ANTROPOMETRA APLICADA A LA NUTRICIN, 29 de Septiembre al 3 de Octubre de 2008

Diagnosis de la malnutricin de acuerdo a distintos criterios en poblacin espaola s l yl latinoamericana ti m i

Dra. Mara Dolores Marrodn. U D Antropologa Fsica. U.D. Fsica Facultad de Biologa. Biologa UCM

Tipos de malnutricin
Primaria: pautas alimentarias incorrectas origen fisiolgico fisiolgico, estn Secundaria: perturbadas las funciones de absorcin, transporte reserva o excreccin transporte,

Puede ser aguda o crnica, y aparecer por dficit, f exceso o desequilibrio de nutritientes, de todo ello depender su evolucin y tratamiento.

Como se define la obesidad? - Obesidad es el exceso de grasa. g

Su importancia depende tanto de la cantidad tid d de d tejido t jid adiposo di sobrante b t como de su distribucin.

Como se diagnostica y clasifica? f

- Mediante el Indice de Masa Corporal (IMC) IMC = peso (kg) / talla m2 - Mediante el anlisis de la composicin p corporal que permite estimar el porcentaje de g grasa

CRITERIO DE LA IOTF (OMS)

IMC (Kg/m2) CATEGORA 18,5-24,9 25,0-29,9 30,0-34,9 30,0 34,9 35,0-39,9
NORMOPESO SOBREPESO OBESIDAD (Grado I) OBESIDAD (Grado II) OBESIDAD MRBIDA (Grado III)

>40 0 >40,0

CRITERIO SEEDO (Sociedad Espaola para el Estudio de la Obesidad)

IMC (Kg/m2) CATEGORA PESO INSUFICIENTE NORMOPESO SOBREPESO G.I SOBREPESO G.II OBESIDAD TIPO I OBESIDAD TIPO II OBESIDAD TIPO III (mrbida) OBESIDAD TIPO IV (extrema)

< 18,5 18 5 18,5-24,0 , , 25,0-26,9 27 0-27 27,0 27,9 9 30,0-34,9 35 0 39 35,0-39 40,0-49,9

>50

Estndares para el porcentaje de grasa Mujeres (BIA)

Edad 19-29 30-39 40-49 50-60 + de 60 En forma 22,1, 25,3 , 22,8 - 27,6 25,7- 30,8 29,8 - 33,9 31,1 - 34,3 Normal 25,0 , - 29,8 , 26,4 - 31,5 29,3 - 34,1 33,1 - 37,3 34,4 - 38,0

Estndares para el porcentaje de grasa Varones (BIA)

Edad 19-29 30-39 40-49 50-60 + de 60 En forma 15,18 20,2 18,1 22,5 20,6 24,4 22,8 26,1 23,6 26,6 Normal 19,0 24,4 21,5 26,1 23,6 27,6 25,6 29,3 26,7 - 29,8

DIAGNSTICO PEDITRICO Estndares IMC internacionales? - Must et al. (1991)

- NHANES I y II (Frisancho 1990) (2000) ) Puntos de corte - Cole et al. ( equivalentes a 25 k/m2 y 30 Kg/m2 entre los 2 y 18 aos.

DIAGNSTICO PEDITRICO
Estndares europeos
Rolland-Cachera (1986)

es mejor el contraste con las tablas nacionales?

(Hernndez et al. 1988; Sobradillo et al 2003) Y en cuanto a los puntos de corte, depende de los autores: Criterio de Serra-Majm Sobrepeso IMC >p90 < p97 Obesidad IMC > p97 Insuficiencia ponderal < p3

DIAGNSTICO PEDITRICO
C it i d Criterio del l ECOG (G (Grupo europeo de d Ob Obesidad id d I Infantil) f til) Sobrepeso IMC >p85 < p95 Obesidad IMC > p95 Insuficiencia ponderal < p3 Respecto a la cantidad de tejido graso: Estndares de % graso entre 6-20 aos para poblacin espaola Marrodn et al. Anales de Pediatra 2006, 65(1) : 5-14

Los resultados dependen del estndar elegido

EDAD

Varones
Referencias Nacionales Hernndez et al. (1988) SB O (%) (%)

Mujeres
Referencias Internacionales Cole et al. (2000) SB O (%) (%)

Referencias Referencias Nacionales Internacionales Hernndez et al. Cole et al. (2000) (1988) SB O SB O (%) (%) (%) (%)

6-12 6 12 13-20

12.50 12 50 14 14.90 90 21.6 21 6 6.00 6 00 10.62 10.34 18.83 4.68

9.6 9 6 9.5

11.9 11 9 25.9 25 9 12.22 14.55

5.9 5 9 2.81

CORRELACION ENTRE IMC Y % de GRASA

Edad Variables NO
IMC- % G IMC (Siri) R.N. IMC- % G (Slaughter) RN R.N. IMC - % G (Siri) R.I. IMC- % G (Slaughter) R.I. IMC- % G (Siri) R.N. IMC- % G IMC (Slaughter) R.N. IMC - % G (Siri) R.I. IMC- % G (Slaughter) R.I.

