser recon ortado

Ansioso9Am6i:alente Do siempre est( disponible - <nsensibilidad - <nco"erencia E!ploracin m#nima o nula. - <ntensa ansiedad ante la separacin - Busca pro!imidad unido a clera $ oposicin Di icultad para ser consolados

Ansioso9E:itati:o <rresponsi'idad <mpaciencia - Aec"a%o - A'ersin al contacto Escasa o nula ansiedad ante la separacin E'itacin de la madre ante el reencuentro

Ansioso9 Desor4ani;ado Apro!imacin0 e'itacin - *ueden ser cuidadores &ue "a$an perdido a su pareja 0Desorientados 0 Bs&ueda de pro!imidad pero despus distanciamiento. -

Ni1o>a

%onsec"encias de "n mal a e4o(

P P P P P P P P P P P
P P P

7onductas impredecibles. <n"abilidad social. Agresi'idad "acia los iguales. Baja tolerancia a la rustracin. Desorgani%ado Q desorientado. Biedos R ansiedad. :#ntomas disociati'os. Galta de empat#a. Di icultad en la regulacin emocional. *roblemas con la alimentacin. 7ontacto ocular pobre. TEOR?A DEL APE3O EN BO@LBA( Est"dios de '0++# :e reali%an en j'enes delincuentes. El .2S de ellos presentaban separaciones entre los @ meses0 / a6os. Describe 8#a Personalidad exenta de ternura$ %&'()* Q :ociables. Q Despegados emocionalmente. Q <ndi erentes. Q :in a eccin. Q *oco reacti'os al castigo. TEOR?A DEL APE3O EN BO@LBA( Est"dios de '0+-# Describe TAE: GA:E: ED )A :E*AAA7<TD: Gase de protesta: :e asusta, grita $ llora +conductas innatas-. )uc"a por restablecer la pro!imidad. Gase de separacin:

Es un enmeno de inde ensin aprendida. *rdida de inters por el medio. *roblemas psicosom(ticos $ anore!ia. Gase de desapego: Abandona las conductas de bs&ueda. *arece ol'idarse al precio de la 8indi erencia a ecti'a9. Eta as del Desarrollo del a e4o

P GA:E DE *AE0A*E,O: P
Q Antes de los dos meses. Q *resenta conductas di erenciadas. GA:E DE A*E,O ED 7OD:TA;77<TD: Q ?0> meses. Q Di erencia ines $ medios. Q Di erencia a las personas. Q Es posible sustituir la igura de apego. GA:E DE A*E,O: Q A partir de los > meses. Q )a separacin no es posible. Q )a separacin produce s#ntomas de ansiedad. Q )a igura de apego se representa como igura total. Q Aparte de la igura total, pueden e!istir iguras secundarias. *EATEDED7<A AU;:TADA: Q El ni6o intenta in luir sobre la igura de apego.

Familia( %iclo :italB crisisB d"elo# Este ciclo 'ital se inicia con la ormacin de la pareja $ termina con la salida de los "ijos de la casa, para ormar su propia 'ida $ cuando uno o ambos miembros de la pareja se muere. Du'all describe seis etapas del ciclo 'ital de la amilia: -#a formacin de la pare+a y comien,o de la familia %-asta el nacimiento del primer -i+o). para iniciar esta etapa es necesario independi%arse emocionalmente de la amilia de origen, ser un jo'en independiente, con objeti'os personales indi'iduales, antes comen%ar una relacin estable con una pareja. )a etapa central comien%a con el matrimonio, estableciendo un compromiso estable, $a &ue es este per#odo inicial de gran importancia utura. :i se reali%a la asignacin de roles de orma satis actoria se orma un estilo de 'ida con una distribucin de responsabilidades $ tareas. :iendo una de las causas m(s recuente de di'orcio $ separacin, la di icultad de negociar un e&uilibrio di erente de los roles entre los miembros de la pareja. 0Etapa de crian,a inicial de los -i+os %-asta los /' primeros meses del -i+o -, se produce la terceri%acin con el nacimiento del primer "ijo, pro'ocando una modi icacin estructural &ue crea las tensiones propias de las relaciones triangulares. :e genera la redistribucin de roles de la amilia nuclear $ la amilia e!tensa, as# tambin alian%as e'oluti'as normales +simbiosis madre0bebe, sostn paterno, entre otros.-. )a transicin t#pica de esta etapa implica &ue los padres acepten &ue son adultos $ &ue deben cuidar de sus "ijos. 7uando esto no sucede, los "ijos son descuidados $ se genera una 'ida domstica con usa $ catica. )o cual puede lle'ar a una depresin de algn miembro de la pareja, dis uncin se!ual o la ruptura de la relacin. 0Familia con -i+os preescolares +"asta los @ a6os del primer "ijo-, en esta etapa comien%a la capacidad de autonom#a e iniciati'a del ni6o, teniendo los padres tolerar $ respetarla, se produce el reconocimiento de normas impuestas &ue el ni6o no "ab#a incorporado an. Es en esta etapa cuando se de inen los roles se!uales, siendo los padres como orientadores. 0Familia con -i+os escolares +"asta los 4J a6os del primer "ijo-, se genera la ampliacin de la red social, el ni6o ingresa al colegio, comen%ando a reconocer lo &ue esta permitido $ pro"ibido socialmente, desarrollando su capacidad relacionarse con sus pares, si esto no se logra puede pro'ocar sentimiento de inseguridad. 0Familia con -i+os adolescentes +"asta los ?2 a6os del primer "ijo-, a&u# se produce la crisis de identidad, cambios corporales, cuestionamiento "acia los padres, en donde los l#mites de la estructura comien%an a ser m(s permeables, en esta etapa los adolescentes pueden 'ol'er a ser dependientes, e!plorando grados de independencia de la amilia. )os padres deben buscar nue'os intereses $ preocupaciones para e'itar apo$arse e!cesi'amente sobre los "ijos, limitando o impidiendo la independencia de estos. -Perodo medio y 0erminal de la familia , se produce el 8nido 'ac#o9, emancipacin de los "ijos de la casa, para poder continuar con su propio ciclo 'ital. :e produce el reencuentro de la pareja sin "ijos en con'i'encia, con nue'os intereses $ renegociaciones, jubilacin. *resencia de un nue'o rol de abuelo $ anciano en la amilia $ sociedad. 7omo $a se mencion en la Etapa de crian,a inicial de los -i+os , el concebir un "ijo, es un cambio estructural dentro del ciclo de 'ida. 7uando un "ijo nace, los progenitores sienten por un lado &ue es un regalo $ por otra parte, suelen e!perimentar una responsabilidad &ue temen no poder asumirla. De ma$or impacto es la responsabilidad rente al nacimiento de un ni6o con algn tipo de discapacidad. 7"io%%a e!presa &ue los padres, ante esta situacin, "abitualmente se preguntan, con temor o con angustia $ pregunt(ndose Vpor &u pasa estoW. El nacimiento de un "ijo con algn tipo de discapacidad, despierta amiliarmente con lictos inconscientes $ conscientesC como la toma de decisiones acerca de los pro esionales, tratamientos $ opciones educati'as, &ue suponen un importante es uer%o para los padres. A estos aspectos se le suma el actor econmico, $a &ue la concrecin de estos tratamientos especiales implican una erogacin importante, a lo &ue cabe agregarle &ue en algunos casos, uno de los padres "a abandonado el trabajo para dedicarse a su "ijo +*aniagua. ?224-. )o e!puesto lle'a a un cambio importante en la din(mica amiliar $ en la perspecti'a de uturo, $a &ue un ni6o con cierta discapacidad, implica aceptar &ue no slo "a$ &ue criarlo $ educarlo, sino &ue tambin re&uerir( de asistencia especial el resto de su 'ida. Esto no coincide con lo plani icado amiliarmente $ es necesario una re ormulacin de lo pro$ectado, despertando ansiedades en los padres &uienes a 'eces adoptan actitudes de rec"a%o o sobreproteccin. 7onsiderando &ue la amilia es el primer conte!to sociali%ador, el primer entorno natural en donde los miembros &ue la orman e'olucionan $ se desarrollan a ni'el a ecti'o, #sico, intelectual $ social. )as e!periencias &ue se ad&uieren en la primera in ancia, de cual&uier tipo, $ los '#nculos de apego &ue se dan en ella 'an a estar determinadas por el propio entorno

amiliar generador de las mismas. Es la amilia &uien introduce a los "ijos en el mundo de las personas $ de los objetos $ las relaciones &ue se establecen entre sus miembros 'an a ser en gran medida modelo de comportamiento con los dem(s, al igual &ue lo 'a a ser la orma de a rontar los con lictos &ue se generan en el medio amiliar. :abemos &ue las reacciones de las amilias 'ar#an dependiendo de las circunstancias particulares, &ue aun&ue di ieren segn el tipo de amilia $ caracter#sticas de sus miembros, la ma$or#a presenta etapas comunes, las cuales se describen a continuacin: '# %onmoci!n( Dolor, culpa, 'ergXen%a, autocompasin, alejar de s# al ni6o, desear &ue se muera, desear morir unoC pensar &ue el ni6o es de otra, V&u "e "ec"o de maloW V*or &u me pas a m#W, &uisiera no "aberme casado. Detesto a los padres &ue tienen "ijos normales. )os pro esionales tienen la culpa, Vpor &u me 'ienen estos "orribles pensamientosW. )as anteriores preguntas, son las &ue se plantea la amilia en el momento &ue se entera &ue su "ijo posee algn tipo de discapacidad. )# Ne4aci!n: corresponde al rec"a%o del diagnstico, ir de pro esional en pro esional, dudar de la in ormacin, buscar otras opiniones, pedir milagros, creer &ue es un mal sue6o. *# Triste;a( en esta etapa la desolacin, ira, aislamiento, nostalgia por la prdida +del ni6o &ue esperaban-, atenderlo por&ue es obligacin, sentimiento de culpa &ue puede lle'ar a con'ertirse en un escla'o de su atencin, con perjuicio para toda la amiliaC son algunas actitudes $ caracter#sticas 'i'idas en dic"a etapa. +# Reor4ani;aci!n( 7uando la amilia acepta al ni6o $ su discapacidad, se liberan de sentimientos de culpa, se apo$an unos a otros, se distribu$en tareas, se cree en el ni6o, se est( dispuesto a trabajar $ a'an%ar poco a poco. <r sacando lo mejor de s# mismo, sin l#mites, por&ue no los conocemos. Disposicin a pedir a$uda, a trabajar, a comunicar sentimientos $ e'aluar !itos. :on aspectos &ue permiten comen%ar a desarrollar $ potenciar las "abilidades &ue el ni6o posee. ,# Ace taci!n( es a&u# donde 'a apareciendo el ni6o con discapacidad &ue necesita cuidados, se 'a atenuando la turbulencia emocional, 'an ad&uiriendo m(s con ian%a en su capacidad de criar al ni6o, aun&ue se pasa por per#odos de ambi'alencia +sentir amor $ rec"a%o-. Esto se debe a &ue &uieren al ni6o, pero no aceptan sus limitaciones $ su ren. Dentro de este proceso se debe conseguir &ue el periodo de tiempo adaptati'o sea lo m(s corto posible en rent(ndose a la realidad a in de conseguir situar a la amilia como la principal educadora de su "ijo durante los primeros a6os de 'ida. De "ec"o, algunos de los programas &ue inicialmente se impart#an por e!pertos en centros especiali%ados, se trasladan a"ora al "ogar, a los ambientes naturales en los &ue 'i'e el ni6o, siendo la amilia la protagonista ejecutora del programa en el &ue es a$udada por los pro esionales +Troncoso Hermosa, 411.-. :in embargo, el proceso de aceptacin de la discapacidad 'a a 'ariar dependiendo de las caracter#sticas de la discapacidad en cuestin. )a in ormacin &ue re&uieren los padres sobre su "ijo debe ser un elemento crucial del programa de inter'encin. A lo $a se6alado, se agrega el en rentar $ conocer desde un principio el duelo, el cual es un proceso in"erente a la condicin de 'ida, comn a toda la comunidad "umana. Es un estado de pensamiento, sentimiento $ acti'idad &ue se produce como consecuencia de la prdida de una persona o cosa amada asoci(ndose a s#ntomas #sicos $ emocionales. El duelo constitu$e el proceso de 'ol'er al e&uilibrio normal posterior a una prdida dolorosa. )os principales s#ntomas &ue caracteri%an al proceso de duelo son los &ue siguen: 0Enlentecimiento generali%ado en respuestas motoras. 0<n"ibicin de la moti'acin. 07ulpabilidad obsesi'a generali%ada. 0Galta de apetito, se recupera apro!imadamente a mitad del a6o. 0Galta de sue6o +insomnio0Depresin. 0Aislamiento social. 0Apat#a o "iperacti'idad. 0*ensamientos negati'os recurrentes, per#odos espor(dicos de desesperacin. 0<deas de muerte. )os s#ntomas anteriores aparecen en distintos estadios del proceso de duelo, aun&ue muc"os de ellos pueden darse simult(neamente $ algunos otros no aparecer. Aespecto a esto, se distinguen cuatro etapas din(micas: FA$E I# 1mpacto. perple+idad. s-oc2! :e inicia cuando nos en rentamos a la noticia de la muerte. *uede durar desde minutos, d#as $ "asta @ meses. :e caracteri%a por incredulidad ante lo &ue "a sucedido, con usin, embotamiento emocional, conducta semiautom(tica. Aparecen pensamientos obsesi'os, slo se piensa en la prdida. :e presentan sentimientos de inseguridad, desesperacin, bs&ueda de la persona allecida, desolacin $ llanto. FA$E II# 3abia y Culpa! Aparece el sentido de culpa, una gran angustia acompa6ada de un uerte autorreproc"e $ un juicio se'ero contra s#, la persona considera &ue no "i%o lo su iciente, &ue &ui%(s pudo e'itar esa muerte pero no "i%o nada. Aparece un desprecio $ autodenigracin. Durante esta etapa "a$ una notable desorgani%acin emocional, constante sensacin de estar al borde de una crisis ner'iosa $ perder la cordura. )os s#ntomas m(s recurrentes son: alteraciones del apetito, insomnio, miedo a en ermar, aislamiento social $ en algunos casos depresin. FA$E III# 4esorgani,acin del 5undo. 4esesperacin y 3etraimiento! *uede durar "asta ? a6os. )a persona se siente sin uer%as, dbil e incapa% de a rontar nue'as situaciones $ decisiones. :e intensi ica la pena $ llanto. Busca el aislamiento, se toma su tiempo para 'i'ir su duelo, se resiste a darlo por acabado. )os s#ntomas #sicos &ue se presentan son: alta de apetito, trastornos del sue6o, alta de energ#a, no inters se!ual, entre otros. FA$E IV# 6firmacin de la realidad y 3ecuperacin! En esta ase se toma conciencia de la prdida, se acepta el 'ac#o $ se a ronta la dura realidad. :us caracter#sticas son la reconstruccin de la orma de ser, se retoma el control de la propia 'ida, abandono de roles anteriores, la bs&ueda de un signi icado. Es necesario tener en cuenta &ue no todas las personas pasan por estas ases ni en el mismo orden. )o &ue es cierto es &ue la e!periencia de duelo da la oportunidad de a$udar a otros cuando su ren trances similares. 7uando $a se "a aceptado la prdida $ el recordar no causa dolor podemos "ablar de elaboracin del duelo. El e!presar abiertamente la pena $ el dolor &ue se siente es algo natural $ deseable, $ supone una buena salida psicolgica en trminos de la elaboracin del duelo.

