Mejora servicios salud Centro Salud Alto Alianza

Proyecto: Mejoramiento de los Servicios de Salud del Centro de Salud Alto de la Alianza, Distrito de Alto de la Alianza, Tacna Tacna
a Proyecto: Mejoramiento de los Servicios de Salud del Centro de Salud Alto de la Alianza, Distrito de Alto de la Alianza, Tacna Tacna
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CAPTULO I: CAPTULO I:
ASPECTOS GENERALES ASPECTOS GENERALES
Nombre:
Estudio de Pre Inversin-Perfil del Proyecto: MEJORAMIENTO DE LOS
SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD ALTO DE LA ALIANZA,
DISTRITO DE ALTO DE LA ALIANZA, TACNA TACNA.
UBICACIN:
Regin : TACNA
Provincia : TACNA
Distrito : ALTO DE LA ALIANZA
Localidad : CONO NORTE
Direccin : OSCAR CARBAJAL S/N
Telfono : 310190 - 310939
Regin Geogrfica : COSTA
Altitud : 550 m.s.n.m.
NIVEL DE DEPENDENCIAASISTENCIAL
Hospital de Referencia : Hospital Hiplito Unanue
ADMINISTRATIVA
Direccin de Salud : Tacna
Red : Tacna
Microrred : Cono Norte

Proyecto: Mejoramiento de los Servicios de Salud del Centro de Salud Alto de la Alianza, Distrito de Alto de la Alianza, Tacna Tacna Proyecto: Mejoramiento de los Servicios de Salud del Centro de Salud Alto de la Alianza, Distrito de Alto de la Alianza, Tacna Tacna
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1.1 UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA
1.1.1 UNIDAD FORMULADORA:
El Ministerio de Economa y Finanzas dicta en forma anual las
directivas que regulan la programacin, formulacin, aprobacin,
ejecucin, evaluacin y control de los presupuestos, respetando las
competencias de cada nivel de gobierno, en el marco del Sistema
Nacional de Inversin Pblica, que se desarrollar y descentralizar
progresivamente en el mbito regional y local para lo cual creo el
SNIP.
La Municipalidad Distrital Alto de la Alianza, conforme a la R.D. N
005-2005-EF/86.1 del 10 de noviembre del 2005; asume la
responsabilidad de elaborar los estudios de Pre Inversin como
Unidad Formuladora y Oficina de Programacin e Inversiones y es
registrada ante la Direccin General de Programacin Multianual del
Sector Publico del Ministerio de Economa y Finanzas.
La Municipalidad Distrital Alto de la Alianza, en atencin a la citada
Resolucin Directoral, formula el presente perfil de proyecto.
Procediendo a registrar al responsable de dicha Unidad y que se
detalla a continuacin:

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1.1.2 UNIDAD EJECUTORA:
La Gerencia de Desarrollo Distrital (GDD), es un rgano de lnea de la
estructura organizativa de la Municipalidad Distrital Alto de la Alianza;
es la encargada de ejecutar las obras de infraestructura que se
encuentran enmarcadas y en concordancia con los lineamientos de
poltica establecidos en los planes operativos institucionales.
La Gerencia de Desarrollo Distrital, cuenta con la Sub. Gerencia de

Sector Gobiernos Locales
P!e"o Municipalidad Distrital de Alto de la Alianza
No#$re Abog. Lus Alberto Mamani Churacutipa
C%r"o Alcalde
Re&'o(&%$e
O'er%t!)o
Ing. Emerson Gambetta Montalvo
Unidad Formuladora
D!recc!*( Prolongacin Pinto N 1337
N+
Te,-o(o.F%/
(052) 241352
Correo
Eectr*(!co
emersongambetta@yahoo.es
For#0%1or Ing. Juan Laurente Mamani
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Obras que dispone en la actualidad de equipamiento, maquinarias y
personal con la suficiente capacidad y experiencia como para
garantizar la ejecucin de la inversin propuesta en el presente
proyecto.
Por ello se propone y plantea como unidad ejecutora la siguiente
estructura:
1.2 PARTICIPACIN DE ENTIDADES INVOLUCRADAS Y BENEFICIARIOS

Sector Gobiernos Locales
P!e"o Municipalidad Distrital de Alto de la
Alianza
No#$re Gerencia de Desarrollo Distrital
Re&'o(&%$e Arq. Erick Soto Acosta
C%r"o Gerente
D!recc!*( Prolongacin Pinto N 1337
N+
Te,-o(o.F%/ (052) 241352
Correo
eectr*(!co

rick_e18@hotmail.com
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El proyecto ha generado una respuesta favorable y positiva de la poblacin
del distrito alto aliancista, especialmente de la poblacin que se atiende en el
radio de accin del C.S. Alto de la Alianza, debido a que su concepcin surge
de una necesidad sentida por toda la comunidad, la misma que esta
relacionada con la problemtica de atencin de servicios de salud a la
poblacin del distrito. Qu radio de accin se especifique?
Considerando la naturaleza y caractersticas del proyecto, debemos
manifestar que la identificacin, seleccin y preparacin del proyecto cuenta
con la participacin activa de la poblacin de referencia.
En la formulacin del presente estudio, participan una serie de involucrados,
a los cuales se los identificado y en el anlisis de involucrados se clasifica a
cada uno de ellos.
Municipalidad Distrital Alto de la Alianza.2
A nivel de Preinversin:
Formulacin del Perfil Tcnico del Proyecto
A nivel de Inversin:
Asignar recursos necesarios para la ejecucin del proyecto, para ello se ha
considerado en el presupuesto del ejercicio 2007 y se encuentra dentro de
los proyectos priorizados.
Direccin Regional de Salud Tacna DISA TACNA.2
A nivel de Inversin:

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Asignar recursos necesarios para la llevar a cabo las labores de
CAPACITACIN al personal del centro de salud en diferentes ejes
temticos de la salud.
A nivel de Post Inversin:
Asignara con cargo a su presupuesto, los recursos econmicos necesarios
para garantizar las labores de operacin del Centro de Salud Alto de la
Alianza.
Representante del CLAS.2
A nivel de Post Inversin.-
para garantizar las labores de operacin y mantenimiento de la
infraestructura y equipos del Centro de Salud Alto de la Alianza.
Centro de Salud Alto de la Alianza.2
para garantizar las labores de funcionamiento del C.S. Alto de la Alianza.
Asociaciones de Vivienda que se atienden en el Centro de Salud.2
Asoc. Viv. Los Portales, Asoc. Viv. Jos Abelardo Quinez, Asoc. Viv. Alto
Bellavista, Asoc. Viv. Independencia, Asoc. Viv. Buena Vista, Asoc. Viv.
Mariscal Millar, Asoc. Viv. Jos Glvez, Asoc. Viv. Ampliacin San Martn,
C.P. Jos de San Martn, C.P. Alto de la Alianza. 3A c04(to& 'o$%1ore&
%'ro/. &e %t!e(1e(5

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Cumplir las recomendaciones del centro de salud dirigido a fortalecer o
crear estilos de vida saludables y participara activamente de los talleres de
capacitacin en promocin de la salud.
1.6 MARCO DE REFERENCIA
1.6.1 ORI7EN DEL PROYECTO :
La Municipalidad Distrital Alto de la Alianza, ha priorizado la
intervencin del C.S Alto de la Alianza a travs del Presupuesto
Participativo 2006.
Es visin del Ministerio de Salud A mediado de la dcada 2010-2020,
la salud de todas las personas del pas ser expresin de un
sustantivo desarrollo socioeconmico, del fortalecimiento de la
democracia, de los derechos y responsabilidades ciudadanas basadas
en la ampliacin de fuentes de trabajo estable y formal con
mejoramiento de los ingresos, en la educacin en valores orientados
hacia la persona y una cultura de solidaridad, as como en el
establecimiento de mecanismos equitativos de accesibilidad a los
servicios de salud mediante un sistema nacional coordinado y
descentralizado de salud y desarrollando una poltica nacional de
salud que recoja e integre los aportes de la medicina tradicional y de
las diversas manifestaciones culturales de nuestra poblacin.
Lineamientos Generales 2002-2012
Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad

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Atencin integral mediante la extensin y universalizacin del
aseguramiento en salud.
Poltica de suministro y uso racional de los medicamentos.
Poltica de gestin y desarrollo de recursos humanos con
respeto y dignidad.
Creacin del sistema nacional coordinado y descentralizado de
salud.
Impulsar un nuevo modelo de atencin integral de salud.
Modernizacin del MINSA y fortalecimiento de su rol de
conduccin sectorial.
Modernizacin del MINSA y fortalecimiento de su rol de
conduccin sectorial.
Financiamiento interno y externo orientado a los sectores ms
pobres de la sociedad
Democratizacin de la salud
Visin DIRESA
Promover y garantizar la salud de la poblacin, con el esfuerzo
conjunto del Estado y la sociedad, brindando atencin integral con
calidad, enfatizando la poblacin ms pobre y vulnerable, logrando
satisfaccin del usuario interno y externo.

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Objetivos estratgios DIRESA
Lograr que las personas adquieran capacidades y desarrollen
actitudes para su desarrollo fsico, mental y social, para
desarrollar una cultura de salud basada en la familia como
unidad bsica de salud y para que desarrollen un entorno
ambiental saludable en su comunidad.
Lograr la proteccin de la vida y la salud de todas las
personas desde su concepcin y durante sus ciclos de vida
hasta su muerte natural.
Lograr que todos los nios reciban lactancia materna
exclusiva, lactancia nutritiva y adecuada nutricin infantil.
Reducir significativamente la morbimortalidad causada por
enfermedades transmisibles y no transmisibles.
Reducir significativamente la morbimortalidad materno-
infantil.
Reducir significativamente la prevalencia de la desnutricin
infantil.
Reducto significativamente las causas y ocurrencia de
enfermedades crnicas y degenerativas.
Lograr el acceso de toda la poblacin al aseguramiento
universal de su salud.

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Incrementar el acceso oportuno y uso racional de
medicamentos eficaces, seguros y de calidad.
Lograr la calidad, seguridad y disponibilidad de los productos
farmacuticos y afines.
Incrementar significativamente la salubridad del ambiente.
Incrementar significativamente la capacidad de gestin
administrativa y la capacidad resolutiva.
Reestructurar y modernizar los sistemas administrativos y
operativos.
Lograr la integracin sectorial.
Desarrollar capacidades de respuesta necesarias para reducir
el impacto de las emergencias.
Lograr el uso intensivo de la tecnologa en salud.
!isin RED
Lograr que toda la poblacin asignada tenga acceso a los servicios
de salud que administra con calidad, y cuyos recursos gestione y
provee, para promocionar la salud de la persona desde su
fecundacin hasta su muerte natural, para restablecer su salud de
acuerdo al nuevo modelo de atencin integral de salud, para prevenir
las enfermedades para proteger y recuperar la salud de la poblacin
en situaciones de emergencia y desastres y para apoyar a las

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comunidades e instituciones en la construccin de entornos
saludables.
Visin "LAS
Ser un modelo de gerencia descentralizado con participacin activa y
efectiva de la comunidad, compartiendo responsabilidades para
mejorar las condiciones de salud y vida.
!isin "LAS
Gerenciar y cogestionar los servicios de salud con el Ministerio para
lograr equidad en el acceso de la poblacin
El proyecto se enmarca en los Lineamientos Generales
1
, para el caso,
dentro del lineamiento que se indica:
Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.
Suministro y uso racional de medicamentos.
Fortalecer la capacidad de gestin y desarrollo de recursos
humanos a nivel nacional.
Impulsar un Modelo de Atencin Integral de Salud.
Fortalecimiento del rol rector sectorial del MINSA.
Atencin integral mediante la extensin y universalizacin del
aseguramiento en salud.
1
Toma como referencia al SNIP 11, especficamente a la Funcin N 014

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Cabe sealar que el Centro de Salud Alto de la Alianza, se encuentra
constituido dentro de la Micro red del Cono Norte. Este Centro de
Salud fue creado el 09 de septiembre de 1982, actualmente cuenta
con una poblacin asignada de 14,120 habitantes, siendo el jefe del
establecimiento el Mdico Renan Alejandro Neira Zegarra, en la
actualidad brinda los servicios de: Medicina, Obstetricia, Odontologa,
Psicologa, Atencin Integral al nio, Atencin de tpico, Gineco -
Obstetricia, Servicio social y Unidad de rehidratacin.
1.6.2 MARCO LE7AL DEL PROYECTO.2
- Ley N 23828 Ley que crea el Distrito Alto de la Alianza.
- Ley N 27783 - Ley de Bases de la Descentralizacin.
- Ley N 27293 Ley del Sistema Nacional de Inversin
Pblica.
- D.S. N 157-2002-EF-Nuevo Reglamento de la Ley 27293.
- R.D. N 005-2005-EF/86.1. Se incorpora a la Municipalidad
Distrital Alto de la Alianza al Sistema Nacional de Inversin
Publica.
1.6.6 LINEAMIENTOS DE POL8TICA SECTORIAL Y FUNCIONAL :
Respecto a los lineamientos de poltica sectoriales en los cuales se
enmarca el presente proyecto de inversin pblica y que se detallan
el Anexo 01-del SNIP- podemos sealar:
FNCI!N "#$ SALD % SAN&AMI&NT'
Corresponde al nivel mximo de agregacin de las acciones, y
servicios ofrecidos en materia de salud y saneamiento asegurando la

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mejora en el nivel de salud de la poblacin; as como la proteccin
del medio ambiente.
(R')RAMA *+#$ SALD INDIVIDAL
Conjunto de acciones orientadas a la recuperacin y rehabilitacin de
la salud de las personas.
S, (R')RAMA *"-.$ AT&NCI!N M/DICA ,0SICA
Comprende las acciones para las atenciones de salud pblica, con el
objetivo de prestar los servicios finales e intermedios por parte de los
hospitales locales, centros de salud y puestos de salud,
correspondientes a los niveles de atencin I y II de la red de
establecimientos pblicos de salud a cargo del Ministerio de Salud as
como de otros organismos pblicos.
E( co(c0&!*(, el proyecto es concordante con los lineamientos del
Sector Salud, Centro de Salud, as como de la Municipalidad Distrital
Alto de la Alianza, con lo cual se establecen objetivos comunes con
respecto a las condiciones del servicio de salud.
CAPTULO II: CAPTULO II:
IDENTIFICACIN DEL PROYECTO IDENTIFICACIN DEL PROYECTO

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2.1. DIA7NOSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL:
El diagnostico de la situacin actual realizada se enmarca dentro del anlisis
de una serie de aspectos que nos permitan detallar las condiciones actuales
de prestacin del servicio pblico que el proyecto ha de considerar:
2.1.1. E( re%c!*( % % U$!c%c!*( 1e 'ro9ecto:
El Centro de Salud Alto de la Alianza, se ubica en el sector norte de la
Ciudad ubicada en la calle Oscar Carbajal S/N en el Distrito Alto de la
Alianza, Provincia y Departamento de Tacna.
El proyecto ha de ejecutarse en el siguiente mbito geogrfico:
Regin : TACNA
Provincia : TACNA
Distrito : ALTO DE LA ALIANZA
MAPA DE UBICACIN ESPACIAL
MAPA DE UBICACIN DE LA MICRORED

Regin Tacna
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UBI7EO: 230102201
TIPO DE ESTABLECIMIENTO: Centro de Salud
MICRORED: Cono Norte
PROVINCIA: Tacna DISTRITO: Alto de la Alianza
DIRECCION: Oscar Carbajal S/N
JEFE DEL ESTABLECIMIENTO: Med. Renan Alejandro Neira Zegarra
FEC:A DE CREACION: 09.09.82
DISTANCIA AL :OSPITAL :IPOLITO UNANUE: 2 Kms.
ALTITUD: 550 m.s.n.m.
SERVICIOS ;UE BRINDA:
- Medicina - Obstetricia
- Odontologa - Psicologa
- Atencin integral del nio - Atencin de Tpico
- Gineco-Obstetricia - Servicio Social
- U. Rehidratacin.

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LEYENDA
1. Plaza Alto de la
Alianza
2. C. S. Alto de la
Alianza
3. Calle Oscar
Carbajal
4. Av. Velasco
Alvarado
5. Av.
Internacional
6. Av. Manuel
Cuadros
1
2
3
4
1
5
UBICACIN DEL PROYECTO MICROLOCALI<ACION
6
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2.1.2. Re&'ecto % o& %(tece1e(te& 1e % &!t0%c!*( =0e #ot!)% e
'ro9ecto.2
Debemos considerar lo siguiente:
%> E( c0%(to % o& #ot!)o& =0e "e(er%ro( % 'ro'0e&t% 1e
e&te 'ro9ecto:
Al entrar en funcionamiento el Centro de Salud Alto de la
Alianza con fecha 09-09-82, fue atendiendo la necesidad de
servicios de salud de una poblacin mnima, la infraestructura
existente ha venido quedando reducida conforme se
incrementaban las atenciones y el crecimiento poblacional, por
ello ante la necesidad manifiesta de la poblacin se presenta la
propuesta en la edicin del Presupuesto Participativo 2006 y
logrndose su priorizacin para el ejercicio 2007.
En la actualidad la cobertura poblacional del C.S. Alto de la
Alianza se ha incrementado considerablemente que se estima en
14,120 personas y diariamente se puede observar el
hacinamiento existente en todos los ambientes de Centro de
Salud, por ello en el ao 2005 se contrato la elaboracin del
expediente tcnico, para la ampliacin de centro de Salud y
propuesta de reparacin y reforzamiento de la infraestructura
existente (Ver anexo respectivo). Este expediente se elaboro
ante la necesidad de asegurar la prestacin de servicios de
salud.
De la observacin de la realidad y las consultas realizadas a los
pobladores, personal medico y agentes involucrados de la zona

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de influencia del proyecto, existe la problemtica actual no
resuelta que se resume en los siguientes motivos:
Existe una infraestructura del Centro de Salud que en las
actuales condiciones no presta un adecuado servicio de atencin
medica, dado su reducido espacio, ausencia de ambientes para
servicios de Psicologa, Atencin integral del nio, atencin de
tpico y otros servicios mas, los mismos que ha incidido a la vez
en el detrimento de la salud de la poblacin en el rea de
influencia.
Es importante sealar que la infraestructura existente no ofrece
garantas de seguridad a los pacientes, en el trabajo en campo
realizado se ha observado las huellas de los constantes cambios
en muros, esto debido a las ampliaciones y modificaciones en la
distribucin de los consultorios, los mismo que han venido
debilitando las estructuras en la parte frontal del Centro de
Salud. 3E(to(ce& ?0&t!-!c%@ &e"0!r ro#'!e(1o '%re1e& 9
1e$!!t%(1o5
Existe la solicitud permanente y reclamos expresos de los
representantes de las Asociaciones de Vivienda del mbito de
influencia desde el ao 2002 para que se ejecuten las obras que
les permita mejorar el servicio integral de salud y garantizar la
normal atencin a la poblacin, ofreciendo la debida atencin
oportuna en ambientes adecuados; los mismos que se
encuentran deteriorados en muros de tabaquera de madera
instalados en el segundo piso del centro de salud, lo cual se
puede apreciar de los documentos emitidos sobre el caso.

