TEMA N 6 BACILOS PRODUCTORES DE ZOONOSIS BRUCELA, PASTEURELA, FRANCISELLA, YERSINIA PESTIS, RICKETTSIA Y EHRLICHIA ENTEROBACTERIAS Zoonosis: Es una enfermedad

que sufre los animales y que ocasionalmente es trasmitida al hombre. Epizootia Enzootia Epid !io"o#$% Transmitido a gente por animales EE.UU.: depsito de animales salvaje Mundialmente : animales dom sticos !ectores tambi n puede ser reservorios

En& '! d%d (oonosis Consid '%)ion s o)*p%)ion%" s "lgunas ocupaciones: la incidencia m#s alta de contacto con reservorios !eterinarios$ rancheros$ la casa de matanza y la alfombra muele a trabajadores$ cazadores$ silvicultores. la %ente son anfitriones secundarios &o todos los ciclos contienen el ' vector la ruta( M )%nis!o d n& '! d%d

)ontacto directo con tejidos infectados )ontacto directo con fomites infecciosos *ngestin de leche o tejidos infectados la *nhalacin de aerosoles infectados la *noculacin por el depsito infectado o vector

BACILOS +RAM NE+ATI,OS PRODUCTORES DE ZOONOSIS +ENERO BRUCELLA +on cocobacilos %ram negativos *nmviles &o esporulados , especies )recimiento lento -. a / d0as1 "gar sangre enriquecido -agar brucella1 2roduce la fiebre de Malta u ondulante )atalasa$ o3idasa y ureasa positivas &o fermentan hidratos de carbono &ecesitan )o.

2roducen #cido sulfh0drico +on par#sitos intracelulares 4rucella abortus%anado bovino 4rucella mellitensis %anado caprino 4rucella suis%anado porcino 4rucella canisperros 4rucella ovisovejas 4rucella neotomaeroedores

Epid !io"o#i% M#s frecuente en granjeros y veterinarios 2ersonas que trabajan en mataderos )onsumo de alimentos contaminados leche y carne no pasteurizado "bortos e infeccin crnica en los animales El animal la adquiere al comer pasto o forraje 5a incidencia ha venido disminuyendo desde 6789

P%-o# ni% *ngresa por v0a oral o a trabes de piel o mucosa +e multiplica en los macrofagos de h0gado$ bazo$ medula sea y ganglios +upresin del sistema de la mielopero3idasa *nhibicin de la fusin de los fagolisosomas y disminucin de las citoquinas Tropismo por el eritritol 4acteriemia 5iberacin de endot3ina :ormacin de peque;os granulomas

F%)-o' s d ,i'*" n)i%: 2rote0nas de la membrana e3terna -2ME u <M2s1 =eceptores tipo manosa o integrinas Enzimas antio3idantes 2roduccin de %M2 -guanosina >? monofosfato1 y adenina$ que inhiben la fusin fagosoma @ lisosoma$ la desgranulacin$ la activacin del sistema mielopero3idasa@haluro y la produccin del T&:@a. Endot3ina BRUCELOSIS: Es una enfermedad crnica caracterizada por fiebre ondulante$ escalofr0os$ malestar general$ cefalea$ adenomegalias$ hepatoesplenomegalia$ perdida de peso de hasta .9 Ag. 2uede haber infeccin localizada en pulmn$ hueso$ cerebro$ corazn o sistema genitourinario DIA+NOSTICO: Bemocultivo 4iopsia de h0gado$ medula sea o ganglio

 :rasco de )asta;eda por . semanas

S 'o"o#$%: =eaccin de 4ang "glutinacin lenta en tubo de Cright -+"T1 2rueba de aglutinacin con y sin .@mercaptoetanol -.@ME1 =eaccin de Buddleson 2rueba de =osa de 4engala "nt0geno Taponado en 2laca -42"1 2rueba de )oombs :ijacin de complemento *nmunofluorescencia indirecta E5*+"

TRATAMIENTO Tetraciclina Estreptomicina %entamicina =ifampicina =eca0das de 69D

PRE,ENCION 2asteurizacin de la leche )ocimiento de los alimentos Eliminacin de las animales infectados !acunacin de los animales con una cepa de 4rucella abortus -+671

+ENERO YERSINIA 2ertenece a las enterobacterias Es un bacilo gram negativo &o esporulado 2leomorficos Tincin bipolar 2roduce la peste bubonica

C%'%)- '$s-i)%s )orto$ pleomorfico %ram @ Encapsulado$ no mvil $ crece sobre medios simples *nduce apoptosis en c lulas de anfitrin

Y 'sini% p s-i

Epid !io"o#i% Muerte &egra Edad Media .> millones de muertos =eservorio: =oedores !ector: 2ulga -Eenopsylla cheopis1 )iclo +elv#tico y )iclo Urbano =elacionada con hacinamiento y aumento del nFmero de ratas

)iclo selv#tico o boscoso =atones$ conejos$ perrillospulga )oyote$ zorroBombre )iclo urbano =atas2ulga=atas2ulgaBombreBombre

peste neumnica

plaga Urbana: responsable de grandes epidemias en los siglos E! G E!* en Europa -en realidad pandemia en cual hasta el /9 D de la poblacin europea muerta1 plaga +ylvanica: Transmisin americana v0a roedores vectores &M rural +C end mico y )" del sur. P%-o# ni% Multiplicacin de la bacteria dentro de la pulga 2icadura de la pulga Multiplicacin en la submucosa %anglios linf#ticos 5infaadenitis hemorr#gica supurativa -4ubn1 4acteriemia Endoto3inemia plaga 2neumonie:

6. r#pidamente progresivoH invasin de espacios alveolaresH diseminacin v0a corriente sangu0neo @ pulmon0a .. )urso r#pidamente fatal. 5a cianosis asociada con pneumonie divide en fases I la 2este &egra. DIA+NOSTICO: :rotis y %ram bacilo bipolar )rece en "+B$ Mac)onJey y %) *nmunofluorenscencia *nfeccin intralaboratorio Manchar de esputo o aspirado de buboH +* la microscop0a "b est# bien. manchar 4ipolar con Cayson K mancha de s -metileno LMazul carbol fucsina1H el aspecto de alfiler de gancho procedimientos de "islamiento no es hecho -arriesgan1. TRATAMIENTO: Estreptomicina Tetraciclina

 )loranfenicol PRE,ENCION: )ontrol de las ratas )ontrol de la basura Eliminacin de las pulgas Nuimioprofila3is con tetraciclina &o se cuenta con vacunas

+ENERO FRANCISELLA +on bacilos %ram negativos peque;os 2ar#sitos intracelulares =equiere de compuestos sulfh0dricos "+B con cisteina y glucosa )rece en . a 69 d0as )olonias peque;as y transparentes :rancisella tularence !ar. 2aleartica y !ar. Tularensis sin esporas$ c#psula antifagocitaria "erbico y facultativamente anaerobio. 2or lo general no movil y morfolog0a bioqu0micamente inactiva 4ipolar en Layson K mancha de s.

EPIDEMIOLO+IA =eservorios: mam0feros -conejos o ardillas1 +e trasmite por contacto directo o por un vector: %arrapata o por inhalacin =asgu;o de perro o gato Oosis infectante muy baja "brasin cut#nea "m rica del &orte$ Europa$ y "sia "dquisicin en el 5aboratorio *nfeccin: el contacto con tejidos infectados por roturas menores de la piel o ingestin de carne poco cocida

F%)-o' s d .i'*" n)i% 52+ endoto3ina componentes de tabique celular "ntifagocitarios PATO+ENIA 5esin en el sitio del inoculo %anglio sat lite 4acteriemia %ranuloma *nfeccin crnica

PATOLO+IA:

5a Tularem0a 2eriodo de incubacin de . a > d0as :iebre$ escalofr0os$ malestar general :ormas: Ulceroganglionar <culoganglionar Tifoidica -*ngestion de 69 bacterias1 &eumnica Mortalidad del > a /9D +intomas: similar molestar -enfermedad ulcerativa$ glandular1 p presentacin: peque;a papula en sitio de penetracin -piel o mucosomembranas1 6. participacin de nodo de linfa .. sist mico -septicemia o pulmon0a1 /. tifoidal@enfermedad de soldado con septicemia Di%#nos-i)o: )ultivo *nmunofluorescencia )uidados de laboratorio "nticuerpos aglutinantes

T'%-%!i n-o: Estreptomicina %entamicina Tetraciclina )loranfenicol

P' . n)i/n: "islamiento de laboratorio )ontrol de las garrapatas !acuna bacterias vivas atenuadas solo se aplica al personal de riesgo FRANCISCELLA TULARENSIS Di%#n/s-i)o por serolog0a -se elevan en el t0tulo "b1  fluorescencia "b la identificacin T'%-%!i n-o tratamiento @ streptomicina o tetraciclina P' . n)i/n usar guantes mientras este limpiando animales animososH carne bien hecha *ncidencia de tularemia .99 casosMa;o en Estados Unidos

+ENERO PASTEURELLA P%s- *' ""% !*"-o)id% Es flora normal de la boca de gatos y perros )ocobacilo gram negativos <3idasa positivo :ermenta carbohidratos *nfecta mordeduras o ara;azos de perros o gatos 2roduce una celulitis difusa con bordes eritematosos

C%'%)- '$s-i)%s &o tiene esporas. )apsula antifagocitica "erbico y anaerbico facultativo *nmvil y bioqu0micamente inactivo bipolar en la morfolog0a de la mancha Layson la c#psula antifagocitica tambi n inhibe la accin bactericida de 2M&s -halogenacin1 endoto3ina 52+ Epid !io"o#$% flora oral normal de perros y gatos Tambi n end mica en las aves de corral y ganado )ausas graves problemas cuando se baja inmunidad$ -gastos de env0o1 En& '! d%d linfadenitis condiciones sist micas incluida endocarditis$ artritis y meningitis$ la neumon0a tambi n puede dar lugar$ si se inhala en el organismo un nFmero suficiente tratamiento penicilina o tetraciclina Di%#nos-i)o: )ultivo de pus de la lesin T'%-%!i n-o: 2enicilina P' . n)i/n: Evitar las mordeduras de perro o gato RICKETTSIAS =icJettsia

 Ehrlichia 6. %enero Ehrlichia .. %enero anaplasma )o3iella 4artonella +on cocobacilos peque;os 9$/ a 9$> Pm +e demuestra mejor con la coloracin de %iemsa +on intracelulares obligados +e replican en el citoplasma 2oseen 52+ +e cultiva en medios celulares o huevo embrionado 2olimeracin direccional de la actina )recimiento lento =equieren de la c lula infectada para formar "T2

Esp )i s: =. ricJettsii =. aJari =. canorii =. proLazeJii =. typhi =. tsutsugamushi

R0 Ri)1 --sii 2roduce la :iebre manchada de las monta;as rocosas Epid !io"o#i%: Es trasmitida por garrapatas -Oermacetor variabilis o "mblyoma americanum1 espec0ficamente la hembra adulta que se alimenta de sangre Mas frecuente en los estados centrales de U+" P%-o# ni%: Entra con la picadura =eplicacin en la piel 4acteriemia "dherencia al endotelio vascular =eplicacin en las c lulas endoteliales !asculitis Erupcin y petequias "fectacin de las suprarrenales Endoto3inemia

C"$ni)%: *ncubacin de . a , d0as :iebre

)efalea )onfusin mental Mialgias Erupcin -empieza por pies y manos1 5infoadenopatia generalizada

