Avec le soutien de lINPES

A ETTRE

Education et promotion de la sant Rhne-Alpes

Actualits du ple
Formations Animation de groupe et relation ducative dans les actions de promotion de la sant 3 jours : printemps 2014 Lyon (calendrier en cours). En savoir plus Formation de formateurs (IFSI) : La promotion de la sant dans les formations des professions sanitaires et sociales 4 jours : automne 2014 Lyon (calendrier en cours). En savoir plus Conseil et accompagnement mthodologique Atelier conseil mthodologique / Temps dchanges et dlaboration de projets en prvention, accs aux soins et promotion de la sant 29 novembre Lyon. En savoir plus Atelier dchange sur un outil Et toi, tu manges quoi ? Petits dbats entre ados 16 dcembre 2013 La Talaudire (42). En savoir plus Recherche documentaire Afin de faciliter les recherches documentaires, la base bibliographique du Ple rassemble depuis lt 2013 dans un mme outil de recherche : - des documents danalyse (ouvrages, articles, rapports...), - les fonds doutils pdagogiques des membres du ple. Consulter la base documentaire

POLE REGIONAL DE COMPETENCES

DU

n9 Novembre 2013

Expriences en Rhne-Alpes

" Promouvoir la sant des personnes en situation de handicap " p.2

En lien avec La Sant de lHomme n412, INPES.

Edito
Toutes les tudes lattestent, les personnes en situation de handicap sont dans un tat de vulnrabilit accrue face aux questions de sant. Concernant ces publics, pour lesquels les ingalits sociales de sant sont particulirement prgnantes, la promotion de la sant doit tre une priorit pour tous les acteurs. Cette lettre vous propose donc une srie dinitiatives, portes par des acteurs de Rhne-Alpes, membres ou non du Ple de comptences, qui rpondent cet objectif sur diffrentes thmatiques : accs aux soins et lhygine bucco-dentaire, droit une vie affective et sexuelle, dveloppement de la pratique de lactivit physique et sportive Ne nous y trompons pas, la question sous-jacente est bien celle de la place prise et donne ces publics. En passant, au prix dune lutte quotidienne, de la situation d handicap(e) celle de personne en situation de handicap , une premire tape a dj t franchie. Cette avance souligne la ncessit dinterventions sur lenvironnement et non pas uniquement sur lindividu. Reste que cela interroge notre regard, notre attention porte celui qui est diffrent mais finalement si ressemblant. Cela pose la question de la gne mais aussi de la peur, qui, on le sait bien, peut tre facteur de destruction du lien social. Pourtant, comme H.J. Stiker*, nous pouvons reconnaitre lhandicap dtre cette charde au flanc du groupe social qui empche la folie des certitudes et de lidentification un modle unique . Reconnaitre, voire lui en tre reconnaissant, en ce que cela permet de lutter collectivement contre une dshumanisation et de donner chacun sa place. Bonne lecture. Directeur de lIREPS Rhne-Alpes
* Philosophe, historien et anthropologue de linfirmit, directeur de recherches lUniversit Paris VII.

Evaluation du ple
Afin damliorer les services proposs par le Ple Rgional de Comptences, une valuation sera mene fin 2013. Si vous tes destinataire de cette lettre, vous serez sollicit(e) par mail afin de rpondre un questionnaire en ligne. Nous vous remercions davance pour votre prcieuse collaboration.

Olivier Franois

Coordination
IREPS ducation sant Rhne-Alpes

Partenaires

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AtelierS "Nutrition - bien vivre avec son handicap"

