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INDICE

Introduccin CAPITULO I

1.1 Etimologa 1.2 Definicin 1.3 Caractersticas de la Depresin Infantil 1.4 Clasificacin 1.4.1 Clasificacin Tradicional 1.4.2 Clasificacin segn: la OMS y la APA 1.5 Teora e Interpretacin Etiolgicas 1.5.1 Teoras Biolgicas 1.5.2 Teoras Psicolgicas 1.5.2.1 Psicoanaltica 1.5.2.2 Conductual 1.5.2.3 Cognitiva

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CAPITULO II 2.1 Factores de Riesgo 2.1.1 Factores Personales 2.1.2 Factores Sociales o Ambientales 2.2 Factores Protectores 2.3 Factores Preventivos 2.3.1 Conductas Preventivas 2.3.2 Accin de la Familia y la Escuela 19 20 24 26 27 27 30

CAPITULO III 3.1 Sntomas de la Depresin Infantil 32 33 34 34 35 35

3.2 Depresin y Desarrollo Infantil 3.2.1 Trastornos Depresivos durante el Primer Ao de Vida 3.2.2 Depresin: Nios (1 3 aos) 3.2.3 3.2.4 Depresin Mayor: Nios (3 -5 aos) Depresin Mayor: Nios ( 6 12 aos)

CAPITULO IV

4.1 Evaluacin de la Depresin Infantil 4.2 Diagnostico de la Depresin Infantil 4.2.1 Criterio Diagnostico 4.2.1.1 Criterio de Diagnostico segn el DSM IV 4. 3 Tratamiento de la Depresin Infantil

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Conclusiones Bibliografa

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INTRODUCCION El presente trabajo aborda el tema de depresin infantil debido a que en la actualidad los casos de esta enfermedad se estn acrecentando nota blemente en el mbito mundial, segn los reportes de la OPS y la OMS. Debido a esto en los ltimos aos se hayan dado pasos muy significativos en el cambio de la investigacin cuyo resultado es que ahora conocemos los trastornos depresivos en los nios son en gran parte parecidos a los adultos, a la vez se est empezando estudiar especficamente los factores del desarrollo que causan la expresin de los trastornos depresivos en la

infancia . Por lo tanto se sabe que un periodo propicio para el desarrollo de la depresin es el comprendido entre los seis meses y los tres aos de edad situacin muy preocupante y eso despert mi inters en investigar este tema. Por ello , se ha considerado la divisin del mismo en cuatro capitulo el

primero se hace referencia a la definicin , caractersticas , clasificacin , la interpretacin etiolgica segn las teoras .en el segundo captulo , se revisan los factores de riesgo y protectores en la depresin infantil , tomndose en cuenta los factores personales, sociodemografico y ambientales que pueden desencadenarla . En el tercer captulo se ven las manifestaciones de los trastornos depresivos en los infantes y nios durante el desarrollo infantil. Por ltimo, en el cuarto captulo , trata acerca de la evaluacin ,diagnsticos y tratamiento de los trastornos depresivos infantiles.
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CAPTULO I

1.1 Etimologa De acuerdo con su etimologa la palabra Depresin deriva del

vocablo latin depressio cuya traduccin literal es hundimiento, sensacin bastante cercana a la que tiene los deprimidos de estar en el fondo de un pozo negro. La palabra Infantil deriva del latin infantes la cual empieza con la partcula in negacin y despus despus el principio del verbo for , faris cuya traduccin literal es el que no habla , as se le empez a llamar a los nios .

1.2 Definicin Desde la poca de los griegos (desde Homero, Hipcrates , Galeno de Pergamo), donde el termino de melancola era utilizado al hablar de la depresin . En la Edad media , San Gregorio y Santo Tomas de Aquino

describieron el estado de melancola como una enfermedad que requera tratamiento especial para curarla. La depresin se manifiesta con un tono afectivo de tristeza acompaado de sentimiento de sentimientos de desamparo y amor propio reducido .El individuo deprimido siente que su seguridad esta amenaza, que es incapaz de enfrentarse a sus problemas y que otros no pueden

comprenderlo. (MacKinnon, 1985 ; revsese en Pinedo ,1998)