Aespecto a este proceso es necesario &ue las personas &ue poseen algn amiliar o amigo con algn tipo de discapacidad, cono%can las e!pectati'as de 'ida de dic"a persona $ la e'olucin de la en ermedad &ue presentan, a modo estar preparados para en rentar el duelo, segn sea el caso. %RIANCA $ALUDABLE V7mo 8educar9 a un ni6oW E$TILO$ DE PATERNIDAD

Autoritario

Democr(tico

*ermisi'o

%ONDU%TI$MO Ae uer%os +7ondicionamiento operante, :Yinner-

P P P P P P

7astigos: inmediate%, e!plicacin, consistencia, relacin con el adulto. NORMA$ %LARA$ 7o"erencia 7ongruencia

7onsistencia DE$ARROLLO P$I%O$O%IAL Gundamentos: Desarrollo $ e!presin de emociones, Temperamento, Bondad de ajuste. ReciDn nacido 2 lactante( A e4o# 7on ian%a b(sica. Giguras de apego. *atrones de '#nculo a ecti'o: seguridad, e'itacin, a ecti'o ambi'alente, desorgani%ado Q desorientado. Aegulacin mutua. 4epresin en la madre

ETAPA DE LO$ PRIMERO$ PA$O$ 0Gormacin del sentido de s# mismo. 0 Autonom#a 'ersus 'ergXen%a $ duda. 0 )os 8terribles dos a6os9 : negati'ismo :ociali%acin Autorregulacin $"4erencias ara los ETerri6les dos A1osF P :er le!ible. P *adres como 8puerto seguro9. P Adaptar ambiente #sico. P E'itar castigo #sico. P O recer alternati'as para dar control. P :er consistente. P E'itar interrumpir acti'idad. P Dar ad'ertencia, preparar. P :ugerir acti'idades alternati'as. P :ugerir, no ordenar +actitud-. P Aelacionar peticiones con acti'idades placenteras. P Aecordar lo &ue se espera del ni6o. P Esperar antes de repetir solicitud. P Hacer pausa para terminar con licto. P Esperar menos autocontrol en momentos de estrs. P B(s di #cil los 8debes9, &ue los 8no debes9 P Bantener atms era agradable. NIGEC TEMPRANA 0<niciati'a 'ersus culpa. 0Desarrollo del autoconcepto. 0Entender emociones. 0Altruismo, agresi'idad $ miedos. NIGEC INTERMEDIA 0)aboriosidad 'ersus in erioridad. 0Estilo de paternidad $ autoestima. 07recimiento emocional: e!presin de emociones. 07orregulacin $ disciplina.

RE$ILEN%IA( < resentaci!n= %a acidad o rec"rsos ara mantener "n roceso normal de desarrollo a esar de las condiciones di8Hciles en 7"e se Ia :i:ido

Pilares de la resiliencia Autoestima consistente. Es la base de los dem(s pilares $ es el ruto del cuidado a ecti'o consecuente del ni6o o adolescente por un adulto signi icati'o, 8su icientemente9 bueno $ capa% de dar una respuesta sensible. Introspeccin. Es el arte de preguntarse a s# mismo $ darse una respuesta "onesta. Depende de la solide% de la autoestima &ue se desarrolla a partir del reconocimiento del otro. De all# la posibilidad de cooptacin de los j'enes por grupos de adictos o delincuentes, con el in de obtener ese reconocimiento. Independencia. saber ijar l#mites entre uno mismo $ el medio con problemasC la capacidad de mantener distancia emocional $ #sica sin caer en el aislamiento. Depende del principio de realidad &ue permite ju%gar una situacin con prescindencia de los deseos del sujeto. )os casos de abusos ponen en juego esta capacidad. Capacidad de relacionarse! Es decir, la "abilidad para establecer la%os e intimidad con otras personas, para balancear la propia necesidad de a ecto con la actitud de brindarse a otros. ;na autoestima baja o e!ageradamente alta producen aislamiento: si es baja por autoe!clusin 'ergon%ante $ si es demasiado alta puede generar rec"a%o por la soberbia &ue se supone. Iniciativa! El gusto de e!igirse $ ponerse a prueba en tareas progresi'amente m(s e!igentes. Humor. Encontrar lo cmico en la propia tragedia. *ermite a"orrarse sentimientos negati'os aun&ue sea transitoriamente $ soportar situaciones ad'ersas. Creatividad. )a capacidad de crear orden, belle%a $ inalidad a partir del caos $ el desorden. Gruto de la capacidad de re le!in, se desarrolla a partir del juego en la in ancia. Moralidad. Entendida sta como la consecuencia para e!tender el deseo personal de bienestar a todos los semejantes $ la capacidad de comprometerse con 'alores. Es la base del buen trato "acia los otros. Capacidad de pensamiento crtico. Es un pilar de segundo grado, ruto de las combinacin de todos los otros $ &ue permite anali%ar cr#ticamente las causas $ responsabilidades de la ad'ersidad &ue se su re, cuando es la sociedad en su conjunto la ad'ersidad &ue se en renta. = se propone modos de en rentarlas $ cambiarlas. A esto se llega a partir de criticar el concepto de adaptacin positi'a o alta de desajustes &ue en la literatura anglosajona se piensa como un rasgo de resiliencia del sujeto E!presiones 'erbales de los sujetos +ni6os, adolescentes o adultos- con caracter#sticas resilientes: 8=o tengo9 en mi entorno social. 8=o so$9 $ 8$o esto$9, "ablan de las ortale%as intraps#&uicas $ condiciones personales. 8=o puedo9, concierne a las "abilidades en las relaciones con los otros. ;na inter'encin es teraputica, cuando estimula $ apo$a la resiliencia in antil a- :e o rece una relacin &ue permite una e!periencia de apego seguro b- :e aportan recursos para calmar o ali'iar el dolor $ el estrs pro'ocados por los malos tratos c- :e o recen con'ersaciones &ue permiten a los ni6os situarse en la realidad de sus circunstancias personal, amiliar, institucional $ social - :e trabaja para contrarrestar el da6o de la pobre%a la marginalidad $ la alienacin consumista. d- :e aporta apo$o social. e- 7uando se omenta $ apo$an las uentes resilientes en la escuela, en el barrio $ en los espacios de la comunidad en general - 7uando se apo$a la participacin de los ni6os en un mo'imiento social constructi'o: religioso, social, pol#tico &ue permita: ;na participacin a un grupo con 'alores altruistas $ solidarios. ;n mejor conocimiento de s# mismo . reencias &ue den sentido al su rimiento $ omenten la esperan%a. Eisuali%acin de un uturo con sentido. !periencias de mutualidad $ auto a$uda ,- :i se omenta la alegr#a $ buen "umor H- :i se despierta el inters por el arte $ las e!periencias creati'as B"enos Tratos en la In8ancia 2 Resiliencia Trastornos de 8"ncionamiento de las redes sociales Ausencia de redes sociales Aislamiento social Aedes sociales carenciadas *redacin social Aedes sociales adultocntricas Adultistas Aedes sociales abusi'as Eerticalismo pro esional 7A<ADZA :A);DAB)E

E<EED7<A: *:<7O)T,<7A: DE )O: D<[O: = D<[A: ED 7ODTE\TO: DE BA)O: TAATO: %ULPA )a ma$or#a no lo e!presa 'erbalmente, sino a tra's de conductas.

El ni6o o ni6a se siente culpable de lo &ue le "a pasado, para llegar a ello "a procesado cogniti'amente lo siguiente: 4.0 7lasi ica a las personas en buenas $ mala. ?.0 Do puede permitirse considerar a sus padres como persona mala, J.0 Do "a$ e!plicacin lgica, le lle'a creer &ue si l es maltratado es por&ue es malo, por&ue se lo merece. .. :o$ culpable: seudo capacidad de control. Aparecen las mani estaciones conductuales: aislamiento, sabotaje de sus logros, auto castigo Tarea teraputica: Es necesario del principio $ durante el proceso teraputico desculpabili%ar e!pl#citamente al ni6o de su tragedia de malos tratos. E$TI3MATICA%ION( *uesto &ue son culpabili%ados, "umillados, percibidos $ representados como malos, en ermos, ni6os0problemas acaban sintindose enajenados $ di erentes a otros. Buc"os de ellos terminan con'encidos de &ue todos conocen su "istoria de malos tratos. Tarea teraputica: A$udar al ni6os a distinguirse del problema 8 el problema no soy yo9. Es necesario trabajar paralelamente sobre recursos naturales $ resilientes de los ni6os, a in de potenciar $ mejorar as# su representacin de si mismo. IMPOTEN%IA( Al ser sobrepasados en e!tremo por las e!periencias de malos tratos, en este ambiente de desproteccin, tragedia e impredicibilidad &ue pro'oca miedos repetidos, lle'a a los ni6os a no tener control ninguno sobre lo &ue ocurre, &uedando a la merced de los adultos.: 8 -aga lo que -aga. no -ay salida9, 87aga lo que -aga. nadie me ayuda9. Tarea teraputica: 7omo la sensacin de in'alide% e impotencia deja secuelas de'astadoras en la representacin del s# mismo del ni6o, debemos a$udarle a reconocer &ue tiene poder $ posibilidad de eleccin. Aelacin teraputica debe brindar una e!periencia reparadora donde se sienta 'alidado, respetado. Darle la posibilidad de participar acti'amente en el plan de tratamiento PERDIDA( De iguras parentales incondicionales $ disponibles, como su baja e!pectati'a de ser cuidado $ protegido por ellos, lo lle'an a con'encerse de &ue no necesita a nadie o &ue no puede con iar en nadie. Tarea teraputica: Espacio $ tiempo para e!presar su dolor producido por estas prdidas $ traiciones. *osteriormente, dar paso a elaborar el dolor, es decir, a$udarle a encontrar un sentido a lo 'i'ido. = desde a"# a$udarle al ni6o a comprender cmo estas 'i'encias est(n presente e sus relaciones. Aeparacin de la con ian%a en el ser "umano. RABIA( Di6os &ue se desarrollan en un ambiente amiliar 'iolento, negligente o catico 'i'encian la rabia $ el malestar constantemente. )legan a aprender &ue sentir rabia es lo mismo &ue agredir o destruirse. Ocurre tambin un proceso de identi icacin con el agresor, &ue es m(s tolerable &ue conectar con sus propias 'i'encias de 'ictima. 7irculo 'icioso. Tareas teraputicas: 7onstrucciones de espacios estructurados reglas $ l#mites claros, irme $ se mantengan en orma co"erente. :lo despus de esto se podr( abordar teraputicamente loe elementos sub$acentes de la conducta destructi'a. )a modulacin a ecti'a, el desarrollo de "abilidades sociales, la aserti'idad son parte complementaria de lo anterior. ;n mensaje sencillo: 8puedes enojarte, pero no puedes agredir9, 8puedes en adarte conmigo, pero no tienes derec"o de agredirme9. Trastornos disociati:os( )as e!periencias traum(ticas de miedo $ dolor &ue se generan en ambientes crnicamente inconsistentes, sobrepasan los recursos internos $ e!tremos del ni6o. *or lo tanto el mecanismo protector contra el dolor es disociarse. Tarea teraputica: A$udarle a identi icar los sentimientos de triste%a, miedo, rabia &ue pro'ocan estas situaciones, trabajar sobre otros modos de en rentar situaciones di #ciles para &ue la necesidad de disociarse disminu$a. *odemos distinguir tres ni'eles undamentales de inter'encin para tratar $ pre'enir la consecuencia de los procesos traum(ticos : +4- Bedidas de *roteccin. +?- 7almar el dolor $ el estrs. +J- Elaborar el dolor: NECESIDADES AFECTIVAS EN A INFANCIA E]D7;)O:: <relaciones de amor ro8"ndoB incondicionalB 7"e osi6iliten "n a e4o se4"ro= Consecuencias de los !uenos tratos en el desarrollo a"ectivo Desarrollo de la capacidad de empat#a. :urgimiento de la di erenciacin. 7on ian%a en s# mismo $ en el entorno. :entimientos de pertenencia $ amiliaridad. Desarrollo de seguridad interna &ue posibilita un ma$or contacto emocional. 7apacidad de establecer lealtades a ecti'as bene iciosas. Desarrollo de una autoimagen positi'a. Desarrollo de competencias emocionales $ sociales: Ga'orece el desarrollo de una moral autnoma. Ga'orece la integracin de normas necesarias para la con'i'encia social. 7ontribu$e al desarrollo de una identidad positi'a. Ga'orece el desarrollo de pro$ectos propios $ colecti'os. *osibilita el desarrollo de una ma$or modulacin emocional. *ermite situarse mejor consigo mismo en la interaccin con los dem(s.

%ondiciones %om"nes 7"e In8l"encian la Partici aci!n de LactantesB Ni1os A Adolescentes# I# Des!rdenes Ne"rol!4icos 2 Ne"rom"sc"lares en los Ni1os( 4. *ar(lisis cerebral.+libro, resumen)a *ar(lisis 7erebral +*7- es un conjunto de trastornos motores caracteri%ados por la alteracin de los mo'imientos 'oluntarios $ la postura debido a anomal#as o lesiones del :istema Der'ioso 7entral +:D7- durante el periodo prenatal, perinatal o postnatal, o antes de los / a6os de edad +BercY, 4111-. Aun&ue esta lesin es de car(cter no progresi'o, por el "ec"o de ocurrir antes de &ue el sistema ner'ioso central complete su desarrollo, altera dependiendo de la magnitud del da6o $ estimulacin o inicio del tratamiento, di'ersos aspectos del desarrollo psicomotor del ni6o. Do corresponden a este diagnstico las ence alopat#as producidas a edades m(s tard#as, ni los procesos progresi'os secundarios o en ermedades degenerati'as, metablicas, tumorales u otras. En la *ar(lisis 7erebral se 'en a ectados los mecanismos del re lejo postural: el tono postural, la iner'acin rec#proca $ los patrones de coordinacin.