Varones SB

OB

NO

Mujeres SB

OB

6- 12

13-20

0,668 0 668 ** 0,465 ** 0.699 ** 0.772 ** 0.661 ** 0 622 0.622 ** 0.673 ** 0.672 **

0,610 0 610 ** 0,579 ** 0,778 ** 0,704 ** NS

0.654 0 654 * 0.681 * 0.743 ** 0.664 ** 0.786 ** NS NS 0.788 0 788 ** 0.221 0.229 0.765 * * ** 0.221 0.227 0.764 * * **

0,698 0 698 ** 0,513 ** 0,898 ** 0,703 ** NS

0,367 0 367 * 0,320 * 0,635 ** 0,543 ** 0.325 * 0 354 0.354 * 0.224 * 0.224 *

0,421 0 421 ** 0,430 ** 0,823 ** 0,654 ** 0.281 * 0 293 0.293 * NS NS

NO: con normopeso; SB: con sobrepeso; OB: obesos R R.N.: N : Referencias nacionales (Hernndez et al al. 1988); R.I.: Referencias internacionales (Cole et al. 2000) Coeficiente R de Spearman : ** valor significativo al nivel 0,01; * valor significativo al nivel 0,05; NS no significativo)

Proyecto Nutricin Y Biodiversidad Humana CGL2005/03752 MCYT

Latinoamrica ejemplifica el cambio global en el modelo epidemiolgico nutricional.

Uauy et al. (2001); Branguiski (2002)

Espaa es el pas europeo que ha experimentado la ms rpida transformacin socioeconmica en la historia reciente
1940 2006

Espaa

Espaa
Edad
12-14 4- 24 14-15 6-11 7-14 4-12 4-14 2-24 6-12 6 12 6-12 13 20 13-20 13-20 9-15

N
106.284 3889 278 266 499 487 493 3543 1656 1656 5572 5572 146

Estandar
R.N. IMC relativo IMC>27 R.N. R.I R.N. R.N. R.N. RN R.N. R.I. RN R.N. R.I. R.I

Prevalencia (%)
SB: 16,7 (v) 12,0 (m) OB: 2,1 (v) - 3,3 (m) OB:10,17 (v) 9,40(m) SB: 8,6 (a.s) OB: 18,2 (v)- 17,8 (m) SB: 1,03 (a.s.) OB : 10,22 10 22 (a.s.) ( ) SB: 8,4 (v) 9,8 (m) OB: 15,3 (v) -16,9 (m) OB: 9,52 (v) 7,05 (m) SB: 12,4 (a.s.) OB: 13,90 (a.s.) SB : 12,50(v) 12,50(v)-9,6 9,6 (m) OB : 14,90(v)-11,90 (m) SB: 21,60 (v) 25,90 (m) OB: 6,00 (v) 5,90 (m) SB : 10,60(v)-9,5 10 60( ) 9 5 (m) ( ) OB : 10,34(v)-12,22 (m) SB: 18,83 (v) 14,55 (m) OB: 4,68 (v) 2,81 (m) SB: 33,8 (v)- 32,14 (m) OB: 9,86 (v)-8,33 (m)

Provincia
Zaragoza Bilbao La Corua Alicante Almera Granada Cdiz Espaa (nacional) Madrid Madrid M d id Madrid Madrid Madrid (inmigrantes Latinos)

Autor y ao
Moreno et al. (2000) Rosique et al. (1998) Vidal-Rios et al. (1999) Ruiz et al. (2003) Lpez-Ruzafa et al. (2004) Melndez (2002) Failde-Martnez et al. (1998) Serra Majm et al. (2001) Proyecto en curso Proyecto en curso P Proyecto t en curso Proyecto en curso Proyecto en curso

Resultados : Espaa
L La obesidad b id d y el l sobrepeso b afectan f t en mayor medida a los varones. La L proporcin i d de sobrepeso b y obesidad b id d es mayor en edad peditrica que en edad juvenil. La L obesidad b id d es mayor en l los nios i i inmigrantes i t que en los espaoles Los L estndares t d d de C Cole l et t al. l (2000) subestiman b ti la obesidad.