En Arfouilloux( 1986) afirma que la clnica de la depresin es engaosa en el nio, en la medida en que se intenta reconocerla con ayuda de los elemento constitutivos de la sintomatologa en el adulto .En este sentido seala : Si bien no hay depresin sin tristeza , experimentada e incluso expresada , no puede decirse que un nio que parece triste este necesariamente deprimido o que tristeza sea igual a depresin . La depresin , cualquiera sea el grado produce un estado de abatimiento de las fuerzas vivas del yo que muestra la intensidad del conflicto inconsciente del que es causa ,conflicto entre pulsiones (pulsin de vida y pulsin de muerte)
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y conflicto entre instancias (yo e ideal del yo , yo y super yo) . Por ello, la sintomatologa y la estructura de la depresin del nio dependen del grado de diferenciacin de su aparato psquico (pag.39) Spitz (1969 ) Menciona que la depresin infantil se presenta en ocasin de perdidas, separaciones o de una relacin toxica con la madre y que sus manifestaciones dependern del desarrollo intrapsiquico. Polaino (1988) refiere que las depresiones infantiles constituyen una

entidad clnica problemtica y de difcil definicin en la psicopatologa infantil. Asimismo Caldern (1990) depresin Infantil; sin embargo, se la puede identificar a partir de sus sntomas. Actualmente , definir la depresin infantil es un problema , porque aun es muy difcil precisarla conceptualmente debido a su amplia dimensin Sustenta que es difcil definir la palabra

;prueba de ello es el uso alternativo que se ha venido dando al termino , pudindose entender como un sntoma, sndrome , trastorno , tal como lo describen Shafii , M y Shafii , S (1995) Como seal, la depresin toma forma de efecto triste es una de las emociones humanas ms comnmente experimentadas desde la infancia hasta el envejecimiento. La depresin como sntoma difiere de la depresin

como senal en que es ms intensa y prolongada e interfiere el bienestar o la adaptacin del individuo. Cuando la depresin se le refiere como un sndrome o trastorno, no solo incluye un humor triste y prolongado, sino otros sntomas tales como : la anhedonia (perdida del inters o disfrute de la vida diaria ); aumento o disminucin del sueo ; disminucin o aumento del apetito ; disminucin de energa o fatiga; agitacin o lentitud psicomotora , sentimientos de inutilidad; culpabilidad excesiva ; capacidad disminuida para concentrarse o pensar ( pag 21) En 1995 , el DSMIV define a la depresin como un grupo de sntomas del estado del nimo, acompaado de otros sntomas durante un determinado periodo de tiempo . Del Barrio (1997) sostiene la depresin infantil como un trastorno afectivo donde el nio se siente triste, desganado, descontento de s mismo y de su entorno, y en ocasiones irritable por ello. Por otro lado Collados (2001), sostiene que la depresin es una enfermedad , una tristeza profunda y existencial que abarca todos los aspectos de la persona y de la relacin con los dems individuos de su entorno .Tambin se refiere si tratamos a la depresin como una verdadera enfermedad psquica, tendramos que ver el concepto de enfermedad . La enfermedad como trastorno seria un fallo de adaptacin de mltiples niveles, que aparecen no solo como resultado de un agente patgeno, sino tambin
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de una mala adaptacin del organismo ante situaciones estresantes mediatizadas por la propia persona.

1.3 Caractersticas de la Depresin Infantil Del Barrio (2000) lo clasifica de la siguiente manera:

Emocionales: En los cuales se encuentran los sentimientos de tristeza, prdida del disfrute, falta de sentido de humor, cambios bruscos de humor, irritabilidad; as como la ausencia de inters y llanto excesivo.

Motores: Se hace referencia por un lado a la hipoactividad, letargo, enlentecimiento motor, inmovilidad, torpeza, estupor y atona; y, por el contrario, tambin encontramos la hiperactividad e inquietud.

Cognitivos: La autora cita la falta de concentracin, prdida de memoria y descenso en el rendimiento acadmico; as como, pesimismo, desesperanza, indecisin, sentimientos de culpa, baja autoestima e ideas de suicidio.

Sociales: Entre ellos encontramos el aislamiento, retraimiento, evitacin e incompetencia social.

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 Conductuales: En esta categora encontramos sntomas referidos exclusivamente a la depresin infantil, en comparacin a la adulta, entre los cuales se cita: protestas, rias, desobediencia, rabietas, indisciplina escolar, delincuencia, drogas y piromana.

Mendez. F.X (1998) , menciona: MENORES DE 6 AOS

Irritabilidad intensa Menos juegos con sus amigos Problemas con la comida, prdida de apetito Menos actividad fsica. Preocupacin por el castigo. Autoagresin en la cabeza araazos, tragarse objetos, mayor riesgo de lesiones.

DE 6-12 AOS

Tristeza Aburrimiento Agitacin

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 Baja autoestima, auto depresin, auto agresividad, autocritica, sentimiento de culpa. Problemas atencionales Ideas e intento de suicidio

1.4 Clasificacin El origen de su sintomatologa ha dado lugar a la aparicin de distintas clasificaciones sobre la depresin infantil siendo las ms conocidas y utilizadas : La clasificacin tradicional Clasificacin de la APA y OMS 1.4.1 Clasificacin Tradicional Las clases de depresin se predominio de algunas estableca , en princioio , segn el Teniendo en cuenta

manifestaciones.

