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Beck englBerger

Fragenkatalog zur kommissionellen


rettungssanitterprFung
Version 2011
Diese Fragensammlung beinhaltet die ausgearbeiteten Antworten zur kommissionellen Rettungssani-
tterprfung.
1.Teilbereich: Sanittshilfe (Fragen: 1 70)
(= Anatomie und Psychologie, Hygiene, Strungen der Vitalfunktionen und Regelkreise und zu setzende
Manahmen, Notflle bei verschiedenen Krankheitsbildern und zu setzende Manahmen, Spezielle
Notflle und zu setzende Manahmen, Erste Hilfe einschlielich Defbrillation mit halbautomatischen
Gerten)
Ausgearbeitet von: Stefan Englberger
45639
2.Teilbereich: Gertelehre und Sanittstechnik (Fragen: 71 109)
Ausgearbeitet von: Florian Beck
45638
3.Teilbereich: Rettungswesen (Fragen: 110 130)
Einschlielich berufsspezifsche rechtliche Grundlagen, Katastrophen, Groschadensereignisse,
Gefahrengutunflle
Ausgearbeitet von: Florian Beck
45638
erklrung
Beck Florian stefan englberger 2
erklrung
sanittshilfe
1. Was verstehen Sie unter Schlaganfall? Nennen Sie Defnition, Symptome, Kom-
plikationen und Manahmen! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11
2. Nennen Sie mgliche Stadien der Bewusstseinsstrung! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
3. Was verstehen Sie unter Meningitis und Enzephalitis? Nennen Sie Defnition,
Symptome, Komplikationen und Manahmen! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
4. Was beachten Sie im Umgang mit tobenden Patienten? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
5. Was verstehen Sie unter Epilepsie? Nennen Sie Defnition, Symptome, Komplika-
tionen und Manahmen! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
6. Welche Schockformen gibt es? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
7. Was verstehen Sie unter Tetanie und Hyperventilationssyndrom? Nennen Sie
Defnition, Symptome, Komplikationen und Manahmen! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
8. Erklren Sie den Begrif Epistaxis (Nasenbluten) und nennen Sie mindestens 3
mgliche Ursachen! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
9. Was verstehen Sie unter Asthma bronchiale? Nennen Sie Defnition, Symptome,
Komplikationen und Manahmen! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
10. Was ist der Unterschied zwischen einer Verstauchung und einer Verrenkung?
Nennen Sie die jeweiligen San-Hilfe-Manahmen! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
11. Was verstehen Sie unter einem Lungendem? Nennen Sie Defnition, Symptome,
Komplikationen und Manahmen! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
12. Wovon ist der Blutdruck abhngig?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
13. Was verstehen Sie unter Herzversagen, Linksherzschwche und akutem Linksherz-
versagen? Nennen Sie Defnition, Symptome, Komplikationen und Manahmen! . . 20
14. Wie kann man die Verbrennung zur Grobbeurteilung in Grade einteilen? . . . . . . . . 21
15. Was verstehen Sie unter Angina pectoris und Herzinfarkt? Nennen Sie Defnition,
Symptome, Komplikationen und Manahmen! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
16. Nennen Sie die San-Hilfe-Manahmen beim Verschlucken tzender Stofe! . . . . . . . 22
17. Was verstehen Sie unter akutem Abdomen? Nennen Sie Defnition, Symptome
und Manahmen! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
18. In welchen Notsituationen ist eine Abbindung erforderlich?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
19. Was verstehen Sie unter Diabetes und Hypoglykmie? Nennen Sie Defnition,
Symptome, Komplikationen und Manahmen! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
inhaltsVerzeichnis
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inhaltsverzeichnis
20. Wie ist der Beginn der Geburt defniert? In welchen Perioden wir die Geburt
eingeteilt? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
21. Was verstehen Sie unter Diabetes und Hyperglykmie? Nennen Sie Defnition,
Symptome, Komplikationen und Manahmen! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
22. Erklren Sie den Blutkreislauf! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
23. Was verstehen Sie unter einem Wirbelsulentrauma? Nennen Sie Defnition, Sym-
ptome, Komplikationen und Manahmen! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
24. Was ist der Shunt und welche Manahmen setzen Sie bei einer Shuntblutung?. . . . . 30
25. Was verstehen Sie unter Brustkorbverletzungen, speziell geschlossenen Brustkorb-
verletzungen? Nennen Sie Defnition, Symptome, Komplikationen und Manah-
men! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
26. Welche Manahmen ergreifen Sie bei einer schweren Verlegung der Atemwege,
wenn der Patient bei Bewusstsein ist? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
27. Was verstehen Sie unter Bauchverletzungen, speziell stumpfen Bauchverletzungen?
Nennen Sie Defnition, Symptome, Komplikationen und Manahmen! . . . . . . . . . . 32
28. Welche Symptome zeigt ein Patient mit einer Hochdruckkrise? . . . . . . . . . . . . . . . . 33
29. Was verstehen Sie unter Quetschung, Verstauchung und Verrenkung? Nennen Sie
Defnition, Symptome, Komplikationen und Manahmen! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
30. Welche Manahmen ergreifen Sie bei Verlegung der Atemwege durch Schwellung
im Mund? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
31. Was verstehen Sie unter Schock? Welche Schockformen kennen Sie? Nennen Sie
die Schockstadien! Was wissen Sie zu den Schockbekmpfungsmanahmen (A-G)! 35
32. Wann wird die assistierte Beatmung durchgefhrt? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
33. Erklren Sie die Anatomie des Herzens! Nennen Sie die Funktion, Lage, Gefe
und Blutfuss! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
34. Nennen Sie die San-Hilfe-Manahmen bei einem Serienrippenbruch! . . . . . . . . . . . 38
35. Was verstehen Sie unter einer Verbrennung? Nennen Sie Symptome, Komplikati-
onen und Manahmen! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
36. Nennen Sie die San-Hilfe-Manahmen bei einem Herzinfarkt!. . . . . . . . . . . . . . . . . 40
37. Was verstehen Sie unter einer Unterkhlung? Nennen Sie die Stadien und Ma-
nahmen! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
38. Was verstehen Sie unter dem Begrif vena-cava-Kompressionssyndrom? Nennen
Sie die San-Hilfe-Manahmen! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
inhaltsVerzeichnis
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39. Wie knnen Gife in den Krper aufgenommen werden? Was verstehen Sie un-
ter Alkoholvergifung? Nennen Sie Defnition, Symptome, Komplikationen und
Manahmen! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
40. Um welche Erkrankung handelt es sich beim Pseudokrupp? Nennen Sie Symp-
tome und Manahmen! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
41. Was wissen Sie zur Sauerstofnhalation in Bezug auf Voraussetzung, Verabreichung
und Sauerstofmasken? Welche Sauerstofabgabemengen und Ausnahmen kennen
Sie? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
42. Was verstehen Sie unter dem Lungendem und welche Ursachen gibt es dafr? . . . . 45
43. Was wissen Sie zu Schwangerschafskomplikationen, insbesondere zu entspre-
chenden Symptomen und Manahmen in der ersten Schwangerschafshlfe? . . . . . 45
44. Nennen Sie die San-Hilfe-Manahmen bei der mechanischen Augenverletzung! . . . 46
45. Was verstehen Sie unter Vergifung durch gasfrmige Stofe, Speziell CO/CO
2
-
Vergifung? Nennen Sie Defnition, Symptome, Komplikationen und Manahmen! 46
46. Nennen Sie die San-Hilfe-Manahmen bei einem kindlichen Fieberkrampfanfall! . . 47
47. Nennen Sie die mglichen Ursachen von Atemstrungen! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
48. Was wissen Sie zu Venenthrombose bzw. arterieller Embolie in Bezug auf Symp-
tome und Manahmen? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
49. Worauf ist bei der Herzdruckmassage und Beatmung besonders zu achten? Nen-
nen Sie mgliche Fehlerquellen bzw. Gefahren bei der Herzdruckmassage bzw.
Beatmung! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
50. Wozu dient die Neunerregel bei einer Verbrennung? Erklren Sie die Einteilung!. . . 51
51. Nennen Sie die Organe des Bauchraumes und ihre wesentlichen Funktionen! . . . . . 51
52. Erklren Sie die Symptome bei einer Hypoglykmie! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
53. Was verstehen Sie unter AIDS? Wie kann es zu einer bertragung, wie zu keiner
bertragung kommen? Nennen sie die Vorbeugemanahmen! Was verstehen Sie
unter Hepatitis A/B/C? Nennen Sie jeweils bertragungsmglichkeiten! . . . . . . . . . 54
54. Nennen Sie die San-Hilfe-Manahmen bei einer sichergestellten Hyperventilati-
onstetanie! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
55. Nennen Sie die San-Hilfe-Manahmen beim Ertrinkungsunfall! Nennen Sie uns
ebenso San-Hilfe-Manahmen nach einem Tauchunfall beim bewusstlosen Taucher
und beim Taucher bei Bewusstsein! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
56. Erklren Sie die Atemwege bzw. den Weg der Luf! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
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57. Erklren Sie die Glasgow-Coma-Scale und das NACA-Schema! . . . . . . . . . . . . . . . . 58
58. Erklren Sie die San-Hilfe-Manahmen bei einem Serienrippenbruch! . . . . . . . . . . 58
59. Nennen Sie die Bestandteile des zentralen Nervensystems (ZNS) und beschreiben
Sie die einzelnen Komponenten! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
60. Was verstehen Sie unter chemischen Wunden, speziell Hautvertzungen? Nennen
Sie Komplikationen und Manahmen! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
61. Beschreiben Sie den Vorgang einer regelrechten Geburt! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
62. Was versteht man unter MDS-Kontrolle und worauf ist zu achten?. . . . . . . . . . . . . . 61
63. Beschreiben Sie folgende Hitzeschden: Hitzschlag, Hitzeerschpfung bzw. Son-
nenstich! Nennen Sie Symptome, Komplikationen und Manahmen! . . . . . . . . . . . 62
64. Beschreiben Sie den knchernen Aufau der oberen und unteren Extremitten! . . . 63
65. Beschreiben Sie die lebensrettenden Sofortmanahmen bei Neugeborenen!. . . . . . . 64
66. Was verstehen Sie unter Polytrauma? Nennen Sie Komplikationen und Manah-
men! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
67. Beschreiben Sie die wesentlichen Unterschiede bei der Reanimation von Suglin-
gen, Kindern, und Erwachsenen! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
68. Welche San-Hilfe-Manahmen mssen bei einem Patienten mit Asthma bronchiale
durchgefhrt werden?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
69. Was wissen Sie zu Blutstillungsmanahmen insbesondere Fingerdruck, Abdrck-
stellen, Druckverband? Wann, wo und womit wird bei einer starken Blutung
ordnungsgem abgebunden?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
70. Nennen Sie die Unterteilung der Blutdruckwerte! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
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gertelehre und sanittstechnik
71. Erklren Sie den Erwachsenen-Beatmungsbeutel der Fa. Ambu und dessen Funk-
tionsweise! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
72. Wozu dient das Medizinproduktgesetz (MPG)? Nennen Sie einige Fakten, die
darin geregelt werden! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
73. Wann ist eine HWS-Schienung angebracht? Erklren Sie kurz das Anlegen der
Stifneck-Select-HWS- Schiene! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
74. Was umfasst die berwachung und Kontrolle bei laufenden Infusionen durch den
Rettungssanitter?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
75. Benennen Sie die Teile der Accuvac-Absaugeinheit! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
76. Erklren Sie kurz den Transport mit der Trage!. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
77. Erklren Sie die Sauerstofarmatur!. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
78. Erklren Sie kurz den Transport mittels Tragsessel! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
79. Erklren Sie die Teile und die Funktion eines Infusionsbesteckes!. . . . . . . . . . . . . . . 75
80. Wie sind die Sofortmanahmen nach einer Nadelstichverletzung? . . . . . . . . . . . . . . 75
81. Erklren Sie die Blutdruckmanschette und die richtige Blutdruckmessung! . . . . . . . 76
82. Welche Ursachen kennen Sie fr eine nicht (mehr) tropfende Infusion? . . . . . . . . . . 77
83. Beschreiben Sie den Baby-Beatmungsbeutel Ambu Mark 4! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
84. Erklren Sie die Arten der Pulsmessung! Wozu dient diese? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
85. Welche Gertschafen bentigt der Arzt zur Venenpunktion? Was berprfen Sie
zur Verhinderung der mglichen Abgabe falscher Medikamente?. . . . . . . . . . . . . . . 79
86. Welche Injektionsarten gibt es? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
87. Erklren Sie die korrekte Vorgangsweise beim Anbringen der Def-Klebeelektroden
und nennen Sie mgliche Gefahren bzw. Einschrnkungen! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
88. Welche Hygieneausstattung beinhaltet der Sanittseinsatzwagen?. . . . . . . . . . . . . . . 80
89. Welche Materialien bentigt der Arzt zur Intubation?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
90. Sie geben einem Patienten ber 20 Minuten 8l O
2
in der Minute! Sie haben eine
2l-Sauerstoffasche mit 80bar Inhaltsdruck zur Verfgung. Berechnen Sie das
auslagen mit dieser Sauerstoffasche! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
91. Beschreiben Sie das Blutdruckmessen ohne Stethoskop! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
92. Erklren Sie die Vakuummatratze und ihre Verwendung! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
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93. Beschreiben Sie die Absaugtechnik mit dem Absaugkatheter!. . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
94. Wie wird eine Sauerstoffasche gelagert, transportiert sowie gewechselt? . . . . . . . . . 83
95. Was versteht man unter Desinfektion/Sterilisation? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
96. Erklren Sie den Rautekgrif aus dem Auto! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
97. Nennen Sie die mglichen Fehlerquellen und deren Bedeutung beim halbauto-
matischen Defbrillator Lifepak 500! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
98. Beschreiben Sie kurz die Schaufeltrage und erklren Sie die Anwendung!. . . . . . . . . 85
99. Nennen Sie zwei Schienungsmglichkeiten bei einer Unterarm-Fraktur und er-
klren Sie die korrekte Vorgehensweise anhand einer dieser Mglichkeiten! . . . . . . . 86
100. Erklren Sie die Eigenschafen von zur Absaugung bentigten Materialien, Ab-
saugtechniken und Gefahren! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
101. Erklren Sie den Erwachsenen-Beatmungsbeutel der Fa. Ambu und dessen Funk-
tionsweise! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
102. Nenn Sie die Mglichkeiten und dabei bentigte Gertschafen zur O
2
-Inhalation
und erklren Sie die Dosierungsvorschrifen! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
103. Beschreiben Sie die Anwendung der Extremittenschienung mittels Schnitzler
Schiene!. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
104. Erklren Sie die Maskenbeatmung beim Sugling und nennen Sie die mglichen
Gefahren! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
105. Worauf ist im Umgang mit Patienten im Rollstuhl besonders zu achten? Welche
Grundregeln gelten in diesem Zusammenhang? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
106. Nennen Sie die Kontraindikationen zur Anwendung des halbautomatischen De-
fbrillators Lifepak 500! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
107. Welche Funktion hat der Transportinkubator? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
108. Was wissen Sie ber Infektionsquellen, Eintrittspforten und bertragungsmg-
lichkeiten?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
109. Was ist bei Erbrechen, Harn- sowie Stuhlentleerung eines Patienten zu beachten? . . 92
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rettungswesen
110. Was verstehen Sie unter Verschwiegenheitspficht? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
111. Was wissen Sie zum Transport von mit Radiojod behandelten Personen? . . . . . . . . . 93
112. Beschreiben Sie das Aufgabengebiet des Rettungssanitters! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
113. Was wissen Sie zum Niederspannungsunfall und welche Manahmen sind dabei
zu trefen? Wie verhalten Sie sich bei einem Hochspannungsunfall und welche
Manahmen sind dabei zu trefen? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
114. Wie ist ein Revers anzuwenden und wer darf unterschreiben, wer nicht? Welche
Manahmen ergreif der Rettungssanitter? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
115. Was verstehen Sie unter Triage? Wie wird der Behandlungsraum unterteilt? Was
wissen Sie ber das Patientenleitsystem (PLS)? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
116. Was verstehen Sie unter Hilfeleistungspficht?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
117. Was verstehen Sie unter Sorgfaltspficht? Erklren Sie den Begrif Persnliche
Einsatzbereitschaf! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
118. Wer darf den Tod feststellen? Wann darf ein Rettungssanitter vorlufg den Tod
feststellen? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
119. Was verstehen Sie unter Dokumentationspficht? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
120. Was wissen Sie bei Gefahrenguttransporten ber die Warntafeln mit spezieller
Kennzeichnung? Was wissen Sie zum Verhalten bei einem Gefahrgutunfall? . . . . . 103
121. Was ist bei der Unterbringung auf Verlangen zu beachten? Was ist bei der Un-
terbringung ohne Verlangen zu beachten? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
122. Welche Arten von Strahleneinwirkungen gibt es? Wie schtzen sie sich? Was ms-
sen Sie beim Heimtransport von mit Radiojod behandelten Personen beachten? . . 105
123. Nennen Sie die erforderlichen Angaben fr eine Notarzthubschrauber Alarmie-
rung!. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
124. Beschreiben Sie die Sonderstellung der Rettungsfahrzeuge nach dem Kraffahr-
zeuggesetz! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
125. Defnieren Sie die Begrife Grounfall und Katastrophe! Worin liegen die Unter-
schiede? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
126. Was verstehen Sie unter persnlicher Schutzausrstung? Welche Gefahren dro-
hen beim Einsatz? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
127. Erklren Sie den Begrif Schadensraum, Schadensplatz und Sanittshilfsstelle!
Erklren Sie die Gliederung einer SanHiSt! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
inhaltsVerzeichnis
Beck Florian stefan englberger 9
128. Auf welche Besonderheiten haben Sie als Rettungssanitter im Umgang mit lteren
Patienten zu achten? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
129. Wie wird der Behandlungsraum unterteilt ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
130. Erklren sie den sachlichen Unterschied zwischen Grounfall und Katastrophe
und stellen Sie den Bezug zur Legaldefnition der Katastrophen gem O Lan-
deskatastrophenhilfsgesetz her!. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
inhaltsVerzeichnis
Beck Florian stefan englberger 10
1. Was verstehen Sie unter Schlaganfall? Nennen Sie Defnition, Symptome,
Komplikationen und Manahmen!
Schlaganflle sind auf akute Durchblutungsstrungen des Gehirns zurckzufhren. Je nach Art,
Ort und Ausma der Durchblutungsstrung sind die verschiedensten Strungen festzustellen. So
knnen die Muskelkraf, die Sensibilitt, das Sprechen, das Sehen, aber auch andere Sinnesqua-
litten betrofen sein. Bei vorbergehenden Durchblutungsstrungen kommt es meistens nicht
zu einem Absterben von Nervenzellen, sondern nur zu einer Funktionsstrung.
Der Hauptgrund fr eine akute Durchblutungsstrung des Gehirns ist in ca. 85% der Flle ein
Hirninfarkt (ischmischer Insult). Man versteht darunter eine Minderdurchblutung des zentralen
Nervensystems.
Etwa jeder dritte Schlaganfall kndigt sich durch fchtige Durchblutungsstrungen des Gehirns
an, die nur wenige Minuten, allenfalls 24 Stunden dauern (TIA). Sie sind Warnzeichen fr einen
Schlaganfall, der in absehbarer Zeit drohen kann. 90% aller TIA dauern unter 10 Minuten.
In ca. 15 bis 20% der Flle wird die pltzliche Durchblutungsstrung durch Hirnblutungen (In-
trazerebrales Hmatom, Subarachnoidalblutung) hervorgerufen.
Ischmische Insulte knnen folgendermaen unterteilt werden:
Bezeichnung Dauer der Symptome Neurologisches Defzit
TIA (transitorisch ischmische At-
tacke)
bis zu 24 Stunden reversibel (umkehrbar)
Infarkt ber 24 Stunden nicht reversibel nachweis-
bare Defekte
PRIND (prologiertes reversibles is-
chmisches neurologisches Defzit)
ber 24 Stunden, weniger als
3 Wochen
reversibel keine nachweis-
baren Defekte
Symptome
Pltzlich einsetzende ausgeprgte Lhmung einer Krperseite
Die entsprechende Krperseite kann sich taub anfhlen.
Herabhngender Mundwinkel
Das Sprechen fllt schwer bzw. ist nicht mehr mglich.
Sehstrungen
Pltzlich einsetzendes hefiges Schwindelgefhl, of verbunden mit Gefhlsstrungen im
Gesicht und Doppeltsehen
Nicht selten unkontrollierte Stuhl- und/oder Harnentleerung
Komplikationen
Aspiration
Bewusstlosigkeit
Atem-Kreislauf-Stillstand
sanittshilFe
Beck Florian stefan englberger 11
sanittshilfe
Manahmen
Patient bei Bewusstsein: achsengerechte prophylaktische Seitenlage mit leicht erhhtem
Oberkrper (ca. 30 Grad) auf die versorgungstechnisch gnstigere Seite
Sauerstofgabe 6-8 l/min
Absaugbereitschaf
Alle entsprechenden Manahmen der Schockbekmpfung
Notarztindikation
2. Nennen Sie mgliche Stadien der Bewusstseinsstrung!
Bewusstseinsklarheit
Bei klarem Bewusstsein ist ein Mensch dann, wenn er auf uere Reize situationsgerecht reagiert.
Er ist in der Lage, sich selbst und seine Umgebung ungestrt wahrzunehmen, d.h., er kann sich
persnlich, rtlich und zeitlich orientieren (Bewusstseinsreaktionen sind entsprechend vorhanden).
Bewusstseinsvernderung
Von einer Bewusstseinsvernderung spricht man, wenn ein Mensch zwar bei Bewusstsein ist,
aber ber keine situationsgerechte Realittseinschtzung mehr verfgt. Es kann zu abnormen
Reaktionen kommen, zu Angst-, Erregungs- und Rauschzustnden, zu Verwirrtheit, Orientie-
rungslosigkeit, Wahnvorstellungen, Sinnestuschungen usw.
Bewusstseinstrbung
Das Bewusstsein eines Menschen ist getrbt, wenn er zwar auf uere Reize reagiert, die Reak-
tion jedoch verlangsamt oder inadquat erfolgt. Es handelt sich um einen Zustand verminderter
Wahrnehmung, in dem der Patient zwar teilnahmslos und apathisch wirkt, aber die Augen spontan
oder auf Zuruf fnen und auch spezielle Bewegungen ausfhren kann.
Eine Bewusstseinstrbung liegt dann vor, wenn eine der beiden Bewusstseinsreaktionen (auf laut
ansprechen und sanfes schtteln an den Schultern) eingeschrnkt ist oder fehlt.
Somnolenz
Unter Somnolenz versteht man einen schlfrigen Zustand, aus dem man den Patienten durch
uere Reize wecken kann.
Sopor
Unter Sopor versteht man eine starke Benommenheit. Der Patient ist in einem schlafhnlichen
Zustand, aus dem man ihn durch uere Reize nicht mehr (voll) wecken kann. Nur sehr starke
Schmerzreize lsen Abwehrbewegungen aus.
Bewusstlosigkeit
Bewusstlos ist ein Mensch dann, wenn er auf uere Reize keine situationsgerechte Reaktion
zeigt, Atmung und Kreislauf jedoch vorhanden sind! Er ist nicht zu wecken und fnet die Augen
sanittshilFe
Beck Florian stefan englberger 12
weder auf Zuruf noch auf Schmerzreize hin. Bei starken Schmerzreizen sind je nach Tiefe der
Bewusstlosigkeit ungerichtete (refektorische), manchmal aber auch gezielte Abwehrbewegungen
mglich.
Koma
Als Koma bezeichnet man einen Zustand tiefster Bewusstlosigkeit, der auch durch strkste u-
ere Reize nicht unterbrochen werden kann. Der Patient ist nicht zu wecken, Schutzrefexe sind
erloschen, Atmung und Kreislauf knnen erheblich beeintrchtigt sein. Das Vorstadium einer
solchen Bewusstseinsstrung ist das Prkoma.
3. Was verstehen Sie unter Meningitis und Enzephalitis? Nennen Sie Def-
nition, Symptome, Komplikationen und Manahmen!
Meningitis:
Unter Meningitis versteht man eine durch Krankheitserreger ausgelste Entzndung der Hirnhute.
Encephalitis:
Unter Encephalitis versteht man eine Entzndung des Gehirns.
Symptome
Kopfschmerzen, Nackensteife
belkeit, Brechreiz, Erbrechen
Fieber, Bewusstseinsstrungen
Lhmungen (neurologische Ausflle)
Krmpfe
Komplikationen
Ansteigen des Hirndrucks
Bewusstlosigkeit
Manahmen
Lagerung mit erhhtem Oberkrper
Sauerstofgabe 6-8 l/min
Absaugbereitschaf
Alle entsprechenden Manahmen der Schockbekmpfung
Notarztindikation
Da mitunter (z.B. durch Meningokokken) Ansteckungsgefahr besteht, sollte der Kontakt mit
dem Patienten whrend des Transports auf das unbedingt notwendige Ma beschrnkt werden.
sanittshilFe
Beck Florian stefan englberger 13
4. Was beachten Sie im Umgang mit tobenden Patienten?
Selbstschutz! Keine tapferen Manahmen ohne Exekutive!
Keine Gewalt anwenden, den Patienten nicht festhalten, sondern sofort die dafr zustn-
dige Exekutive verstndigen
Fr die berwltigung eines Tobenden sind im Normalfall mindestens fnf Personen
(vier fr die Gliedmaen, eine fr den Kopf) erforderlich. Gewalt darf nur von Exekutiv-
beamten ausgebt werden.
Sicher und bestimmt aufreten, jede pltzliche Annherung vermeiden
Dem Patienten nie den Rcken zukehren
Vorsichtig ein Gesprch erfnen und versuchen, den Patienten zu beruhigen
Viele Tobende beruhigen sich, wenn sie sich mehreren Menschen gegenbersehen. ber-
wltigte Tobende nur in gesichertem Zustand (auf der Trage liegend, mit Sicherungsgurt
gesichert) und nur in Begleitung eines Exekutivorgans transportieren - Beamter im Pati-
entenraum (Dieser wird unter anderem darauf achten, dass seine Wafe fr den Patienten
nicht erreichbar ist.)
5. Was verstehen Sie unter Epilepsie? Nennen Sie Defnition, Symptome,
Komplikationen und Manahmen!
Unter Epilepsie versteht man eine Funktionsstrung des zentralen Nervensystems, bei der es zu
einer abnormen elektrischen Aktivitt des Gehirns kommt, die in vorbergehenden Spontanent-
ladungen zentraler Nervenzellen ihren Niederschlag fndet. Die Folge knnen lokalisierte bzw.
generalisierte Krampfanflle sein.
Grund dafr kann eine Schdigung des Gehirns (= symptomatische Epilepsie) sein. Hufg fndet
sich jedoch keine Ursache (= idiopathische Epilepsie).
Vor einem epileptischen Anfall hat der Patient manchmal eine Vorahnung (Aura) mit optischen,
akustischen bzw. gustatorischen Halluzinationen. Schlaf-, Medikamenten- und Alkoholentzug
sind ebenso wie akustische und visuelle Reize (z.B. Blitzlichter in Disco, Blaulicht) typische
Auslser fr einen epileptischen Anfall. Anhand des klinischen Erscheinungsbildes unterscheidet
man zwischen zwei Hauptanfallsformen, und zwar zwischen fokalen (partiellen) und generali-
sierten Anfllen.
Fokale Anflle
Fokale Anflle entstehen an einem umschriebenen Ort im Gehirn. Es kommt dadurch - je nach
betrofenem Hirnareal - zu umschriebenen lokalisationsbezogenen Funktionsstrungen, z.B. zu
Anfllen mit Zuckungen des Zeigefngers.
Generalisierte Anflle
Generalisierte Anflle entstehen, wenn sich die vorbergehende Erregung der Nervenzellen
primr ber beide Grohirnhemisphren ausbreitet.
sanittshilFe
Beck Florian stefan englberger 14
Wenn Angehrige anwesend sind, sollten die nheren Umstnde erfragt werden, da diese Infor-
mationen fr den Arzt/ das Krankenhaus wichtig sind.
