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Engracia Mira / Rafael Ortega

TEMARIO ESPECFICO CELADOR TEMA 15 HIGIENE DEL CELADOR CONCEPTO DE HIGIENE

La higiene es el conjunto de conocimientos y tcnicas que deben aplicar los individuos para el control de los factores que ejercen o pueden ejercer efectos nocivos sobre su salud. La higiene personal es el concepto bsico del aseo, limpieza y cuidado de nuestro cuerpo. Se llama aseo personal o higiene personal al acto, generalmente autnomo, que un individuo realiza para mantenerse limpio y libre de impurezas en su parte externa. En algunas personas, bien sea por algn tipo de impedimento fsico, se les dificulta. Para el aseo personal suelen usarse productos qumicos tales como jabn, aceites, cremas, champ, entre otros. El aseo personal es muy recomendado por la ciencia mdica. Ayuda a prevenir infecciones y otras molestias, especialmente cutneas. Sus objetivos son mejorar la salud, conservarla y prevenir las enfermedades. Se entiende como higiene: Limpieza, aseo de lugares o personas. Hbitos que favorecen la salud. Parte de la medicina, orientada a favorecer hbitos saludables, en prevencin de enfermedades. Reconocimiento, evaluacin y control de aquellos factores y tensiones ambientales que surgen en el lugar de trabajo y que pueden provocar enfermedades, quebrantos de salud, quebrantos de bienestar, incomodidad e ineficacia de los trabajadores y los ciudadanos. La higiene personal es la parte de la medicina que trata de los medios en que el hombre debe vivir y de la forma de modificarlos en el sentido ms favorable para su desarrollo.

LA HIGIENE PERSONAL DEL CELADOR

La higiene personal es el conjunto de actividades destinadas a conservar limpios y preservar la integridad de la piel, cabellos, etc. Dentro de un centro sanitario, sta es una de las actividades que facilita la observacin y vigilancia del estado del paciente y, adems, permite establecer una relacin cordial con el paciente. La higiene individual se refiere al individuo como ser independiente y aislado, mientras que la higiene social trata de la salud pblica o colectiva. Realmente es muy difcil la separacin entre la higiene individual y la social pues no puede concebirse una sociedad higinica si no lo son los individuos que la integran. En una Institucin Hospitalaria o Ambulatoria, donde el contacto con los enfermos es constante, directa o indirectamente, la higiene es el punto clave que hay que cuidar hasta el
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ms mnimo detalle. Recordemos que los microbios (seres microscpicos) son productores de muchas y graves enfermedades, y se multiplican con increble rapidez en cuanto las condiciones ambientales lo permitan. Los microbios malignos o patgenos, por contagio (directo o indirecto) pueden llegar a instalarse en nuestro organismo en nmero suficiente para producir una infeccin. Las toxinas (sustancias venenosas producidas por los microbios patgenos) se extienden con la sangre, atacan y destruyen las clulas del organismo. Es conocido que el organismo reacciona contra la invasin de microbios patgenos (los glbulos blancos son las defensas naturales que atacan a los microbios patgenos y elaboran adems antitoxinas, pero en muchas ocasiones esa reaccin no es suficiente para vencer la enfermedad y es necesario recurrir a las defensas artificiales; sueros, antibiticos, etc.). El aseo personal y la limpieza en los trabajadores sanitarios es de tal importancia que su descuido puede conllevar la transmisin de grmenes patgenos. Los trabajadores en Instituciones Sanitarias, transportan papeles, materiales, objetos, camas, enfermos, que tal vez son portadores de microbios que, a su vez, pueden transmitir a otros pacientes o a su misma familia, por lo que la higiene y la desinfeccin debe presidir todos sus actos. A la entrada al trabajo debe quitarse la ropa de calle y vestirse el uniforme reglamentario, cuidando lavarse bien las manos con agua y jabn, empleando cepillo de uas para comenzar su labor. Las prendas de uniforme deben conservarlas siempre limpias cambindose las mismas en caso de ensuciarlas por alguna circunstancia fortuita. Siempre que tenga que manipular cualquier objeto o material que haya estado en contacto con un enfermo, se lavar o desinfectar en su casa, a fin de evitar contagio. Cuidar en extremo su aseo personal, pues, aparte de la mala impresin que causa una persona desarreglada o sucia para la institucin, que est tipificada como falta en el Estatuto del Personal no Sanitario al Servicio de las Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social. Por ltimo, al concluir su trabajo es deseable y aconsejable la ducha previa a vestirse con el traje de calle, para eliminar cualquier posible contaminacin.

