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El propsito de este trabajo es, analizar las perspectivas de los diferentes actores sociales involucrados (odontlogos-docentes universitarios, docentes EGB, alumnos EGB, promotores de salud, representantes de la comunidad) en un programa de salud bucal comunitario. La poblacin est constituida por la comunidad educativa de las cinco escuelas del E. G. B.de la localidad de !nderson "unicipio de "oreno. El proceso de intervencin fue atravesando diferentes etapas#
$onstitucin
de un e%uipo de trabajo conformado por profesionales provenientes de distintos campos disciplinares & a su vez de diferentes instituciones. 'e inclu&eron odontlogos, psiclogos, trabajadores sociales, socilogos, graduados en ciencias de la educacin. La pertenencia institucional remite al "unicipio de "oreno, a la (niversidad de Buenos !ires, a la (niversidad de la "atanza. $onvocatoria a la comunidad educativa por parte de los promotores para iniciar un modo de abordaje %ue impacte en la salud real de las personas para cerrar la brec)a entre los profesionales de la salud & la comunidad. !tencin odontolgica de los escolares de *+ a ,+ grado de las cinco escuelas de la localidad de !nderson ("unicipio de "oreno) Metodolog!a de traba"o#
trabajo previo en las escuelas# los promotores tuvieron a su
cargo dar a conocer los propsitos & acciones a ser desarrolladas & a su vez, propiciar la ad)esin de directivos, maestros, alumnos, personal de maestranza & padres. trabajo compartido con los odontlogos# durante una semana de trabajo interactuaron con los profesionales configur ndose una pr ctica no )abitual# asistencia a los
odontlogos para completar la )istoria cl-nica de los ni.os/ ense.anza de t0cnicas de )igiene bucal/ aplicacin de fluoruros tpicos/ se constitu&eron en ne1os propiciadores entre padres, ni.os & odontlogos. trabajo posterior en las escuelas# se inst a la continuidad del pro&ecto, al sostenimiento desde la propia institucin para %ue los directivos & docentes inclu&an en sus propuestas curriculares, en sus pr cticas & en el cotidiano, el cuidado de la salud bucal. 2esarrollaron en las escuelas actividades art-sticas (narraciones, obras de teatro & de t-teres, mimo) en las %ue se favoreci el acceso al conocimiento desde diversas fuentes de informacin.
$% tencin odontolgica# La atencin odontolgica desarrollada por profesionales, a&udantes docentes de la $ tedra de 3dontolog-a 4reventiva & $omunitaria se enmarc desde la perspectiva de la pr ctica social. $inco grupos diferentes concurrieron los cinco d-as de la semana a cada una de las escuelas# odontlogos & a&udantes con diversas e1perticias en trabajo comunitario )abilit modos de abordaje a la problem tica de la salud de la poblacin. 5mplic# diagnstico del estado de salud bucodental, ense.anza de )igiene bucal, remineralizacin de caries amelodentinarias pe%ue.as, remineralizacin de surcos profundos, aplicacin de fluoruros tpicos p6 ,,7.'e prevee %ue la asistencia odontolgica tenga una frecuencia anual de una semana de duracin/ el programa es incremental & se inici con la atencin de los escolares de *+ a ,+ grado de EGB. &% 'ecoleccin de los datos (ue posibilit el anlisis de la in)ormacin# La metodolog-a empleada inclu&e# relatos de los docentes, observacin participante, encuestas a docentes, entrevistas a e1pertos & autoridades de la comunidad, cuaderno de ruta. En este trabajo se analizaron encuestas de respuesta abierta a los diferentes actores sociales identificados ,7 docentes de EGB, ,8 escolares, 9 promotores de salud & *: docentes universitarios %ue participan en el programa odontolgico. 'e
indag acerca de las e1pectativas respecto del programa odontolgico, los resultados esperados en la comunidad, la salud & el autocuidado. E1pectativas del programa# Entre los docentes de EGB, un 7;,<:= focaliza sus e1pectativas acerca del programa en los resultados esperados, los e1presan en t0rminos de mejora de la salud bucodental & autocuidado de la comunidad. (n ,*,;<= focaliza su respuesta en los procesos, responde >nicamente desde una perspectiva centrada en la tarea %ue se llevar n a cabo (su organizacin, continuidad, tipo de trabajo Entre los docentes universitarios, todas las respuestas acerca de las e1pectativas del programa est n referidas a la salud & autocuidado de la poblacin. 'e reconoce en las respuestas un componente valorativo ?lo bueno@, ?lo importante@, ?lo positivo@, ?lo satisfactorio@/ vinculado con afirmaciones %ue remiten a generalizaciones carentes de contenido fundamentado Ej.# ?la prevencin es mu& importante@/ ?cual%uier intervencin en la comunidad es positiva@/@dada la edad de los ni.os es mu& poco factible %ue ellos tomen conciencia de su salud bucal por s- mismos@. Entre la poblacin escolar, un *,,7*= manifiesta no saber %u0 esperar del programa & un <*,88= espera %ue no le )agan nada. El ,<,;,= refiere e1pectativas %ue vinculadas con lo e1plicado previamente por los promotores/ un <9= espera recibir otras pr cticas distintas de las referidas por los promotores como e1tracciones & ?curaciones de caries@ en un sentido tradicional. Aespecto de los conocimientos sobre salud & cuidados en la poblacin escolar# El :,,9:= de los ni.os vincula el cepillado de dientes con el cuidado de la boca & el B*,BC= refiere )aber recibido ense.anza de )igiene por parte de sus padres o parientes cercanos ()ermanos o abuelos). Aespecto de sus conocimientos acerca de la enfermedad caries# el ,;,,9= refiere no saber %u0 es/ un ;,,97= la define como suciedad o ?bic)itos@/ otro *<,7= la define como dolor/ el *:,97= dice %ue es un diente roto o picado/ un B,,9= refiere