Symptome
Whrend des Anfalles Atemstillstand
Blsse, Blaufrbung (Zyanose) aufgrund des Atemstillstands
Eventuell Stuhl- und/oder Harnentleerung, blutiger Schaum vor dem Mund - Zungenbiss
Muskelstarre (tonischer Krampf = Beuge- bzw. Streckkrampf)
Muskelzuckungen (klonischer Krampf)
Nach dem Anfall: Bewusstseinstrbung bis zur Bewusstlosigkeit, es ist jedoch auch Er-
wachen und ev. Unruhe mglich.
Komplikationen
Aspiration (Einatmen von Fremdkrpern in die Atemwege)
Verletzungen (z.B. Wirbelfrakturen durch Muskelkontraktionen, durch Sturz verursachte
Verletzungen)
Manahmen
Bei Eintrefen des Sanittspersonals ist in den meisten Fllen der Krampfanfall bereits
abgeklungen bzw. ist das Ende des Anfalls abzuwarten. Whrend des Anfalls ist eine ex-
akte Beurteilung fast unmglich. (Whrend eines Grand-mal-Anfalles kommt es z.B. zu
einem vorbergehenden Ausfall der Atmung.)
Schutz vor Verletzungen whrend des Anfalls (z.B. zusammengelegte Decke zwischen
Gesicht und Wand, Tisch wegrcken)
Anfall abklingen lassen
Kontrolle der Lebensfunktionen Notfalldiagnose entsprechende lebensrettende
Sofortmanahmen
Ist der Patient nach dem Anfall erwacht (Erinnerungslcke), ist er auf Verletzungen hin
zu berprfen und entsprechend zu versorgen.
Der Patient wird mit leicht erhhtem Oberkrper in die prophylaktische Seitenlage gebracht.
Sauerstofgabe 6-8 l/min
Das Einbringen eines Gegenstandes in den Mund (als Beischutz) ist meist unmglich
(Zungenbiss passiert meist am Beginn des Krampfanfalls); whrend des Krampfes darf
keinesfalls versucht werden, einen Beikeil in den Mund zu bringen, vor und nach dem
Krampf ist ein Beikeil unntig!
Bei Stuhl- und/oder Harnentleerung: Wahrung der Intimsphre, Patienten rasch zudecken
Jeder Krampfanfall ist eine Notarztindikation!
Achtung: uere Reize fern halten (Provokationsausschaltung, z.B. Blaulicht)!
sanittshilFe
Beck Florian stefan englberger 15
6. Welche Schockformen gibt es?
Volumenmangelschock (hypovolmischer Schock)
Ursache ist der absolute Blutvolumenmangel infolge Blut-, Plasma-, Wasser- und Salzverlust.
Kardiogener Schock
Ursache ist das primre Versagen der Herzfunktion.
Anaphylaktischer Schock
Ursache ist ein Maximalstadium einer Allergie.
Septischer Schock (toxischer Schock, bakterieller Schock)
Darunter versteht man einen durch (bakterielle) Gife (Toxine) ausgelsten Schock.
Neurogener Schock (hnlich: spinaler Schock)
Ursache ist ein gestrter neuraler (durch Nerven bedingter) Kontrollmechanismus; dieser be-
einfusst die Kreislaufregulation.
7. Was verstehen Sie unter Tetanie und Hyperventilationssyndrom? Nennen
Sie Defnition, Symptome, Komplikationen und Manahmen!
Tetanische Krmpfe sind durch bererregbarkeit des Nervensystems aufretende anfallsartige
Muskelkrmpfe, die meist durch eine Strung des Elektrolythaushalts (Kalziummangel), aber
auch bei zentralen Strungen bzw. Schdigungen aufreten knnen.
hnliche Zustnde knnen auch psychisch ausgelst werden, z. B. durch groe Aufregung,
seelische Konfikte (= Hyperventilationssyndrom = eine ber die physiologischen Bedrfnisse
hinausgehende Erhhung der Atemfrequenz und des AZV).
Bevor Manahmen ergrifen werden, muss jedenfalls ausgeschlossen werden, dass es sich um
Hyperventilation aus anderen Grnden (Schdel-Hirn-Trauma, hohes Fieber, Sauerstofmangel
aufgrund von Verletzungen [z.B. Brustkorbverletzung]) handelt. Wichtig ist die Befragung der
Anwesenden: Welche Ereignisse sind dem Zustand vorausgegangen?
Symptome
Kribbeln in Armen und Beinen, Unruhe
Symmetrische Pftchenstellung
Taubheitsgefhl an Lippen und Zunge
Grimassieren (Karpfenmund)
Beschleunigte und vertiefe Atmung
sanittshilFe
Beck Florian stefan englberger 16
Komplikation
Krmpfe
Manahmen
Den Patienten beruhigen und ihm erklren, dass es sich um eine harmlose Strung handelt
Lagerung mit erhhtem Oberkrper, beengende Kleidung fnen
Keine Sauerstofgabe
Rckatmung: Patient soll eine Hand oder beide Hnde vor den Mund halten (als wrde
er kalte Finger wrmen wollen), oder man lsst den Patienten unter die Bekleidung (z. B.
Anorak) hineinatmen.
Nur wenn Diagnose Hyperventilation gesichert: Patienten in einen Papier- oder Plas-
tiksack ein- und ausatmen lassen (im Zweifelsfall jedoch erst nach Arztrckfrage!). Dem
Patienten die Manahme genau erklren! Da dieser glaubt, ersticken zu mssen, wird ihm
ein Plastiksack vor dem Gesicht (Mund, Nase) sehr bedrohlich vorkommen.
8. Erklren Sie den Begrif Epistaxis (Nasenbluten) und nennen Sie min-
destens 3 mgliche Ursachen!
Bei manchen Menschen tritt Nasenbluten ganz selten, bei anderen wiederum hufger auf. Zum
Nasenbluten kommt es, wenn eines oder mehrere feine Gefe in der Nasenschleimhaut plat-
zen. Die in der Nasenscheidewand befndlichen oberfchlichen Blutgefe knnen auch ohne
erkennbare Ursachen pltzlich zu bluten beginnen (= habituelles Nasenbluten).
Wenn jedoch Nasenbluten immer wieder aufritt und mitunter bedrohliche Ausmae annimmt,
ist wegen der Mglichkeit einer Gerinnungsstrung oder einer Blutkrankheit eine Durchunter-
suchung erforderlich.
Hufge Ursachen fr Nasenbluten
Trauma (Verletzung, Schlag auf die Nase, Sturz, Fremdkrper in der Nase)
Nasenbohren, Naseputzen
Rasche Hhenunterschiede (Seilbahn, Tauchen)
Bluthochdruck
Gerinnungsbeeinfussende Medikamente (z.B. Marcoumar)
Gerinnungsstrungen
Vermehrte Durchblutung der Nasenschleimhaut aufgrund einer Erkltung, aber auch bei
Heuschnupfen
sanittshilFe
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9. Was verstehen Sie unter Asthma bronchiale? Nennen Sie Defnition,
Symptome, Komplikationen und Manahmen!
Bronchialasthma ist durch einen Krampf der kleinen Bronchien mit Schwellung der Bronchial-
schleimhaut und zher Schleimbildung bedingt. Aufgrund dieser Faktoren liegt das Hauptproblem
bei der Ausatmung und nicht bei der Einatmung! Verursacht werden diese Atemnotanflle ofmals
durch allergische Reaktionen, seelische Konfikte und Infektionen bei einem berreagierenden
vegetativen Nervensystem. Lang andauernde oder kurzzeitig immer wiederkehrende Asthmaanflle
mit Erstickungsgefahr sind internistische Notflle und werden als Status asthmaticus bezeichnet.
Symptome
Pltzlich aufretende hochgradige Atemnot; besonders die Ausatmung ist verlngert und
erschwert; pfeifendes Ausatemgerusch.
Angstzustnde bis hin zur Todesangst
Eventuell Zyanose
Komplikationen
Status asthmaticus
Atem-Kreislauf-Stillstand
Manahmen
Aktives Bewegungsverbot fr den Patienten
Lagerung mit erhhtem Oberkrper
Beengende Kleidungsstcke fnen
Patienten beruhigen und zu ruhiger, tiefer Atmung anhalten
Sauerstofgabe 6-8 l/min
Alle entsprechenden Manahmen der Schockbekmpfung
Notarztindikation
10. Was ist der Unterschied zwischen einer Verstauchung und einer Verren-
kung? Nennen Sie die jeweiligen San-Hilfe-Manahmen!
Verstauchung:
Eine Verstauchung entsteht, wenn die gelenkbildenden Knochen durch Gewalteinwirkung kurz
gegeneinander verschoben oder verdreht werden, sofort aber wieder in die ursprngliche Stellung
zurckkehren.
Manahmen
Hochlagerung
Ruhigstellung
sanittshilFe
Beck Florian stefan englberger 18
Verrenkung:
Verrenkungen entstehen, wenn die gelenksbildenden Knochen durch Gewalteinwirkung ihren
Zusammenhalt verlieren, also etwa der Gelenkskopf aus der Pfanne herausgerissen bzw. hinaus-
gestoen wird und in der abnormen Stellung bleibt. Die Gelenkspfanne ist leer, das Gelenk ist
nicht mehr funktionstchtig, eine Bewegung ist nicht mehr mglich.
Manahmen
Ruhigstellung in der vorgefundenen Stellung (keinesfalls Einrenkungsversuche unter-
nehmen, um zustzliche Verletzungen zu vermeiden!); zur Abklrung eventueller Band-
verletzungen mssen eine rztliche Untersuchung und spezielle Rntgenaufnahmen
durchgefhrt werden.
Alle entsprechenden Manahmen der Schockbekmpfung
Notarztindikation
11. Was verstehen Sie unter einem Lungendem? Nennen Sie Defnition,
Symptome, Komplikationen und Manahmen!
Ein Lungendem ist eine Flssigkeitsansammlung in der Lunge mit hochgradiger Atemnot. Es
kommt zum Austritt von Flssigkeit aus den Lungenkapillaren in den Alveolarraum (Lungen-
blschenraum).
Symptome
Akute Atemnot, charakteristische Rasselgerusche (Brodeln, Gurgeln)
Unruhe, Angst, Zyanose (Blaufrbung) der Haut und vor allem der Lippen
Komplikation
Atem-Kreislauf-Stillstand
Manahmen
Beruhigung
Lagerung mit erhhtem Oberkrper, beengende Kleidung fnen
Falls mglich, Beine tief lagern
Sauerstofgabe 10-15 l/min
Absaugbereitschaf
Alle entsprechenden Manahmen der Schockbekmpfung
Notarztindikation (Ein Patient mit einem Lungendem ist ohne notrztliche Versorgung
nicht transportfhig!)
sanittshilFe
Beck Florian stefan englberger 19
12. Wovon ist der Blutdruck abhngig?
Der Blutdruck wird durch die Ttigkeit des Herzens erzeugt und ist abhngig von
der Schlagkraf des Herzens,
der kreisenden Blutmenge,
der Elastizitt bzw. dem Widerstand der Arterien.
Der systolische (obere) Wert entsteht whrend des Zusammenziehens der Herzkammern, der
diastolische (untere) Wert whrend der Erschlafung der Herzkammern. Auch in den Venen
besteht ein kontinuierlicher (allerdings wesentlich geringerer) Druck, der durch den Rckfuss
des Blutes zum Herzen bestimmt wird.
Die Hhe des Blutdrucks ist eine stndig schwankende Gre, die von verschiedenen Umstn-
den abhngig sein kann (Aufregung, Anstrengung, krperliche Arbeit). Altersbedingt sind bei
Arteriosklerose hhere Werte tolerierbar.
13. Was verstehen Sie unter Herzversagen, Linksherzschwche und akutem
Linksherzversagen? Nennen Sie Defnition, Symptome, Komplikationen
und Manahmen!
Herzversagen:
Unter Herzversagen versteht man eine Leistungseinschrnkung des Herzens mit Verminderung
der Pumpleistung bei ausreichendem Blutangebot.
Ausgelst wird dieser Zustand durch Herzmuskelschwche, schlechte Herzdurchblutung, Herz-
klappenvernderung, Herzrhythmusstrungen, Blutdruckkrisen, Herzinfarkt usw.
Linksherzschwche:
Durch eine Herzmuskelschwche oder etwa Herzklappenerkrankungen kann das vom rechten
Herz (rechte Kammer) durch die Lunge gepumpte Blut nicht mehr ausreichend in den Krper
weitergepumpt werden.
Die linke Herzkammer weitet sich aus, und Blut wird in die Lungenstrombahn zurckgestaut,
was zu Atemnot mit verlngerter erschwerter Einatmung infolge der Lungenstauung fhrt.
Akutes Linksherzversagen:
Ein akutes Linksherzversagen kann rasch bedrohlich werden und zu einem akuten Lungendem
bzw. kardiogenen Schock fhren. Ursachen sind meist Herzinfarkt, akute Rhythmusstrungen
und Hochdruckkrise. Es besteht akute Lebensgefahr.
Symptome
Atemnot, Zyanose
Blutdruckabfall, Tachykardie
sanittshilFe
Beck Florian stefan englberger 20
Komplikationen
Schock
Atem-Kreislauf-Stillstand
Manahmen
Beruhigung
Hochlagerung des Oberkrpers und Tiefagerung der Beine (falls mglich)
Sauerstofgabe 10-15 l/min
Absaugbereitschaf
Alle entsprechenden Manahmen der Schockbekmpfung
Notarztindikation
14. Wie kann man die Verbrennung zur Grobbeurteilung in Grade einteilen?
1. Grad:
Rtung, Schwellung, Schmerzen
2. Grad:
Blasenbildung
Oberfchlich: Rtung, starke Schmerzen,
Tief reichend: Rtung, geringer Schmerz, meist nur Spannungsgefhl
3. Grad:
keine Schmerzen, Gewebszerstrung, Schorf- und Krustenbildung, Verkohlung
15. Was verstehen Sie unter Angina pectoris und Herzinfarkt? Nennen Sie
Defnition, Symptome, Komplikationen und Manahmen!
Unter Angina pectoris versteht man einen akuten Herzschmerzanfall. Ursache ist ein zeitweiliger
Sauerstofmangel im Herzmuskel bei Verengung der Herzkranzgefe.
Ausgelst werden diese Schmerzattacken of durch krperliche und seelische Belastungen, Kl-
teeinwirkung und Nikotinmissbrauch.
Wenn die Beschwerden trotz Einnahme der vom Arzt verordneten Medikamente anhalten, kann
ein Herzinfarkt vorliegen.
Durch den Verschluss eines Herzkranzgefes kommt es zum Absterben von Herzmuskelgewe-
be, je nach Lokalisation (Vorderwand, Hinterwand) und Ausdehnung. Durch krperliche und
seelische Belastung kann es zu gefhrlichen Komplikationen kommen.
sanittshilFe
Beck Florian stefan englberger 21
Symptome
Hefige, stechende Schmerzen in der Brust
Schmerzen, die in den linken Arm und den Rcken ausstrahlen
Engegefhl, Atemnot, Angst- und Vernichtungsgefhl
Zahn-, Kieferschmerzen
Blsse, Blutdruckabfall, Herzrhythmusstrungen (unregelmig, schnell, langsam)
Diese Symptome treten nicht immer gleichzeitig und auch nicht immer alle auf. Die
Symptome des Herzinfarktes bei weiblichen Patienten unterscheiden sich auerdem von
den vorhin genannten klassischen Symptomen und werden hufg nicht (rechtzeitig)
erkannt. Frauen leiden eher unter:
Schmerzen im Oberbauch
belkeit, Erbrechen
Nacken- und Halsschmerzen
pltzliche Unruhe
Schlafstrungen, ungewhnliche Mdigkeit
Es so genannte stumme Infarkte ohne wesentliche Schmerzen, vor allem bei Diabetikern.
Komplikationen
Akute Herzschwche mit kardiogenem Schock (Pumpversagen)
Rhythmusstrungen (Kammerfimmern etc.)
Einreien der Herzwand (Herzbeuteltamponade)
Manahmen
Absolutes aktives Bewegungsverbot fr den Patienten
Beruhigung des Patienten, Abschirmung gegen Umgebungseinfsse
Lagerung mit erhhtem Oberkrper, beengende Kleidung fnen
Sauerstofgabe 6-8 l/min
Alle entsprechenden Manahmen der Schockbekmpfung
Defbrillationsbereitschaf
Notarztindikation
16. Nennen Sie die San-Hilfe-Manahmen beim Verschlucken tzender Stofe!
Manahmen
Reinigung der Mundhhle (Aussplen)
Alle entsprechenden Manahmen der Schockbekmpfung
Falls Vertzungsmittel bekannt: Vergifungsinformationszentrale (VIZ),
Tel.: 01/406 43 43, kontaktieren und die Anweisungen durchfhren
Vertzungsmittel sicherstellen
Notarztindikation
sanittshilFe
Beck Florian stefan englberger 22
17. Was verstehen Sie unter akutem Abdomen? Nennen Sie Defnition, Sym-
ptome und Manahmen!
Unter einem akuten Abdomen versteht man meist akut einsetzende Bauchschmerzen, die of
durch eine lebensbedrohliche Erkrankung (= Ursache) verursacht werden. Eine rasche rztliche
und diagnostische Abklrung ist erforderlich.
Symptome
Pltzlich einsetzende Bauchschmerzen mit Bauchdeckenspannung, belkeit, Brechreiz,
Erbrechen
Durchfall bzw. kein Stuhl, Blhungen, Koliken, Krmpfe
Fieber, Schweiausbruch, Verschlechterung des Allgemeinbefndens
Schockzeichen
Manahmen
fnen beengender Kleidung
Lagerung mit leicht erhhtem Oberkrper, Beine anziehen (Knierolle) oder Lage nach
Wunsch des Patienten
Sauerstofgabe 6-8 l/min
Alle entsprechenden Manahmen der Schockbekmpfung
Notarztindikation
18. In welchen Notsituationen ist eine Abbindung erforderlich?
Die Abbindung ist eine Blutstillungsmanahme, die NUR in folgenden Notsituationen erfor-
derlich ist:
Abtrennung oder Teilabtrennung einer Gliedmae, sofern eine starke Blutung aufritt: Bei
jeder Abtrennung bzw. Teilabtrennung ist eine Abbindung vorzubereiten, aber erst bei
Aufreten einer nicht beherrschbaren Blutung zu schlieen. Bei Amputationsverletzungen
kann wegen des nach der Durchtrennung der Blutgefe einsetzenden Gefkrampfes
eine starke Blutung mitunter verzgert (bis zu 20 min) einsetzen.
Verletzung der Oberschenkelarterie
In den beiden oben genannten Fllen wird die Abbindung NICHT mehr gefnet!
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Einklemmung einer Gliedmae mit erkennbarer starker Blutung: wenn der Verletzte nicht
befreit werden kann und der Helfer zur Wunde keinen Zugrif hat; die Abbindung bleibt
so lange angelegt, bis der Eingeklemmte befreit ist.
Ausgedehnte, stark zerfetzte Wunden an Gliedmaen, aus denen es an mehreren Stellen
stark blutet, sodass eine exakte Blutstillung durch andere Manahmen nicht mglich ist
Bei einem Massenanfall von Verletzten wird jede starke Blutung nur dann durch Abbindung
gestillt, wenn nur wenige Helfer viele Verletzte zu versorgen haben. Ist die Unfallsituation
beherrschbar und ausreichend Personal vorhanden, soll jede Abbindung rasch durch einen
Druckverband ersetzt werden.
Falls in den letztgenannten drei Fllen die Abbindung innerhalb von 30 Minuten gelst
wird und die Wunde nach wie vor stark blutet, muss die Abbindung wieder geschlossen
werden; sie wird nun bis zum Eintrefen im Krankenhaus nicht mehr gelst.
Achtung: Wenn die Blutung nach einer Abbindung nicht zum Stillstand kommt, muss die Ab-
bindung korrigiert werden. Die Kontrollen nach der Durchfhrung der Abbindung mssen
korrekt durchgefhrt werden: Besteht eine Stauung (Farbe, gestaute Venen) korrigieren! Am
abgebundenen Krperteil kann der Puls nicht mehr gefhlt werden korrekt!
19. Was verstehen Sie unter Diabetes und Hypoglykmie? Nennen Sie Def-
nition, Symptome, Komplikationen und Manahmen!
Diabetes:
Diabetes ist eine Strung des Kohlehydratstofwechsels. Der Krper bentigt fr die Funktion
seiner Organe ausreichend Energie, die zum Groteil von im Blut vorhandenem, mit der Nahrung
aufgenommenem Zucker (Kohlehydrate) stammt.
Um den Zucker richtig verwerten zu knnen, ist das in der Bauchspeicheldrse gebildete Hor-
mon Insulin notwendig. Normalerweise stehen Blutzucker und Insulin in einem ausgewogenen
Verhltnis zueinander.
Beim Diabetes handelt es sich um eine Strung des Zuckerstofwechsels mit Erhhung des Blut-
zuckerspiegels (Bildung bzw. Verwertung von Insulin ist gestrt) und Ausscheidung von Zucker
ber die Nieren.
Diabetestypen:
Typ I
Bei dieser Diabetesform fehlt Insulin durch eine Produktionsstrung in der Bauchspeicheldrse
= Insulinmangeldiabetes. Die Behandlung erfordert immer Insulin.
Typ II
Bei diesem Diabetestyp wird zwar vorerst Insulin produziert, dieses aber nicht in die Zellen
eingeschleust, in weiterer Folge versiegt die Insulinproduktion.
sanittshilFe
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Ohne Behandlung kommt es bei beiden Diabetestypen zu einer Erhhung des Glukosespiegels
im Blut; ein unbehandelter Diabetes kann somit niemals eine Hypoglykmie als Erstsymptomatik
aufweisen.
Notflle bei Diabetespatienten treten in erster Linie als Hypoglykmie (Blutzuckerspiegel unter
Normalwert) und Hyperglykmie (Blutzuckerspiegel ber Normalwert) auf (Nchternwert: 80-
120 mg/dl).
Bei einem bewusstlosen Patienten ist das Erkennen der jeweiligen Notfallursache fr den Ret-
tungssanitter schwer mglich und htte auch fr die ersten Manahmen keine Konsequenzen.
Hypoglykmie:
Unter Hypoglykmie versteht man eine krankhaf niedrige Blutzuckerkonzentration.
Bei Werten von 50 bis 60 mg/dl spricht man von einer relativen, meist symptomfreien Hypogly-
kmie, bei gesunden Menschen sind in diesem Fall keine Konsequenzen erforderlich.
Fllt der Blutzucker auf 30 bis 50 mg/dl, kommt es zu einzelnen oder mehreren Symptomen, die
unten beschrieben werden. Der Diabetiker kann zwar die Unterzuckerung merken, aber aufgrund
seiner Entschlusslosigkeit (auch ein Zeichen von Unterzuckerung) nimmt er keine Kohlehyd-
rate zu sich, wodurch sich die Situation weiter verschlechtert. Es gibt aber auch gut eingestellte
Diabetiker, die bei einem Blutzuckerwert von 30 bis 40 mg/dl noch keine Symptome verspren.
Symptome
Pltzlicher Heihunger
Mdigkeit, Schwchegefhl
Schweiausbruch, Zittern, eventuell Sehen von Doppelbildern
Eventuell aggressive Gereiztheit, Bewusstseinstrbung oder Bewusstseinsvernderung
(stur)
Desorientiertheit
Komplikation
Bewusstlosigkeit
Manahmen
Patient bei Bewusstsein
Zucker (Zuckerwasser, Schokolade, Traubenzucker) verabreichen
Patient ohne Bewusstsein
Kontrolle der Lebensfunktionen Notfalldiagnose lebensrettende Sofortmanahmen
Sauerstofgabe 6-8 l/min
Absaugbereitschaf
Alle entsprechenden Manahmen der Schockbekmpfung
Mitnahme der vom Hausarzt verordneten Medikamente und des Diabetikerausweises
Notarztindikation
Blutzuckermessung
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Beck Florian stefan englberger 25
20. Wie ist der Beginn der Geburt defniert? In welchen Perioden wir die
Geburt eingeteilt?
Beginn der Geburt:
Wenn regelmig 2-3 Wehen (Dauer ca. 30 sek) innerhalb von 10 min aufreten
Wenn die Blase springt und Fruchtwasser abgeht (gibt es keine Wehen: vorzeitiger Bla-
sensprung)
Geburtsperioden:
Erfnungsperiode
Dauer ca. 7-12 Stunden, regelmige Wehen alle 3 bis 5 min, Wehendauer ca. 30-60 sek.
Das rhythmische Zusammenziehen der Gebrmutter wird als Erfnungswehen bezeichnet.
Diese pressen das Kind langsam in den Geburtskanal nach unten. Der Gebrmutterhals
verkrzt sich durch den Druck des Kopfes und wird zu einer fachen, runden fnung
(Muttermund), die immer weiter aufgedehnt wird und ber den Kopf zurckweicht.
Gegen Ende der Erfnungsperiode bzw. am Beginn der Austreibungsperiode kommt es
of zum spontanen Blasensprung.
Austreibungsperiode
Dauer ca. -3 Stunden, Wehen alle 2 min, Wehendauer ca. 60-90 sek.
Kontraktionen der Gebrmutter und der Bauchmuskulatur = Presswehen
Beim Tiefertreten machen der Kopf und der Krper des Kindes verschiedene Drehbewe-
gungen, um den Geburtskanal optimal passieren zu knnen.
Schlielich erscheint das Hinterhaupt des Kindes zwischen den Schamlippen, weicht
jedoch in der Wehenpause wieder zurck (schneidet ein). Wenn das Hinterhaupt auch
in der Wehenpause sichtbar bleibt und nicht mehr zurckweicht (durchschneiden), ist
innerhalb der nchsten 10 Wehen mit der Geburt des Kopfes zu rechnen.
Bei der Geburt des Kopfes stemmt sich zuerst das Hinterhaupt gegen die Schambeinfuge,
und von unten her erscheint langsam das Gesicht des Kindes.
Ist der Kopf geboren, dreht er sich zur Seite (eventuell vorhandene Eihute entfernen)
und dann kommt es zur Geburt der vorderen, anschlieend der hinteren Schulter, und
zuletzt gleitet der brige Krper rasch aus dem Geburtskanal; danach fiet das restliche
Fruchtwasser ab (500-1000 ml). Damit ist die Austreibungsperiode beendet.
Nachgeburtsperiode
Dauer 15-20 Minuten, eventuell lnger
In dieser Periode wird durch Nachgeburtswehen (Kontraktionen der Gebrmutter) die
Plazenta von der Gebrmutter gelst und nach auen gepresst.
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21. Was verstehen Sie unter Diabetes und Hyperglykmie? Nennen Sie De-
fnition, Symptome, Komplikationen und Manahmen!
Diabetes:
siehe Frage 19
Hyperglykmie:
Unter Hyperglykmie versteht man eine krankhaf erhhte Blutzuckerkonzentration. Blutzucker-
werte von 130 bis 330 mg/dl werden zwar ofmals von Diabetikern ohne Symptome toleriert,
die Gefahr besteht aber in den schleichenden und meist nicht mehr heilbaren Folgeschden
(Sehstrungen bis zur Erblindung, Arteriosklerose, Einschrnkungen der Nierenfunktion bis
zur Dialyse). Blutzuckerwerte ber 350 mg/dl fhren zur Entgleisung, ab 400 mg/dl besteht Le-
bensgefahr durch Austrocknung (Hypovolmie), Herzrhythmusstrungen, Bewusstseinsverlust.
Symptome
Langsame Entwicklung von Durstgefhl
Vermehrte Harnausscheidung
Trockene, rote Haut und Schleimhaut
Ausatemluf riecht nach Aceton (selten, nur in schweren Fllen)
Bewusstseinstrbung bis Bewusstlosigkeit
Kumaulsche Atmung
Komplikationen
Schock
Bewusstlosigkeit
Herzrhythmusstrungen
Manahmen
Patient bei Bewusstsein
Flache Lagerung mit leicht erhhtem Oberkrper
Sauerstofgabe 6-8 l/min
Alle entsprechenden Manahmen der Schockbekmpfung
Mitnahme der vom Hausarzt verordneten Medikamente und des Diabetikerausweises
Notarztindikation
Patient ohne Bewusstsein
Kontrolle der Lebensfunktionen Notfalldiagnose lebensrettende Sofortmanahmen
Sauerstofgabe 6-8 l/min
Absaugbereitschaf
Alle entsprechenden Manahmen der Schockbekmpfung
Notarztindikation
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22. Erklren Sie den Blutkreislauf!