Argentina g

Argentina
Edad 11-18 10-19 4-15 4 -15 15 4 -15 3-14 N 2115 483 (v) 806 ( (m) ) 1073 (v) 1017(m) 268 ( (v) ) 250 (m) 1351 (v) 1231(m) 2119 Estandar R.I. R.I. NHANES I y II NHANES I y II NHANES I y II R.I. Prevalencia (%) SB: 13.1 (v) SB : 9.2 (m) SB: 24.1 (v);OB: 7.9 (v) SB 18.8 SB: 18 8 (m);OB: OB 3 3.4 4( (v) ) SB: 18 (a.s) OB: 5 (a.s) SB: 21(a.s) SB 21( ) OB: 5 (a.s) SB: 11(a.s) OB: 4 (a.s) SB+OB: 27.2 (rural) SB+OB: 20.7 (urbana) SB+OB: 19.7 (periurb) SB: 0 (v); OB: 0 (v) SB: 6.7 (m);OB: 0 (m) SB: 2.1(v);OB: ( ); 0 (v) ( ) SB: 4.8 (m);OB: 0.5(m) SB: 11.7(v);OB : 2.9 (v) SB: 11.1(m)OB: 1.6(m) SB: 20.8(v);OB: 4.9(v) SB:18.6(m);OB : 4,8 m Poblacin Ciudad de Corrientes
Ciudad de Buenos Aires La Plata (Buenos Aires)

Autor y ao Martnez et al. (2001) Kovalskyet al. (2003) Oyhenart et al. (2005) Oyhenart O h t et al. (2005) Oyhenart et al. (2005) Cesani et al. (2006)

Brandsen B d (Buenos Aires) General Alvear (Mendoza) Partido de Bransen Antofagasta de la Sierra
(Catamarca)

5-18

491

R.I.

Proyecto en curso

6-18 7-18

(v) ) 206 ( 229 (m) 701 (v) 623 (m) 228 (v) 168 (m)

R.I. R.I.

Susques q ( (Jujuy) j y) San Salvador de Jujuy (Nivel soc. soc bajo) San Salvador de Jujuy( alto)

Proyecto y en curso Proyecto en curso

7-15

R.I.

Proyecto en curso

Resultados : Argentina
Es muy evidente la relacin entre condicin nutricional y grado de urbanizacin Variacin a ac Norte-Sur o te Su con co p prevalencia e a e c a mnima ae en las regiones del noroeste La mayor proporcin de sobrepeso y obesidad se observan b en l la capital i ld de l la repblica, bli l la Pl Plata y Brandsen. A gran distancia se encuentran las poblaciones rurales puneas con porcentajes mnimos o nulos de obesidad infantil y juvenil En la mayora de las series comparadas el sobrepeso es mayor en los varones

M i Mxico

Mxico
Edad 8-10 2-18 5-11 12-15 8 10 8-10 3-17 13-15 6-13 4-18 N 427 (v) 385 (m) 10901 120 221 (v) 237 (m) 2651 296 (v) 357 (m) 1172 1010 (v) 1110 (m) Estandar Must et al (1991). NHANES R.I. Must et al. (1991) Must et al. al (1991) R.I. NHANES NHANES R.I. Prevalencia (%) SB: 37 (v); OB: 22 (v) SB: 29 (m); OB: 16 (m) SB: 20 SB+ OB: 19.5 SB: 16 (v); OB: 26 (v) SB: 25 (m); OB: 11 (m) SB: 39 (v); OB: 20 (v) SB: 27 (m); OB: 11 (m) SB: 35.4 OB: 16.4 SB: 15. (m);SB: 4.53 (v) OB:13.5 (m); OB: 20.7 (v) SB: 23.2 (v) SB 21.7 SB: 21 7 (m) ( ) SB: 14.02(v) OB: 4.08(v) ( ) SB:16.35(m) OB: 3.97(m) Poblacin El Paso New Jersey Estudio N i l Nacional Guadalupe,
(Nuevo Len)

Autor y ao Coleman et al. (2004) Markowitz et al.(2005) Hernndez et t al. l (2003) Briones y Cant. (2001) Coleman et al. (2004) Hurtado et al. (2005) Prez et al. (2006) Villa et al. l (2006) Proyecto en curso

Chihuahua Hermosillo (Sonora) Matamoros

(Tamaulipas)

Tijuana
(B California) (B. C lif i )

Lomas de la Estancia
(Mxico D.F.)

Resultados : Mxico
La mayor proporcin de sobrepeso y obesidad la ostentan las poblaciones migrantes asentadas en Texas (EEUU) Chiuahua, Tijuana, Guadalupe y Sonora superan la media nacional. Los migrantes campo ciudad asentados en la colonia de l L las Lomas se aproximan i al l promedio di nacional. i l El exceso ponderal es, por lo general, mayor en los varones

Conclusiones
Es preciso establecer un consenso apropiado que permita hacer seguimientos y estudios comparativos Los estndares internacionales de IMC pueden ser una herramienta h i t d de contraste t t poblacional bl i l aunque presentan limitaciones En los tres pases analizados la obesidad infantojuvenil ha experimentado un incremento secular reciente si bien su frecuencia es actualmente mayor en Mxico y Argentina que Espaa.

Gracias por vuestra atencin