Manejo de incubadora y cuna radiante

OBJETIVOS Que el estudiante sea capaz de comprender el funcionamiento de las Incubadoras Neonatales y Cunas Trmicas. II. Introduccin INCUBADORAS La incubadora es un equipo mdico que posee una cmara, dentro de la cual se coloca al neonato con el fin de proporcionarle, un medio ambiente controlado. Dependiendo del tipo de incubadora, puede controlar la temperatura, la humedad y la oxigenacin del aire que rodea al paciente, o alguno de estos parmetros. La incubadora transfiere calor al paciente principalmente por conveccin, es decir, la transferencia de calor se realiza por medio de un fluido (aire) en movimiento. El elemento calefactor o la unidad de calor se activa por una seal elctrica, la cual es proporcional a la diferencia entre la temperatura medida y el valor de referencia preestablecido por el operador. La variable de control puede ser la temperatura del aire de la incubadora o bien la temperatura de la piel de la regin abdominal anterior del neonato. El control de temperatura puede llevarse a cabo en dos modos: Modo de control de aire: El operador establece un valor de temperatura de control (de referencia) del aire en

el interior de la incubadora. El sistema de calentamiento funcionar para que la temperatura del interior alcance el valor de referencia. Por lo general, el operador dispone de la monitorizacin y visualizacin de las temperaturas de referencia, del interior de la incubadora y del paciente (para lo cual, se emplea un sensor corporal). En el caso, de que el sistema de control de la incubadora detecte diferencias entre la temperatura de control y la del aire de la cmara y que estas diferencias superen el rango preestablecido (por el mismo operador), se dispararn las alarmas audibles y visibles; en algunos casos extremos se inhabilita el sistema de calentamiento como mecanismo de seguridad. Modo de control de paciente o servocontrolado: El operador establece un valor de referencia de la temperatura deseada en el neonato; de este modo el sistema de calentamiento estar en operacin hasta que el paciente alcance la temperatura deseada programada por el operador (temperatura de equilibrio). Para conseguir esto, la incubadora necesita medir continuamente la temperatura real del paciente, lo cual se logra mediante la colocacin de un sensor de temperatura corporal; esta monitorizacin continua es la fuente de informacin que retroalimenta al sistema para que dirija el funcionamiento del calefactor. Componentes de la Incubadora: Cmara Gua # 4: Equipos de Terapia Respiratoria 2

 Colchn Gabinetes Modo de Control de Temperatura: aire y paciente Humidificador Entrada para suministro de oxgeno Control de Alarmas o Temperatura del aire o Temperatura de la piel o Sensor de temperatura del paciente o Falla general del sistema o Filtros de entrada de aire. CUNAS TRMICAS Las cunas trmicas son unidades diseadas para proporcionar calor radiante a los neonatos, con el fin de que puedan mantener una temperatura corporal de 36 a 37 C. En este tipo de cuna la transferencia de calor se lleva a cabo principalmente por radiacin, es decir, la fuente de energa calorfica se encuentra separada del receptor de calor y ste (el calor) viaja por el aire en forma de ondas electromagnticas. Las cunas trmicas, normalmente estn constituidas por 3 bloques: a) El primer bloque lo constituye la fuente de calor que puede ser de varios tipos: tubos de cuarzo, cermica, o de luz infrarroja, difusores, lmparas incandescentes, etc b) Un segundo bloque constituido por la unidad de control, que incluye: Alarmas audibles y visibles,

predeterminadas por fbrica o ajustables por el operador. Puede ser manual o servocontrolado. c) Un tercer bloque constituido por: Plataforma o base sobre la cual se encuentra el colchn, paredes transparente que pueden o no ser abatibles, con canaletas para sujecin de venoclsis, tubos de ventilacin, sensores, transductores, etc. Portachasis para placas de rayos X. d) Adicionalmente, pueden incluir una lmpara para exploracin clnica y una lmpara de fototerapia. Las cunas trmicas permiten una observacin directa y un fcil acceso al neonato al mismo tiempo que se administra un calor constante lo cual mantiene una estabilidad trmica del paciente. Por no ser un sistema cerrado, a diferencia de las incubadoras, no se utiliza la humidificacin ambiental. Los factores que intervienen en la eficiencia de la fototerapia son: a) Tipo de Luz: Blanca o azul, la ms efectiva es la azul que tiene una potencia mxima de 425-475nm, tiene buena penetracin en la piel y es absorbida al mximo por la bilirrubina. b) Intensidad de la luz o irradiacin. c) Distancia a la que se sita el RN. d) rea de superficie expuesta. e) Tiempo de exposicin III. MATERIALES Y EQUIPO Para la realizacin de la gua de prctica se requerir lo siguiente: No. Requerimiento Cantidad 1 Cuna Trmica 1

2 Incubadora Neonatal 1 IV. PROCEDIMIENTO 1. A partir de la introduccin terica el estudiante deber realizar una verificacin del funcionamiento de la incubadora neonatal y de la cuna trmica. Anotando todos los parmetros que crea pertinentes. V. DISCUSION DE RESULTADOS 1. Realizar una gua de usuario detallada para los equipos vistos en la prctica. 2. Disear una rutina de mantenimiento para los equipos vistos en la prctica. VII. Bibliografa KHANDPUR. R.S. Biomedical Instrumentation: Technology and applications. McGraw-Hill, 1 edicin. New York: 2005.