Der Blutkreislauf besteht aus dem Lungenkreislauf
(Funktion: Gasaustausch) und dem Krperkreislauf
(Funktion: Gasaustausch, Ernhrung etc.) und wird
durch die Pumpfunktion des Herzens aufrechterhalten.
Das Kreislaufsystem besteht aus dem Herzen, den
Blutgefen und dem Blut und hat die Aufgabe, das
Blut im gesamten Krper zu verteilen, um alle Zellen
mit Sauerstof (Nhrstofen, Hormonen usw.) zu ver-
sorgen sowie das Blut zur Aufnahme von Sauerstof
durch die Lunge zu pumpen.
Ist in diesem System auch nur ein Teil gestrt, wird der
Kreislauf schwer beeintrchtigt und der Zellstofwech-
sel gestrt, sodass sich daraus ein lebensbedrohlicher
Zustand entwickeln kann (= Schock).
Der Kreislauf hat eine Transportfunktion: Das Blut
(mit Sauerstof beladen) wird vom Herzen (linke
Herzhlfe) durch die Schlagadern (Arterien) in die
Haargefe (Kapillaren) des gesamten Krpers ge-
pumpt; Sauerstof wird an die Zellen abgegeben, Koh-
lendioxid wird aufgenommen, ber die Venen gelangt das Blut zum Herzen (rechte Herzhlfe)
zurck und wird sodann durch die Lungenschlagader zur Lunge gepumpt, wo der Gasaustausch
stattfndet; von der Lunge gelangt das Blut ber die Lungenvenen in die linke Herzhlfe, von wo
es neuerlich in den Krper gepumpt wird.
23. Was verstehen Sie unter einem Wirbelsulentrauma? Nennen Sie Def-
nition, Symptome, Komplikationen und Manahmen!
Strze (ab ca. 1,5 m Hhe) und Schleudervorgnge (z.B. aus einem Fahrzeug, vom Rad) bzw.
direkte Gewalteinwirkung (aufprallende Lasten) knnen zu Verletzungen der Wirbelsule fhren.
Typische Verletzungsmuster der Wirbelsule sind Brche einzelner oder mehrerer Wirbelkrper,
Verrenkungen der kleinen Wirbelgelenke oder die Kombination von beiden (Luxationsfraktur).
Diese Verletzungen sind gefhrlich, weil es dabei zur Schdigung des im Wirbelkanal verlaufen-
den Rckenmarks kommen kann.
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Eine Schdigung des Rckenmarks durch Quetschung, Einblutung oder Durchtrennung kann
zur Ausbildung einer Querschnittlhmung fhren. Je nachdem, in welcher Hhe die Schdigung
erfolgt, kommt es zur Lhmung der unterhalb gelegenen Krperabschnitte.
Symptome
Schmerzen im Bereich der Wirbelsule
Kraflosigkeit bis zur Bewegungsunfhigkeit (Kontrolle Motorik)
Taubheitsgefhl bis zur Empfndungslosigkeit (Kontrolle Sensibilitt)
Schockzeichen
Manche Personen haben nur geringe Beschwerden, keine Ausfallserscheinungen und knnen
sogar aufstehen und gehen.
Komplikationen
Je nach Hhe der Querschnittlhmung: Ausfall der Atmung
Schock
Manahmen
Patient bei Bewusstsein
Falls vorhanden: Helm abnehmen
HWS-Schienung
MDS-Kontrolle
Traumatologischer Notfallcheck
Sauerstofgabe 6-8 l/min, bei zustzlichem
Verdacht auf SHT 10-15 l/min
Absaugbereitschaf
Schaufeltrage, Vakuummatratze
Patient ohne Bewusstsein
Falls vorhanden: Helm abnehmen
Kontrolle der Lebensfunktionen
Notfalldiagnose Bewusstlosigkeit: HWS-
Schienung achsengerechte stabile Seitenlage
auf die (versorgungstechnisch gnstigere)
linke Seite
Sauerstofgabe 6-8 l/min
Absaugbereitschaf
Schaufeltrage, Vakuummatratze
Notfalldiagnose Atem-Kreislauf-Stillstand:
lebensrettende Sofortmanahmen ohne
HWS-Schiene
Alle entsprechenden Manahmen der Schockbekmpfung
Erschtterungsfreier Transport (NAH)
Notarztindikation
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24. Was ist der Shunt und welche Manahmen setzen Sie bei einer Shunt-
blutung?
Shunt:
Ein Shunt ist eine knstliche Verbindung zwischen zwei blutfhrenden Gefen. Er wird subkutan
(unter der Haut) gelegt und ist meist am Unterarm oder am Oberschenkel erkennbar; er dient
dem sicheren Zugang bei hufgen Punktionen (fr die Dialysebehandlung) und ist als pulsierend
und schwirrend zu erkennen.
An einem Shuntarm sollte keine Blutdruckmessung durchgefhrt werden.
Manahmen bei einer Shuntblutung
Hochhalten des betrofenen Armes
Druckverband mit dickem Saugpolster
Sauerstofgabe 6-8 l/min
Alle entsprechenden Manahmen der Schockbekmpfung
Notarztindikation
25. Was verstehen Sie unter Brustkorbverletzungen, speziell geschlossenen
Brustkorbverletzungen? Nennen Sie Defnition, Symptome, Komplika-
tionen und Manahmen!
Eine Verletzung des Brustkorbs stellt, wenn man von der Vielzahl of harmloser Weichteilver-
letzungen absieht, meist eine sehr bedrohliche Verletzungsart dar. Neben ueren und inneren
Verletzungen mit ihren Folgen kann es zur Erfnung des Brustkorbs und zur Schdigung innerer
Organe kommen. Man unterscheidet geschlossene (stumpfe) und ofene Brustkorbverletzungen,
wobei durch Strung von Atmung und Kreislauf ein lebensbedrohlicher Zustand entstehen kann.
Geschlossene Brustkorbverletzungen:
Gewalteinwirkung auf den Brustkorb kann zu einer Brustkorbprellung bzw. Brustkorbquetschung
mit Weichteilverletzungen, Rippenbrchen, Serienrippenbrchen, Trmmerbrchen, Lungen-
verletzung, Blutansammlung im Brustkorb (Hmatothorax), Pneumothorax bzw. im Herzbeutel
(Herzbeuteltamponade) usw. fhren.
Hmatothorax
Ein Hmatothorax entsteht nach einer direkten Verletzung (z.B. durch Rippenbruchstcke) von
Herz oder Lunge: Es kommt zu einer Blutansammlung im Brustkorb und damit zu einer Beein-
trchtigung der Atmung und zum Schock.
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Rippenbruch, Serienrippenbruch, Serienrippentrmmerbruch
Rippenbruch: Eine oder mehrere Rippen sind einfach gebrochen.
Serienrippenbruch: Mehrere Rippen (ab drei) sind in einer Linie untereinander einfach
gebrochen.
Weisen Rippen mehrere Brche auf, spricht man von einem Rippentrmmerbruch oder
Serienrippentrmmerbruch.
Im Bereich der Verletzungen ist der Brustkorb instabil, und der betrofene Teil bewegt sich bei
der Atmung paradox (bei der Einatmung nach innen und bei der Ausatmung nach auen).
Geschlossener Pneumothorax
Durch eine innere Verletzung (z.B. Anspieung durch eine gebrochene Rippe, Riss eines Lun-
genfgels durch einen Aufprall) kann Luf aus den Atemwegen in den Pleuraspalt
(= zwischen Rippen- und Lungenfell) kommen. Es besteht die Gefahr eines Ventil- oder Span-
nungspneumothorax, bei dem Zwerchfell und Mediastinum (Mittelfell) verdrngt werden. Der
Blutrckfuss in die groen Venen wird behindert, es droht akute Lebensgefahr.
Of gibt der Unfallhergang (Sturz, Aufprall, Schlag, Sto usw.) Hinweise auf das mgliche Vor-
liegen einer solchen Verletzung.
Symptome
Schmerzen im Bereich des Brustkorbs
Atemnot, Kurzatmigkeit, Reizhusten
Abschrfungen und Prellmarken
Abnorme Brustkorbbewegungen mit paradoxer Atmung
Blaufrbung der Haut (Zyanose) und Venenstauung besonders im Halsbereich (obere
Einfussstauung)
Schockentwicklung
Hautknistern
Komplikationen
Schwerste Atemstrung
Schock
Manahmen
Psychische Betreuung
Anregung zu tiefer ruhiger Atmung, fnen beengender Kleidung
Lagerung mit erhhtem Oberkrper, wenn ertrglich, auf die verletzte Seite, oder Stabi-
lisierung durch Handaufegen (Druck mit der fachen Hand)
Sauerstofgabe 10-15 l/min
Alle entsprechenden Manahmen der Schockbekmpfung
Absaugbereitschaf
Notarztindikation
sanittshilFe
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26. Welche Manahmen ergreifen Sie bei einer schweren Verlegung der
Atemwege, wenn der Patient bei Bewusstsein ist?
Manahmen:
Patienten nach vorne beugen Sanitter steht seitlich und sttzt den Brustkorb des
Patienten mit einer Hand ab
5 Schlge auf den Rcken (mit der fachen Hand zwischen die Schulterbltter) sind
diese Schlge erfolglos
5 Heimlich-Manver sind diese Heimlich-Manver erfolglos
5 Schlge auf den Rcken usw.
Heimlich-Manver:
Der Sanitter steht hinter dem Patienten und umfasst ihn. Er legt seine Faust zwischen Brust-
beinende und Nabel des Patienten. Mit der anderen Hand umfasst er die Faust und drckt sie
stoartig und krfig Richtung Zwerchfell.
Die Anzahl der durchgefhrten Heimlich-Manver muss dokumentiert werden.
Gefahren des Heimlich-Handgrifes: innere Verletzungen (Magen, Leber, Niere), Rippenbrche,
Aortenruptur etc. Der Patient muss auf jeden Fall ins Krankenhaus gebracht werden, damit innere
Verletzungen ausgeschlossen werden knnen.
Der Heimlich-Handgrif darf nicht gebt werden!
27. Was verstehen Sie unter Bauchverletzungen, speziell stumpfen Bauch-
verletzungen? Nennen Sie Defnition, Symptome, Komplikationen und
Manahmen!
Stumpfe Bauchverletzung:
Stumpfe Gewalteinwirkung auf den Bauch kann zur Verletzung innerer Bauchorgane (Milz, Leber,
Darm, Blase), aber auch der Niere sowie zu einem Becken- und Rippenbruch fhren. Of lsst
sich ein typischer Unfallhergang eruieren: Schlag, Anprall, Verschttung, Einklemmung usw.
Symptome
Starke Bauchschmerzen, ofmals in die Schultergegend ausstrahlende Schmerzen
Prellmarken
Bretthart gespannte Bauchdecke und Abwehrspannung
belkeit, Brechreiz, Erbrechen
Schockzeichen
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Komplikationen
Innere Blutung
Schock
Bauchfellentzndung
Manahmen
Vorsichtige Flachlagerung (mit Schaufeltrage) auf einer Vakuummatratze mit angezogenen
Beinen oder Lagerung nach Wunsch des Patienten
Sauerstofgabe 6-8 l/min
28. Welche Symptome zeigt ein Patient mit einer Hochdruckkrise?
Symptome
Schwindel, Sehstrungen, Kopfschmerzen, Gesichtsrtung
Angstzustnde, Verwirrtheit, Desorientiertheit
belkeit, Erbrechen
Weitere Symptome wie bei Schlaganfall, Angina pectoris und Herzinfarkt bzw. bei akutem
Linksherzversagen knnen im Vordergrund stehen.
Blutdruckwerte manchmal weit ber 200 mm Hg systolisch, diastolisch bis zu 120 mm Hg
29. Was verstehen Sie unter Quetschung, Verstauchung und Verrenkung?
Nennen Sie Defnition, Symptome, Komplikationen und Manahmen!
Quetschungen:
Quetschungen entstehen durch stumpfe Gewalteinwirkung. Quetschungen von Weichteilen sind
meist harmlos (je nach Gre des betrofenen Areals); es kann allerdings auch zu schweren Ge-
webeschden kommen. Unter der Haut knnen kleine oder grere Blutgefe verletzt werden.
Symptome
Schmerzen
Schwellung
Bluterguss
Komplikationen
Blutungen
Blutverlust ins Gewebe
Manahmen
Hochlagerung
Ruhigstellung
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Verstauchung:
Eine Verstauchung entsteht, wenn die gelenkbildenden Knochen durch Gewalteinwirkung kurz
gegeneinander verschoben oder verdreht werden, sofort aber wieder in die ursprngliche Stellung
zurckkehren.
Symptome
Schmerzen
Schwellung
Blauverfrbung
Komplikationen
Einreien der Gelenkskapsel
Zerrung, Riss der Bnder
Blutung
Manahmen
Hochlagerung
Ruhigstellung
Verrenkung:
Verrenkungen entstehen, wenn die gelenksbildenden Knochen durch Gewalteinwirkung ihren
Zusammenhalt verlieren, also etwa der Gelenkskopf aus der Pfanne herausgerissen bzw. hinaus-
gestoen wird und in der abnormen Stellung bleibt. Die Gelenkspfanne ist leer, das Gelenk ist
nicht mehr funktionstchtig, eine Bewegung ist nicht mehr mglich.
Symptome
Schmerzen
Abnorme Stellung
Bewegungsunfhigkeit
Komplikationen
berdehnen und Zerreien der Gelenkskapsel und der Bnder
Blutung
Manahmen
Ruhigstellung in der vorgefundenen Stellung (keinesfalls Einrenkungsversuche unter-
nehmen, um zustzliche Verletzungen zu vermeiden!); zur Abklrung eventueller Band-
verletzungen mssen eine rztliche Untersuchung und spezielle Rntgenaufnahmen
durchgefhrt werden.
Alle entsprechenden Manahmen der Schockbekmpfung
Notarztindikation
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30. Welche Manahmen ergreifen Sie bei Verlegung der Atemwege durch
Schwellung im Mund?
Manahmen
Beruhigung
fnen beengender Kleidung
Lagerung mit erhhtem Oberkrper
Zur Abschwellung Klteanwendung (Eisstck lutschen lassen, kalte Umschlge)
Sauerstofgabe 10-15 l/min
Beatmungsbereitschaf
Notarztindikation
31. Was verstehen Sie unter Schock? Welche Schockformen kennen Sie? Nen-
nen Sie die Schockstadien! Was wissen Sie zu den Schockbekmpfungs-
manahmen (A-G)!
Schockformen:
siehe Frage 6
Schockstadien:
Anfangsstadium
Blsse der Haut und Schleimhute, khle Haut, Kltegefhl, Zittern, Puls leicht beschleunigt
(Ausnahme: kardiogener Schock) und gut tastbar, Blutdruck normal, Atmung und Pupil-
lenreaktion normal, Patient ngstlich und unruhig, aber ansprechbar
Bedrohliches Stadium
Kalter Schwei, Haut und Fingerngel blulich gefrbt, Pulsfrequenz stark erhht, Puls
schlecht tastbar, Absinken des Blutdrucks (unter 100 mm Hg), Atmung fach und beschleu-
nigt, Bewusstsein stark getrbt
Fortgeschrittenes Stadium
Haut grau (blau), verfallenes Aussehen, Puls kaum tastbar, Blutdruck nicht messbar, Atmung
oberfchlich, mitunter Schnappatmung, Pupillen weit, kaum mehr reagierend, Bewusstlo-
sigkeit - akute Lebensgefahr!
Schockbekmpfung:
Atmung begnstigen
Beengende Kleidungsstcke fnen
Sauerstofgabe mit Inhalationsmaske
Lagerung des Patienten seinem Zustand entsprechend
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Blutstillung
Fingerdruck
Abdrcken des zufhrenden Gefes
Druckverband
Abbindung
Zirkulation begnstigen
Schmerzvermindernde, dem Zustand des Patienten entsprechende Lagerung
Drohenden Sauerstofmangel beheben
Anleitung zu tiefer, ruhiger Atmung geben, in Rumen fr Frischlufzufuhr sorgen
O
2
-Gabe mit Inhalationsmaske 6-8 l/min (Ausnahmen beachten!)
Eigenwrme erhalten
Dem Wrmebedrfnis des Patienten entsprechen (selbst im Hochsommer frstelt es
manchen Patienten)
Den Patienten zudecken, auch unter den Patienten eine Decke legen (falls mglich)
Alurettungsdecke verwenden
Keine Wrmezufuhr durch Termophor
Fahrverhalten anpassen
Der Patient ist auf jeden Fall transportfhig zu machen - kein bereilter Transport!
Negative Fahreinfsse so weit wie mglich ausschalten
Guter Zuspruch und psychische Betreuung
Aufmerksamkeit, Ehrlichkeit und Echtheit in der Zuwendung
Weder Verniedlichung noch bertreibung der Situation
Keine Diagnose, keine Prognose (Voraussage) stellen
32. Wann wird die assistierte Beatmung durchgefhrt?
nderung
Assistierte Beatmung wird aus der Grundausbildung der Rettungssanitter gestrichen.
Begrndung
Fr die assistierte Beatmung gibt es nur ein sehr kleines Anwendungsgebiet, das Erlernen und ben
ist schwierig. Es gibt keinen Anhaltspunkt dafr, dass Schden am Herzen entstehen, wenn Herz-
druckmassage eingeleitet wird, obwohl noch Aktivitt vorhanden ist.
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33. Erklren Sie die Anatomie des Herzens! Nennen Sie die Funktion, Lage,
Gefe und Blutfuss!
Das Herz ist das Zentralorgan des Kreislaufsystems und wirkt wie eine Pumpe (eigentlich wie
zwei Pumpen = rechte und linke Herzhlfe).
Das Herz ist ein faustgroer Hohlmuskel, der ber ein eigenes Nerven-(Reizleitungs-)System
verfgt, das den Rhythmus des Herzens bestimmt. Die Anzahl der Herzschlge (Frequenz) wird
vom vegetativen Nervensystem beeinfusst.
Das Herz bildet die fr seine Muskelkontraktionen notwendigen Reize selbst, es verfgt ber ein
eigenes Reizbildungs- und Reizleitungssystem. Es besteht aus Muskelfasern und Zellen, die Impulse
erzeugen und diese weiterleiten. Damit wird das Zusammenziehen des Herzmuskels bewirkt.
Normalerweise schlgt das Herz rhythmisch (gleichmig) und kann mittels einer Pulskont-
rolle kontrolliert werden.
Im Normalfall ist der Sinusknoten, der Schrittmacher. Fllt der Sinusknoten auf Grund von
Erkrankungen aus, bernimmt der AV-Knoten als erstes Ersatzzentrum mit einer Frequenz von
40 bis 60 Aktionen pro Minute die Erregungsbildung. Ist auch dieses Erregungszentrum gestrt,
wird die Erregung ber die Purkinje-Fasern gesteuert. Man spricht dann von der so genannten
Kammereigenfrequenz. Diese erfolgt mit zwischen 20 und 40 Aktionen pro Minute.
Das Herz liegt in der Mitte des Brustkorbes (im Mittelfellraum), annhernd hinter der unteren
Hlfe des Brustbeins (Druckpunkt fr die Herzdruckmassage).
Die Gefe:
Der Herzmuskel wird durch die Herzkranzgefe aus der groen Krperschlagader (Aorta) er-
nhrt. Schlechte Durchblutung eines Herzkranzgefes fhrt zu Schmerzen (Angina pectoris). Der
Verschluss eines Herzkranzgefes bewirkt das Absterben von Herzmuskelgewebe (Herzinfarkt).
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Der Klappenapparat:
Das Herz regelt mit einem Klappenapparat die Stromrichtung des Blutes und lsst dieses nur in
eine Richtung fieen.
Die Lngsachse des Herzens verluf von oben hinten rechts nach unten vorne links. Durch eine
lngs gestellte Scheidewand wird das Herz in zwei Hlfen geteilt (linkes und rechtes Herz). Wei-
tere Scheidewnde trennen das Herz in Vorhfe und Kammern. Die Vorhofmuskulatur ist viel
geringer entwickelt als die Kammermuskulatur. Ebenso ist die linke Herzkammer der rechten
Herzkammer an Muskelmasse berlegen.
Der rechte Vorhof erhlt das Blut aus der unteren und der oberen Hohlvene und gibt es an
die rechte Kammer weiter. Von dort wird es durch die Lungenarterie (Arteria pulmonalis) zur
Lunge gepumpt, wo der Gasaustausch stattfndet. Diese Arterie ist die einzige im menschlichen
Krper, die sauerstofarmes Blut transportiert. In den linken Vorhof mnden die Lungenvenen
(sie transportieren sauerstofreiches Blut). Von hier gelangt das Blut in die linke Kammer und
anschlieend ber die Aorta in den Krperkreislauf.
Zwischen dem rechten Vorhof und der rechten Kammer befndet sich eine Segelklappe (Tri-
kuspidalklappe), zwischen der rechten Kammer und der Lungenarterie eine Taschenklappe
(Pulmonalklappe). Auf der linken Seite des Herzens fnden wir im Bereich Vorhof/Kammer
wieder eine Segelklappe (Mitralklappe), zwischen linker Kammer und Aorta eine Taschenklappe
(Aortenklappe). Die Segelklappen beider Herzhlfen sind in der Auswurfphase (Systole) des
Herzens geschlossen. Somit wird verhindert, dass Blut in die Vorhfe zurckgepumpt wird. Die
beiden Taschenklappen sind in der Ansaugphase (Diastole) geschlossen - es kann also kein Blut
in die Kammern zurckfieen.
34. Nennen Sie die San-Hilfe-Manahmen bei einem Serienrippenbruch!
Manahmen
Psychische Betreuung
Anregung zu tiefer ruhiger Atmung, fnen beengender Kleidung
Lagerung mit erhhtem Oberkrper, wenn ertrglich, auf die verletzte Seite, oder Stabi-
lisierung durch Handaufegen (Druck mit der fachen Hand)
Sauerstofgabe 10-15 l/min
Alle entsprechenden Manahmen der Schockbekmpfung
Absaugbereitschaf
Notarztindikation
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35. Was verstehen Sie unter einer Verbrennung? Nennen Sie Symptome,
Komplikationen und Manahmen!
Unter thermischen Wunden versteht man Verletzungen der Haut bzw. Schleimhaut, die einerseits
durch Hitze, Strom und Strahlung (Verbrennungen) und anderseits durch Klte, Nsse und Wind
(Erfrierungen) verursacht werden.
Die Schwere einer Verbrennung ist vor allem von der Ausdehnung, von der Tiefenwirkung und
vom Alter des Betrofenen abhngig.
Symptome
Einschtzen des Verbrennungsgrades
Schockzeichen
Komplikationen
Verbrennungsschock: Die Freisetzung von gefaktiven Stofen bewirkt Flssigkeitsverlust
in das Gewebe. Dies passiert im ganzen Krper und lst den Verbrennungsschock aus.
Verbrennungskrankheit: Durch komplizierte Mechanismen kommt es in der Folge zum
Versagen aller lebenswichtigen Organe (besonders der Nieren und der Lunge). Die Vielzahl
dieser Mechanismen wird als Verbrennungskrankheit bezeichnet.
Infektionsgefahr
Manahmen
Anweisungen der Feuerwehr beachten! Selbstschutz!
Falls ohne Gefahr mglich, Brandursache beseitigen, d.h. brennende Kleidung lschen;
Stop-drop-and-roll-Regel anwenden (der Patient soll stehen bleiben, sich fallen lassen
und sich am Boden rollen.
Kleidung (besonders glosende Kleidung) rasch, aber sehr vorsichtig entfernen (Hautde-
fekte!), den Stof von eingebrannten Teilen abschneiden
In der ersten halben Stunde Kaltwasseranwendung (khles, sauberes Wasser) ca. 10-15
Minuten bis zur Schmerzfreiheit
Keimfreie Versorgung durch lockeres Umhllen mit Brandtchern (keinen festen Verband
anlegen), aluminisiertes Verbandsmaterial verwenden
Sauerstofgabe 6-8 l/min
Nach dem Einatmen heier Dmpfe oder von Reizgasen Sauerstofgabe 10-15 l/min
Alle entsprechenden Manahmen der Schockbekmpfung
Notarztindikation: bei Suglingen ab ca. 5 %, bei Kindern ab ca. 10 % und bei Erwachsenen
ab ca. 20 % verbrannter Krperoberfche; ltere und kranke Menschen sind besonders
gefhrdet, bei ihnen besteht schon bei geringeren Ausdehnungen Schockgefahr.
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36. Nennen Sie die San-Hilfe-Manahmen bei einem Herzinfarkt!
Manahmen
Absolutes aktives Bewegungsverbot fr den Patienten
Beruhigung des Patienten, Abschirmung gegen Umgebungseinfsse
Lagerung mit erhhtem Oberkrper, beengende Kleidung fnen
Sauerstofgabe 10-15 l/min
Alle entsprechenden Manahmen der Schockbekmpfung
Defbrillationsbereitschaf
Notarztindikation
37. Was verstehen Sie unter einer Unterkhlung? Nennen Sie die Stadien
und Manahmen!
Unter einer Unterkhlung versteht man das Absinken der Krpertemperatur unter die Norm-
temperatur von 36 bis 37 C. Durch die Einwirkung von Klte, Nsse und Wind kommt es zur
Abkhlung der Krperoberfche. Die Durchblutung der Krperschale wird gedrosselt, damit
nicht noch mehr Wrme verloren geht. Zustzlich kommt es zu Gnsehaut und Muskelzittern,
um durch Muskelttigkeit Wrme zu produzieren. Geht weiterhin mehr Wrme verloren, als
der Krper produziert, kommt es zu einer schweren Beeintrchtigung der Lebensfunktionen,
schlielich tritt der Tod ein.
Mit dem Absinken der Krpertemperatur geht gleichzeitig eine Drosselung des Stofwechsels
und damit auch ein Absinken des Sauerstofedarfs einher. Dies ist der Grund, warum selbst
nach einer lang dauernden und extremen Unterkhlung Verunglckte durch spezielle Behand-
lungsmethoden gerettet werden knnen. Wird ein schwer Unterkhlter bewegt, aufgerichtet oder
massiert, kann es durch die pltzliche Verlagerung von kaltem Blut von der Krperoberfche in
den Krperkern schlagartig zum Tod kommen (Bergungstod). Selbst durch Lagevernderungen
kann Kammerfimmern ausgelst werden.
Stadien:
Erregungsstadium:
34-36 C Kerntemperatur
Unruhe, Kltezittern, Gliedmaenschmerzen, Erregungszustand, Atem- und Herzfrequenz
erhht
Erschpfungsstadium:
30-34 C Kerntemperatur
Schlfrigkeit, Verlangsamung von Atmung und Herzttigkeit, Muskelstarre
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Manahmen
Aktives und passives Bewegungsverbot fr den Patienten
Manipulationen am Patienten auf ein Minimum reduzieren
Nasse Kleidung vorsichtig entfernen
Schutz vor weiterem Wrmeverlust
Sauerstofgabe 6-8 l/min
Ab Erschpfungsstadium Notarztindikation
Lhmungsstadium:
27-30 C Kerntemperatur
Bewusstseinstrbung, Bewusstlosigkeit
Endstadium:
unter 27 C Kerntemperatur
Atem-Kreislauf-Stillstand
Manahmen
Kontrolle der Lebensfunktionen
Bei Notfalldiagnose Bewusstlosigkeit: vorsichtige Rettung, den Patienten in vorgefundener
Stellung (of in der Kauerstellung) in Seitenlage auf die Trage lagern
Rettungsdecke verwenden (keine zustzliche Erwrmung!)