Co!p"i)%)ion s: )*O Trombocitopenia Encefalitis )olapso vascular *nsuficiencia renal y cardiaca DIA+NOSTICO: +erolog0a -*:"1 a partir del se3to d0a1 )ultivo es peligroso y tard0o TRATAMIENTO: Tetraciclina -primera semana1 PRE,ENCION: Erradicacin de las garrapatas R0 %1%'i 2roduce la riquetsiosis pustulosa Es trasmitida por #caros de roedores :ormacin de costras en los sitios de mordedura Erupcin vesicular es una enfermedad benigna +e cura espont#neamente

R0 p'o2%( 1ii 2roduce el tifo epid mico EPIDEMIOLO+IA: +e relaciona con las guerras y hambrunas Es trasmitido por piojos Qltimos casos Etiopia PATO+ENIA: 2enetra por lesiones de rascado al picar el piojo &o hay trasmisin trasovarica C"$ni)%: 5a erupcin es centrifuga Enfermedad de 4rill: es una reca0da del tifo epid mico 69 a89 a;os despu s$ es m#s leve

Co!p"i)%)ion s: Miocarditis Meningoencefalitis Tasa de mortalidad es del 69D DIA+NOSTICO: =eaccin de Ceil@:eli3 *:* TRATAMIENTO: Tetraciclina y )loranfenicol PRE,ECI3N: Eliminacin de los piojos Bigiene personal R0 -4p5% 2roduce el tifo end mico Epid !io"o#i%: Es trasmitido por la pulga de la rata -Eenopsylla cheopis1 "umenta con el aumento de los roedores urbanos PATO+ENIA: 5esiones de rascado con la picadura de la pulga C"$ni)%: *ncubacin de 6 a . semanas Erupcin macular no petequial 5a fiebre dura de 6. a 68 d0as 2ocas complicaciones DIA+NOSTICO: +erolog0a TRATAMIENTO: Tetraciclina y )loranfenicol PRE,ENCION: Eliminacin de las ratas R0 Ts*-s*#%!*s5i 2roduce el tifo de las malezas "fecta el sudoeste de "sia y Rapn

 +e trasmite por #caros -niguas1 de roedores que se encuentran en las malezas -plantas peque;as1 Bay trasmisin trasovarica +e produce una escara necrotica luego hay s0ntomas sist micos Di%#nos-i)o: *:" T'%-%!i n-o: Tetraciclina o )loranfenicol CO6IELLA Co7i ""% 8*'n -ii Es la causa de la fiebre N Es un cocobacilo gram negativo Entra a la c lula formando un fagosoma -vacuola1 =esiste las condiciones ambientales *nfecta las v0as respiratorias Oistribucin mundial PATO+ENIA C"$ni)% 5a mayor0a de las infecciones son asintom#ticas 2eriodo de incubacin de .9 d0as :iebre$ escalofr0os$ cefalea &eumon0a intersticial Bepatoesplenomegalia Es una zoonosis que se trasmite por v0a inhalatoria 5os reservorios son la placenta de vacas$ ovejas y cabras Tiene afinidad por el sistema reticuloendotelial +obrevive por a;os =elacionado con mataderos *ngestin de leche no pasteurizada

COMPLICACIONES Miocarditis 2ericarditis Encefalitis Endocarditis

DIA+NOSTICO: "nticuerpos contra el antigeno de fiebre N por fijacin de complemento$ *:" o E5*+" TRATAMIENTO: Tetraciclinas PRE,ENCI3N:

 !acuna a los animales y personal e3puesto. EHRLICHIAS Esp )i s E. sennetsu E. platys E. chaffensis "naplasma phagocytophilum

EPIDEMIOLO+IA U+" y Rapn Trasmitida por garrapatas de los perros Sreas boscosas Ehrlichiosis monocitica humana: E. chaffeensis Ehrlichiosis granulocitica: "naplasma

CLINICA: :iebre =ash Bepatoesplenomegalia Trombocitopenia "nemia 5eucopenia Trastorno de la funcin renal y hep#tica

DIA+NOSTICO: <bservacin de inclusiones intracitoplasmaticas -mrulas1 )oloracin por giemsa S 'o"o#$% *:" o E5*+" 2)= confirmacin. TRATAMIENTO: Tetraciclina PRE,ENCION: Eliminar las garrapatas BARTONELLA 2ueden ser cultivadas en medios artificiales Esp )i s: 4artonella quintana

 4artonella bacilliformis 4artonella henselae P%-o"o#$%s: :iebre de las trincheras -trasmitida de humano a humano por piojos1. -4N1 Endocarditis en alcohlicos. -4N1 :iebre de <roya -aguda1 y !erruga 2eruana -crnica1 trasmitido por redFvido. -441 Enfermedad por ara;azo del gato -linfangitis febril1. -4B1 "ngiomatosis bacilar enfermedad proliferativa de los vasos sangu0neos relacionada con +*O". -4B1 2eilosis hep#tica. -4B1

)aracter0sticas cl0nicas de la enfermedad por ara;azo de gato 2resentacin m#s comFn es la incomunicacin adenopat0as cervicales o a3ilares$ con estrellado respuesta granulomatosa necrosanteH duracin de . semanas a T meses "ntes de la inoculacin papule El s0ndrome de 2arinaud <culoglandular visto en el .D @69D )omplicaciones del sistema nervioso central convulsiones$ encefalitis$ hepatitisH implicacin de m dula sea$ neuritis ptica$ retinitis DIA+NOSTICO: :rotis y coloracin arg ntica Carthin@+tarry S 'o"o#$%

 2)=. TRATAMIENTO: Eritromicina "zitromicina Tetraciclina

TEMA N 9 TREPONEMA, BORRELA Y LEPTOSPIRA Espi'o:* -%s C%'%)- '$s-i)%s + n '%" s: 4acterias de morfolog0a espiral 2ared celular con peptidoglicanos fle3ibles :ibras a3iales Endoflagelos Movimientos de rotacin Membrana e3terna doble 2el0cula legamosa de acido hialuronico %ram negativas Oelgadas 9$6> Pm +e observan en microscopio de campo oscuro Tincin de plata o inmunofluorescencia :lora normal de la boca$ anaerobias -enf. de !incent1 !ida libre *ncluye / g neros: Treponema 4orrelia 5eptospira