Mendez(1998);sustenta que existen diversas clases de depresin en la infancia dependiendo de los criterios de clasificacin empleados. a) Segn su naturaleza : Tambin llamada primaria , si el transtorno principal que presenta el nio ,o secundaria cuando es consecuencia de una de ciertas enfermedades fsicas o problemas psicolgicos . b) Segn su complejidad: Es unipolar, depresin propiamente dicha ; o bipolar , alternancia de fases de depresin y fases de mana o animo anormalmente eufrico .
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c) Segn su severidad: Se diferencia entre depresin mayor , en el cual los sntomas son ms numerosos e intensos; y distimia , o estado de nimo depresivo persistente pero menos grave , ya que no rene los criterios de diagnostico exigidos . d) Segn su origen : Se denomina endgena, la causa desencadenante es interna como alteraciones bioqumicas ;o exgena , cuando se produce en respuesta a sustento externo negativo.

En la actualidad, esta clasificacin de depresiones endgenas /exgenas ha dejado de utilizarse, porque no se podan relacionar con las respuestas teraputicas.

1.4.2 Clasificacin segn : la OMS y la APA El CIE -10 de la Organizacin Mundial de la Salud (1992) , incluye la depresin infantil dentro del apartado de trastornos afectivos que los subdivide en episodio maniaco, trastorno bipolar , episodio depresivo, trastorno depresivo recurrente ,trastorno del humor persistente y otros. El episodio depresivo se clasifica en Ligero Moderado Severo Segn DSM-IV de la Asociacin Psiquitrica Americana (1995) lo clasifica estas alteraciones entre los trastornos del estado de nimo diferenciado en dos grandes bloque: trastornos de estados de nimo, trastornos depresivos
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bipolares. A su vez se subdivide los trastornos depresivos en tres grupos: trastorno depresivo mayor ,trastorno distimico y trastorno depresivo no especifico .

Estas clasificaciones dentro de los criterios diagnostico, no toman en cuentan en cuenta las diferentes manifestaciones de los sntomas segn la edad y adems dedican muy poco espacio a los trastornos infantiles . Actualmente , las investigadores y profesionales tienden a clasificar las depresiones dentro del bloque que dominan trastornos afectivos , porque constituyen un multiforme grupo de alteraciones incorporadas recientemente al mbito de la psicologa infantil. 1.5 Teoras e Interpretaciones Etiolgicas La etiologa de la depresin dependen en gran medida de la concepcin de la emocin que cada teora ha creado , ya que la depresin es considerada en el fondo como un tipo de emocin. (Del Barrio 1997) 1.5.1 Teora Biolgicas La teora biologista sostiene que la emocin tiene un origen fsico, quiere decir los cambios corporales que acompaan a la aparicin de una emocin son causa y por lo tanto esto puede decirse de la depresin. Esta sera un trastorno que vendra a manifestarse a travs de ciertos signos somticos que a la vez representan la explicacin de su origen.
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Algunos estudios relacionan los factores hereditarios (genes) en la gnesis de la depresin pero hasta la fecha hay muchas interrogantes en relacin a sus mecanismos de transmisin. Desde el punto de vista de la encelografa cerebral , parece que hay una cierta distincin entre la depresin adulta y la infantil , en la primera aparece un patrn caractersticos de movimientos oculares rpidos mientras que ello en no ocurre en el caso de los nios deprimidos. 1.5.2 Teora Psicolgicas 1.5.2.1 Psicoanaltica Sostiene que la explicacin de las emocin de las emociones perturbadas , ha de buscarse en los conflictos generados entre el inconsciente y los dictados de la razn . Estos conflictos se originan en la infancia a partir de los deseos inconscientes de carcter sexual de los nios a sus padres ( complejo de Edipo y Electra) y en su choque con la normas. Segn la concepcin psicoanaltica , la depresin se debe a la prdida del autoestima , mas tarde se ha supuesto la prdida del objeto bueno corresponde al rol de la madre como explicacin terica de la existencia de nios deprimidos ya que est perdida puede ser por muerte , separacin y todas las formas posible de distanciamiento . Los nios ante lo sucedido interiorizan en sentimientos negativos que primariamente
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deberan ir dirigidos hacia el objeto perdido y comienza entonces la perdida de la autoestima y la depresin (Laza Zulueta , 1994) Para explicar acerca de la psicoanaltica en relacin a la depresin es el criterio de perdida en el caso de los nios ha tenido que ser adaptada a la relacin del nio con su madre.