Sauerstofgabe 6-8 l/min
Atem-Kreislauf-Stillstand: Herzdruckmassage und Beatmung: 30:2, Frequenz Herzdruck-
massage 100/min
Maximal 3 Defbrillationen bei einer Krpertemperatur (KKT) unter 30 C
Weitere Defbrillationen erst ber 30 C KKT: Diese Manahme ist nur dann durchfhr-
bar, wenn mit 100 %iger Sicherheit feststeht, dass die KKT ber 30 C liegt. Daher ist eine
Messung der KKT (z. B. durch den Notarzt) unbedingt notwendig. Bis zum Eintrefen des
Notarztes ist daher nach dem gewohnten Algorithmus (Gertemanagement Defbrillator
bzw. HDM und Beatmung) vorzugehen.
Notarztindikation
38. Was verstehen Sie unter dem Begrif vena-cava-Kompressionssyndrom?
Nennen Sie die San-Hilfe-Manahmen!
Durch den Druck der Gebrmutter auf die untere Hohlvene mit Behinderung des vensen Rck-
stromes zum Herzen kann es zu einem Kollaps kommen.
Manahmen
Linksseitenlage
Alle entsprechenden Manahmen der Schockbekmpfung
sanittshilFe
Beck Florian stefan englberger 41
39. Wie knnen Gife in den Krper aufgenommen werden? Was verstehen
Sie unter Alkoholvergifung? Nennen Sie Defnition, Symptome, Kompli-
kationen und Manahmen!
Gifaufnahme:
Ingestion: ber den Verdauungstrakt
Inhalation: ber die Lunge
Perkutan: ber die Haut
Parenteral: durch Injektion
Kombiniert: ber Haut, Lunge, Magen
Alkoholvergifung:
Die Aufnahme von mehr als 100 g Alkohol (je nach Toleranz des Patienten) fhrt zu einer akuten
Vergifung (z. B.: 1 I Wein, 12,5 Vol%, enthlt 100 g Alkohol).
Symptome
Psychomotorische Erregung
Schwere Bewusstseinsvernderungen
Erhhte Atem- und Pulsfrequenz
Eventuell erhhte Hauttemperatur
Spter Schlafeit, Lhmungen
Komplikationen
Verletzungsgefahr durch Sturz
Aspiration
Bewusstlosigkeit, Atem-Kreislauf-Stillstand
Manahmen
Kontrolle der Lebensfunktionen
Prophylaktische Seitenlage mit leicht erhhtem Oberkrper
Sauerstofgabe 6-8 l/min
Schutz vor Wrmeverlust
Alle entsprechenden Manahmen der Schockbekmpfung
Notarztindikation
40. Um welche Erkrankung handelt es sich beim Pseudokrupp? Nennen Sie
Symptome und Manahmen!
Krupp-Syndrom:
Unter dem Begrif Krupp-Syndrom versteht man verschiedene Krankheitsbilder, denen eine
Einengung im Bereich unterhalb der Stimmritze (subglottischer Raum) gemeinsam ist (= ste-
nosierende Laryngitis).
sanittshilFe
Beck Florian stefan englberger 42
Man unterscheidet zwischen akutem infektisem Krupp (Virusinfektion), spastischem Krupp
(nicht entzndliche Schwellung) und bakterieller Laryngotracheo-Bronchitis.
An einem Krupp-Syndrom erkranken meist Kinder zwischen dem sechsten Lebensmonat und
dem dritten Lebensjahr, am hufgsten im Frhjahr und Herbst.
Pseudokrupp:
Symptome
Langsamer Beginn
Heiserkeit, bellender Husten
Ziehende, geruschvolle Einatmung
Unruhe, Lufhunger
Blsse oder Zyanose
Manahmen
Beruhigung, Beruhigung, Beruhigung!
Das Kind bei der Mutter oder beim Vater lassen (im Arm halten lassen)
Beengende Kleidungsstcke fnen
Oberkrper hoch lagern oder das Kind sitzen lassen
Anfeuchten der Luf (Dusche aufdrehen, Fenster fnen)
Sauerstofgabe 6-8 l/min (Dusche)
Alle entsprechenden Manahmen der Schockbekmpfung
Die Eltern sollen den Transport begleiten.
Notarztindikation
41. Was wissen Sie zur Sauerstofnhalation in Bezug auf Voraussetzung,
Verabreichung und Sauerstofmasken? Welche Sauerstofabgabemengen
und Ausnahmen kennen Sie?
Sauerstofnhalation:
Voraussetzung: Eigenatmung des Patienten muss vorhanden sein.
Patient muss vor der Manahme informiert werden.
Die Ausatmung muss mglich sein (Perforierung der Maske!).
Fett- und lkontakt vermeiden (Speisereste, fette Gesichtscreme, fetter Lippenstif, Lip-
penpomade)!
sanittshilFe
Beck Florian stefan englberger 43
Verabreichung von O
2
:
Nach dem fnen des Flaschenventils strmt der Sauerstof durch den Inhaltsdruckmesser, Druck-
minderer und eventuell Durchfussmengenmesser zum Verteiler. Durch Zufhrungsschlauch
und Maske gelangt Sauerstof in die Lunge des Patienten.
Flaschenventil fnen
Abgabemenge bei regelbarer O
2
-Dosierung einstellen
Inhalationsmaske anlegen (Patienten vorher informieren!)
Atmung beobachten
Nach Beendigung: Flaschenventil schlieen, Druck ablassen und Abgaberegler schlieen
Sauerstofmaske:
Inhalationsmaske ohne Reservoir: seitliche Perforation, eventuell Nasenklipp, Gummif-
xierband und O
2
-Zufuhrschlauch - geeignet zur Abgabe von Mengen von
6-8 l/min
Inhalationsmaske mit Reservoir: w.o., zustzlich meist einfaches Nichtrckatmungsventil
-geeignet zur Abgabe von 10-15 l/min
Das Reservoir ermglicht eine nahezu 100%ige Sauerstofanreicherung der Atemluf.
Abgabemengen bei Sauerstofnhalation (Dosierungsvorschrifen)
Sauerstofab-
gabmengen
fr
Maske mit
Reservoir
Maske ohne
Reservoir
kein Sauerstof Patient mit Hyperventilationstetanie
6 8 l/min generell alle Notfallpatienten aller Altersklassen
Patient mit Asthma bronchiale, COPD
Patient mit Angina pectoris/Verdacht auf Herz-
infarkt
Patient nach erfolgreicher Reanimation
x
10 15 l/min Patient nach Tauchunfall
Patient nach Rettung aus vergifeter Atmosphre
Patient mit Verdacht auf SHT, Toraxtrauma,
Polytrauma
Patient mit akuter Atembehinderung (z. B. durch
Schwellung, Verlegung durch Fremdkrper)
Patient mit Atemnot aufgrund interner Erkran-
kungen (z. B. Lungendem)
x
sanittshilFe
Beck Florian stefan englberger 44
42. Was verstehen Sie unter dem Lungendem und welche Ursachen gibt es
dafr?
Ein Lungendem ist eine Flssigkeitsansammlung in der Lunge mit hochgradiger Atemnot. Es
kommt zum Austritt von Flssigkeit aus den Lungenkapillaren in den Alveolarraum.
Ursachen
Akutes oder chronisches Herzversagen, Einatmen von Reizgasen (toxisches Lungendem,
meist erst Stunden bis Tage spter), chronische Nierenerkrankungen, Hhenkrankheit
43. Was wissen Sie zu Schwangerschafskomplikationen, insbesondere zu
entsprechenden Symptomen und Manahmen in der ersten Schwanger-
schafshlfe?
Strungen in der ersten Schwangerschafshlfe:
Eileiterschwangerschaf (Tubargraviditt)
Wenn sich eine befruchtete Eizelle im Eileiter einnistet und heranwchst, kommt es zur Durch-
setzung des Eileiters und zur Gewebszerreiung.
Symptome
Starke Schmerzen (Zeichen eines akuten Abdomens)
Schockzeichen (starke innere Blutungen)
Eventuell auch geringe Blutungen nach auen (brunlich, rtlich)
Manahmen
Lagerung nach Fritsch, eventuell Hochlagern der Beine
Alle entsprechenden Manahmen der Schockbekmpfung
Mutter-Kind-Pass mitnehmen (Blutgruppe!)
Voranmeldung im Krankenhaus
Notarztindikation
sanittshilFe
Beck Florian stefan englberger 45
Fehlgeburt (Abortus)
Aufgrund verschiedener Ursachen kann es meist innerhalb der ersten 5 Monate der Schwanger-
schaf zu einer Fehlgeburt (Ausstoung der Frucht) kommen.
Symptome
Anfangs leichte Blutungen
Spter wehenartige Schmerzen mit strkerer Blutung
Eventuell Abgang von Gewebsteilen
Manahmen
Lagerung nach Fritsch
Alle entsprechenden Manahmen der Schockbekmpfung
Mutter-Kind-Pass mitnehmen
Ausgestoene Gewebsteile mitnehmen
Bei starker Blutung Notarztindikation
44. Nennen Sie die San-Hilfe-Manahmen bei der mechanischen Augenver-
letzung!
Manahmen
Fremdkrper mssen im Auge belassen werden, eventuell fxieren.
Lockeren Verband anlegen (Druck auf das Auge vermeiden); zur Ruhigstellung beide
Augen verbinden
Lagerung mit erhhtem Oberkrper
Alle entsprechenden Manahmen der Schockbekmpfung
Bei starken Schmerzen Notarztindikation
Eine medizinische Erstversorgung in einer Spezialabteilung ist wnschenswert!
45. Was verstehen Sie unter Vergifung durch gasfrmige Stofe, Speziell CO/
CO
2
-Vergifung? Nennen Sie Defnition, Symptome, Komplikationen und
Manahmen!
Kohlenmonoxidvergifung:
Kohlenmonoxid (CO) ist ein farb-, geruch- und geschmackloses Gas, das bei der unvollstndigen
Verbrennung organischer Substanzen entsteht (z.B. in Form von Auspuf-Gasen, defekten Durch-
lauferhitzern und schlecht ziehenden fen). An eine CO-Vergifung muss man auch denken,
wenn mehrere Personen gleichzeitig ber Kopfschmerzen klagen.
sanittshilFe
Beck Florian stefan englberger 46
Achtung Bei Zufuhr von Sauerstof und Energie (es gengt schon die Bettigung einer elektrischen
Klingel) kann es zu einer Explosion kommen. Kohlenmonoxid bindet sich viel besser an die roten
Blutkrperchen und verdrngt den Sauerstof von der Bindungsstelle. Das Blut-Kohlenmonoxid-
Gemisch ergibt eine hellrote Frbung. Die Patienten haben daher eine rosige Hautfarbe, eine
hellrosa Zunge und rosafarbene Fingerngel und wirken scheinbar unbeeintrchtigt.
Kohlendioxidvergifung:
Kohlendioxid (CO
2
) ist ein farb- und geschmackloses, suerlich riechendes Gas. Es entsteht wie
bei der menschlichen Atmung auch als Stofwechselendprodukt bei organischen Grvorgngen.
Hohe Konzentrationen knnen sich in Weinkellern, Silos und Jauchegruben bilden. Da Kohlen-
dioxid schwerer als Luf ist, sinkt es zu Boden. Wenn ein Mensch in einem solchen Raum das
Bewusstsein verliert und in einen Kohlendioxidsee strzt, stirbt er an Sauerstofmangel.
Komplikationen
Bewusstlosigkeit
Atem-Kreislauf-Stillstand
Manahmen
Rettung nur durch die Feuerwehr
Kontrolle der Lebensfunktionen
Lagerung mit erhhtem Oberkrper (wenn Patient bei Bewusstsein), beengende Klei-
dungsstcke fnen
Sauerstofgabe 10-15 l/min
Alle entsprechenden Manahmen der Schockbekmpfung
Notarztindikation
46. Nennen Sie die San-Hilfe-Manahmen bei einem kindlichen Fieber-
krampfanfall!
Manahmen
Patienten vor Verletzungen schtzen
Beengende Kleidungsstcke fnen
In der Nachschlafphase: prophylaktische Seitenlage
Sauerstofgabe 6-8 l/min (Dusche)
Alle entsprechenden Manahmen der Schockbekmpfung
Die Eltern sollen den Transport begleiten.
Notarztindikation
sanittshilFe
Beck Florian stefan englberger 47
47. Nennen Sie die mglichen Ursachen von Atemstrungen!
Verlegung der Atemwege
Aspiration (Ansaugen von z.B. Erbrochenem in die Atemwege), Fremdkrper, Zunge, Schwellung
(Allergie, Pseudokrupp)
Strung der Atemmechanik
Periphere Atemlhmung (hohe Rckenmarksverletzung), Pneumothorax, Serienrippentrm-
merbruch (Pendelatmung), Verschttung
Strung der Lungenbelfung
Asthma, Lungenblhung (Emphysem), Lungenentzndung, Atelektase (nicht mit Luf gefllte
Lungenabschnitte), Lungenkrebs
Strung der Atemregulation (zentrale Atemstrung)
Schdel-Hirn-Trauma, Schlaganfall, Vergifungen, entzndliche Erkrankungen des Gehirns
Strung des Lungenkreislaufes
Lungenembolie, Lungendem, Einatmen von gifigen Gasen (Chlor bei PVC-Verbrennung,
Nitrosengase bei Verbrennung von Kunstdngern)
Strungen des Sauerstofransportes
Schock, CO-Vergifung
Strung des Gasaustausches
CO
2
-Erstickung
48. Was wissen Sie zu Venenthrombose bzw. arterieller Embolie in Bezug auf
Symptome und Manahmen?
Venenthrombose:
Infolge von Gefwandschden (z.B. Krampfadern), verlangsamter Blutstrmung und verstrkter
Blutgerinnung (nach Operationen) kann es besonders bei bettlgerigen Personen in den tiefen
Bein- und Beckenvenen zur Gerinnselbildung kommen.
In weiterer Folge kann es bei Losreien von Gerinnseln und Verschleppen derselben zum rechten
Herzen und in die Lunge zur gefrchteten Lungenembolie kommen.
Symptome
Schwellung, Spannungsgefhl, Schmerz
Blau-rtliche Verfrbung im Bereich der betrofenen Gliedmae (meist des Beins)
Temperaturdiferenz zum gesunden Bein (wrmer)
sanittshilFe
Beck Florian stefan englberger 48
Manahmen
Absolutes aktives Bewegungsverbot fr den Patienten (Gefahr des Losreiens des Trom-
bus Lungenembolie)
Hoch- und Weichlagerung des betrofenen Krperteils
Alle entsprechenden Manahmen der Schockbekmpfung
Arterielle Embolie:
An Herzklappen bzw. an der Herzinnenwand knnen sich infolge von Entzndungen, Herz-
rhythmusstrungen (vor allem chronischem Vorhofimmern), Herzinfarkt usw. im Bereich des
linken Herzens Gerinnsel bilden.
Wenn sich ein solches Gerinnsel losreit, wird es mit dem Blutstrom verschleppt und kann in
verschiedene Organe, aber auch in die Gliedmaen gelangen und die zufhrende Arterie verlegen.
Symptome
Der nicht mehr durchblutete Teil ist blass.
Hefige Schmerzen
Eventuell Bewegungsunfhigkeit der Zehen oder des Vorfues
Pulsverlust
Gefhlsstrungen im Bereich der betrofenen Gliedmae
Temperaturdiferenz zum gesunden Bein (khler)
Manahmen
Den betrofenen Krperteil tief, weich und warm lagern
Notarztindikation
49. Worauf ist bei der Herzdruckmassage und Beatmung besonders zu achten?
Nennen Sie mgliche Fehlerquellen bzw. Gefahren bei der Herzdruck-
massage bzw. Beatmung!
Herzdruckmassage
Der Patient wird auf eine harte Unterlage gelegt.
Der Sanitter kniet seitlich vom Patienten.
richtige Handhaltung / Druckpunkt
Senkrechter gleichmiger Druck, Druck- und Entlastungsphase sollen gleich lang sein
richtige Drucktiefe / Arbeitsfrequenz
Komplette Entlastung des Brustkorbes nach jeder Herzdruckmassage
Die Unterbrechungen zwischen den einzelnen Durchgngen mssen so kurz wie mglich
gehalten werden - die Belastungsphase der ersten Herzdruckmassage nach der Beatmung
kann schon in der Ausatemphase erfolgen.
sanittshilFe
Beck Florian stefan englberger 49
Fehlerquellen bzw. Gefahren bei der Herzdruckmassage
Druckpunkt zu hoch oder zu tief: Brustbeinschdigung, Organverletzungen
Druckpunkt seitlich oder aufgelegte Finger: erhhte Gefahr von Rippenbrchen
Fehlende harte Unterlage: kein Zustandekommen der erforderlichen Druckschwankungen
im Brustkorbinneren
Herzdruckmassage und Beatmung nicht im fahrenden Einsatzwagen! Ausnahmen nur
auf Anweisung des Notarztes! Daher ist im stehenden Fahrzeug bzw. am Notfallort unter
Weiterfhrung der Manahmen das Eintrefen des Notarztes abzuwarten.
Damit die Qualitt der Herzdruckmassage aufrecht erhalten werden kann, sollen sich die
Sanitter abwechseln. Dies geschieht am gnstigsten whrend der Analysephase des Def-
brillators.
Alter Druckpunkt Drucktiefe Arbeitsfrequenz Handhaltung
Sugling Mitte des Brustkorbes 4 cm 100-120/min 2 Finger
Kind Mitte des Brustkorbes 5 cm 100-120/min
mit einer oder mit
beiden Hnden
Erwachsener Mitte des Brustkorbes 5-6 cm 100-120/min mit beiden Hnden
Beatmung
Am Kopfende knien
Kopf in die richtige Stellung bringen:
Erwachsener: berstrecken und Guedeltubus in den Mund des Patienten eingelegen
Kind: geringfgig berstrecken
Sugling: Neutralstellung
Maske ber Mund und Nase legen und mit dem C-Grif fxieren (Daumen und Zeige-
fnger halten die Maske)
Die restlichen Finger sttzen den Unterkiefer.
Der Sanitter soll so viel beatmen, dass sich der Brustkorb/Bauch hebt wie bei der nor-
malen Atmung.
Die Einatemphase der ersten Beatmung soll schon in der Entlastungsphase der letzten
Herzdruckmassage erfolgen.
Bei defektem Beatmungsbeutel muss die Mund-zu-Mund- oder Mund-zu-Nase-Beatmung
durchgefhrt werden.
sanittshilFe
Beck Florian stefan englberger 50
Fehlerquellen bzw. Gefahren bei der Beatmung
Nicht oder nur ungengend frei gemachte Atemwege
Fehlerhafe Beatmungstechnik (Kopf nicht berstreckt, C-Grif nicht korrekt, keine Sau-
erstofgabe etc.)
Mangelhafe Kontrolle der Brustkorbbewegungen
Zu hefige Beatmung (zu hoher Beatmungsdruck bzw. zu groes Beatmungsvolumen),
keine Atemste (Gefahr der Magenblhung und nachfolgendes Erbrechen, Aspirati-
onsgefahr)
50. Wozu dient die Neunerregel bei einer Verbrennung? Erklren Sie die
Einteilung!
Das Ausma der Ausdehnung ist mit Hilfe der Neunerregel abschtzbar, mit der man den prozen-
tuellen Anteil der betrofenen Krperoberfche feststellen kann: Einzelne Krperteile werden 9
% bzw. 18 % der Krperoberfche zugeordnet. Dieses Schema gilt allerdings nur fr Erwachsene
(> 12 Jahre); der Kopf eines Neugeborenen etwa macht ca. 20 % der Krperoberfche aus.
Erwachsener Kind Sugling
Kopf 9 % 16 % 18 %
Brust 18 % 18 % 18 %
Rcken 18 % 18 % 18 %
Arm 9 % 9 % 9 %
Bein 18 % 14,5 % 13,5 %
Schambereich 1 % 1 % 1 %
51. Nennen Sie die Organe des Bauchraumes und ihre wesentlichen Funk-
tionen!
Die Verdauungsorgane
Die Verdauungsorgane dienen der Aufnahme, dem Weitertransport und der Verarbeitung der
Nahrung.
Die aufgenommene Nahrung wird im Mund zerkleinert und mit Speichel vermengt. Durch den
Schluckakt gelangt der Speisebrei ber die Speiserhre in den Magen.
Die Nahrung wird im salzsurehaltigen Magensaf durch Verdauungsfermente weiter aufgespalten.
Der Mageninhalt wird portionsweise durch den Magenausgang (Pfrtner) in den Zwlfnger-
darm befrdert.
sanittshilFe
Beck Florian stefan englberger 51
Im Zwlfngerdarm werden Verdauungsfermente aus der Bauchspeicheldrse und Gallensaf
beigemengt, die Nahrung wird in feinste Baustofe aufgespalten. Im Dnndarm werden Nhr-
stofe, die der Krper bentigt, durch die Dnndarmzotten aufgenommen.
Die unverdaulichen Substanzen gelangen dann in den Dickdarm, wo durch Wasserentzug der
Speisebrei eingedickt wird. Der Dickdarm hat an seinem Anfang einen blind endenden Abschnitt
(Blinddarm), der an seinem unteren Teil einen wurmfrmigen Fortsatz (Wurmfortsatz) aufweist.
Die nicht verwerteten Nahrungsbestandteile passieren den Dickdarm und werden schlielich
ber den Mastdarm ausgeschieden.
Die Leber
Die Leber liegt im rechten Oberbauch, vom Rippenbogen geschtzt; sie ist die grte Drse des
menschlichen Krpers.
Das Blut der Pfortader bringt die fr den Krper notwendigen Nhrstofe aus dem Dnndarm
zur Leber, wo sie chemisch verarbeitet werden.
In der Leber wird auerdem Gallensaf produziert, der zum Teil direkt in den Darm fiet, zum
anderen Teil in der Gallenblase gespeichert wird. Die Leber hat darber hinaus noch viele andere
Aufgaben (Entgifung usw.) zu leisten.
sanittshilFe
Beck Florian stefan englberger 52
Die Bauchspeicheldrse
Die Bauchspeicheldrse liegt hinter dem Magen und bildet Verdauungsfermente, die in den
Zwlfngerdarm gelangen.
Auerdem produziert sie lebenswichtige Hormone (unter anderem Insulin), die direkt ins Blut
abgegeben werden.
Die Milz
Die Milz liegt im linken Oberbauch, vom Rippenbogen geschtzt.
In der Milz wird ein Teil der weien Blutkrperchen gebildet und gespeichert (gebildet nur bei
Kleinkindern und Embryos), werden rote Blutkrperchen abgebaut und ins Blut eingedrungene
Krankheitserreger abgefangen und abgewehrt.
Die Nieren
Die Nieren liegen hinter der Bauchhhle und haben die Aufgabe, so genannte harnpfichtige
Substanzen, wie Harnstof, Harnsure usw. auszuscheiden. Auerdem regulieren sie den Was-
serhaushalt des Krpers. Der von den Nieren produzierte Harn sammelt sich im Nierenbecken
und gelangt von dort ber die Harnleiter in die Harnblase.
Der Harn sammelt sich in der Harnblase, bis ein bestimmter Fllungsdruck entstanden ist (Harn-
drang), und wird dann ber die Harnrhre nach auen abgegeben.
52. Erklren Sie die Symptome bei einer Hypoglykmie!
Symptome
Pltzlicher Heihunger
Mdigkeit, Schwchegefhl
Schweiausbruch, Zittern, eventuell Sehen von Doppelbildern
Eventuell aggressive Gereiztheit, Bewusstseinstrbung oder Bewusstseinsvernderung
(stur)
Desorientiertheit
sanittshilFe
Beck Florian stefan englberger 53
53. Was verstehen Sie unter AIDS? Wie kann es zu einer bertragung, wie
zu keiner bertragung kommen? Nennen sie die Vorbeugemanahmen!
Was verstehen Sie unter Hepatitis A/B/C? Nennen Sie jeweils bertra-
gungsmglichkeiten!
AIDS:
AIDS wird durch ein Virus (HIV = Human Immunodefciency Virus) hervorgerufen. Auerhalb
des menschlichen Krpers ist das Virus nicht lange lebens- und somit ansteckungsfhig. Um eine
Infektion herbeifhren zu knnen, muss das Virus in die Blutbahn gelangen. Nimmt ein Mensch
dieses Virus in seinen Krper auf, ist er HIV-positiv.
Nach frhestens drei Wochen sind beim infzierten Patienten Antikrper nachweisbar (di-
agnostisches Fenster)- Ein frherer direkter Virusnachweis mittels PCR-Test (Polymerase-
Kettenreaktion) ist bereits nach ca. 14 Tagen mglich, jedoch zeitlich und fnanziell aufwndiger.
Von AIDS spricht man dann, wenn die Krankheit ausgebrochen ist. Vom Zeitpunkt der Feststel-
lung des Virus bis zum Ausbruch der Erkrankung kann es Jahre dauern.
bertragung
Geschlechtsverkehr: In Blut und Samenfssigkeit befndet sich eine hohe Virenkonzen-
tration, eine geringere im Scheidensekret.
Drogenkonsum: gemeinsame Verwendung von Spritzen und Kanlen
Schwangere mit HIV-Infektion: Das Virus kann ber die Plazenta (Mutterkuchen) auf das
Kind bertragen werden, eine bertragung auf das Kind ist auch durch die Muttermilch
mglich.
Krperfssigkeiten mit ausreichend vielen HI-Viren kommen ber eine Eintrittspforte
in die Blutbahn und lagern sich dort an Abwehrzellen an. Bereits nach 20 Minuten sind
sie so integriert, dass sie von auen unangreifar sind.
Keine bertragung
AIDS wird nicht ber Hndeschtteln, Kssen und Husten bertragen, ebenso nicht auf
Toiletten, in der Sauna oder in Bdern. Der gemeinsame Gebrauch von Geschirr und Wsche
ist mglich, wenn keine Blutverunreinigungen vorliegen.
Vorbeugung
Kein ungeschtzter Geschlechtsverkehr
Ausschlielich Einmalspritzen verwenden (bei Drogenkonsum!)
Hchst vorsichtiges Hantieren mit Materialien, mit denen man sich verletzen kann (z.B.
Injektionsnadeln im Rettungsdienst)
Eigene Verletzungen vermeiden (intakte Haut schtzt vor Infektion)
Hygienemanahmen: Typ 1
sanittshilFe
Beck Florian stefan englberger 54
Hepatitis A (Viruserkrankung)
bertragung: fko-orale Ansteckung
Hepatitis B (Viruserkrankung)
bertragung: Ansteckung durch Kontakt mit infektisem Blut oder infektisen Sekreten
Hepatitis C (Viruserkrankung)
bertragung: Ansteckung durch Kontakt mit infektisem Blut oder infektisen Sekreten
54. Nennen Sie die San-Hilfe-Manahmen bei einer sichergestellten Hyper-
ventilationstetanie!
Manahmen
Den Patienten beruhigen und ihm erklren, dass es sich um eine harmlose Strung handelt
Lagerung mit erhhtem Oberkrper, beengende Kleidung fnen
Keine Sauerstofgabe
Rckatmung: Patient soll eine Hand oder beide Hnde vor den Mund halten (als wrde
er kalte Finger wrmen wollen), oder man lsst den Patienten unter die Bekleidung (z. B.
Anorak) hineinatmen.
Nur wenn Diagnose Hyperventilation gesichert: Patienten in einen Papier- oder Plas-
tiksack ein- und ausatmen lassen (im Zweifelsfall jedoch erst nach Arztrckfrage!). Dem
Patienten die Manahme genau erklren! Da dieser glaubt, ersticken zu mssen, wird ihm
ein Plastiksack vor dem Gesicht (Mund, Nase) sehr bedrohlich vorkommen.
sanittshilFe
Beck Florian stefan englberger 55
55. Nennen Sie die San-Hilfe-Manahmen beim Ertrinkungsunfall! Nennen
Sie uns ebenso San-Hilfe-Manahmen nach einem Tauchunfall beim
bewusstlosen Taucher und beim Taucher bei Bewusstsein!