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Se ha identificado la necesidad de realizar inversiones en este
proyecto por parte de las autoridades municipales y la direccin
regional de salud, incluyndolo en los proyectos principales para
la presente gestin, llegando a priorizar la ejecucin de esta
obra.
$> E( c0%(to % %& c%r%cterA&t!c%& 1e % &!t0%c!*( (e"%t!)%
=0e &e !(te(t% Mo1!-!c%r.2
Las caractersticas de la problemtica actual estn referidas a la
existencia de:
Ambientes insuficientes debido a la demanda de atencin
mdica.
Estructuras daadas por el paso del tiempo y los movimientos
ssmicos registrados en la zona.
Inadecuada distribucin de ambientes respecto a la relacin
inmediata que debe existir con el ingreso principal y contigua a
la unidad de consulta externa.
Equipos y material medico en malas condiciones que han
cumplido su vida til y ocasionan retrasos en las consultas
mdicas.
Trato deficiente de parte del personal de salud a la poblacin
que demanda atencin mdica.
Escasa difusin de actividades preventivo promocinales de la
salud dirigido a fortalecer o crear estilos de vida saludables.
A continuacin se muestra algunas especificaciones tcnicas
negativas que presenta el Centro de Salud:

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CARACTERISTICA
S ESTRUCTURALES
La edificacin presenta un sistema aporticado: columnas, vigas y
losa aligerada; consta de 02 niveles: el primer nivel est
construido con material noble en su totalidad y el segundo nivel
se encuentra construido con material noble combinado con
tabiquera de madera. Ambos niveles presentan elementos
estructurales daados no adecuados que hacen una edificacin no
estable.
CARACTERISTICA
S DEL AREA
CONSTRUIDA Y
AREA DE ESPERA
La edificacin posee un rea total de 553.14 m2, presenta 02
niveles: en el primer nivel cuya rea construida es 477.59 m2,
construidos en 03 etapas: la primera de hace 20 aos aprox.
construida por el ao 1980 - 1985, la segunda etapa en el ao
1993, la ltima en el ao 1997; en ella se encuentran los
ambientes de : Medicina general, Obstetricia, Sala de
Observaciones, Odontologa, Laboratorio, Triaje, Jefatura,
Secretaria, Archivo, Enfermera del Crecimiento del Nio,
Farmacia, Cochera de Ambulancia y S.S.H.H.; en el 2do. nivel
cuya rea construida es de 357.87 m2 se encuentran los
ambientes de Auditorio, Almacn, Informtica, S.S.H.H.; y los
ambientes de Servicio Social, TBC y Almacn, estos 03 ltimos
construidos con material noble y albailera confinada.
CARACTERISTICA
S DE MUROS
Los muros presentan fisuras superficiales de aprox. 0.02 mm a
0.05 mm.
CARACTERISTICA
S DEL TEC:O
La losa aligerada del primer nivel cercano a las reas de Archivo -
Obstetricia, se encuentran en discontinuidad con la construida en
la 1era. Etapa (ao 1980-1985), distinguindose grietas de aprox.
0.5 cm. a lo largo de la unin de ambas losas.

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CARACTERISTICA
S DE LAS
COLUMNAS
Las columnas se encuentran en su mayora en buen estado, sin
presentar fisuras ni grietas considerables; sin embargo no existe
continuidad entre estas y en las vigas (ancho de columna no se
encuentra empalmada con el ancho de la viga) como es en el rea
de Sala de Observaciones, y en otras zonas se detecta la ausencia
de estos elementos estructurales (columnas) en el caso de unin
de losas aligeradas y en su lugar slo se encuentran muros de
albailera.
CARACTERISTICA
S DEL SUELO
Baja capacidad de soporte del suelo, la topografa del terreno
presenta un leve declive hacia el Noroeste.
c> E( c0%(to % %& r%Bo(e& 1e !(ter,& '%r% o& $e(e-!c!%r!o&
'or re&o)er 1!cC% &!t0%c!*(
Con la ejecucin del proyecto, a criterio de los beneficiarios del
mismo se pretende resolver la situacin negativa existente ya
que permitir modificar significativamente las condiciones de
prestacin de servicios de salud a toda el rea de influencia del
proyecto, en este caso al Sector I y Sector II, conformados por
las siguientes asociaciones de vivienda:
Asoc. Viv. Los Portales.
Asoc. Viv. Jos Abelardo Quinez.
Asoc. Viv. Alto Bellavista.
Asoc. Viv. Independencia.
Asoc. Viv. Buena Vista.
Asoc. Viv. Mariscal Miller.
Asoc. Viv. Jos Glvez.

Mkekeekek Mkekeekek
22

Asoc. Viv. Ampliacin San Martn.
C.P. Jos de San Martn.
C.P. Alto de la Alianza.
Como se aprecia son 10 asociaciones de vivienda las que estn
situadas en el radio de accin del C.S. Alto de la Alianza y que
consideran es importante la ejecucin del proyecto que tendr
impactos positivos originados con el proyecto sern entre otras:
- Mejorar el servicio de atencin de salud oportuna en
ambientes adecuados.
- Mayor seguridad en la atencin a la poblacin.
- Mejora de la calidad de vida de la poblacin del rea de
influencia.
2.1.6. Re&'ecto % % Bo(% 9 'o$%c!*( %-ect%1%&.2
%. E( c0%(to % %& c%r%cterA&t!c%& 1e % Bo(% %-ect%1% 9 %
e&t!#%c!*( 1e &0 'o$%c!*(.2
Evidentemente la poblacin de mayor afectacin, es la situada en
el Sector I y Sector II, beneficiada por el proyecto. La zona
correspondiente a la ubicacin del rea de estudio y de influencia,
esta conformada el Cono Norte del Distrito Alto de la Alianza.
En las respectivas Asociaciones de Vivienda (Que se encuentran
ubicadas en la Zona de Influencia) se cuenta con servicios bsicos
de agua y alcantarillado y con redes elctricas. Tambin cuentan
con servicio telefnico pblico y privado.
Tambin debemos mencionar que existen un total de 14,120
personas, los cuales se identifican como directamente

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23

beneficiados, estn compuestos por nios, adolescentes, adultos
u adultos mayores, tal como se puede apreciar en el siguiente
cuadro:
Po$%c!*( Por Et%'%& 1e V!1%
7RUPO
ETAREO COMPOSICION TOTAL
NIO De 0 a 9 aos 2590
ADOLESCENTE De 10 a 19 aos 2959
ADULTO De 20 a 59 aos 7743
ADULTO MAYOR
De 60 a mas
aos 828
Tot% 1D12E
$. E( c0%(to % %& c%r%cterA&t!c%& 1e o& "r0'o& &oc!%e&
%-ect%1o&.2
La poblacin de mayor afectacin es la poblacin comprendida en
el sector de Cono Norte del distrito Alto de la Alianza, involucrada
en las diferentes Asociaciones de vivienda, la cual se encuentra
desprovista del adecuado servicio de salud. Estos beneficiarios
suman 14,120 personas, los cuales poseen las siguientes
condiciones y caractersticas:
De la poblacin total beneficiara del proyecto identificamos
que un 18.34% son nios, el 20.96% corresponde a los
adolescentes, 54.84% adultos y finalmente un 5.86% son
adultos mayores.
En cuanto a la poblacin femenina, las MEF asciende a
34.92% y Gestantes un 2.27%.
En cuanto a la edad, la poblacin se distribuye de la
siguiente manera Nios; 3.73% son menores de 1 ao;

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24

5.40% de 2 a 4 aos; 9.21% de 5 a 9 aos; En cuanto a los
adolescentes tenemos que un 10.05% comprende a las
edades de 10 a 14 aos; 10.91 % de 15 a 19 aos; en
cuanto a los adultos tenemos que 0( D6.DFG e& 1e 2E %
DD %Ho&; un 11.38% de 45 a 59 aos y finalmente un
5.86% son mayores a 60 aos.
2.1.D. Re&'ecto % % "r%)e1%1 1e % &!t0%c!*( (e"%t!)% =0e &e !(te(t%
#o1!-!c%r
o #em$orali%a%& - El problema ha existido por varios aos, se ha
intensificado en el ao 1998 debido al crecimiento poblacional y por
ende las necesidades de atencin medica, ante esta situacin la
organizacin CLAS ha tratado de ampliar los ambientes en el primer y
segundo piso de manera temporal, pero debido a la necesidad de
ambientes, en la actualidad vienen funcionando de manera diaria,
estas ampliaciones se han realizado de manera emprica y sin la
debida asistencia tcnica ocasionando el debilitamiento del sistema
estructural de una parte del Centro de salud. Como se puede
entender estas ampliaciones no han logrado el objetivo de mejorar la
calidad de atencin en servicios bsicos de salud, muy por el
contrario ha deteriorado la seguridad que debe ofrecer el Centro de
Salud. De continuar esta situacin se pone en inminente peligro la
seguridad y se ve deteriorada la salud de la poblacin.
o Relevania .- El problema es de ndole permanente y estructural,
estas situaciones influyen de manera negativa en las labores de
mejorar la calidad de vida de la poblacin a travs de las atenciones
medicas, ante estas situacin no se logran los objetivos de

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25

prevencin de enfermedades y la promocin de estilos de vida
saludables, notndose un incremento en los ndices de requerimiento
de atenciones dicho de otra manera la poblacin esta mas propensa a
sufrir alguna enfermedad.
o Gra%o %e avane .- Se ha realizado la inspeccin respectiva,
realizando la visita general de la edificacin, levantamiento de daos,
dimensiones de la estructura y obtencin de formaciones y
resistencia de los elementos estructurales.
La poblacin afectada por las deficiencias en la atencin de salud
alcanza a 14,120 personas las cuales representan el 41% del total de
la poblacin del distrito Alto de la Alianza, la mayor parte de esta
poblacin proviene de hogares humildes cuyos ingresos familiares
son mnimos y no tienen mayores posibilidades de atenderse en
clnicas particulares. Asimismo la poblacin se compone
principalmente del grupo de personas cuyas edades oscilan entre los
20 a 44 aos y el otro sector mayoritario esta compuesto por los
nios menores de 9 aos que estn propensos a sufrir las deficiencias
en la atencin de salud. Segn la informacin suministrada por el
CLAS en el ao 2006 el registro de atenciones por diferentes
especialidades ascendi a 39,672 atenciones y se proyecta
incrementarse para el ao 2007.
Respecto a la infraestructura, se ha verificado que los muros
presentan fisuras superficiales de aprox. 0.02 mm a 0.05 mm, la
edificacin presenta un sistema aporticado: columnas, vigas y losa
aligerada; consta de 02 niveles: el primer nivel est construido con
material noble en su totalidad y el segundo nivel se encuentra

Mkekeekek Mkekeekek
26

construido con material noble combinado con tabiquera de madera.
Ambos niveles presentan elementos estructurales daados no
adecuados que hacen una edificacin no estable.
En cuanto a las columnas, no existe continuidad entre estas y en las
vigas (ancho de columna no se encuentra empalmada con el ancho
de la viga) como es en el rea de Sala de Observaciones, y en otras
zonas se detecta la ausencia de estos elementos estructurales
(columnas) en el caso de unin de losas aligeradas y en su lugar slo
se encuentran muros de albailera.
El grado de avance de dicha situacin presenta un deterioro fsico de
la infraestructura de soporte y estructural, que requiere ser
rehabilitado.
Asimismo se ha podido observar que la infraestructura y
equipamiento actual no cumple con la NTS N 038 MINSA/DGSP-V.01
Norma tcnica de salud para proyectos de arquitectura, equipamiento
y mobiliario de establecimientos de salud del primer nivel de
atencin. Esta observacin influye de manera negativa en la
capacidad de resolucin y no se brinda una atencin de salud
oportuna, eficiente, eficaz y segura para el paciente y el personal de
salud. Con estas deficiencias no se cumple con el objetivo del centro
de salud que debera enfocarse a preservar la salud, la deteccin
temprana y tratamiento oportuno de patologas de baja complejidad
con un enfoque de atencin integral de salud.
Definitivamente con la ejecucin del proyecto en forma integral la
poblacin del Cono Norte ha de modificar la situacin negativa
existente.

Mkekeekek Mkekeekek
27

2.1.I. I(te(to& %(ter!ore& 1e &o0c!*(.2
La edificacin posee un rea total de 553.14 m2, presenta 02
niveles: en el primer nivel cuya rea construida es 477.59 m2, ha
sido construida en 03 etapas: la primera de hace mas de 20 aos
aprox. construida por el ao 1980 - 1985, ante el crecimiento
poblacin y el requerimiento de mayores servicios de salud se inicias
la construccin de la segunda etapa en el ao 1993 y finalmente en
el ao 1997 se realiza una nueva ampliacin en el Centro de Salud,
incorporndose nuevos servicios; en ella se encuentran los ambientes
de Medicina general, Obstetricia, Sala de Observaciones,
Odontologa, Laboratorio, Triaje, Jefatura, Secretaria, Archivo,
Enfermera del Crecimiento del Nio, Farmacia, Cochera de
Ambulancia y S.S.H.H.; en el 2do. Nivel cuya rea construida es de
357.87 m2 se encuentran los ambientes de Auditorio, Almacn,
Informtica, S.S.H.H.; y los ambientes de Servicio Social, TBC y
Almacn, estos 03 ltimos construidos con material noble y
albailera confinada. El Centro de Salud ha planteado la ampliacin
de la infraestructura existente ante la necesidad de proveer una
atencin adecuada e integral.
2.1.F. I(tere&e& 1e o& "r0'o& !()o0cr%1o&
El anlisis de involucrados precisamente nos permite identificar a:
Municipalidad Distrital Alto de la Alianza.2
Se encargara de realizar los estudios de pre inversin a nivel perfil,
hasta lograr la aprobacin y declaratoria de viabilidad del proyecto.
Asimismo la Municipalidad se encargara de asignar los presupuestos

Mkekeekek Mkekeekek
28

para el financiamiento de la inversin planteada en el presente
proyecto.
Direccin Regional Sectorial de Salud DISA TACNA.2
Asignara con cargo a su presupuesto, los recursos econmicos
necesarios para garantizar las labores de funcionamiento del C.S.
Alto de la Alianza.
Representante del CLAS.2
necesarios para garantizar las labores de mantenimiento de la
infraestructura.
Centro de Salud Alto de la Alianza.2
necesarios para garantizar las labores de funcionamiento del C.S.
Alto de la Alianza.
Asociaciones de Vivienda que se atienden en el Centro de
Salud12
Asoc. Viv. Los Portales, Asoc. Viv. Jos Abelardo Quinez, Asoc. Viv.
Alto Bellavista, Asoc. Viv. Independencia, Asoc. Viv. Buena Vista,
Asoc. Viv. Mariscal Millar, Asoc. Viv. Jos Glvez, Asoc. Viv.
Ampliacin San Martn, C.P. Jos de San Martn, C.P. Alto de la
Alianza.
El anlisis de involucrados precisamente nos permite identificar a:

Mkekeekek Mkekeekek
29

7r0'o
P%rt!c!'%(te
Pro$e#%&
9 Nece&!1%1e&
E/'ect%t!)%&.
I(tere&e&
Rec0r&o&
D!&'o(!$e&
Municipalidad
Distrital Alto
de la Alianza.
Presupuesto
limitado para el
ejercicio 2007.
Atender las
necesidades en
salud de la
poblacin con la
priorizacin de
proyectos.
Recurso
Econmico y
Humano
Direccin
Regional
Sectorial de
Salud DISA
TACNA
Falta de recursos
econmicos para
atender necesidades
del CLAS.
Promover y
garantizar la Salud
de la poblacin
brindando atencin
integral con calidad,
logrando la
satisfaccin del
usuario interno y
externo.
Recurso
Humanos
Representant
e del CLAS
Inadecuada
infraestructura y
equipamiento del
centro de salud.
Mejorar los
servicios de salud
para lograr equidad
en el acceso de la
poblacin
Recurso
Econmico y
Humano.
Centro de
Salud Alto de
la Alianza
Presupuesto
limitado para los
gastos de operacin
y mantenimiento.
Brindar atencin
integral con calidad,
enfatizando la
poblacin ms
pobre y vulnerable.
Recurso
Humano,
Econmico y
Logstico
Asociaciones
de Vivienda
que se
atienden en el
Centro de
Salud
Deficiente trato y
acceso a la atencin
en salud
Contar con un
centro de salud que
ofrezca adecuada
atencin medica
Recurso
Humano
Mkekeekek Mkekeekek
30

2.2. JREA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO:
o A&oc. V!). Ato Be%)!&t%
o A.V. Jo&e A. ;0!H*(eB A&oc. V!). I(1e'e(1e(c!%
A&oc. V!). Lo& Port%e&
A&oc. V!). M%r!&c% M!%r A&oc. V!). Jo&, 74)eB
A&oc. V!). B0e(% V!&t% A&oc. V!). A#'!%c!*( S%( M%rtA(
C.P. Ato 1e % A!%(B%
C.P. Jo&, 1e S%( M%rtA(
<o(% A0/!!%r 1e P%r=0e I(10&tr!%

ESTADIO MARACANA
LIMITE CIUDAD NUEVA
C.S. ALTO DE LA ALIANZA
Mkekeekek Mkekeekek
31

El mbito de influencia del proyecto esta conformado especficamente por el
Cono Norte del distrito Alto de la Alianza, bsicamente el Sector I y Sector
II, el mismo que se puede apreciar en el grafico anterior.
2.6. DEFINICIN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS:
Habindose realizado el diagnstico general e identificando la caracterizacin
socio-econmica de la poblacin afectada, determinamos que el PROBLEMA
CENTRAL a resolver corresponde a modificar la:
2.6.1. I1e(t!-!c%c!*( 1e %& C%0&%& 1e Pro$e#%.2
Una vez definido el problema central, corresponde identificarse sus
causas:
Causa Directa *"12
Inadecuada In3raestructura para las Atenciones de Salud&
La actual infraestructura del Centro de Salud, no ofrece las
condiciones necesarias para brindar el servicio de salud a los
pacientes que acuden diariamente, las instalaciones con que cuenta el
Centro de salud son insuficientes, en la actualidad se tiene que
atender a los pacientes en ambientes compartidos, de esta manera el
hacinamiento es mayor y no se cumple con la atencin integral de
salud. Adems parte de la infraestructura se encuentra en un estado
precario por lo que no cuenta con los requisitos indispensables
establecidos por defensa civil.