%ue la caries es ?algo@ %ue aparece en los dientes. 4ercepcin de la comunidad# Entre los docentes de EGB, el :C= identifica como comunidad a las familias de los escolares/ un **,;<= se refiere solo a los ni.os como comunidad. En ning>n caso los maestros se inclu&en como parte de la comunidad ni refieren e1pectativas respecto del impacto del programa sobre s- mismos. Entre los docentes universitarios, *9 de los *: identifican como comunidad a las familias de los escolares/ * considera slo a los ni.os. Dinguno identifica como parte de la comunidad a los maestros o a la escuela Las e1pectativas respecto de un programa %ue reci0n comienza son diversas & variadas respecto de los enfo%ues, los resultados esperados, los procesos deseados. La percepcin de la comunidad ofrece ciertos rasgos comunes como la no inclusin de la escuela & sus protagonistas como parte integrante de la comunidad, se los reconoce como efectores o ?colaboradores@ desde afuera. La poblacin escolar vincula el cuidado de la salud bucal con la )igiene bucal & refiere )aber recibido estos conceptos de ense.anza del n>cleo familiar, especialmente de los padres. 'in embargo, en general, no poseen un conocimiento acerca de lo %ue es la enfermedad caries, enfermedad prevalente entre la poblacin escolar. $ual%uier pro&ecto de intervencin debe tener en cuenta estos diferentes puntos de vista para una construccin compartida en la comunidad. Estas diferencias de percepcin se ponen de manifiesto en los terrenos & complejiza los abordajes de salud a la vez %ue enri%uece la formacin de los futuros profesionales & docentes universitarios involucrados. La instalacin de un programa de atencin de salud bucal comunitario pone en evidencia de manera potente, los obst culos en la comunicacin & apropiacin del autocuidado, el cuidado a los otros, la educacin para la salud %ue se socializa. 4one en evidencia los modelos de formacin de nuestros graduados, pero tambi0n pone en evidencia las creencias &
valores de los docentes %ue se desempe.an en otros niveles del sistema educativo & %ue tienen responsabilidad en la formacin de las nuevas generaciones. En general, los docentes adjudican pr cticas de )igiene deficientes por parte de la familia %ue remiten a valores negativos por parte de la familia, cuando en realidad, los ni.os e1presan lo contrario, %uienes posibilitan el acceso a la informacin son sus padres. La percepcin de los distintos actores sociales en el marco del 4rograma !nderson ("oreno) manifiesta lo %ue cada uno de ellos piensa, dice & cree. 2e all-, la importancia de su consideracin en la construccin de respuestas %ue propicien soluciones viables, sustentada en teor-as, reconociendo algunos de los obst culos %ue impiden una mejor calidad de vida para la poblacin. La seleccin de los conte1tos comunitarios deber ser una decisin compartida entre la comunidad, el servicio de salud & la institucin educacional. Esta planificacin conjunta debe asegurar %ue se contemplen las necesidades educacionales & de investigacin de la institucin. Los tres participantes deben invertir tiempo & recursos para asegurar un adecuado transporte, espacio para los estudiantes & lugar para los trabajos cl-nicos de los estudiantes & la disponibilidad- & cuando sea necesario, la capacitacin, de los maestros de la comunidad como modelos de comportamiento. (3"', *BB,) $onsiderar las diferentes perspectivas, por un lado, constitu&e un insumo para la planificacin de acciones en terreno. 4or otro lado, para los futuros profesionales, la e1posicin a una gama m s amplia de modelos contribu&e al enri%uecimiento de las pr cticas, &a %ue pone en consideracin de una variedad de puntos de vista & puede redundar en ma&or variedad de estrategias anal-ticas, de diagnstico & de intervencin cuando enfrentan problemas de salud.
Entonces, consideramos necesario & relevante la e1plicitacin de las perspectivas de los distintos actores sociales para promover la implicacin de todos los actores sociales en los
padres, instituciones para la prevencin & promocin de la salud bucodental. diagnstico del estado de salud bucodental, ense.anza de )igiene bucal, caries, placa bacteriana, aplicacin de fluoruros tpicos, entre otras & buscar la manera de solucionarlo.
&* 2ebemos considerar el trabajo en e%uipo para llevar acabo dic)o programa/ as- con a&uda de los profesores, podemos enfatizar en los conocimientos & ense.anzas de la salud bucodental en los ni.os por medio de c)arlas informativas & participativas & de esta manera ellos se sentir-an motivados con esta iniciativa & se preocupar-an por mantener una buena salud oral & preservar sus dientes sanos.