Uunto con la alteracin motora, se puede encontrar una serie de de iciencias &ue producen discapacidades mltiples +Teletn, ?22@-: - Aetardo mental de di erente grado en un /2 a >2S de los casos. - Alteraciones sensoriales: a. Eisuales, entre un ?2 $ @2 S de los casos. b. Auditi'as, 4/ a ?2S de los casos - Alteraciones del lenguaje - *roblemas de aprendi%aje - :#ndromes con'ulsi'os +/2S- *roblemas emocionales - Alteraciones dentales - Grecuentes episodios de en ermedades agudas intercurrentes del tracto naso ar#ngeo $ respiratorio. %lasi8icaci!n: :egn topogra #a: determinada por la regin del cuerpo a ectada. Hemiparesia: a ecta un lado del cuerpo. Diparesia: a ecta las cuatro e!tremidades con predominio de las e!tremidades in eriores. 7uadriparesia: a ecta las cuatro e!tremidades. Hemiparesia doble: a ecta las cuatro e!tremidades, con predominio del miembro superior. Bonoparesia^: a ecta en ma$or grado una e!tremidad. :egn la se'eridad del compromiso uncional: )e'e +J2S-: completa autonom#a, camina solo, independencia en AED, lenguaje normal. 7oe iciente normal, subnormal. :e integra a la 'ida normal sin ma$ores tratamientos. Boderado +J20/2S-: autonom#a. Barc"a $ AED con asistencia o a$uda tcnica. 7< retardo mental le'e0moderado, "a$ problemas de comunicacin. :e'ero +/20>2S-: compromiso motor, mental $Ro sensorial le impiden alcan%ar una independencia total en autocuidado, incluso con tratamientos di'ersos $ mantenidos es di #cil su integracin social. ,ra'e +>20422S-: autonom#a casi nula. <mportante compromiso en todas las (reas, escasa cone!in ambiental. :e'eros problemas asociados. Do "a$ ma$ores posibilidades de integracin. :egn compromiso motor: P% es stica +>/S-: se caracteri%a por "iperton#a tipo 8muelle de na'aja9^. Ae lejo de estiramiento "iperacti'o +"iperre le!ia-. :acudidas musculares +clonus-. *osturas anormales por "iperacti'idad de la musculatura antigra'itatorio Desarrollo de de ormidades articulares. Alteracin de mo'imientos 'oluntarios. +en masa, alteracin de la in"ibicin reciproca-. Espasticidad gra'e: ni6o ijo en un par de patrones +co0contraccin-. Espasticidad moderada: ciertos grupos musculares se presentan con aumento del tono, lo &ue puede acentuarse, debido a la in"ibicin de sus antagonistas. P% atet!sica +?2S-: E'olucionan a partir de "ipotonicidad. :e caracteri%a por una luctuacin entre "iperton#a e "ipoton#a. <nter ieren con los mo'imientos normales. +desorgani%acin- Bo'imientos irregulares e in'oluntarios, sin propsito e incontrolables. *ueden ser lentos o r(pidos +sacudidas, torsiones, etc.- )os mo'. in'oluntarios aumentan con la intencin de acti'idad 'oluntaria +deseo de mo'erse- o asociado a estados de (nimo. :u lenguaje oral es di #cil de comprender debido al mo' de su lengua, msculos onatorios $ la respiracin. Escaso desarrollo $ di icultad acentuada en la ad&uisicin de actos motores inos. *oseen articulaciones "iperm'iles secundarios a "iperla!itud ligamentosa. :u inteligencia a menudo &ueda encubierta por su a eccin motora LLL. P% AtJica +42S-: es poco "abitual $ la ata!ia pura no se 'e con recuencia. B(s comnmente aparece secundaria a TE7, "idroce alia, in eccin, tumor cerebeloso. Alteracin de la coordinacin +cinturas- ina $ gruesa $ problemas de e&uilibrio con tono postural mu$ bajo. *uede asociarse a temblor de intencin $ dismetr#a. )as reacciones de e&uilibrio $ proteccin son ine icaces. P% MiJta +42S-: ,eneralmente corresponde a una combinacin de espasticidad $ atetosis. Obs: casi todos los pacientes son mi!tos, pero del punto de 'ista cl#nico e!iste el predominio de un patrn sobre otro, &ue es en de initi'a como se clasi ica. De ectos del tubo neural $ espina b# ida. +libroDEFE%TO$ DEL TUBO NEURAL 4.4 ADED7EGA)<A 4.? B<E)O: Mielomenin4ocele( )a espina b# ida es un de ecto de las ap isis laminares del tubo neural, las cuales no se unden en la l#nea media, para ormar una ap isis espinosa dorsal unida. El mielomeningocele +BB7-, es una masa &u#mica ormada por la mdula espinal, las meninges $Ro las ra#ces medulares, acompa6ada de una uncin incompleta de los arcos 'ertebrales, &ue se pueden locali%ar en cual&uier sitio a lo largo de la columna 'ertebral, en el &ue la columna $ el canal medular no se cierran antes del nacimiento, lo cual "ace &ue la mdula espinal $ las membranas &ue la recubren protru$an por la espalda del ni6o. )a espina b# ida comprende cual&uier de ecto congnito &ue in'olucre el cierre insu iciente de la columna 'ertebral. %lasi8icaci!n( 0 Espina Bfida oculta :e presenta en un /S apro!madamente de la poblacin en general. Ausencia de cierre de los arcos 'ertebrales posteriores. Do "a$ a ectacin de la mdula espinal ni de sus estructuras ad$acentes. ,eneralmente es asintom(tica $ pasa inad'ertida, $ en algunos casos puede obser'arse un compromiso neurolgico, e'idenciado en un retraso en la ad&uisicin de la marc"a, dis uncin 'esical $Ro se!ual, pie ca'o bilateral, entre otros. Es una a ectacin mu$ le'e. -Espina Bfida manifiesta* 0 )ipomeningocele Es el error de usin de los arcos 'ertebrales con protusin de una bolsa llena de tejido lipomatoso. *uede producir secuelas neurolgicas. 0 Beningocele Aepresenta apro!imadamente a un 42S de los casos de Espina B# ida. Es el error de usin de los arcos 'ertebrales con distensin &u#stica de las meningesC stas est(n a ectadas, pero la mdula espinal se mantiene normal. )as secuelas neurolgicas e!isten, pero son poco importantes, present(ndose principalmente algunos d icit motores $ compromiso 'isceral. 0 Bielocele: Error de usin de los arcos 'ertebrales, con protrusin de mdula espinal $Ro ra#ces ner'iosas.

0 B<E)OBED<D,O7E)E: )a Bielomeningocele, corresponde a una mal ormacin producto de un desorden del desarrollo del desarrollo del tubo neural. Es una patolog#a, en la cual se produce una alla en el cierre del tubo neural, con compromiso de la medula espinal. )os ni6os &ue presentan Bielomeningocele, encontramos alteraciones motoras, de la sensibilidad $ de tipo urolgico. En relacin a las alteraciones motoras, se presenta un d icit a ni'el de BB<< ma$ormente, como tambin un pobre control a ni'el de BB::. *resent(ndose di icultades en destre%as motoras inas, relacionadas con la inseguridad postural, d icit en el procesamiento sensorial $ pobre coordinacin ojo0mano. *or otra parte, tienen una gran incidencia de mal ormaciones congnitas, 52S de ellos presentan una "idroce alia &ue re&uerir( el implante de un sistema deri'ati'o. )a "idroce alia $ sus complicaciones son la ma$or causa de muerte en los primeros a6os de 'ida. KIDRO%EFALIA %ON3ENITA( Es una en ermedad &ue se caracteri%a por e!istir un e!ceso de )#&uido ce alorra&u#deo en el interior de los 'entr#culos cerebrales. Este acumulo de l#&uido aumenta la presin en el interior de la ca'idad intracraneal $ comprime el cerebro lesion(ndolo a 'eces de orma irre'ersible. )os s#ntomas ser(n distintos segn la edad del usuario $ la 'elocidad del aumento de la presin. 7recimiento e!cesi'o de la cabe%a con separacin de los "uesos craneales $ aumento de presin en la ontanela. Hinc"a%n de las 'enas super iciales del cr(neo $ los ojos tienden a mirar "acia abajo +Ojos en sol poniente-. Di6o est( cada 'e% m(s irritable $ suele 'omitar. E ile sia )a epilepsia es un s#ndrome cerebral crnico de causas di'ersas, caracteri%ada por crisis recurrentes debidas a unas descargas e!cesi'as "ipersincrnicas de impulsos ner'iosos por las neuronas cerebrales, asociadas e'entualmente con di'ersas mani estaciones cl#nicas $ paracl#nicas. 4 )as crisis pueden ser con'ulsi'as o no con'ulsi'as. Do todas las personas &ue padecen una crisis epilptica se diagnostican de epilepsia. :e consideran epilpticos cuando padecen por lo menos dos ata&ues, los cuales no siempre son asociadas a los temblores motores de una con'ulsin. ;na crisis epilptica ocurre cuando una acti'idad anormal elctrica en el cerebro causa un cambio in'oluntario de mo'imiento o uncin del cuerpo, de sensacin, en la capacidad de estar alerta o de comportamiento. )a crisis puede durar desde unos segundos "asta 'arios minutos. Ha$ m(s de ?2 tipos di erentes de crisis epilpticas. )os s#ntomas &ue e!perimenta una persona durante una crisis epilptica dependen del lugar en el cerebro en el cual ocurre la alteracin de la acti'idad elctrica. ;na persona &ue tiene una crisis tonicoclnica +tambin llamada de gran mal- puede gritar, perder el sentido $ desplomarse, ponerse r#gido $ con espasmos musculares. Otro tipo de crisis epilptica es la denominada crisis parcial comple+a, en la &ue el paciente puede parecer con undido o aturdido $ no podr( responder a preguntas ni instrucciones. Otras personas tienen ata&ues mu$ le'es &ue ni si&uiera son notados por otros. Algunas 'eces, la nica mani estacin de la crisis epilptica es un parpadeo r(pido o algunos segundos de mirada perdida con descone!in del medioC a este tipo de crisis epilptica se lo denomina ausencia $ es relati'amente recuente en la in ancia. )a epilepsia puede tener muc"as causasC en unos casos es debida a lesiones cerebrales de cual&uier tipo +traumatismos craneales, secuelas de meningitis, tumores, etc.- pero en muc"os casos no "a$ ninguna lesin, sino nicamente una predisposicin de origen gentico a padecer las crisis. 7on tratamiento mdico es posible el control de las crisis en un ele'ado porcentaje de pacientes. ?. Distro ia muscular progresi'a. Es un conjunto de en ermedades &ue a ectan el tejido muscular generando debilidad $ prdida de msculo, la distribucin de los musculos a ectados $ la se'eridad de la en ermedad son 'ariables.)a ma$or#a tiene origen gentico. Ti os Distro ia muscular de BecYer Distro ia muscular de Duc"enne +:E;DOH<*EATATG<7ADistro ia muscular acioescapulo"umeral Distro ia muscular de cinturas +se di'ide en 'arios tiposDistro ia muscular de Emer$0Drei uss Distro ia miotnica Bioton#a congnita $Hntomas )os s#ntomas 'ar#an de acuerdo con los di erentes tipos de distro ia muscular. )a m(s recuente $ se'era de las distro ias musculares es la Distro ia muscular de Duc"enne. 9 Distro8ia m"sc"lar de D"cIenne( :e presenta: En la ni6e% temprana Q entre los ? $ @ a6os de edad. :e debe a mutaciones en el gen 454 &ue produce la distro ina, una prote#na importante para el msculo. Tiene un modo de "erencia recesi'o ligado al cromosoma \. *or eso la en ermedad es muc"o m(s recuente en 'arones &ue en mujeres. )as mujeres pueden tener la mutacin en uno de sus cromsomas \, sin presentar la en ermedad, pero est(n en riesgo de "eredarla a sus "ijos, $ si son 'arones estos probablemente presentar(n la en ermedad. )as pruebas genticas son importantes para determinar el estado de portadora $ tipo de mutacin en los pacientes con DBDRBBD. $Hntomas: Debilidad generali%ada $ degeneracin muscular, &ue a ecta primero a los msculos de las e!tremidades $ el tronco. Grecuentemente se presenta agrandamiento de las pantorillas. :#ntomas tisulares: E!tensa ibrosis en el tejido muscular, tama6o "eterogneo de las ibras musculares e in'asin de clulas in lamatorias. *rogresin: )a en ermedad e'oluciona de orma sostenida. )a super'i'encia es poco comn despus de inales de la segunda dcada de 'ida. )as principales causas de muerte son las in ecciones respiratorias $ complicaciones cardiacas. 9 Distro8ia m"sc"lar de BecLer :e presenta: Entre los 4? $ los 4@ a6os de edad. :e debe a mutaciones en el mismo gen &ue la distro ia muscular Duc"enne, $ tiene el mismo modo de "erencia. $Hntomas: )os s#ntomas son casi idnticos a la de la distro ia de Duc"enne, pero menos se'eros. *rogresin: B(s lenta $ m(s 'ariable &ue la distro ia de Duc"enne. :on s#ntomas comunes las complicaciones card#acas.

0 Distro8ia m"sc"lar de Emer2 9 Drei8"ss :e presenta: Desde la in ancia "asta la adolescencia temprana. :#ntomas: Debilidad $ prdida de tejido muscular en la regin de los "ombros, los bra%os superiores $ msculos de las espinillas. )as contracturas o la estrec"e% de las articulaciones son s#ntomas comunes.*rogresin: *or lo general, la en ermedad e'oluciona lentamente. )as complicaciones card#acas son mu$ comunes. 9 Distro8ia m"sc"lar del anillo !seo :e presenta: Desde la ni6e% tard#a "asta la edad madura. :#ntomas: Debilidad $ degeneracin muscular &ue a ectan primero la %ona de los "ombros $ la pel'is. *rogresin: )a en ermedad a'an%a lentamente. *ueden presentarse complicaciones cardiopulmonares en las etapas m(s tard#as. 9 Distro8ia m"sc"lar de Facioesc "loI"meral <LANDOUCA9DEJERINE= :e presenta: Desde la ni6e% "asta la edad adulta temprana. :#ntomas: Debilidad en los msculos aciales con debilidad $ degeneracin muscular de los "ombros $ los bra%os superiores. *rogresin: )a en ermedad e'oluciona lentamente con per#odos espor(dicos de r(pido deterioro. )a en ermedad puede abarcar muc"as dcadas. Distro8ia m"sc"lar miot!nica <ENFERMEDAD DE $TEINERT= :e presenta: Desde el nacimiento "asta la edad adulta. :#ntomas: Debilidad $ degeneracin muscular &ue a ectan primero la cara, pies, manos $ cuello. Aelajacin retardada de los msculos despus de su contraccin. *rogresin: )a en ermedad e'oluciona lentamente, $ puede abarcar a 'eces de /2 a @2 a6os. :on s#ntomas comunes las complicaciones card#acas en adultos. Distro8ia m"sc"lar oc"lo8arHn4ea :e presenta: Desde la edad adulta temprana "asta la edad madura. :#ntomas: A ecta inicialmente los msculos de los p(rpados $ de la garganta. *rogresin: )enta e'olucin, con problemas de deglucin present(ndose comnmente a medida &ue la en ermedad a'an%a. Distro8ia m"sc"lar distal( :e presenta: Desde la edad adulta temprana "asta la edad madura. :#ntomas: Debilidad $ degeneracin muscular en las manos, antebra%os $ las e!tremidades in eriores. *rogresin: *or lo general, la en ermedad e'oluciona lentamente, pero no pone en peligro la 'ida. Distro8ia m"sc"lar con4Dnita :e presenta: Al nacimiento o en la in ancia. :#ntomas: Debilidad muscular generali%ada con posible contractura o estrec"e% de las articulaciones. *rogresin: )a en ermedad e'oluciona mu$ lentamente. )a debilidad 'ar#a. J. Trastornos ad&uiridos: lesin de mdula espinal, lesin cerebral, lesiones de ner'ios peri ricos. Lesi!n med"lar )a lesin de mdula espinal o mielopat#a, es una alteracin de la mdula espinal &ue puede pro'ocar una prdida de sensibilidad $Ro de mo'ilidad. )as dos principales causas de lesin medular son por: Traumas por accidente de coc"e, ca#das, disparos, etc... En ermedades como la poliomielitis, la espina b# ida, tumores, la ata!ia de Griedreic", etc... Es importante se6alar &ue la mdula espinal no tiene &ue ser seccionada completamente para su rir una perdida de uncin. De "ec"o la ma$or#a de mdulas espinales permanecen intactas tras una lesin de mdula espinal. )a lesin medular no siempre guarda relacin con una lesin de espalda o de cuello como pueden ser roturas de discos, estenosis de la columna, etc. Es posible lesionarse el cuello o la espalda $ &ue la mdula espinal no su ra ningn da6o E8ectos de "na lesi!n med"lar )os e ectos de una lesin de la mdula espinal 'ar#an de acuerdo con el tipo $ con el ni'el de la lesin $ se pueden di'idir en dos tipos: En una lesin completa en la &ue no "a$ uncionalidad por debajo del ni'el de la lesin. )os mo'imientos 'oluntarios as# como la sensibilidad no son posibles. )as lesiones completas son siempre bilaterales, es decir, ambos lados del cuerpo se 'en a ectados del mismo modo. ;na persona con una lesin incompleta puede tener algo de sensibilidad por debajo del ni'el de la lesin. )as lesiones incompletas son 'ariables, una persona con este tipo de lesin pueden ser capaces de mo'er m(s un miembro &ue otro, pueden sentir partes del cuerpo &ue no pueden mo'er o &ui%(s pueden tener mas uncionalidad en una parte del cuerpo &ue en otras. Aparte de la prdida de sensibilidad $ de la uncin motora, los indi'iduos con lesin de mdula espinal suelen e!perimentar otros cambios. *ueden presentar mal uncionamiento de la 'ejiga $ los intestinos. )as unciones se!uales recuentemente tambin se 'en a ectadas $, en el caso de la e$aculacin, el "ombre normalmente se 'e disminuido en sus capacidades normales. Esto conlle'a problemas en ertili%acin, caso contrario a la ma$or#a de las mujeres. )as lesiones producidas en un ni'el mu$ alto de la espinal dorsal +7407?- suelen dar como resultado la prdida de muc"os mo'imientos in'oluntarios, como la respiracin, lo &ue lle'a al en ermo a necesitar respiradores mec(nicos. Otros e ectos pueden incluir la incapacidad de regulacin del ritmo cardiaco +$ por tanto la presin sangu#nea-, la reduccin del control de la temperatura del cuerpo, la imposibilidad de sudar por debajo del ni'el de la lesin as# como dolor crnico o incontinencia. )a terapia #sica as# como el uso de instrumentos ortopdicos +p. e., sillas de ruedas- son "abitualmente necesarios, dependiendo del la locali%acin de la lesin. )ocali%acin de la lesin 7onocer el ni'el e!acto de la lesin en la mdula espinal es importante para predecir &ue partes del cuerpo pueden 'erse a ectatas por la par(lisis $ por la prdida de sensibilidad. )a lista de abajo muestra los e ectos t#picos de la lesin espinal segn la locali%acin de esta +re erente al es&uema de la derec"a-. Ha$ &ue tener en cuenta &ue solo es posible el pronstico de las lesiones completas, las lesiones incompletas pueden ser mu$ 'ariables $ pueden di erir de lo &ue se e!plica a continuacin. # MIOPATIA$ )as en ermedades musculares o miopatias pro'ocan prdida de uer%a con distribucin recuentemente pro!imal, aun&ue e!isten e!cepciones. Barc"a de Trendelemburg +marc"a de pato-. Debido a la debilidad de la musculatura glutea pel'is 'a 'asculando $ los "ombros se 'an despla%ando "acia el lado de apo$o para mantener el centro de gra'edad. En ases a'an%adas, atro ia $ disminucin de re lejos +no 'an a ser ni tan precoces ni tan marcadas como en el s#ndrome de motoneurona in erior-. LE$IONE$ %EREBRALE$( En una lesin traum(tica, el cerebro se puede da6ar en una locali%acin espec# ica, o la lesin se puede di undir a muc"as partes del cerebro. Es esta naturale%a inde inida de la lesin cerebral lo &ue "ace su tratamiento nico e indi'idual para cada paciente. En los ltimos 'einte a6os se "a aprendido muc"o sobre el uncionamiento del cerebro, $ se descubre m(s todos