PROBLEMA CENTRAL
LIMITADO ACCESO DE LA POBLACION
A ADECUADOS SERVICIOS DE SALUD
EN EL CENTRO DE SALUD ALTO DE LA
ALIANZA.
Mkekeekek Mkekeekek
32

Causa Indirecta *"12
E/!&te( A#$!e(te& Co#'%rt!1o&.
En muchos casos los ambientes contemplados en el Centro de Salud,
son compartidos, brindando actividades incompatibles en un mismo
ambiente; asimismo la atencin al poblador del rea de influencia es
casi limitada, debido a que no cuentan con mas ambientes que
puedan coberturas la demanda actual, provocando la molestia e
incomodidad de los pacientes.
Causa Indirecta *412
I(e&t%$!!1%1 E&tr0ct0r% 1e Ce(tro 1e S%01.
En la actualidad en Centro de Salud Alto de la Alianza presenta una
infraestructura precaria debida a diversas causas como su
antigedad, a la falta de un buen sistema de construcciones
realizadas en los aos de 19982 y 1993 donde se levanto parte del
centro de salud y a os movimientos telricos ocasionados en los
ltimos aos.
Causa Directa *412
,a5a Co6ertura de Atencin Integral en las &tapas de Vida&
Debido a la presencia de ambientes compartidos por diferentes reas
de salud e infraestructura precaria ocasiona molestias y
disconformidades en la dotacin de los servicios de salud del sector
involucrados ocasionando una demanda de atencin insatisfecha.
Causa Indirecta *"12
E=0!'o Me1!co co( B%?% C%'%c!1%1 1e O'er%c!*(.

Mkekeekek Mkekeekek
33

Gran parte de los equipos mdicos ya han cumplido su vida til y se
encuentran deteriorados a pesar de su constante mantenimiento que
perjudica el flujo en las atenciones diarias. En muchos de los casos
los costos de mantenimiento en un periodo a corto plazo podra
superar el monto requerido para reemplazar estos equipos, no solo
por el ahorro que implicara sino por la debida atencin con calidad a
la poblacin que se atiende en el Centro de Salud.
Causa Indirecta *412
B%?% Pro10ct!)!1%1 1e o& Pro-e&!o(%e& 1e S%01.
El personal del Centro de Salud a cargo es el involucrado en el
problema ya que debido a las causas directas ya mencionadas
ocasionan un incumplimiento y retrazo en metas programadas debido
a la inexistencia de facilidades para la atencin integral de la persona.
En base a %i'a lasi(iain) onstr*imos el +rbol %e "a*sas
sig*iente,
PROBLEMA CENTRAL
LIMITADO ACCESO DE LA POBLACION A
ADECUADOS SERVICIOS DE SALUD EN
EL CENTRO DE SALUD ALTO DE LA
ALIANZA.
CAUSA DIRECTA
Inadecuada
Infraestructura para las
Atenciones de Salud
CAUSA DIRECTA
Baja Cobertura de
Atencion Integral en las
Etapas de Vida
CAUSA
INDIRECTA
Existen Ambientes
Compartidos
CAUSA
INDIRECTA
Inestabilidad
Estructural del
Centro de Salud
CAUSA
INDIRECTA
Equipo medico con
baja capacidad de
operacion
CAUSA
INDIRECTA
Baja Productividad
de los
Profesionales de
Salud

Mkekeekek Mkekeekek
34

2.6.2. I1e(t!-!c%c!*( 1e o& E-ecto& 1e Pro$e#%.2
Una vez determinadas las causas del problema, nos planteamos los
efectos actuales y potenciales a darse por la situacin existente y que
pueden ser efectos directos indirectos.
As consideramos:
E-ecto D!recto E1.2
Dis7inucin de Ad8esin a (rogra7as de Salud
Existe una negativa por parte de la poblacin al uso de diversos
programas de salud por parte de la institucin por la falta de debidas
instalaciones para la realizacin de los mismos por lo que la poblacin
opta al uso de otros centros proveedores de salud como el Hospital
general, Seguro, entre otros. Por otro lado el personal responsable de
estos programas involucrados en este problema no presenta las
herramientas necesarias para la puesta en accin de dicho programa.
E-ecto I(1!recto E1.2
D!&co(t!(0!1%1 1e Pro"r%#%& 1e S%01.
El nmero reducido de instalaciones en el Centro de Salud Alto de la
Alianza ocasiona que la institucin no se pueda desempearse en
forma eficiente en las tareas como Centro de Salud que es, por lo
que no alcanza a las metas propuestas establecidas por esta entidad,
las cuales debe realizar en beneficio del sector poblado que atae.
I(%'ro'!%1o Tr%t%#!e(to 1e % E(-er#e1%1.
El personal consiente de las escasas instalaciones de la institucin se
ve obligado a atender al paciente en ambientes compartidos con

Mkekeekek Mkekeekek
35

otras reas provocando molestias al paciente en el momento de la
atencin sin poder otorgar una atencin integral en salud.
E-ecto D!recto E2.2
De7anda Insatis3ec8a por la Calidad de Servicios de Salud.
La poblacin al ver la mala atencin de dicha institucin y las
diversas barreras que presenta para el uso del servicio opta por
tomar un desinters o rechazo a los servicios de salud adoptando en
muchos casos usos de mtodos caseros de curacin inadecuada.
M%9or V0(er%$!!1%1 '%r% Co(tr%er E(-er#e1%1e&.
Al compartir ambientes para diferentes reas de salud ponen en
riesgo al contagio de diferentes enfermedades a los pacientes que
hacen uso de este servicio lo que puede ocasionar epidemias en el
caso de enfermedades infectocontagiosas. Adems por la demora en
la atencin, ocasiona que la poblacin no acuda al establecimiento de
salud, y por lo tanto se descuide en su salud que es un derecho y un
deber primordial para una vida sana.
P,r1!1% 1e Cre1!$!!1%1 1e Ce(tro 1e S%01.
Al no ofrecer una adecuada atencin en salud se podra generar la
desconfianza en el personal medico y de manera involuntaria
promover la automedicacin que traera mayor deterioro de la salud
de las personas.

Mkekeekek Mkekeekek
36

En base a dicha clasificacin, construimos el rbol de Efectos
siguiente:
EFECTO FINAL
DETERIORO DE LA CALIDAD DE VIDA
DE LA POBLACION EN EL AREA DE
INFLUENCIA
PROBLEMA CENTRAL
ALIANZA.
EFECTO DIRECTO
Demanda Insatisfecha por
la Calidad de Servicios de
Salud
EFECTO DIRECTO
Disminucion de Adhesion
a Programas de Salud
EFECTO
INDIRECTO
Discontinuidad de
Programas de Salud
EFECTO
INDIRECTO
Inapropiado
Tratamiento de la
Enfermedad
EFECTO
INDIRECTO
Mayor
vulnerabilidad para
contraer
enfermedades
EFECTO
INDIRECTO
Perdida de
Credibilidad del
Centro de Salud
Deter#!(%c!*( 1e Jr$o 1e Pro$e#%&2C%0&%&2E-ecto&.2
Una vez determinadas las causas y efectos del problema, se
configura el rbol respectivo para visualizar: (Ver Pgina Siguiente)

Mkekeekek Mkekeekek
37

EFECTO FINAL
DETERIORO DE LA CALIDAD DE VIDA
DE LA POBLACION EN EL AREA DE
INFLUENCIA
PROBLEMA CENTRAL
ALIANZA.
CAUSA DIRECTA
Inadecuada
Infraestructura para las
Atenciones de Salud
CAUSA DIRECTA
Baja Cobertura de
Etapas de Vida
EFECTO DIRECTO
Demanda Insatisfecha por
Salud
EFECTO DIRECTO
Disminucion de Adhesion
a Programas de Salud
EFECTO
INDIRECTO
Discontinuidad de
Programas de Salud
EFECTO
INDIRECTO
Inapropiado
Tratamiento de la
Enfermedad
EFECTO
INDIRECTO
Mayor
vulnerabilidad para
contraer
enfermedades
EFECTO
INDIRECTO
Perdida de
Credibilidad del
Centro de Salud
CAUSA
INDIRECTA
Existen Ambientes
Compartidos
CAUSA
INDIRECTA
Inestabilidad
Estructural del
Centro de Salud
CAUSA
INDIRECTA
Equipo medico con
baja capacidad de
operacion
CAUSA
INDIRECTA
Baja Productividad
de los
Profesionales de
Salud

Mkekeekek Mkekeekek
38

2.D. DEFINICIN DE LOS OBJETIVOS DEL PROYECTO:
Basados en la identificacin del problema central, se ha planteado como
OBJETIVO PRINCIPAL propsito del proyecto tener:
KADECUADO ACCESO DE LA POBLACION A SERVICIOS DE SALUD EN
EL CENTRO DE SALUD ALTO DE LA ALIAN<AL
Esto debe reflejar los cambios que se esperan lograr con el proyecto a fin de
solucionar el problema. Es decir, el objetivo central debe buscar solucionar el
problema planteado.

2.D.1. A(4!&!& 1e Me1!o& 1e Pro9ecto.2
A fin de poder alcanzar el objetivo central del proyecto, se han
definido los Medios orientados a enfrentar las causas del problema, lo
cual se aprecia a continuacin.
Medio Directo *"12
Adecuada In3raestructura para las Atenciones de Salud&
Medio Indirecto *"12
Existen Ambientes de Uso Exclusivo.
Medio Indirecto *412
Estabilidad Estructural del Centro de Salud.
Medio Directo *412
Alta Co6ertura de Atencin Integral en las &tapas de Vida&

PROBLEMA CENTRAL
LIMITADO ACCESO DE LA POBLACION
A ADECUADOS SERVICIOS DE SALUD
ALIANZA.
OBJETIVO CENTRAL
ADECUADO ACCESO DE LA
POBLACION A SERVICIOS DE SALUD
ALIANZA.
Mkekeekek Mkekeekek
39

Medio Indirecto *"12
Equipo Medico con Buena Capacidad de Operacin.
Medio Indirecto *412
Alta Productividad de los Profesionales de Salud.
En base a dicha clasificacin construimos el rbol de medios:
OBJETIVO CENTRAL
ADECUADO ACCESO DE LA POBLACION A
SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO DE
SALUD ALTO DE LA ALIANZA.
MEDIO DIRECTO
Adecuada Infraestructura
para las Atenciones de
Salud
MEDIO DIRECTO
Alta Cobertura de
Etapas de Vida
MEDIO
INDIRECTO
Existen Ambientes
de Uso Exclusivo
MEDIO
INDIRECTO
Estabilidad
Estructural del
Centro de Salud
MEDIO
INDIRECTO
Equipo Medico con
buena capacidad
de operacion
MEDIO
INDIRECTO
Alta Productividad
de los
Profesionales de
Salud
2.D.2. A(4!&!& 1e F!(e& 1e Pro9ecto.2
A fin de poder alcanzar el objetivo central del proyecto, se han
definido los Medios orientados a enfrentar las causas del problema, lo
cual se aprecia a continuacin:
F!( D!recto E1.2
Incre7ento de Ad8esin a (rogra7as de Salud.
F!( I(1!recto E1.2
Continuidad de Programas de Salud.
F!( I(1!recto E2.2
Apropiado Tratamiento de la Enfermedad.

Mkekeekek Mkekeekek
40

F!( D!recto E2.2
De7anda Satis3ec8a por la Calidad de Servicios de Salud.
F!( I(1!recto E1.2
Menor Vulnerabilidad para Contraer Enfermedades.
F!( I(1!recto E2.2
Aumenta la Credibilidad del Centro del Salud.
En base a dicha clasificacin, construimos el rbol de Fines siguiente:
FIN ULTIMO
MEJORA DE LA CALIDAD DE VIDA DE
LA POBLACION EN EL AREA DE
INFLUENCIA
OBJETIVO CENTRAL
FIN DIRECTO
Demanda Satisfecha por
Salud
FIN DIRECTO
Incremento de Adhesion a
Programas de Salud
FIN INDIRECTO
ontinuidad de
Programas de Salud
FIN
INDIRECTO
Apropiado
Tratamiento de
la Enfermedad
FIN INDIRECTO
Menor
Vulnerabilidad
para Contraer
Enfermedades
FIN INDIRECTO
Aumenta la
Credibilidad del
Centro de Salud

Mkekeekek Mkekeekek
41

2.D.6. Deter#!(%c!*( 1e Jr$o 1e Me1!o&2F!(e&
Una vez determinadas las Medios y Fines del proyecto se configura el
rbol respectivo:
FIN ULTIMO
MEJORA DE LA CALIDAD DE VIDA DE
LA POBLACION EN EL AREA DE
INFLUENCIA
OBJETIVO CENTRAL
MEDIO DIRECTO
Adecuada Infraestructura
para las Atenciones de
Salud
MEDIO DIRECTO
Alta Cobertura de
Etapas de Vida
FIN DIRECTO
Demanda Satisfecha por
Salud
FIN DIRECTO
Incremento de Adhesion a
Programas de Salud
FIN INDIRECTO
ontinuidad de
Programas de Salud
FIN
INDIRECTO
Apropiado
Tratamiento de
la Enfermedad
FIN INDIRECTO
Menor
Vulnerabilidad
para Contraer
Enfermedades
FIN INDIRECTO
Aumenta la
Credibilidad del
Centro de Salud
MEDIO
INDIRECTO
Existen Ambientes
de Uso Exclusivo
MEDIO
INDIRECTO
Estabilidad
Estructural del
Centro de Salud
MEDIO
INDIRECTO
Equipo Medico con
buena capacidad
de operacion
MEDIO
INDIRECTO
Alta Productividad
de los
Profesionales de
Salud

Mkekeekek Mkekeekek
42

2.I. ALTERNATIVAS DE SOLUCIN.2
Habindose identificado el Problema y las Causas que lo producen y al
haberse planteado el Objetivo Central que queremos alcanzar as como los
Medios para poder lograrlo, requerimos de una serie de acciones que deben
implementarse a fin de proponer las alternativas de solucin al problema.
As tenemos:
ALTERNATIVA E1: REFORZAMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA EN SU
SISTEMA ESTRUCTURAL, AMPLIACIN DEL SEGUNDO NIVEL DEL CENTRO
DE SALUD CON CONCRETO EN VIGAS Y COLUMNAS DE FC=210 KG/CM
2
,
ADQUISICIN DE EQUIPO MEDICO Y CAPACITACIN INTEGRAL AL
PERSONAL DEL CENTRO DE SALUD.
De acuerdo a la evaluacin de la infraestructura existente y con la idea de
mejorar las actuales condiciones del servicio, a fin de posibilitar el un
adecuado e integral servicio de salud en el rea de influencia, el nivel de
intervencin comprende lo sgte:
Mejoramiento de la infraestructura existente a nivel del Reforzamiento y
Rehabilitacin de las estructuras en el primer piso con trabajos en concreto
simple consistente en el solado de 2 Mezcla 1:12 Cemento Hormign, as
como el encofrado y desencofrado de sobrecimientos, trabajos en concreto
armado consistente la construccin de zapatas con concreto fc=210Kg/cm
2
,
columnas con concreto fc=210Kg/cm
2
encofrado y desencofrado normal con
paneles de triplay, Vigas de concreto fc=210Kg/cm
2
. Construccin de
escalera de concreto fc=210Kg/cm
2
, construccin de ambientes de salud
con muros de albailera fc=210 Kg./cm
2
en el Segundo Nivel del Centro de
Salud, Acondicionamiento de sistema de agua fra y contra incendio e

Mkekeekek Mkekeekek
43

instalaciones sanitarias para desage, asimismo se considera los trabajos en
instalaciones elctricas para los artefactos de iluminacin, Tambin se
contempla la adquisicin de equipo y mobiliario medico para los servicios de
medicina, odontologa, obstetricia, triaje y tpico, Finalmente se plantea la
realizacin de talleres de capacitacin al personal del Centro de Salud
orientado a las disposiciones tcnicas y normativas que imparte el Ministerio
de Salud.
COMPONENTE E1 : OBRAS PROVISIONALES Y
PRELIMINARES
Comprende la instalacin ambientes para el adecuado desempeo de los
obreros e ingenieros, asimismo la instalacin de avisos informativos y la
preparacin del terreno a intervenir y movimiento de tierras, que se detallan
en las siguientes actividades:
Act!)!1%1 E1 : I(&t%%c!*( 1e %#$!e(te& 9 &e"0r!1%1
Met% -A&!c% : E1 %#$!e(te E1 c%rte 1e o$r%.
U(!1%1 Me1!1% : U(!1@ #
2
.
Esta actividad contempla la instalacin de 01 almacn y guardiana en un
rea de 20m
2
para el material e insumos de la obra, la instalacin de 01
cartel de obra de 1.20mx2.40m y la instalacin del cerco provisional de
esteras en 35 metros.
Act!)!1%1 E2 : Pre'%r%c!*( 1e C%#'o.
Met% -A&!c% : Ret!ro 1e P0ert%& 9 Ve(t%(%&@
De&#o(t%?e 1e t%$!=0er!%@
co$ert0r%@ 1e#o!c!*( 1e #0ro&
e!#!(%c!*( 1e #%ter!%@ tr%Bo@

Mkekeekek Mkekeekek
44

(!)ee& 9 re'%(teo.
U(!1%1 Me1!1% : U(!1@ #
2
@ #
6
Contempla el retiro de puertas y ventanas en 13 unidades, desmontaje de
cobertura de calamina existente en 70.75m
2
, desmontaje de 45.08m
2
de
tabiqueria existente de madera, tambin se considera el desmontaje de
aparatos sanitarios y la demolicin de losa de concreto existente en 11.56
m
3
, demolicin de cimientos y sobrecimientos existentes en SSHH en
12.88m
3
, la demolicin de 2.85m
3
de concreto armado, la demolicin de
muros de albailera existente E=0.12M, en un rea de 100.10m
2
, picado de
100.96m
2
de tarrajeo, picado de columnas y vigas, trabajos en puntaleado
de la estructura existente en 192.60m
2
, la eliminacin de desmonte
proveniente de las demoliciones con volquete de 15 m
3
en un volumen de
75.26m
3
, el trazo, niveles y replanteo en un rea de 285.00 m
2
.
COMPONENTE E2 : REFOR<AMIENTO Y AMPLIACIN DE
LA INFRAESTRUCTURA EMISTENTE.
Comprende la excavacin de zanjas para zapatas en 14.08m
3
, la nivelacin
y compactacin de terreno en un rea de 18.00m
2
, obras de concreto simple
a travs del solado de zapata de 2 mezcla 1:12 cemento hormign en
31.00m
2
, encofrado y desencofrado normal en 9.60m
2
, as mismo
comprende los trabajos en concreto armado consistente la construccin de
zapatas con concreto fc=210Kg/cm
2
, columnas con concreto f
c=210Kg/cm
2
encofrado y desencofrado normal con paneles de triplay con
acero FY=4200kg/cm
2
, trabajo en vigas de concreto fc=210Kg/cm
2
encofrado y desencofrado normal con acero FY=4200kg/cm
2
, construccin
de losa aligerada con concreto fc=210Kg/cm
2
y ladrillo hueco de arcilla
15x30x30cm, as tambin se plantea la construccin de escalera con

Mkekeekek Mkekeekek
45

concreto fc=210Kg/cm
2
en 3.82m
3
, trabajo en muros de ladrillo de soga
c/mezcla, piso cermico 30x30 con pegamento novacell, contrapiso de
concreto con concreto fc=140Kg/cm
2
con acabado frotachado mortero 1:2
E=2 en un rea de 218.56 m
2
, tambin se considera trabajos en carpintera
metlica, cerrajera, pintado en muros, carpintera de madera y metlica,
instalacin de vidrios doble gris para ventanas, instalacin de salidas
sanitarias para desage, instalacin de accesorios sanitarios, tendido de
instalaciones elctricas, salidas para centros de luz y tomacorrientes, que
son detallados en las siguientes actividades:
Act!)!1%1 E1 : Mo)!#!e(to 1e T!err%&
Met% -A&!c% : E/c%)%c!*( 9 N!)e%c!*( 1e Terre(o.
U(!1%1 Me1!1% : #
2
@ #
6
.
Esta actividad contempla la excavacin de zanjas en un volumen de
14.08m
3
, la nivelacin y compactacin de 18m
2
de terreno para pisos con
equipo liviano y finalmente la eliminacin de material excedente con equipo
en un volumen de 16.90m
3
.
Act!)!1%1 E2 : O$r%& 1e Co(creto S!#'e
Met% -A&!c% : 61#
2
So%1o 1e 2L
U(!1%1 Me1!1% : #
2
Esta actividad contempla el solado de 2 con mezcla 1:12 de cemento
hormign en un rea de 31m
2
, trabajo en cimientos corridos c/mezcla 1:10
+ 30% PG. en una superficie de 4.78m
6
, tambin se considera el
tratamiento en sobreciemiento con concreto fc=140Kg/cm
2
+25% P.M.,
encofrado y desencofrado normal y vaciado de falso piso de E=4 con
concreto 1:10 en un rea de 30.65 m
2
.

