BENEMRITA UNIVERSIDAD AUTNOMA DE PUEBLA

LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA

ORTESIS Y PRTESIS

PORTAFOLIO DE FRULAS

LFT. CONCEPCIN CORTS LEZAMA

JUAN CARLOS MORENO AGUILAR

Frula
Es un dispositivo o estructura de metal, madera, yeso, cartn, tela o plstico tambin conocida como SPLINT que se aplica con fines generalmente teraputicos. Las ms usadas son para tratamiento de fracturas o como complemento de cirugas ortopdicas y en odontologa. Las frulas ayudan: Proteger Alinear Prevenir contracturas musculares Corregir deformidades seas o articulares Algunos tipos pueden ser utilizados para fortalecer msculos (MS o MI).

Las frulas se clasifican en: Estticas o de reposo Semidinmicas Dinmicas

Frulas estticas Las frulas estticas son aquellas que impiden el movimiento, estas mantienen una posicin funcional que permite el inicio del proceso de intervencin fisioteraputica sin mayor problema. Tienen como principal objetivo: Proteger: Para partes blandas (alongamiento de msculos, contractura por parlisis central o perifrica). Sostener: Mantiene la alineacin de articulaciones o segmentos en arcos de movilidad deseados. Sustituye a msculos dbiles y facilitan las funciones. Inmovilizar: Mantiene posiciones deseadas en las articulaciones, crnicas proporcionando degenerativas). descanso (traumatismos, enfermedades

Corregir: Disminuyen progresivamente deformidades o contribuyen a la elongacin de un msculo contracturado o acortado. (Principio de 2 puntos de apoyo por 1 de contra apoyo).

Estabilizar: Proveen base contra la cual se puede aplicar cualquier presin lo que permite mejorar funcin.

Frulas semidinmicas Las frulas semidinmicas son dispositivos que no permiten el movimiento, pero colocan a las partes en posicin ptima para que funcionen. Y las frulas dinmicas facilitan el movimiento, principalmente para asistir un msculo debilitado. Guan, resisten o limitan movimientos especficos y previenen movimientos determinados Frulas dinmicas Frulas dinmicas permiten, guan, limitan o resisten movimientos especficos y previenen movimientos determinados. Es conveniente que se conozcan con exactitud los movimientos que deben evitarse, as como el movimiento que hay que asistir o resistir. Igualmente debe definirse el lmite del movimiento deseado. Pueden utilizar fuentes internas de fuerza (accin muscular) o fuentes externas (bandas de caucho, resortes, barras de tensin o fuentes elctricas o electrnicas) Estas frulas pueden estar fabricadas de diversos materiales y con diferentes tcnicas: Materiales termoformables a altas temperaturas: Royalite, Plaztazote, Kidex. Materiales termoformables a temperatura media: Vinil de alto impacto, Bioplastic, Copropileno, Polipropileno. Materiales termoformables a baja temperatura: Orthoplast, Aquaplast, Kay Splint, Polyform. Materiales que no necesitan calor: Yeso, Vendas elsticas, etc.

Los factores bsicos para el diseo y aplicacin de una frula son los siguientes: Hacer valoracin funcional Determinar el sitio exacto de aplicacin y adaptacin Determinar el tipo de frula Calcular con anticipacin, tiempo y frecuencia de uso.

Al adaptar una frula se deber de poner especial inters en: La preparacin psicolgica del paciente La orientacin al paciente sobre las instrucciones de uso y cuidados

Una frula ideal deber tener las siguientes caractersticas: Especfica a la deformidad o lesin. Libre de reas de presin. Fcil de colocar. De construccin y diseo ligero y durable. Econmica. De adecuado y eficiente soporte. Agradable a la vista del paciente. Fcil de limpiar Diseada cuidando no perder las propiedades especiales de los materiales

Si estos datos se pasan por alto se tendrs los siguientes riesgos: Trastornos severos de la funcin Compresin nerviosa Trastorno de la circulacin Escaras Capsulitis adhesiva

FRULA PARA EXTENSIN DE DEDO Pasiva Indicada en: Presencia de Fx. Lesiones tendinosas Post Qx.