TREPONEMA ESTRUCTURA ANTI+ENICA In)"*4 : Treponema 2allidium subespecie 2allidium : +0filis Treponema 2allidium subespecie 2ertenue : :rambesia Treponema 2allidium subespecie Endemicum : +0filis end mica o 4ejel Treponema )arateum : Mal de pinto Envoltura e3terna o vaina de glucosaminoglucano Endoflagelos o :ilamentos "3iales Membrana interna o )itopl#smica MicrotFbulos )itopl#smicos o :ibrillas corporales

C%'%)- ' s d )' )i!i n-o: Microorganismo microaerof0lico -6 U 8D <. 1 )epa saprofita de =eiter$ puede cultivarse in !itro en condiciones aerbicasH crecen en 66 amino#cidos$ vitaminas$ sales minerales y albFmina de suero. En sangre total o plasma almacenado a 8V)$ permanecen viables al menos .8hH importante en trasfusiones sangu0neas.

R %))i/n % :*$!i)os: 5a desecacin los mata r#pidamente$ al igual q una temperatura apro3imada de 8. W) TREPONEMA PALLIDUM Es el agente causante de la s0filis Enfermedad de trasmisin se3ual 2laga del siglo E!* <riginaria de Europa Espiroqueta de > a 6> Pm 5ongitud de onda de 6 Pm Movimientos rotatorios y de fle3in de 79W &o ha podido cultivarse en medios artificiales )rece en test0culos de conejo Muere con rapidez al desecarse$ detergentes y desinfectantes +ensible al aumento de temperatura a 86 W) +e ti;e con plata

E2*OEM*<5<%*": +olo infecta al humano 2ersonas se3ualmente activas )ontacto con lesiones primarias o secundarias

Ulceras en labios *nyectadoras Trasfusiones Transplacentaria *ncidencia a disminuido

SIFILIS AD;UIRIDA0 Bu sped: Bumano Transmisin: contacto se3ual$ lesin infectante sobre la piel o mucosa genital. 5esiones primarias en 69@.9D de casos$ son intrarectales$ perianal u oral. 5esiones contagiosas pueden recidivar / a > a;os despu s$ pero la persona ya no es infectante. 5a infeccin sifil0tica puede permanecer subcl0nica en las etapas primaria yMo secundaria sin s0ntomas hasta desarrollar lesiones terciarias. E-%p% - ')i%'i%: 5esiones granulomatosas -goma1 en piel$ huesos$ h0gadoH cambios degenerativos de +&) -s0filis meningovascular$ paresia$ tabes1H o lesiones cardiovasculares -aortitis$ aneurisma aortico$ insuficiencia valvular artica1. SIFILIS CON+ENITA0 Mujer con s0filis infecta al feto por v0a placentariaH iniciando a las 69@6> semanas de gestacin. "lgunos fetos nacen vivos pero con signos de s0filis cong nita de la infancia -queratitis intersticial$ dientes de hutchinson$ nariz en silla de montar$ periostitis y varias anormalidades del +&)1. Transmisin por sangre a trav s de la placenta. Oe la placenta llegan a vasos sangu0neos del feto "dem#s de causar malformacin fetal puede llevar a consecuencias seria como la muerte. DIA+NOSTICO: M* s-'%s: 5iquido tisular de lesiones superficiales. +uero sangu0neo -pruebas serolgicas1. E3amen en campo oscuro *nmunofluorescencia 2ruebas serolgicas para s0filis -2++1: 2ruebas con ant0genos no treponemicos. 2ruebas con anticuerpos treponemicos: 2ruebas con anticuerpos fluorescentes para treponema -:T"@"4+1. 2rueba de aglutinacin de part0culas para treponema. TRATAMIENTO Tratamiento de eleccin la penicilina$ por tener actividad treponemicida. +0filis de corta duracin: *nyeccin de penicilina % benzat0nica.

 +0filis latente: penicilina g benzat0nica se administra tres veces en intervalos de una semana. &euros0filis tratamiento igual pero en algunos casos se recomienda cantidades mayores de penicilina intravenosaH en algunos casos el treponema sobrevive al tratamiento. 2ueden llegar utilizarse otros antibiticos: tetraciclina y eritromicina. "l iniciar i tratamiento puede surgir la reaccin Rarisch@Ber3heimer$ por causa de la liberacin de productos t3icos a partir de espiroquetas muertas o moribundas. ENFERMEDADES RELACIONADAS B < ": En Sfrica y Medio <riente. En ni;os. 5esiones cut#neas muy infectantes. )omplicaciones viscerales tard0as poco comunes. 2enicilina f#rmaco de eleccin.

F'%!8 si%: 2a0ses tropicales y hFmedos o clima caliente. M#s comFn en ni;os. 5esin primaria: p#lpula ulcerativa -brazos y piernas1. &o hay infeccin placentaria. 2arece e3istir inmunidad cruzada entre s0filis y frambesia. *gual tratamiento y diagnostico de la s0filis.

M%" d pin-o: )ausado por treponema )arateum. "fecto todo grupo de edades. Xonas: M 3ico$ centro y +udam rica$ :ilipinas y regiones del 2acifico. 2arece restringe razas de color oscuro. 5esin primara: 2#pula no ulcerativa -presente en #reas e3puestas1. 5uego lesiones plana s e hiperpigmentadas y a;os despu s tienen despigmentacin e hiperqueratosis. Transmisin por contacto directo o intervencin de moscas o jejenes BORRELIA RECURRENTIS :orma de espiral irregular. +on fle3ibles y se mueven por rotacin y por fle3in. Oe f#cil tincin: colorantes bacteriolgicos y tincin de de sangre -%*EM+" G C=*%BT1. +on microaerefilicas )rece en medios de cultivo artificiales que contienen & acetil glucosamina y #cidos grasos de cadena larga 2resentan variacin antig nica " 8V) los microorganismos sobreviven varios meses en sangre infectada o en cultivo.

