FACERES - Curso de graduao em Enfermagem Disciplina: SAE 4 Semestre DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM - EXERCCIOS DE PROBLEMATIZAO

ORIENTAAO PARA REALIZAO DA ATIVIDADE: 1. Proceder a leitura minuciosa e reflexiva dos casos; 2. Identificar e listar na tabela todos os problemas pertinentes a enfermagem; 3. Analisar e agrupar os problemas listados; 4. Analisar os agrupamentos, identificando os domnios e classes relacionadas conforme taxonomia NANDA; 5. Traar o(os) diagnstico(os) de enfermagem (SEGUE EXEMPLO); EXEMPLO: CASO: ACS, 08 anos, sexo feminino, reside com os pais em zona urbana, no asfaltada, saneamento bsico precrio, estudante, procura a unidade de sade com relato de tosse e crises de falta de ar, com piora no perodo noturno, cansao em atividades fsicas e dedos/lbios arroxeados no momento das crises. Segunda a me esses episdios ficam mais acentuados em dias frios. Exame fsico (EF): Alerta, orientada, hipoativa, face normocorada, hidratada, PA: 99/62mmHg, P:105bpm, T: 36,9C, FR: 32irpm, dor: 0/10, IMC: 18Kg/m, bons hbitos alimentares, ausculta cardaca normal, ausculta pulmonar com presena de sibilos (som pulmonar anormal que se d em consequncia da obstruo parcial das vias respiratrias) em ambos os pulmes, abdome plano, flcido, ausculta normal, palidez discreta em dedos mos e ps, eliminaes urinrias e intestinais normais. Problemas Saneamento bsico precrio Residncia em rua no asfaltada Tosse Falta de ar Cansao em atividades fsicas Extremidades arroxeadas nas crises Hipoativa Taquicardia leve (P:105bpm) Taquipnia (FR: 32irpm) Sibilos Palidez discreta em extremidades Piora no perodo noturno Piora no frio Necessidades afetadas Ambiente Ambiente Oxigenao Oxigenao Oxigenao, exerccio, lazer Oxigenao, integridade cutneamucosa Exerccio, lazer, Oxigenao, circulao Oxigenao, Oxigenao Oxigenao, integridade cutneamucosa Oxigenao, sono e repouso Oxigenao, regulao temperatura

DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM, SEGUNDO NANDA: DOMNIO: 4 Atividade/repouso CLASSE: 4 Respostas cardiovasculares/ pulmonares

Padro Respiratrio Ineficaz, relacionado a fadiga da musculatura respiratria, caracterizado por dispneia, taquipnia. Intolerncia atividade, relacionado a desequilbrio entre a oferta e a demanda de oxignio, caracterizado por dispneia aos esforos e relato de fadiga.

DOMNIO: 3 Eliminao e troca CLASSE: 3 Funo respiratria Troca de gazes prejudicada, relacionada a desequilbrio na relao ventilao-perfuso, caracterizado cianose, palidez, dispnia, taquipnia, hipotividade. EXERCCIOS: 1. MEC, sexo feminino, 17 anos, estudante, trabalha como atendente em uma lanchonete, procurou a unidade de sade acompanhada da me, com queixa de unha encravada em hlux D h 2 semanas. Solicita atestado mdico, pois no consegue calar sapato para trabalhar. EF: Dor: 2/10 (no momento), PA: 102/64 mmHg, P: 81bpm, FR: 16rpm, Sat: 98%, T: 36,2 C, corada, hidratada, calma, orientada, presena de edema lo

cal (+2/+4), hiperemia intensa em hlux D, sem drenagem de secreo. Nega alergias medicamentosas. 2. SPA, sexo feminino, 57 anos, procurou a emergncia por queixas de sintomas gripais (febre, mialgia, congesto nasal, tosse seca, odinofagia), h 1 dia refere cansao, piora da dispneia aos esforos, dor no peito, secreo em VAS e mos arroxeadas. Antecedentes: insuficincia cardaca, infarto prvio (h 8 anos), ex-tabagista, DM, uso contnuo de AAS, Metformina, Insulina, Carvedilol, Furosemida, Atenolol, acompanhamento regular no ambulatrio. EF: Dor: 4/10, PA: 162/104 mmHg, P: 56 bpm, FR: 32rpm, T: 38,9 C, Sat: 88%, glicemia capilar: 128mg/dL, fadigada, cianose labial (+2/+4), sibilos e roncos difusos a ausculta pulmonar, edema em MMII (+2/+4). Eliminaes fisiolgicas presentes. 3. MNB, sexo masculino, 78 anos, aposentado, negro, reside em residncia prpria com a esposa tambm idosa, atendimento dirio na unidade de sade para realizao de curativo em ferida em MMII. Deambula com dificuldade. Antecedentes: diabetes, hipertenso, insuficincia vascularperifrica, obesidade, ex-etilista. EF: alerta, comunicativo, corado, eupneico, PA: 149/88mmHg, P: 67bpm, FR: 21irmp, T: 36,3C, dor: 1/10, ausculta cardiopulmonar normal, abdome globoso e flcido, ausculta abdominal normal, eliminao urinria normal, refere dificuldade para evacuar. Presena de ferida de grande extenso em MMII h 1 ano, pequena quantidade de tecido desvitalizado, secreo amarelada em pequena quantidade e hiperemia em bordas. 4. 5. FPS, 34 anos, sexo masculino, caucasiano, servente de pedreiro, reside em SJRP h 4 meses em casa alugada com mais 4 colegas de trabalho, natural de Eunpolis BA, procura uma unidade de sade 6. com relato de dor lombar frequente, trabalha por 12 horas diariamente, com intervalo apenas para o almoo, refer

7. 8. e no beber muita gua e dificuldade de ingerir verduras, nega comorbidades. EF: orientado, corado, deambula sem auxlio, eutrofico, PA: 112/71mmHg, P: 66bpm, FR: 16irpm, T: 36,1C, dor: 6/10, ausculta cardiopulmonar normal, eliminaes fisiolgicas presentes.