Comme lindiquait lINPES dans sa revue de Mars/Avril 2011, les personnes en situation de handicap prsentent une vulnrabilit particulire avec une accumulation de problmes de sant, lis ou non leur handicap, et combins un manque daccs la prvention et aux soins. Parmi les problmes rencontrs par les personnes en situation de handicap psychique, nous notons le surpoids et ses consquences (diabte, problmes cardiovasculaires, estime de soi, etc.), lis en partie aux effets secondaires des traitements et accentus par les comportements alimentaires. La loi du 11 fvrier 2005 sur lgalit des droits et des chances des personnes handicapes a permis une prise de conscience des citoyens sur ces questions de sant, mme si les mentalits voluent lentement. Plus rcemment, lAgence Nationale de lEvaluation et de la qualit des tablissements et Services sociaux et Mdico-sociaux a dit des recommandations de bonnes pratiques sur laccompagnement la sant de la personne handicape. Ces recommandations insistent sur la ncessit de construire des programmes dducation la sant adapts, avec la mobilisation dune quipe pluridisciplinaire et lidentification des besoins des usagers. Elles soulignent aussi limportance de prendre en compte leurs disponibilits, ainsi que leurs potentialits dattention et de concentration, avec lutilisation de supports adapts. Les ateliers "nutrition : bien vivre avec son handicap" organiss par la Mutualit franaise Rhne-Alpes rpondent pleinement ce type de recommandation et trouvent alors toute leur lgitimit. Ils sinscrivent dans un projet global dautonomie des rsidents ou usagers de services spcialiss. Ils ont pour objectif de leur donner les bases dune alimentation quilibre et de renforcer leur autonomie, en favorisant lestime de soi et lacquisition de comptences. Ces ateliers sont construits travers une dmarche participative (avec les quipes pluridisciplinaires et les retours des participants) et se dploient dans

diverses structures (service daccompagnement la vie sociale, Etablissement et Services dAide par la Travail, foyers dhbergements, Institut Mdico-Educatif, etc.). Les ateliers se droulent sous la forme de sances d1h30 pour rpondre aux difficults de concentration des participants, et partir dchanges, doutils adapts ou encore de jeux interactifs, 4 5 sances sont proposes afin daborder : les reprsentations lies lalimentation, les catgories alimentaires et la lecture dtiquettes, la gestion des courses et les sens en veil (toucher, got, vue, odorat). Un atelier cuisine, avec courses, est galement propos au public handicap concern. Lvaluation, adapte ce public, a permis non seulement dapprcier leur intrt pour ces ateliers, mais aussi de relever quil leur tait difficile, dans la vie de tous les jours, de manger de manire quilibre, de choisir ce quil allait manger, de varier leur alimentation et de cuisiner. Et lactivit physique En complment de latelier nutrition, nous exprimentons depuis 2012 lorganisation dun atelier de 6 8 sances dactivit physique adapte (marche nordique, sports collectifs, remise en forme ludique, etc.) anim par un coach athl sant. En effet, il ressort que les personnes handicapes pratiquent significativement moins dactivits physiques que la population gnrale. Lvaluation a permis de mesurer les freins (dmotivation, peur des autres, crainte de sortir, sentiment dincapacit, etc.) et les leviers la pratique dune activit physique (renforcement de la confiance en soi suite la russite des activits, motivation en musique ou en groupe, prsence dun coach, etc.).
Virginie DENARIE Responsable de projets Prvention promotion de la sant Mutualit franaise Rhne-Alpes

En savoir plus sur les actions menes autour du handicap par la Mutualit franaise Rhne-Alpes p.2

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IREPS ducation sant Rhne-Alpes