PATOLO+IA )asos mortales: gran nFmero en espiroquetas en bazo e h0gado$ focos de necrosis en otros rganos parenquimatosos y lesiones hemorr#gicas en los ri;ones y aparato gastrointestinal. En personas que han padecido meningitis a veces se demuestran espiroqueta en 5)= y en cerebro. !ariacin antig nica en las prote0nas de membrana e3terna -<M21 5os ciclos recidivantes est#n relacionados con la formacin de anticuerpos contra la <M2. PATO+ENIA Y DATOS CLINICOS 2eriodo de incubacin de Y d0as *nicio sFbito con escalofr0os y elevacin de temperatura. 2ersistencia de / a >dias y luego declina. 2eriodo afrebril acompa;ada de Escalofr0os$ cefalea intensa$ mialgias y debilidad. +e presentan / a 69 de estas recidivas. )uadro menos grave 5a enfermedad trasmitida por piojos es m#s grave Mortalidad del 89D )omplicaciones: Miocarditis$ hemorragia cerebral e insuficiencia hep#tica

DIA+NOSTICO :rotis de sangre perif rica durante los periodos febriles )oloracin de %iemsa o Cright *noculacin en animales +erolog0a -!O=51 )rea inmunidad subsiguiente a la infeccin en general es de corta duracin

EPIDEMIOLO+IA =eservorio: roedores que sirven de fuente de infeccin a garrapatas. Transmitida por piojos o garrapatas 5a trasmitida por piojos es epid mica 5a garrapata permanece infectante por a;os y hay transmisin tras ov#rica 5a mordedura es indolora generalmente muerden en la noche En el caso de los piojos el hu sped es el humano El periodo infectante es de dos meses 5a penetracin es por rascado =elacionado con hacinamiento$ desnutricin y clima fr0o.

BORRELIA BUR+DORFERI Microorganismo espiral &umero variable de Endoflagelos %ran motilidad

-Y a 661

)olorantes #cidos de anilina y t cnicas de impregnacin de plata. )rece en medio de 4arbour@+toenner@Aelly -4+A **1. )romosoma Fnico de 6 milln de pares de bases 2l#smidos lineales y circulares.

ENFERMEDAD DE LYME = ETAPAS Etapa temprana / d0as a 8 semanas Eritema migratorio +0ntomas generales: -fiebre$ cefalea$ malestar general$ linfoadenopatias1 Etapa diseminada: semanas o meses despu s :atiga$ fiebre$ artralgias y mialgias Manifestaciones neurolgicas con meningitis$ par#lisis del nervio facial y radiculopatia dolorosa. Enfermedad cardiaca con defectos de conduccin y m0opericarditis DIA+NOSTICO )ultivo: 4iopsia +uero S 'o"o#$%: *nmunofluorescencia E5*+": *gM o *g% E*" R %))ion s )'*(%d%s: !irus: Epstein 4arr Espiroquetas: 5eptospira Treponema: T. 2allidium

Enfermedades auto inmunes: "rtritis =eumatoidea juvenil L p-ospi'% Xoonosis de distribucin mundial Especie patgena: 5eptospira interrogans Especie no patgena 5eptospira 4ifle3a )recen mejor en condiciones aerbicas entre .T a /9V) en medio semislido abundante en prote0nas. Medios selectivos pueden ser selectivos para leptomicina al adicionarneomicina o >@ fluorouracilo. *nfeccin humana por ingestin de agua y alimentos contaminados con 5eptospira M* s-'%s: +angre$ 5)= o tejidos 5a orina se debe cultivar con cuidado para evitar contaminacin de muestra +uero se recolecta para prueba de aglutinacin E3amen de campo oscuro :rotis grueso con tincin de %*EM+"

 Utiliza anticuerpos conjugados con fluoresce0na u otras muestras inmunohistoquimicas C*"-i.o: Medio semislido de :letcher Usos selectivos y no selectivos El crecimiento es lento y el cultivo debe mantenerse al menos T semanas. +e presenta inmunidad contra serovariedades especificas pero tambi n puede reincidir con otras variedades. T'%-%!i n-o: Oo3icilina "mpicilina o amo3icilina LEPTOSPIRA INTERRO+ANS Oi#metro: 9$6> Pm 5ongitud: > a 6> Pm :ilamento a3ial Fnico Espirales finas muy apretadas E3tremos en forma de ganchos )rece en medios semislidos aerbicos .99 serotipos 5. icterohemoragica 5. canicola 5. pomona !ive en el agua por semana +ensible a la desecacin y los desinfectantes

Esp )i s: 5. ale3anderi 5. alstoni 5. bifle3a sp. 5. borgpetersenii sp. 5. fainei 5. inadai 5. interrogans sp. 6. 5. interrogans serogroup *cterhaemorrhagiae .. 5eptospira interrogans serovar )openhageni 5. Jirschneri sp. 5. meyeri 5. noguchii sp. 5. parva 5. santarosai 5. Leilii sp. 5. Lolbachii

P%-o# ni%:

 Entra por grietas cut#neas$ por conjuntiva$ por ingestin o por la mucosa de v0as respiratoria superior 4acteriemia 2enetracin a los tejidos 5)= =i;n tFbulo renal pro3imal Endot3ina &efritis <rina C"$ni)%: *nfeccin subcl0nica 2eriodo de incubacin de Y a 6/ d0as :iebre 6 semana )efalea Mialgias )onjuntivitis Meningismo o meningitis as ptica Erupcin cut#nea *ctericia *nsuficiencia renal *nsuficiencia hep#tica Enfermedad de Ceil: vasculitis generalizada con erupcin hemorr#gica mortalidad del 69D

Di%#nos-i)o: S 'o"o#i% +angre$ orina y 5)= "glutinacin microscpica C*"-i.o <bservacin directa *nmunofluorescencia Tincin de plata

TEMA N > MICOPLASMA Y CHLAMYDIA MYCOPLASMA CARACTERISTICAS +ENERALES:

)arecen de pared celular +on de vida libre +on muy peque;os: 9$. a 9$/ Pm 2leomorficos Membrana de triple capa )ontiene esteroles en su membrana "O& de doble h lice peque;o "erobio o facultativo )recimiento lento en agar enriquecido )olonias en forma de huevo frito :ija los eritrocitos -hemo absorcin1 =esistente a la penicilina y los betalactamicos

ESPECIES: Mycoplasma pneumoniae Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum MYCOPLASMA PNEUMONIAE EPIDEMIOLO+IA: +e transmite por secreciones nasales "fecta personas jvenes -> y 6> a;os1 2roduce casos todo el a;o 5a dosis infectante es baja 699 U:) Oistribucin mundial 2eriodo de incubacin prolongado -. a 6> d0as1 )omunidades cerradas como la familia o los cuarteles

PATO+ENESIS: "dherencia a )ilios y microvellosidades del epitelio bronquial *nterfieren la accin ciliar Oiseminacin Oescamacin de la mucosa *nflamacin E3udados Engrosamiento de la pared bronquial Eliminacin por 68 d0as

FACTORES DE ,IRULENCIA: 2rote0na 26 )itoadhesina 5iberacin de mediadores de la inflamacin PATOLO+IAS: 5aringo traqueo bronquitis &eumon0a at0pica Oerrame pleural .>D :aringitis

 Miringitis ampollar 6>D DIA+NOSTICO: Tincin: c lulas mononucleares )ultivo en medios espec0ficos Mycoplasma agar por . semanas +erologia "nticuerpos fijadores de complemento *gM Elisa "glutininas fr0as *gM 2)=

TRATAMIENTO: Macrolidos Tetraciclinas Nuinolonas PRE,ENCION: "islamiento &o e3iste vacunas 5a inmunidad es de corta duracin MYCOPLASMA HOMINIS Babitante de la v0a genitourinaria )rece en "gar +angre Bumana o "gar Mycoplasma )recimiento r#pido Oesdoblamiento de la arginina !ariantes antigenicas: Y :iebre pos parto o pos aborto: 69D Enfermedad inflamatoria p lvica Meningitis "rtritis Uretritis El tratamiento es con tetraciclinas

UREAPLASMA UREALYTICUM +erotipos 6Y 2roduccin de ureasa 2roduccin de amonio *nflamacin )rece en "gar Ureaplasma )recimiento r#pido

EPIDEMIOLO+IA: +e transmite por v0a se3ual

 T9D m#s de / parejas se3uales en un a;o Oespu s de la pubertad PATOLO+IA: Uretritis no gonococcica >9D )orioanniotitis :iebre pos parto 69D DIA+NOSTICO: 2rueba de aglutinacin en l#te3 *gM E5*+" TRATAMIENTO: Tetraciclina Macrolidos Nuinolonas Espectinomicina

C5"%!4di% C%'%)- '$s-i)%s + n '%" s +on par#sitos intracelulares obligados +on muy peque;os 9$/ a 6 Zm 2oseen una pared celular rigida Membrana trilaminar con 52+ &o poseen peptiglicanos )recen en medios celulares

Ci)"o d R p"i)%)i/n: )uerpo elemental. :orma infectante )uerpo reticular: :orma intracelular )uerpo de *nclusion: acumulo de formas reticulares C5"%!4di% -'%)5o!%-is Epid !io"o#$% +e disemina por contacto con las secreciones Es la ET+ m#s frecuente >D de las uretritis Qnico reservorio: el hombre )onjuntivitis neonatal Madre@hijo )onjuntivitis folicular crnica: Mediterr#neo Manos$ fomites$ moscas

P%-o#?n sis:

Tropismo por c lulas epiteliales de la conjuntiva$ urogenital$ ano y recto 2enetran por grietas 5iberacin de citocinas pro inflamatorias *5T 52+ *nfiltrado mononuclear )icatrizacin :ibrosis

PATOLO+IAS: *nfecciones %enitales: Uretritis no goccocica: 4$ 4a$ O y A Enfermedad inflamatoria 2 lvica: /9D &eumon0a intersticial en =&: >@69D 5infogranuloma ven reo: serotipos 56$ 5. y 5/ Elefantiasis

In& ))ion s o)*"%' s: Tracoma: serotipos "$ 4$ 4a$ y ) )onjuntivitis de inclusin DIA+NOSTICO: )ultivo celular en c lulas de Mc)oy: / a Y d0as *nmunofluorecencia Tincin con Godo E5*+" 2)= =eaccin en )adena de la 5igasa

SEROLO+IA @L+,A: E5*+" *gM :ijacin de )omplemento: 6M,8 TRATAMIENTO: Tetraciclinas Macrolidos :luoroquinolonas PRE,ENCION: 2rofila3is con eritromicina o nitrato de plata )itolog0a vaginal de la mujer embarazada Tratamiento de la mujer embarazada en la fase final Uso de preservativos &o e3iste vacuna efectiva

C5"%!4di% psi--%)i Es una enfermedad zoonotica +e relaciona con el contacto con aves e3ticas +e trasmite por inhalacin de aerosoles de la secrecin de los p#jaros 2roduce una neumon0a intersticial +e diagnostica por serologia: o *gM E5*+" o )uerpos de inclusin en el esputo

TRATAMIENTO: Tetraciclinas Macrolidos PRE,ENCI3N "ntibiticos en la comida de las aves )uarentena a las aves importadas C5"%!4di% pn *!oni% :aringitis *nfeccin de v0as a reas superiores &eumon0a intersticial en adultos: 69D 4ronquitis: >D +e trasmite por contacto interpersonal "fecta m#s a ancianos 5a preinfeccin es frecuente +e ha relacionado con la formacin de la placa ateromatosa en las arterias

E" di%#nos-i)o s po' s 'o"o#i%: E5*+" *nmunoflouresencia )U5T*!< )E5U5"= T'%-%!i n-o: Tetraciclinas Eritromicina