1.5.2.2 Conductual Supone que la conducta es una actividad frente al medio cuya

probabilidad de aparicion se incrementa o disminuye en funcin de las consecuencias que ocasiona el sujeto que las produce, este aprendizaje es normalmente adaptativo. Desde el punto de vista, los nios se deprimen porque sus padres los somete a una falta de refuerzos verbales , fsicos o por una tasa alta de

estimulacin , por lo tanto los conductistas ofrecen que una insuficiente tasa de refuerzos lo llevara a una respuesta generalizada de falta de inters y disfrute (Lazarus , 1998 , citado en Del Barrio , 1997)

Los cambios en los conductistas ha abierto nuevos caminos interpretativos ejemplo tomando conciencia el papel de las condiciones contextuales , es decir

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1.5.2.3 Cognitiva Sostiene que este recibe informacin del entorno , la cual elabora y configura en forma de experiencia vivida y la realizacin depender de la interpretacin realizada ;siendo los sujetos con un estilo cognitivo negativo los proclives a desarrollar una depresin. Para Beck(1976 vase en Del Barrio , 1997 ) las vivencias personales de los nios determina el desarrollo de la manera de pensar , revelando el significado de carcter que poseen las situaciones s concretas para cada individuo . La persona que desarrolla una depresin, sufri durante su infancia tuvo experiencias negativas que originaron un cuadros cognitivos inadecuados que concurren en cualquier circunstancia similares las activan dando paso a la

triada cognitiva de la depresin que consiste en la versin negativa de uno mismo del mundo ,futuro que causa los sntomas de depresin. Se muestra hay muchos casos de fondo ;lo que es diferente es el nfasis que se pone en los distintos factores .Por eso hoy se va imponiendo una postura integradora en la que se tiene en cuenta no solo los aspectos subjetivos de la vulnerabilidad sino tambin los factores desencadenantes externos y los moduladores sociales que aumentan o impiden la aparicin de la depresin

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CAPTULO II

2.1 Factores de Riesgos Son elementos que tienen una correlacin significativa con un determinado problema o trastorno no obstante la relacin no implique necesariamente causalidad. Usualmente cuando un sujeto se da un numero ms o menos alto de factores de riesgo suele aparecer la depresin, pero el suceso de que la depresin se acompae de una serie de circunstancia no establece

necesariamente que sean factores desencadenantes . Se han considerados los siguientes factores: Historia de depresin familiar Episodio de depresin previo Problemas en el seno familiar Acontecimientos vitales Sntomas depresivos sin alcanzar el nivel clnico La ansiedad
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 Conducta suicida Baja autoestima Imagen corporal negativa Cogniciones depresiva Problemas escolares Problemas de salud Inadecuacin de estrategias de afrontamiento Dependencia afectiva excesiva Relaciones interpersonales difciles Fallecimiento de los padres Escaso apoyo de los amigos u escaso apoyo social

2.1.1 Factores Personales

Se denomina a la situacin en la cual un sujeto rene un conjunto de condiciones suficientes que hacen probables que llegue a desarrollar una determinada desorden. Desde la perspectiva de la depresin infantil se observa a la perspectiva biolgica y psicolgica. Factores Biolgicos La depresin se puede dar como resultado de una disfuncin de los mecanismos neurolgicos que regulan la conducta ya sea adquiridos o de carcter hereditario. Es importante estudiar a los genes muestran que la depresin en nios

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es usual en aquellos que han tenido antecedentes familiares , un hecho primordial es la transmisin gentica .

El Sistema Neuroendocrino , se viene asociando como signos de depresin adulta e infantil , el descenso de la norepinefrina , la serotonina , la tiroxina y la melatonina . Otro rasgo asociado es la hipersecrecin de cortisol y se estima que es resultante de una disfuncin de cortisol y se estima que es resultado de una disfuncin del sistema lmbico . En el caso de los nios se relaciona especialmente la depresin con el descenso de la hormona del crecimiento.

Factor Psicolgico Tienden a formar perspectivas en la explicacin de la conducta y recoger

en la asociacin de factores internos como externos es el elemento explicativo de la misma en el caso de la conducta normal como la patolgica y tenemos : Temperamento : Se forja en los nios a partir de los juicios de los otros, aparece en la disminucin del autoestima disminuida los desencadenantes son varios : las excesivas criticas paternas por el tipo de organismo que posee el sujeto , en las investigaciones sostiene los nios son propensos a desarrollar una depresin , son aquellos en que confluyen un temperamento difcil a dems de conflictos paternos ( Thomas y Chess , 1984 citado en Del Barrio, 2000).

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Personalidad : En el momento actual la mayor parte de los expertos apoyan la idea de interaccion entre lo biolgico y ambiental de tal manera es posible que ante los acontecimientos dos sujetos progresen de forma diferente porque tienen un substrato que procesa de distinta manera una misma informacin que tiene mucho que ver con la posibilidad de ser feliz o por el contrario caer en depresin.