HIGIENE HOSPITALARIA
Las medidas de higiene deben ser controladas tanto en los centros de Asistencia Primaria como en los de Asistencia Especializada, pero es en sta ltima (hospitales), donde es necesario un control ms exhaustivo. En el hospital muchas de las medidas de higiene recomendadas tratan de evitar la aparicin de las infecciones nosocomiales u hospitalarias, ya que la posibilidad de transmisin de enfermedades infecciosas se incrementa notablemente por la afluencia masiva de personas y su interaccin: pacientes, visitas y personal; por la propia patologa de los enfermos y por las superficies y objetos contaminados. El estudio de todos estos factores se denomina epidemiologa intrahospitalaria, y sus conclusiones permiten adoptar las medidas de higiene y los protocolos de actuacin J que eviten la aparicin de las infecciones. Entre las medidas que se toman para la prevencin de infecciones estn: limpieza,
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desinfeccin, esterilizacin, higiene personal, uso adecuado de los desinfectantes, antispticos, el empleo de medidas de barrera (batas, guantes...), normas de prevencin y cuidado de los dispositivos intravenosos, sondas y drenajes y el respeto de los protocolos establecidos por las diferentes reas hospitalarias. En la actualidad se ha producido un incremento de las infecciones hospitalarias. Se dan con una frecuencia del 40% en las vas urinarias, del 25% en los tejidos blandos y del 15% en las vas respiratorias; el resto se produce entre las infecciones cutneas, tromboflebitis y sepsis. La incidencia oscila entre el 5 y el 16% de los enfermos ingresados.

Normas de seguridad e higiene Medidas para prevenir la infeccin hospitalaria.

Las medidas de prevencin estn enfocadas a la proteccin de la comunidad o del individuo ante las enfermedades infecciosas o transmisibles. Generalmente ante un ingreso hospitalario, se desconoce que existen posibilidades de adquirir una infeccin hospitalaria o nosocomial, no atribuible al motivo de su ingreso. Se denomina infeccin nosocomial a aquella infeccin que el paciente adquiere durante su permanencia en un hospital, haga su debut all mismo o bien posteriormente en su domicilio. El periodo de incubacin puede ser corto (dos o tres das) o muy largo, como varios meses (por ejemplo en una hepatitis B). Se define como infeccin hospitalaria cuando se ha adquirido durante un ingreso hospitalario, aunque la manifestacin clnica se manifieste a largo plazo. Las medidas de prevencin de la infeccin hospitalaria irn encaminadas a actuar sobre las causas y los factores que desencadenan la infeccin. La infeccin nosocomial la puede desencadenar mltiples factores; Pacientes con defensas disminuidas, (quemados, medicacin, Inmovilizaciones, alteraciones fisiolgicas, etc.) Pacientes con enfermedades transmisibles, ejemplo SIDA. Empleo de maniobras agresivas, por ejemplo sondajes, cateterismos, intubacin traqueal, cirugas, transfusiones, etc. Fallos de higiene hospitalaria, en la limpieza, desinfeccin y la esterilizacin. La sepsis hospitalaria se manifiesta generalmente en cuatro puntos: Orina del 30 al 40%. Heridas del 10 al 30%. Infecciones respiratorias del 12 al 25%. Infeccin bacteriana del i al 13%.