Activits physiques et sportives & handicap mental, cognitif et troubles du comportement Etat des lieux en Rhne-Alpes
Le rle dterminant de la pratique dactivit physique et sportive (APS) sur ltat de sant1 nest plus dmontrer : une pratique rgulire participe un meilleur tat de sant physique (amlioration de la condition physique, rduction des risques de dvelopper des maladies cardio-vasculaires, du surpoids, certains cancers, entretien de la masse musculaire et osseuse). Son intrt pour la sant psychique et sociale est galement mis en avant : contribution une meilleure estime de soi, dveloppement des capacits dautonomie, maintien du lien social, etc. Si la pratique APS rgulire est bnfique pour lensemble de la population, elle est particulirement intressante pour les jeunes ou les adultes en situation de handicap cognitif, mental et prsentant des troubles du comportement. Pour ces publics, la pratique dAPS semble vraiment prometteuse dans la mesure o elle va mettre au travail des fonctions et/ ou capacits altres : des difficults fixer lattention, un manque de constance dans les activits qui exigent une participation cognitive, des difficults dorganisation et de coordination, une hyperactivit et/ou une agitation motrice Ces troubles rendant difficile linclusion et la participation sociale. Les bnfices attendus se situent donc ces diffrents niveaux : Lamlioration de la coordination des mouvements, une plus grande habilet et prcision du geste avec un possible transfert dans la vie de tous les jours ; Le dveloppement des fonctions cognitives, en particulier des fonctions excutives qui sont essentielles dans lautonomie ; Llargissement des capacits de communication et dinteractions avec les autres ; Lacquisition dune meilleure estime de soi travers une activit physique aborde un niveau adapt, renforant ainsi le plaisir de faire et de russir ; La construction dun projet individuel ou collectif dans lequel sinscrit la pratique rgulire dune activit physique. Sur la base de ces constats, dans le cadre du programme Ractivit financ par la DRJSCS2, un tat des lieux a t ralis sur loffre disponible en Rhne-Alpes pour faciliter laccs la pratique APS pour des publics en situation de handicap cognitif, mental et troubles du comportement. Cet tat des lieux propose un rappel de lintrt de la pratique, prsente les politiques publiques et les rglementations qui soutiennent les dmarches de promotion de lAPS, dcrit loffre disponible en milieu scolaire, en milieu sportif et dans le secteur mdicosocial. Le point de vue des familles sur cette question est galement voqu. Cet tat des lieux est complt par la prsentation de ressources disponibles dans la rgion (sites, rfrents handicap). Edit sous forme dun 6 pages, il a t prsent lors de la journe rgionale interprofessionnelle Lyon le 14 novembre 2013 qui a runi environ 200 acteurs de la rgion. Sur le site www.reactivite.net , dvelopp dans le cadre de ce programme, un ensemble de repres thoriques, mthodologiques et pratiques sont galement mis disposition des promoteurs dactions dsireux de mettre en place des dmarches pour favoriser la pratique de dAPS pour les publics loigns de la pratique.
Isabelle JACOB Charge de projets IREPS Rhne-Alpes

Consulter ltat des lieux

1.Activit physique : Contextes et effets sur la sant, Expertise collective.- Paris : INSERM, 2008 2. Direction Rgionale de la Jeunesse, des Sports et de la Cohsion Sociale.

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Handicap et alors ? Pour que la vie affective et la sexualit des personnes en situation de handicap ne soit plus taboue !
Au Planning Familial, nous navons pas attendu la loi du 2 janvier 2002, qui a affirm les droits des usagers-res notamment en matire dintimit et de sexualit dans les institutions, pour intervenir auprs des personnes en situation de handicap. Toutefois, nous constatons depuis lors une augmentation des demandes dinterventions concernant la vie affective et sexuelle des personnes handicapes. Ayant longtemps reu comme seule consigne de garder la bonne distance vis--vis de lintimit des publics quils accompagnent, les professionnel-le-s de laction sociale et mdico-sociale sont en effet parfois dmunis face la question de la sexualit. La formation initiale des ducateur-trices aborde trs succinctement les questions relatives la vie affective et sexuelle en collectivit. La sexualit reste un sujet tabou au sein de nombreux tablissements, longtemps voque en terme dinterdit dans le rglement intrieur... et lorsque linterdit est transgress, les quipes rencontrent alors des difficults apporter des rponses appropries. Laugmentation des demandes dinterventions sexplique aussi par le rajeunissement des quipes socio-ducatives qui permet daborder autrement la question de lintimit et de la sexualit dans les institutions. On assiste dsormais deux types de demandes : des besoins de formation pour les quipes de professionnel-les, des demandes dinterventions auprs des personnes en situation de handicap. Le Planning Familial peut ainsi intervenir auprs des quipes pour les accompagner dans leur appropriation de la question de la sexualit au sein de leur institution (mme sil est loin de couvrir lensemble des besoins qui sexpriment lchelle rgionale). Il propose dans ce cadre une formation SREPS Niveau II "Sexualit et Handicap" (prochaine formation en dcembre 2013, plus dinfos sur www.leplanning-rhonealpes.org). Le Planning Familial intervient galement dans les tablissements auprs de diffrents publics porteurs de handicap pour animer des sances dducation la sexualit. Les lieux dintervention sont varis : ESAT, IME, IMPRO, SESSAD, SAVS*, Foyers dhbergements, Foyers de vie, Foyers daccueil ou de jour. Les demandes proviennent souvent dquipes confrontes des comportements risques, des grossesses non prvues, des situations de violences. Certains tablissements font le choix dinterventions de courte dure (3 sances dune heure) pour une premire approche, dautres privilgient un programme de prvention sur du plus long terme. Les groupes vont de 6 15 personnes maximum. Les conseillres conjugales et familiales interviennent seules ou deux, avec une personne de ltablissement ou pas. Les sances peuvent tre mixtes ou non et le contenu des interventions peut varier dun tablissement lautre en fonction de la commande. Les thmatiques les plus souvent abordes sont : Comprendre mon corps et celui de lautre. La pubert et ses changements. Lhygine. Devenir femme, devenir homme. Lintimit. Le respect. Etre amoureux. La rencontre. La sexualit. Sinformer, discuter, interroger un professionnel de sant. O commence la sexualit ? Comment vivre ma sexualit ? La question de lenfant, de la grossesse, des maladies. Comment parler de sexualit avec lautre ? Se respecter et se faire respecter. La question des violences.
Betty Molin Conseillre conjugale et familiale, Planning Familial du Rhne