Autoestima :Usualmente se forja en los nios por esta razn en la aparicin de la autoestima disminuida origina excesivas criticas paternas , las expectativas son desajustadas , la existencia de los hermanos que sobresalen en los estudios , fracaso escolar , la insatisfaccin respecto a su cuerpo , y un poco estimacin en su propia capacidad intelectual puede desencadenar en

el nio un descontento consigo mismo . Hay que tener en cuenta que no se debe caer en el perfeccionismo , puesto que esto puede servir a una causa de descontento con los logros obtenidos y por tanto ocasiona la depresin en el nios.(Lynd Stevenson & Hearnes 1999 ; citado en Del Barrio ,2000)

Sociabilidad : Es primordial para la adaptacin infantil , por ello los dficits en habilidades sociales pueden asociarse al estallido de una

depresin a largo plazo , por los efectos negativos que pueden perdurar hasta la adultez. Se ha indicado que un nio deprimido puede ser una fuente de contagio de depresin . Cuando un nio tiene esa tendencia va en busca de la proteccin de sus compaeros y tiende a ser ms vulnerable a la depresin. (Holahan et al ., 1999 vase en Del Barrio 2002)
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Autoeficacia: Se asocia al ajuste personal , su ausencia seria un factor resaltante de la aparicio de la depresin , debido a la carencia de recurso que permite el incremento de apariciones de acontecimientos vitales negativos y por ende la depresin . ( Holahan et al ., 1999, Del Barrio 2002).

Factores Biogrficos: En esta direccin las investigaciones sugieren la

convivencia que debemos considerar los aspectos que siendo fsicos se pueden modular socialmente. Adems se adiciona otros tipos de circunstancia tanto la clase social, medio rural y urbano que interaccionan.

Gnero: Se condiciona a la vida personal y social convirtindose en una variable compleja que incluye aspectos biosociales. La diferencia entre nio y nia se va haciendo ms fuerte a medida que crecen .

Edad : La depresin en los nios se halla sometida a un proceso evolutivo , que ha sido corroborado en diversos estudios donse muestra el aumento de los porcentajes de depresin en los distintos niveles de edad , es una evidencia en cual consiste a mayor edad , la tasa de depresin aumenta . (Shaffi, M y Shafii S , 1985 )

Clase Social : En este sentido las clases sociales ms deprimidas producen mayor vulnerabilidad en el nio a desarrollar una depresin .
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La explicacin a este hecho sugiere que una clase social baja favorece la aparicin de factores de riesgo , proporciona a los nios menos experiencias agradables hay menores oportunidades de educacin y ocasiona al sujeto problemas cuya solucin no est en la mano.

Medio Rural Urbano: Sostiene Seligman (1975) ,fue acertada su investigacin acerca de la existencia de un alto ndice de trastornos depresivos en las sociedades ms desarrolladas, cuyo nivel de urbanidad es ms alto; esto afectara a los nios ya que son ms frecuentes en ambientes urbanos que rurales. 2.1..2 Factores Sociales o Ambientales Los factores asociados a la aparicin de la depresin , han sido estudiados en los nios , haciendo excepcin r respecto al tema familiar.

La Familia :Es el grupo social que constituye al ambiente principal en el

que el nio se desenvuelve , cuya funcin es proteger al nio en su desarrollo y adaptacin a la sociedad , es una funcin mediadora puede ser ms o menos ajustada y facilitar o no la correcta inclusin del nio al mundo .Cabe destacar los rasgos que guardan una estrecha relacin con la depresin : la estabilidad y la afectividad , cualquier carencia de ellas puede desencadenar la aparicin de la depresin infantil.( Olson et al ,1999;vase en del Barrio, 2000)

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Estabilidad : Se considera desde el punto desde dos puntos de vista

diferente : la estabilidad social , se define a que el nio busca seguridad y se siente amenazado cuando advierte fisuras entre los miembros de su familia lo cual afecta al nio , puesto que ve como sus padres a los que quiere se va decayendo el cario sintindose utilizado y en ocasiones culpable; la

estabilidad emocional se refiere a la ecuanimidad a la de la madre, por ello si exponemos al nio a frecuentes sucesos de prdida de control, grito, enfados violentos o llantos, el nio terminara copindolos eso se observara en su respuesta emocional .

Acontecimientos Vitales: En este sentido( Brenner , et al citado en Del

Barrio , 1997) hallaron que la vulnerabilidad frente a los acontecimientos varia en las distintas etapas de la vida . Un nio pequeo (0-6 aos) se afecta por acontecimientos que ocurren en el seno familiar; la separacin o la perdida ya sea materna o paterna, el abandono , el abuso y todo aquello que est relacionado con el apego . Los nios en edad mediana (7 -12 aos) empezaran a ser ms sensible a acontecimientos relacionados cpn el rendimiento escolar.

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2.2 Factores Protectores Llamados tambin amortiguadores, son aquellos que funcionan como escudo que dificultan o evitan la aparicin de trastornos depresivo s en los nios. Existe una serie de factores que debemos tomar en cuenta: Relacin afectiva precoz. Relacin familiares equilibradas y clidas.

Apoyo familiar.

Generacin de hbitos adaptativos.