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Las medidas de prevencin irn encaminadas: Sobre la fuente de infeccin (diagnstico precoz, enfermedades de declaracin obligatoria, medidas de aislamiento, quimioterapia, desparasitacin, desinfeccin concurrente, etc.). Sobre los vehculos de infeccin (medidas, por ejemplo, de saneamiento, corno el control de alimentos, abastecimiento de agua potable, etc. Sobre el husped susceptible, actuando sobre todo en vacunacin, seroprevencin y quimioprofilaxis.

LAVADO DE MANOS
Generalidades
Est demostrado, que la piel de las manos del personal sanitario, es el principal mecanismo de transmisin de los microorganismos. Las bacterias presentes en la piel se encuentran principalmente en la superficie, pero tambin pueden estar presentes a ms profundidad y en las glndulas sudorparas. Estas bacterias que viven en profundidad y que slo comienzan a ser eliminadas despus de 15 minutos de enrgico cepillado, determinan que sea imposible esterilizar la piel sin destruirla. Las manos son un medio que puede recoger microorganismos y transmitirlos, generando as infecciones. Los primeros pasos para la prevencin de infecciones en general, radica en una buena higiene, que incluye el lavado de manos. La mayora de los trabajadores de la salud no nos percatamos de la necesidad que existe de un lavado de manos antes y despus de cada procedimiento que realizamos. En la prctica cotidiana se ha observado una disminucin en el hbito del lavado de manos, como consecuencia de la falta de supervisin, carencia de insumos (bienes utilizados para la produccin de otros bienes) y desapego a los procedimientos y tcnicas correctas, situacin que favorece la transmisin de enfermedades. Las infecciones nosocomiales son una consecuencia directa de la atencin del paciente hospitalizado, continan siendo una causa importante y frecuente de complicacin durante la estancia en hospitales donde no se tiene un adecuado programa de vigilancia, prevencin y control; ocasionan una elevada morbilidad y mortalidad y por consiguiente una serie de consecuencias a la institucin, al propio paciente a sus familiares y al pas. Una de las dificultades ms grandes que se tiene en el programa de control de infecciones, es convencer al personal responsable de la atencin a los pacientes hospitalizados, en adoptar las recomendaciones para la prevencin de estas complicaciones, dificultad que podra subsanarse si se logra la credibilidad y participacin del personal multidisciplinario a travs de la difusin de los resultados obtenidos del sistema de vigilancia e incorporando sus
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recomendaciones. La mayora de procedimientos invasivos que se efectan a los pacientes hospitalizados son realizados por el personal de enfermera, por ejemplo: instalacin va venosa perifrica, instalacin de catter venoso central, curacin de catter venoso central, aspiracin bronquial e instalacin de sonda Foley. Procedimientos que a la vez contribuyen como principales causas de infecciones nosocomiales. Por lo anterior, si el personal de enfermera desarrolla sus tcnicas y procedimientos correctamente puede evitar la transmisin de los microorganismos y a la vez contribuir en la prevencin y control de dichas infecciones. La educacin para la salud del paciente, trabajadores y familiares debe incluir informacin referente a las infecciones, el modo de transmisin y los mtodos de prevencin El lavado de manos antes y despus de tocar a cada paciente o su entorno. Es la prctica ms importante que ha demostrado disminuir las infecciones nosocomiales.

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Lavado de manos para el control de Infecciones Nosocomiales

Fuente: The Purdue Federick Company.

Objetivo
Proteger al paciente, al personal de salud, visitantes y familiares.

Quin debe lavarse las manos?

Cualquier persona cuyas manos toquen al paciente (es responsable de prevenir la propagacin de grmenes lavndose las manos antes y despus de cualquier contacto con un paciente). Cualquier persona que toque los artculos que tambin tocar el paciente al realizar un procedimiento para el cual se necesita utilizar guantes (las manos deben lavarse antes y despus de este tipo de procedimientos).

Cundo deben lavarse las manos?