Mkekeekek Mkekeekek
46

Act!)!1%1 E6 : O$r%& 1e Co(creto Ar#%1o
Met% -A&!c% : <%'%t%& N.6E#
6
@ Co0#(%& 12.ON#
6
@
V!"%& 1F.2E#
6
@ Lo&% A!"er%1%
1P.EF#
6
@ E&c%er%& 6.P2#
6
.
U(!1%1 Me1!1% : #
6
Esta actividad comprende los trabajos en concreto armado consistente la
construccin de zapatas con concreto fc=210Kg/cm
2
con acero F
Y=4200kg/cm
2
en 9.30m
3
; Columnas con concreto fc=210Kg/cm
2
encofrado y desencofrado normal dimensin 40x40cm con acero F
Y=4200kg/cm
2
en 12.79m
3
; Vigas de concreto fc=210Kg/cm
2
encofrado y
desencofrado normal en 16.20m
3
; Construccin de losa aligerada con
2
, encofrado y desencofrado normal en un rea de
235.58m
2
con acero FY=4200kg/cm
2
grado 60, con ladrillo hueco de arcilla
15x30x30cm; finalmente se considera la construccin de de una escalera de
2
encofrado y desencofrado normal en 3.82m
3
y un
rea de 17.28 m
2
.
Act!)!1%1 ED : Tr%$%?o& e( M0ro& 9 P!&o&
Met% -A&!c%: M0ro 1NE.O1#
2
@ P!&o& 21P.IF#
2
@
U(!1%1 Me1!1% : #
2
Esta actividad comprende la construccin de muros de ladrillo de soga
c/mezcla 1:5 en un rea de 207.83m
2
; Colocacin de piso cermico 30x30
con pegamento NOVACELL en un rea de 218.56m
2
; Contrapiso de concreto
fc=140Kg/cm
2
con acabado frotachado mortero 1:2 E=2 en un rea de
218.56m
2
, vaciado de piso de concreto fc=140Kg/cm
2
con acabado de
cemento pulido coloreado mortero 1:2 E=2 (piques) en un rea de

Mkekeekek Mkekeekek
47

27.33m
2
, piso de loseta veneciana de 30x30 c/mortero 1:4 B=1 en
37.00m
2
, tarrajeo en muros interiores y exteriores c/mezcla 1:5 E=1.5cm;
tarrajeo de cielorraso c/mezcla 1:4 E=1.5cm en 220.00m
2
y finalmente la
colocacin de zcalos cermicos en un rea de 27.24m
2
y contrazocalo de
cermico 30x30 CM H=0.10M, con pegamento NOVACELL en 110.10m.
Act!)!1%1 EI : Tr%$%?o& F!(%e& e( I(-r%e&tr0ct0r%
Met% -A&!c% : C%r'!(terA%@ Cerr%?erA%@ P!(t0r%@
V!1r!o& 9 S!#!%re&
U(!1%1 Me1!1% : #
2
Esta actividad comprende la fabricacin de puertas de madera tipo tablero
en 12.03m
2
, Puertas contra placadas E=35mm con triplay 4mm, en un rea
total de 23.75m
2
; fabricacin de baranda metlica de 10m, colocacin de
separador metlico en SSHH de 9.64m
2
; colocacin de 10 cerraduras para
interiores, 03 cerraduras tipo parches de tres golpes; Pintado con pintura
ltex en muros interiores y exteriores en un rea de 1,783.00m
2
, pintado
ltex en cielo raso en un rea de 826.09m
2
, aplicacin de pintura barniz en
carpintera de madera 108.30m
2
, pintura esmalte en carpintera metlica
52.77m
2
, se colocaran ventanas tipo sistema INC en 37.00m
2
y finalmente la
colocacin de vidrio doble gris p/ ventanas.
Act!)!1%1 EF : I(&t%%c!o(e& S%(!t%r!%&
Met% -A&!c% : Re1 1e t0$erA% PVC IE#@ SS. ::.
U(!1%1 Me1!1% : #
Esta actividad comprende los trabajos de sistema de salida de agua fra con
tubera de PVC SAP , vlvula de compuerta de bronce de y la red de

Mkekeekek Mkekeekek
48

distribucin de tubera PVC SAP de en 50 metros; tambin comprende la
instalacin del sistema de desage con PVC de 4, 2 en 08 puntos de salida,
conexin a red de desage existente, colocacin de inodoros (04 piezas),
lavatorio de pared (05 piezas) y finalmente la colocacin de accesorios y
aparatos sanitarios.
Act!)!1%1 EO : I(&t%%c!o(e& E,ctr!c%&
Met% -A&!c% : 7o$%
U(!1%1 Me1!1% : 7LB
Esta actividad comprende los trabajos en instalacin de tableros de
distribucin, salidas para artefactos e interruptores de luz, salida para
tomacorrientes, instalacin de farolas y artefactos fluorescentes y las
pruebas elctricas, finalmente se implementara un sistema de comunicacin
consistente en salida para telfono interno y salida para artefacto adosado a
la pared.
Act!)!1%1 EP : V%r!o&
Met% -A&!c% : 7o$%
U(!1%1 Me1!1% : 7LB
Esta actividad comprende el tratamiento con aditivos para reforzamiento en
un rea de 100m
2
, la reparacin de fisuras en muros en 30m
2
y finalmente
se considera la partida de mitigacin de impacto ambiental.
COMPONENTE E6 : AD;UISICIN Y REEMPLA<O DE
E;UIPO BIOMQDICO Y MOBILIARIO CL8NICO

Mkekeekek Mkekeekek
49

Comprende la adquisicin de Equipo Biomdico y Mobiliario Clnico para los
servicios de Medicina, Odontologa, Obstetricia, Triaje y Tpico para la
atencin integral al paciente ambulatorio. Adems se plantea el
equipamiento al rea de estadstica e informtica.
Act!)!1%1 E1 : E=0!'%#!e(to 1e Ser)!c!o 1e
Me1!c!(%
Met% -A&!c% : E6 E=0!'o&
U(!1%1 Me1!1% : U(!1.
Esta actividad contempla la adquisicin de equipo biomdico consistente en
01 Pantascopio, 01 Estetoscopio para Adulto y 01 Tensiometro Mercurial
Porttil para la evaluacin, diagnostico al paciente adulto y prescribir su
tratamiento.
O1o(too"A%
Met% -A&!c% : E2 E=0!'o&
U(!1%1 Me1!1% : U(!1.
Esta actividad contempla la adquisicin de Equipamiento Biomdico
consistente en 01 Unidad Dental Completa y 01 Amalgamador para la
evaluacin, prevencin, diagnostico y tratamiento de las piezas dentarias de
la cavidad bucal.
Act!)!1%1 E6 : E=0!'%#!e(to 1e Ser)!c!o 1e 7!(eco 2
O$&tetr!c!%
Met% -A&!c% : E2 E=0!'o& 9 ED Mo$!!%r!o&

Mkekeekek Mkekeekek
50

U(!1%1 Me1!1% : U(!1.
consistente en 01 Detector de latidos fetales y 01 Tensiometro Mercurial
Porttil, asimismo se implementara con Mobiliario Clnico consistente en la
adquisicin de 01 Taburete metlico C/asiento giratorio y rodable, 01 Mesa
tipo divn universal para reconocimiento del paciente, 01 Lmpara cuello de
ganso y finalmente 01 mesa metlica rodable para curaciones con tablero de
vidrio para la evaluacin, diagnostico a la paciente mujer, a la gestante y
prescribir su tratamiento.
Act!)!1%1 ED : E=0!'%#!e(to 1e Ser)!c!o 1e T*'!co
9 Tr!%?e
Met% -A&!c% : EI E=0!'o& 9 EO Mo$!!%r!o&
U(!1%1 Me1!1% : U(!1.
consistente en 01 Aspirador Elctrico para secreciones rodable, 01
Nebulizador ultrasnico, 01 Estetoscopio Adulto, 01 Estetoscopio Peditrico y
01 Tensimetro de mercurio con pedestal, asimismo se implementara con
Mobiliario Clnico consistente en la adquisicin de 01 Balanza de Pie con
tallmetro para Personas Fuerza 160 Kg., 02 Balanza de reloj peditrica, 02
Balanza para adulto y 02 Porta suero medico rodable; para la evaluacin,
diagnostico a la paciente mujer, a la gestante y prescribir su tratamiento.
Act!)!1%1 EI : E=0!'%#!e(to '%r% e Jre% 1e
E&t%1A&t!c% e I(-or#4t!c%.
Met% -A&!c% : E=0!'o 1e Co#'0to
U(!1%1 Me1!1% : 7o$%.

Mkekeekek Mkekeekek
51

Esta actividad contempla la adquisicin de 01 proyector de video multimedia
y la adquisicin de 01 ECRAN para la visualizacin de las imgenes del
proyector y 01 computadora Pentium IV.
COMPONENTE ED : CAPACITACIN Y ASISTENCIA
TQCNICA
Comprende la capacitacin al personal del Centro de Salud orientado a las
disposiciones tcnicas y normativas que imparte el Ministerio de Salud a
travs de la Direccin de Promocin de la Salud. Asimismo la capacitacin en
Alimentacin y Nutricin, Higiene y Ambiente, Salud Sexual y Reproductiva,
Salud mental, Buen trato y Cultura de Paz a toda la comunidad en general.
Act!)!1%1 E1 : C%'%c!t%c!*( Per&o(% 1e S%01
Met% -A&!c% : D T%ere& 1e c%'%c!t%c!*(
U(!1%1 Me1!1% : U(!1.
Esta actividad contempla la realizacin de talleres de capacitacin al
personal de salud en nuevas metodologas de gestin y organizacin de los
servicios de salud y la capacitacin a los profesionales de salud en la
adaptacin de los procedimientos mdicos a los patrones culturales de los
pacientes.
Act!)!1%1 E2 : C%'%c!t%c!*( % % Co#0(!1%1
Met% -A&!c% : 1F T%ere& 1e c%'%c!t%c!*(
U(!1%1 Me1!1% : U(!1.
Esta actividad contempla la capacitacin a la comunidad en los ejes
temticos de; Alimentacin y Nutricin, Higiene y Ambiente, Salud Sexual y
Reproductiva, Salud mental, Buen trato y Cultura de Paz, los cuales sern
desarrollados en 04 escenarios; Vivienda, Institucin Educativa, Centro

Mkekeekek Mkekeekek
52

Laboral y Municipalidad, a travs de la realizacin de 16 talleres dirigidos a;
lideres comunales, trabajadores de salud, profesores y personal
administrativo de instituciones educativas y finalmente a trabajadores de la
municipalidad y regidores.
ALTERNATIVA E2: RECONSTRUCCIN DE LA INFRAESTRUCTURA EN SU
SISTEMA ESTRUCTURAL, AMPLIACIN DEL SEGUNDO NIVEL DEL CENTRO
DE SALUD CON CONCRETO EN VIGAS Y COLUMNAS DE FC=210 KG/CM
2
,
ADQUISICIN DE EQUIPO MEDICO Y CAPACITACIN INTEGRAL AL
PERSONAL DEL CENTRO DE SALUD.
De acuerdo a la evaluacin de la infraestructura existente y con la idea de
mejorar las actuales condiciones del servicio, a fin de posibilitar el un
adecuado e integral servicio de salud en el rea de influencia, el nivel de
intervencin comprende lo siguiente:
Rehabilitacin de las estructuras en el primer piso con trabajos en concreto
simple consistente en el solado de 2 Mezcla 1:12 Cemento Hormign, as
como el encofrado y desencofrado de sobrecimientos, trabajos en concreto
armado consistente la construccin de zapatas con concreto fc=210Kg/cm
2
,
columnas con concreto fc=210Kg/cm
2
encofrado y desencofrado normal con
paneles de triplay, Vigas de concreto fc=210Kg/cm
2
. Construccin de
escalera de concreto fc=210Kg/cm
2
, construccin de ambientes de salud
con muros de albailera fc=210 Kg./cm
2
en el Segundo Nivel del Centro de
Salud, Acondicionamiento de sistema de agua fra y contra incendio e
instalaciones sanitarias para desage, asimismo se considera los trabajos en

Mkekeekek Mkekeekek
53

instalaciones elctricas para los artefactos de iluminacin, Tambin se
contempla la adquisicin de equipo y mobiliario medico para los servicios de
medicina, odontologa, obstetricia, Triaje y tpico, Finalmente se plantea la
realizacin de talleres de capacitacin al personal del Centro de Salud
orientado a las disposiciones tcnicas y normativas que imparte el Ministerio
de Salud.
COMPONENTE E1 : O$r%& Pro)!&!o(%e& 9 Pre!#!(%re&
Comprende la instalacin ambientes para el adecuado desempeo de los
obreros e ingenieros, asimismo la instalacin de avisos informativos y la
preparacin del terreno a intervenir y movimiento de tierras, que se detallan
en las siguientes actividades:
Act!)!1%1 E1 : I(&t%%c!*( 1e %#$!e(te& 9 &e"0r!1%1
Met% -A&!c% : E1 %#$!e(te E1 c%rte 1e o$r%.
U(!1%1 Me1!1% : U(!1@ #
2
.
Esta actividad contempla la instalacin de 01 almacn y guardiana en un
rea de 20m
2
para el material e insumos de la obra, la instalacin de 01
cartel de obra de 1.20mx2.40m y la instalacin del cerco provisional de
esteras en 53 metros.
Act!)!1%1 E2 : Pre'%r%c!*( 1e C%#'o.
Met% -A&!c% : Ret!ro 1e P0ert%& 9 Ve(t%(%&@
De&#o(t%?e&@ De#o!c!*( 1e o&%
1e co(creto@ e!#!(%c!*( 1e
#%ter!%@ tr%Bo@ (!)ee& 9

Mkekeekek Mkekeekek
54

re'%(teo.
U(!1%1 Me1!1% : U(!1@ #
2
@ #
6
Contempla el retiro de puertas y ventanas en 15 unidades, desmontaje de
cobertura de calamina existente en 70.75m
2
, desmontaje de 45.08m
2
de
tabiqueria existente de madera, tambin se considera el desmontaje de
aparatos sanitarios y la demolicin de losa de concreto existente en 24.56
m
3
, demolicin de cimientos y sobrecimientos existentes en SSHH en
49.29m
3
, la demolicin de 27.20m
3
de concreto armado, la demolicin de
muros de albailera existente E=0.12M, en un rea de 202.54m
2
, la
eliminacin de desmonte proveniente de las demoliciones con volquete de
15 m
3
en un volumen de 164.29m
3
, el trazo, niveles y replanteo en un rea
de 285.00 m
2
.
COMPONENTE E2 : Re-orB%#!e(to 9 A#'!%c!*( 1e %
I(-r%e&tr0ct0r% E/!&te(te.
Comprende la excavacin de zanjas para zapatas en 46.44m
3
, la nivelacin
y compactacin de terreno en un rea de 141.00m
2
, obras de concreto
simple a travs del solado de zapata de 2 mezcla 1:12 cemento hormign
en 31.00m
2
, encofrado y desencofrado normal en 48.52m
2
, as mismo
comprende los trabajos en concreto armado consistente la construccin de
zapatas con concreto fc=210Kg/cm
2
, columnas con concreto f
c=210Kg/cm
2
encofrado y desencofrado normal con paneles de triplay con
acero FY=4200kg/cm
2
, trabajo en vigas de concreto fc=210Kg/cm
2
encofrado y desencofrado normal con acero FY=4200kg/cm
2
, construccin
de losa aligerada con concreto fc=210Kg/cm
2
y ladrillo hueco de arcilla
15x30x30cm, as tambin se plantea la construccin de escalera con

Mkekeekek Mkekeekek
55

2
en 3.82m
3
, trabajo en muros de ladrillo de soga
c/mezcla, piso cermico 30x30 con pegamento novacell, contrapiso de
concreto con concreto fc=140Kg/cm
2
con acabado frotachado mortero 1:2
E=2 en un rea de 218.56 m
2
, tambin se considera trabajos en carpintera
metlica, cerrajera, pintado en muros, carpintera de madera y metlica,
instalacin de vidrios doble gris para ventanas, instalacin de salidas
sanitarias para desage, instalacin de accesorios sanitarios, tendido de
instalaciones elctricas, salidas para centros de luz y tomacorrientes, que
son detallados en las siguientes actividades:
Act!)!1%1 E1 : Mo)!#!e(to 1e T!err%&
Met% -A&!c% : E/c%)%c!*( 9 N!)e%c!*( 1e Terre(o.
U(!1%1 Me1!1% : #
2
@ #
6
.
Esta actividad contempla la excavacin de zanjas en un volumen de
46.44m
3
, la nivelacin y compactacin de 141.00m
2
de terreno para pisos
con equipo liviano y finalmente la eliminacin de material excedente con
equipo en un volumen de 55.73m
3
.
Act!)!1%1 E2 : O$r%& 1e Co(creto S!#'e
Met% -A&!c% : 61#
2
So%1o 1e 2L
U(!1%1 Me1!1% : #
2
Esta actividad contempla el solado de 2 con mezcla 1:12 de cemento
hormign en un rea de 31m
2
, trabajo en cimientos corridos c/mezcla 1:10
+ 30% PG. en una superficie de 24.74m
6
, tambin se considera el
tratamiento en sobreciemiento con concreto fc=140Kg/cm
2
+25% P.M.,
encofrado y desencofrado normal y vaciado de falso piso de E=4 con
concreto 1:10 en un rea de 150.65 m
2
.