Entorno social adecuado

Relacin frecuente entre compaeros

Capacidad de tolerar la depresin

Capacidad de autocontrol

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 Capacidad de expresar sentimientos

Actitud optimista

Experiencias plurales y positivas

2.3 Factores Preventivos

Segn Mendez (1998), un adecuado equilibrio emocional se logra dotando al nio en recursos necesarios para enfrentarse al mundo implica el saber resolver problemas , la seguridad de saberse querido , tener un bagaje plural de experiencia , la capacida de tolerar la adversidad , la habilidad de tratar a los otros y la cacipad de disfrutar de lo bueno que existe en el mundo. Todo proporciona una actitud una actitud triunfadora ante la vida y son las llaves ms importantes que permitir e el nio y beneficiando en su infancia feliz.

2.3.1 Conductas Preventivas Del Barrio (2000), manifiesta que existen una serie de conductas preventivas para evitar la aparicin de la depresin infantil y lo sealamos

de la siguiente forma:
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 Salud Fsica La salud tiene mucho que ver con una determinada forma de vida , la implantacin de unos hbitos saludables de actividad fsica, comida , sueno y controles sanitarios es una de las funciones familiares ms elementales que est ligada no solo a la supervivencia , sino a la felicidad de s misma.

Armona Familiar Las buenas relaciones familiares identificadas por el acuerdo y la coherencia en las decisiones de los miembros entre los miembros de la pareja son fundamentales para proporcionar al nio una gua segura que orienta su trayectoria y preserve su equilibrio emocional. Es evidente que una familia comunicativa establece normas flexibles para la regulacin de la conducta del nio.

El Control de las Emociones El autocontrol consiste en poder afrontar con xito los problemas sin caer en la depresin , esquivar el peligro . Pero tambin consiste en poder activar la aparicin de emociones positivas , la cordialidad, la sensibilidad y la generosidad .estos son los beneficios que se pueden sacar de un buen control emocional.
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 Incremento de las Habilidades Sociales Es bueno llevarse bien con las otras personas en el marco de la

convivencia social .Por eso la comunicacin es importante y facilita a travs de la conversacin , la expresividad , la asertividad y el altruismo en la bsqueda del xito social . Es bueno estimular el contacto con amigos desde el comienzo de la vida , se ve en el caso de los hijos nicos.

Capacidad de Afronte Consiste en resistir los embates de la adversidad y generar

estrategias que permitan el enfrentamiento a la realidad que representa una amenaza. Por ello es importar inculcar en los nios un cierto grado de fortaleza que les permita tolerar las experiencias amarguras que les toque vivir esta habilidad se aprende de diversas formas , una de ellas imitando lo que hacen los padres que tiene que asumir su funcin de modelo y ser consiente mediante el ejemplo, proporciona una serie de modos de respuesta ante el mundo . Otra forma de aprendiza es la artificial , consiste en someter al nio a pequeas contrariedades para que asuma una dosis de frustracin. Comunicar el Optimismo Facilita la obtencin de las emociones que estn ligadas al optimismo y son : bienestar , felicidad , contento y disfrute . Los nios influyen en la visiones del mundo en general y de las cosas en
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particular. El apoyar a un nio en ver los aspectos positivos de la realidad contribuye en gran medida a su capacidad de obtener satisfacciones y evitar en enojos.

Preservar la Vida Infantil Es importante que los nios disfruten a plenitud del patrimonio de la niez: la imaginacin , la dependencia , el juego y la irresponsabilidad ya que nunca podrn disfrutarse ms tarde y garantizar una mejor preparacin para una madurez solida. El juego es una actividad propia d la niez y constituye uno de los ncleos fundamentales.

2.3.2 Accin de la Familia y la Escuela Collados (2001) manifiesta que el conjunto de los procesos psicolgicos que configuran el desarrollo de una persona , desde su nacimiento puede considerarse como el resultado de la interaccin contante que mantiene en el medio en que vive por lo tanto la participacin de los padres, educadores y los adultos actan como agentes mediadores del proceso evolutivo y educativo. Entendiendo como educativas todas las prcticas sociales consideradas a favorecer el desarrollo de la persona en el seno de la cultura de un grupo se puede distinguir las actividades educativas propias de la familia y las actividades escolares porque un grupo social adopta diferentes formas de
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organizacin educativa segn el volumen, la naturaleza de las actividades que desean promover.

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CAPITULO III

3.1 Sntomas de la Depresin Infantil

En 1997 , Del Barrio sostiene que se pudo listar alrededor de cuarenta sntomas de depresin infantil , en funcin de las reas a las que pertenecen:

Emocionales : Cambios bruscos de humor , falta de sentido del humor , desesperanza , irritabilidad , lloros excesivos y ausencia de inters por las cosas .

Motores : Inexpresividad hipoactividad, letargo , enaltecimiento motor y hiperactividad.