Ertrinkungsunfall:
Manahmen
Rettung (Wasserrettung, Feuerwehr)
Kontrolle der Lebensfunktionen Notfalldiagnose lebensrettende Sofortmanahmen
Atem-Kreislauf-Stillstand: Begonnen wird mit 5 Beatmungen und 30 Herzdruckmas-
sagen, anschlieend weiter im Rhythmus 30:2. Frhdefbrillation. Ein Mensch, der z.B.
aufgrund eines Herzinfarktes im Schwimmbad ertrinkt und sofort geborgen wird, hat
sicher noch keine Unterkhlung. Obwohl die berlebenschance in sehr kaltem Wasser
berraschend hoch ist (prognostisch gnstig ist eine Krpertemperatur von weniger als
32 C), besteht die Gefahr, dass die Krpertemperatur nach der Rettung weiter abfllt,
was zum Kammerfimmern fhren kann (Unterkhlung: Kontraindikation fr Frhdef-
brillation). Daher muss nasse Kleidung mglichst rasch durch eine Decke ersetzt werden.
Aluminiumfolien eignen sich sehr gut zum Schutz vor Wrmeverlust; der Sanittseinsatz-
wagen sollte eine Raumtemperatur von 22 bis 26C haben. Extremitten mglichst nicht
bewegen. Auch nach 20 bis 40 Minuten ist unter gnstigen Umstnden eine Reanimation
ohne neurologische Ausflle noch mglich.
Notarztindikation
Tauchunfall:
Manahmen
Eine exakte Diagnose (DCS I, II oder III) ist primr nicht ntig; die im Folgenden aufgelis-
teten Manahmen sind durchzufhren.
Tauchanzug fnen, eventuell aufschneiden
Taucher bei Bewusstsein
Flache Lagerung auf weicher Unterlage, Druckstellen vermeiden
Sauerstofgabe 10 bis 15 l/min (dicht sitzende Inhalationsmaske mit Reservoir); Ma-
nahme bis zur Behandlung in der Druckkammer fortsetzen, auch wenn die Symptome
verschwunden sind!
Anleitung zu tiefer, ruhiger Atmung
Eigenwrme erhalten
Flssigkeitsgabe
Notarztindikation
sanittshilFe
Beck Florian stefan englberger 56
Taucher ohne Bewusstsein
Kontrolle der Lebensfunktionen Notfalldiagnose lebensrettende Sofortmanahmen
Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage auf die linke Seite
Atem-Kreislauf-Stillstand: Herzdruckmassage und Beatmung, Defbrillation (Beatmung
mit 100%iger Sauerstofanreicherung)
Sofort zustndige Druckkammer kontaktieren (alle 24h Bereitschaf)
Beim Notruf ist unbedingt auf das Vorliegen eines Tauchunfalles hinzuweisen; nhere
Daten (Zustand des Tauchers, Unfallhergang, Tauchzeit, Tauchtiefe, Anzahl der innerhalb
der letzten 24 Stunden durchgefhrten Tauchgnge) sowie bisher durchgefhrte Ma-
nahmen sind mitzuteilen.
Das Hyperbar-Zentrum entscheidet ber das weitere Vorgehen und die Art des Trans-
portes (NAH, NAW, RTW, ...)
Notarztindikation
Achtung: Die Durchfhrung der entsprechenden Manahmen sind bereits bei Verdacht auf
Vorliegen eines Tauchunfalles durchzufhren!
Der Tauchcomputer dem Patienten mitgegeben und nicht der Exekutive bergeben werden.
56. Erklren Sie die Atemwege bzw. den Weg der Luf!
Die Atemwege (Lufwege) bestehen aus Nase, Rachen, Kehlkopf, Lufrhre und Bronchialraum.
Die Luf gelangt ber die Nase und den Mund in den Krper, wird dabei angewrmt, angefeuch-
tet und von kleinen Staubteilchen befreit. Sie gelangt ber den Rachen und den Kehlkopf in die
Lufrhre, sodann in die Bronchien, die sich wie die ste eines Baumes verzweigen, und zuletzt
in die Lungenblschen.
sanittshilFe
Beck Florian stefan englberger 57
57. Erklren Sie die Glasgow-Coma-Scale und das NACA-Schema!
Glasgow-Coma-Scale (GCS):
Der Grad der Bewusstseinsstrung wird nach
internationaler bereinkunf anhand der
Glasgow-Coma-Scale, eines Punkteschemas
zur Bewertung von Hirnfunktionsstrungen,
beurteilt.
Glasgow-Coma-Scale Punkte
Augenfnung
spontan 4
nach Auforderung 3
auf Schmerzreiz 2
nicht 1
Reaktion auf Ansprechen
orientiert, klar 5
verwirrt 4
einzelne Wrter 3
einzelne Laute 2
keine 1
Motorische Reaktion
nach Auforderung 6
gezielte Abwehrbewegung 5
ungezielte Abwehr 4
Beugesynergismen 3
Strecksynergismen 2
keine 1
Tiefes Koma 3
Klares Bewusstsein 15
Das NACA-Schema:
Das NACA-Schema (NACA = National Ad-
visory Comitee for Aeronautics) dient zur
Beurteilung des Schweregrades (I-VII) von
Verletzungen und Erkrankungen. Ab NACA
IV ist ein NAH/NAW-Einsatz angezeigt.
NACA I Verletzungen oder Erkrankun-
gen geringfgiger Art, z. B. Ab-
schrfung am Unterschenkel
NACA II Ambulante Abklrung ntig,
z.B. bei einem geschlossenen
Unterarmbruch
NACA III Stationre Aufnahme ntig, z.B.
bei einer Gehirnerschtterung
NACA IV Lebensgefahr nicht auszuschlie-
en, z.B. bei einem therapieresis-
tenten Angina-pectoris-Anfall
NACA V Lebensgefahr, z.B. bei einem
Lungendem
NACA VI Reanimation, z.B. bei Kammer-
fimmern
NACA VII Exitus, z. B. Tod durch Erhngen
(Selbstmord = Suizid)
58. Erklren Sie die San-Hilfe-Manahmen bei einem Serienrippenbruch!
siehe Frage 34
sanittshilFe
Beck Florian stefan englberger 58
59. Nennen Sie die Bestandteile des zentralen Nervensystems (ZNS) und
beschreiben Sie die einzelnen Komponenten!
Es besteht aus Gehirn und Rckenmark und ist von Gehirn- bzw. Rckenmarkhuten umgeben.
Zwischen dem ZNS und den umhllenden Huten sowie auch in den Hirnkammern befndet
sich Gehirn- bzw. Rckenmarksfssigkeit (Liquor).
Das Gehirn
Das Gehirn befndet sich geschtzt in der kncher-
nen Schdelhhle und wird von den Hirnhuten
und Liquor umgeben.
Das Grohirn
Das Grohirn besteht aus zwei Gehirnhlfen
und ist der Sitz unseres Bewusstseins und
unserer Intelligenz. Auerdem dient es zur
Aufnahme und Verarbeitung von Sinnes-
eindrcken und steuert unsere Bewegungen.
Das Kleinhirn
Das Kleinhirn ist ein Koordinationszentrum fr unsere Bewegungsablufe und somit fr die
aufrechte Haltung und die rumliche Orientierung (Krpergleichgewicht) verantwortlich.
Hirnstamm
Der Hirnstamm ist das Hauptzentrum des vegetativen Nervensystems, das alle Lebensvor-
gnge steuert (Atemzentrum, Kreislaufzentrum, Temperaturzentrum usw.).
Zwischenhirn
Das Zwischenhirn ist ein Teil des Hirnstamms und fungiert als eine Art Schaltstelle zwischen
Grohirn und Bereichen des zentralen Nervensystems sowie zwischen Grohirn und dem
vegetativen Nervensystem.
Das Rckenmark
Das Rckenmark liegt im Wirbelkanal und reicht ca. bis zum 2. Lendenwirbel. Es besteht aus
Nervenzellen und Nervenfasern und hat die Aufgabe, Nervenimpulse vom Krper zum Gehirn
(Empfndung) sowie Impulse vom Gehirn zum Krper (Bewegung) weiterzuleiten. Auerdem
ist das Rckenmark fr eine groe Zahl lebenswichtiger Refexe verantwortlich.
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Beck Florian stefan englberger 59
60. Was verstehen Sie unter chemischen Wunden, speziell Hautvertzungen?
Nennen Sie Komplikationen und Manahmen!
Hautvert+zung:
Bei chemischen Hautwunden handelt es sich um durch Suren, Basen (Laugen) und andere
tzende Chemikalien hervorgerufene Verletzungen der Haut und der Schleimhaut. Der Patient
empfndet zunehmende Schmerzen, solange die tzenden Stofe einwirken. Bei Suren kommt
es meist zu einer typischen Schorfildung, bei Basen hufg zu einer glasigen Verquellung.
Das Prinzip der Hilfeleistung ist die rasche Entfernung bzw. Verdnnung der tzenden Substanz
und nicht der Versuch einer Neutralisierung.
Komplikationen
Schwere, tief gehende Wunde mit Infektionsgefahr
Bei grofchiger Einwirkung Schockgefahr
Manahmen
Rasche Entfernung der mit tzmittel getrnkten Kleidung (Verwendung von geeigneten
Schutzhandschuhen zum Selbstschutz)
Splung (10-15 min) mit reinem Wasser
Falls auf der Verpackung des Mittels, das zur Vertzung gefhrt hat, der Hinweis steht,
dass das Mittel in Verbindung mit Wasser eine verstrkte Wirkung hat, mssen die An-
weisungen des Herstellers, die meist auf der Verpackung stehen, beachtet werden.
Bei Kontakt mit organischen Lsungsmitteln (z.B. Benzin, Petroleum, Alkoholen) Splung
mit Seifenwasser zur besseren Entfernung des Stofes
Keimfreie Wundversorgung
Alle entsprechenden Manahmen der Schockbekmpfung
Da eine ausgedehnte, tief reichende Vertzung ebenso gefhrlich ist wie eine gleich groe
Verbrennung, ist bei Kindern ab 5 %, bei Erwachsenen ab 10 % betrofener Krperober-
fche mit Schock zu rechnen
Notarztindikation!
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Beck Florian stefan englberger 60
61. Beschreiben Sie den Vorgang einer regelrechten Geburt!
Bei einer normalen Schwangerschaf entwickelt sich nach der Befruchtung innerhalb von 40
Wochen (10 Schwangerschafsmonate zu je 4 Wochen = 10 Mondmonate [Lunarmonate, abge-
krzt LM]) ein reifes Kind.
Geburtstermin: 1 Jahr nach dem 1. Tag der letzten Regelblutung plus 7 Tage minus 3 Monate.
Der errechnete Tag ist der vermutliche Termin, wobei Abweichungen von 2 Wochen vor bis 2
Wochen nach diesem Termin als normal anzusehen sind. Mithilfe von Ultraschalluntersuch-ungen
in der Frhschwangerschaf knnen ofmals exaktere Termine errechnet werden.
Ein reifes Kind hat bei der Geburt ein Gewicht von durchschnittlich 3000 bis 3500 g und ist 48
bis 52 cm lang.
Lage des Kindes:
Von 100 Geburten sind 96 Geburten in Lngslage mit dem Kopf als fhrendem Krperteil, drei
Geburten in Lngslage mit dem Becken (Beckenendlage = so genannte Steigeburt) als fhren-
dem Krperteil und eine Geburt in Querlage.
Beginn der Geburt:
siehe Frage 20
Geburtsperioden:
siehe Frage 20
62. Was versteht man unter MDS-Kontrolle und worauf ist zu achten?
Bei allen traumatologischen Notfallpatienten (bei Bewusstsein) ist nach der HWS-Schienung
sowie nach den Manahmen (Schienung etc.) eine MDS-Kontrolle durchzufhren und zu do-
kumentieren!
Extremitten:
Motorik
Patienten dazu aufordern, die Finger und Zehen zu bewegen
Extremitten von oben bis unten abtasten
Durchblutung
Puls tasten
Blsse, blaurote Schwellung, Temperaturvernderung beachten
Schmerzen beachten
Sensibilitt
Sensibilitt berprfen: Haben Sie meine Berhrung berall gesprt?
Taubes Gefhl (Kribbeln)
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Beck Florian stefan englberger 61
63. Beschreiben Sie folgende Hitzeschden: Hitzschlag, Hitzeerschpfung bzw.
Sonnenstich! Nennen Sie Symptome, Komplikationen und Manahmen!
Hitzschlag, Hitzeerschpfung, Sonnenstich:
Durch krperliche Anstrengung und schwere Arbeit in heier oder feuchtwarmer Umgebung (hohe
Luffeuchtigkeit) und erschwerter Schweiabgabe (Kleidung) kommt es zu einem Wrmestau und
zu einer Erhhung der Krpertemperatur. Sonnenstich entsteht bei direkter Sonneneinstrahlung
auf den unbedeckten Kopf.
Symptome
Heie, rote Haut oder Blsse
Fehlende Schweiabsonderung oder kalter Schwei
Bewusstseinsstrung (Erregung, Verwirrtheit)
Kopfschmerzen, eventuell Nackensteifgkeit, Schwindel, belkeit, Erbrechen
Hyperventilation, Krmpfe
Komplikationen
Schock
Hirndrucksteigerung, Bewusstlosigkeit
Manahmen
Den Patienten in den Schatten bringen, Kleidung mglichst entfernen
Den Patienten khlen (kalte, feuchte Tcher auf Kopf und Oberkrper)
Ist der Patient bei Bewusstsein (keine Schockzeichen), Elektrolytdrink verabreichen
(Ausnahme!).
Bei heier, roter Haut Lagerung mit erhhtem Oberkrper, bei blasser Haut den Patienten
fach und mit erhhten Beinen lagern
Sauerstofgabe 6-8 l/min
Bei Bewusstseinsstrung, Krmpfen, Hirndruckzeichen bzw. Bewusstlosigkeit Notarzt-
indikation
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Beck Florian stefan englberger 62
64. Beschreiben Sie den knchernen Aufau der oberen und unteren Extre-
mitten!
Arme (obere Extremitten):
Die Arme bestehen aus Oberarmknochen, Unterarmknochen (Elle und Speiche), Handwurzel-,
Mittelhand- und Fingerknochen.
Beine (untere Extremitten):
Die Beine bestehen aus Oberschenkelknochen, Kniescheiben, Unterschenkelknochen (Schienbein
und Wadenbein), Fuwurzel-, Mittelfu- und Zehenknochen.
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Beck Florian stefan englberger 63
65. Beschreiben Sie die lebensrettenden Sofortmanahmen bei Neugeborenen!
Sind Sanitter bei der Geburt eines Kindes Anwesend, so ist neben der Versorgung der Mutter
auch die des Neugeborenen sicherzustellen.
Wenn das Kind nach der Geburt nicht krfig atmet, schreit und/oder sich bewegt, werden meh-
rere Parameter zur Beurteilung des Zustandes herangezogen:
Atmung
Kreislauf
Hautfarbe
Muskeltonus

Geburt
Normale Geburt?
Schreit das Neugeborene?
Bewegt sich das Neugeborene?
Atemkontrolle
Kreislaufontrolle
30 sek. Beatmung
(2-3 sek./Beatmung)
Atemkontrolle, Kreislauf-
kontrolle alle 30 sek.
Bauch-Seitenlage
(Wrme erhalten,
Sauerstofgabe)
Herzfrequenz ber 100
regelmige Spontanatmung
Herzdruckmassage und
Beatmung (3:1)
Herzfrequenz unter 60
Beatmung
(30 Beatmungen/Minute)
Herzfrequenz zwischen 60 und 100
keine Atmung oder
Herzfrequenz unter 100
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66. Was verstehen Sie unter Polytrauma? Nennen Sie Komplikationen und
Manahmen!
Unter einer Mehrfachverletzung (Polytrauma) versteht man gleichzeitig entstandene Verletzun-
gen mehrerer Krperregionen oder Organsysteme, wobei wenigstens eine Verletzung oder die
Kombination mehrerer lebensbedrohlich ist (Zitat Prof. Tscherne, Hannover).
Komplikation
Blutverlust bei Frakturen:
Oberarm bis ca. 800 ml, Unterarm bis ca. 400 ml, Becken bis ca. 5000 ml, Oberschenkel
bis ca. 2000 ml, Unterschenkel bis ca. 1000 ml
Spezielle Problematik
Schdel-Hirn-Trauma
Wirbelsulenverletzung
Toraxtrauma
Bauch- und Beckentrauma
Extremittentrauma
Manahmen
Bei der Erstversorgung am Unfallort steht die Erhaltung der Lebensfunktionen im Vor-
dergrund.
Kontrolle der Lebensfunktionen Notfalldiagnose lebensrettende Sofortmanahmen
Bei starker Blutung Blutstillung
Sauerstofgabe 10-15 l/min
Notarztindikation
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Beck Florian stefan englberger 65
67. Beschreiben Sie die wesentlichen Unterschiede bei der Reanimation von
Suglingen, Kindern, und Erwachsenen!
Sugling Kind Erwachsener
Alter bis 1.Jahr 1.Jahr bis Pubertt ab Pubertt
Atemstillstand
kein Bewusstsein, keine
Atmung, HF >60
kein Bewusstsein, keine
Atmung, HF >60
nur Atem-Kreislauf-
Stillstand
Atem-Kreislauf-
Stillstand
kein Bewusstsein, keine
Atmung, HF <60
kein Bewusstsein, keine
Atmung, HF <60
kein Bewusstsein, keine
Atmung, keine Lebens-
zeichen
5 Initialbeatmun-
gen nach negativer
Atemkontrolle
Ja
(danach Atem- und
Kreislaufontrolle)
Ja
(danach Atem- und
Kreislaufontrolle)
Nein
(sofortige Herzdruck-
massage)
Herzdruckmassage -
Beatmung
15:2 15:2 30:2
Druckpunkt Mitte des Brustkorbes Mitte des Brustkorbes Mitte des Brustkorbes
Drucktiefe 4 cm 5 cm 5-6 cm
Arbeitsfrequenz 100-120/min 100-120/min 100-120/min
Handhaltung 2 Finger
mit einer oder
beiden Hnden
mit beiden Hnden
Beatmung 6-8 l/min 6-8 l/min 6-8 l/min
Defbrillation Nein Ja Ja
68. Welche San-Hilfe-Manahmen mssen bei einem Patienten mit Asthma
bronchiale durchgefhrt werden?
Manahmen
Aktives Bewegungsverbot fr den Patienten
Lagerung mit erhhtem Oberkrper
Beengende Kleidungsstcke fnen
Patienten beruhigen und zu ruhiger, tiefer Atmung anhalten
Sauerstofgabe 6-8 l/min
Alle entsprechenden Manahmen der Schockbekmpfung
Notarztindikation
sanittshilFe
Beck Florian stefan englberger 66
69. Was wissen Sie zu Blutstillungsmanahmen insbesondere Fingerdruck,
Abdrckstellen, Druckverband? Wann, wo und womit wird bei einer
starken Blutung ordnungsgem abgebunden?
Man spricht von einer starken Blutung, wenn aus einer Wunde Blut spritzt oder im Schwall aus-
tritt, wobei innerhalb kurzer Zeit eine erhebliche Blutmenge verloren geht. Es entsteht innerhalb
kurzer Zeit Lebensgefahr. Alle anderen Hilfeleistungen sind sinnlos, wenn infolge mangelhafer
oder fehlender Blutstillungsmanahmen der Kreislauf versagt. Fr die Blutstillung ist nicht die
Art der Blutung (arteriell, vens) entscheidend, sondern die Strke der Blutung, also der Blut-
verlust. Die Blutstillung ist ein wesentlicher Punkt der Schockbekmpfung. Neben den Blutstil-
lungsmanahmen mssen alle weiteren entsprechenden Manahmen der Schockbekmpfung
durchgefhrt werden.
Liegt eine starke Blutung vor, bedeutet dies Notarztindikation!
Blutstillung:
Fingerdruck
Einmalhandschuhe anziehen
Patienten hinlegen, betrofenen Krperteil (falls mglich) hochlagern
Psychische Betreuung und Erklrung der Manahmen
Durch Aufpressen keimfreien Materials und Hochhalten des betrofenen Krperteiles
lassen sich fast alle Blutungen wenigstens kurzfristig stillen. Dieses Verfahren ist aller-
dings lngerfristig ungnstig, da der Sanitter dadurch in seiner Handlungsfreiheit stark
beeintrchtigt ist. In manchen Situationen ist es jedoch die einzig mgliche Blutstillungs-
manahme (z.B. bei einer Halsschlagaderverletzung).
Abdrckstellen
Durch Druck auf die zu den Gliedmaen fhrenden Schlagadern kann die Blutzufuhr in
den verletzten Bereich reduziert werden; dies sollte so schnell wie mglich durchgefhrt
werden (kann schon vor dem Fingerdruck gemacht werden!).
Innenseite Oberarm: Zwischen den beiden Muskeln wird das Gef mit mind. drei Fin-
gerkuppen gegen den Knochen gedrckt.
Mitte des Leistenbandes: Hier muss der Druck entweder mit beiden Daumen oder mit
der zur Faust geballten Hand ausgebt werden.
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Beck Florian stefan englberger 67
Druckverband
Einmalhandschuhe anziehen
Betrofenen Krperteil hochhalten
Psychische Betreuung und Erklrung der Manahmen
Patienten hinsetzen oder besser hinlegen
Fingerdruck auf die Wunde (mit keimfreiem, saugfhigem Material) ausben
Abdrcken der zufhrenden Gefe durch den zweiten Helfer (Oberarminnenseite zwi-
schen den beiden Muskeln, fr die Beine in der Mitte der Leistenbeuge); Kontrolle der
Efzienz: Blutung wird geringer!
Vorbereiten der Materialien fr den Druckverband: Wundaufage, Druckkrper - feste
Elastizitt, saugfhig, grer als die Wunde, Dreiecktuchkrawatte (6-8 cm breit) oder
elastische Binde
Abbindung
Die Indikation zur Abbindung ist sehr eng zu stellen. Abgebunden werden darf nur, wenn
durch andere Blutstillungsmanahmen keine Blutstillung erreicht werden konnte, bzw. nur
in den in Frage 18 angefhrten Notsituationen.
Abbindung am Oberarm
Die Abbindung am Oberarm soll vorzugsweise mit der Blutdruckmanschette erfolgen.
Abbindung mit Blutdruckmanschette
Blutdruckmanschette anlegen
Aufpumpen, bis die Blutung zum Stillstand gekommen ist (entspricht max. dem 3-Fachen
des diastolischen Wertes)
Abbindung mit Dreiecktuchkrawatte
Aus Dreiecktuchkrawatte (6-8 cm breit) Schlaufe bilden und Enden durchfdeln, von
auen nach innen anlegen, dadurch ist es leichter mglich, die Verdickung an die richtige
Stelle zu bringen; die Abbindung wird in der Mitte des Oberarms durchgefhrt.
Verdickung an der Oberarminnenseite liegend (= Abdrckstelle)
Zwischen den zwei Dreiecktuchkrawattenteilen drfen keine Haut- oder Gewebeteile
eingeklemmt werden.
Enden nach dem Abbinden auen knoten
Zeitpunkt der Abbindung notieren
Wundversorgung
sanittshilFe
Beck Florian stefan englberger 68
Abbindung am Oberschenkel
Material: zwei Dreiecktcher und ein Knebel
Anlegen der ersten Dreiecktuchkrawatte mit einem Knoten am Oberschenkel (darunter
fr Knebel und Hand fr Gewebeschutz Platz lassen); die Abbindung wird in der Mitte
des Oberschenkels durchgefhrt.
Die zweite Dreiecktuchkrawatte zur Fixierung anlegen
Einlegen des Knebels und Drehung (beim Drehen Knebel und Dreiecktcher zur Ver-
meidung von Hauteinklemmungen hochheben, mit der anderen Hand zwischen Knebel
und Haut schtzend eingreifen = Gewebeschutz!)
Drehung, bis die Blutung gestoppt ist
Fixierung des Knebels durch das zweite Dreiecktuch
Zeitpunkt der Abbindung notieren
Wundversorgung
70. Nennen Sie die Unterteilung der Blutdruckwerte!
Der systolische (obere) Wert entsteht whrend des Zusammenziehens der Herzkammern, der
diastolische (untere) Wert whrend der Erschlafung der Herzkammern. Auch in den Venen
besteht ein kontinuierlicher (allerdings wesentlich geringerer) Druck, der durch den Rckfuss
des Blutes zum Herzen bestimmt wird.
Die Hhe des Blutdrucks ist eine stndig schwankende Gre, die von verschiedenen Umstn-
den abhngig sein kann (Aufregung, Anstrengung, krperliche Arbeit). Altersbedingt sind bei
Arteriosklerose hhere Werte tolerierbar.
Blutdruckwerte (It. American Heart Association, AHA, 2006)
systolisch (in mm Hg) diastolisch (in mm Hg)
Hypotonie unter 100 oder unter 60
normal unter 120 und unter 80
erhht 120 - 139 oder 80 - 89
Hypertonie Stadium 1 140 - 159 oder 90 - 100
Hypertonie Stadium 2 ber 160 oder ber 100
sanittshilFe
Beck Florian stefan englberger 69
71. Erklren Sie den Erwachsenen-Beatmungsbeutel der Fa. Ambu und des-
sen Funktionsweise!
Das Gas (Umgebungsluf bzw. mit Sauerstof angereicherte Luf), das sich im Beutel befndet,
wird durch das Zusammenpressen des Beutels ber ein Ventilsystem (Nichtrckatemventil), das
verhindern soll, dass Ausatemluf in den Beutel dringt, herausgedrckt. Am Beatmungsbeutel
kann man sowohl Beatmungsmasken in verschiedenen Gren als auch Tuben mit entsprechend
normiertem Konus anbringen. Beatmungsmasken in verschiedenen Gren und Ausfhrungen
erhltlich. Laut MPG drfen Beatmungsbeutel nur von Personen angewandt werden, die dafr
eingeschult worden sind. Anweisungen fr Wartung, Prfung und Instandhaltung sowie Hin-
weis zur Desinfektion und Sterilisation der Beatmungsbeutel sind der Gebrauchsanweisung zu
entnehmen. Desinfzierte Beatmungsbeutel sollten idealerweise zum Schutz vor Verkeimung
bis zum nchsten Einsatz verpackt im Notfallkofer gelagert werden (Verpackungsfolie, ver-
schliebare Plastiksack).
72. Wozu dient das Medizinproduktgesetz (MPG)? Nennen Sie einige Fakten,
die darin geregelt werden!
Das Medizinproduktgesetzt (MPG) setzt die Richtlinie 93/42/EWG betrefend aktiv implantierbar
Medizinprodukte im speziellen 90/385/EWG betrefend aktiv implantierbare Medizinprodukte
in nationales Recht um und schaf die fr die MP-Sicherheit erforderlichen administrativen
Voraussetzungen. Im Sinne der MP- Richtlinien werden die grundgelegenen Sicherheits- und
Leistungsanforderungen an MP und die Anforderungen an Kennzeichnungen und Gebrauchs-
anweisungen festgelegt.
Die elementarsten Anforderungen wurden direkt im Gesetz bercksichtigt, die detaillierten
Vorschrifen werden per Verordnungsweg umgesetzt.
gertelehre und sanittstechnik
Beck Florian stefan englberger 70
gertelehre und sanittstechnik
Das MPG regelt:
Die Funktionstchtigkeit
Die Leistungsfhigkeit
Die Sicherheit und Qualitt
Die Herstellung
Die in Verkehr Bringung
Den Vertrieb
Das Errichten
Die Inbetriebnahme
Die Instandhaltung
Den Betrieb
Die Anwendung
Die klinische Bewertung und Prfung,
Die berwachung
Die Sterilisation Desinfektion und Reinigung von MP von MP und ihrem Zubehr sowie
die Abwehr von Risiken und das Qualittsmanagement im Umgang mit MP und ihrem
Zubehr. CE Kennzeichnung ist die Normbesttigung fr MP.
73. Wann ist eine HWS-Schienung angebracht? Erklren Sie kurz das Anlegen
der Stifneck-Select-HWS- Schiene!
Grundstzlich muss bei dem kleinsten Verdacht auf eine Verletzung der Halswirbelsule eine
HWS-Schiene angelegt werden, auch wenn der Patient keinerlei Beschwerden hat. Es sind ver-
schiedene HWS Schienen Fabrikate im Handel und in Verwendung.