Mkekeekek Mkekeekek
56

Act!)!1%1 E6 : O$r%& 1e Co(creto Ar#%1o
Met% -A&!c% : <%'%t%& 1D.12#
6
@ Co0#(%& 1I.FE#
6
@
V!"%& 26.D2#
6
@ Lo&% A!"er%1%
2N.16#
6
@ E&c%er%& 6.P2#
6
.
U(!1%1 Me1!1% : #
6
Esta actividad comprende los trabajos en concreto armado consistente la
construccin de zapatas con concreto fc=210Kg/cm
2
con acero F
Y=4200kg/cm
2
en 14.12m
3
; Columnas con concreto fc=210Kg/cm
2
encofrado y desencofrado normal dimensin 40x40cm con acero F
Y=4200kg/cm
2
en 15.60m
3
; Vigas de concreto fc=210Kg/cm
2
encofrado y
desencofrado normal en 23.42m
3
; Construccin de losa aligerada con
2
, encofrado y desencofrado normal en un rea de
358.58m
2
con acero FY=4200kg/cm
2
grado 60, con ladrillo hueco de arcilla
15x30x30cm; finalmente se considera la construccin de de una escalera de
2
encofrado y desencofrado normal en 3.82m
3
y un
rea de 17.28 m
2
.
Act!)!1%1 ED : Tr%$%?o& e( M0ro& 9 P!&o&
Met% -A&!c%: M0ro 6P1.21#
2
@ P!&o& 6D1.IF#
2

U(!1%1 Me1!1% : #
2
Esta actividad comprende la construccin de muros de ladrillo de soga
c/mezcla 1:5 en un rea de 381.21m
2
; Colocacin de piso cermico 30x30
con pegamento NOVACELL en un rea de 341.56m
2
; Contrapiso de concreto
fc=140Kg/cm
2
con acabado frotachado mortero 1:2 E=2 en un rea de
218.56m
2
, vaciado de piso de concreto fc=140Kg/cm
2
con acabado de
cemento pulido coloreado mortero 1:2 E=2 (piques) en un rea de

Mkekeekek Mkekeekek
57

27.33m
2
, tarrajeo en muros interiores y exteriores c/mezcla 1:5 E=1.5cm;
tarrajeo de cielorraso c/mezcla 1:4 E=1.5cm en 343.00m
2
y finalmente la
colocacin de zcalos cermicos en un rea de 27.24m
2
y contrazocalo de
cermico 30x30 CM H=0.10M, con pegamento NOVACELL en 110.10m.
Act!)!1%1 EI : Tr%$%?o& F!(%e& e( I(-r%e&tr0ct0r%
Met% -A&!c% : C%r'!(terA%@ Cerr%?erA%@ P!(t0r%@
V!1r!o& 9 S!#!%re&
U(!1%1 Me1!1% : #
2
Esta actividad comprende la fabricacin de puertas de madera tipo tablero
en 9.00m
2
, Puertas contra placadas E=35mm con triplay 4mm, en un rea
total de 33.75m
2
; instalacin de separador metlico en SSHH en 9.64m
2
,
fabricacin de baranda metlica de 10m; colocacin de 14 cerraduras para
interiores, 03 cerraduras tipo parches de tres golpes; Pintado con pintura
ltex en muros interiores y exteriores en un rea de 1,783.00m
2
, pintado
ltex en cielo raso en un rea de 826.09m
2
, aplicacin de pintura barniz en
carpintera de madera 111.55m
2
, pintura esmalte en carpintera metlica
52.77m
2
, se colocaran ventanas tipo sistema INC en 37.00 y finalmente la
colocacin de vidrio doble gris.
Act!)!1%1 EF : I(&t%%c!o(e& S%(!t%r!%&
Met% -A&!c% : Re1 1e t0$erA% PVC IE#@ SS. ::.
U(!1%1 Me1!1% : #
Esta actividad comprende los trabajos de sistema de salida de agua fra con
tubera de PVC SAP , vlvula de compuerta de bronce de y la red de
distribucin de tubera PVC SAP de en 50 metros; tambin comprende la

Mkekeekek Mkekeekek
58

instalacin del sistema de desage con PVC de 4, 2 en 08 puntos de salida,
conexin a red de desage existente, colocacin de inodoros (04 piezas),
lavatorio de pared (05 piezas) y finalmente la colocacin de accesorios y
aparatos sanitarios.
Act!)!1%1 EO : I(&t%%c!o(e& E,ctr!c%&
Met% -A&!c% : 7o$%
U(!1%1 Me1!1% : 7LB
Esta actividad comprende los trabajos en instalacin de tableros de
distribucin, salidas para artefactos e interruptores de luz, salida para
tomacorrientes, instalacin de farolas y artefactos fluorescentes y las
pruebas elctricas, finalmente se implementara un sistema de comunicacin
consistente en salida para telfono interno y salida para artefacto adosado a
la pared.
Act!)!1%1 EP : V%r!o&
Met% -A&!c% : 7o$%
U(!1%1 Me1!1% : 7LB
Esta actividad comprende el tratamiento con aditivos para reforzamiento en
un rea de 50m
2
, la reparacin de fisuras en muros en 12m
2
y finalmente se
considera la partida de mitigacion de impacto ambiental.
COMPONENTE E6 : A1=0!&!c!*( 9 Ree#'%Bo 1e E=0!'o
B!o#,1!co 9 Mo$!!%r!o CA(!co
Comprende la adquisicin de Equipo Biomdico y Mobiliario Clnico para los
servicios de Medicina, Odontologa, Obstetricia, Triaje y Tpico para la

Mkekeekek Mkekeekek
59

atencin integral al paciente ambulatorio. Adems se plantea el
equipamiento al rea de estadstica e informtica.
Me1!c!(%
Met% -A&!c% : E6 E=0!'o&
U(!1%1 Me1!1% : U(!1.
Esta actividad contempla la adquisicin de equipo biomdico consistente en
01 Pantascopio, 01 Estetoscopio para Adulto y 01 Tensiometro Mercurial
Porttil para la evaluacin, diagnostico al paciente adulto y prescribir su
tratamiento.
O1o(too"A%
Met% -A&!c% : E2 E=0!'o&
U(!1%1 Me1!1% : U(!1.
consistente en 01 Unidad Dental Completa y 01 Amalgamador para la
evaluacin, prevencin, diagnostico y tratamiento de las piezas dentarias de
la cavidad bucal.
Act!)!1%1 E6 : E=0!'%#!e(to 1e Ser)!c!o 1e 7!(eco 2
O$&tetr!c!%
Met% -A&!c% : E2 E=0!'o& 9 ED Mo$!!%r!o&
U(!1%1 Me1!1% : U(!1.
consistente en 01 Detector de latidos fetales y 01 Tensiometro Mercurial

Mkekeekek Mkekeekek
60

Porttil, asimismo se implementara con Mobiliario Clnico consistente en la
adquisicin de 01 Taburete metlico C/asiento giratorio y rodable, 01 Mesa
tipo divn universal para reconocimiento del paciente, 01 Lmpara cuello de
ganso y finalmente 01 mesa metlica rodable para curaciones con tablero de
vidrio para la evaluacin, diagnostico a la paciente mujer, a la gestante y
prescribir su tratamiento.
Act!)!1%1 ED : E=0!'%#!e(to 1e Ser)!c!o 1e T*'!co
9 Tr!%?e
Met% -A&!c% : EI E=0!'o& 9 EO Mo$!!%r!o&
U(!1%1 Me1!1% : U(!1.
consistente en 01 Aspirador Elctrico para secreciones rodable, 01
Nebulizador ultrasnico, 01 Estetoscopio Adulto, 01 Estetoscopio Peditrico y
01 Tensimetro de mercurio con pedestal, asimismo se implementara con
Mobiliario Clnico consistente en la adquisicin de 01 Balanza de Pie con
tallmetro para Personas Fuerza 160 Kg., 02 Balanza de reloj peditrica, 02
Balanza para adulto y 02 Porta suero medico rodable; para la evaluacin,
diagnostico a la paciente mujer, a la gestante y prescribir su tratamiento.
Act!)!1%1 EI : E=0!'%#!e(to '%r% e Jre% 1e
E&t%1A&t!c% e I(-or#4t!c%.
Met% -A&!c% : E=0!'o 1e Co#'0to
U(!1%1 Me1!1% : 7o$%.
Esta actividad contempla la adquisicin de 01 proyector de video multimedia
y la adquisicin de 01 ECRAN para la visualizacin de las imgenes del
proyector y 01 computadora Pentium IV.

Mkekeekek Mkekeekek
61

COMPONENTE ED : C%'%c!t%c!*( 9 A&!&te(c!% T,c(!c%
Comprende la capacitacin al personal del Centro de Salud orientado a las
disposiciones tcnicas y normativas que imparte el Ministerio de Salud a
travs de la Direccin de Promocin de la Salud. Asimismo la capacitacin en
Alimentacin y Nutricin, Higiene y Ambiente, Salud Sexual y Reproductiva,
Salud mental, Buen trato y Cultura de Paz a toda la comunidad en general.
Act!)!1%1 E1 : C%'%c!t%c!*( Per&o(% 1e S%01
Met% -A&!c% : D T%ere& 1e c%'%c!t%c!*(
U(!1%1 Me1!1% : U(!1.
Esta actividad contempla la realizacin de talleres de capacitacin al
personal de salud en nuevas metodologas de gestin y organizacin de los
servicios de salud y la capacitacin a los profesionales de salud en la
adaptacin de los procedimientos mdicos a los patrones culturales de los
pacientes.
Act!)!1%1 E2 : C%'%c!t%c!*( % % Co#0(!1%1
Met% -A&!c% : 1F T%ere& 1e c%'%c!t%c!*(
U(!1%1 Me1!1% : U(!1.
Esta actividad contempla la capacitacin a la comunidad en los ejes
temticos de; Alimentacin y Nutricin, Higiene y Ambiente, Salud Sexual y
Reproductiva, Salud mental, Buen trato y Cultura de Paz, los cuales sern
desarrollados en 04 escenarios; Vivienda, Institucin Educativa, Centro
Laboral y Municipalidad, a travs de la realizacin de 16 talleres dirigidos a;
lideres comunales, trabajadores de salud, profesores y personal

Mkekeekek Mkekeekek
62

administrativo de instituciones educativas y finalmente a trabajadores de la
municipalidad y regidores.
CAPTULO III: CAPTULO III:
FORMULACIN Y EVALUACIN FORMULACIN Y EVALUACIN
6.1. ANJLISIS DE LA DEMANDA
E C!co 1e Pro9ecto 9 &0 :or!Bo(te 1e E)%0%c!*(
En este aspecto es importante conocer, cual ser el Ciclo del Proyecto,
asimismo se debe indicar cual es su horizonte de Evaluacin, en este tem,
se incluir un resumen de la duracin de las fases y etapas del presente
Proyecto, entre ellas se consideran las siguientes:
F%&e 1e Pre!()er&!*(:

Mkekeekek Mkekeekek
63

La Unidad Formuladota considera que el presente estudio de Preinversin se
deber realizar hasta el premier estudio, es decir Perfil Tcnico, debido a
que no es un proyecto de gran magnitud, en referencia al factor costo.
F%&e 1e I()er&!*(:
En la fase de inversin se incluir la elaboracin de E&t01!o& De-!(!1o& o
E/'e1!e(te& T,c(!co&, posterior a este proceso se considerara la etapa de
E?ec0c!*( 1e Pro9ecto, el cual incluye: la adquisicin de activos fijos
(como terrenos, edificios, mobiliarios y equipos) e intangibles (licencias,
permisos, etc.), as como la realizacin de otros gastos Pre operativos, como
las adecuaciones de locales y pagos por adelantados.
F%&e 1e Po&t 2 !()er&!*(:
Esta fase incluye las actividades vinculadas con la operacin y
mantenimiento del Proyecto, as como su evaluacin ex post. Consiste
bsicamente, en la entrega de los servicios del proyecto, por lo que su
desembolso se encuentran vinculados con los recursos necesarios para ello:
personal, insumos, servicios (luz, agua, telfono, etc.), entre los principales.
De acuerdo a los parmetros de evaluacin del Sistema Nacional de
Inversin Publica, el horizonte de evaluacin del proyecto ser de 10
aos(
2
), concepto que es adoptado por el Ministerio de Economa y
Finanzas, plasmado en la Gua de identificacin, Formulacin y Evaluacin
Social de Proyectos de Inversin Publica del Sector Publico a nivel de
Perfil.
A(4!&!& 1e % De#%(1% Act0%:
2
!a "#ua #eneral de Identificacin, Formulacin $ %&aluacin Social de Pro$ectos de In&ersin P'(lica a ni&el de Perfil), recomienda definir el *ori+onte de
planeamiento en ra+n a la duracin de los acti&os fsicos de ma$or costo de in&ersin, no de(iendo superar estos los 10 a,os -en ra+n a ello se toma
precisamente este &alor para la e&aluacin respecti&a del presente pro$ecto./ p/ 00 -1%F, 2000.

Mkekeekek Mkekeekek
64

Cabe sealar que todas las estimaciones se han realizado tomando como
base el momento de Inversin del Proyecto, para ser luego proyectadas a
lo largo del horizonte de evaluacin del mismo, es necesario indicar que
en esta tarea ser necesario disponer de informacin estadstica
pertinente.
En este tem se desarrolla la estimacin y proyeccin de los servicios de
salud que sern demandados en el mbito geogrfico de accin del
Proyecto, considerando aspectos relevantes para el Proyecto como se
detallan a continuacin:
Deter#!(%c!*( 1e o& Ser)!c!o& 1e S%01 I()o0cr%1o& e( e
Pro9ecto:
Los proyectos alternativos determinados en el modulo de Identificacin
involucraran la entrega de mas de un servicio de salud, especialmente si
incorporan mas de una accin, por ello ser necesario identificar los
diferentes tipos de servicio que sern ofrecidos, estos dependern del
nivel de atencin y complejidad del establecimiento con el que se
relaciona el Proyecto. Estos niveles de resolucin, estn definidos en la
Norma Tcnica N021/MINSA/DGSP V.01 que establece los tipos de
atencin y los niveles de resolucin por Categoras de los Establecimientos
del Sector Salud.
El Ministerio de Salud ha identificado varias Microredes dentro de la regin
de Tacna; el Centro de Salud Alto de la Alianza se encuentra organizado
dentro de la Microred de Salud del Cono Norte.
El Centro de Salud ofrece bsicamente varios servicios, los cuales incluye
a las principales actividades que se desarrollan en el establecimiento de

Mkekeekek Mkekeekek
65

Salud; el cuadro siguiente da muestra de la relacin genrica de los
servicios en el primer nivel de atencin:
Deter#!(%c!*( 1e o& Ser)!c!o& 1e S%01 =0e e ce(tro Br!(1%
Ser)!c!o T!'o 1e Ser)!c!o Ce(tro 1e S%01
S
e
r
)
!
c
!
o
&

F
!
(
%
e
&
Co(&0t% E/ter(%
Controles prenatales a las gestantes
Atencin inmediata del recin nacido
Control de crecimiento y desarrollo
Consulta externa de atencin integral
Consulta odontolgica
Evaluacin Nutricional
Me1!c!(%
Pre)e(t!)%
Los establecimientos de la Red cuenta
con programas preventivos
promocinales, estas actividades la
realizan en las reas de salud materno
infantil, adolescentes, adulto mayor,
salud reproductiva, control de
enfermedades, salud ocupacional y
ambiente, actividades de informacin,
educacin y comunicacin.
Ate(c!*(
1o#!c!!%r!%
Realizacin de visitas de seguimiento, de
manera programada.
S
e
r
)
!
c
!
o
&

I
(
t
e
r
#
e
1
!
o
&
L%$or%tor!o CA(!co
Realizacin de exmenes de
hemogramas, parasitolgicos, de orina,
test de embarazo, grupo sanguneo,
RPR, HIV, Secrecin vaginal, velocidad
de sedimentacin, exmenes de esputo
y dems.
E'!1e#!oo"A% Casos diagnsticos de TBC
S
e
r
)
!
c
!
o
&

1
e

A
'
o
9
o
F%r#%c!% 9 C%?%
El Centro de Salud cuenta con servicio
de Farmacia y caja respectivamente.
A1#!&!*(
Cuenta con un rea general para
Admisin y Archivos.
A1#!(!&tr%c!*(
El Centro de Salud cuenta con un rea
destinada para Jefatura, actualmente
este ambiente es compartido con un
Consultorio de Medicina General.