los d#as. *odemos "acer conjeturas sobre la naturale%a de los problemas &ue un indi'iduo puede tener al conocer la locali%acin de una lesin. )os procedimientos de diagnstico, tales como las e!ploraciones de 7T $ de BA<, tambin proporcionan in ormacin sobre el cerebro. 7omo especialistas en re"abilitacin, sin embargo, tambin podemos aprender sobre una lesin a tra's de la obser'acin de las acti'idades cotidianas del paciente. Todas las acti'idades &ue reali%amos cada d#a, $a sean #sicas o mentales, las dirigen di'ersas partes del cerebro. Es importante &ue usted se amiliarice con la uncin del cerebro para entender mejor cmo las terapias, creadas por los pro esionales de re"abilitacin, a$udan a los pacientes con lesiones cerebrales. *ara &ue usted entienda mejor cmo el proceso de la re"abilitacin unciona, le conduciremos a tra's de las di'ersas partes del cerebro, $ le indicaremos algunas de sus unciones, $ los problemas &ue resultan de las di'ersas lesiones. El cerebro tiene muc"as partes, &ue inclu$en la corte%a, el tronco cerebral $ el cerebelo. Al enumerar algunas de las unciones de cada parte del cerebro, le proporcionaremos una descripcin de los problemas &ue ocurren despus de una lesin a estas partes. Es importante comprender &ue el cerebro unciona en su totalidad correlacionando sus di'ersas partes. )a lesin puede interrumpir solamente un aspecto particular de una acti'idad &ue ocurre en un parte espec# ica del cerebro. )a interrupcin de esa acti'idad en cual&uier aspecto particular, o la interrupcin de la secuencia en la &ue se reali%a la acti'idad, puede re'elar los problemas asociados con la lesin. Debajo aparece una lista de unciones $ de de iciencias, o de problemas &ue aparecen al ocurrir una lesin en (reas espec# icas del cerebro. )as palabras entre parntesis son los trminos pro esionales &ue se utili%an para describir la de iciencia. *or a'or, re irase al mapa del cerebro para ubicarse $ obtener m(s detalles $ re erencias relacionadas. II# Alteraciones MMsc"lo Es7"elDticas( 4. Desrdenes o anomal#as congnitas: osteognesis imper ecta, s#ndrome de Bar an +Aracnodactilia-, acondroplasia, artrogrip"osis, pie 'aro, displasia de cadera, "ipoplasia o aplasia de e!tremidades. #ie varo$ signos % sntomas )os pies 'aros son a&uellos &ue orientan la cara plantar "acia el plano sagital del cuerpo apo$ando en el suelo el borde e!terno $ la cabe%a de los ltimos metatarsianos. El pie 'aro adopta esta posicin debido a la retraccin del ligamento deltoideo interno a causa de la alteracin uncional del e&uilibrio entre el ligamento e!terno $ el interno. El pie 'aro laterali%a la e!tremidad in erior $ el grado de angulacin del mur con la tibia $ el peron. )a e!tremidad se laterali%a en genu 'algo llegando a 'eces a tocarse las rodillasC es el llamado Obeso de las rodillasO. +iEl pie 'aro es e!actamente lo contrario del pie 'algo. O$TEO3NNE$I$ IMPERFE%TA( +ni6os de cristalEn medicina, la osteognesis imper ecta u osteogenia imper ecta es un trastorno congnito, lo &ue &uiere decir &ue est( presente al nacer, &ue se caracteri%an por una ragilidad de "ueso e!cesi'a, como consecuencia de una de iciencia congnita en la elaboracin de una prote#na, el col(geno. Fuienes portan el de ecto tienen menos col(geno de lo normal o es de una menor calidad $ como es una prote#na importante en la estructura de los "uesos, causa una ragilidad $ debilidad poco usual de los "uesos._4` El diagnstico es radiolgico, incluso antes del parto._?` ^Osteognesis imper ecta: es un trastorno gentico &ue se caracteri%a por la ragilidad de los "uesos. )os "uesos pueden racturarse ante el m#nimo golpe o incluso sin causa aparente. El trastorno 'a a persistir a lo largo de toda la 'ida de la persona, aun&ue en muc"as de ellas "a$ un descenso importante del nmero de racturas una 'e% pasada la adolescencia. $indrome de Mar8n( Es un trastorno del tejido conecti'o, el cual ortalece las estructuras corporales. )os trastornos del tejido conecti'o a ectan los sistemas es&ueltico $ cardio'ascular, al igual &ue los ojos $ la piel. %a"sasB incidencia 2 8actores de ries4o El s#ndrome de Bar an es causado por de ectos en el gen llamado ibrilina04, el cual juega un papel importante como pilar undamental para los tejidos el(sticos en el cuerpo. ;n problema con este gen ocasiona cambios en los tejidos el(sticos, particularmente en la aorta, el ojo $ la piel. Asimismo, el de ecto en el gen tambin causa crecimiento e!agerado de los "uesos largos del cuerpo, pro'ocando una estatura ele'ada $ piernas $ manos largas &ue se obser'an con este s#ndrome. :in embargo, la orma como ocurre este crecimiento e!agerado an no se "a comprendido bien. En la ma$or#a de los casos, el s#ndrome de Bar an es "ereditario, lo cual signi ica &ue se transmite de padres a "ijos. :in embargo, "asta el J2S de los casos no tienen un antecedente amiliar $ se denominan casos Oespor(dicosO. En dic"os casos, se cree &ue el s#ndrome de Bar an es ocasionado por un de ecto gentico nue'o $ espont(neo. $Hntomas )as personas con el s#ndrome de Bar an generalmente son altas con bra%os $ piernas delgadas, al igual &ue dedos en orma de ara6a, una a eccin llamada aracnodactilia. 7uando ellos estiran sus bra%os, la en'ergadura de stos es signi icati'amente ma$or a su estatura. Otros s#ntomas abarcan: *aladar mu$ ar&ueado $ dientes api6ados. Biop#a . Dislocacin del cristalino del ojo. Tra! en embudo +tra! e!ca'ado- o pec"o de paloma +tra! en &uilla-. Escoliosis. *ie plano. Di icultades de aprendi%aje. 7ara estrec"a $ delgada Bicrognatia +mand#bula pe&ue6a $ baja-. 7oloboma del iris. Hipoton#a A%ONDROPLA$IA Es una en ermedad del crecimiento de los "uesos &ue ocasiona el tipo m(s comn de enanismo. )a acondroplasia es una en ermedad gentica poco recuente, del grupo de las displasias &ue se caracteri%a por: macroce alia +cabe%a inusualmente grande-, una rente prominente $ un puente nasal plano o deprimido, enanismo ri%omlico +acortamiento pro!imal, m(s cerca de un centro tronco o l#nea media de bra%os $ piernas-, abdomen $ nalgas inusualmente prominentes, $ manos cortas con dedos &ue adoptan una posicin 8en tridenteO a la e!tensin. Ocurre como resultado de un cambio espont(neo $ nue'o +mutacin de nue'o- en el material gentico en cerca del 12S de los casos. %a"sasB incidencia 2 8actores de ries4o )a acondroplasia es uno de un grupo de trastornos &ue se denominan condrodistro ias u osteocondrodisplasias. )a acondroplasia se puede "eredar como un rasgo autosmico dominante, lo cual signi ica &ue si un ni6o recibe el gen de ectuoso de uno de los padres, desarrollar( el trastorno. :i uno de los padres padece acondroplasia, el beb tiene un /2S de probabilidad de "eredar el trastorno. :i ambos padres tienen la en ermedad, las probabilidades de &ue el beb resulte a ectado aumentan al >/S. :in embargo, la ma$or#a de los casos aparecen como mutaciones espont(neas, lo &ue &uiere decir &ue dos progenitores &ue no tengan acondroplasia pueden engendrar un beb con la en ermedad. $Hntomas )a apariencia t#pica del enanismo acondropl(sico se puede obser'ar en el momento del nacimiento. )os s#ntomas pueden abarcar: Apariencia anormal de las manos con un espacio persistente entre el dedo del cora%n $ el anular. *ies en arco. Disminucin del tono muscular. Di erencia mu$ marcada en el tama6o de la cabe%a con relacin al cuerpo. Grente prominente +prominencia rontal-. Bra%os $ piernas cortos +especialmente la parte superior del bra%o $ el muslo-. Estatura baja +signi icati'amente por debajo de la estatura promedio para una persona de la misma edad $ se!o-. Estenosis ra&u#dea. 7ur'aturas de la columna 'ertebral llamadas ci osis $ lordosis.

DI$PLA$IA DE %ADERA$ )a dis lasia de cadera es una en ermedad sea, congnita, "ereditaria $ degenerati'aC producida por una mal ormacin de la articulacin co!o emoral +unin del acet(bulo de la cadera $ la cabe%a emoral-C &ue produce dolor e incluso cojera en el animal &ue la padece. )a displasia de cadera es un trastorno congnito +presente al nacer- de la articulacin de la cadera. :e produce en uno de cada 4.222 nacidos 'i'os. )a articulacin de la cadera se orma como una articulacin de bola $ ctilo. En la D77, el ctilo +o acet(bulo- de la cadera puede ser poco pro undo, lo &ue permite &ue la ObolaO del "ueso del muslo, tambin llamada cabe%a emoral, se deslice "acia adentro $ "acia a uera del ctilo. )a ObolaO puede salirse en orma parcial o total del acet(bulo. 5alformaciones cong nitas - Espina bfida* &uiere decir, una partidura en la espina, o sea &ue la columna 'ertebral no se "a cerrado completamente. - #uxacin cong nita de caderas* mal ormacin de la articulacin de la cadera &ue se presenta en bebs $ recin nacidos. - 6rtrogriposis* presencia de contracturas en las articulaciones en el nacimiento de un ni6o. Dic"a contractura, &ue tiene su origen durante el periodo de gestacin, da lugar a de ormaciones &ue suelen a ectar, dependiendo de los casos, a manos, mu6ecas, codos, pies, rodillas, etc., incluso a ectando en los casos m(s gra'es a caderas $ espalda. Dic"as de ormaciones 'an acompa6adas de una limitacin importante de mo'ilidad. ?. Amputaciones congnitas. AMPUTA%IONE$ A A3ENE$IA$ 7ausas : 7ongnita + presente al nacimiento- /S, Traum(tica + especialmente en poblacin acti'a $ jo'en- ?/S, Eascular + de pre erencia del adulto $ Ja edad, especialmente en diabticos- @/S, Tumor + se practica a 'eces la amputacin como parte del tratamiento de ste - /S Di'eles De Amputacin:Es mu$ importante la anatom#a del miembro residual +mu6n-C debe ser adecuado para ajustar el dispositi'o +prtesis- &ue a$udar( al paciente a reempla%ar lo mejor posible la parte perdida. El ni'el ideal es el &ue considera la ma$or longitud con una cobertura msculocut(nea adecuada. EJtremidades s" eriores( <nteresc(pulotor(!ico : generalmente por &uemadura elctrica u cirug#a por tumor . :lo permite una prtesis cosmtica. Desarticulado de "ombro: desde tro&u#n "asta la e!resis de la cabe%a. *rtesis m(s bien cosmtica de escasa uncionalidad. Trans"umeral + sobre codo-: un buen ni'el uncional se logra con longitudes desde J2S del "mero "asta >042 cm sobre interl#nea articular del codo + estos cm se re&uieren para ubicar el codo protsico Desarticulado de codo: no es un buen ni'el. Transradial + bajo codo-: el bra%o de palanca m#nimo til son / cm desde la interl#nea articular . A ma$or longitud, puede preser'ar pronosupinacin $ ma$or e iciencia mec(nica. Desarticulado de mu6eca: es un buen ni'el uncional, siempre &ue se conser'e el ligamento triangular radiocubital. :e deben eliminar ambas ap isis estiloides para obtener un buen mu6n &ue protesar. Transmetacarpianas $ parciales del carpo: su gran 'entaja es la conser'acin de la piel palmar &ue aporta una capacidad sensiti'a no superada por ninguna prtesis. Do suele ser necesario protesar. *ulgar : idealmente conser'ar al menos una parte de la 4a alange para una buena uncionalidad. EJtremidades in8eriores Desarticulado de cadera: Trans emoral + sobre rodilla-. Desarticulado de rodilla: Transtibial + bajo rodilla-: Transmaleolar + :$me - : corresponde a la desarticulacin del tobillo. Tarsometatarsiana + )is ranc- $ mediotarsiana + 7"opart-: pueden ser un buen ni'el uncional siempre &ue se reestable%ca el e&uilibrio muscular. Transmetatarsiana : a tra's de los / metatarsianos. Es importante &ue se preser'e piel plantar en todo el mu6n. Di'eles de amputacin miembro in erior ?. Besn&uimopat#as: Artritis reumato#dea ju'enil. ARTRITI$ REUMATOIDEA JUVENIL <ARJ=( )a AAU es una en ermedad crnica e intermitente &ue a ecta primariamente la membrana sino'ial, posteriormente el cart#lago articular, el "ueso subcondral $ toda la articulacin. *or lo dem(s puede aparecer dolor, in lamacin del sistema ret#culo endotelial $ desacondicionamiento aerbico, lo cual puede comprometer toda la econom#a, a ectando di erentes ni'eles de independencia cotidiana $ relacin con el medio &ue se desen'uel'e el usuario. )a causa es ideop(tica, participando actores ambientales +in ecciones 'irales- sobre personas genticamente susceptibles de "acer reacciones autoinmunes. $Hntomas( *ueden aparecer durante episodios +brotes-, o pueden ser crnicos $ continuos, siendo e!perimentados por cada ni6o de orma di erente. )os s#ntomas pueden incluir: Articulaciones "inc"adas, r#gidas $ doloridas, especialmente durante la ma6ana o al despertarse de una siesta +las articulaciones de las rodillas, las manos $ los pies suelen ser las m(s a ectadas Giebre alta $ erupcin cut(nea, en caso de AAU sistmica ,anglios lin (ticos in lamados, en caso de AAU sistmica <n lamacin ocular 7alor $ enrojecimiento en la articulacin )imitacin del mo'imiento de una o m(s articulaciones Gatiga Disminucin del apetito, poco aumento de peso $ crecimiento lento J. )esiones de partes blandas. .. Gracturas. /. 7ur'aturas anormales de la columna: "iperlordosis, ci osis $ escoliosis. III# Dis8"nciones Psicosociales en la In8ancia 2 la Adolescencia( 4. Trastorno de d icit atencional con o sin "iperacti'idad. +libro $ resumenesEl Trastorno por D icit de la Atencin denominado con la sigla TDA, es un trastorno &ue se presenta en las personas desde los primeros a6os de 'ida $ puede durar incluso "asta la adulte%. :e caracteri%a por una di icultad o incapacidad para mantener la atencin 'oluntaria rente a determinadas acti'idades tanto en el (mbito acadmico, como cotidiano. Ti os de Trastornos or DD8icit Atencional <D$M9IV=