Der Rettungssanitter muss den Umgang mit dem jeweils vorhandenen Material ben (Ein-
schulung lt. MPG), um bei Bedarf die Stabilisierung der Halswirbelsule ohne Probemanver
bewerkstelligen zu knnen. Beim Anlegen einer HWS-Schiene muss jede unntige Bewegung
vermieden werden. Achtung: Falls bei einem Patienten die vorhandene HWS-Schiene nicht passt,
muss die Stabilisierung der Halswirbelsule durch Anforderung an die Vakuummatratze erfolgen!
gertelehre und sanittstechnik
Beck Florian stefan englberger 71
HWS-Schienung
Psychische Betreuung und Erklrung der Manahmen
Ein Helfer stabilisiert den Kopf achsengerecht
Entfernung von Schmuck und Kleidung im Kopf-/Halsbereich
Eruierung der richtigen Gren lt. Gebrauchsanleitung
Eine Vorformung der Schiene ist bei fast allen Produkten empfehlenswert.
Zuerst den hinteren Teil, dann den vorderen Teil anlegen und fxieren (Ausnahme lt.
Gebrauchsanleitung)
Kinn in Kinnbuchtung, der untere Rand muss auf der Brust aufiegen.
Darauf achten, dass der Schaumstofstiefel, der die harten Kanten umgibt, nicht verrutscht
(diese ungeschtzten Kanten knnen massive Druckschden erzeugen).
Schiene fxieren
Achtung: Falls bei einem Patienten die vorhandene HWS-Schiene nicht passt, muss die
Stabilisierung der Halswirbelsule durch das Anpassen der Vakuummatratze erfolgen!
74. Was umfasst die berwachung und Kontrolle bei laufenden Infusionen
durch den Rettungssanitter?
Kontrolle und berwachung umfassen Patienten, den peripheren Venenzugang und die In-
fusion. Vernderungen des Zustandes des Patienten (z.B. Vernderungen im Gesicht wie Rte
Blsse, Flecken oder Schwei, Vernderung der Atmung wie erhhte Atemfrequenz, erschwerte
Atmung, rasselnde Gerusche) knnen Hinweis auf einen Infusionszwischenfall sein. Kommt es
zu einer Verschlechterung des Zustandes des Patienten, ist die Infusion sofort abzudrehen. Der
Rettungssanitter hat die Vernderung unverzglich dem Notarzt zu melden. Der Venenzugang
darf nicht entfernt werden, jede Manipulation an der Kanle (Lagevernderung, Versuch einer
Splung unter Druck der nicht mehr durchgngigen Kanle) ist verboten. Die Einzelheiten der
Vernderungen sind zu protokollieren, insbesondere auergewhnliche Vorkommnisse.
Eine Blutdruckmessung sollte nur am Infusionsfreien Arm durchgefhrt werden. Falls ausnahms-
weise am Arm, an dem die Infusion angelegt worden ist, der Blutdruck gemessen werden muss,
ist die Infusion vorher abzustellen, da ansonsten das Blut in das Schlauchsystem fiet und der
Flssigkeitsspiegel in der Tropfammer berschritten werden kann.
Der Venenzugang (Verweilkanle) muss gegen Entfernung durch Zug oder durch Bewegung
gesichert werden (der Infusionsschlauch wird mittels einer Sicherungsschleife am Arm befes-
tigt); in manchen Fllen bringt man eine Infusionsschiene (Alternative SAM Splint Schiene) zur
Ruhigstellung an. Falls die Venenverweilkanle herausgerissen wird, muss mit einem zusammen-
gelegten Tupfer Druck auf die Einstichstelle ausgebt werden; dieser kleiner Druckkrper wird
anschlieend mit einem Pfaster fxiert (Achtung: Nachblutung!).
gertelehre und sanittstechnik
Beck Florian stefan englberger 72
75. Benennen Sie die Teile der Accuvac-Absaugeinheit!
Frontpanel
Zubehrtasche
Absaugschlauch
Fingertip
Absaugschlauch
Absaugbehlter
Ball (Notstop wenn voll oder Gert kippt)
Steriler Filter im Deckel des Absaugbe-
hlters
Bedienfeld mit Ladezustandsanzeige
Halter im Fahrzeug (Ladestation)
76. Erklren Sie kurz den Transport mit der Trage!
Nach der Lagerung des Patienten auf die Trage sind folgende Punkte zu beachten:
Der Patient wird immer mit den Gurten fxiert!
Die Fe des Patienten zeigen in Transportrichtung.
Das Kommando gibt der Mitarbeiter am Kopfende.
Nicht im Gleichschritt marschieren extrem negativer Einfuss auf den Patienten!
Beim Transport aus Rumen, Husern ber Stiegen ist auf dem Weg zum Patienten zu
gehen, auf dem auch der Abtransport erfolgen wird. Auf diese Weise knnen Transport-
hindernisse rechtzeitig erkannt werden.
Der Patient soll die Arme unter der Decke haben, um eine Verletzung durch eventuelles
Anhalten am Stiegengelnder zu vermeiden; nachdem man den Patienten darber infor-
miert hat, werden die Arme ebenfalls angegurtet.
Grundstzlich ist die Trage waagrecht zu halten
Im Fahrzeug die Arme des Patienten nicht fxieren!
gertelehre und sanittstechnik
Beck Florian stefan englberger 73
77. Erklren Sie die Sauerstofarmatur!
Druckminderer
Der Vorratsdruck in der Flasche (Atmosphrenberdruck) muss auf einen niedrigen, konstanten
Entnahmedruck vermindert werden, damit nachgeordnete Gerte nicht beschdigt oder zerstrt
werden. Bei manchen Gerten ist dieser Hinterdruck auf einen fxen Wert eingestellt, bei ande-
ren auf einen begrenzten Bereich regelbar. Auch bei Druckminderen ist das MPG zu beachten!
Manometer Durchfussregler
Bei Sauerstofanlagen mit einer konstanten vorgegebenen Abgabemenge (z.B. 6l/min) befndet
sich an der Armatur nur der Inhaltsdruckmesser (Angabe in bar), siehe Bild 2 bei Anlagen mit
regelbaren Sauerstofabgabemenge (von = bis 15l/min) gibt es zustzlich Durchfussmengen-
messer, siehe Bild 1!
78. Erklren Sie kurz den Transport mittels Tragsessel!
Einschulung in der Dienststelle, Gebrauchsanweisung beachten!
Der Patient ist auf dem Tragsessel zuzudecken und zu sichern (angurten, auch Arme!).
Er muss darauf hingewiesen werden, dass er sich nicht mit den Hnden an Gegenstnden,
z.B. am Stiegengelnder, festhalten soll.
Tragen ber Stiegen: Der Patient blickt beim Transport immer Berg ab. Dies ist deswegen
notwendig, weil der Holm am Rckenteil hher angebracht ist als der Holm am Futeil
und somit nur in dieser Position der Tragsessel nahezu Waagrecht und rckendschonend
ber Stiegen getragen werden kann.
gertelehre und sanittstechnik
Beck Florian stefan englberger 74
79. Erklren Sie die Teile und die Funktion eines Infusionsbesteckes!
Infusionsbesteck (Infusionssystem)
(1) Einstichdorn in die Infusion (hier mit Schutz-
kappe)
(2) Tropfammer, Entlfungskappe (grn)
(3) Leitung
(4) Flusskontrollrad
(5) Anschluss an Venenverweilkanle
Venenpunktionsmaterial
Infusionslsung:
Glasfasche und Halterung
Kunststofehlter (Standfasche, Rund
oder Flachbeutel)
Infusionsgert:
Einstechteil
Belfungsteil, eventuell Verschlussstpsel
Tropfammer, starr oder fexibel
Durchfussregler mit Rollklemme
Schlauch
80. Wie sind die Sofortmanahmen nach einer Nadelstichverletzung?
Bei geringem Blutfuss wird dieser durch Kompression und gleichzeitiges zirkulares Auspressen
der Gefe oberhalb der Stichverletzung verstrkt. Nach dieser Blutungsphase von mindestens
einer Minute wird ein Tupfer mit virusinaktivierendem Antiseptikum satt benetzt. Dieser wird
dann ber der Stichverletzung fxiert und mindestens 10 Minuten lang durch fortlaufenden
Applikationen des Antiseptikums feucht gehalten.
gertelehre und sanittstechnik
Beck Florian stefan englberger 75
81. Erklren Sie die Blutdruckmanschette und die richtige Blutdruckmessung!
Blutdruckmessung ohne Stethoskop:
Lufleere Manschette um die Mitte des entblten Oberarms legen und mittels Stellschraube
oder Schnappverschluss des Handstcks schlieen
Puls am Handgelenk fhlen (Radialispuls)
System aufpumpen, bis Puls nicht mehr sprbar ist
System mittels Stellschraube ein wenig fnen und Druckanzeige beobachten
Bei Wahrnehmung des Pulses festgestellten Wert merken (= systolischer Wert)
Luf aus Manschette entweichen lassen
Blutdruckmessung mit Stethoskop:
Lufleere Manschette um die Mitte des entblten Oberarms legen und mittels Stellschraube
oder Schnappverschluss des Handstcks schlieen
Puls am Handgelenk fhlen
Manschette aufpumpen, bis Puls am Handgelenk nicht mehr fhlbar (Manschettendruck
ist nun hher als der Arteriendruck)
Membran des Stethoskops in der Ellenbeuge aufsetzen und auf Blutdruckgerusche achten
Druck langsam ablassen, bis erstes Gerusch hrbar ist systolischer Druck
Weiter ablassen, bis das Gerusch verschwunden ist diastolische Druck
Restliche Luf entweichen lassen, Werte notieren
Manschette am besten unaufgepumpt am Arm belassen, um Kontrollmessungen rascher
durchfhren zu knnen
gertelehre und sanittstechnik
Beck Florian stefan englberger 76
82. Welche Ursachen kennen Sie fr eine nicht (mehr) tropfende Infusion?
Arm gestaut? (Staubinde nicht entfernen, Blutdruckmessung!)
Durchfussregler oder Dreiwegehahn geschlossen?
Belfung geschlossen? Meist kann die Infusion durch das fnen des Belfungsteiles
(Verschlussstpsel) zum Tropfen gebracht werden
Bei Plastikfaschen wird der Belfungsteil des Infusionsgertes meist gegen Ende der
Infusion gefnet, um die Tropfgeschwindigkeit beizubehalten.
Bei Verwendung von Plastikbeuteln kann die Tropfgeschwindigkeit durch ueren Druck
beibehalten werden (mit der Hand oder Fenwal-Manschette oder mit dem Blutdruckap-
parat, Belfung schlieen!). Es ist dies bei atmosphrischen Druckunterschieden (z.B.
in einem NAH) oder zur Erhhung der Durchfussmenge notwendig. Achtung: Es darf
niemals ohne Anweisung eines Arztes unter Druck infundiert werden, die oben genannten
Manahmen dienen lediglich der Beibehaltung der eingestellten Tropfmenge!
Wenn eine Infusion mittels Rollklemme ber lngere Zeit unterbrochen war ist es mglich,
dass an dieser Stelle der Infusionsschlauch zusammenklebt und somit der Durchfuss ein-
geschrnkt oder kaum mehr mglich ist. Vermieden kann diese Problem dadurch werden,
dass die Rollklemme an eine andere Stelle verschoben und der Infusionsschlauch mit den
Fingern zurecht gedrckt wird.
Flasche hngt zu tief? Falls mglich, Infusion hher hngen oder bei Plastikbeuteln Druck
von auen ausben. Achtung: Wenn bei Flaschen Luf in die Infusion dringt, besteht die
Gefahr einer Lufembolie!
Falsche Fixierung der Verweilkanle (z.B. zirkulrer Verband mit Pfaster)? Korrekte
Fixierung durchfhren!
Der Venfon liegt nicht richtig in der Vene (liegt an einer Venenklappe an, liegt neben der
Vene =paravasal)? Bei einer Infusion neben der Vene bildet sich in diesem Bereich eine
Schwellung. In einem solchen Fall muss vom Arzt ein weiterer Venenzugang gelegt werden.
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83. Beschreiben Sie den Baby-Beatmungsbeutel Ambu Mark 4!
Babybeatmungsbeutel
Fr Neugeborene und Suglinge werden eigene Beatmungsbeutel mit einem geringeren Volumen
(ca. 300ml) angeboten.
Ein Babybeatmungsbeutel dient der Beatmung von Neugeborenen, Suglingen sowie
Kindern bis zu etwa 20 kg Krpergewicht.
Die Kompressionseinheit mit maximal 300 ml Volumen ist den Erfordernissen der kind-
lichen Lunge gem entsprechend klein
Das angeschlossene Paedi-Ventil ist ein Nichtrckatmungsventil mit minimalen Wider-
stand und kleinem Totraum.
Die Beatmungsmaske ist entweder aus fexiblen Kunststof, dieser passt sich den anatomi-
schen Gegebenheiten des Mund Nasen Bereiches an, oder aus transparenten Kunststof
mit anpassungsfhigem Vollgummi-Maskenwulst.
Mit einer Sauerstofzufuhr von 6-8 l/min kann eine Konzentration von ca. 100% Sauerstof
in der Beatmungsluf erreicht werden (Produktinformationen beachten!); Reservoir in
Form eines Schlauches oder Beutels
Achtung! Babybeatmungsbeutel drfen nur Beatmungsflter verwendet werden, die lt. Pro-
duktbeschreibung (Herstellerangaben) fr diese Alters- bzw. Gewichtsklasse geeignet sind!
Bei der Beatmung eines Neugeborenen muss die Maske mit Daumen und Zeigefnger
dicht ber Mund und Nase gehalten werden, ein oder zwei Finger halten den Kiefer (ohne
Druck auf den Hals und die Augen!).
Der Kopf des Babys ist bei der Beatmung in Neutralstellung zu halten.
Bei Verwendung von Beatmungsfltern sind die Vorschrifen des MPG zu beachten. Die Filter
mssen auf das erforderliche Tidalvolumen abgestimmt sein(Bei Neugeborenen kein Filter!)!
Werden keine entsprechenden Beatmungsflter verwendet, ist eine hygienische Aufereitung des
Beatmungsbeutels nach der Verwendung sicherzustellen.
gertelehre und sanittstechnik
Beck Florian stefan englberger 78
84. Erklren Sie die Arten der Pulsmessung! Wozu dient diese?
Der Puls kann entweder peripher oder zentral getastet werden. Um einen Minutenwert zu er-
halten, reicht es aus, den Puls fr einige Sekunden zu tasten und diesen Wert entsprechend zu
multiplizieren (z.B. 15 Sekunden tasten und den ertasteten Wert mal 4 nehmen).
Periphere Pulstastung
Periphere Pulsmessung am Handgelenk, Sprunggelenk oder Furcken: Mit mehreren Finger-
kuppen wird der Verlauf der Arterie gesucht und der Pulsgetastet.
Zentrale Pulstastung
Bei leicht berstreckten Kopf wird mit mehreren Fingerkuppen die Halsschlagader gesucht und
der Puls vorsichtig getastet. Dabei darf der Daumen nicht verwendet werden. Die Pulstastung
darf nicht gleichzeitig an beiden Halsschlagadern erfolgen.
85. Welche Gertschafen bentigt der Arzt zur Venenpunktion? Was berpr-
fen Sie zur Verhinderung der mglichen Abgabe falscher Medikamente?
Einmalhandschuhe
Staubinde, Stauschlauch, Blutdruckapparat
Hautdesinfektionsmittel, Tupfer
Venenverweilkanle (Venfon): Einweggerte fr Venenpunktion und Zufhrung von
Medikamenten und Infusionen, knnen (bei optimaler Pfege) mehrere Tage in der Vene
verbleiben. Nach der Venenpunktion wird der Mandrin entfernt; in der Vene verbleibt
eine fexible Plastikkanle, die mit geeignetem Material exakt fxiert werden muss. Das
Zufhren des Medikaments erfolgt durch einen integrierten Ansatz.
Butterfy (Wenn Zugang mit Venfon nicht gelingt oder der vense Zugang bald entfernt
wird oder bei kleinen Kindervenen)
Zusatzgert Dreiweghahn: Wird angewandt, wenn mehrere Medikamente zugefhrt wer-
den mssen (z.B. bei einer laufenden Infusion); es stehen zwei Zugnge zur Verfgung.
Fixiermaterial (Pfaster), Klebesysteme usw.
Abfallbehlter (durchstich fester Behlter lt. norm)
Verbandsmaterial bereithalten, falls der Venfon entfernt werden muss
Manahme zur Verhinderung von Irrtmern:
Richtiges Medikament?
Ampulle unbeschdigt?
Etikett lesbar?
Ablaufdatum?
Lsung klar, unverfrbt, frei von Ausfockungen?
Nochmalige berprfung vor und nach dem Aufziehen
Nochmalige berprfung vor der Verabreichung der Injektion durch den Arzt, deswegen
diesem Spritze und Ampulle bergeben
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Beck Florian stefan englberger 79
86. Welche Injektionsarten gibt es?
Intravens (i.v.) Verabreichung in die Vene
Intramuskulre (i.m.) Verabreichung in den Muskel
Subkutan (s.c.) Verabreichung unter die Haut
Intrakutan (i.c.) Verabreichung in die Haut
Intraossr (i.o.) Verabreichung in den Knochen
Intratracheal (i.T.) Verabreichung durch den Tubus in die Lufrhre
Endobronchial (e.b.) Verabreichung durch einen (Edgar-)Tubus
87. Erklren Sie die korrekte Vorgangsweise beim Anbringen der Def-Kle-
beelektroden und nennen Sie mgliche Gefahren bzw. Einschrnkungen!
Die Elektroden sind fest auf den Brustkorb des
Patienten zu pressen, Lufeinschlsse knnen
zu Verbrennungen und verminderter Energie-
abgabe fhren; bei schlanken Patienten beim
Aufpressen der Elektrooden den Konturen der
Rippen und Rippenzwischenrume folgen. Pro-
bleme knnen bei Patienten mit beharrter Brust
und bei Frauen mit groer Oberweite aufreten.
Die Elektroden, wenn mglich, nicht auf den Brustwarzen anbringen. Sind keine Kinderelekt-
roden verfgbar, sind Erwachsenen-Elektroden zu verwenden.
88. Welche Hygieneausstattung beinhaltet der Sanittseinsatzwagen?
Aus hygienischen Grnden ist folgende Mindestausrstung Mitzufhren:
Zellstof zum schnellen Entfernen von Verunreinigungen und Krperausscheidungen,
Unterlagen, Decken und Kopfissen,
Brechschalen bzw. beutel,
Steckbecken und Urinfaschen,
Stabile und lagerfhige Einmalhandschuhe (Sterilitt in der Regel nicht erforderlich)
Schutzkleidung (Einwegschutzanzug) fr Fahrer und Begleitpersonen.
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Beck Florian stefan englberger 80
89. Welche Materialien bentigt der Arzt zur Intubation?
Laryngoskop
Tubus
Einwegspritze 10ml zum blocken
Gegebenenfalls einen Mandrain (Fhrungsstab, oder Magill -Zange)
Mundkeil
Gleitmittel
Stethoskop und Beatmungsbeutel eventuell mit Peep Ventil
90. Sie geben einem Patienten ber 20 Minuten 8l O
2
in der Minute! Sie
haben eine 2l-Sauerstoffasche mit 80bar Inhaltsdruck zur Verfgung.
Berechnen Sie das auslagen mit dieser Sauerstoffasche!
Mann kommt genau 20 min aus dann ist die Flasche allerdings leer und ein restdruck von 50 bar
auch nicht mehr gegeben!
91. Beschreiben Sie das Blutdruckmessen ohne Stethoskop!
Blutdruckmessung ohne Stethoskop:
Lufleere Manschette um die Mitte des entblten Oberarms legen und mittels Stellschraube
oder Schnappverschluss des Handstcks schlieen
Puls am Handgelenk fhlen (Radialispuls)
System aufpumpen, bis Puls nicht mehr sprbar ist
System mittels Stellschraube ein wenig fnen und Druckanzeige beobachten
Bei Wahrnehmung des Pulses festgestellten Wert merken (= systolischer Wert)
Luf aus Manschette entweichen lassen
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92. Erklren Sie die Vakuummatratze und ihre Verwendung!
Eine Vakuummatratze funktioniert nach dem Prinzip des Lufunterdrucks. Aus der Vakuumma-
tratze wird die Luf abgesaugt, der uere Lufdruck presst die mit Styroporkgelchen gefllte
Matratze zusammen. Die Matratze wird an den Patienten angepasst und bietet diesem eine
unbewegliche und unverformbare Hlle. In einem NAH werden Patienten grundstzlich mit
Vakuummatratzen transportiert.
Verwendung:
Vakuummatratze so auf die fache polsterlose Krankentrage legen,, dass auch whrend
der Fahrt das Ventil bedient werden kann
Matratze faltenfrei ausstreifen und Inhalt gleichmig verteilen
Matratze griffest absaugen
Leintuch oder andere Unterlage auf Matratze legen
berheben des Patienten ( mit HWS-Schiene und Schaufeltrage bei traumatologischen
Notfallpatienten)
Luf einstrmen lassen
Die Matratze an den Krper des Patienten anpassen (mithilfe ev. Vorhandener Gurte)
Absaugen mit Handpumpe oder Absauggert
Whrend des Absaugens Form beibehalten; die Matratze muss faltenfrei sein, da es sonst
zu wunden Stellen oder Druckstellen kommen kann.
Der Patient darf vom Kopfende her nicht gestaucht werden; durch die Absaugung kann
es nmlich zu einer nicht unwesentlichen Verkrzung der Vakuummatratze kommen
Die Kapazitt der elektrischen Absaugeinheit ist besonders bei einem Hubschraubertrans-
port voll auszuntzen (wegen des geringeren Lufdrucks in grerer Hhe).
Vor dem Abstecken der Pumpe Ventil schlieen
Den Patienten zudecken und mit Gurten sichern
93. Beschreiben Sie die Absaugtechnik mit dem Absaugkatheter!
Sterile Absaugkatheter (=Einmalprodukt!) an den Absaugschlauch anschlieen (mit
Einmalhandschuhe direkt an Fingertip)
Einfhren des Absaugkatheters in den Mund des Patienten
Nur unter Sichtabsaugen (Abmessen ist unntig, wenn man nur unter Sicht absaugt)
Absaugkatheter keinesfalls in die Lufrhre (Gefahr von Laryngo- und Bronchospasmus-
Krampf der Stimmritze bzw. der Bronchien mit schwerster Atemnot)!
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94. Wie wird eine Sauerstoffasche gelagert, transportiert sowie gewechselt?
Gasfaschen nicht im Freien lagern, Rostgefahr
Lagerung in ausreichend belfeten Rumen, nicht auf Treppen, Fluren usw.
Nach Gasarten getrennt lagern (Propan etc.)
Flaschen vor Feuer schtzen und keiner Wrmequellen aussetzen (Sonne, Heizkrper)
Flaschen anketten oder liegend lagern, Schutz vor Umfallen
Volle und leere Flaschen getrennt aufewahren (mit Bezeichnung)
Niemals in Nhe mit l und Fett hantieren Explosionsgefahr
Transport ausschlielich mit verschraubter Schutzkappe vornehmen, um bei Sto oder
Fall das Ventil zu schtzen; bricht dieses ab, wre ein Raketenstart der Flasche die Folge.
Flaschenwechsel:
Schraubkappe von der Druckfasche schrauben
Flaschenventil kurz fnen, damit der kleine Gassto eventuell vorhandene Schmutz und
Rostpartikel aus dem Anschlussstutzen blasen kann; der Druckminderer knnte sonst
beschdigt werden. Den Anschlussstutzen dabei niemals gegen Menschen richten!
Zu unterscheiden sind Druckminderer mit Schraubanschluss (diese werden mit einem
Schraubenschlssel festgezogen) und Druckminderer mit Handanschluss (drfen nur mit
der Hand festgezogen werden)
Druckminderer mit Schraubanschluss werden in der Regel mit Flachdichtungen abgedichtet.
Bei einem Druckminderer mit Handanschluss kommt ein O-Ring zur Verwendung.
Hierbei wird die eigentliche Abdichtung durch den Gasdruck nach dem fnen der Fla-
che erreich, indem der O-Ring in den abzudichtenden Ringspalt gepresst wird. Dieses
Prinzip hat allerdings zur Folge, dass beim Abschrauben des Druckminderers undbedingt
vorher das Flaschenventil geschlossen und der Druck abgelassen werden muss, da sonst
der O-Ring zerstrt wird.
Flaschenventil langsam fnen, um groe Druckste in den Armaturen zu vermeiden;
bei schwer zu fnenden Flaschenventilen unter gar keinen Umstnden Gewalt anwenden
oder Werkzeuge einsetzen! Solche Flaschen sind mit einem entsprechenden Vermerk an
die Fllstation zurckzugeben, ebenso mit undichten Ventilen.
95. Was versteht man unter Desinfektion/Sterilisation?
Aufgaben der Desinfektion ist die Abttung bzw. irreversible Inaktivierung von krankheitserregen-
den Keimen an und in kontaminierten Objekten. Sie dient der Unterbrechung der Infektionsketten.
Eine Sterilisation ist eine Manahme, mit der man eine vllig Keimfreiheit, also das Abtten
oder Entferne aller Pathogenen Mikroorganismen in Stofen, Zubereitung oder an Gegenstnden
(steril = Keimfrei) bezweckt.
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96. Erklren Sie den Rautekgrif aus dem Auto!
Nach dem fnen der Autotr wird das Bewusstsein des Patienten kontrolliert. Danach sind
folgende Punkte zu beachten:
Zndung ausschalten
Achtung kontrollieren ob Airbags ausgelst haben
Vor der Rettung ist die HWS-Schiene anzulegen (auch bei Patienten ohne Bewusstsein).
Vor der Rettung aus dem Auto ist zu beachten, dass die Beine des Verletzten frei sind und
der Sicherheitsgurt gefnet wird (Patienten mit einer Hand am Oberkrper sttzen).
Den Oberkrper des Patienten leicht nach vorne beugen
Der Helfer erfasst den quergelegten Unterarm im Rautekgrif und dreht und hebt den
Verletzen
Der Helfer zieht den Verletzten auf seinen Oberschenkel und bringt ihn aus dem Gefah-
renbereich Ein zweiter Helfer hebt dabei die Beine an.
97. Nennen Sie die mglichen Fehlerquellen und deren Bedeutung beim
halbautomatischen Defbrillator Lifepak 500!
Meldung Elektroden anschlieen
Anschluss zum AED locker
Elektrode liegt nicht fest auf der Haut des Patienten
Elektroden sind ausgetrocknet, beschdigt oder zu alt
Meldung Bewegungsartefakt und Pat Artefakt Stoppen
Bewegungen des Patienten
Patientenbewegung aufgrund schwerer Atmung
Bewegung des Fahrzeugs
Meldung bzw. Anzeige Batterie Schwach
Die Batterie ist zu schwach
Meldung Batterie ersetzen bzw. blinkendes Batteriesymbol
Die Batterie ist sehr schwach
Keine Meldung, nur blinkendes Wartungssymbol
Es wurde ein Fehler entdeckt, der behoben werden muss
Meldung Service rufen bzw. blinkendes Wartungssymbol
Sofortige Wartungsarbeit erforderlich, Strung liegt vor
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Keine Reaktion beim Drcken der I/O- Taste
Erschpfe Batterie
AED muss gewartet werden
Meldung Ladung neutralisiert
Elektrode nicht mehr am Patienten oder AED angeschlossen
Die Schock abgeben -Taste wird nicht innerhalb 15 sek. gedrckt
98. Beschreiben Sie kurz die Schaufeltrage und erklren Sie die Anwendung!
Die Schaufeltrage ist ein Rettungsgert zum Verbringen eines Patienten auf eine Vakuummatratze,
zur Rettung eines Patienten aus einem Fahrzeug oder Bett auf eine Trage. Vor der Verwendung von
Schaufeltrage und Vakuummatratze sind smtliche Gegenstnde aus den Taschen zu entfernen!
