PSICODERMATOSIS

Meza Armenta Andrea Danae Muoz Valencia Jonathan Miztli

7CM23 Dra. Gudelia Abad Carranza

Psicodermatosis

Emociones Enfermedades de la piel Piel rgano: Muy inervado

Muy vascularizado Sujeto a cambios del sistema neurovegetativo

- Emisor/Receptor de estmulos - Descargas fisiolgicas - Asiento de emociones mentales

Asociacin:
Dermatosis con caracteres y patrones psicodinmicos *Irritabilidad

Psicodermatosis

Manifestaciones cutneas psicosomticas:

Equivalente

afectivo y una defensa del yo que puede ser una descarga disfrazada de clera, ansiedad o miedo
Canalizacin de estados psicolgicos Piel

Enfoque psicosomtico
1) Psiquitricos > Dermatolgios 2) F. psicolgicos importantes, no nicos 3) Manifestaciones dermatolgicas producen efectos emocionales

Obermayer: Psychocutaneous Medicine

Primer grupo

Los factores psiquitricos predominan sobre los dermatolgicos

Eritrofobia

Enrojecimiento de mejillas y pabellones auriculares ante cualquier mnima emocin. Respuesta excesiva ante el estmulo
Mujeres

Personas jvenes

Problemas de vergenza y exhibicionismo

Hiperhidrosis

Sudoracin excesiva Localizacin Tratamiento:

Manos Axilas Pies(bromhidrosis)

Sudoracin extensa: Sedantes y derivados de la belladona

Sudoracin localizada: Polvos secantes Sol. de cloruro de aluminio al 20% - Aplicaciones tpicas de 2 o 3 das. - Evitar uso de jabn Toxina botulnica inyectada localmente

Tricotilomana

(trico=pelo, tilo=tirar)

Compulsin autoagresiva: Nios inquietos

Se

tiran el pelo, originando zonas en la piel cabelluda en que se ve el pelo roto, a diferentes niveles. Adultos: barba, bigote, cejas. Tia de la cabeza.

Pacientes psicticos: tricofagia

tricobezoar
Tx: Frmacos antipsicticos

Tricotilomana

Onicofagia

Mana de comerse o morderse las uas

Denota

una extrema ansiedad

Nios y adultos Se produce:

Perionixis Candidosis Trastornos en el crecimiento de las uas

Fobias

No hay lesiones cutneas Temor exagerado de padecer alguna enfermedad

Acarofobia

Leprofobia

Sifilobia Tx. Atencin psiquiatrica

Delirio de parasitosis y parasitofobia

Psicosis cisrcunscrita animales por el cuerpo Prurito Alteracin de la percepcin visual Tx. Psiquitrico
Pimozida
Neurolptico Bloqueador selectivo de la dopamina D Dosis: 1mg (hasta llegar a 6 mg) por da por 6 meses.

Excoriaciones neurticas

Lesiones en partes del cuerpo accesibles a las uas del paciente. Prurito Extremidades Lesiones: -Excoriaciones que pueden
infectarse -Cicatrices lenticulares
Tronco

Cara

Estado de neurosis, angustia, ansiedad, depresivo

Tx. Terapia de antidepresivos y antipsicticos

Dermatitis facticia o patomimia

Grado mximo de automutilacin de un paciente psictico Lesiones destructivas: instrumentos, cido, agua caliente. Provocan mutilaciones de:
Sentimiento de culpa: autocastigo

Nariz Pabellones auriculares Pene Pezones

*Extensas ulceraciones de aspecto necrtico.

Hipocondra dermatolgica

Preocupacin absorbente y distorsionada por la piel en cuanto a caractersticas morfolgicas y otras.

Pacientes quejumbrosos crnicos con personalidad paranoide.

SEGUNDO GRUPO
Factor psicgeno muy importante pero no el nico.

ALOPECIA EN REAS/PELADA/AREATA
Enfermedad caracterizada por la cada parcial o total del pelo en cualquier zona pilosa del cuerpo *piel cabelluda*

Etiologa Epidemiologa
- 1% de dermopatas - Hombre > mujer - Todas las edades, (despus de 2 3) Teora neurognica y psicosomtica -C.D.Pascua antecedente de choque emocional o prdida psicolgica, situacin de conflicto (63%). -Sistema neurovegetativo producira una hipertona simptica -> vasoconstriccin del pedculo vascular del bulbo piloso

Lesiones
Placas alopcicas espontneas de diverso tamao, circulares, de nmero variable con piel de aspecto lisa y brillante; presencia de blandura (acolchonado) -En los lmites, hay pelos peldicos -Placas asintomticas (sensibilidad o prurito) -No hay otra lesin

Cuadro clnico
-Inicio insidioso (no se da cuenta); hasta un lmite predeterminado *predecir -Evolucin impredecible, autocontrolable (casi siempre); se presenta 1 vez o reiteradamente; pueden aumentar, confluir y extenderse a toda la piel cabelluda (universal) -Puede asociarse a vitiligo y derm. atpica diseminada

Placa alopcica
Sem-meses

Fino bello blanquecino (lanugo)

Meses-aos

Pelo normal

Diagnstico diferencial
Tia de la cabeza seca Foliculitis decalvante Alopecia residual por Querin de Celso y zonas atrficas por tto. de lupus eritematoso discoide Tricotilomana Alopecia secundaria a sfilis y a lepra lepromatosa difusa

Tratamiento
Soluciones tpicas como los toques de cido actico, pomadas con azufre, derivados de cido nicotnico (vasodilatador) Proporcionar informacin explicativa y de iatrogenias: corticoesteroides, antralina y dinitro clorobenceno Psicoterapia Psicotrpicos-condicionado

Pronstico
Incierto y tiempo variable Localizacin, edad

LIQUEN CRNICO SIMPLE DE VIDAL

Sinonimia: Neurodermatitis circunscrita Epidemiologa: jvenes, mujeres 30-50 Lesin: placas liquenificadas muy pruriginosas en zonas de rascado: nuca, frente, piernas, etc Complicaciones: DC o imptigo Tratamiento: Pastas inertes de vaselina con xido de Zinc o con alquitrn de hulla y acido saliclico/ radioterapia

 Valoracin: segn criterio del mdico Tratamiento: psicoterapia

TERCER GRUPO
Factor psicgeno puede tener un papel pero no el ms importante o bien padecimientos somatopsquicos.