TEMA N B +ENERALIDADES DE ,IRUS D &ini)ion s: ,IRUS: son los agentes infecciosos m#s peque;os que e3isten .9 a /99 nm de di#metro$ que contienen como genoma slo una clase de #cido nucleico -"O& o "=&1 C%psid : es la envoltura proteica que envuelve al #cido nucleico del genoma. C%pso! 'o: Unidades morfolgicas que se ven en el microscopio electrnico sobre la superficie de las part0culas virales icosaedricas. +on de naturaleza proteica. N*)" o)%psid : Es la capside junto con el #cido nucleico encapsulado. )ubierta: Membrana lipidica y que circunda a ciertas part0culas virales. ,i'ion: 5a part0cula viral completa$ infectante que en algunos casos puede ser id ntica a la nucleocapside. C"%si&i)%)i/n: 6. +egFn tipo de acido nucleico: "O& y "=& .. +egFn morfolog0a y sim trica: )Fbica$ Belicoidal y )ompleja /. +egFn el m todo de transmisin: "rbovirus$ contacto se3ual 8. +egFn el hu sped y el tropismo celular: !irus hepatotropos$ neurotropos$ etc. >. +egFn la sintomatolog0a: Enfermedades %eneralizadas Enfermedades en rganos espec0ficos: +istema &ervioso "parato respiratorio 2iel y mucosas <culares B0gado %l#ndulas salivares "parato digestivo ,IRUS ADN: 2arvovirus

 2apovavirus "denovirus Berpesvirus 2o3virus Bepadnavirus ,IRUS ARN: 2icornavirus )alicivirus =eovirus "rbovirus Togavirus :lavivirus "renavirus )oronavirus =etrovirus <rthomi3ovirus 2arami3ovirus =abdovirus

COMPOSICI3N ;UCMICA DE LOS ,IRUS: 2rote0nas !irales "cido nucleico viral 50pidos virales )arbohidratos virales DIA+NOSTICO: )ultivo !iral +erologia: *nmunofluorecencia :ijacin de )omplemento *nhibicin de la Bemoaglutinacin Elisa 2)=

CULTI,O ,IRAL 50neas celulares *dentificacin viral 6. Efecto citopatico .. "paricin de prote0nas virales /. Bemoabsorcin 8. *nterferencia viral >. <ntog nesis ,. *nmunofluorecencia Y. =adioinmunoan#lisis CUERPOS DE INCLUSION:

+on estructuras celulares formadas por acumulos de virus y que pueden colorearse con colorantes #cidos -eosina1 y se pueden ubicar en el citoplasma -2o3virus1 nFcleo -virus Berpes1 ambos -virus del +arampin1

EFECTOS DEL ,IRUS SOBRE LA CDLULA HUDSPED: In& ))i/n )i-o"i-i)% : inhibicin de la s0ntesis proteica In& ))i/n p 'sis- n- : no se altera las funciones celulares T'%ns&o'!%)i/n ) "*"%': el material gen tico del virus se incorpora al de la c lula REACCI3N A LOS A+ENTES FCSICOS Y ;UCMICOS: )alor y fri Estabilizacin por sales: Mg)l. 2h =adiaciones *nactivacin :otodin#mica +ensibilidad al ter Oetergentes :ormaldeh0do "ntibiticos "ntibacterianos

REPLICACION ,IRAL 2eriodo de eclipse )iclos de replicacin viral: :ijacin 2enetracin 2erdida de cubierta REPLICACION ,IRAL +0ntesis de los componentes virales Morfog nesis 5iberacin ,i'*s d & )-*osos: son los que carecen de uno o m#s de los genes funcionales requeridos para la replicacin viral REPLICACI3N ,IRAL 6.@ "bsorcin ..@ 2enetracin /.@ =uptura de la cubierta para liberar el genoma 8.@ 2roduccin de los componentes del virion >.@ Ensamblaje ,.@ 5iberacin de la c lula

ABSORCI3N: es la unin de la part0cula infecciosa a la superficie de la c lula y requiere de la prote0nas de unin del virus y los receptores en la superficie celular. Esta unin es especifica. 5os anticuerpos neutralizantes se unen a las prote0nas de unin de los virus evitando la absorcin. PENETRACI3N @.i'*s )on )*8i '-%A: e3isten dos mecanismos b#sicos: :usin directa: B*! y +arampin Endocitosis mediada por receptor: !irus *nfluenza$ =abia PENETRACI3N @.i'*s sin )*8i '-%A: 5o hacen por viripe3is o endocitosis con lisis de la ves0cula RUPTURA DE LA CUBIERTA: )on la perdida de la capside lo que origina un desmantelamiento del virus y la fase de eclipse viral PRODUCCI3N DE LOS COMPONENTES ,IRALES: +0ntesis del "=& mensajero$ como el mismo virus "=& de sentido positivo -2icornavirus1 o s0ntesis a partir de una polimerasa de "O& REPLICACION DEL +ENOMA ,IRAL: ,i'*s ADN 5os peque;os -2arvovirus1 se duplica cuando se duplica el "O& de la c lula infectada 5os grandes como el Berpes son independientes y utilizan su propia "O& polimerasa$ Todos los virus "O& producen transformacin celular ,i'*s ARN 5os virus "=& deben sintetizar sus propias transcriptasas Este proceso se lleva a cabo en el citoplasma El resultado son cadenas de "=& virales de un slo sentido que a e3cepcin de los 2icornavirus no requieren cebador ESAMBLAEE: Es el proceso que consiste en encerrar el genoma viral en una capside. 5as capsides y &ucleocapsides se auto ensamblan a partir de capsomeros preformados ,i'*s d si! -'$% 5 "i)oid%" ,i'*s d si! -'$% )F8i)% LIBERACION: 4acterifago: lisis celular Muerte celular: apoptosis 4rotes: virus con cubierta