Anwendung
Psychische Betreuung und Erklrung der Manahme
HWS-Schiene
Lnge der Schaufeltrageteile anpassen (neben den Patienten) in geschloenen Zustand
Trennen der Schaufeltrageteile und seitliches Aufegen (breit: Kopf/schmal:Beine), ohen
dabei Teile ber den Patienten zu heben
Patienten an Schulter und Becken fassen, Kleider strafen
Patienten so weit anheben, dass Verletzungen am Rcken erkannt und versorg werden
knnen
Schlssel, Geldbrse etc. aus der hinteren Hosentasche entfernen und sicherstellen
Unterschieben der jeweiligen Schaufeltrage hlfen
Schlieen der Schaufeltrage zuerst am Kopfende
Schlieen der Schaufeltrage am Beindende, ohne Krperteile des Patienten einzuklemmen
berheben des angegurteten Patienten auf die Vakuummatratze
Schaufeltrage fnen (zuerst Beinende, dann Kopfende) und vorsichtig entfernen
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99. Nennen Sie zwei Schienungsmglichkeiten bei einer Unterarm-Fraktur
und erklren Sie die korrekte Vorgehensweise anhand einer dieser Mg-
lichkeiten!
Schienungsmglichkeiten
Samsplintschiene und Lufammerschiene
Vakuumschiene Schnitzlerset
Anwendung
Schienen in der Mitte falten
Um der Schiene die ntige Steifgkeit zu verleihen, werden die Kanten mit dem Daumen
in eine Rinnenform gebracht, man kann auch in der Mitte der Schienung eine T Faltung
herstellen
Lnge der Schiene kann nun am verletzen Krperteil angelegt und mit Pfaster oder Bin-
den fxiert werden.
Zustzlich Fixierung mit Armtragetuch
100. Erklren Sie die Eigenschafen von zur Absaugung bentigten Materia-
lien, Absaugtechniken und Gefahren!
3 verschiedene Techniken:
Ambutwin
Accuvac
Und Orosauger (Verwendung bei Neugeborenen und Suglingen bist 1 Jahr)
Absaugtechniken
siehe Frage 93
gertelehre und sanittstechnik
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101. Erklren Sie den Erwachsenen-Beatmungsbeutel der Fa. Ambu und des-
sen Funktionsweise!
Werden zur kontrollierten Beatmung von Notfallpatienten verwendet
Das im Beutel befndliche Gas wird durch das Zusammenpressen des Beutels ber ein
Ventilsystem (nicht Rckatemventil) herausgedrckt. Das Ventil verhindert, dass Ausa-
temluf in den Beutel dringt
Am Beatmungsbeutel kann man sowohl Beatmungsmasken in verschiedenen Gren als
auch Tuben mit entsprechend normiertem Konus anbringen
Laut MPG drfen Beatmungsbeutel nur von Personen angewandt werden, die dafr
eingeschult sind
Anweisungen fr Wartung, Prfung und Instandhaltung sowie Hinweise zur Desinfektion
und Sterilisation sind der Gebrauchsanweisung zu entnehmen
Desinfzierte Beatmungsbeutel sollen zum Schutz vor Verkeimung bis zum nchsten
Einsatz verpackt im Notfallkofer gelagert werden (Plastiksack)
Beatmungsmasken sind in verschiedenen Gren und Ausfhrungen erhltlich
Teile:
O
2
- Reservoir
Beutel mit Auenhlle
Reservoirgehuse, Patientenventilgehuse, Einlassventilgehuse, Einlassventilmembran
Beatmungsmaske
Zubehr:
Zur Anreicherung der Beatmungsluf mit Sauerstof, werden je nach Hersteller verschie-
dene Systeme angeboten (Reservoirbeutel, Reservoirschlauch)
PEEP- Ventile werden zur Aushalten eines Restdruckes am Ende der Ausatemphase in
der Lunge verwendet bestimmt der Notarzt
Beatmungsflter dienen der Bakterien und Viren Filtration mit einer Efzienz von meist
99,99%. Smtliche Filter sind Einmalprodukte und drfen erst vor der Verwendung aus
der Verpackung genommen werden
Beatmungsflter mssen durch den Hersteller fr die entsprechende Patientengruppen
defniert sein und drfen nur dementsprechend eingesetzt werden
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102. Nenn Sie die Mglichkeiten und dabei bentigte Gertschafen zur O
2
-
Inhalation und erklren Sie die Dosierungsvorschrifen!
Gertschafen
Sauerstoffasche, Sauerstofmaske mit und ohne Reservoir ver. Gren, Ambu
Sauerstofnhalation
Voraussetzung: Eigenatmung des Patienten muss vorhanden sein
Patient muss vor der Manahme informiert werden
Die Ausatmung muss mglich sein (Perforierung der Maske!)
Fett und lkontakt vermeiden (Speisereste fette Gesichtscreme, fetter Lippenstif, Lip-
penpomade)!
Abgabenmengen
siehe Frage 41
103. Beschreiben Sie die Anwendung der Extremittenschienung mittels
Schnitzler Schiene!
Stiefelgrif:
Jede Manipulation an verletzten Krperteilen ist nur unter Zug und Gegenzug (=Krper
des Patienten) durchzufhren
Eine Hand umfasst den Furcken, die zweite Hand die Ferse. Durch einen langsam
zunehmenden Lngszug lsst sich eine Fehlstellung meist beseitigen; anschlieend wird
der Fu geschient
Prinzip der Schienung:
Alle beengenden Teile (Kleidung, Schmuckstcke wie Uhr, Ringe etc.) wegen mglicher
Strung der Durchblutung entfernen
Bei jeder Schienung mssen die beiden der Verletzung benachbarten Gelenke mit geschient
werden, da ansonsten die Ruhigstellung nicht gewhrleistet ist
Durch das Schienen vermeidet man eine Schdigung der Weichteile, besonders der Haut
Die Schienung dient auch zur Schmerzlinderung und Schockbekmpfung
104. Erklren Sie die Maskenbeatmung beim Sugling und nennen Sie die
mglichen Gefahren!
Sugling in Bauchseitenlage bringen
Sauerstofgabe 6-8l/min Sauerstofdusche Maske vor das Gesicht halten
Gefahr Sugling bricht Orosauger absaugen
Atemkontrolle alle 2 Minuten! Notarzt!!!
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105. Worauf ist im Umgang mit Patienten im Rollstuhl besonders zu achten?
Welche Grundregeln gelten in diesem Zusammenhang?
Trefen Sie fr Menschen im Rollstuhl nie Entscheidungen, wenn sie es um persnliche
Fragen geht.
Bedenken Sie bei allen Vorgngen, dass ein Rollstuhlfahrer einen anderen Blickwinkel hat
als Begleiter. Will man ihn auf etwas aufmerksam machen, beugt man sich zu ihm herab,
um festzustellen, ob es aus der Sichthhe des behinderten Menschen auch wahrnehmbar ist.
Ein Gesprch mit einem Begleiter ist fr einen Rollstuhlfahrer immer sehr anstrengend,
weil er, um verstanden zu werden, seinen Kopf nach oben und hinten drehen muss.
Das Schieben des Rollstuhls an nur einer Lehne muss vermieden werden.
Beim berqueren von verkehrsreichen Straen sollte man sich mit dem Gefhl des Aus-
geliefertseins des behinderten Manschens auseinander setzen. Das wird den Begleiter von
der Notwendigkeit Vorsicht berzeugen.
Auch auf abschssigem Gelnde ist ein behinderter Mensch ausgeliefert. Hohe Geschwin-
digkeiten und ein rennend am Rollstuhl hngender Begleiter sind fr jeden behinderten
Menschen ein Alptraum.
Behinderte Menschen knnen nicht of genug nach ihrer Meinung und ihren Wnschen
gefragt werden, Nur so kann es zu einer partnerschaflichen Verstndigung kommen.
Umgang mit Rollsthlen
Viele Rollstuhlfahrer knnen sich, wenn ihre Armkraf nicht beeintrchtigt ist, auf ebenem Gelnde
selbst fortbewegen. Sie bentigen nur bei der berwindung von Bordsteinkanten oder von einer
oder mehreren Stufen, bei stark fallendem Gelnde und beim Umsteigen aus dem Rollstuhl Hilfe.
Da die verschiedenen Rollstuhltypen zum Teil sehr unterschiedlich sind, muss der Helfer sich
bei jedem Rollstuhl aufs Neue mit dessen Besonderheiten vertraut machen.
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106. Nennen Sie die Kontraindikationen zur Anwendung des halbautomati-
schen Defbrillators Lifepak 500!
Patient befndet sich in Explosiven Umgebung (Sauerstof achtung)
Patient liegt auf leitendem Untergrund
der Patient das 1. Lebensjahr noch nicht vollendet hat (Sugling):
dies aus Grnden des Selbstschutzes nicht mglich ist (z.B. Platzmangel,)
maximal 3 Defbrillationen bei einer Krperkerntemperatur unter 30C weitere Ma-
nahmen erst wenn eine KKT ber 30C nachweislich vorliegt
Sicherheitshinweise fr die Helfer:
Achtung: Patienten whrend der Schockabgabe nicht berhren!
Kommando: Patienten nicht berhren! Zurcktreten! Hnde in die Hhe!
Achtung: Vor dem Auslsen des Schocks hat sich der Helfer davon zu berzeugen, dass
niemand mit dem Patienten Krperkontakt hat.
Reanimationsmanahmen sind zu unterbrechen, jeder Kontakt mit leitfhigen Materialien
hat zu unterbleiben!
Defbrillation und Sauerstof: Der Abstand zwischen dem Brustkorb des Patienten und
dem Beatmungsbeutel soll 1m betragen. Diese Manahme verhindert unter Umstnden
eine nicht gewnschte Verpufung des Sauerstofs whrend der Defbrillation.
Patienten mit implantierten Schrittmachern werden prinzipiell wie jeder andere Notfall-
patient behandelt.
Sicherheitshinweise zum Gert:
Gertespezifsche Angaben des Herstellers beachten
Vor jeder Dienstbernahme sind die Anschlussleitungen und Elektroden auf Beschdi-
gung zu berprfen
Der Mindestabstand zu elektronischen Gerten betrgt 1,5m, andernfalls knnen Be-
triebsstrungen des Gertes aufreten
Keine Verwendung eines halbautomatischen Defbrillators in Bereichen, in denen Explo-
sionsgefahr besteht
Keine Anwendung in feuchter oder nasser Umgebung
Nitropfaster bzw. alle perkutanen Pfaster mssen vor einer Defbrillation aus dem Be-
reich der Defbrillationselektroden entfernt werden; infolge einer Hautschdigung durch
Defbrillation kann es zu einer Einschwemmung des ganzen Wirkstofes kommen
Ist Flssigkeit in das Gehuse eingedrungen, darf das Gert erst nach einer Wartung durch
den Kundendienst wieder in Betrieb genommen werden
Funktionskontrollen, wie in der Bedienungsanleitung angegeben, sind von hierzu Berech-
tigten in regelmigen Abstnden durchzufhren
Wird innerhalb von 15 Sekunden keine Defbrillation ausgelst, erfolgt aus Sicherheits-
grnden eine interne Entladung; fr einen neuen Schock muss nochmals die Analysetaste
gedrckt werden
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107. Welche Funktion hat der Transportinkubator?
Ein Transportinkubator sorgt fr:
Wrmezufuhr
Sauerstofzufuhr
Feuchtigkeitsanreicherung der Luf
Schutz vor Umwelteinfssen (Keimen)
108. Was wissen Sie ber Infektionsquellen, Eintrittspforten und bertra-
gungsmglichkeiten?
Infektionsquellen:
Infzierter Mensch
Infzierte Menschen am Ende der IKZ und whren der Erkrankung (z.b. Tuberkulose)
Infzierte Menschen nach berstandener Erkrankung (Ausscheider z.b. Salmonellen)
Infzierte Menschen ohne Erkrankung (Keimtrger, z.B. Meningokokken)
Leichen (z.B. Staphylokokken und Streptokokkenerkrankungen)
Umwelt
In der Erde vorkommende Keime (z.B. Tetanus Sporen, Gasbrand)
Infziert Tiere (z.B. Tollwut, Salmonellosen)
Krankheitserreger : Viren, Bakterien, Pilze, Wrmer u. a.
Eintrittspforten
Schleimhute des Verdauungs, Atmungs-, Harn und Geschlechtskrankheiten
Augenbindehaut
Hautwunden
bertragungsmglichkeiten:
Direkter Kontakt mit der Infektionsquelle
Keime werden mit der Luf weiterverbreitet (aerogen)
Trpfcheninfektion (Husten, Spucken, Niesen)
Mit Stuhlkeimen verunreinigte Nahrung oder Wasser (fko.oral)
Insektenstiche oder Tierbiss
Von der Mutter auf den Embryo (diplazentar)
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109. Was ist bei Erbrechen, Harn- sowie Stuhlentleerung eines Patienten zu
beachten?
Erbrechen:
belkeit darf nie bagatellisiert werden!
Ist einem Patienten schlecht, hat man ihn aufmerksam, aber unaufllig zu beobachten.
Zellstof und Brechtassen (Nierentasse) sind bereitzuhalten! bergibt sich der Patienten
sollte man ihn wenn mglich aufrichten und eine Brechtasse unter sein Kinn halten; an-
schlieend die Mundpartie mit Zellstof reinigen, Erbrochenes eventuell dem Arzt zeigen.
Falls sich der Patient nicht aufrichten kann, wird der Kopf zur Seite gedreht oder der
Patient in SEITENLAGE GEBRACHT, DAS Erbrochene muss aus dem Mund abfieen
knnen (Aspirationsgefahr!)
Harnentleerung:
Bei Patienten wird eine Harnfasche verwendet, bei Patientinnen eine Leibschssel.
Falls mglich Oberkrper in leicht erhhter Lage bringen und den Patienten whrend der
Verrichtung zudecken (Schamgefhl!); anschlieend Zellstofreichen und dem Patienten
die Mglichkeit zur Hndereinigung geben
Stuhlentleerung:
Bei allen Patienten wird die Leibschssel verwendet
Flach gelagerte Patienten ziehen die Beine an und heben das Ges, der Helfer untersttzt
sie dabei bei bedarf.
Leibschssel unterschieben, auf bequemen Sitz (Lage) achten
Den Oberkrper des Patienten leicht erhhen, Patienten zudecken (Schamgefhl)
Zellstof oder Toilettenpapier reichen bei Bedarf wird die Reinigung vom Helfer (Einmal-
handschuhe) vorgenommen. Bei Frauen wird von vorne gegen das Ges zu gereinigt (um
ein verschleppen von keimen in die Harnrhre zu verhindern!).
Leibschssel entfernen, der Patient hebt das Ges etwas an oder wird gehoben.
Dem Patienten die Mglichkeit zur Hndedesinfektion geben.
Gebrauchte Leibschssel zudecken, nach Entleerung im Krankenhaus desinfzieren und
reinigen
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rettungswesen
110. Was verstehen Sie unter Verschwiegenheitspficht?
Fr Sanitter gilt ausdrcklich gesetzlich geregelt ein hohes Ma an Verschwiegenheitspficht.
6 (1) Sanitter sind zur Verschwiegenheitspficht ber alle ihnen in Ausbung ihrer Ttigkeiten
anvertrauten oder bekannt gewordenen Geheimnisse verpfichtet. (2) Die Verschwiegenheits-
pficht besteht nicht, wenn
1. Nach gesetzlichen Vorschrifen eine Meldung ber den Gesundheitszustand bestimmter
Personen vorgeschrieben ist,
2. Mitteilungen oder Befunde an die Sozialversicherungstrger und Krankenfrsorgean-
stalten oder sonstige Kostentrger zur Wahrnehmung der diesen bertragenen Aufgaben
erforderlich sind,
3. Der durch Ofenbarung des Geheimnisses Betrofene den Sanitter von der Geheimhal-
tung entbunden hat oder
4. Die Ofenbarung des Geheimnisses nach Art und Inhalt zum Schutz hherwertiger Inter-
essen der fentlichen Gesundheitspfege oder der Rechtspfege unbedingt erforderlich ist.
111. Was wissen Sie zum Transport von mit Radiojod behandelten Personen?
nderung
Das Kapitel Strahlenunfall wird aus der Grundausbildung der Rettungssanitter gestrichen.
Begrndung
Dieses Tema ist nach der Ausbildungsverordnung nicht vorgesehen. Fr diese Notflle mssen in
jedem Fall Spezialkrfe beigezogen werden, da Rettungsdienstpersonal nicht ber die entsprechende
Ausrstung und Ausbildung verfgt.
112. Beschreiben Sie das Aufgabengebiet des Rettungssanitters!
Im Sanittsgesetzt sind die Aufgaben, Kompetenzen und Pfichteten der Rettungssanitter in s-
terreich umfassend geregelt. Darber hinaus sollten Rettungssanitter immer im Auge behalten,
dass ihr Einsatz bei den Patienten als etwas Besonderes gilt. Und sie sollten darauf achten ob
bei einem komplikationslosen Krankentransport oder bei einem medizinische anspruchsvollen
Notarzteinsatz -, dass ihr Einsatz dem Wohl des Patienten gilt, und zwar nicht nur dem krper-
lichen Wohl, sondern auch dem psychischen und sozialen Wohl. Sanitter haben ihrer Ttigkeit
ohne Ansehen der Person auszuben!
rettungswesen
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rettungswesen
Der Sanittsdienst:
8 Der Sanittsdienst umfasst den Ttigkeitsbereich des Rettungssanitters und des Notfallsa-
nitters entsprechend der eigenverantwortlichen Anwendung von Manahmen der
1. Qualifzierten ersten Hilfe,
2. Sanittshilfe und
3. Rettungstechnik
Einschlielich diagnostischer und therapeutischer Verrichtungen.
Rettungssanitter:
9 (1) Der Ttigkeitsbereich des Rettungssanitters umfasst:
1. Die selbststndige und eigenverantwortliche Versorgung und Betreuung kranker, verletz-
ter und sonstiger hilfsbedrfiger Personen, die medizinisch indizierter Betreuung, vor
und whrend des Transports, einschlielich der Fachgerechten Aufrechterhaltung und
Beendigung liegender Infusionen nach rztlicher Anordnung,
2. Die bernahme sowie die bergabe des Patienten oder der betreuten Person im Zusam-
menhang mit einem Transport,
3. Hilfestellung bei aufretenden Akutsituationen einschlielich der Verabreichung von
Sauerstof,
4. Eine qualifzierte Durchfhrung von Lebensrettenden Sofortmanahmen sowie
5. Die sanittsdienstliche Durchfhrung von Sondertransporten.
(2) Lebensrettenden Sofortmanahmen im Sinne des Abs. 1, Z. 4 sind insbesondere
1. Die Beurteilung, Wiederherstellung bzw. Aufrechterhaltung der lebenswichtigen Kr-
perfunktionen,
2. Die Defbrillation mit halbautomatischen Gerten,
3. Die Herstellung der Transportfhigkeit sowie die sanittsdienstlichen Durchfhrung des
Transports, solange und soweit ein zur Verfgung steht. Eine unverzgliche Anforderung
des Notarztes ist zu veranlassen.
113. Was wissen Sie zum Niederspannungsunfall und welche Manahmen sind
dabei zu trefen? Wie verhalten Sie sich bei einem Hochspannungsunfall
und welche Manahmen sind dabei zu trefen?
Ein Elektrounfall (Stromunfall) liegt vor, wenn ein Mensch von Strom durchfossen wird. Dazu
kann es durch einen Kontakt mit einem anderen Leiter oder bei einem Spannungsberschlag
(bei Hochspannung) kommen.
Hochspannungsunfall
Nennspannung ber 1kV (1Kilovolt = 1000 Volt)
Bei allen Unfllen in Hochspannungsbereichen (Kennzeichnung durch Blitzsymbole) besteht
Lebensgefahr!
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Beck Florian stefan englberger 94
Zu Hochspannungsunfllen kann es bereits kommen, wenn man sich unter Spannung stehenden
Teilen nhert (Lichtbogen, Spannungsberschlag). Daher ist es notwendig, immer einen Sicher-
heitsabstand einzuhalten. Bei abgerissenen Hochspannungsleitungen (auch bei Blitzschlag) bildet
sich ein Spannungstrichter (Stromfuss = Spannung wird mit zunehmenden Abstand geringer),
der schon in 10m Entfernung gefhrlich werden kann. Daher ist ein Mindestsicherheitsabstand
von 10m einzuhalten. Das Potentialfeld darf nicht betreten werden (Achtung, Schrittspannung!).
ber die Exekutive muss das zustndige E-Werk verstndigt werden. Das Eintrefen von Spe-
zialkrfen (E-Werk, Feuerwehr) ist abzuwarten. Die Anweisungen der Spezialkrfe sind exakt
zu befolgen. Rettungen bzw. Hilfsmanahmen sind erst dann mglich, wenn keine Gefahr fr
die Helfer besteht.
Niederspannungsunfall
Nennspannung bis 1kV (0-50 Volt: Schwachstrombereich)
Strom abschalten: Bei mobilen Gerten den Stecker aus der Steckdosen ziehen; wenn Schutz-
schalter bzw. die Sicherungen rasch erreichbar sind, Stromzufuhr durchbrechen.
Befreiung aus dem Stromkreis: Selbstbefreiung durch Herausziehen des Steckers, spannungsfh-
renden Draht aus der Hand ziehen (auf Isolierung achten).
Losreien des Verunglckten mit isolierenden Behelfen (Plastiksack, Isolierhandschuh usw.);
direkten Hautkontakt melden! Ab 380 Volt sind keinerlei eigenstndige Rettungsmanahmen
in Angrif zu nehmen E-Werk verstndigen!
Das Ausma der Schdigungen durch einen Stromunfall ist abhngig von
Der Spannung (Hochspannung ber 1000 Volt),
Der Stromstrke (Ampere) und dem Widerstand (Ohm),
Der Einwirkungsdauer, dem Stromweg durch den Krper,
Der Stromart (Gleichstrom, Wechselstrom, Drehstrom) und der Frequenz (= Schwingun-
gen pro Sekunde, Maeinheit: Hertz),
Dem Allgemeinzustand und Alter des Patienten, von Zusatzverletzungen.
Komplikationen:
Herzrhythmusstrungen: Herzjagen, Extraschlge [Extrasystolen], Arrhytmie, Kammer-
fimmern (=Kreislaufstillstand)
Verbrennungen: Strommarken, elektrothermische Verbrennungen (Hochspannungsunfall)
Muskelreaktionen: Muskelverletzungen, Sturzverletzungen (Wegschleudern), Knochen-
brche usw.
Nervenschdigungen, Gefschdigungen
Krampfanflle
Bewusstlosigkeit, Atemstillstand
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Beck Florian stefan englberger 95
Manahmen:
Selbstschutz! Rettung durch Spezialkrfe
Kontrolle der Lebensfunktionen
Notfalldiagnose
Lebensrettende Sofortmanahmen
Zusatzverletzungen versorgen
Schock bekmpfen
Jeder Stromunfall ist eine Notarztindikation
114. Wie ist ein Revers anzuwenden und wer darf unterschreiben, wer nicht?
Welche Manahmen ergreif der Rettungssanitter?
Jede Hilfeleistung (auch der Transport) setzt die Einwilligung des Betrofenen voraus und be-
darf dessen Zustimmung. Voraussetzung fr die Einwilligung des Patienten ist, dass er vor der
Durchfhrung der Manahmen aufgeklrt, also informiert ist. Die Auflrung /Information
muss die Notwendigkeit, die Wirkung und Nebenwirkung sowie die mglichen Komplikationen
der Manahme beinhalten.
Hat der Patient das 14. Lebensjahr vollendend, ist die Zustimmung des gesetzlich Vertreters
(Erziehungsberechtigen) oder des Vormundes nicht mehr erforderlich (= neue Rechtslage
Kindschafsrecht)! Bei fr medizinische Angelegenheiten besachwaltet Personen ist die Zu-
stimmung des Sachwalters notwendig. Die Zustimmung ist nicht erforderlich, wenn der Zustand
des Patienten eine Willensuerung nicht rechtzeitig zulsst (Bewusstlosigkeit).
Wird die Zustimmung ernsthaf und ausdrcklich verweigert, hat die Hilfestellung bzw. der Trans-
port zu unterbleiben. Die Ablehnung ist zu dokumentieren (mittels Revers) und vom Patienten
unterschreiben zu lassen. Eine Verweigerung der Unterschrif ist auf den Revers zu vermerken,
die Unterschrifsverweigerung sollte nach Mglichkeit von Zeugen besttigt werden bzw. von
der Exekutive protokolliert werden.
Die Voraussetzung fr eine Unterschrif unter Revers ist die natrliche Einsichts- und Urteilsf-
higkeit des Patienten. Der Verletzte bzw. Erkrankte muss in der Lage sein, den Inhalt des Reverses
zu verstehen und die aus seinem Verhalten resultierenden mglichen Konsequenzen zu erkennen.
Der Rettungssanitter bzw. Notfallsanitter hat den Patienten vor der Unterschrifsleistung zum
Lesen des Reverses aufzufordern. Personen mit eingeschrnkter Sehkraf muss er ihn laut und
deutlich vorlesen. Von geistig verwirrten oder alkoholisierten Personen kann keine Unterschrif
akzeptiert werden. In derartigen Fllen ist die Exekutive beizuziehen. Weisen solche Personen
Verletzungen oder Krankheitsbilder auf, die nach Meinung des Sanittspersonals eine akute
Bedrohung fr die Gesundheit des Patienten darstellen (z.B. Kopfverletzungen nach Sturz), ist
dieser Verdacht den anwesenden Beamten mitzuteilen. Bei weiterer Uneinsichtigkeit des Patienten
kann durch die Exekutive ein Polizeiarzt angefordert werden.
rettungswesen
Beck Florian stefan englberger 96
115. Was verstehen Sie unter Triage? Wie wird der Behandlungsraum unter-
teilt? Was wissen Sie ber das Patientenleitsystem (PLS)?
Triage
Ziel der Triage (Einteilung der Verletzung nach der Schwere der Verletzung), die vom Arzt beson-
deres Knnen und Erfahrung fordert, ist, mit den zur Verfgung stehenden, meist beschrnkten
Mitteln mglichst viele Verletzte mit berlebenschance zu behandeln oder durch Herstellen der
Transportfhigkeit der zweckmigen Behandlung zuzufhren.
Im Rahmen der SanHiSt werden zumindest 3 Triageentscheidungen getrofen - diese Entschei-
dungen fallen jeweils in unterschiedlichen Bereichen der SanHiSt:
Prioritt der Rettung (Rettungstriage)
Prioritt der Behandlung (Triagestellen)
Prioritt des Transportes (Behandlungsstellen)
GgF. nderungen der Behandlungs- oder Transportprioritt (Behandlungsstellen)
Dabei gibt es folgende Entscheidungsmglichkeiten:
Prioritt der Rettung:
Gekennzeichnet (dringende Rettung)
Ungekennzeichnet (niedere Prioritt)
Prioritt der Behandlung:
1: Sofortbehandlung (lebensrettende Eingrife, im Regelfall ca. 20% der Verletzten/Er-
krankten)
2: dringe Behandlung (Herstellung der Transportfhigkeit wegen dringend notwendiger
weiterer Behandlung, ca. 20%)
3: spter (ambulante) Behandlung (leicht verletzte/erkrankte Personen, ca. 40%)
4: betreuende (abwartende) Behandlung (Abtransport aus medizinischen Grnden einst-
weilen zurckgestellt, ca. 20%)
Prioritt des Transportes:
A: rascher Transport (hohe Prioritt)
B: spterer Transport (niedrige Prioritt)
Triageraum
Je nach Bedarf, rtlicher Verhltnisse und Angebot an rzten werden eine oder mehrere Tri-
agestellen mglichst nahe beim Schadensplatz, aber auerhalb des Gefahrenbereichs gebildet.
Diese Stellen dienen im Regelfall auch als Verletztenablage. Jede Triagestelle verfgt ber einen
Triagearzt.
Sptestens bei der Ankunf in der Triagestelle wird am Patienten einen Leittasche des Patienten-
leitsystems (PLS) befestigt. Die hier getrofenen Triageentscheidungen dienen der Festlegung der
Prioritt der Behandlung und sind innerhalb krzester Zeit durchzufhren. Als Regel gilt: fr
liegende Patienten max. 3 Minuten, fr stehende oder sitzende Patienten max. 1 Minute.
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Die Rettungstriage ist die mgliche Ttigkeit einer mobilen Gruppe, in der Regel bestehende
aus Notarzt, Sanitter und eventuell Funker, die am Schadensplatz den Rettungsmannschafen
Hinweise geben, bei welchen Patienten Rettungsprioritt besteht. Diese werden mit Patienten-
leittaschen versehen die gut sichtbar angebracht werden mssen.