* ESAT : Etablissement et Service dAide par le Travail ; IME : Institut Mdico-Educatif, IMPRO : Institut Mdico Professionnel ; SESSAD : Service dEducation et de Soutien Scolaire ; SAVS : Service dAccompagnement la Vie Scolaire.

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"Des femmes et des hommes" Un outil pdagogique recommand par le Planning Familial
Ces illustrations permettent daborder les changements du corps, les motions, la manire dentrer en relation, de se comporter en priv et en public, lhygine etc 54 photos en noir et blanc compltent ce dossier images. Elles sont issues de la vido. Ce programme est un bon outil danimation pour accompagner les personnes, soutenir leur volution, les aider sassumer, leur donner les moyens de mieux vivre avec eux-mmes et avec les autres, de mieux habiter leurs corps, de mieux connatre et grer leur sexualit. Des femmes et des hommes est un programme dducation affective, relationnelle et sexuelle destin aux adolescent-e-s et aux adultes vivant avec une dficience mentale. Il a t conu par Jacqueline Delville, Michel Mercier et Carine Merlin et est diffus par les Presses universitaires de Namur (Bruxelles). Ce programme se prsente sous la forme dune mallette pdagogique comprenant un manuel danimation (537 pages), un dossier dimages et une vido (11 squences montrent des personnes confronts diverses situations relatives la vie affective, au corps et la sexualit). Le dossier dimages est compos de 113 dessins de personnages dges diffrents, nus ou habills, de taille et de corpulence varies, dans des situations diverses. Nous lutilisons rgulirement dans les tablissements o nous intervenons.

Betty Molin Conseillre conjugale et familiale, Planning Familial du Rhne

Plus dinformations sur cet outil sur le site de lditeur En prt dans loutilthque du ple