Mkekeekek Mkekeekek
66

O
t
r
o
&
S
e
r
)
!
c
!
o
&
C%'%c!t%c!*(
El centro de Salud cuenta con servicio de
capacitacin para el personal.
P%rt!c!'%c!*( 1e %
co#0(!1%1
Cuenta con un Programa de participacin
comunitaria y desarrollo de actividades
directas y de apoyo con la comunidad.
D!%"(o&t!co 1e % S!t0%c!*( Act0% 1e % De#%(1% 1e o& Ser)!c!o&
1e S%01 =0e c%1% Pro9ecto O-recer4
En esta etapa identificaremos los tres tipos de poblaciones que intervienen
directamente en el Proyecto.
Po$%c!*( co( (ece&!1%1e& re%e&@ en este caso esta poblacin vendr
a ser la poblacin total del distrito Alto de la Alianza, por ubicacin dentro
del rea geogrfica de accin del Proyecto, esta misma asciende a 66@POO
habitantes.
Po$%c!*( co( Nece&!1%1e& Se(t!1%&@ en esta etapa nuestra poblacin
total vendra a ser la poblacin asignada al Centro de Salud Alto de la
Alianza, esta poblacin asciende a 1D@12E habitantes.
Po$%c!*( co( Nece&!1%1e& Se(t!1%& =0e $0&c%( Ate(c!*( Me1!c%@
ser la poblacin que se atiende habitualmente en el Centro de Salud, de
acuerdo al registro de atencin que se ha obtenido esta poblacin
asciende a 1I@FPN habitantes.
Deter#!(%c!*( 1e % 1e#%(1% e-ect!)% 1e o& &er)!c!o& 1e &%01
Para estimar la poblacin efectiva de los servicios de salud que cada
proyecto alternativo ofrecer es necesario tener en cuenta las poblaciones
que estarn involucradas en su determinacin:

Poblacin
Demandante
Efectiva
Mkekeekek Mkekeekek
67

POBLACION
REFERENCIAL
Poblacion con
Necesidades
Reales
Poblacion Con
Necesidades No
Sentidas
Poblacion que
busca atencion
Poblacion Con
Necesidades
Sentidas
Poblacion Sin
Necesidades
Reales
Poblacion que
no busca
atencion
Para el anlisis de la demanda del presente proyecto, se considerar como
demandantes a la poblacin situada en el Cono Norte del Distrito Alto de
la Alianza y que estn comprendidas en el radio de accin del C.S. Alto de
la Alianza, esta compuesta por los grupos etreos; nios, adolescente,
adulto y adulto mayor, que requieren contar con un adecuado servicio
atencin en salud, que presentamos en los cuadros siguientes:
Po$%c!*( Por Et%'%& 1e V!1%

Poblacin
Demandante
Potencial
Mkekeekek Mkekeekek
68

7RUPO ETAREO COMPOSICIN NR TOTAL
NISO
R.N. 0-28 das 21
2590
> 28 das
Menor de 1 ao 246
De 1 ao 259
De 2 a 4 aos 763
De 5 a 9 aos 1301
ADOLESCENTE
De 10 a 14 aos 1419
2959
De 15 a 19 aos 1540
ADULTO
De 20 a 44 aos 6136
7743
De 45 a 59 aos 1607
ADULTO MAYOR
De 60 a mas
aos 828
828
TOTAL 1D12E 1D12E
MUJER
MEF 4931 4931
GESTANTES 320 320
Mkekeekek Mkekeekek
69

D!&tr!$0c!*( 1e % Po$%c!*( 'or Pre&t%1ore&
Po$%c!*( Por Are% 1e Re&!1e(c!% 9 N!)e 1e Po$reB% AHo 2EEFT
POBLACIN N+ G
PORCENTAJE DE DISTRIBUCION DE LA
POBLACION POR ESTRATOS DE
POBRE<A O ;UINTILES
I III IV V
Area Urbana 15689 100% 100%
Area Urbano
Marginal

Area Rural

TOTAL 1EE.EG

POBLACIN NUMERO G
A = Asignada a otros Prestadores 1NP 2E
Asignada al
establecimiento
B U VB1 W B2>
Afiliada al SIS VB1> NPP 1E
No afiliada al SIS VB2> N@PPD OE
TOTAL VA W B> 1D@12E 1EE
* (A) Incluye ESSALUD, FF.AA, Entidades Privadas y todas las que no sean
MINSA.
* (B) Equivale a la poblacin bajo responsabilidad de la Asociacin CLAS
Mkekeekek Mkekeekek
70

Re"!&tro 1e Ate(c!o(e& 2EEF
MEDICINA 9703
OBSTETRICIA 10814
ODONTOLOGIA 4854
PSICOLOGO 383
ENFERMERIA 11723
SERVICIO SOCIAL 2195
Tot% 39672
Pro9ecc!*( 1e % Po$%c!*( De#%(1%(te:
S!t0%c!*( &!( Pro9ecto.2
Como es sabido, para la respectiva evaluacin del proyecto, se debe
realizar las proyecciones del caso, y para el presente proyecto se ha
elaborado la proyeccin para un horizonte de 10 aos.
Para la proyeccin de la demanda para el periodo 2007 2016 se ha
considerado los siguientes supuestos:
Considerando los supuestos planteados en base a la informacin
registrada en el centro de salud y tomando como muestra el crecimiento
constante se redondea un crecimiento anual promedio de 2.14%, que
plantea en el siguiente cuadro que muestra la proyeccin de la demanda:

Mkekeekek Mkekeekek
71

PROYECCIN DE LA DEMANDA EN LA SITUACIN SIN PROYECTO
2EEO 2EEP 2EEN 2E1E 2E11 2E12 2E16 2E1D 2E1I 2E1F
De#%(1%
E-ect!)%
9911 10123 10340 10561 10787 11018 11254 11495 11741 11992
De#%(1%
E-ect!)%
4958 5064 5172 5283 5396 5511 5629 5749 5872 5998
De#%(1%
E-ect!)%
11045 11281 11522 11769 12021 12278 12541 12809 13083 13363
De#%(1%
E-ect!)%
11974 12230 12492 12759 13032 13311 13596 13887 14184 14488
De#%(1%
E-ect!)%
2633 2689 2747 2806 2866 2927 2990 3054 3119 3186
E
(
-
e
r
#
e
r
!
%
O
t
r
%
&

P
r
o
-
e
&
!
o
(
e
&
Ser)!c!o& F!(%e&
M
e
1
!
c
!
(
%
O
1
o
(
t
o
o
"
!
%
O
$
&
t
e
t
r
!
c
!
%
S!t0%c!*( Co( Pro9ecto.2
La proyeccin de la demanda en la situacin con proyecto, ser la misma
presentada en la situacin sin proyecto.
6.2. ANJLISIS DE LA OFERTA
6.2.1. O-ert% S!( Pro9ecto:
El punto de partida ser el anlisis de la Oferta optimizada del
Centro de Salud Alto de la Alianza, la cual se calcula bajo el
supuesto de que no se ejecute el presente Proyecto.

Mkekeekek Mkekeekek
72

La Oferta optimizada es la cantidad de oferta de la que se puede
disponer, ptimamente, con los recursos disponibles y
efectivamente utilizables, es decir debemos calcular el volumen de
los servicios que el establecimiento en cuestin puede ofrecer.
D!%"(o&t!co 1e % &!t0%c!*( %ct0% 1e % O-ert% 1e o&
Ser)!c!o& 1e S%01
EL establecimiento de salud ofrece los siguientes servicios de
salud, vinculados con el problema de salud:
Medicina
Obstetricia
Odontologa
Enfermera
Psicologa
Servicio Social
Otros
Rec0r&o& FA&!co&
Ser necesario considerar la disposicin de los recursos fsicos que
el Centro de Salud posee.
A continuacin se dar referencia de los ambientes que prestan los
diferentes tipos de servicios de salud, en el cual ser necesario
establecer la funcionalidad de estos ambientes:

Mkekeekek Mkekeekek
73

De&cr!'c!*( 1e A#$!e(te& =0e 're&e(t% e Ce(tro 1e S%01
KAto 1e % A!%(B%L
Ambientes Cantidad Observacion
Consultorios 2 0 2 2 0 No cuenta con el material adecua-
do para su uso
Informatica 1 1 0 0 0
Auditorio 1 1 0 0 0
Almacen 5 4 1 1 0 No cuenta con el material adecua-
do para su uso
2do Piso del Centro de Salud Alto de la Alianza - Sin Proyecto
Estado
Operativo Deteriorado
Recomendacin
Sustituir Rehabilitar
Este cuadro da muestra de la situacin actual que presentan los
diferentes ambientes distribuidos en el Centro de Salud Alto de la
Alianza, este diagnstico da referencia de las acciones que se
tendrn que tomar para solucionar el problema integral de
mejoramiento de los servicios de salud.

Ambientes Cantidad Obersavacion
Consultorios 9 9 0 0 3
Salas de Espera 1 0 1 1 0
Farmacia 1 1 0 0 1
Topico 1 0 1 0 1
Laboratorio 2 2 0 0 0
Admision Arc!ivos 2 2 0 0 2
" e#atura Secretaria 2 2 0 0 0
Coc!era 1 1 0 2 0
Servicios $i%ienicos
&ublicos
2 0 2 0 2 'o cuenta con las condiciones
adecuadas de salubridad e !i%iene
Estado
Operativo (eteriorado
)ecomendaci*n
Sustituir )e!abilitar
1er &iso del Centro de Salud Alto de la Alian+a , Sin &roecto
Mkekeekek Mkekeekek
74

O-ert% O't!#!B%1%
En el cuadro se presenta la Oferta optimizada del Recurso Humano,
considerando los rendimientos de cada rea de consultas por hora.
Recursos disponibles en funcin a la demanda:
A continuacin se presentara los recursos disponibles en funcin a
la demanda considerando las horas de trabajo por profesional
requerido.
Horas de
Trabajo
Horas
Medico
Horas
Enfermeria
Horas
Obtetri
Horas
Odonto!ogo
Horas Otros
Profesiona!es
Horas
Tecn"
Enfermeria
Tecnico
Admin"
Persona! no
inc!#ido en
!os anteriores
$#b Tota! de Horas
de Trabajo
-1.00 -000 /.00 0.00 0.00 3000 20000 /.00 0.00
$#b Tota! de Horas
de des%!aamiento
0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tota! de &oras de
Trabajo de!
Persona!
-1.00 -000 /.00 0.00 0.00 3000 20000 /.00 0.00

Recursos Profesionales
Horas de
AtencAo
Factor de
Calculo
U.
Produccin
AoTurno
edico 3000 144 24000
Odontlo!o 4500 144 16000
O"stetri# 4500 140 10500
Enfer$era 7500 143 45000
Otros Profesionales 0000 143 16000
Mkekeekek Mkekeekek
75

A continuacin detallamos el personal de salud con que cuenta el
centro de salud Alto de la Alianza.
Per&o(% 1e CLAS Ato 1e % A!%(B%

Mkekeekek Mkekeekek
76

NRO APELLIDOS NOMBRES PROFESION
1 APAZA CORONEL JACKELINE IVONNE TEC. ADMINISTRATIVA
2 APAZA INQUILLA SANTA ANA TEC. MANTENIMIENTO
3 BECERRA ALVAREZ GUSTAVO MAXIMILIANO MEDICO
4 CALIAZAYA VELASQUEZ JUAN PLACIDO TEC. MANTENIMIENTO
5 CARPIO CASTILLO LIDIA SALOME OBSTETRA JEFE
6 CHAVEZ LIENDO GUILLERMO ALFONSO OBSTETRA
7 CHIPOCO TORRES SANDRA PATRICIA TEC. ADMINISTRATIVA
8 CORNEJO SANTILLANA LILIAN GIOVANA MEDICO
9 CRUZ COHAILA JUANA GUILLERMINA TEC. ENFERMERIA
10 ESQUIVEL VEGA LOURDES ASIST. SOCIAL
11 FERNANDEZ OCHOA LOURDES MONICA TEC. ENFERMERIA
12 GARCIA MAMANI ELVIS WINDER ENFERMERO
13 GUTIERREZ PEREZ RICARDO GABINO TEC. TRANSPORTES
14 GUTIERREZ ROJAS FELICITAS RINA ENFERMERA
15 GUZMAN GUISA JOSE LUIS TEC. ENFERMERIA
16 JUGO GAMERO PILAR MARGOT ODONTOLOGO
17 LINARES GUTIERREZ EDITA GLORIA TEC. ENFERMERIA
18 MACHACA MAMANI HIGINIA OBSTETRA
19 MAMANI QUISPE HUGO AMBROSIO TEC. COMPUTO
20 MAMANI VILCA GLADYS BEATRIZ TEC. ENFERMERIA
21 MAMANI VILCASA NERI BLANCA TEC. ENFERMERIA
22 MAQUERA HUIZA REYNA TERESA TEC. ENFERMERIA
23 MORI ESCOBAR FLOR ANGEL NATALIA TEC. ENFERMERIA
24 NEIRA ZEGARRA RENAN MEDICO JEFE
25 PALMA SUAREZ CARMEN JULIA ENFERMERA
26 PAUCARA MAMANI LOURDES TEC. ENFERMERIA
27 PILCO MELENDEZ CANDELARIA ANDREA TEC. ENFERMERIA
28 POMA GUILLERMO ALEJANDRINA TEC. ENFERMERIA
29 QUENTA CONDORI MONICA GLADYS SERUMS
30 QUINTANILLA DANCE ZENON CIRO ODONTOLOGO
31 RAMOS MINAYA LUCILA TOMASA OBSTETRA
32 RAMOS RUIZ MARISOL KARLA TEC. ENFERMERIA
33 RIOS ALVAREZ AMANDA ENFERMERA
34 ROBLES BRONDINO FERNANDO DIEGO MEDICO
35 RODRIGUEZ COPAJA VILMA TEC. ENFERMERIA
36 ROSAS APARICIO ROSA ELENA ENFERMERA JEFE
37 SANCHEZ CONDE LILIANA BLANCA ENFERMERA
38 SANCHEZ LUIS PAUL MEDICO
39 SANDOVAL CHAMBILLA HLDA MARLENE TEC. COMPUTO
40 VALENCIA ORTIZ LILIAN CRISTINA TEC. ENFERMERIA
41 VEGA CAVERO CIDALIA ODONTOLOGO JEFE
6.2.2. O-ert% co( Pro9ecto:
Para el presente proyecto se considerara la misma planteada en la
oferta sin proyecto

Mkekeekek Mkekeekek
77

6.6. BALANCE DE OFERTA X DEMANDA
Es necesario indicar cual ser nuestro Balance Oferta Demanda para el
presente Proyecto, dicho anlisis nos reflejara el Dficit, que actualmente
considera el Proyecto, dicho Dficit ser primordial para el planteamiento
de las Alternativas.
En este aspecto ser indispensable determinar la demanda efectiva no
atendida, la cual resulta de un Cuadro comparativo entre la Demanda
Efectiva y la Oferta Optimizada segn la cantidad de atenciones. Los
resultados se muestran en el siguiente cuadro:
2EEF 2EEO 2EEP 2EEN 2E1E 2E11 2E12 2E16 2E1D 2E1I 2E1F
De#%(1%
E-ect!)%
9703 9911 10123 10340 10561 10787 11018 11254 11495 11741 11992
O-ert%
O't!#!B%1%
24000 24000 24000 24000 24000 24000 24000 24000 24000 24000 24000
De#%(1% (o
Ate(1!1%
21D2NO 21DEPN 216POO 216FFE 216D6N 216216 212NP2 212ODF 212IEI 2122IN 212EEP
De#%(1%
E-ect!)%
4854 4958 5064 5172 5283 5396 5511 5629 5749 5872 5998
O-ert%
O't!#!B%1%
18000 18000 18000 18000 18000 18000 18000 18000 18000 18000 18000
De#%(1% (o
Ate(1!1%
2161DF 216ED2 212N6F 212P2P 212O1O 212FED 212DPN 2126O1 2122I1 21212P 212EE2
De#%(1%
E-ect!)%
10814 11045 11281 11522 11769 12021 12278 12541 12809 13083 13363
O-ert%
O't!#!B%1%
13500 13500 13500 13500 13500 13500 13500 13500 13500 13500 13500
De#%(1% (o
Ate(1!1%
22FPF 22DII 2221N 21NOP 21O61 21DON 21222 2NIN 2FN1 2D1O 216O
De#%(1%
E-ect!)%
11723 11974 12230 12492 12759 13032 13311 13596 13887 14184 14488
O-ert%
O't!#!B%1%
45000 45000 45000 45000 45000 45000 45000 45000 45000 45000 45000
De#%(1% (o
Ate(1!1%
2662OO 266E2F 262OOE 262IEP 2622D1 261NFP 261FPN 261DED 261116 26EP1F 26EI12
De#%(1%
E-ect!)%
2578 2633 2689 2747 2806 2866 2927 2990 3054 3119 3186
O-ert%
O't!#!B%1%
18000 18000 18000 18000 18000 18000 18000 18000 18000 18000 18000
De#%(1% (o
Ate(1!1%
21ID22 21I6FO 21I611 21I2I6 21I1ND 21I16D 21IEO6 21IE1E 21DNDF 21DPP1 21DP1D
E
(
-
e
r
#
e
r
!
%
O
t
r
%
&

P
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-
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(
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&
Ser)!c!o& F!(%e&
M
e
1
!
c
!
(
%
O
1
o
(
t
o
o
"
!
%
O
$
&
t
e
t
r
!
c
!
%
6.D. ANJLISIS DE LOS COSTOS
6.D.1. Co&to& e( % S!t0%c!*( S!( Pro9ecto:

Mkekeekek Mkekeekek
78

Los costos se determinaran por los recursos que se necesitan para
que el centro de salud Alto de la Alianza opere normalmente, entre
ellos tenemos los siguientes:
Re&0#e( 1e Per&o(%
Me& Re#0(er%c!o(e&O$!"%c!o(e& CTS Ser). Tercero& Tot% 7%&to&
Enero 0.00 0.00 0.00 14.12 14.12
Febrero 9120.00 881.00 761.63 49.38 10812.01
Marzo 9160.00 881.00 0.00 27.50 10068.50
Abril 9100.00 881.00 1523.26 27.50 11531.76
Mayo 6362.00 609.00 526.81 36.00 7533.81
Junio 6302.00 555.00 0.00 27.50 6884.50
Julio 6302.00 555.00 1053.60 27.50 7938.10
Agosto 11767.54 1278.00 1181.52 36.00 14263.06
Septiembre 6302.00 609.00 0.00 27.50 6938.50
Octubre 11160.07 609.00 3504.08 27.50 15300.65
Noviembre 1271.03 589.00 509.07 27.50 2396.60
Diciembre 18545.92 1811.00 1543.84 414.00 22314.76
Tot% NI6N2.IF N2IP.EE 1EFE6.P1 OD2.EE 11INNF.6O
Fuente: 1INS8 /S/ 8lto de la 8lian+a
6.D.2. Co&to& e( % S!t0%c!*( co( 'ro9ecto:
Dichos costos constituyen la inversin que la unidad ejecutora debe
disponer, para la ejecucin de una de las dos alternativas
propuestas anteriormente y que solucionarn el problema
planteado, cabe indicar que para ambas alternativas la inversin se
efectuar en un solo ao (ao 0) y que para el proyecto de acuerdo
a lo coordinado sera el ao 2007.
Costos para la alternativa 01.-
INVERSIN:
Para evaluar los costos en la situacin con proyecto bajo la
alternativa 01, contemplamos primeramente la revisin de la
inversin prevista para el desarrollo de los componentes planteados
en la descripcin de las alternativas. Involucramos adicionalmente en

Mkekeekek Mkekeekek
79

ellas: La Direccin Tcnica Administrativa, Gastos Generales,
utilidades y supervisin necesarios para asegurar la viabilidad tcnica
y econmica-financiera al proyecto. As como tambin los Costos de
Estudios Definitivos lo que garantizar la correcta ejecucin del
proyecto. Como podemos apreciar en el siguiente cuadro la inversin
a precios privados, asciende a S/. 284,305.01 Nuevos Soles.
COSTOS DE INVERSIN A PRECIOS PRIVADOS PARA LA
ALTERNATIVA E1 VE( N0e)o& Soe&>
CO%TO DIRECTO &&'(&)*.&+
#8ST9S #%N%:8!%S -10;. 22<24/123
=TI!ID8D -7;. 13043/6662
TOTA, CO%TO DIRECTO &+-(&*&.&.
%>P%DI%NT% T%NI9 -0;. 6043/03620
S=P%:?ISI9N @ !IA=ID8I9N D% 9B:8 -0;. 6043/03620
ONTO TOTA, DE ,A IN/ER%ION &-)(012.1*
La dimensin social del proyecto nos lleva a inferir los clculos a
este nivel, contemplando para ello los valores sociales de la
inversin. Tomando en cuenta los factores de correccin
determinados en la gua de formulacin de proyectos de salud.
Se ha supuesto que el 100% de los bienes de origen nacional
corresponden a nueva produccin y que el nico impuesto indirecto
que los afecta asciende a 19%, el cual se encuentra compuesto por
el IGV (17%) y el impuesto de promocin municipal (2%). Por lo
tanto, el factor de correccin que les corresponde es el siguiente:
Se asume que el 100% de los bienes importados se encuentran
gravados por un arancel del 12%
61
y que, adicionalmente, se
-1
Esta tasa es la 1ue corresponde al tipo de bienes 1ue importar2an los proectos 1ue se eval3an4
ma1uinaria5 mobiliario 1uir3r%ico5 ve!2culos5 etc. 6er lista de aranceles por partida arancelaria en el

Mkekeekek Mkekeekek
80

encuentran afectos al 19% de impuesto indirecto. Asimismo, se
asume que los costos vinculados con los bienes importados ya se
encuentran en nuevos soles. El factor de correccin resultante es el
siguiente:
Finalmente en lo referente a la partida de capacitacin se aplicara
el factor de correccin establecido en 0.8928. Y que nos da como
resultado la inversin a precios sociales que asciende a
S/.238,266.77 Nuevos Soles.
CO%TO DIRECTO *'&(**'.+0
#8ST9S #%N%:8!%S -10;. 1<211/<301
=TI!ID8D -7;. 10446/0742
TOTA, CO%TO DIRECTO &&)(..'.'.
%>P%DI%NT% T%NI9 -0;. 3740/0<<04
S=P%:?ISI9N @ !IA=ID8I9N D% 9B:8 -0;. 3740/0<<04
ONTO TOTA, DE ,A IN/ER%ION &0-(&++...
OPERACIN Y MANTENIMIENTO:
Asimismo se complementa los costos de inversin con los
requerimientos de recursos por operacin y mantenimiento, para
los cuales se ha establecido que se realizar el mantenimiento
(Todos los aos). Por otro lado se ha tenido como supuestos por
concepto de operacin, las remuneraciones del personal del CLAS
dentro de un periodo anual por partidas que se consigan. As
tenemos que los costos por operacin y mantenimiento ascienden
a S/.119,289.22 Nuevos Soles a precios privados. Los siguientes
cuadros muestran los costos de operacin y mantenimiento
respectivos.
ane7o del (S 'o 119,9/,EF.