Dolor Inflamacin

Posicin: Extensin del dedo sin hiperextensin. Procedimiento Preparacin de la venda de yeso; medir el segmento anatmico y colocar cuatro

capas de yeso de sta medida (sobre la mesa de trabajo), delinear en base al molde y recortar Preparar la zona anatmica (aplicar aceite para bebe o mineral) Sumergir el yeso en agua y retirar el exceso de sta, utilizando los dedos

ndice y medio Colocar la venda hidratada sobre el segmento anatmico, modelar y esperar a

que frage un poco, abrir ligeramente la frula para evitar zonas de presin. Delimitar el contorno de la frula con el lpiz de cera Retirar la frula (fraguada) Limpiar al paciente con una franela hmeda y luego con una toallita hmeda Recortar los excedentes de la frula Probar la frula al paciente (que se adapte bien a la zona anatmica) Reforzar la frula

Una tira a lo largo de toda la frula (3 capas) Colocar el velcro (con 3 tiras de yeso) debajo de las articulaciones IF proximal

y distal Aplicar otras cuatro capas de yeso a la frula Secar la frula (al sol durante 2 das) Decorar Aplicar una capa uniforme de resistol blanco

Recortar tiras de cinta adhesiva Forrar con 4 capas de guata

FRULA PARA MANO EN REPOSO Indicada para: Inflamaciones crnicas, postraumticas o post operativas En caso de hemiplejas Fx. Provee soporte funcional o inmovilizacin de la mueca, dedo pulgar y articulaciones de los dedos. Posicin: Pulgar en oposicin Extensin de mueca en 45 Ligera flexin de dedos

Procedimiento Preparacin de la venda de yeso; medir el segmento anatmico y colocar cuatro

capas de yeso de sta medida (sobre la mesa de trabajo), delinear en base al molde y recortar Preparar la zona anatmica (aplicar aceite para bebe o mineral) Sumergir el yeso en agua y retirar el exceso de sta, utilizando los dedos

ndice y medio

Colocar la venda hidratada sobre el segmento anatmico, modelar y esperar a

que frage un poco, abrir ligeramente la frula para evitar zonas de presin. Delimitar el contorno de la frula con el lpiz de cera Retirar la frula (fraguada) Limpiar al paciente con una franela hmeda y luego con una toallita hmeda Recortar los excedentes de la frula Probar la frula al paciente (que se adapte bien a la zona anatmica) Reforzar la frula. 3 tiras en pulgar (3 capas), 2 tiras cruzadas a nivel de la

mueca (3 capas), 1 tira a lo largo de la frula (3 capas) Colocar el velcro (con 3 tiras de yeso) Debajo de articulacin IF distal,

proximal, y del pulgar, de apfisis estilodes y tercio medio del antebrazo Aplicar otras cuatro capas de yeso a la frula Secar la frula (al sol durante 2 das) Decorar Aplicar una capa uniforme de resistol blanco Recortar tiras de cinta adhesiva Forrar con 4 capas de guata

Colocacin de la frula al paciente

FRULA MUECA-MANO POSISCIN FUNCIONAL Indicaciones: Inmovilizacin en pacientes con tendinitis (flexor o extensor), o en aquellos sometidos a reparacin tendinosa, nerviosa o fracturaria. Mantenimiento de ROM pasivo en pacientes con lesiones de motoneurona superior (MNS), quemaduras y contracturas.

Posicin: 30 grados de flexin dorsal de la mueca Desviacin cubital de 10 Dedo pulgar en ligera oposicin y abduccin Articulacin MTCF E IF en flexin de 45

Procedimiento

Obtencin del molde sobre peridico, se colocar el brazo sobre l con los

dedos en aduccin y se trazar el molde a partir del tercio distal del antebrazo dejando un espacio de tres dedos, marcar todo el contorno y al terminar marcar ambas apfisis estiloides abducir el pulgar y marcar lo, corregir y recortar. Colocar el molde obtenido sobre cuatro capas de yeso marcar y recortar. Aplicar aceite sobre el brazo del paciente, sumergir el yeso en el agua, retirar

el exceso de agua y colocarlo sobre el brazo del paciente. El paciente que sostendr una pelota de tal manera que facilite la

conservacin de la posicin funcional. Se espera a que el yeso frage, y se procede a marcar las partes sobrantes a

cortar y se retirara con cuidado el yeso para recortar. Al obtener las medidas deseadas se colocarn refuerzos en el pulgar con 3

capas de yeso cada uno; se aplicar uno longitudinal y dos cruzados. El siguiente refuerzo ir de las falanges proximales al trmino de la frula de manera longitudinal. Los velcros irn 2cm por debajo de del tercio distal del antebrazo, por debajo

de las apfisis estiloides, por debajo de la articulacin IF del pulgar, por debajo de la art. IFP e IFD.Cada uno de ellos se pegar con tres capas de yeso. Se colocaran 4 capas de yeso, se deja secar al sol por 2 das, se decora y se

aplica una capa de resistol blanco, se forra por dentro con 4 capas de guata y se pegan con tela adhesiva.