'# TDA tipo com!inado* Esta categor#a se utili%a si al menos @ de los s#ntomas de atencin $ @ de los s#ntomas de "iperacti'idad 0 impulsi'idad est(n presentes por un m#nimo de @ meses +A juicio de muc"os autores la ma$or#a de los ni6os $ adolescentes tienen el tipo combinado-. )# TAD tipo Inatencin predominante$ :e utili%a si al menos @ s#ntomas de atencin, pero menos de @ en el (mbito de la impulsi'idad 0 "iperacti'idad est(n presentes por un m#nimo de @ meses. *# TDA Tipo &iperactivo ' Impulsivo$ Es usado si al menos @ s#ntomas de "iperacti'idad0 impulsi'idad est(n presentes, pero menos de @ de (mbito de la atencin por un m#nimo de @ meses. +# TDA Tipo no especi"icado$ Esta categor#a se utili%a si no se satis acen claramente las caracter#sticas cl#nicas de los tres subtipos anteriores. ?. Trastorno oposicionista R desa iante $ tratornos de conducta. +libroJ. Trastornos del estado de (nimo. +libro.. *sicosis in antiles. IV# Maltrato 2 A6andono In8antiles#<li6ro 2 resentacion= Maltrato 8Hsico( Accin no accidental de algn adulto &ue pro'oca da6o #sico o en ermedad en el ni6o, o &ue le coloca en gra'e riesgo de padecerlocomo consecuencia de alguna negligencia intencionada. A6andono 8Hsico: situacin en &ue las necesidades #sicas b(sicas del menor, +alimentacin, "igiene, seguridad, atencin mdica, 'estido, educacin, 'igilancia...-, no son atendidas adecuadamente por ningn adulto del grupo &ue con'i'e con l. A6"so seJ"al: 7ual&uier clase de placer se!ual con un ni6o por parte de un adulto desde una posicin de poder o autoridad. Do es necesario &ue e!ista un contacto #sico +en orma de penetracin o tocamientos- para considerar &ue e!iste abuso sino &ue puede utili%arse al ni6o como objeto de estimulacin se!ual, se inclu$e a&u# el incesto, la 'iolacin, la 'ejacin se!ual +tocamientoRmanoseo a un ni6o con o sin ropa, alentar, or%ar o permitir a un ni6o &ue to&ue de manera inapropiada al adulto- $ el abuso se!ual sin contacto #sico +seduccin 'erbal, solicitud indecente, e!posicin de rganos se!uales a un ni6o para obtener grati icacin se!ual, reali%acin del acto se!ual en presencia de un menor, masturbacin en presencia de un ni6o, pornogra #a... Maltrato emocional: 7onductas de los padresRmadres o cuidadores tales como insultos, rec"a%os, amena%as, "umillaciones, desprecios, burlas, cr#ticas, aislamiento, atemori%acin &ue causen o puedan causar deterioro en el desarrollo emocional, social o intelectual del ni6o. A6andono emocional( :ituacin en la &ue el ni6o no recibe el a ecto, la estimulacin, el apo$o $ proteccin necesarios en cada estadio de su e'olucin $ &ue in"ibe su desarrollo ptimo. E!iste una alta de respuesta por parte de los padresRmadres o cuidadores a las e!presiones emocionales del ni6o +llanto, sonrisa,...- o a sus intentos de apro!imacin o interaccin. $Hndrome de MOncIIa"sen or oderes: )os padresRmadres cuidadores someten al ni6o a continuas e!ploraciones mdicas, suministro de medicamentos o ingresos "ospitalarios, alegando s#ntomas icticios o generados de manera acti'a por el adulto +por ejemplo mediante la administracin de sustancias al ni6o-. Maltrato instit"cional( :e entiende por malos tratos institucionales cual&uier legislacin, procedimiento, actuacin u omisin procedente de los poderes pblicos o bien deri'ada de la actuacin indi'idual del pro esional &ue comporte abuso, negligencia, detrimento de la salud, la seguridad, el estado emocional, el bienestar #sico, la correcta maduracin o &ue 'iole los derec"os b(sicos del ni6o $Ro la in ancia. V# Patolo4Has 7"e re7"ieren 8rec"ente Ios itali;aci!n( 4. Trastornos card#acos: cardiopat#as congnitas $ ad&uiridas. +libro?. Trastornos pulmonares: ibrosis &u#stica, asma, displasia broncopulmonar. +libroJ. Di6os con E<H R :<DA +libro.. Di6os con 7(ncer: leucemias, tumores del :D7, Tumor de HodgYin, Tumores seos. +resumenesTIPO$ DE %AN%ER INFANTIL Le"cemia# Es el tipo de c(ncer in antil m(s recuente $ supone alrededor del JJS de todos los casos. Es el c(ncer &ue a ecta la mdula $ los tejidos &ue abrican las clulas de la sangre. 7uando aparece la leucemia, el cuerpo abrica una gran cantidad de glbulos blancos anormales &ue no reali%an sus unciones en orma adecuada. *or el contrario, esas clulas anormales, in'aden la mdula $ destru$en las clulas sanas de la sangre, "aciendo &ue el paciente su ra de anemia, in ecciones o moretones generali%ados. )a leucemia lin obl(stica aguda +))A segn sus siglas- es la m(s comn en ni6os $ constitu$e el 52S de las leucemias in antiles. Es una en ermedad &ue se origina a partir de una clula lin oide de la medula sea &ue pierde sus caracter#sticas $ su uncin para con'ertirse en una clula tumoral +lin oblasto-. E!isten distintos tipos de ))A segn el tipo de clula lin oide a partir de la &ue se "a$a originado el tumor. *ara su diagnstico se emplean pruebas espec# icas de citometr#a de lujo $ gentica molecular &ue permiten conocer el tipo de ))A $ darle un tratamiento espec# ico. )a iebre, la prdida de apetito, la sensacin de cansancio o la aparicin de "ematomas son algunos de los s#ntomas &ue pueden alertar de la presencia de esta patolog#a. Lin8omas# Es un tipo de c(ncer &ue aparece en el sistema lin (tico, la red de circulacin del cuerpo &ue saca las impure%as. )os lin omas se di'iden en dos tipos: lin oma de HodgYin $ lin oma no0HodgYin, &ue, en general, representa la tercera neoplasia m(s recuente en la in ancia. El lin oma no0HodgYin se origina a partir de la misma clula &ue la leucemia lin obl(stica aguda, un lin ocito inmaduro &ue en lugar de estar en la mdula sea est( en los ganglios lin (ticos, cumpliendo su uncin en el sistema inmune. Es m(s recuente en ni6os, aparece en timo, intestino delgado, o en las gl(ndulas lin (ticas de cual&uier parte del cuerpo. *uede diseminarse al :istema Der'ioso o a la Bdula. Tiene buen pronstico de curacin.Desde el punto de 'ista pr(ctico, el lin oma no0HodgYin se podr#a considerar una bleucemia con bultosb $ con nula o poca en ermedad locali%ada en la mdula sea. *or eso, el tratamiento de esta en ermedad es mu$ similar al de la leucemia lin obl(stica. )a en ermedad de HodgYin, por su parte, a ecta sobre todo a adolescentes $ se "a relacionado con el 'irus de Epstein0Barr. Es una de las en ermedades con mejor pronstico de curacin en oncolog#a. T"mores cere6rales# 7onstitu$en los tumores m(s recuentes despus de las leucemias. :u pronstico $ tratamiento dependen del tipo de clula a partir de la cual se originan +paren&uima, epndimo, glia ect..-. *ueden ser benignos o malignos $ su tratamientoRpronstico dependen de actores tan di'ersos como su ubicacin en el cerebro, su grado de

e!tensin, la edad del ni6o, su estado de salud... ;no de cada cinco tumores cerebrales in antiles son meduloblastomas, &ue se originan en el cerebelo. Aun&ue la naturale%a de los s#ntomas depende de la edad del paciente $ la ubicacin de la neoplasia, algunos de los m(s comunes son prdida de e&uilibrio, dolor de cabe%a, n(useas, 'mitos, cambios de conducta... Ne"ro6lastoma# Es un tipo de c(ncer &ue slo se da en ni6os. Es el tumor slido uera del cerebro m(s recuente en el ni6o $ a menudo se diagnostica durante el primer a6o de 'ida. El neuroblastoma se disemina r(pidamente $ en general es diagnosticado una 'e% &ue se "a esparcido. )os estad#os tempranos son curables con cirug#a $ se est(n desarrollando nue'os tratamientos cada 'e% m(s e ecti'os para el tratamiento de los estad#os a'an%ados. :e origina a partir del sistema ner'ioso simp(tico, locali%ado en los ganglios simp(ticos &ue discurren a ambos lados de la columna 'ertebral $ en la gl(ndula suprarrenal, locali%ada encima del ri6n. *or eso puede aparecer en tra! o en el abdomen. En ocasiones comprime la mdula espinal $ produce prdidas de uer%a en las e!tremidades o alteraciones en la uncin de los es #nteres. T"mores de $istema Ner:ioso %entral# )os tumores de cerebro $ de mdula espinal son los tumores slidos m(s recuentes en los ni6os. Algunos tumores son benignos $ los ni6os son curados con una cirug#a. :in embargo, en el caso de los malignos, dada la di icultad en el diagnstico $ en el tratamiento, no se "a a'an%ado tanto en su cura como en otros tipos de c(ncer in antil. :u tratamiento en general inclu$e cirug#a m(s otras teraputicas, como &uimioterapia $ radioterapia. Retino6lastoma# Este c(ncer ocular es uno de los de menor incidencia . :e calcula &ue es responsable del /S de los casos de ceguera in antil $ su diagnstico se reali%a antes de los cinco a6os. :u pronstico, la capacidad de recuperar la 'ista o el tratamiento &ue re&uiere dependen de lo e!tendida &ue est la en ermedad, aun&ue en general se trata de uno de los tumores con m(s posibilidades de curacin de la in ancia. Es un tumor ocular &ue aparece en la temprana in ancia $ muestra un patrn "ereditario en gran parte de los casos. Tiene mu$ buen pronstico de cura +1/S- aun&ue a 'eces compromete la 'isin. Habitualmente re&uiere cirug#a $ otros tratamientos. T"mor de @ilms# *uede aparecer en uno o ambos ri6ones $ suele a ectar generalmente a ni6os de dos o tres a6os. Aun&ue constitu$e el 42S de los c(nceres in antiles es curable en la ma$or#a de los casos. Es un tumor &ue se desarrolla r(pidamente en el "#gado $ aparece m(s recuentemente en ni6os, de entre ? $ . a6os de edad. El Tumor de cilms en ni6os se comporta de manera disitnta &ue el c(ncer de "#gado en adultos. En ni6os, la en ermedad "ace met(stasis en los pulmones. En el pasado la mortalidad por este tumor era mu$ alta. Actualmente con la combinacin de cirug#a, radioterapia $ &uimioterapia se "a a'an%ado en el control de la en ermedad. T"mores Pseos# )os "uesos pueden ser el sitio donde otros tumores se diseminan, pero algunos tipos de c(ncer se originan en el es&ueleto. El m(s recuente es el Osteosarcoma El c(ncer de "uesos pedi(trico, ocurre a menudo durante el salto de crecimiento de la adolescencia $ el 5/ S de los adolescentes &ue lo padecen tienen el tumor en sus bra%os o piernas, la mitad de ellos alrededor de la rodilla. Otro tipo de tumor seo es el :arcoma de Eding, &ue a di erencia del anterior, no se lo encuentra generalmente en los "uesos largos, sino en las costillas. Durante el per#odo de 41/2 a 4152 se a'an% bastante en el tratamiento, consiguindose una reduccin del /2S de las muertes ocasionadas por este tumor. Osteosarcoma# Es el tumor seo m(s recuente en ni6os $ adolescentes. :e locali%a sobre todo en el e!tremo de los "uesos largos + mur, tibia-, alrededor de la rodilla. T"mor de EQin4# Es el segundo tumor seo maligno m(s recuente tras el osteosarcoma. :e origina a partir del tejido neural parasimp(tico $ puede locali%arse uera de los "uesos +tumor de :ding e!traseo- o como una orma m(s di erenciada &ue se conoce como tumor primiti'o neuroectodrmico +*DET, por sus siglas en ingls-. Ra6domiosarcoma# Es el sarcoma de tejidos blandos m(s recuente en ni6os. A ecta siempre a los msculos $ supone entre el .S $ el 5S de los casos de c(ncer in antil. Esta neoplasia e!tremadamente maligna se origina en el tejido msculo0 es&ueltico. A pesar de &ue puede darse en cual&uier lugar de este tejido, generalmente se encuentra en la cabe%a $ el cuello, en el tracto genito0urinario o en las e!tremidades. A pesar de &ue el rabdomiosarcoma se e!tiende r(pidamente, sus s#ntomas son bastante m(s e'identes &ue otros tipos de c(ncer. El pronstico general de esta en ermedad se "a mejorado a partir del desarrollo de &uimioterapia m(s a'an%ada. /. Alteraciones "ematolgicas: Anemias, Hemo ilia. ANEMIA )a anemia es una en ermedad de la sangre &ue es debida a una alteracin de la composicin sangu#nea $ determinada por una disminucin de la masa eritrocitaria &ue condiciona una concentracin baja de "emoglobina +'er los par(metros est(ndares-. KEMOFILIA )a Iemo8ilia es una en ermedad gentica &ue consiste en la incapacidad de la sangre para coagularse. :e caracteri%a por la aparicin de "emorragias internas $ e!ternas debido a la de iciencia total o parcial de una prote#na coagulante denominada globulina anti"emo #lica + actor de coagulacin-. El principal s#ntoma es la "emorragia, &ue puede ser e!terna o interna, pro'ocada o espont(nea. )as "emorragias m(s gra'es son las &ue se producen en articulaciones, cerebro, ojo, lengua, garganta, ri6ones, "emorragias digesti'as $ genitales. )a mani estacin cl#nica m(s recuente en los "emo #licos es la "emartrosis, sangrado intraarticular &ue nicamente a ecta las articulaciones de un solo eje como la rodilla, el codo o el tobillo. :i se produce una "emartrosis en repetidas ocasiones en una articulacin, se originan de ormidades $ atro ias musculares +artropat#a "emo #lica-. VI# Disca acidad del Desarrollo( 4. Aetraso mental. +resumenEl retraso mental es un trastorno de inido por la presencia de un desarrollo mental incompleto o detenido, caracteri%ado principalmente por el deterioro de las unciones concretas de cada poca del desarrollo $ &ue contribu$en al ni'el global de la inteligencia, tales como las unciones cognosciti'as, las del lenguaje, las motrices $ la sociali%acin. El retraso mental puede acompa6arse de cual&uier otro trastorno som(tico o mental. De "ec"o, los a ectados de un retraso mental pueden padecer todo el espectro de trastornos mentales $ su pre'alencia es al menos tres o cuatro 'eces ma$or en esta poblacin &ue en la poblacin general. Adem(s de esto, los indi'iduos con retraso mental tienen un ma$or riesgo de su rir e!plotacin o abusos #sicos $ se!uales. )a adaptacin al ambiente est( siempre a ectada, pero en un entorno social protegido, con el adecuado apo$o, puede no ser signi icati'a en en ermos con un retraso mental le'e. 7riterios para diagnosticar retraso mental:

P A# 7apacidad intelectual signi icati'amente in erior al promedio: un CI de () o in"erior en un test de 7< administrado indi'idualmente +en el caso de ni6os pe&ue6os, un juicio cl#nico de capacidad intelectual signi icati'amente in erior al promedio-. P B# D icit o alteraciones recurrentes de la actividad adaptativa actual +esto es, la e icacia de la persona para satis acer las e!periencias planteadas para su edad $ por su grupo cultural-, en por lo menos dos de las (reas siguientes: comunicacin, cuidado personal, 'ida domstica, "abilidades socialesRinterpersonales, utili%acin de recursos comunitarios, autocontrol, "abilidades acadmicas uncionales, trabajo, ocio, salud $ seguridad. P %# El inicio es anterior a los 45 a6os: tiene *ue ser considerado antes de esta edad+ sino puede ser un da6o org(nico cerebral. F.& Retraso mental le:e )os indi'iduos a ectos de retraso mental le'e ad&uieren tarde el lenguaje, pero la ma$or#a alcan%an la capacidad de e!presarse en la acti'idad cotidiana, de mantener una con'ersacin $ de ser abordados en una entre'ista cl#nica. )a ma$or#a de los a ectados llegan a alcan%ar una independencia completa para el cuidado de su persona +comer, la'arse, 'estirse, controlar los es #nteres-, para acti'idades pr(cticas $ para las propias de la 'ida domstica, aun&ue el desarrollo tenga lugar de un modo considerablemente m(s lento de lo normal. )as ma$ores di icultades se presentan en las acti'idades escolares $ muc"os tienen problemas espec# icos en lectura $ escritura. :in embargo, las personas ligeramente retrasadas pueden bene iciarse de una educacin dise6ada de un modo espec# ico para el desarrollo de los componentes de su inteligencia $ para la compensacin de sus d icits. )a ma$or#a de los &ue se encuentran en los l#mites superiores del retraso mental le'e pueden desempe6ar trabajos &ue re&uieren aptitudes de tipo pr(ctico, m(s &ue acadmicas, entre ellas los trabajos manuales semicuali icados. En un conte!to sociocultural en el &ue se ponga poco n asis en los logros acadmicos, cierto grado de retraso le'e puede no representar un problema en s# mismo. :in embargo, si e!iste tambin una alta de madure% emocional o social notables, pueden presentarse consecuencias del d icit, por ejemplo, para "acer rente a las demandas del matrimonio o la educacin de los "ijos o di icultades para integrarse en las costumbres $ e!pectati'as de la propia cultura. En general, las di icultades emocionales, sociales $ del comportamiento de los en ermos con retraso mental le'e, as# como las necesidades teraputicas $ de soporte deri'adas de ellos, est(n m(s pr!imas a las &ue necesitan las personas de inteligencia normal &ue a los problemas espec# icos propios de los en ermos con retraso mental moderado o gra'e. *autas para el diagnstico :i se utili%an tests de 7< estandari%ados de un modo adecuado el rango /2 al @1 corresponde a un retraso mental le'e. )a comprensin $ el uso del lenguaje tienden a tener un retraso de grado di'erso $ se presentan problemas en la e!presin del lenguaje &ue inter ieren con la posibilidad de lograr una independencia, $ &ue puedan persistir en la 'ida adulta. :lo en una minor#a de los adultos a ectados puede reconocerse una etiolog#a org(nica. En un nmero 'ariable de los a ectados pueden presentarse adem(s otros trastornos tales como autismo, otros trastornos del desarrollo, epilepsia, trastorno disocial o discapacidades som(ticas. <nclu$e: Debilidad mental. :ubnormalidad mental le'e. Oligo renia le'e. Born. F.' Retraso mental moderado )os indi'iduos incluidos en esta categor#a presentan una lentitud en el desarrollo de la comprensin $ del uso del lenguaje $ alcan%an en este (rea un dominio limitado. )a ad&uisicin de la capacidad de cuidado personal $ de las unciones motrices tambin est(n retrasadas, de tal manera &ue algunos de los a ectados necesitan una super'isin permanente. Aun&ue los progresos escolares son limitados, algunos aprenden lo esencial para la lectura, la escritura $ el c(lculo. )os programas educati'os especiales pueden proporcionar a estos a ectados la oportunidad para desarrollar algunas de las unciones de icitarias $ son adecuados para a&uellos con un aprendi%aje lento $ con un rendimiento bajo. De adultos, las personas moderadamente retrasadas suelen ser capaces de reali%ar trabajos pr(cticos sencillos, si las tareas est(n cuidadosamente estructuradas $ se les super'isa de un modo adecuado. Aara 'e% pueden conseguir una 'ida completamente independiente en la edad adulta. :in embargo, por lo general, estos en ermos son #sicamente acti'os $ tienen una total capacidad de mo'imientos. )a ma$or#a de ellos alcan%a un desarrollo normal de su capacidad social para relacionarse con los dem(s $ para participar en acti'idades sociales simples. *autas para el diagnstico El 7< est( comprendido entre J/ $ .1. En este grupo lo mas recuente es &ue "a$a discrepancias entre los per iles de rendimiento $ as# "a$ indi'iduos con ni'eles m(s altos para tareas 'iso0espaciales &ue para otras dependientes del lenguaje, mientras &ue otros son marcadamente torpes, pero son capaces de participar en relaciones sociales o con'ersaciones simples. El ni'el de desarrollo del lenguaje es 'ariable, desde la capacidad para tomar parte en una con'ersacin sencilla "asta la ad&uisicin de un lenguaje slo su iciente para sus necesidades pr(cticas. Algunos nunca aprenden a "acer uso del lenguaje, aun&ue pueden responder a instrucciones simples. Algunos aprenden a gesticular con las manos para compensar, "asta cierto grado, los problemas del "abla. En la ma$or#a de los &ue se inclu$en en esta categor#a puede reconocerse una etiolog#a org(nica. En una proporcin pe&ue6a pero signi icati'a est(n presentes un autismo in antil o trastornos del desarrollo, los cuales tienen una gran repercusin en el cuadro cl#nico $ en el tipo de tratamiento necesario. Tambin son recuentes la epilepsia, los d icits neurolgicos $ las alteraciones som(ticas, sobre todo en los retrasos mentales moderados, a pesar de lo cual la ma$or#a pueden llegar a ser capaces de caminar sin a$uda. Algunas 'eces es posible identi icar otros trastornos psi&ui(tricos, pero el escaso ni'el del desarrollo del lenguaje "ace di #cil el diagnstico, &ue puede tener &ue basarse en la in ormacin obtenida de terceros. <nclu$e: <mbecilidad. :ubnormalidad mental moderada. Oligo renia moderada. F.) Retraso mental 4ra:e Tanto el cuadro cl#nico, como la etiolog#a org(nica $ la asociacin con otros trastornos son similares a los del retraso mental moderado, siendo lo m(s recuente en este grupo unas ad&uisiciones de ni'el mas bajos &ue los mencionados en G>4. Buc"as personas dentro de esta categor#a padecen un grado marcado de d icit motor o de la presencia de otros d icits &ue indica la presencia de un da6o o una anomal#a del desarrollo del sistema ner'ioso central, de signi icacin cl#nica. *autas para el diagnstico El 7< est( comprendido entre ?2 $ J.. <nclu$e: :ubnormalidad mental gra'e. Oligo renia gra'e. F.* Retraso mental ro8"ndo El cociente intelectual en esta categor#a es in erior a ?2, lo &ue signi ica en la pr(ctica &ue los a ectados est(n totalmente incapacitados para comprender instrucciones o re&uerimientos o para actuar de acuerdo con ellas. )a ma$or#a tienen una mo'ilidad mu$ restringida o totalmente ine!istente, no controlan es #nteres $ son capaces en el mejor de los casos slo de ormas mu$ rudimentarias de comunicacin no 'erbal. *oseen una mu$ limitada capacidad para cuidar sus necesidades b(sicas $ re&uieren a$uda $ super'isin constantes.

*autas para el diagnstico: El 7< es in erior a ?2. )a comprensin $ la e!presin del lenguaje, se limitan, en el mejor de los casos, a la comprensin de rdenes b(sicas $ a "acer peticiones simples. *ueden ad&uirir las unciones 'iso0espaciales m(s b(sicas $ simples como las de comparar $ ordenar, $ ser capaces, con una adecuada super'isin $ gu#a, de una pe&ue6a participacin en las tareas domsticas $ pr(cticas. En la ma$or#a de los casos puede ponerse de mani iesto una etiolog#a org(nica. )o mas recuente es &ue se acompa6en de d icits som(ticos o neurolgicos gra'es &ue a ectan a la motilidad, de epilepsia o de d icits 'isuales o de audicin. Tambin es mu$ recuente la presencia de trastornos generali%ados del desarrollo en sus ormas m(s gra'es, en especial de autismo at#pico, sobre todo en a&uellos casos &ue son capaces de caminar. <nclu$e: <diocia. :ubnormalidad mental pro unda. Oligo renia pro unda. ?. Autismo $ trastornos pro undos del desarrollo. +libro $ resumenesEl autismo es un desorden del desarrollo del cerebro &ue comien%a en los ni6os antes de los tres a6os de edad $ &ue deteriora su comunicacin e interaccin social causando un comportamiento restringido $ repetiti'o. *uede clasi icarse de di'ersas ormas, como un desorden en el desarrollo neurolgico o un desorden en el aparato ps#&uico. )as personas con autismo cl(sico muestran distintos tipos de s#ntomas: interaccin social limitada, problemas con la comunicacin 'erbal $ son poco usuales. )as caracter#sticas del autismo por lo general aparecen durante los primeros tres a6os de la ni6e% +con recuencia no se nota antes de los ? J a6os de edad- $ continan a lo largo de toda la 'ida. Aun&ue no e!iste una OcuraO, el cuidado apropiado puede promo'er un desarrollo relati'amente normal $ reducir los comportamientos considerados inapropiados. )as personas con autismo tienen una esperan%a de 'ida normal. %riterio de dia4n!stico El D:B0<E+A*A 411.- indica &ue para un diagnstico de autismo es necesario encontrar las caracter#sticas A, B, $ 7 &ue se mencionan a continuacin: A# ;n total de seis o m(s mani estaciones de +4-, +?- $ +J-, con al menos dos de +4-, al menos una de +?-, $ al menos una de +J-. 4. Trastorno cualitati'o de la relacin, e!presado como m#nimo en dos de las siguientes mani estaciones: a. Trastorno importante en muc"as conductas de relacin no 'erbal, como la mirada a los ojos, la e!presin acial, las posturas corporales $ los gestos para regular la interaccin social. b. <ncapacidad para desarrollar relaciones con iguales adecuadas al ni'el de desarrollo. c. Ausencia de conductas espont(neas encaminadas a compartir placeres, intereses o logros con otras personas +por ejemplo, de conductas de se6alar o mostrar objetos de inters-. d. Galta de reciprocidad social o emocional. ?. Trastornos cualitati'os de la comunicacin, e!presados como m#nimo en una de las siguientes mani estaciones: a. Aetraso o ausencia completa de desarrollo del lenguaje oral +&ue no se intenta compensar con medios alternati'os de comunicacin, como los gestos o m#mica-. b. En personas con "abla adecuada, trastorno importante en la capacidad de iniciar o mantener con'ersaciones. c. Empleo estereotipado o repetiti'o del lenguaje, o uso de un lenguaje idiosincr(sico. d. Galta de juego de iccin espont(neo $ 'ariado, o de juego de imitacin social adecuado al ni'el de desarrollo. J. *atrones de conducta, inters o acti'idad restricti'os, repetiti'os $ estereotipados, e!presados como m#nimo en una de las siguientes mani estaciones: a. *reocupacin e!cesi'a por un oco de inters +o 'arios- restringido $ estereotipado, anormal por su intensidad o contenido. b. Ad"esin aparentemente in le!ible a rutinas o rituales espec# icos $ no uncionales. c. Estereotipias motoras repetiti'as +por ejemplo, sacudidas de manos, retorcer los dedos, mo'imientos complejos de todo el cuerpo, etc.-. d. *reocupacin persistente por partes de objetos. B# Antes de los tres a6os, deben producirse retrasos o alteraciones en una de estas tres (reas: +4-<nteraccin social, +?- Empleo comunicati'o del lenguaje o +J- Uuego simblico. %# El trastorno no se e!plica mejor por un :#ndrome de Aett o trastorno desintegrati'o de la ni6e%. %riterios ara el dia4n!stico del F/+#) Trastorno de Rett <)00#/&= A# Todas las caracter#sticas siguientes: '# desarrollo prenatal $ perinatal aparentemente normal. )# desarrollo psicomotor aparentemente normal durante los primeros / meses despus del nacimiento. *# circun erencia craneal normal en el nacimiento. B# Aparicin de todas las caracter#sticas siguientes despus del per#odo de desarrollo normal: '# desaceleracin del crecimiento craneal entre los / $ .5 meses de edad. )# prdida de "abilidades manuales intencionales pre'iamente ad&uiridas entre los / $ J2 meses de edad, con el subsiguiente desarrollo de mo'imientos manuales estereotipados +p. ej., escribir o la'arse las manos-. *# prdida de implicacin social en el inicio del trastorno +aun&ue con recuencia la interaccin social se desarrolla posteriormente-. +# mala coordinacin de la marc"a o de los mo'imientos del tronco. ,# desarrollo del lenguaje e!presi'o $ recepti'o gra'emente a ectado, con retraso psicomotor gra'e. %riterios ara el dia4n!stico del F/+#* Trastorno desinte4rati:o in8antil <)009'&= A# Desarrollo aparentemente normal durante por lo menos los primeros ? a6os posteriores al nacimiento, mani estado por la presencia de comunicacin 'erbal $ no 'erbal, relaciones sociales, juego $ comportamiento adaptati'o apropiados a la edad del sujeto. B# *rdida cl#nicamente signi icati'a de "abilidades pre'iamente ad&uiridas +antes de los 42 a6os de edad- en por lo menos dos de las siguientes (reas: '# lenguaje e!presi'o o recepti'o )# "abilidades sociales o comportamiento adaptati'o *# control intestinal o 'esical +# juego ,# "abilidades motoras %# Anormalidades en por lo menos dos de las siguientes (reas:

'# alteracin cualitati'a de la interaccin social +p. ej., alteracin de comportamientos no 'erbales, incapacidad para desarrollar relaciones con compa6eros, ausencia de reciprocidad social o emocional)# alteraciones cualitati'as de la comunicacin +p. ej., retraso o ausencia de lenguaje "ablado, incapacidad para iniciar o sostener una con'ersacin, utili%acin estereotipada $ repetiti'a del lenguaje, ausencia de juego realista 'ariado*# patrones de comportamiento, intereses $ acti'idades restricti'os, repetiti'os $ estereotipados, en los &ue se inclu$en estereotipias motoras $ manierismos D# El trastorno no se e!plica mejor por la presencia de otro trastorno generali%ado del desarrollo o de es&ui%o renia. %riterios ara el dia4n!stico del F/+#, Trastorno de As er4er <)00#/&= A# Alteracin cualitati'a de la interaccin social, mani estada al menos por dos de las siguientes caracter#sticas: '# importante alteracin del uso de mltiples comportamientos no 'erbales como contacto ocular, e!presin acial, posturas corporales $ gestos reguladores de la interaccin social )# incapacidad para desarrollar relaciones con compa6eros apropiadas al ni'el de desarrollo del sujeto *# ausencia de la tendencia espont(nea a compartir dis rutes, intereses $ objeti'os con otras personas +p. ej., no mostrar, traer o ense6ar a otras personas objetos de inters+# ausencia de reciprocidad social o emocional B# *atrones de comportamiento, intereses $ acti'idades restricti'os, repetiti'os $ estereotipados, mani estados al menos por una de las siguientes caracter#sticas: '# preocupacin absorbente por uno o m(s patrones de inters estereotipados $ restricti'os &ue son anormales, sea por su intensidad, sea por su objeti'o )# ad"esin aparentemente in le!ible a rutinas o rituales espec# icos, no uncionales *# manierismos motores estereotipados $ repetiti'os +p. ej., sacudir o girar manos o dedos, o mo'imientos complejos de todo el cuerpo+# preocupacin persistente por partes de objetos %# El trastorno causa un deterioro cl#nicamente signi icati'o de la acti'idad social, laboral $ otras (reas importantes de la acti'idad del indi'iduo. D# Do "a$ retraso general del lenguaje cl#nicamente signi icati'o +p. ej., a los ? a6os de edad utili%a palabras sencillas, a los J a6os de edad utili%a rases comunicati'as-. E# Do "a$ retraso cl#nicamente signi icati'o del desarrollo cognosciti'o ni del desarrollo de "abilidades de autoa$uda propias de la edad, comportamiento adaptati'o +distinto de la interaccin social- $ curiosidad acerca del ambiente durante la in ancia. F# Do cumple los criterios de otro trastorno generali%ado del desarrollo ni de es&ui%o renia. *9Trastornos del a rendi;a5e De inicin de trastornos del aprendi%aje. Al "ablar de trastornos del aprendi%aje podr#amos de inirlo como un desorden pro'ocado en uno o m(s de los procesos psicolgicos b(sicos &ue est(n in'olucrados en la compresin o uso del lenguaje, el &ue puede ser "ablado o escrito, mani est(ndose en una "abilidad imper ecta para escuc"ar, pensar, leer, "ablar, escribir deletrear o "acer c(lculos matem(ticos. Di icultades predominantes en los trastornos del aprendi%aje. Organi%acin Eiso0espacial. Organi%acin de secuencias temporales. Bemoria. 7aracter#sticas de los trastornos del aprendi%aje. Desarrollo del lenguaje "ablado m(s lento. De iciencias para orientarse en el espacio. Direccionalidad con usa. 7oordinacin motora general de iciente. Di icultad para seguir instrucciones. :e distraen (cilmente. En cuanto a los trastornos espec# icos del aprendi%aje implican di icultades para seguir un ritmo escolar normal en ni6os &ue no poseen retardo mental ni di icultades sensoriales o motoras gra'es. Gactores &ue inter'ienen en los trastornos del aprendi%aje. Gactores etiolgicos. alteran el uncionamiento del :D7. Gactores genticos. alteracin en la con iguracin de las redes neuronales, &ue inter'ienen en las acti'idades percepti'as $ cogniti'as del lenguaje. Gactores psicolgicos. alteran el proceso del aprender. Gactores maduracionales. retardo en el desarrollo de las unciones b(sicas pre'ias al aprendi%aje. Alteraciones en el procesamiento de la in ormacin en sus di'ersas etapas. Gactores correlati'os Dentro de estos actores encontramos: - *sicomotores - <ntelectuales +lentitud- Emocionales $Ro conductuales. Gactores inter'inientes + constitu$en riesgo $Ro alteran el pronstico- :om(ticos: depri'acin socio0cultural o di erencias culturales en la escuela. - Bajo ni'el moti'acional. Gactores consecuentes - Aeacciones angustiosas $Ro depresi'as. - Desinters por el aprendi%aje escolar. - Alteraciones amiliares.

Tipos de trastornos del Aprendi%aje: Disle!ia: )a podemos de inir como una alteracin de la lectura $ la escritura &ue a ecta a ni6os con ni'el intelectual normal el cual consiste en una di icultad para distinguir letras o grupos de letras presentando una alta de orden $ una mala estructuracin de las rases &ue se mani iestan en la lectura, escritura $ ortogra #a. <ndicadores: 7on unden gra emas con ormas b0& 7on unden el orden de las letras cama por maca <n'ierte algunas letras uente por rente Ol'ida palabras abstractas *re iere decir 8nose9 rente a palabras &ue no conoce )ee sin e!presin Omite o a6ade palabras )ee palabra por palabra 7ausas de la disle!ia: a- 7ausas asociati'as: ac( encontramos las causas emoti'as $ metodolgicas. 7ausas emoti'as las personas entran en depresin o estrs lo cual les acarrea problemas a la "ora de "ablar. 7ausas metodolgicas es mu$ probable &ue al inicio de la escritura "a$a una metodolog#a errnea no ajustada a la modalidad de aprendi%aje del ni6o. b- Auditi'as: *resenta mala discriminacin de sonidos, de igura a ondo, de memoria, lo &ue pro'ocar( con usin de letras por una mala percepcin $a &ue el ni6o no ser( capa% de discriminar un sonido de otro. :e creara un modelo errneo de la palabra. c- 7ausas socioculturales: :i el ni6o presenta depri'acin o mala estimulacin sociocultural de los padres, 'a encontrarse con problemas incapa% de en rentar lo &ue &uedar( demostrado por una alta de personalidad. d- 7ausas cogniti'as: *roblemas de memoria $ comprensin, los cuales generan di icultades en la lectura. e- 7ausas neurolgicas: *resenta da6os o lesin cerebral lo &ue 'a a originar di icultades &ue a uturo se 'an a canali%ar en una disle!ia. Diagnostico para la disle!ia: Estudio sistem(tico de las di'ersas (reas del desarrollo cogniti'o $ 'erbal &ue presenta el ni6o. Tratamiento: *arte inicialmente por mo'imientos corporales b(sicos, control de tonicidad muscular, a ian%ar relajacin $ inalmente reeducar al indi'iduo en lo &ue es lecto0escritura adecuando el ritmo a sus posibilidades. Disgra #a: Es la di icultad para escribir en relacin a la gra #a. 7aracter#sticas de la disgra #a: - Aigide% de la escritura 7on tensin en el control de la misma. - ,ra ismo :uelto 7on escritura irregular pero con pocos errores motores. - <mpulsi'idad Escritura poco controlada, letras di usas, de iciente organi%acin de la p(gina. - <n"abilidad Escritura torpe. - )entitud Escruta mu$ regular pero lenta. )a causa principal de este trastorno es por moti'o de una escritura de ectuosa, $ los de ectos m(s comunes &ue encontramos en la escritura son los siguientes: de ectos de ormaciones, omisiones, sustituciones, asociaciones, etc. Diagnstico: - Destacar allas $ posteriormente reeducar con la ejercitacin adecuada. Tratamiento: - Estimular coordinacin 'isomotri%. - Ae"abilitar percepcin $ atencin gr( ica. - Educar $ corregir la ejecucin de los mo'imientos b(sicos &ue inter'ienen en la escritura. Discalculia: Di icultad espec# ica en el proceso de aprendi%aje del c(lculo dada en alumnos de inteligencia normal, pero &ue reali%an de icientemente 4 o mas operaciones matem(ticas. Deteccin: El ni6o &ue $a a'an%ado en su primer grado, no reali%a una escritura correcta de los nmeros $ no responde a las acti'idades de seriacin $ clasi icacin numrica en las operaciones. Diagnstico: Ante la sospec"a de una discalculia obser'ada en los trabajos escritos $ orales del ni6o, o ante reiterados racasos en las e'aluaciones de matem(ticas, se pueden administrar: Dictados de nmeros. 7opia de nmeros. 7(lculos no estructurados mediante juegos o gr( icos. :ituaciones problem(ticas 0 ldicas. Acti'idades por las cuales podremos darnos cuenta el tipo de error cometido por parte del ni6o $a sea este: ,r( ico0numrico Del c(lculo 0Del ra%onamiento. Tratamiento: El tratamiento es en orma indi'idual, donde el ni6o deber( reali%ar acti'idades junto a un maestro de apo$o o tambin con la amilia.

J. :#ndrome de Tourette. .. Anomal#as genticas $ cromosmicas: :#ndrome de Dodn, otras trisom#as, s#ndrome de Turner, :#ndrome de Mline elter, :#ndrome de \ r(gil, :#ndrome de *rader Q cilli, Deuro ibromatosis, etc. +libro/. Errores congnitos del metabolismo: En ermedad de Ta$ 0 :ac"s, enilYetonuria, galactosemia, s#ndrome de )esc" Q D$"an, etc. VII# Dia6etes# VIII# A4entes T!Jicos: 4. To!inas prenatales: (rmacos, radiacin, "ormonas, &u#micos. ?. E ectos etales del alco"ol o s#ndrome alco"lico etal. +libro$i4nos 2 sHntomas del sHndrome de alcoIolismo 8etal( El s#ndrome de alco"olismo etal se identi ica por un patrn de anormalidades #sicas, uncionales $ de desarrollo &ue su re un ni6o como consecuencia del consumo de alco"ol por parte de la madre durante el embara%o. )as caracter#sticas de los ni6os con s#ndrome de alco"olismo etal son: *oco peso al nacer. 7ircun erencia pe&ue6a de la cabe%a. Galta de crecimiento. Aetraso en el desarrollo. Galla org(nica. Anormalidades aciales, &ue inclu$en ojos de tama6o in erior al normal, mejillas aplanadas $ la ranura entre la nari% $ el labio superior + iltromal desarrollada. Epilepsia. 7oordinacin de iciente del sistema locomotor. *oca capacidad de sociali%acin, como di icultad para establecer $ mantener relaciones amistosas $ relaciones manejarse en grupo. Galta de imaginacin o curiosidad. Di icultades de aprendi%aje, &ue inclu$en disminucin de memoria, incapacidad para entender conceptos como tiempo $ dinero, mala comprensin del lenguaje, o poca capacidad para resol'er problemas. *roblemas de comportamiento, &ue inclu$en "iperacti'idad, incapacidad de concentracin, retraimiento social, testarude%, impulsi'idad $ ansiedad. )os ni6os con e ecto alco"lico etal muestran los mismos s#ntomas, pero con menor gra'edad. %aracterHsticas 8aciales del $Hndrome AlcoI!lico Fetal : 3anura entre la nari, y el labio superior %filtro) mal desarrollada! 8+os de tamao inferior al normal! Circunferencia pequea de la cabe,a! Problemas que pueden incluir*3etraso mental! 4efectos cong nitos! Caractersticas faciales anormales! Problemas de crecimiento! Problemas con el sistema nervioso central! 4ificultad para recordar y9o aprender !Problemas con la vista o el odo! Problemas de conducta J. 7oca#na $ opi(ceos. .. Betales pesados: mercurio, plomo. IR# %ondiciones in8ecciosas( 4. <n ecciones maternas: TOA7H +To!oplasmosis, rubola, citomegalo'irus, "erpes, s# ilis-. ?. Ence alitis o meningitis. R# S"emad"ras# 'T 4radoQ En esta &uemadura, solamente est( lesionada la capa m(s super icial de la pielC la epidermis. Do "a$ prdida de continuidad de la piel, por lo tanto no se "a roto la capacidad protectora antimicrobiana de sta. )as lesiones se presentan como un (rea eritematosa $ dolorosa. El dolor se debe a la presencia de prostaglandinas en la %ona de "iperemia &ue irrita terminaciones sensiti'as cut(neas. E'olucionan "acia la curacin espont(nea en tres a cinco d#as $ no producen secuelas. Este tipo de &uemaduras se produce de orma caracter#stica por e!posicin prolongada al sol o por e!posicin bre'#sima de una llamaC Glas". *uede estar acompa6ada de algn tipo de des"idratacin sistmica o de s"ocY trmico. )T 4rado s" er8icial o de es esor arcial s" er8icialUVW Este tipo de &uemadura slo a ecta la epidermis $ el ni'el m(s super icial de la dermis. Estas &uemaduras son comnmente producidas por l#&uidos calientes o por e!posicin bre'e a lamas. 7aracter#sticamente, se obser'an ampollas o lictenas, las cuales constitu$en el actor diagnstico m(s in lu$ente. El (rea de lesin se presenta con aspecto "medo, color rosado $ gran sensibilidad a los est#mulos, incluso al aire ambiental. :e conser'a el enmeno de retorno capilar en tiempo normal $ cuando se "ala del pelo, este le'anta una seccin de piel. Estas lesiones curan espont(neamente por reepitali%acin en 4. a ?4 d#as, dado &ue no se in ecten o no su ran traumas ulteriores, tales como desecacin. En este grupo, la piel conser'a bastante bien su elasticidad normal, por lo &ue el aumento de presin tisular, secundaria al edema e in lamacin, rara 'e% obliga a reali%ar escarotom#as. )T 4rado ro8"ndo o de es esor arcial ro8"ndo 9 )as &uemaduras pro undas de ?e grado abarcan las capas pro undas de la dermis. Estas, comnmente se asocian a inmersin en l#&uido caliente o contacto con llamas. De manera caracter#stica son de color rojo brillante o amarillo blancu%co, de super icie ligeramente "meda, puede "aber o no lictenas $ el dolor podr#a estar aumentado o disminuido dependiendo de la masa ner'iosa sensiti'a &uemada. El enmeno de retorno capilar por presin en el (rea est( disminuido en el tiempo $ al "alar el pelo, ste se desprende (cilmente. Estas lesiones curan de orma espont(nea pero mu$ lentamente, "asta meses, rebasando el tiempo aceptable de tres semanas. *T 4rado o de es esor total Q Estas &uemaduras son (ciles de reconocer. 7omnmente son producidas por e!posicin prolongada a l#&uidos mu$ calientes, llama, electricidad $ a casi todos los agentes &u#micos uertes. :u aspecto es blanco o cetrino, carboni%ado, con te!tura correosa o apergaminada. Do "a$ dolor, debido a la necrosis de todas las terminaciones sensiti'as del (rea. :i se 'aloran tempranamente +en las primeras "oras- se puede percibir olor a Ocarne &uemadaO. )a piel pierde su elasticidad por lo &ue si son circulares o se presentan en %onas cr#ticas, ameritar(n escarotom#as. )as &uemaduras de tercer grado ocupan todo el espesor de la piel $ "asta m(s pro undamente, llegando a &uemar grasa subcut(nea, aponeurosis, msculos, tendones, ner'ios, periostio o "ueso. Este tipo de &uemadura no regenera $ se comporta como un tejido necrtico des'itali%ado en su totalidad cu$a remocin completa es obligatorio mediante desbridamiento &uirrgico. )as ma$ores secuelas pos&uemaduras son producidas por &uemaduras de tercer grado, estas secuelas inclu$en cosmticas, uncionales, amputaciones $ prdidas de rganos. 3egla de los :ueves Adultos: 7abe%a $ 7uello.... 1S Bra%os................ 45S Torso.................. J@S *iernas................J@S *erin................... 4S )a palma cerrada de la mano del paciente representa el 4S de su super icie corporal, igual para todas las edades Este es un instrumento de e'aluacin r(pida de la e!tensin en &uemaduras pe&ue6as, en salas de urgencias $ para triage en la escena del accidente. Edad en a6os 2 4 / 42 4/ adulto 7abe%a 1S 5S Buslo ?S .S *ierna ?S ?S Tabla )und f Brodder @S .S ?S /S .S JS .S .S JS JS .S JS