Cognitivo :Falta de concentracin prdida de memoria pesimismo, sentimiento de culpa , baja autoestima , ideas de suicidios, pensamiento morboso y descenso del rendimiento escolar.

Sociales : Aislamiento , soledad , retraimiento y incompetencia social.

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 Conductuales : Rias , protesta , desobediencia , rabietas , indisciplina escolar.

Psicosomtico : Enuresis , perdida de energa , sentimiento de fatiga , prdida de peso ,dolores mltiples , pesadillas y cambios apetito. En general sntomas ms frecuentes en la poblacin y reconocidos son : Baja autoestima , cambio en el sueno , prdida del apetito y del peso , aislamiento social, hiperactividad y disforia. 3.2 Depresin y Desarrollo Infantil El inicio de la depresin en los primeros aos de vida est relacionado en la gnesis de multitudes psicopatologas en la infancia .Por lo tanto el abordaje de la depresin el especialista est familiarizado con las habilidades propias de cada etapa sino que adems debe poner nfasis en las perspectivas evolutivas respecto al comienzo , expresin somtica y evolucin de los trastornos especficos durante el desarrollo infantil tal como lo describen Shaffi M y Shaffi S (1995) a continuacin : el sueno y

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3.2.1 Trastornos Depresivos durante el Primer Ao de Vida A partir de los 0 meses hasta el final del primer ao de vida , los trastornos de vinculacin y la maternidad , el abandono infantil , la privacin materna , la psicopatologa de los padres y la domiciliacin de los nios en instituciones que estn estrechamente relacionados a la aparicin de depresin e esta edad. 3.2.2 Depresin: Nios (1 - 3 aos ) En el primer ao de vida hasta los tres anos , la depresin participa en las habilidades evolutivas recientemente adquiridas . Aparecen la regresin , detencin del desarrollo , continuidad discontinuidad del comportamiento y transformacin del mismo. Sntomas especficos: Retardo psicomotor Trastorno del sueno Retraso en el desarrollo cognitivo referido a la

representacin del pensamiento simblico. Atraso o regresin en el desarrollo del lenguaje Negativismo y comportamiento oposicionista Disminucin del comportamiento ldico Demora o prdida del control de esfnteres.

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3.2.3 Depresin Mayor: Nios 3 5 aos La depresin en nios entre 3 y 5 aos de edad ejerce su principal impacto inicialmente en actividades propias de la fase evolutiva y las habilidades adquiridas recientemente. Caractersticas: Desinters por las habilidades motoras adquiridas recientemente Disminucin del control de esfnteres Conducta ldica aislada del grupo Reduccin o perdida de la alegra de ir a la escuela Puede haber antecedentes de abuso fsico y abandono.

3.2.4 Depresin Mayor: Nios (6 -12 aos) El nio en esta edad es mas verbal y puede compartir sus sentimientos depresivo con los dems . Los docentes son los primeros en notar la tristeza persistente en el nio , su rendimiento pobre , retraimiento y ensoacin . Muchas veces los padres no reconocen la depresin en sus hijos o tienden a negar la existencia.

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Caractersticas: Dificultades en el rendimiento escolar y las relaciones con sus compaeros del colegio debido a la perdida de inters , la falta de motivacin y la disminucin en el funcionamiento cognitivo.

Sentimiento de culpabilidad

Expresin de hostilidad y agresin hacia si mismo

Ocasionalmente puede presentar comportamiento suicida.

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CAPITULO IV

4.1 Evaluacin de la Depresin Infantil El proceso de evaluacin psicolgica segn Mndez (1998) consiste en obtener la informacin necesaria d forma fiable y valida sobre el problema y sus determinantes con el fin de planificar y aplicar el tratamiento. La mayor parte de las conductas se evalan en los nios que tiene un correlato de ejecucin que facilita la evaluacin como : la inteligencia , la socializacin , el lenguaje . en el caso de las evaluaciones por emociones las cosas se complica , porque el aspecto exteriorizado es mnimo y el interiorizado es mximo lo cual nos obliga a la informacin verbal del nio acerca de sus estados de nimo , siendo este el primer problema en la evaluacin de la depresin en los nios .(Del Barrio , 1997).

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Las tcnicas y instrumentos psicolgicos que dispone el clnico para evaluar la depresin infantil son: entrevista a los padres y al nio para

recoger informacin acerca del problema, observacin de la conducta del nio , historia clnica , autoregistro , escala de evaluacin tanto psicomtrico como proyectivo y estudios de laboratorios.