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DEVELOPPER UN RESEAU DE SANTE BUCCODENTAIRE A DESTINATION DES PERSONNES HANDICAPEES et ges dpendantes EN RHONE-ALPES ?
Un besoin de sant publique encore peu visible En 2013, en France, la plupart dentre nous peut accder aux soins dune manire gnrale et aux soins buccodentaires en particulier, malgr de fortes ingalits. Cela tant, une tude en 20061 a montr que seulement 3,4% dune population denfants de 6 20 ans handicaps en tablissement ne prsentaient aucun problme buccodentaire. De quoi rflchir Pourquoi ? Parce que les dterminants de ltat de sant sont fortement impacts : difficult daccs aux discours de prvention, difficult de mise en uvre des pratiques dhygine, lexpression et localisation de la douleur, traitements associs ayant souvent une incidence sur ltat bucco-dentaire, troubles du comportement, accessibilit difficile des lieux de soins, formation et rmunration des professionnels, dmographie de la profession dentaire, spcificit des techniques de soins Bref, tout concoure lviction de cette population particulirement vulnrable de cette prise en charge. Nous recevons actuellement encore plusieurs sollicitations par jour du type : Mon enfant de quatre ans est autiste, il a mal aux dents, la douleur lempche de dormir. Nous avons essay de consult notre chirurgien-dentiste de famille mais notre enfant ne sassoit pas sur le fauteuil, il nouvre pas la bouche, il se frappe, il crie. Que faire ? Un rseau, une rponse gradue, adapte aux besoins Face cette question, un programme global de sant orale a pu tre mis en place par lquipe du service dodontologie du Centre Hospitalier Le Vinatier, bas sur la prvention, la formation des professionnels des tablissements sanitaires et mdico-sociaux, laccompagnement aux soins et les soins. Concernant les soins, plusieurs espaces ont pu tre crs, des centres de sant orale en milieu hospitalier pour raliser des soins avec approche comportementale seule, sous sdation consciente (prmdication, MEOPA) ou sous anesthsie gnrale. Une unit mobile dentaire intervient galement au sein de 50 tablissements mdico-sociaux pour raliser des soins, qui ne peuvent tre raliss en ville. Des acteurs engags dans une rponse complexe Comme dans toute dmarche de sant publique, lensemble des acteurs concern doit avoir sa place : Etat (lARS), professionnels, tablissements sanitaires et mdico-sociaux, parents et familles, patients eux-mmes. Cest donc une dmarche complexe quil faut mettre en uvre dans le cadre du Rseau de Sant qui apparat comme un outil facilitant permettant la transversalit et la communication, lexpression des besoins et in fine, la construction de rponses innovantes. Aujourdhui, le dveloppement du maillage territorial Cette exprience, initie en 2001, est dj trs aboutie car elle a montr le besoin de sant publique et la faisabilit de la prise en charge de cette population. Elle doit maintenant tre gnralise sur lensemble du territoire de Rhne-Alpes. Pour cela, le partenariat, notamment avec les chirurgiens-dentistes libraux doit tre renforc, la formation dveloppe, de nouveaux lieux de prise en charge ouverts Il y a donc du travail, nous en reparlerons donc dans dix ans, cest le temps quil faut.
Rodolphe Viault Coordinateur rgional du SBDH-RA

En savoir plus : www.reseau-sbdh-ra.org

1. Evaluation des besoins en sant bucco-dentaire des enfants et adolescents frquentant un IME ou un tablissement pour enfants et adolescents polyhandicaps, en France , Pratiques et Organisation des Soins volume 37 n 4 / oct.-dc. 2006

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naissances, malformations et handicaps La collecte et lanalyse des donnes : un outil d'aide la dcision