Mkekeekek Mkekeekek
81

Co&to& 1e M%(te(!#!e(to Ater(%t!)% E1
UND. CANTIDAD COSTO UNIT.
REPARACION DE REVOQUES YENLUCIDOS M2 10.00 12.05 120.500
REPARACION DE PISOS Y PAVIMENTOS
M2 5.00 44.10 220.500
ZOCALOS M2 7.00 53.54 374.780
REPARACION DE MOBILIARIO DE CARPINTERIA DE
MADERA
GLB 1.00 300.00 300.000
REPARACION DE CARPINTERIA METALICA GLB 1.00 100.00 100.000
CERRAJERIA PZA 3.00 40.99 122.970
SUMIN. Y INSTALACION DE VIDRIOS P2 30.00 7.47 224.100
PINTURA GLN 15.00 30.00 450.000
REP. APARATOS SANITARIOS GLB 1.00 100.00 100.000
REPARACION DE SIST. DE DESAGUE GBL 1.00 100.00 100.000
ACCESORIOS P/INST. AGUA POTABLE GBL 1 80 80.000
ACCESORIOS P/INST. ELECTRICAS GLB 1 100 100.000
ARTICULOS DE LIMPIEZA GLB 1 1000 1000.000
COSTO TOTAL S.. 6@2N2.PI
DESCRIPCION
ANUAL
TOTAL
Re&0#e( 1e Co&to& 1e O'er%c!*( 9 M%(te(!#!e(to
Ater(%t!)% E1
PDA. DESCRIPCION UND. METRADO
PRECIO PRIVADO
VS..>
FACTOR DE
CORRECION
PRECIO SOCIAL
VS..>
1.EE.E1 TRABAJOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO
1.00.01.01 Operacin Glb 1.00 115,996.37 0.91 105,556.70
1.00.01.02 Mantenimiento Glb 1.00 3,292.85 0.91 2,996.49
Tot% 11N@2PN.22 1EP@II6.1N
COSTOS INCREMENTALES
Los costos incrementales del proyecto se han determinado,
mediante la diferencia de costos en la situacin con proyecto y sin
proyecto para cada una de las alternativas planteadas, tanto a

Mkekeekek Mkekeekek
82

Precios privados como sociales y que se muestran en los siguientes cuadros:
Co&to& I(cre#e(t%e& P%r% % Ater(%t!)% E1
Prec!o& Pr!)%1o&
E 1 2 6 D I F O P N 1E
1.1. COSTOS EN LA SITUACION SIN PROYECTO
1.1.1. Inversin Prevista -A-
1.1.2. Costos de Operacin y Mantenimiento -D- = (B+C)
1.1.2.1 Costos de Operacion -B- 115996.37 115996.37 115996.37 115996.37 115996.37 115996.37 115996.37 115996.37 115996.37 115996.37 115996.37
1.1.2.2 Costos de Mantenimiento -C- 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
S0$ Tot% S!( Pro9ecto E U VAWD> 11INNF.6O 11INNF.6O 11INNF.6O 11INNF.6O 11INNF.6O 11INNF.6O 11INNF.6O 11INNF.6O 11INNF.6O 11INNF.6O 11INNF.6O
De&cr!'c!*(
ASOS
1.2. COSTOS EN LA SITUACION CON PROYECTO
1.2.1. Inversin Prevista -F- 284305.01
1.2.2. Costos de Operacin y Mantenimiento -I- = (G+H) 119289.22 119289.22 119289.22 119289.22 119289.22 119289.22 119289.22 119289.22 119289.22 119289.22
1.2.2.1 Costos de Operacion -G- 115,996.37 115,996.37 115,996.37 115,996.37 115,996.37 115,996.37 115,996.37 115,996.37 115,996.37 115,996.37
1.2.2.2 Costos de Mantenimiento -H- 3,292.85 3,292.85 3,292.85 3,292.85 3,292.85 3,292.85 3,292.85 3,292.85 3,292.85 3,292.85
S0$ Tot% Co( Pro9ecto J U VFWI> 2PD6EI.E1 11N2PN.22 11N2PN.22 11N2PN.22 11N2PN.22 11N2PN.22 11N2PN.22 11N2PN.22 11N2PN.22 11N2PN.22 11N2PN.22
COSTOS INCREMENTALES : U VJ2 E> 1FP6EP.FD 62N2.PI 62N2.PI 62N2.PI 62N2.PI 62N2.PI 62N2.PI 62N2.PI 62N2.PI 62N2.PI 62N2.PI
Co&to& I(cre#e(t%e& P%r% % Ater(%t!)% E1

Mkekeekek Mkekeekek
83

Prec!o& Soc!%e&
E 1 2 6 D I F O P N 1E
1.1.2. Costos de Operacin y Mantenimiento -D- = (B+C) 105556.70 105556.70 105556.70 105556.70 105556.70 105556.70 105556.70 105556.70 105556.70 105556.70
S0$ Tot% S!( Pro9ecto E U VAWD> 1EIIIF.OE 1EIIIF.OE 1EIIIF.OE 1EIIIF.OE 1EIIIF.OE 1EIIIF.OE 1EIIIF.OE 1EIIIF.OE 1EIIIF.OE 1EIIIF.OE 1EIIIF.OE
De&cr!'c!*(
ASOS
1.2.2.1 Costos de Operacion -G- 105,556.70 105,556.70 105,556.70 105,556.70 105,556.70 105,556.70 105,556.70 105,556.70 105,556.70 105,556.70
1.2.2.2 Costos de Mantenimiento -H- 2,996.49 2,996.49 2,996.49 2,996.49 2,996.49 2,996.49 2,996.49 2,996.49 2,996.49 2,996.49
S0$ Tot% Co( Pro9ecto J U VFWI> 26P2FF.OO 1EPII6.1N 1EPII6.1N 1EPII6.1N 1EPII6.1N 1EPII6.1N 1EPII6.1N 1EPII6.1N 1EPII6.1N 1EPII6.1N 1EPII6.1N
COSTOS INCREMENTALES : U VJ2 E> 162O1E.EO 2NNF.DN 2NNF.DN 2NNF.DN 2NNF.DN 2NNF.DN 2NNF.DN 2NNF.DN 2NNF.DN 2NNF.DN 2NNF.DN

Mkekeekek Mkekeekek
84

Costos para la Alternativa 02:
INVERSIN
Para evaluar los costos en la situacin con proyecto bajo la
alternativa 02, contemplamos tambin la revisin de la inversin
prevista para el desarrollo de los componentes planteados en la
descripcin de las alternativas. Involucramos adicionalmente en ellas:
La Direccin Tcnica Administrativa y Gastos Generales, necesario
para asegurar la viabilidad tcnica y econmica-financiera al
proyecto. As como tambin los Costos de Estudios Definitivos e
impuestos, lo que garantizar la correcta ejecucin del proyecto.
Como podemos apreciar en el siguiente cuadro la inversin a precios
privados, asciende a S/. 362,610.79 Nuevos Soles.
COSTOS DE INVERSIN A PRECIOS PRIVADOS PARA LA
ALTERNATIVA E2 VE( N0e)o& Soe&>
CO%TO DIRECTO &'&(0-1.'1
#8ST9S #%N%:8!%S -10;. 2<206/0<
=TI!ID8D -7;. 20433/33
TOTA, CO%TO DIRECTO 0)&(1-2.+2
%>P%DI%NT% T%NI9 -0;. 10232/57
S=P%:?ISI9N @ !IA=ID8I9N D% 9B:8 -0;. 10232/57
ONTO TOTA, DE ,A IN/ER%ION 0+&(+*1..'
La dimensin social del proyecto nos lleva a inferir los clculos a
este nivel, contemplando para ello los valores sociales de la
inversin. Tomando en cuenta los factores de correccin
determinados en la gua de formulacin de proyectos de salud.
Se ha supuesto que el 100% de los bienes de origen nacional
corresponden a nueva produccin y que el nico impuesto indirecto
que los afecta asciende a 19%, el cual se encuentra compuesto por

Mkekeekek Mkekeekek
85

el IGV (17%) y el impuesto de promocin municipal (2%). Por lo
tanto, el factor de correccin que les corresponde es el siguiente:
Se asume que el 100% de los bienes importados se encuentran
gravados por un arancel del 12%
61
y que, adicionalmente, se
encuentran afectos al 19% de impuesto indirecto. Asimismo, se
asume que los costos vinculados con los bienes importados ya se
encuentran en nuevos soles. El factor de correccin resultante es el
siguiente:
Finalmente en lo referente a la partida de capacitacin se aplicara
el factor de correccin establecido en 0.8928. Y que nos da como
resultado la inversin a precios sociales que asciende a
S/.304,067.11 Nuevos Soles.
CO%TO DIRECTO &)2(*.2.-.
#8ST9S #%N%:8!%S -10;. 24517/5<
=TI!ID8D-7;. 17132/01
TOTA, CO%TO DIRECTO &-+(-22...
%>P%DI%NT% T%NI9 -0;. 6305/37
S=P%:?ISI9N @ !IA=ID8I9N D% 9B:8 -0;. 6305/37
ONTO TOTA, DE ,A IN/ER%ION 01)(1+..**
OPERACIN Y MANTENIMIENTO:
Asimismo se complementa los costos de inversin con los
requerimientos de recursos por operacin y mantenimiento, para
-1
Esta tasa es la 1ue corresponde al tipo de bienes 1ue importar2an los proectos 1ue se eval3an4
ma1uinaria5 mobiliario 1uir3r%ico5 ve!2culos5 etc. 6er lista de aranceles por partida arancelaria en el
ane7o del (S 'o 119,9/,EF.

Mkekeekek Mkekeekek
86

los cuales se ha establecido que se realizar el mantenimiento
(Todos los aos). Por otro lado se ha tenido como supuestos por
concepto de operacin, las remuneraciones del personal del CLAS
dentro de un periodo anual por partidas que se consigan. As
tenemos que los costos por operacin y mantenimiento ascienden
a S/.119,429.22 Nuevos Soles a precios privados. Los siguientes
cuadros muestran los costos de operacin y mantenimiento
respectivos.
Co&to& 1e M%(te(!#!e(to Ater(%t!)% E2
UND. CANTIDAD CO%TO UNIT.
REPARACION DE REVOQUES YENLUCIDOS M2 10.00 12/05 120/50
REPARACION DE PISOS Y PAVIMENTOS M2 5.00 44/10 220/50
ZOCALOS M2 7.00 50/54 074/76
REPARACION DE MOBILIARIO DE CARPINTERIA DE
MADERA
GLB 1.00 000/00 000/00
REPARACION DE CARPINTERIA METALICA GLB 1.00 100/00 100/00
CERRAJERIA PZA 3.00 40/<< 122/<7
SUMIN. Y INSTALACION DE VIDRIOS P2 30.00 7/47 224/10
PINTURA GLN 15.00 00/00 450/00
REP. APARATOS SANITARIOS GLB 1.00 100/00 100/00
REPARACION DE SIST. DE DESAGUE GBL 1.00 100/00 100/00
ACCESORIOS P/INST. AGUA POTABLE GBL 1.5 60 120/00
ACCESORIOS P/INST. ELECTRICAS GLB 2 100 200/00
ARTICULOS DE LIMPIEZA GLB 1 1000 1000/00
COSTO TOTAL S.. 6@D62.PI
DE%CRIPCION
A3O
TOTA,
Re&0#e( 1e Co&to& 1e O'er%c!*( 9 M%(te(!#!e(to
Ater(%t!)% E2
PDA. DESCRIPCION UND. METRADO
PRECIO PRIVADO
VS..>
FACTOR DE
CORRECION
PRECIO SOCIAL
VS..>
1.EE.E1 TRABAJOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO
1.00.01.01 Operacin Glb 1.00 115,996.37 0.91 105,556.70
1.00.01.02 Mantenimiento Glb 1.00 3,432.85 0.91 3,123.89
Tot% 11N@D2N.22 1EP@FPE.IN

Mkekeekek Mkekeekek
87

COSTOS INCREMENTALES:
Por otro lado, para efectos de la evaluacin econmica a travs de la metodologa Costo/Efectividad, pasamos a la identificacin
de los costos incrementales a precios privados y precios sociales.
Co&to& I(cre#e(t%e& P%r% % Ater(%t!)% E2 Prec!o& Pr!)%1o&
E 1 2 6 D I F O P N 1E
1.1.2. Costos de Operacin y Mantenimiento -D- = (B+C) 115996.37 115996.37 115996.37 115996.37 115996.37 115996.37 115996.37 115996.37 115996.37 115996.37 115996.37
S0$ Tot% S!( Pro9ecto E U VAWD> 11INNF.6O 11INNF.6O 11INNF.6O 11INNF.6O 11INNF.6O 11INNF.6O 11INNF.6O 11INNF.6O 11INNF.6O 11INNF.6O 11INNF.6O
De&cr!'c!*(
ASOS
1.2.2.1 Costos de Operacion -G- 115996.37 115996.37 115996.37 115996.37 115996.37 115996.37 115996.37 115996.37 115996.37 115996.37
1.2.2.2 Costos de Mantenimiento -H- 3432.85 3432.85 3432.85 3432.85 3432.85 3432.85 3432.85 3432.85 3432.85 3432.85
S0$ Tot% Co( Pro9ecto J U VFWI> 6F2F1E.ON 11ND2N.22 11ND2N.22 11ND2N.22 11ND2N.22 11ND2N.22 11ND2N.22 11ND2N.22 11ND2N.22 11ND2N.22 11ND2N.22
COSTOS INCREMENTALES : U VJ2 E> 2DFF1D.D2 6D62.PI 6D62.PI 6D62.PI 6D62.PI 6D62.PI 6D62.PI 6D62.PI 6D62.PI 6D62.PI 6D62.PI

Mkekeekek Mkekeekek
88

Co&to& I(cre#e(t%e& P%r% % Ater(%t!)% E2 Prec!o& Soc!%e&
E 1 2 6 D I F O P N 1E
1.1.2. Costos de Operacin y Mantenimiento -D- = (B+C) 105556.70 105556.70 105556.70 105556.70 105556.70 105556.70 105556.70 105556.70 105556.70 105556.70 105556.70
S0$ Tot% S!( Pro9ecto E U VAWD> 1EIIIF.OE 1EIIIF.OE 1EIIIF.OE 1EIIIF.OE 1EIIIF.OE 1EIIIF.OE 1EIIIF.OE 1EIIIF.OE 1EIIIF.OE 1EIIIF.OE 1EIIIF.OE
De&cr!'c!*(
ASOS
1.2.2.1 Costos de Operacion -G- 105556.70 105556.70 105556.70 105556.70 105556.70 105556.70 105556.70 105556.70 105556.70 105556.70
1.2.2.2 Costos de Mantenimiento -H- 3123.89 3123.89 3123.89 3123.89 3123.89 3123.89 3123.89 3123.89 3123.89 3123.89
S0$ Tot% Co( Pro9ecto J U VFWI> 6EDEFO.11 1EPFPE.IN 1EPFPE.IN 1EPFPE.IN 1EPFPE.IN 1EPFPE.IN 1EPFPE.IN 1EPFPE.IN 1EPFPE.IN 1EPFPE.IN 1EPFPE.IN
COSTOS INCREMENTALES : U VJ2 E> 1NPI1E.D1 6126.PN 6126.PN 6126.PN 6126.PN 6126.PN 6126.PN 6126.PN 6126.PN 6126.PN 6126.PN

Mkekeekek Mkekeekek
89

6.I. ANJLISIS DE LOS BENEFICIOS
6.I.1. Be(e-!c!o& e( % S!t0%c!*( S!( Pro9ecto:
En la actualidad el servicio de atencin en salud es inadecuado y
sin una adecuada calidad e integral como debe ser, ya que el
Centro de Salud no cuenta con ambientes que permitan brindar
una mejor atencin.
Esta situacin no implica beneficios sociales ni econmicos para la
poblacin demandante, para un anlisis costo efectividad, los
beneficios comparables en la situacin sin proyecto son el nmero
de atenciones en los principales servicios que proveer el proyecto.
Se ha optado por este procedimiento, por cuanto la simple
agregacin de servicios finales reduce el nivel de anlisis requerido
para el nivel de estudio, esto debido a que algunos servicios
podran eventualmente ser terciarizados, sin que ello signifique
cuestionar la viabilidad tcnica y econmica del proyecto.
En la situacin sin proyecto, los beneficios de plantacin tienen
como limite la capacidad de la oferta optimizada para absorber las
necesidades de la demanda. Dada la incapacidad actual de la oferta
actual de brindar atenciones integrales de salud en el nivel de su
competencia, resulta plausible obtener una sumatoria de beneficios
de calidad menor.
6.I.2. Be(e-!c!o& e( % S!t0%c!*( co( Pro9ecto:
Como corresponde a la situacin con proyecto, los beneficios estn
constituidos por las atenciones, estos beneficios se han
diferenciado para efectos analticos entre los principales que