CLASIFICACI3N DE LAS INFECCIONES ,IRALES: *nfeccin localizada: en las cuales el agente viral se multiplica e3tensamente en las c lulas epiteliales y se produce poca viremia -virus *nfluenza1 *nfecciones generalizadas: los virus que infectan a los tejidos distantes al sitio de entrada se diseminan por la sangre o por v0a neuronal despu s de multiplicarse en forma limitada en la puerta de entrada -=abia$ +arampin1 *nfecciones persistentes: el virus no es elijado por el sistema inmune persistiendo por largos periodos de tiempo In& ))i/n p 'sis- n- : )omplicaciones tard0as: 2anencefalitis esclerosante sudaguda -+arampin1 *nfecciones latentes -Berpes 6 y.1 *nfeccin crnica -Bepatitis 41 *nfecciones lentas en el que el periodo de incubacin y curso de la enfermedad son muy prolongados -anemia infecciosa1

INTERFERENCIA Es el fenmeno mediante el cual una c lula infectada por un virus no puede ser infectada por otro virus$ esto debido a unas prote0nas llamadas interferones *nterfern [$ \$ y ] MEDICAMENTOS ANTI,IRALES: In5i8ido' s d "% p n -'%)i/n .i'%" 4 d s)*8'i!i n-o: "mantidina =imantidina In5i8ido' s d "% n *'%!inid%s% @In&"* n(% A 4 BA <seltamivir Xanamivir In5i8ido' s d "% s$n- sis d G)idos n*)" i)os *do3iuridina Trifluorotimidina "ciclovir !alaciclovir

:anciclovir %anciclovir !alganciclovir In5i8ido' s d "% s$n- sis .i'%" d ARN =ibavirina AnG"o#os d n*)" /-idos )idofovir AnG"o#o d " pi'o&os&%-o :oscarnet In- '& 'on s *nterfern alfa In5i8ido' s d " ARN ! ns%< 'o: :omivirsen MEDICAMENTOS ANTIRETRO,IRALES: In5i8ido' s n*)" osidos d "% -'%ns)'ip-%s% in. 's%: Xidovudina -"XT1 Oidanosina -dd*1 Xalcitabina -dd)1 Estavudina -O8T1 5amivudina -/T)1 "bacavir Tenofovir Emtricitabina In5i8ido' s no n*)" osidos d "% -'%ns)'ip-%s% in. 's%: &evirapina Oelavirdina Efavirenz In5i8ido' s d "% P'o- %s%: +aquinavir *ndinavir =itonavir 5opinavir &elfinavir "mprenavir "tazanavir :osamprenavir In5i8ido' s d &*si/n: Enfurvitide :useon -T@.91 "MO9Y9 4M+@T9, In5i8ido' s d "%s in- #'%s%s En e3perimentacin +@6/,9 de +hionogi M di)%! n-os %n-is n-ido: %T!8/

TEMA N HI PICORNA,IRUS DEFINICION: +on los virus que contienen "=& m#s peque;os que e3isten$ contienen una tira Fnica de "=&. +imetr0a icosaedrica y depresiones en su superficie que le permiten unirse a la c lula hu sped CLASIFICACION: E&TE=<!*=U+ 2<5*<!*=U+: 6$. G / )<E+")A*E!*=U+: "6@"6. 46@4, E)B<!*=U+: 6@/8 <T=<+: ,T@Y. =B*&<!*=U+

POLIO,IRUS: +on virus pertenecientes a la familia de los picornavirus y su importancia radica en que producen la poliomielitis CARACTERISTICAS +ENERALES +E )<&+E=!"& E& )lMg +<& =E+*+TE&TE+ "5 ETE= G "5 OEE<+*)<5"T< +U+ BUE+2EOE+ )<&<)*O<+ +<& E5 B<M4=E G E5 M<&< DIA+NOSTICO: 5)= "*+5"M*E&T< OE5 !*=U+ +E=<5<%^" *&MU&*O"O E2*OEM*<5<%*" PATO+ENIA Entrada <ral =eplicacin :aringea Tubo Oigestivo 2enetracin en intestino delgado

!iremia +&) Medula Espinal Eliminacin por las heces y orina

PATOLO+IA: :<=M"+ "+*&T<M"T*)"+ 2<5*<M*E5*T*+ "4<=T*!" ME&*%*T*+ "+E2T*)" -2<5*<M*E5*T*+ &< 2"="5*T*)"1 2<5*<M*E5*T*+ -.D1

PRE,ENCION !")U&" +"5A !")U&" +"4*& SACKIE,IRUSCO6 CLASIFICACION: %=U2< ": ./ +E=<T*2<+ &ecrosis en tejido esquel tico de =atn lactante %=U2< 4: , +E=<T*2<+ Encefalitis en )erebro de =atn lactante PATO+ENIA Entrada <ral =eplicacin :aringea Tubo Oigestivo 2enetracin en intestino delgado !iremia _rgano 4lanco: 2iel y mucosa$ )orazn$ Meninges$ Endotelio vascular$ B0gado$ 2#ncreas$ 2ulmones$ %nadas$ MFsculo esquel tico$ Tejido sinovial

DIA+NOSTICO "islamiento del virus +erolog0a ECHO,IRUS CARACTERISTICAS +ENERALES &o produce efecto en c lulas de ratn lactante PATO+ENIA: *gual a )o3sacJie CLINICA: :*E4=E+ EE"&TEM"T*)"+ E& &*`<+

 ME&*&%*T*+ "+E2T*)" )<&RU&T*!*T*+ =E+:=*"O< )<MU& RHINO,IRUS CARACTERISTICAS +ENERALES: +E "*+5"& OE 5" :"=*&%E G +E)=E)*<& &"+"5 &< +E "*+5"& E& 5"+ BE)E+ +<& ")*O<5"4*5E+ *&:E)T"& "5 B<M4=E G E5 M<&< EE*+TE& MS+ OE 699 +E=<T*2<+

CLINICA: =E+:=*"O< )<MU&

<R<
)<M25ET"= TEM" 69 )<& E5 5*4=<