Longtemps cantonn une approche biologique et individuelle, le champ du handicap a t largi la prise en compte de tous les facteurs susceptibles de contribuer sa survenue ou son maintien. Cest la raison pour laquelle on parle dsormais de situation de handicap : le handicap nest plus apprhend comme constitutif de lindividu mais comme la rsultante dactions rciproques qui se jouent entre une personne et son environnement. Ds lors, la rponse apporter aux personnes confrontes cette situation nest plus seulement une rponse mdicale mais aussi sociale, environnementale, rglementaire. Cela ne doit pas nous faire oublier quil existe des causes biologiques ces situations, dont lorigine se situe parfois la croise des chemins de lenvironnement, de la gntique et des modes de vie. Cela ne doit pas nous faire oublier non plus que, par le pass, des catastrophes environnementales (Seveso, Minamata) ou des toxiques mdicamenteux (Distilbne, Thalidomide) ont prcipit des centaines denfants natre vers des situations de handicap. Ce sont ces deux dimensions-l qui sont prises en compte par les registres de malformations dans le monde, dont le registre des malformations en Rhne-Alpes, Remera. En effet, ce jour, il na pas t trouv doutil plus adapt que celui des registres pour organiser et raliser la collecte des donnes relatives toutes les naissances sur un territoire dfini, les analyser et rendre publics les rsultats des travaux. Car cest bien en tudiant la rpartition dans le temps et lespace des naissances denfants porteurs de malformations, en documentant les facteurs de risque connus et potentiels, en identifiant les tiologies possibles des pathologies invalidantes par des tudes pidmiologiques, que lon peut: Alerter en temps rel les autorits sanitaires en cas daugmentation de frquence dune ou de plusieurs malformations, Identifier des facteurs de risque, Evaluer et proposer des mesures de prvention primaire et de dpistage en direction des personnes particulirement exposes au risque de survenue dune malformation potentiellement gnratrice de handicap. En France, un peu plus de 3% des naissances concernent des enfants porteurs de malformations. Parmi eux, environ 1%, soit plus de 80 000 enfants chaque anne, souffrent de dficiences svres (intellectuelles, motrices, sensorielles notamment). Ce sont ces enfants et leurs familles qui supportent en premier lieu le cot humain et financier du handicap gnr par ces dficiences. Mais la collectivit est bien sr aussi concerne. A ce titre, elle doit disposer dinformations prcises sur la nature et sur les causes de dficiences pour mettre en place des actions de prvention lorsque lon a pu mettre en vidence le caractre vitable de ces dficiences (cest le rle notamment des centres pluridisciplinaires de diagnostic prnatal rgis par lagence de Biomdecine). Il va sagir galement pour la collectivit de disposer dinformations sur la nature des besoins de ces enfants, sur leur importance aussi, pour planifier les services de soin et daccueil ainsi que la formation du personnel de sant et ducatif. La tendance actuelle vise ce pragmatisme-l : plutt que de classer le handicap par catgorie de pathologies et de svrit, il sagit didentifier les besoins afin damliorer les rponses sanitaires, ducatives et logistiques des personnes se trouvant en situation de handicap. Ce pragmatisme ne soppose pas la ncessit dobjectiver les frquences, natures, facteurs de risques de handicap que les registres semploient satisfaire. Il la complte. Ainsi, par exemple, en croisant les informations issues des registres franais (malformations et handicaps) avec les sources administratives qui enregistrent les enfants bnficiant dune aide en raison de leur handicap (sans indication du motif mdical), on peut avoir une ide de la frquence et de la nature du handicap pour la population dge scolaire et mettre en uvre des actions daccompagnement, de compensation. Que peut-on alors retenir des travaux effectus par le registre Remera ? Quune prvention existe pour les facteurs de risque que lon a dj pu identifier dune part1, mais aussi que le champ de la recherche est encore vaste pour tous ceux qui restent inconnus. Axer la prvention sur ces facteurs de risque permettrait de rduire significativement la part des dficiences gnratrices de handicaps.