A su llegada al hospital para eliminar los microorganismos trados consigo desde el exterior. Antes y despus de realizar procedimientos invasivos en el paciente. Antes y despus de entrar y salir de la unidad del paciente. Antes y despus de atender pacientes particularmente susceptibles, como son los inmunocomprometidos y los recin nacidos.
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Antes y despus de tocar heridas, bien sean quirrgicas, traumticas, o asociadas con un instrumento invasivo. Antes, entre y despus de todos los contactos fsicos con los pacientes en todos los servicios, incluyendo las unidades de alto riesgo. Despus de situaciones durante las cuales la contaminacin microbiana de las manos puede ocurrir, especialmente en aquellos casos que incluyen el contacto con membranas, mucosas, sangre o lquidos corporales, secreciones y excreciones. Despus de tocar fuentes inanimadas que probablemente estn contaminadas con microorganismos; estas fuentes incluyen instrumentos para medir orina o recipientes para recolectar secreciones. Antes de preparar medicamentos y antes de administrarlos al paciente. Antes y despus de atender a un paciente. Antes o despus de manipular muestras. Antes de dejar la habitacin de un paciente en aislamiento. Antes de quitarse la bata en la unidad del paciente. Despus de quitarse la bata. Antes de quitarse el cubre boca para evitar tocarse la cara. Antes de ponerse los guantes y despus de quitrselos.

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TIPOS DE LAVADO
LAVADO DE MANOS RUTINARIO, COMN O HIGINICO
Se realiza para disminuir la contaminacin de las manos y evitar la transmisin de microorganismos. Las manos son el principal vehculo de contaminacin exgena (externa) en las infecciones nosocomiales (infeccin que el paciente adquiere durante su estancia en un hospital). Este tipo de lavado deben realizarlo todas las personas que tengan contacto con el paciente y se har con frecuencia y en general: Al comenzar y finalizar la jornada de trabajo, siempre antes y despus de entrar en contacto con cada paciente, y especialmente siempre que se den las siguientes circunstancias: antes y despus de atender a pacientes neutropnicos, antes y despus de atender a pacientes infecciosos, a la salida de la habitacin, despus de ir al WC, despus de limpiarse la nariz antes y despus de comer, antes y despus de: manipular vendajes, cuas, realizar curas, manipular sondaje urinario, aspirar secreciones bronquiales, etc. y siempre que se utilicen guantes. Pautas a seguir: No llevar joyas. Las uas deben estar cortas. Prelavado con agua y jabn lquido en envase no reutilizable, ya que el jabn en pastillas frecuentemente se contamina, durante 30 segundos. Abundante aclarado. Lavado con agua y jabn durante 30 segundos. Aclarado y secado con toalla de papel desechable, cerrando posteriormente el grifo con la misma toalla antes de tirarla a la papelera.

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LAVADO DE MANOS ASISTENCIAL

Se enjabonan las manos minuciosamente aplicando el jabn en ambas: Dorso, yemas de los

dedos, espacios nter digitales y muecas. Se utiliza preferentemente jabn antisptico.

El tiempo de lavado debe oscilar entre 1 y 3 minutos. Posteriormente se realiza el aclarado con agua abundante y se seca con una toalla desechable. Este tipo de lavado se utiliza preferentemente en zonas del hospital donde los pacientes poseen un mayor riesgo de infeccin, como la UCI, cuidados neonatales, unidades de transplantes, etc.

LAVADO DE MANOS QUIRRGICO

Se realiza para disminuir la contaminacin de las manos y evitar la transmisin de microorganismos, al efectuar cuidados que requieran especiales condiciones de asepsia. Se realizar previamente a todas las intervenciones quirrgicas y antes de efectuar los cuidados que requieren especiales condiciones de asepsia. Antes de comenzar es preciso desprenderse de relojes, pulseras y anillos. Las uas deben mantenerse cortas. Por ltimo, recordar que el uso de guantes no dispensa del lavado de manos, al contrario, lo exige. En las unidades de hospitalizacin puede utilizarse el mismo lavabo que para el rutinario. En servicios especiales y quirfanos deben existir unos lavabos de altura superior a los convencionales para no mojarse la ropa, dotados de un sistema para accionar el grifo sin tocar con las manos. Consiste en: Prelavado de manos, antebrazos, codos y tercio inferior de los brazos con jabn antisptico (povidona yodada -es un medicamento antisptico, destruye los microorganismos que causan infecciones en la piel- o clorhexidina -Desinfectante cutneo con actividad antibacteriana, antifngica y antivrica, en spray, para la limpieza de heridas y rasguos-) durante 2 minutos. Las manos deben mantenerse ms altas que los codos. A continuacin, se frota la superficie cutnea desde la yema de los dedos hasta el codo. Cepillado de uas durante 30 segundos cada mano. Se debe utilizar un cepillo para las uas y palmas, pero no para el resto de las manos, con objeto de evitar lesiones cutneas. Abundante aclarado. Enjabonarse de nuevo durante 2 minutos y aclarado posterior manteniendo las manos hacia arriba. Por ltimo, se proceder al secado por aplicacin, sin frotar, con toallas estriles, una para cada antebrazo y una para cada mano.