Der Behandlungsraum
Der Behandlungsraum wird unterteilt in:
Behandlungsstelle 1 Sofortbehandlung (Leitfarbe
Rot): sofortige Behandlung ntig, Noteingrife we-
gen akuter Lebensbedrohung (z.B. Atemstrungen
durch Verletzung der Atemwege, schwerer Schock)
Behandlungsstelle 2 Dringende Behandlung
(Leitfarbe Gelb): Behandlung unter Herstellung der
Transportfhigkeit von schwer verletzten/erkrankten
Personen, bei denen eine weitere Behandlung im
Krankenhaus dringend notwendig ist (z.B. SHT,
groe Gefverletzungen, innere Verletzungen,
Wirbelsulenverletzungen)
Behandlungsstelle 3 Sptere (ambulante) Behand-
lung (Leitfarbe Grn): Leichtverletzte/Erkrankte,
die einer einfachen medizinischen Behandlung bzw.
bedarfsorientierten psychosozialen Betreuung (z.B.
kleine Wunden, einfache Knochenbrche, Prellun-
gen)
Behandlungsstelle 4 Betreuende (abwartende)
Behandlung (Leitfarbe Blau): Schwerstverletzte Pati-
enten (geringe berlebenschancen), ihr Abtransport
wird aus medizinischen Grnden zwischenzeitlich
zurckgestellt, nach Freiwerden der Ressourcen
rcken diese Patienten in die entsprechenden Be-
handlungsstellen nach (z.B. Kreislaustillstand ofene
Krperhhlenverletzungen, Polytrauma)
In den Sammelstellen fr Unverletzte sind nach durchgefhrter Triage und Registrierung unver-
letzte Personen unterzubringen und zu betreuen.
Patientenleitsystem (PLS):
Zur Kennzeichnung der Patienten zwecks Erfassung und Leitung sind nur die vom RK und dem
Bundesministerium fr Inneres in ganz sterreich herausgegebenen Patientenleittaschen (PLT)
zu verwenden. Das Patientenleitsystem hat in den letzten Jahren Vernderungen im Rahmen der
internationalen Vereinheitlichung erfahren Erfahrungen aus der praktischen Anwendung sind
in hohem Mae eingefossen.
Neue Patientenleittasche (seit 2007 in Verwendung)
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Alle Patienten, die von einem Rettungstriage-Team gesichtet werden, erhalten eine PLT. Pati-
enten, die mit Prioritt geborgen werden sollen, werden mit der gelben Dringenden- Karte
gekennzeichnet.
Zustzlich dazu wurden die Patientenleittaschen auch mit einer Verstorbenen Karte ergnzt.
Alte Patientenleittaschen
Die Patienten, die sofort zu retten sind, werden bei der Rettungstriage mit einer PLT gekenn-
zeichnet. Die restlichen Patienten werden erst in der Triagestelle mit einer PLT versehen.
Ziel des PLS ist die einfache und rasche Patientenkennzeichnung bei einem Massenanfall von
Patienten; auf der Patientenleittasche knnen:
Grobdiagnosen
Triage-Anforderungen,
Allfllige weitere medizinische Aufrge sowie
Das Zielspital
vermerkt werden.
Dank des PLS knnen das mit dem Transportbeaufragte Rettungsmittel (Funkrufnummer) und
das Zielspital ohne Zeitverlust registriert werden. Sollte gengend Zeit zur Verfgung stehen,
knnen in Form eines beigefgten Protokolls weitere Informationen festgehalten werden. Patien-
tenleittaschen sind in allen bei einem Groschadensereignis relevant Einsatzmitteln einsatzbereit
und in ausreichender Menge mitzufhren.
Der Weg einer Patientenleittasche
Schadensplatz
Nur Patienten mit Rettungsprioritt erhalten eine Patientenleittasche auerhalb der Triagestelle.
Falls die Neuaufage der PLT verwendet wird erhalten alle Patienten eine PLT, Rettungsprioritt
wird durch die gelbe Dringend-Karte gekennzeichnet. Die Entscheidung, wie vor gegangen
wird, trif der Einsatzleiter.
Triagestelle
Alle brigen Patienten werden mit einer Tasche versehen. Der Triagearzt stellt eine Grobdiagnose
und trgt im Feld Triage die Behandlungsdringlichkeit ein. Im Bedarfsfall erteilt er Aufrge
zur dringenden Behandlung im Abschnitt Terapie (Rckseite).
Behandlungstellen
In den Behandlungsstellen werden folgende Eintragungen vorgenommen:
Besttigung der Durchfhrung des Aufrages,
nderung der Triagegruppe, wenn notwendig,
Festlegung der Transportprioritt durch den jeweiligen Leiter der Behandlungsstelle,
Durchzufhrende Lagerung,
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Beck Florian stefan englberger 99
Eintragung der Krankenhausabteilung.
Wenn gengend Zeit zur Verfgung steht und der Abtransport dadurch nicht verzgert wird:
Ausfllen des Behandlungsprotokolls (fr Zielspital)
Ausfllen des Identifkationsprotokolls (Behrde/Suchdienst)
Kennzeichnung der persnlichen Gegenstnde des Patienten mit Selbstklebeetiketten
Die Kennzeichnung kontaminierter Personen erfolgt durch das Aufleben eines gelben Dreieck-
symbols auf der Vorder und Rckseite der PLS-Tasche. Kontaminierte Gegenstnde knnen mit
den brigen vorhandenen Dreiecken markiert werden.
Verladestelle
In der Verladestelle wird aufgrund des Transportprotokolls am Abriss fr das Zielspital das Ziel-
spital/die Abteilung eingetragen. Der unterste Abriss wird ausgefllt und verbleibt in der SanHiSt.
116. Was verstehen Sie unter Hilfeleistungspficht?
Personen, die kraf ihres Amtes zur Hilfeleistung verpfichtet sind, knnen sich grundstzlich
nicht darauf berufen, es sei ihnen eine erforderliche Hilfeleistung nicht zumutbar gewesen.
Unterlassung der Hilfeleistung (95 Strafgesetzbuch)
Wer es bei einem Unglcksfall oder einer Gemeingefahr unterlsst, die Rettung eines Menschen
aus der Gefahr des Todes oder einer betrchtlichen Krperverletzung oder Gesundheitsschdigung
ofensichtlich erforderliche Hilfe zu leisten, ist zu bestrafen, es sei denn, dass die Hilfeleistung
dem Tter nicht zuzumuten ist.
Die Hilfeleistung ist insbesondere dann nicht zuzumuten, wenn sie nur unter Gefahr fr Leib
und Leben oder unter Verletzung andere ins Gewicht fallender Interessen mglich wre.
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117. Was verstehen Sie unter Sorgfaltspficht? Erklren Sie den Begrif Per-
snliche Einsatzbereitschaf!
Das Sanittspersonal hat bei der Versorgung und Betreuung von Patienten gewissenhaf vorzu-
gehen und zum Wohle des Patienten die erworbenen Kenntnisse nach dem aktuellen Stand der
Sanittshilfe anzuwenden. Als Mastab wird ein besonders gewissenhaf handelnder Sanitter
herangezogen.
Der objektive Sorgfaltsmastab (1299 Allgemeines Brgerliches Gesetzbuch, ABGB) verlangt
den notwendigen Flei und die erforderlichen Kenntnisse. Er gilt fr alle Ttigkeiten, die
eine besondere Sachkenntnis erfordern, ob berufsmig ausgebt oder freiwillige bernommen,
spielt dabei keine Rolle.
Daher ist auch jeder Rettungs- und Krankentransportdienstmitarbeiter verpfichtet, das im
Rahmen seiner Aus- und Fortbildung erworbene Wissen gewissenhaf zum Wohle des Patienten
anzuwenden, um bestehende Beeintrchtigungen zu lindern und weitere Schden zu verhindern.
Das dafr erforderliche Wissen muss er besitzen, mangelndes Wissen ist ihm vorzuwerfen.
Gesetzwidrige Praxis (die meisten verhalten sich so) entlastet den Rettungssanitter nicht.
Geschuldet wird ja nicht die branchenbliche, sondern die branchenerforderliche Sorgfalt.
Aus dem 1299 ABGB folgt, dass sich niemand zu einem Dienst einteilen (lassen) darf, fr den
er nicht ausreichend ausgebildet ist, und auch niemand einen nicht entsprechenden qualifzierten
Mitarbeiter einteilen darf.
Persnliche Einsatzbereitschaf:
Ausgeschlafen nicht Beeintrchtigt und Geistig in der Verfassung in jedem nur Erdenklichen
Notfall Richtig handeln zu knnen.
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Beck Florian stefan englberger 101
118. Wer darf den Tod feststellen? Wann darf ein Rettungssanitter vorlufg
den Tod feststellen?
Feststellung des Todes durch den Beschauarzt Amtsarzt, Gemeindearzt, Distriktsarzt Spren-
gelarzt stellt den Totenschein aus. Ein Praktischer Arzt darf keinen Totenschein ausstellen, es
sei denn, er ist auch der Beschauarzt. Er wird jedoch einen Behandlungsschein ausfllen, auf
dem er fr den Beschauarzt den Zeitpunkt der Todesfeststellung, den Ausbildungsgrad der
Todeszeichen und eventuell bekannte Vorerkrankungen festhlt. Der Polizeiarzt untersttzt die
Polizeikommission bei der Feststellung der Todesursache und ob Fremdverschulden vorliegt. Er
darf keinen Totenschein ausstellen. Die Vorlufge Feststellung des Todes bei Personen, die von
jedem erkennbare, absolut tdliche Verletzungen haben oder sichere Todeszeichen oder Zeichen
der Verwesung aufweisen, ist vom Sanittspersonal vorzunehmen; der Transport unterbleibt. In
allen Fllen ist die Polizei zu verstndigen. Bis zum Eintrefen der Exekutivbeamten darf nichts
verndert werden. Der Tote wird mit Papier ((Leichenpapier im Fahrzeug) abgedeckt. Der
Transport von Verstorebenen in einem RTW/NAW hat zu unterbleiben. Ausgenommen sind
Patienten, die sich zum Zeitpunkt des Todesfeststellung bereits im Einsatzfahrzeug befunden
haben. Solche Personen sind unverzgliche ins nchste Krankenhaus zu transportieren (ber die
Leitstelle im Krankenhaus ankndigen), wo sie aufgenommen werden mssen (Unabweisbarkeit
lt. Krankenanstaltengesetz).
Sichere Todeszeichen:
Totenfecken (Leichenfecken) sind grau bis blaurtlich Flecken an der dem Boden zu-
gewandten Seite des Krpers. Krperstellen, die auf den Boden direkt aufiegen (z.B.
Schulterbltter, Ges usw.) bleiben wei.
Bei Patienten, die nicht mehr reanimiert werden konnten, treten nach ca. 15-20min To-
tenfecken auf.
Totenstarre: Sie beginnt 1-2 Stunden nach dem Tod. Zuerst erstarren meist die Kaumuskeln
und innerhalb von ca. 12 Stunden die Muskeln des ganzen Krpers. Die Totenstarre lst
sich allerdings nach 1 bis 2 Tagen.
Verwesungserscheinungen (sind temperaturabhngig): Leichengeruch, Fulniserschei-
nungen, aufgetriebener Bauch, Ausfuss belriechender Flssigkeit aus dem Krper
Tdliche Verletzungen, Kopfabtrennungen bzw. Zertrmmerungen, Zerstckelungen,
Zerquetschung, Zerreiungen, totale Deformation des ganzen Krpers
Unsicher Todeszeichen:
Fehlende Bewusstsein
Fehlende Atmung
Fehlender Kreislauf
Lichtstarre Pupillen
Blsse
Muskelerschlafung
Klte
Refexlosigkeit
Diese Todeszeichen ermglichen keine Feststellung des soeben eingetretenen Todes.
rettungswesen
Beck Florian stefan englberger 102
119. Was verstehen Sie unter Dokumentationspficht?
Sanitter haben die von ihnen gesetzten Manahmen zu dokumentieren. Insbesondere die Er-
hebung der Anamnese, vorgefundene Rahmenbedingungen, die daraus gezogenen Schlussfolge-
rungen und die gesetzten Manahmen inklusive Art des Transportes, Auflrung des Patienten
etc. sind Teil einer vollstndigen Dokumentation.
5 (1) Sanitter haben bei Ausbung ihrer Ttigkeit die von ihnen gesetzten sanittsdienstlichen
Manahmen zu dokumentieren.
(2) Den betrofenen Patienten oder betreuten Personen sowie deren gesetzlichen Vertretern
sind auf Verlangen Einsicht in die Dokumentation zu gewhren und gegen Kostenersatz Kopien
auszufolgen.
(3) Die Aufzeichnungen gem Abs. 1 sind durch die Einrichtungen gem 23 Abs. 1 mindes-
tens zehn Jahre aufzubewahren.
120. Was wissen Sie bei Gefahrenguttransporten ber die Warntafeln mit
spezieller Kennzeichnung? Was wissen Sie zum Verhalten bei einem Ge-
fahrgutunfall?
Warntafeln mit spezieller Kennzeichnung: Warntafeln (Nummern) mssen auf Tankfahrzeugen
und Kesselwaggons mit geflltem oder leerem, aber noch nicht gereinigtem Tank angebracht sein.
Nummer zur Kennzeichnung der Gefahr Es handelt sich um 2 oder 3 Zifern, denen ein X vor-
angestellt sein kann. Die Verdopplung einer Zifer bedeutet eine Zunahme der entsprechenden
Gefahr.
Stofnummer 4 stellig Zahl bezeichnet den chemischen Stof
Verhalten bei einem Gefahrgutunfall:
Oberstes Prinzip: Kontakt mit dem Gefahrgut vermeiden = Selbstschutz!
Sicherheitsabstand von mindestens 60m einhalten, gilt auch fr das Sanittspersonal
(Angaben der Spezialkrfe beachten!); weitere Annherungen nur auf Weisung der Ein-
satzleitung der Feuerwehr.
Windrichtung beachten!
Einsatzfahrzeuge auf jeden Fall auerhalb der unmittelbaren Gefahrenzone aufstellen:
Motor abstellen, keine elektrischen Gerte, Zndquellen usw. bettigen.
Die aus dem Gefahrenbereich geborgenen Patienten sind nach Rcksprache mit den
Spezialkrfen unter Betrachtung des Selbstschutzes zu versorgen.
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121. Was ist bei der Unterbringung auf Verlangen zu beachten? Was ist bei
der Unterbringung ohne Verlangen zu beachten?
Unterbringung auf Verlangen:
4 (1) Eine Person, bei der die Voraussetzungen der Unterbringung vorliegen, darf auf eigenes
Verlangen untergebracht werden, wenn sie den Grund und die Bedeutung der Unterbringung
einzusehen und ihren Willen nach dieser Einsicht zu bestimmen vermag.
(2) Das verlangen muss vor der Aufnahme eigenhndig schriflich gestellt werden. Dies hat in
Gegenwart des mit der Fhrung der Abteilung betrauten Arztes oder seines Vertreters (im Fol-
genden Abteilungsleiter) sowie eines weiteren Facharztes fr Psychiatrie (im Folgenden Facharzt)
zu geschehen.
(3) Das verlangen kann jederzeit, auch schlssig, widerrufen werden. Auf dieses Recht hat der
Abteilungsleiter den Aufnahmeerwerber vor der Aufnahme hinzuweisen. Ein Verzicht auf das
Recht des Widerrufs ist unwirksam.
Unterbringung ohne Verlangen:
8 Eine Person darf gegen oder ohne ihren Willen nur dann in einen Anstalt gebracht werden
wenn ein im fentlichen Sanittsdienst stehender Arzt oder Polizeiarzt sie untersucht und be-
scheinigt, dass die Voraussetzungen der Unterbringung vorliegen. In der Bescheinigung sind im
Einzelnen die Grnde anzufhren, aus denen der Arzt die Voraussetzungen der Unterbringung
fr gegeben erachtet.
9 (1) Die Organe des fentlichen Sicherheitsdienstes sind berechtigt und verpfichtet, eine
Person, bei der sie aus besonderen Grnden die Voraussetzungen fr die Unterbringung fr
gegeben erachten, zur Untersuchung zum Arzt ( 8) zu bringen oder diesen beizuziehen. Be-
scheinigt der Arzt das Vorliegen der Voraussetzungen der Unterbringung, so haben die Organe
des fentlichen Sicherheitsdienstes die betrofene Person in eine Anstalt zu bringen oder dies
zu veranlassen. Wird eine solche Bescheinigung nicht ausgestellt, so darf die betrofene Person
nicht lnger angehalten werden.
(2) Bei Gefahr im Verzug knnen die Organe des fentlichen Sicherheitsdienstes die betrofene
Person auch ohne Untersuchung und Bescheinigung in eine Anstalt bringen.
Gleichzeitig mit dem Unterbringungsgesetz treten auch das Vereinssachwalter- und Patienten-
anwaltsgesetz und die Bundeskrankenanstaltsgesetznovelle in Kraf.
Zusammenfassung auf 5.11
rettungswesen
Beck Florian stefan englberger 104
122. Welche Arten von Strahleneinwirkungen gibt es? Wie schtzen sie sich?
Was mssen Sie beim Heimtransport von mit Radiojod behandelten
Personen beachten?
nderung
Das Kapitel Strahlenunfall wird aus der Grundausbildung der Rettungssanitter gestrichen.
Begrndung
Dieses Tema ist nach der Ausbildungsverordnung nicht vorgesehen. Fr diese Notflle mssen in
jedem Fall Spezialkrfe beigezogen werden, da Rettungsdienstpersonal nicht ber die entsprechende
Ausrstung und Ausbildung verfgt.
123. Nennen Sie die erforderlichen Angaben fr eine Notarzthubschrauber
Alarmierung!
Einsatzort mit genauer Positionsbestimmung, Ortsbestimmung und zustzlich Orien-
tierungshilfe (z.B. Ortsrand, nahe Fuballplatz usw.), wenn mglich mit Angabe der
Koordinaten
Witterungsverhltnisse: Sichtweite, Sichthhe, Windverhltnisse, Windrichtung, Schnee-
fall etc.
Landeplatz: Lage Zustand, Hindernisse im Anfugsektor (z.B. Hochspannungsleitungen)
Optische Kennung des Landeplatzes: Einsatzfahrzeug mit eingeschalteten Warnblinkleuch-
ten und Blaulicht ca. 50 m vom Landeplatz entfernt. Es wird darauf hingewiesen, dass ein
geschaltetes Blaulicht vom Hubschrauber aus fast nie gesehen werden kann, zumal dieses
Licht horizontal leuchtet.
Einsatzart: Primr-, Sekundreinsatz
Art des Notfalles: Verkehrsunfall interner Notfall usw.
Anzahl der Betrofenen, Art und Schwere der Verletzungen/Erkrankung
Bereits durchgefhrte Sofortmanahmen, Arzt anwesend?
Funkrufezeichnung des sich am Notfallort befndlichen Einsatzfahrzeuges sowie Funk-
kanal, auf dem es erreicht werden kann.
124. Beschreiben Sie die Sonderstellung der Rettungsfahrzeuge nach dem
Kraffahrzeuggesetz!
Mit Blaulicht und Horn gilt ein SEW als Einsatzwagen nur fr diese Dauer.
Der Lenker eines Einsatzfahrzeuges ist an keine Verkehrsverbote und Verkehrsbeschrnkungen
gebunden (auer Einbahnen und Rote Ampeln hier gelten sonder Vorschrifen)
Auerhalb der Einsatzzeit darf der SEW Busspuren befahren aber hat sich an die STVO zu halten.
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125. Defnieren Sie die Begrife Grounfall und Katastrophe! Worin liegen
die Unterschiede?
Katastrophe
Das Wort Katastrophe kommt aus dem Griechischen und bedeutet Umkehr, Wendung, also eine
Umkehr der normalen Verhltnisse. Eine Katastrophe ist eine Ausnahmesituation, in der die
tglichen Lebensgewohnheiten der Menschen pltzlich unterbrochen sind und die Betrofenen
infolgedessen Schutz, Nahrung, Kleidung, Unterkunf, medizinische und soziale Frsorge oder
Lebensnotwendiges bentigen.
Grounfall
Ein Grounfall liegt vor, wenn anzunehmen ist, dass das Ereignis mit den rtlichen personellen
und materiellen Krfen und Mitteln nicht bewltig werden kann, aber keine erklrte Katastro-
phensituation vorliegt. Bei einem Grounfall sind die Einsatzmittel gem der geltenden Rah-
menvorschrif fr den Rettungs und Krankentransportdienst und sonstige Spezialeinheiten und
Zusatzausrstungen gem dieser Vorschrif einzusetzen.
126. Was verstehen Sie unter persnlicher Schutzausrstung? Welche Ge-
fahren drohen beim Einsatz?
Neben Aspekten wie Wiedererkennungswert, Tragekomfort, Wrmewirkung, hygienische Auf-
bereitbarkeit, Modularitt usw. spielt vor allem die Eigenschaf als persnliche Schutzausrstung
(PSA) eine bestimmte Rolle.
Bei der Bestimmung der PSA Schutzklasse wird zunchst eine Gefahrenanalyse vorgenommen.
Dabei werden ber einen lngeren Zeitraum Anzahl und Schwere von Arbeitsunfllen beobachtet
und analysiert, sodass systematisch die Art und der Umfang der Risiken am Einsatzort erhoben
werden knnen. Neben dieser Risikoanalyse sind bei der Gefhrdungsanalyse insbesondere die
Arbeitsbedingungen und die persnliche Konstitution des Anwenders der persnlichen Schut-
zausrstung zu bercksichtigen.
Die Gefahrenanalyse hat fr den Rettungsdienst ergeben, dass zum persnlichen Schutz vor
allem Folgendes zu tragen ist:
Einmalhandschuhe zur Vermeidung von Kontakt mit Krankheitserregern (v.a. in den
Krperfssigkeiten des Patienten),
Berufsschuhe gem EN344 (siehe Umsetzungsrichtlinien zur Bekleidungsvorschrif des
RK),
Schutzkleidung, da mit Gefhrdungen etwa im Straenverkehr bei Dunkelheit und/oder
schlechter Sicht und durch Witterungseinfssen zu rechnen ist.
rettungswesen
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Die meisten Gefahren, die an der Einsatzstelle drohen, kann man aber mit der notwendigen
Umsicht und Gefahrenstabilitt erkennen. Dazu zhlen zum Beispiel:
Haustiere des Patienten
Schlechte Sicht und bekanntes Gelnde,
Scharfantige Wrackteile,
Abgetretenen Stufen in Stiegenhusern, aggressive Patienten oder Angehrige,
bermdung und berlastung.
Die notwendige Vor und Umsicht und das Agieren als Team sind wertvolle Begleiter in
der regelmigen Arbeit im Rettungsdienst.
127. Erklren Sie den Begrif Schadensraum, Schadensplatz und Sanittshilfs-
stelle! Erklren Sie die Gliederung einer SanHiSt!
Unter Schadensraum versteht man das Gebiet innerhalb der inneren Absperrung. Er wird in
den Schadensplatz (die Schadenspltze) und in Rume fr die Sanittshilfestelle, fr die mobile
Leitstelle, fr die Einsatzleitung Schadensraum und fr die Informationsstelle gegliedert.
Schadensraum:
Die Unmittelbar durch das Ereignis betrofene Flche nennt man Schadensplatz.
Sanittshilfestelle:
Der gesamte sanittsdienstliche Raum heit Sanittshilfestelle (SanHiSt). Sie ist das Kernelement
der Organisation im Schadensraum und soll in Verbindung mit anderen Manahmen garan-
tieren, dass bei einem Masseanfall von Verletzten diesen rtlich und Zeitlich frh entsprechend
Hilfe zuteilwird und die Katastrophe nicht vom Ort des Geschehens in die umliegenden Spitler
verlagert wird. Die SanHiSt besteht aus:
Triageraum
Behandlungsraum
Transportraum
Sammelstelle fr Unverletzte und Tote (auerhalb der SanHiSt platziert)
Material und Meldestelle
Betreuungsstelle
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128. Auf welche Besonderheiten haben Sie als Rettungssanitter im Umgang
mit lteren Patienten zu achten?
Eher mit einer tiefen Stimme sprechen wirkt beruhigend
Zuvor testen, ob der Patient einen auch hren kann
Deutlich sprechen (Hrprobleme), strende Gerusche vermeiden
Auf das Sprechtempoachten, langsam sprechen; geduldig bleiben, auch wenn die Antwort
auf sich warten lsst
Kurze Stze bilden, kurze Worte verwenden
Immer nur eine Frage stellen
Beim Wiederholen einer Frage den gleichen Wortlaut whlen
Immer nur eine Anweisung geben; mehrere Anweisungen sind of zu schwierig zu ver-
stehen und verwirren
129. Wie wird der Behandlungsraum unterteilt ?
siehe Frage 115
130. Erklren sie den sachlichen Unterschied zwischen Grounfall und Kata-
strophe und stellen Sie den Bezug zur Legaldefnition der Katastrophen
gem O Landeskatastrophenhilfsgesetz her!
Grounfall
Ein Grounfall liegt vor, wenn anzunehmen ist, dass das Ereignis mit den rtlichen personellen
und materiellen Krfen und Mitteln nicht bewltigt werden kann, aber keine erklrte Katastro-
phensituation vorliegt.
In dieser Phase kommt vor allem der Leistelle eine hohe Verantwortung zu, zumal sie nicht nur
eine exakte Beurteilung der Lage vorzunehmen hat, sondern auch die richtigen Erstmanahmen
sowie Folgemanahmen zu veranlassen hat.
Katastrophe
Eine Katastrophe ist eine Ausnahmesituation, in der die tglichen Lebensgewohnheiten der Men-
schen pltzlich unterbrochen sind und die Betrofenen infolgedessen Schutz, Nahrung, Kleidung,
Unterkunf, medizinische und soziale Frsorge, usw. bentigen.
Diese Defnition ist fr alle Katastrophen gltig, unabhngig von ihrer Ursache (Naturkatastro-
phe, technische Katastrophe, Konfikt) oder Grenordnung (Bezirk, Land, Staat, International)
Eine Katastrophe im Inland ist ein Ereignis oder eine Situation, die von der Behrde als solche
im Sinne des jeweiligen Landesgesetzes bewertet und erklrt wird.
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Katastrophenhilfsdienstgesetze der Lnder:
Regeln die Aufgaben der Lnder sowie der Organisationen und Zustndigkeiten in ihrem
Bereich.
Es ist ausschlielich Angelegenheit der Behrde, ein auergewhnliches Schadensereignis
zu einer Katastrophe im Sinne des Gesetzes zu erklren.
Es sind die behrdlichen Alarmplne, die im Fall einer Katastrophe die Manahmen
der Katastrophenhilfe festlegen und die im Anlassfall ttig werdenden Einrichtungen
koordinieren.
rettungswesen
Beck Florian stefan englberger 109
Als Quelle fr diese Fragensammlung wurde ausschlielich die Rettungssanitter-Ausbildungsmappe,
sowie dessen Lehrmeinungsnderungen verwendet.
Die aktuellste Version der Fragensammlung fnden Sie unter: www.englberger.at
1.Teilbereich: Sanittshilfe (Fragen: 1 70)
(= Anatomie und Psychologie, Hygiene, Strungen der Vitalfunktionen und Regelkreise und zu setzende
Manahmen, Notflle bei verschiedenen Krankheitsbildern und zu setzende Manahmen, Spezielle
Notflle und zu setzende Manahmen, Erste Hilfe einschlielich Defbrillation mit halbautomatischen
Gerten)
Ausgearbeitet von: Stefan Englberger
45639
2.Teilbereich: Gertelehre und Sanittstechnik (Fragen: 71 109)
Ausgearbeitet von: Florian Beck
45638
3.Teilbereich: Rettungswesen (Fragen: 110 130)
Einschlielich berufsspezifsche rechtliche Grundlagen, Katastrophen, Groschadensereignisse,
Gefahrengutunflle
Ausgearbeitet von: Florian Beck
45638
reFerenz: Version 2011-07-01
Beck Florian stefan englberger 110
referenz: Version 2011-07-01