Emmanuelle AMAR Directrice de REMERA - Registre des Malformations en Rhne-Alpes www.remera.fr 1. Principaux facteurs de risques dj connus : ge la maternit, recours lassistance mdicale la procration, prmaturit, p.7 retard de croissance intra utrin (rle du tabac), consanguinit, exposition des substances toxiques (alcoolisation foetale)...

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IREPS ducation sant Rhne-Alpes

Handicap : faire ni "POUR", ni "SUR" AVEC !

Dans le cadre de la prparation dune journe autour du handicap et des discriminations, qui aura lieu en 2014 dans la Loire, lassociation Egalit Citoyennet Handicap et lIreps Rhne-Alpes, organisateurs de lvnement, se sont interrogs : "comment penser la question du handicap par rapport la sant ?"
Sil est assez convenu de considrer le "bien-tre" comme une notion subjective, de lordre de la relation intime, du "soi soi" en quelque sorte, il lest beaucoup moins, en revanche, dassocier cette notion avec celle de lien social. La question sous-jacente se rsumerait volontiers cette interrogation : peut-on "tre bien", "se sentir bien", grce ou travers son environnement ? Il est pourtant ais de constater quel point la sensation de bien-tre est accentue par ces moments "vols" ou accords son mdecin, son voisin, son ami(e), ses copains, celui qui, rencontr par hasard, vous sourit, vous adresse la parole, engage avec vous une vritable conversation... bref, par ceux qui ne participent a priori aucunement de la relation thrapeutique. De l avancer le fait que lempathie, la sympathie ou la simple et la plus lmentaire des cordialits participent pleinement de la dmarche de soins, il ny a quun pas ! Au fond, soigner ne saurait se rduire la prothse, lradication de la lsion ou la disparition de la blessure ou de la maladie. On sait depuis longtemps les bienfaits dune bienveillante attention et, mme si celle-ci ne saurait suffire lobtention de la gurison, elle participe de plein droit et de plein effet lefficacit du ou des traitements. Il nest qu mesurer le rle quasiment thrapeutique des dispositifs propres lEducation nationale1 pour les dlves atteints de leucmie qui poursuivent, au pied de leur lit dhpital, leurs programmes scolaires grce la mise disposition denseignants spcialiss ou au dtachement de lun de leurs enseignants habituels. Malgr de notables progrs, tout au long de ces vingt dernires annes, handicap et maladie sont encore trop souvent considrs travers leurs aspects lsionnels ou dficitaires, avec comme seules vises, certes essentielles, la gurison et la compensation/adaptation. Avec, en corollaire, une prise en charge spcialise, "monovalente", dont lattirail des dispositifs ne requiert que trs rarement la mise en place de plateformes pluri catgorielles dintervention, de prise en charge et daccompagnement. Il apparat aujourdhui comme fondamental, pour dpasser la "simple" question de la maladie ou du handicap, de tendre vers une prise en compte de la globalit de la personne, avec vue sur les composantes de sa vie et de son environnement. Toutes les "vies de sa vie" : scolaire, professionnelle, culturelle, sportive, intime, sexuelle, familiale, sportive travers son quotidien, ses engagements, ses loisirs et tous les lments qui font la richesse de lexistence. Du prambule adopt par la confrence internationale sur la Sant New York le 22 juin 1946, en passant par la loi franaise du 11 fvrier 2005 relative au handicap et la citoyennet jusquaux positions affirmes par lOMS en 2011, la sant et le handicap apparaissent comme des notions relatives. Leur image en miroir, celle du corps sain et intgre, laisse entrevoir une volution qui consiste ne plus dsormais substituer au "bien-tre" labsence de maladie ou dinfirmit. Doivent aujourdhui tre associes les notions de plaisir, de russite (sociale, conomique), de ralisation de soi, dharmonie avec soi et avec les autres, installant la dimension sociale comme productrice deffets tendant concevoir la personne dans sa globalit et son intgrit. Il ne sagit plus de parler "de" la personne malade ou handicape, ni mme "sur" celle-ci, mais bien "avec" elle et dans son environnement. La responsabilit des pouvoirs publics rside dans leur capacit emmener les personnes fragilises dans une dmarche leur permettant dagir en conscience et en toute lgitimit dans leur chemin de vie. Parcours de soins et chemin de vie sont dsormais intimement lis tant lapproche de ces concepts est assurment multifactorielle.
Michel Petit et Dany Gardes Egalit Citoyennet Handicap Propos recueillis par Mohamed BOUSSOUAR Directeur de lIREPS RA dlgation Loire 1. SAPAD : service dassistance pdagogique domicile

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En savoir plus
La Sant de lHomme n412 "Promouvoir la sant des personnes en situation de handicap" INPES, 2011. Consulter le numro en ligne
La Sant de lhomme sintitule, depuis le n423 de mars 2013, La Sant en action. Plus dinfos sur le site de lINPES.

Le ple
Le Ple Rgional de Comptences constitue une plate-forme de services et de ressources en ducation et promotion de la sant, disposition des associations et des institutions de RhneAlpes. Carrefour dchanges et de partenariats entre acteurs, il propose : des formations des sessions de prsentation doutils pdagogiques de la documentation un appui la mise en place de la dmarche qualit un appui mthodologique Des ateliers dchanges de pratiques
Plus dinformations sur www.prc-ra.org

La lettre du Ple Rgional de Comptences est coordonne par lIREPS Rhne-Alpes. IREPS Rhne-Alpes - Instance Rgionale dEducation et de Promotion de la Sant 9 quai Jean Moulin, 69001 Lyon Tl. 04 72 00 55 70 - Fax 04 72 00 07 53 contact@education-sante-ra.org - www.education-sante-ra.org Directeur de la publication Jacques Fabry Rdacteur en chef Olivier Franois Coordination, secrtariat de rdaction et mise en page Anne Demotz Participation la rdaction de ce numro Emmanuelle Amar (REMERA), Mohamed Boussouar (IREPS RA dlgation Loire), Anne Demotz (IREPS RA), Virginie Dnari (Mutualit franaise RA), Olivier Franois, (IREPS RA), Dany Gardes (Egalit Citoyennet Handicap),Isabelle Jacob (IREPS RA), Betty Molin (Planning Familial), Michel Petit (Egalit Citoyennet Handicap), Rodolphe Viault (SBDH-RA). Lettre lectronique ralise avec le soutien de lINPES.

Inscription la lettre lectronique du Ple Rgional de Comptences Rhne-Alpes sur : lettre-prc@education-sante-ra.org

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