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Apraxia: Son alteraciones debidas a lesin cerebral, es la incapacidad para ejecutar actos volitivos, intencionados, organizados, precisos, valorados y adaptados a la circunstancia vital. Es un trastorno de la actividad gestual a pesar de que los sistemas de ejecucin estn normales y el sujeto tiene un pleno conocimiento del acto a cumplir. Liepmann 1900: Describe post mortem una lesin crtico-subcortical fronto rolndica y parietal posterior izquierdo con destruccin del cuerpo calloso.
Ideacional
Es la incapacidad para manipular objetos, por una alteracin del nivel semntico y lgico de la organizacin gestual. Es un dficit en la ejecucin de una secuencia de movimientos con una finalidad y un objeto presente
Evidencia una desorganizacin de la planificacin mental de los actos elementales para la realizacin de la accin propuesta. Ejemplo El paciente no puede crear la representacin mental, la imagen del acto a realizar. Hay una desconexin entre la imagen y las inervaciones necesarias para su ejecucin
De la Marcha
Andrs Garca
miembros inferiores, hay una incapacidad de disponer convenientemente los miembros inferiores para avanzar alternativamente uno y otro miembro inferir, sin que exista paresia Troncopedal
Meloquintica
Simptica
Callosa
La caracterstica ms importante es que el paciente se ve imposibilitado de realizar movimientos con la mano izquierda ante rdenes verbales aunque
Desconexin que se produce entre las zonas del lenguaje y el rea motriz del hemisferio derecho que controla los movimientos colaterales.
Andrs Garca
en ocasiones es capaz de realizarlos por imitacin o por manipulacin directa del objeto
Apraxia de la cara
NOMBRE Oculomotriz Bucofacial DESCRIPCIN Dficit de los movimientos de la cara y boca que afecta la gestualidad mmica y bucolingual u oral CAUSA LOCALIZACIN Puede ocurrir por: Lesin brusca y masiva de la circunvolucin precentral izquierda o de sus vas subcorticales. (Botez) EVALUACIN Bajo orden verbal o imitacin - Saque la lengua - Lmase los labios - El gesto de besar - Sonar la lengua con el paladar - Cmo sonre A la orden verbal: dibuje un cuadrado, una cruz, una margarita, un cubo, una casa en perspectiva de modo que se vea el techo y dos lados Apreciar clnicamente si existe alteracin en su forma de vestir En el examen, poner a disposicin del investigado una chaqueta con una de sus mangas por el lado del revs y un pantaln con una de sus
Espaciales Construccional
Del Vestido
Es la alteracin de la capacidad de planificar y ejecutar actos motores que permiten construir un conjunto, un estmulo en 2 0 3 planos del espacio (en el primer caso bidimensional y en el segundo caso tridimensional ) Es una apraxia reflexiva puesto que la accin recae en el mismo cuerpo que la ejecuta. Asociada a la apraxia constructiva, a hemiasomatognosia (ignorar el hemisferio izquierdo)
Tiene relacin con una desconexin entre los sistemas perceptivos y motores. Desconexin en el manejo de datos visuo perceptivos espaciales ordenados en una actividad motora o constructiva Puede presentarse en los siguientes casos: Alteraciones somato espacial, sin existencia de otras apraxias, en cuyo caso la lesin est en el parietal Alteraciones mentales difusas como en la demencia de Alzheimer avanzada, en este caso la apraxia forma parte del deterioro global
Lesin parietal que puede afectar ambos hemisferios, aunque hay mayor frecuencia en hemisferio derecho
Consecutiva a lesiones focales, con lesiones en la regin posterior del hemisferio derecho, parieto occipito temporal, es el lugar de convergencia de las informaciones visuales, espaciales y motivaciones necesarias
Andrs Garca
perneras volteada y solicitarle que se ponga. Se pude observar que el paciente manipula los vestidos en todas las direcciones, realiza ensayos y errores repetido
Otras
NOMBRE Palpebral DESCRIPCIN Est vinculada al cierre y apertura de los ojos. Es la incapacidad de cerrar y abrir los prpados a la orden verbal, aunque espontneamente pueda cerrarlos y abrirlos. CAUSA La incapacidad de abrir los ojos puede observarse en lesiones corticales bilaterales o solo del hemisferio derecho, en particular del lbulo parietal. LOCALIZACIN Lesin hemisfrica derecha. (Sanes, Lepore, Vercelleto, Bollen, de Renzi) Lesiones de la circunvolucin supramarginal del hemisferio dominante o del lbulo frontal (otros autores) Lesiones en la reas postcentrales: 3-1-2-5 y sobre el rea 7, de asociacin sensitiva en el lbulo parietal superior en el hemisferio dominante; pero existe con mayor claridad en mano opuesta a la lesin EVALUACIN Solicitar al paciente - Cierre los ojos - Abra los ojos
Cinestsica
Es la incapacidad de reproducir y ejecutar movimientos que implican diversas posiciones en el espacio, corporales, de los miembros superiores, especialmente de los dedos
Todos los ejercicios siguientes ejecuta el examinador e imita el paciente con la consigna que debe hacerlos con mano del mismo lado. La ejecucin en espejo es patolgica: - Puo en mentn - Mano horizontal en mentn - Mano sagital en mentn, (estos 3 ejercicios tanto con mano derecha como con izquierda)