LIMFOAME MALIGNE

Studiul celulelor hematopoietice:

Examen citologic si histologic Imunofenotipare Biologie moleculara

ORGANELE LIMFOIDE:
Centrale: - maduva hematogena - timusul

Periferice: - ganglioni - splina - tesut limfoid atasat mucoaselor ( MALT)

ORGANELE LIMFOIDE

ORGANELE LIMFOIDE

ORGANELE LIMFOIDE

NODULUL LIMFATIC

NODULUL LIMFATIC

LIMFOAME MALIGNE DEFINITIE

Grup heterogen de neoplazii solide cu originea in celulele sistemului imun incidenta 2- 3 % cazuri noi / an Organe interesate: ganglioni limfatici

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL AL ADENOPATIILOR

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL AL ADENOPATIILOR

CARACTERISTICI CLINICE ALE ADENOPATIILOR

Limfomul (Boala) Hodgkin

Incidenta 1,5-5/100000/an Varsta: distributie bimodala 20- 29 ani 60 ani in Romania distributie unimodala 20-29 ani Sex : raport B: F= 1,3 / 1,4

ETIOPATOGENIE
Etiologie necunoscuta

ETIOPATOGENIE

CLASIFICARE HISTOLOGICA REAL / WHO

1. BH predominanta limfocitara (PL) 2. Forma clasica cu 4 subtipuri: BH forma clasica bogata in limfocite BH Scleroza Nodulara (SN) BH Celularitate Mixta ( CM) BH Depletie Limfocitara ( DL)

TABLOU CLINIC
Semne generale (30%): - febra fara alta cauza - pierdere in greutate - transpiratii nocturne alte manifestari; prurit, anorexie Semne legate de infiltarea tumorala - adenomegalie - hepatomegalie / splenomegalie - extraganglionara ( digestiv, respirator, os )

TABLOU CLINIC- ADENOPATII

EXAMEN DE LABORATOR HEMOGRAMA

EXAMEN DE LABORATOR MODIFICARI IMUNOLOGICE

DIAGNOSTIC
BIOPSIE ganglionara / tesut implicat - amprenta = Ex. citologic - sectiuni in parafina = Ex. histologic = Ex. Imunohistochimic - Ex. genetic

DIAGNOSTIC

DIAGNOSTIC HISTOLOGIC
3 criterii: Celula maligna= Celula Reed Sternberg, provine din limfocite B Prezenta liniilor celulare reactive: - Limfocite, - Eozinofile, - Plasmocite, - Granulocite Modificarea arhitecturii ganglionare normaleaspect de GRANULOM

Celula REED-STERNBERG
Celula mare 20-50 , nucleu mare polilobat, nucleoli mari, cromatina nucleara reticulata, citoplasma abundenta, margini neregulate Celula Hodgkin -mare, nucleu unic, nucleol unic

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

STADIALIZARE ANN ARBOR 1971 modificata 1989

SCORUL INTERNATIONAL DE PROGNOSTIC(SIP)

TRATAMENT
1. RADIOTERAPIE 2. CHIMIOTERAPIE polichimioterapiediferentiat pe stadii de boala 3. TRATAMENT IMUNOLOGIC- in Limfom Hodgkin (LH) cu predominenta limfocitara nodularaRITUXIMAB- anticorpi monoclonali

RADIOTERAPIA (RT)

SCHEME DE POLICHIMIOTERAPIE

SCHEME DE POLICHIMIOTERAPIE

SCHEME DE POLICHIMIOTERAPIE

SCHEME DE POLICHIMIOTERAPIE

EFECTE SECUNDARE ALE TRATAMENTULUI IN LH

EFECTE SECUNDARE ALE TRATAMENTULUI IN LH

MALIGNITATI SECUNDARE DUPA TRATAMENT CT SI/SAU RT IN LH

LIMFOAMELE NONHODGKIN (LNH)

DEFINITIE Grup heterogen de limfoproliferari maligne cu origine in limfocitele B sau T EPIDEMIOLOGIE 1,6-17,1/100000/an barbati 0,7-11,7/100000/an femei

ETIOLOGIE Necunoscuta Factori de risc: Genetic De mediu Imunosupresie Virusi Agenti mutageni

FACTORI DE RISC

FACTORI DE RISC

FACTORI DE RISC

LIMFOAMELE MALIGNE NON HODGKIN CLASIFICARE

Criterii de clasificare histologica: - tipul celular celula mica ( centrocit) - celula mare ( centroblast) - modelul infiltrarii nodular - difuz - analiza imunohistochimica - analiza genetica

TABLOU CLINIC

EXAMEN CLINIC

EXAMEN PARACLINIC

EXAMEN PARACLINIC

STADIALIZARE ANN ARBOR 1971 modificata 1989

FACTORI DE PROGNOSTIC NEGATIV

TRATAMENT

TRATAMENT

TRATAMENT

TRATAMENT exemple:

TRATAMENT