FRULA DINMICA DE DEDOS Sirve para mantener la estabilidad, y a la vez proveen fuerzas correctivas dinmicas en una posicin adecuada, asistiendo funcionalmente extensores dbiles. Este tipo de soportes outrigger, resortes, elsticos, bandas de caucho y a los o tros dispositivos pueden ser adaptados con

sistemas, con la finalidad de proveer una asistencia dinmica. Posicin Colocar la mueca en ligera extensin

Procedimiento Se traza el molde sobre peridico, se pondr el brazo sobre l con los dedos en

aduccin y se trazar el molde a partir del tercio distal del antebrazo haciendo un espacio de tres dedos, marcar todo el contorno y al finalizar marcar ambas apfisis estiloides abducir el pulgar y hacer una marca en el pliegue interdigital, de igual manera se marcar a la altura de las articulaciones IFP, corregir y recortar. Recortar del molde 4 capas de yeso, recortar sumergir y colocar la venda

hidratada sobre el brazo del paciente previamente ya aplicado el aceite. yeso. o Para colocar los alambres se tomaran en cuenta los siguientes criterios: 5 cm del lado radial, 7 cm de lado cubital, y se dejarn 2 cm por cada lado para Esperar a que frage, marcar el contorno y retirar el yeso cuidadosamente. Recortar hasta obtener las medidas deseadas, colocar un refuerzo a lo largo de

la frula con dos cruzados a nivel de la articulacin de la mueca con tres capas de

realizar los dobleces con los cuales se pegarn a la frula. La longitud que existir entre el lado radial y cubital ser la hay de la cabeza del 2 metacarpiano a la cabeza del 5 metacarpiano. o Para el pulgar se tomara la distancia existente de la falange distal del dedo a la

articulacin trapecio-metacarpiano, aumentando 2cm unirla a la frula y de 3 a 4 cm para realizar una argolla en el extremo distal.

Para pegar cada uno de los alambres se recortan tiras de yeso, y se aplicarn

de tal modo que realicen un nudo que sostenga cada lado del alambre, se repetira con el alambre para pulgar. Se pondra un refuerzo con tres capas de manera transversal asegurndose que

abarque la unin de los alambres con las frulas y otro refuerzo longitudinal con tres capas de yeso. Los velcros se colocarn de tal forma que se pondrn 1- 2cm por debajo del

tercio medio del antebrazo. Por debajo de apfisis estiloides. A nivel de la mitad de los metacarpianos (del 2 al 5 ) Por ltimo se aplican 4 capas de yeso sobre toda la frula y se deja secar al sol

por 2 das, se decora y forrar el interior con 4 capas de guata.

Frula para pie Pasiva Indicada en: Presencia de Fx. Lesiones tendinosas Dolor Inflamacin Correccin de pie

Posicin: Flexin de rodilla de 90 y el pie a 90 Procedimiento Se coloca al Px. decbito prono Sobre la pierna se le aplicara aceite para bebe 2cm por debajo de la articulacin de la rodilla hasta los dedos del pie

cubrindolos por completo Se cortan cuatro capas de esta medida y se hidratan Se retira el exceso de la venda antes de retirarla de la pierna del paciente. Se espera a que frage para poder evitar zonas de presin. Retirar la frula (fraguada) Limpiar al paciente con una franela hmeda y luego con una toallita hmeda Probar la frula al paciente (que se adapte bien a la zona anatmica) Reforzar la frula con una tira a lo largo de toda la frula y un par de tiras

cruzadas a nivel del tobillo (3 capas) Se colocan 3 velcros. Nivel de tarso, por arriba del malolo y 2cm antes de que

termine la frula Finalmente se colocaran 4 capas ms de venda sobre la frula Se deja secar por dos dias y se decorar