Mkekeekek Mkekeekek
90

proveer el proyecto, en general a un nivel de calidad y cantidad
superiores a la situacin actual. Con la ejecucin del proyecto, los
beneficiarios durante la vida til alcanzaran un total de 49,028
atenciones en el ao 2016, permitiendo as la mejora en la calidad
de vida.
En tal sentido para efectos de la metodologa de evaluacin se ha
determinado que se realice un anlisis de los beneficiarios directos
del proyecto que para el ao 2006, se ha estimado en 39,672
atenciones y que tendrn una evolucin hacia el ao 2016 de
49,028 atenciones, esto considerando que su tasa de crecimiento
es de 2.14%. Su proyeccin y el promedio de los beneficiarios se
muestran en el siguiente cuadro:
PROYECCION DE LOS BENEFICIARIOS DIRECTOS DEL
PROYECTO VE( %te(c!o(e&>

AHo Ate(c!o(e&
2007 40521
2008 41388
2009 42274
2010 43178
2011 44103
2012 45046
2013 46010
2014 46995
2015 48001
2016 49028
Mkekeekek Mkekeekek
91

6.F. EVALUACIN SOCIAL
Debido al carcter intangible de los beneficios que se deriven del
Proyecto, la metodologa apropiada para realizar la evaluacin social del
presente proyecto, es el anlisis Costo Efectividad, por ello hay que
convertir los flujos de costos y beneficios a precios de mercado, en flujos
de costos netos valorizados a precios sociales.
El costo efectividad del proyecto, ser el que resulte de la relacin entre el
valor actual del flujo de costos totales (VAC) y el nmero total de
atenciones que se brindaran durante el horizonte de evaluacin del
proyecto.
En tal sentido, para una interpretacin adecuada y de fcil comprensin
los resultados de la evaluacin para ambas alternativas seleccionadas,
tanto a precios sociales como a precios privados; se muestran en el
siguiente cuadro:
CUADRO RESUMEN DE LA EVALUACIN A PRECIOS SOCIALES
PARA AMBAS ALTERNATIVAS VE( N0e)o& Soe&>
Ater(%t!)%& I(1!c%1or
S!t0%c!o(
Or!"!(%
Alternativa
01 VAC 253,896.80
C/E 6.4
Alternativa
02 VAC 320,361.68
C/E 8.1

Mkekeekek Mkekeekek
92

Como se puede apreciar en el cuadro anterior, la rehabilitacin del CLAS
Alto de la Alianza permitir a los beneficiarios una adecuada atencin del
servicio de salud; para lo cual se ha estimado una inversin de
238,266.77 Nuevos soles (Precios Sociales) y un costo social de S/. 6.4
Nuevos Soles por atenciones para la primera alternativa siendo esta
menor que la segunda y optndose dicha alternativa para su ejecucin.
6.O. ANJLISIS DE SENSIBILIDAD
Para realizar el anlisis de sensibilidad del proyecto, y medir la
variabilidad de la rentabilidad social del proyecto frente a diferentes
situaciones, se han planteado los siguientes escenarios (Inversin +10%
+20%, +30 +40%), aprecindose el comportamiento del indicador Costo
- Efectividad en cada escenario.
El anlisis de sensibilidad que se ha determinado es a nivel de precios
sociales y se ha efectuado considerando los escenarios manifestados
anteriormente.
A continuacin se muestra el siguiente cuadro del comportamiento de la
sensibilidad social:
ANJLISIS DE SENSIBILIDAD PARA LA ALTERNATIVAS
SELECCIONAD A PRECIOS SOCIALES
VE( N0e)o& Soe&>
S!t0%c!*(
Or!"!(% 1EG 2EG 6EG DEG
Alternativa
01 VAC 253,896.80 277723.5 301550.2 325376.8 349203.5
C/E 6.4 7.0 7.6 8.2 8.8

Mkekeekek Mkekeekek
93

6.P. ANJLISIS DE SOSTENIBILIDAD
ARRE7LOS INSTITUCIONALES:
La sostenibilidad de este proyecto esta garantizada a travs del documento
emitido por la Direccin Regional de Salud Tacna, ASUMIENDO LOS
7ASTOS DE SOSTENIBILIDAD Y OPERATIVIDAD DEL CENTRO DE
SALUD ALTO DE LA ALIAN<A, establecimiento que pertenece a la Microred
Cono Norte, del distrito Alto de la Alianza, por concepto del pago de
remuneraciones del personal, bienes, servicios, capacitacin y
mantenimiento de la infraestructura del establecimiento. (Ver Acta de
Compromiso Adjunto)
CAPACIDAD DE 7ESTIN DE LA OR7ANI<ACIN
Cabe destacar que la organizacin encargada de la gestin del proyecto en
todas las etapas ser la Municipalidad Distrital Alto de la Alianza, entidad que
cuenta con el recurso humano calificado y agrupado en la Gerencia de
Desarrollo Distrital, para llevar a cabo las gestiones que supervisarn y
controlarn la ejecucin del proyecto durante su vida estimada.
PARTICIPACIN DE LOS BENEFICIARIOS
Los beneficiarios del proyecto son todos los pobladores ubicados en el radio
de accin del CLAS y comprendidos por los Sectores I y II ( 10 Asociaciones
de vivienda) del cono norte del distrito Alto de la Alianza, asimismo el
personal y pacientes del mismo centro de salud, quienes han participado
indirectamente en la etapa de pre-inversin brindando informacin a travs
de las oficinas competentes, las cuales han puesto en manifiesto sus
necesidades y requerimientos y adems estn de acuerdo con la pronta

Mkekeekek Mkekeekek
94

ejecucin del proyecto, porque son conscientes de la importancia que tiene
el proyecto para la mejora en la calidad de vida de la poblacin.
FINANCIAMIENTO DE COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO
Las actividades de mantenimiento y operacin sern asumidas por la
Direccin Regional de Salud Tacna y el Centro de Salud Alto de la Alianza, de
acuerdo a su plan anual de operacin.
6.N. ANJLISIS DE IMPACTO AMBIENTAL
Los diferentes impactos que el Proyecto alternativo contraer sern los
siguientes:
I#'%cto& Po&!t!)o&:
Tendr un Impacto Fsico - Biolgico en el desarrollo
socioeconmico de la poblacin elevando su nivel de vida.
Tendr un impacto cognoscitivo al iniciar directamente en la
mejora de la calidad de vida de la poblacin sobre temas de primeros
auxilios, atenciones y dems.
Mejora del Paisaje socio cultural del Centro Poblado.
Preservacin del Medio Ambiente.
I#'%cto& Ne"%t!)o&:
Mayor polucin de partculas en la zona al iniciar la
construccin.
Mayor produccin de residuos.

Mkekeekek Mkekeekek
95

Contaminacin mnima con residuos mdicos, producto de la
atencin de primeros auxilios (el tratamiento de los residuos de
salud, se encuentra normado).
Me1!1%& 1e M!t!"%c!*(:
La construccin del Centro de Salud debe ceirse a las normas
tcnicas de diseo y uso de materiales vigentes.
No botar basura en lugares inapropiados.
Regular el servicio de aseo urbano.
Crear conciencia ciudadana.
Se fomentara la utilizacin de diversos mtodos para reforzar
la Mitigacin de impactos durante la prestacin de los servicios de
salud.
De acuerdo al anlisis descrito en el presente tem, se concluye que el
Proyecto no interpondr un grado de afectacin netamente negativo.
6.1E. SELECCIN Y PRIORI<ACIN DE LA ALTERNATIVA
De acuerdo al anlisis de los resultados obtenidos en la evaluacin
respectiva y el anlisis de sensibilidad la alternativa ms rentable, resulta
la alternativa 01, con un ICE social de S/. 6.4 nuevos soles por
Beneficiario. Dichos resultados se muestran en el cuadro que presentamos
a continuacin:
SELECCIN DE LA ALTERNATIVA
VE( N0e)o& Soe&>

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96

S!t0%c!*(
Or!"!(%
Alternativa
01 VAC 253,896.80
C/E 6.4

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97

6.11. MATRI< DE MARCO LO7ICO DE LA ALTERNATIVA SELECCIONADA
OBJETIVOS INDICADORES FUENTES DE
VERIFICACIN
SUPUESTOS
F
I
N
Mejora de la Calidad de Vida
de la Poblacin en el rea de
Influencia
Tasa de mortalidad del distrito: disminucin en 5 % al
finalizar el proyecto
Estudios de evaluacin de
impacto
Las polticas y prioridades
se mantienen por el
mejoramiento de la calidad
de los servicios de salud.
P
R
O
P
S
I
T
OAdecuado Acceso de la
Poblacin a Servicios de Salud
en el Centro de Salud Alto de
la Alianza
Aumento de numero de atenciones en consulta medica;
Aumento de numero de atenciones en Enfermera; Aumento
del numero de atenciones en Obstetricia; Aumento de la
poblacin atendida por ao.
Registro de atenciones
realizadas en consulta
medica, enfermera,
obstetricia e informes
estadsticos de la Direccin
Regional de Salud
Se lleva un confiable
registro de los pacientes y
las atenciones que reciben,
en los establecimientos de
salud
P
R
O
D
U
C
T
O
S
Ambientes de uso exclusivo,
Estabilidad estructural del
centro de Salud, Equipo
Medico con buena capacidad
de operacin y Alta
productividad de los
profesionales de salud.
Ampliacin de la oferta de los servicios de salud de la zona
del proyecto; a travs del mejoramiento y ampliacin del
Centro de Salud.
Reportes estadsticos del
establecimiento; reportes de
seguimiento y monitoreo de
las actividades realizadas;
encuestas a la poblacin
objetivo.
Los pobladores del distrito
realmente utilizaran los
servicios de salud ofrecidos.
A
C
T
I
V
I
D
A
D
E
S
Obras Provisionales y
Preliminares
Instalacin de 01 almacn rea de 20m2, 01 cartel de obra
1.20mx2.40m, cerco de esteras en 35m, Retiro de 13
puertas y ventanas, desmontaje de cobertura 70.75m2,
desmontaje de tabiqueria 45.08m2, demolicin de losa de
concreto 11.56 m3, demolicin de 2.85m3 de concreto
armado, demolicin de muros de albailera 100.10m2.
Informe de Valorizaciones
Disponibilidad de recursos
para la realizacin del
Proyecto y el desembolso
oportuno

Mkekeekek Mkekeekek
98

Reforzamiento y Ampliacin de
la Infraestructura Existente
Excavacin de zanjas 14.08m3, falso piso de 30.65 m2,
construccin de zapatas 9.30m3; Columnas 12.79m3;
Vigas 16.20m3; losa aligerada 235.58m2, escalera de 17.28
m2, muros de ladrillo 207.83m2; Colocacin de piso
cermico 218.56m2; Contrapiso de concreto en 218.56m2,
piso de concreto de cemento pulido coloreado de 27.33m2,
piso de loseta veneciana de 30x30 en 37.00m2, fabricacin
de puertas de madera 12.03m2, Puertas contra placadas
E=35mm 23.75m2; fabricacin de baranda metlica de
10m, separador metlico en SSHH de 9.64m2; colocacin
de cerraduras; Pintado de muros en 1,783.00m2, cielo raso
826.09m2, carpintera de madera 108.30m2, carpintera
metlica 52.77m2, Instalaciones sanitarias de PVC SAP ,
vlvula de compuerta de bronce de , Instalaciones
elctricas, tratamiento con aditivos para reforzamiento en
un rea de 100m2, la reparacin de fisuras en muros en
30m2.
Adquisicin y Reemplazo de
Equipo Biomdico y Mobiliario
Clnico
Adquisicin de Equipo Biomdico y Mobiliario Clnico para los
servicios de Medicina, Odontologa, Obstetricia, Triaje y
Tpico para la atencin integral al paciente ambulatorio.
Adems se plantea el equipamiento al rea de estadstica e
informtica
Capacitacin y Asistencia
Tcnica
4 Talleres de capacitacin al personal de salud y 16 talleres
de capacitacin a la comunidad.

Mkekeekek Mkekeekek
99

CAPTULO I': CAPTULO I':
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
D.1. CONCLUSIONES
El proyecto es denominado MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE
SALUD DEL CENTRO DE SALUD ALTO DE LA ALIANZA, DISTRITO DEL
ALTO DE LA ALIANZA, TACNA TACNA
Rehabilitacin de las estructuras en el primer piso con trabajos en
concreto simple consistente en el solado de 2 Mezcla 1:12 Cemento
Hormign, as como el encofrado y desencofrado de sobrecimientos,
trabajos en concreto armado consistente la construccin de zapatas con
2
, columnas con concreto fc=210Kg/cm
2
encofrado y desencofrado normal con paneles de triplay, Vigas de
2
. Construccin de escalera de concreto f
c=210Kg/cm
2
, construccin de ambientes de salud con muros de
albailera fc=210 Kg./cm
2
en el Segundo Nivel del Centro de Salud,
Acondicionamiento de sistema de agua fra y contra incendio e
instalaciones sanitarias para desage, asimismo se considera los trabajos
en instalaciones elctricas para los artefactos de iluminacin, Tambin se
contempla la adquisicin de equipo y mobiliario medico para los servicios
de medicina, odontologa, obstetricia, triaje y tpico, Finalmente se
plantea la realizacin de talleres de capacitacin al personal del Centro
de Salud orientado a las disposiciones tcnicas y normativas que imparte
el Ministerio de Salud.

Mkekeekek Mkekeekek
100

Los beneficiarios directos del proyecto son 49,028 atenciones, que son
ofrecidas a los pobladores del Cono Norte del Distrito Alto de la
Alianza, bsicamente del Sector I y Sector II.
La alternativa 01 es la elegida, ya que es la ms conveniente por su
menor tiempo y costo se ha estimado una inversin de S/. 284,305.01
Nuevos Soles a precios privados. Los cuales incluyen los costos
directos, Gastos Generales, y Gastos de Estudios necesarios para la
correcta ejecucin del proyecto.
El ndice costo/efectividad, es de S/. 7.6 Nuevos Soles por Beneficiario
(Privados) y 6.4 Nuevos Soles (Sociales).
D.2. RECOMENDACIONES
Se recomienda otorgar la viabilidad del proyecto, por las condiciones y
dimensiones que se observa.

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101

CAPTULO': CAPTULO':
ANEXOS ANEXOS
Actas de Compromiso que asumen los Costos de Operacin y
Mantenimiento.
Anexo N 01
Presupuesto Detallado de la Alternativa 01.
Precios Privados y Precios Sociales
Anexo N 02
Presupuesto Detallado de la Alternativa 02.
Precios Privados y Precios Sociales
Anexo N 03
Anlisis de Precios Unitarios de la Alternativa 01 Seleccionada Anexo N 04
Planilla de Metrados Alternativa 01 Anexo N 05
Lista de Insumos de la Alternativa 01 Anexo N 06
Anlisis detallado de la metodologa de Evaluacin a precios
Privados y Precios Sociales para ambas alternativas.
Anexo N 07
Escritura de Transferencia de Propiedad Anexo N 08
Resolucin Directoral N 188 -2005-OAJ-DRS.T/GOB.REG.TACNA
de Categorizacin del Centro de Salud
Anexo N 09
Resolucin Directoral N 097 -2001-DRS.T-OAJ/CTAR-TACNA de
Creacin y Funcionamiento del Centro de Salud
Anexo N 10
Panel Fotogrfico de la infraestructura Actual. Anexo N 11
Plano de Ubicacin y localizacin del Centro de Salud Anexo N 12
Plano Planta Distribucin Primer Piso Sin Proyecto Anexo N 13
Plano Planta Distribucin Segundo Piso Sin Proyecto Anexo N 14

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102

Plano Planta Distribucin Primer Piso Con Proyecto Anexo N 15
Plano Planta Distribucin Segundo Piso Con Proyecto Anexo N 16

Mkekeekek Mkekeekek
103

Ane(o )* +,
Actas de Compromiso 1ue
asumen los Costos de
Operaci*n 8antenimiento

Mkekeekek Mkekeekek
104

Ane(o )* +-
&resupuesto (etallado de
la Alternativa 01.
&recios &rivados &recios
Sociales

Mkekeekek Mkekeekek
105

Ane(o )* +.
&resupuesto (etallado de la
Alternativa 02.
&recios &rivados &recios
Sociales.

Mkekeekek Mkekeekek
106

Ane(o )* +/
An9lisis de &recios
:nitarios de la Alternativa
01 Seleccionada

Mkekeekek Mkekeekek
107

Ane(o )* +0
&lanilla de 8etrados
Alternativa 01

Mkekeekek Mkekeekek
108

Ane(o )* +1
Lista de ;nsumos de la
Alternativa 01

Mkekeekek Mkekeekek
109

Ane(o )* +2
An9lisis detallado de la
metodolo%2a de Evaluaci*n
a precios &rivados &recios
Sociales para ambas
alternativas

Mkekeekek Mkekeekek
110

Ane(o )* +3
Escritura de Trans#erencia
de &ropiedad.

Mkekeekek Mkekeekek
111

Ane(o )* +4
)esoluci*n (irectoral '< 1==
,200.,OA",
()S.T>?O@.)E?.TAC'A de
Cate%ori+aci*n del Centro de
Salud

Mkekeekek Mkekeekek
112

Ane(o )* ,+
)esoluci*n (irectoral '< 09/
,2001,()S.T,OA">CTA),
TAC'A de Creaci*n
Funcionamiento del Centro de
Salud

Mkekeekek Mkekeekek
113

Ane(o )* ,,
&anel Foto%r9#ico de la
in#raestructura Actual

Mkekeekek Mkekeekek
114

Ane(o )* ,-
&lano de :bicaci*n
locali+aci*n del Centro de
Salud

Mkekeekek Mkekeekek
115

Ane(o )* ,.
&lano &lanta (istribuci*n
&rimer &iso Sin &roecto

Mkekeekek Mkekeekek
116

Ane(o )* ,/
Se%undo &iso Sin &roecto

Mkekeekek Mkekeekek
117

Ane(o )* ,0
&rimer &iso Con &roecto
Ane(o )* ,1

Mkekeekek Mkekeekek
118

Se%undo &iso Con &roecto

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Proyecto: Mejoramiento de los Servicios de Salud del Centro de Salud Alto de la Alianza, Distrito de Alto de la Alianza, Tacna Tacna

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