)as &uemaduras son "eridas &ue poseen caracter#sticas tridimensionales, esto signi ica &ue una "erida &uemadura presenta en el mismo plano, e!tensin $ pro undidad. A esta situacin, se puede sumar otra dimensin, caracteri%ada por cual&uier condicin +Ej.: embara%o-, trauma o antecedente mrbido pre'ios del paciente, +los antecedente psi&ui(tricos $ la desnutricin se consideran premrbidos-. 7uando se unen, e!tensin, pro undidad $ antecedentes patolgicos pre'ios, el resultado es una patolog#a con magnitudes. )a se'eridad $ por tanto el pronstico, depender(n de la gra'edad de stas tres 'ariables $ su interaccin en un indi'iduo dado $e:eridad de las S"emad"ras Pro8"ndidad0 A ma$or pro undidad, ma$or se'eridad. )as &uemaduras super iciales curan espont(neamente si son tratadas adecuadamente, las pro undas re&uieren de injertos. EJtensi!n9 A ma$or tama6o de super icie da6ada, m(s se'era ser( la &uemadura, considerando, tambin, la pro undidad. El resultado inal +muerte, des iguramiento- est( relacionado a la e!tensin. )a cantidad de (rea &uemada puede ser calculada utili%ando la OAegla de los Due'esO o la tabla de )und0Brodder, Figura ; Re4i!n %or oral9 ;na &uemadura en un (rea O uncionalO +Ej.: cara, manos, pies, articulaciones, perin- es m(s di #cil de tratar $ m(s propensa a dis unciones $ des iguramientos. Lesi!n InIalatoria0 *uede causar insu iciencia respiratoria se'era, la cual resulta del edema $ obstruccin del (rbol lar#ngeo0tra&ueo0bron&uial $ del da6o al'eolar. %ondici!n de sal"d re:ia0 <ndi'iduos saludables $ bien nutridos est(n mejor Oe&uipadosO para sobre'i'ir una &uemadura se'era &ue a&uellos indi'iduos con en ermedades pre0e!istentes. RI# Alteraciones $ensoriales( '# Trastornos de la Inte4raci!n $ensorial# <li6ro erna= Patrones de dis8"nci!n de la Inte4raci!n $ensorial( )a dis uncin en la integracin sensorial se re iere a la Oincapacidad de modular, discriminar, coordinar u organi%ar de orma adaptati'a la sensacinO +)ane $ col., ?222, *(g. ?-. )a dis uncin en la integracin sensorial es un grupo "eterogneo de trastornos caracteri%ados por problemas en el procesamiento de la in ormacin sensorial del :D7 +*ar"am $ Baillou!, ?224-. 7on los a6os, se "an generado di erentes sistemas de categori%acin para los trastornos de integracin sensorial +A$res, 4151C )ane $ col., ?222C Bulligan, ?222C *ar"am $ Baillou!. ?224-. :e reconocen cuatro categor#as principales de dis uncin en la integracin sensorial como temas recurrentes tratados por los pro esionales $ cient# icos: dis uncin de la modulacin sensorial, dispra!ia del desarrollo, dis uncin de la integracin $ la secuenciacin bilateral, $ dis uncin de la discriminacin sensorial +Mimball, 4111C )ane $ col., ?222C *ar"am0Baillou!, ?224-. Dis8"nci!n de la mod"laci!n sensorial Es un trastorno Ode la capacidad de regular $ organi%ar el grado, la intensidad $ la naturale%a de la respuesta a los est#mulos sensoriales de una manera graduada $ adaptati'aO +)ane $ col., ?222, *(g. ?-. Tres patrones de respuesta re lejan esta incapacidad para reaccionar apropiadamente a los est#mulos sensoriales del cuerpo o el ambiente +Han t, Biller $ )ane, ?222C )ane $ col., ?222-: Q #a -iperreactividad a las a erencias sensoriales +de ensa sensorial- se mani iesta por una constelacin de comportamiento +p. ej., e'itacin, ansiedad, "iperreacti'idad, agresin- al lle'ar a cabo algunas de las rutinas de la 'ida diariaC la de ensa tactil $ la inseguridad gra'itacional son ejemplos de "iperreacti'idad a las sensaciones tactiles $ 'estibulares, respecti'amente. Q #a -iperreactividad a las sensaciones a erentes: se mani iesta en algunos casos por comportamientos intensos $ e!agerados de bs&ueda de sensaciones para compensar la "iporreacti'idad a ciertos est#mulos sensoriales +p. ej., 'estibular $ propiocepti'o-C en otros ni6os, se mani iesta por la alta de atencin o de registro a los est#mulos sensoriales rele'antes, lo &ue plantea problemas de seguridad para lle'ar a cabo tareas diarias. Q #a reactividad fluctuante se caracteri%a por luctuaciones $ cambios r(pidos desde una modulacin sensorial ma$or a otra menorC 'uel'e a las personas ine icientes en su interaccin con el ambiente. Dis raJia del desarrollo( Es una di icultad &ue se mani iesta en la plani icacin $ la ejecucin de patrones de mo'imiento de naturale%a e!perimentada o no "abitual $ se origina en la in ancia. :e re iere a una Ointerrupcin en el procesamiento sensorial $ la plani icacin motoraO +)ane $ col., ?222, p(g. ?-. Algunos ni6os con problemas de pra!ia e!perimentan di icultad para procesar las a erencias tactiles $ propiocepti'as +somato0dispra!ia-. Otros tienen problemas con el elemento cogniti'o o la ideacin de la organi%acin de sus acti'idades en situaciones nue'as $ poco estructuradas +*ar"am $ Baillou!, ?224-. Inte4raci!n 6ilateral 2 discriminaci!n sensorial( :e cree &ue la dis uncin de la integracin $ la secuenciacin bilateral re leja problemas en el procesamiento 'estibular central )os d icit en la coordinacin de ambos lados del cuerpo, las escasas reacciones de e&uilibrio, la "ipoton#a muscular, las di icultades en la comunicacin, la de iciente discriminacin derec"a0i%&uierda $ la alta de dominancia manual claramente de inida son mani estaciones recuentes de este tipo de trastorno. )a dis uncin de la discriminacin sensorial mani iesta problemas en la organi%acin $ la interpretacin de las caracter#sticas temporales $ espaciales de los est#mulos sensoriales. Interacci!n aciente9 ro8esional 2 res"ltados es erados Aun&ue los objeti'os espec# icos de la inter'encin de integracin sensorial pueden 'ariar segn las caracter#sticas indi'iduales $ el tipo de dis uncin de cada persona, se esperan 'arios resultados generales de la terapia sobre la base de la teor#a de la integracin sensorial $ la pr(ctica +A$res, 41>?a, 41>1C 7o"n $ 7ermaY, 4115C 7o"n $ col., ?222C Moomar $ Bund$, 4114C *ar"am $ Baillou!, ?224-: Q Desarrollo de respuestas conductuales cada 'e% m(s organi%adas a las demandas ambientales. Q Aumento de la duracin $ la recuencia de las respuestas adaptati'as. Q Bejora de las "abilidades motoras gruesa $ ina. Q Bejora tanto el desempe6o cogniti'o como el lingX#stico $ el acadmico. Q Aumento de la competencia percibida, la auto con ian%a $ la autoestima. Q Bejora de la participacin ocupacional, la autorregulacin $ la participacin social. Q Bejora de la calidad de 'ida del ni6o $ su amilia. A$res +41>?b, 41>1- se re iri a la terapia como un arte. El rol del terapeuta es el de brindar una situacin teraputica &ue genere en la persona la Ourgencia interna para la accin $ el crecimiento $ la impulse "acia una respuesta &ue mejore la maduracin $ la integracinO +A$res, 41>?a, p(g. ?/@-. Moomar $ Bund$ +4114- de inieron, adem(s, la terapia de integracin sensorial como Oun arte $ una cienciaO. *ara aportar una inter'encin de integracin sensorial, los terapeutas necesitan ad&uirir e iciencia en las "abilidades de ra%onamiento cl#nico, conocer la teor#a de la integracin sensorial $ entrenamiento en el arte $ la ciencia de la terapia de integracin sensorial. *odemos a irmar &ue son 'arias las caracter#sticas propias del medio teraputico de la integracin sensorial +A$res, 41>?a, 41>1C Mimball, 4111C Moomat $ Bund$, 4114 *ar"am $ Baillou!,

?224-. El tratamiento es indi'iduali%ado, re leja las caracter#sticas singulares de la persona $ omenta la participacin al estimular la auto direccin $ la participacin acti'a en las tareas. Ha de elegirse entre las acti'idades &ue estimulen la moti'acin $ el impulso interno del paciente de manera &ue reaccione a tra's de respuestas adaptati'as. Tambin e!iste un e&uilibrio OadecuadoO entre estructura $ libertad. El terapeuta utili%a las "abilidades de ra%onamiento cl#nico para e'aluar cuando 'ol'er "acia atr(s, cuando permitir a la persona elegir la acti'idad, cuando detenerse $ modi icar o suspender la acti'idad $ cuando introducir un tipo especi ico de a erencia sensorial. A licaci!n de la teorHa de la inte4raci!n sensorial 7on el tiempo, el marco de re erencia de la integracin sensorial "a conducido a 'arios en o&ues inno'adores concebidos para abordar los problemas de procesamiento sensorial $ el desarrollo de las "abilidades uncionales de los ni6os dentro del conte!to de su 'ida diaria +De,an$i, ?222C Dunn, 411>, 4111C cilbarger, 411/C cilbarger $ cilbarger, 4114C cilliams $ :"ellenberger, 411.-. :e "an desarrollado mtodos de e'aluacin para captar las respuestas de los ni6os a distintas sensaciones, como la gama de respuestas conductuales $ emocionales generadas por las e!periencias sensoriales en el curso de sus rutinas diarias +De,angi $ *oisson, ZOOOC Dunn, 4111-. Estas pruebas, basadas en la e'aluacin de cuestionarios entregados a &uienes est(n a cargo deL cuidado del ni6o son instrumentos para identi icar &ue tipos de a erencias sensoriales crean o aumentan los obst(culos al desempe6o uncionalO +Dunn, 4111, p(g. ?-. Tambin proporcionan las directi'as para la plani icacin $ el desarrollo de inter'enciones centradas en la amilia.Abordar los problemas de autorregulacin en los ni6os dentro del conte!to de su 'ida diaria es un (rea importancia de la pr(ctica para los terapeutas ocupacionales con una perspecti'a de la integracin sensorial. cilliams $ :"ellenberger +411.- desarrollaron el *rograma Alerta para a$udar a ni6os en edad escolar a aprender a controlar, mantener $ modi icar su ni'el de alerta de modo &ue uera apropiado para una tarea o una situacin dada.Este programa, ampliamente usado por los terapeutas &ue trabajan en colegios, o rece estrategias especi icas &ue incorporan tcnicas de integracin sensorial con en o&ues cogniti'os. )a in'estigacin medica de De,angi +?222- con lactantes $ ni6os pe&ue6os en ati%a los trastornos reguladores tempranos como mani estados en problemas de a ecto, comportamiento $ reacti'idad sensorial. :e usan los principios de la teor#a de la integracin sensorial para abordar los problemas constitucionales del ni6o $ a$udar a los padres a adaptar sus en o&ues del cuidado para omentar el bienestar del ni6o.Al reconocer la importancia de integrar las e!periencias sensoriales en rutinas diarias, cilbarger +411/- acu6 el trmino dieta sensorial! ;na dieta sensorial es an(loga a una dieta nutricional o un plan de comidas diario, $a &ue la combinacin correcta de las acti'idades sensoriales es 'ital para mantener a una persona en su ni'el ptimo de alerta $ rendimiento durante todo el d#a +cilbarger $ cilbarger, 4114-. Este concepto se usa para educar a las personas sobre sus necesidades sensoriales $ para desarrollar inter'enciones teraputica centradas en la amilia. )# DD8icit sensoriales( Ki oac"sia# Disca acidad :is"al# Procesos :is"ales El deterioro 'isual es el resultado de trastornos con cual&uier componente del sistema 'isual, como los ojos, los msculos oculares, el ner'io ptico $ (reas de la corte%a cerebral &ue procesan la in ormacin 'isual +,ers", 4114-. El da6o del ner'io ptico, las prdidas del campo 'isual $ las cataratas son recuentes en los lactantes prematuros con retinopat#a. Estos lactantes pueden ser parcial o totalmente ciegos como resultado de la lesin de las '#as 'isuales o de la corte%a cerebral. )os ni6os con dis uncin biolgica pueden tener alteraciones de la agude%a 'isual $ del en o&ue, del control oculomotor o de la percepcin 'isual, $ estos d icits ejercen una notable in luencia sobre todas las (reas de ocupacin. E!isten nue'as tcnicas diagnsticas para el e!amen de la 'isin, de los lactantes $ ni6os pe&ue6os, as# como de los ni6os &ue no "ablan. Es importante &ue los terapeutas ocupacionales indaguen sobre las pruebas 'isuales &ue "an sido reali%adas por optometristas u o talmlogos $ &ue e'alen los d icits 'isuales. )a coordinacin de los mo'imientos oculares, denominada capacidad oculomotora, se relaciona con la uncin neuromuscular de la totalidad del cuerpo, en especial del sistema 'estibular. *or tanto, los ni6os con dis uncin neuromuscular, anomal#as del tono muscular $ escasa coordinacin pueden e!perimentar di icultades con el control oculomotor. )as "abilidades oculomotoras son esenciales para las acti'idades escolares, como lectura, escritura $ uso del computador. )a percepcin 'isual consiste en discriminacin 'isual, memoria 'isual, relaciones espaciales, reconocimiento de ormas, memoria 'isual secuencial, discriminacin de igura $ ondo 'isin global. )os ni6os con discapacidades del aprendi%aje, lesin cerebral traum(tica, par(lisis cerebral $ de ectos del tubo neural con "idroce alia con recuencia tienen d icit 'isuopercepti'os &ue "abitualmente son tratados por los pro esionales. Procesos a"diti:os )os problemas auditi'os le'es a pro undos pueden producir deterioros neurosensoriales o de conduccin. )a prdida neurosensorial es el resultado del da6o del o#do interno, el ner'io auditi'o o ambos. *uede ser "ereditaria, congnita o ad&uirida tard#amente en la in ancia a causa de una meningitis una iebre alta o ingesta de determinados medicamentos. )a prdida conducti'a es el resultado de mal ormaciones anatmicas o in ecciones recuentes del o#do medio. El l#&uido persistente en el o#do medio puede producir perdida auditi'a transitoria, &ue llega a ser un problema importante durante el desarrollo temprano de la palabra $ el lenguaje +,ers", 4114-. A pesar de la audicin normal, algunos ni6os con trastornos del neurodesarrollo, como trastornos del aprendi%aje o autismo, pueden tener problemas del procesamiento auditi'o &ue a ectan a su capacidad para seguir rdenes complejas $ aprender a partir de instrucciones 'erbales. Estos ni6os tambin pueden ser demasiado sensibles a los sonidos, de modo &ue los ruidos intensos se perciben como atemori%antes o dolorosos, o pueden distraerse con ruidos ambientales sutiles. Estos trastornos del procesamiento auditi'o a ectan a la capacidad para desempe6ar las tareas cotidianas $, en particular, pueden in luir negati'amente para participar en las acti'idades escolares $ en las grupales. El trabajo en conjunto del e&uipo de salud a$uda a desarrollar estrategias de compensacin e icaces o adaptaciones para mejorar la capacidad de los ni6os de interactuar con los dem(s $ desempe6ar acti'idades signi icati'as. RII# Premat"re;#< resentacion= De8inici!n( *retrmino o Aecin Dacido prematuro, se de ine como el ni6o nacido antes de completar las > semanas de ,estacin. El objeti'o principal del manejo de la remat"re; es disminuir la mortalidad erinatal, la mortalidad neonatal $ la morbilidad. ;n manejo adecuado de las mujeres embara%adas con riesgo de parto prematuro, permite prolongar la 'ida intrauterina, optimi%ando las condiciones del eto para l nacimiento. En caso de prematuros de menos de 4/22 grs o menores de J? semanas al nacer se debe re'enir $ tratar preco%mente las secuelas para mejorar su calidad de 'ida.