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TECNICAS PARA DESPUES DEL LAVADO

Tcnica de colocacin de guantes estriles
Los guantes estriles se emplearn en la realizacin de tcnicas sanitarias agresivas que requieren estricta asepsia, para evitar la contaminacin del paciente, como por ejemplo sondajes vesicales, cateterizaciones centrales, intervenciones quirrgicas, etc. La tcnica de colocacin de los guantes estriles se inicia con un lavado de manos quirrgico: Se rasgar el envoltorio de papel de los guantes cuidando de no tocar con las manos la parte de los guantes que contactar con el exterior. Se coger el primer guante por la zona del puo, que aparece doblada y que corresponde a la parte que estar en contacto con la piel del sanitario y se introducir la mano, quedando el exterior estril. El segundo guante se coge con la otra mano ya enguantada, colocando sta por debajo del puo doblado del otro guante y facilitndose la introduccin de la otra mano, procurando no tocar el exterior de ninguno de los dos guantes. Una vez estn enguantadas las dos manos se adaptarn los guantes a las manos, desdoblando los puos finalmente.

Tcnica de colocacin de mascarilla

La mascarilla es un objeto desechable, que cubre la nariz y la boca exclusivamente. Para colocar correctamente la mascarilla, han de tenerse en cuenta las siguientes recomendaciones: Slo debe usarse para una intervencin. Ha de adaptarse a la fisonoma de la cara, de forma que no quede ningn hueco por donde pueda escaparse el aire exhalado. Ha de atarse adecuadamente. Debe colocarse antes del lavado quirrgico de manos.

Tcnica de colocacin de gorro

Antes de ponerse otra ropa de quirfano deben taparse con el gorro todo el pelo de la cabeza, incluyendo patillas. Los gorros deben ajustar bien y ser cmodos. stos impedirn que se caiga el pelo.

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Tcnica de colocacin de bata estril

Las batas se emplean para proteger la ropa de trabajo del posible contacto con grmenes patgenos, as como para evitar que los grmenes patgenos que puedan estar colonizados en nuestro uniforme puedan ser transmitidos a pacientes crticos o puedan infectar heridas. Las batas pueden ser de tela (reutilizables tras la esterilizacin) o de papel de gasa (desechables y de un solo uso); pueden ser estriles y no estriles. Deben ser amplias (a lo ancho y a lo largo) para que cubran la ropa en su totalidad, van a tener puos elsticos que se van a adaptar a las muecas del personal sanitario y son abiertas por la espalda (se cierran atando varios pares de tiras de tela) El procedimiento de colocacin de la bata es el siguiente: Se abrir el paquete que la contiene (si la bata no es estril no se requiere esa perfecta manipulacin del material, puesto que tratamos de que los grmenes patgenos no contacten con nosotros y no se trata de evitar que contaminemos al paciente, para lo cual se emplearan las batas estriles). Se coger por la parte interior de cuello o por las cintas de tela, evitando en lo posible tocar la parte exterior de la bata (se considera que la parte limpia es la parte interior y la contaminada es la que contacta con el paciente o exterior). Si la bata es no estril se metern los brazos por las mangas de la bata y se colocan los puos de goma con las manos; no es necesario el lavado previo si la bata es de primer uso. Si la bata fuera estril, se pondr una vez realizado el lavado quirrgico de las manos, elevando los brazos y dejndola resbalar sobre ellos hasta los hombros; los puos y las tiras los adaptarn otra persona. Este ayudante coger la bata por sus aberturas traseras y tirar de ella hasta que se coloquen los puos, y ser el encargado de atar las tiras del cuello y de la cintura de la bata.