4.2 Diagnostico de la Depresin Infantil El diagnostico psicopatolgico infantil permite dar una opinin sobre el estado del nio despus de haber analizado. Ordenado integrado e interpretado nuestras observaciones e informaciones sobre su problema, posteriormente tratar de finalizar con un juicio de valor o opinin sobre problemas observados y medidos. 4.2.1 Criterios Diagnsticos 4.2.1.1Criterio de Diagnostico segn el DSM IV Se han establecidos los siguientes criterios : Depresin Mayor Sntomas Bsicos a) En los nios el humor irritable puede reemplazar el humor deprimido. b) Un inters significativamente disminuido en todas, las actividades durante la mayor parte del da.
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Sntomas Asociados: a) Aumento o disminucin del sueo. b) Aumento disminucin del apetito. c) Lentitud o agitacin psicomotora, observada por otros. d) Concentracin disminuida o indecisin . e) Fatiga o prdida de energa.

4.3 Tratamiento de la Depresin Infantil

Ramrez R. (2009) seala el tratamiento ante todo debe ser individualizado, adaptado a cada caso en particular y a la fase del desarrollo que se encuentra el nio, en base a: funcionamiento cognitivo, su maduracin y s capacidad de mantener la atencin.

Debe adems involucrar de una manera activa a los padres y realizar intervenciones hacia el entorno del nio (familias, social, escolar). El tratamiento se divide en Tratamiento de fase aguda y fase de mantenimiento. El tratamiento de Fase Aguda, incluye: psicolgicos, farmacolgicos y Combinado. Avigal ,A (2007)

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Las terapias Psicolgicas ms utilizadas son: Cognitivo- Conductual: Se base en la premisa de que le paciente deprimido tiene una visin contribuye a su depresin y pueden identificarse y tratarse con este tcnica. Conductual: se basa en la aplicacin de tcnicas de modificacin conductual, manejo adecuado de situaciones, etc. Psicodinmico: en relacin a la perdida de la autoestima (del yo segn Freud) y la prdida del objeto bueno . Spitz (1969) Interpersonal Familiar Grupal y de Apoyo El Tratamiento Farmacolgico: Se basa en el uso de drogar como: Antidepresivos Triciclicos, para lo cual se requiere un EEG basal, y mediciones de tensin arterial, frecuencia cardiaca, peso. Los Inhibidores selectivos de la re captacin de serotonina ISRS son en la actualidad los ms utilizados, por su eficacia, aparente bajo perfil de efectos colaterales, baja letalidad por sobredosis y fcil administracin una vez al da.

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El

Tratamiento

Combinado,

que

incluye

frmacos

terapias

psicolgicas, ha demostrado ser lo ms adecuado en la actualidad.

As mismo, el Tratamiento en Fase de Mantenimiento va a depender del estado clnico del paciente, su funcionamiento intelectual, su sistema de apoyo, la presenta o no de estresores ambientales y su respuesta al tratamiento.

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Conclusiones

1. La depresin infantil constituye

una entidad clnica de difcil amplia dimensin; sin

definicin en la psicopatologa infantil, a su

embargo, los expertos consideran que pueden ser identificas a partir de sus sntomas ms frecuentes: baja autoestima, cambios en el

sueno, prdida del apetito y del peso , aislamiento social , hiperactividad , disforia , alteracin del rendimiento escolar .

2. La familia y la escuela, son muy importantes en la vida de un nio, influyen mucho en l; es por ello los padres y profesores deben mantenerse atentos ante las distintas seales de alerta que envi el nio y buscar ayuda profesional.

3. Es importante destacar que en la actualidad existe un sistema de clasificacin diagnostica para nios de 0 -3 anos de edad, que facilite el diagnostico de cuadros psicopatolgicos, entre ellos la depresin en los infantes y con ello enmarca la sintomatologa en los nios.

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4. La prevencin es una tarea esencial que posibilita la deteccin precoz del problema con miras de encontrar una rpida solucin. Sin embargo llevarla a cabo es imprescindible tener conocimiento

sobre las causas y factores de riesgo de la poblacin que se desea intervenir dicha informacin solo se obtiene mediante estudios psicopatolgicos.

5. Los factores

es necesario porque no implican necesariamente

causalidad, pueden ser de carcter personal ,social y en gran parte de los casos coexisten ambas variables , en este sentido cabe destacar los aspectos subjetivos , los desencadenantes externos y los moduladores sociales que impiden la aparicin de la enfermedad.

6. A menudo la depresin infantil a parece asociada a ms de un trastorno comportamental desde edades muy tempranas tales como la conducta de agresin y ansiedad.

7. Debemos estar muy atentos a la conducta de los nios; pues la depresin infantil, no siempre se manifiesta con tristeza profunda, tambin se puede enmascarar con otras conductas tales como la

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irritabilidad u otras, lo cual hace parecer que no se trate de depresin infantil.

8.

En los ltimos anos las investigaciones sealan que hay grandes diferencias respecto a la eficacia entre los tipos de tratamientos debido a que la generacin de nuevos hbitos adaptativos , que prosigue una terapia , necesita de un tiempo para su consolidacin no compatible brevemente

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