Para proceder a la retirada de la bata, primero se han de quitar los guantes. Se desatan las cintas, se deja resbalar la bata por los brazos y se sacan las manos por las mangas, de modo que una vez retirada la bata, las mangas estn del revs. Si se precisa ayuda, el ayudante coger la tiras del cuello y una vez desatada, las pasar por delante del sanitario que lleva la bata y tirar de ella, dejando la bata del revs.

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AISLAMIENTO DE ENFERMOS
Es la separacin de un individuo que padece una enfermedad transmisible del resto de las personas (exceptuando al personal sanitario). Se le colocar en habitacin y condiciones adecuadas con la finalidad de evitar el contagio. Estas personas permanecern aisladas hasta que desaparezca la enfermedad; la curacin ha de ser total, tanto clnica como microbiolgica.

CUIDADOS DEL ENFERMO CONTAGIOSO

El enfermo contagioso ha de recibir los mismos cuidados que otro tipo de enfermos y a veces incluso mayores, siempre teniendo que hay que mantener las normas de aislamiento que sean necesarias. Nunca debemos tomar una actitud de rechazo hacia este tipo de enfermos, puesto que ello podra hacerle sentir culpable, angustiado o avergonzado. Para reducir la ansiedad debemos explicarle, tanto al enfermo como a la familia, las caractersticas y objetivos de las medidas que se deben adoptar. Para todo ello debemos: Comprobar que existe una identificacin de aislamiento en la puerta de la habitacin. Verificar que se cuenta con el equipo y materiales necesarios antes de la accin directa al enfermo. Ofrecer entretenimiento al enfermo aislado. Controlar o ejecutar el aseo del aislado en el cual se deben de respetar las normas de aislamiento.

TIPOS DE AISLAMIENTO Y MEDIDAS A TOMAR

Aislamiento estricto
Se aplica para prevenir la transmisin de enfermedades que pueden contagiarse por contacto directo y/o por va area. Incluye: Lavado de manos. Habitacin individual con lavabo. Es obligatorio el uso de mascarilla, bata, guantes y calzas mientras se permanezca en la habitacin, tanto para el personal sanitario como para las visitas. Todo el material necesario para vestirse se encontrar preparado dentro de la habitacin, excepto la mascarilla que se colocar antes de entrar. Antes de salir de la habitacin, se depositarn las prendas contaminadas en un contenedor al efecto, excepto la mascarilla que se tirar despus de salir. Ejemplos: Difteria, Neumona estafilococica, peste, rabia, viruela, varicela.
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Aislamiento protector o inverso

Trata de proteger a pacientes inmunodeprimidos. Incluye: Lavado de manos. Habitacin individual. Colocacin de bata, guantes, gorro, mascarilla y calzas antes de entrar en la habitacin, para toda persona que entre en contacto con el enfermo. Depositar las ropas utilizadas en un contenedor preparado al efecto cuando se salga de la habitacin. Mantener la puerta siempre cerrada. Ejemplos: Quemados de ms de 25%, transplantados, inmunodeprimidos.

Aislamiento de contacto
Aplicable a las enfermedades infecciosas que se propagan por contacto directo. Se divide en dos categoras: Contacto con heridas y lesiones cutneas. Contacto con secreciones orales. Incluye: Lavado de manos. Abstenerse de tocar con las manos heridas o lesiones. Todas las personas que entren en contacto directo con el enfermo vestirn bata, mascarilla y guantes, segn el tipo de lesin. Todo el material necesario para vestirse debe de encontrarse preparado dentro de la habitacin. Antes de salir de la habitacin, se depositarn las prendas contaminadas en un contenedor preparado al efecto. Habitacin individual con lavabo (aconsejable). Los pacientes contaminados con el mismo microorganismo pueden compartir habitacin. Los pacientes con grandes quemaduras o heridas infectadas con estafilococo aureus o estreptococos del grupo A que no estn cubiertas o tapadas, requieren aislamiento estricto en habitacin individual. Ejemplos: Gangrena gaseosa, Heridas abiertas, Piodermas estafilocococicos, Quemaduras de menos del 25%.

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Aislamiento respiratorio
Se aplica para evitar la propagacin de las enfermedades transmisibles por va area. Incluye: Lavado de manos. Habitacin individual con lavabo. Los enfermos que estn contaminados por el mismo germen pueden compartir habitacin. Es obligatorio el uso de mascarilla, tanto para el personal sanitario como para las visitas. La mascarilla debe cambiarse con la frecuencia adecuada. La puerta de la habitacin permanecer cerrada. Las mascarillas se colocarn al entrar en la habitacin y se desecharn al salir, en un recipiente especfico para ello. Se usarn pauelos desechables. Ejemplos: Varicela, Meningitis meningoccica, Rubola, Sarampin, Tosferina, Tuberculosis pulmonar.

Aislamiento parenteral
Destinado a prevenir la diseminacin de enfermedades transmisibles por la sangre o lquidos orgnicos u objetos contaminados con los mismos. Incluye: Lavado de manos. Precauciones especiales con agujas y otros materiales punzantes que pueden contaminar al personal sanitario. La habitacin individual resulta aconsejable en casos de pacientes agitados, desorientados o si la higiene es deficiente. Los pacientes infectados por un mismo microorganismo pueden compartir habitacin. Es recomendable tomar precauciones especiales con esfingomanmetros (aparato para tomar la tensin), termmetros, efectos personales, vajilla y excreciones. Utilizacin obligatoria de guantes y contenedores especiales para agujas. Uso de bata, mascarilla o gafas si se anticipa razonablemente la posibilidad de exposiciones a la sangre. Ejemplos: Hepatitis vrica B y C, Sida, Sfilis, Paludismo.

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Aislamiento entrico
Se aplica para prevenir la transmisin de enfermedades por contacto directo o indirecto con heces infectadas y, en algunos casos, por objetos contaminados. Incluye: Lavado de manos. Habitacin individual con lavabo (aconsejable). La bata es obligatoria para la persona que est en contacto directo con el enfermo. Se usarn guantes cuando se manipule material contaminado. Dentro de la habitacin habr guantes y batas. Ejemplos: Clera, fiebre tifoidea, hepatitis vrica tipo A, Amebiasis.

Aislamiento domiciliario
Podr llevarse a cabo siempre que se disponga de una habitacin que rena unas condiciones higinicas suficientes.

Medidas que se deben tomar:

Se deben de sacar todos los objetos intiles, como algunos muebles, cuadros, alfombras... El personal sanitario que se encarga del enfermo dejar su bata al salir de la habitacin. Este personal deber lavarse las manos con agua y jabn tras el contacto con el enfermo u otros objetos contaminados. El enfermo tendr termmetro propio que estar sumergido en una solucin desinfectante. Tambin debe tener vajilla y cubierto individual para cuya limpieza se hierven en otra habitacin. Las ropas, para su limpieza, se transportan en bolsas de papel y luego se hierven o se sumergen en soluciones antispticas. Las eliminaciones del enfermo (vmitos, esputos, orina o heces) se recogen en recipientes que tengan leja, aqu se mantienen dos horas y luego pueden arrojarse por el retrete. El suelo debe ser humedecido dos veces al da con paos que contengan sustancias antispticas. El cubo de basura debe llevar en su interior una bolsa de plstico donde se arrojan los desechos. Dentro de esa habitacin, est prohibido que otras personas coman, beban o fumen. Cuando ya no es necesario mantener el aislamiento del enfermo, se proceder a realizar una desinfeccin terminal de la habitacin.

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