Historia Clnica

I. Filiacin del entrevistado: 1) Nombre y Apellidos: 2) Edad: 3) Sexo: 4) Estado Civil: 5) Ocupacin: 6) Grado de Instruccin: 7) Lugar de Nacimiento: 8) Procedencia: 9) Entrevistador: 10) Fecha: Benito Huillca Curse 39 aos Masculino Soltero Ing Elctrico Estudios Superiores Terminados Cusco, Canchis, Combapata Cusco, Canchis, Combapata Haylly Del Carpio Huillca 19 de Diciembre del 2012

II.

Motivo de la Consulta Curso de Teora de Entrevista y Evaluacin Psicolgica Problema Actual 1) Observaciones Durante la entrevista, el entrevistado se mantuvo dispuesto a las preguntas que se le haca, sin mostrar recelos a la hora de contestar dichas preguntas, aunque durante ciertas preguntas referidas a su pasado familiar entrecruzaba las piernas y comenzaba a juguetear con las manos. Se mostr concentrado en las preguntas formuladas, su aspecto fsico era de un hombre enjuto, de estatura ciertamente pequea de 1.60 metros aparentemente; mostraba un aspecto pulcro, con toda su ropa limpia. Las verbalizaciones eran referentes al tema de conversacin, sin usar palabras soeces, siempre con el respeto requerido. Mostr en todo momento una actitud afable y abierta, con lo cual ayudo para que la entrevista pueda darse de mejor manera y con mayor y mejor informacin para recaudar datos durante la entrevista. 2) Sintomatologa El entrevistado hizo referencia a que en los ltimos meses comenz a cansarse ms rpido que de costumbre, haciendo esto que baje el rendimiento adecuado durante su trabajo, as como tambin de cierta forma, afecta la relacin con su pareja. Otra de los problemas que presentaba era referente a la situacin familiar pasada, pues vea que no haba superado ciertos aspectos de este tipo, como la dependencia hacia su madre y sus hermanos, y de alguna forma cierto rechazo a hacia la figura paternal, debido a la mala relacin que se construyo desde su niez, pues poco o nada vea a su padre hasta muy avanzada su adolescencia.

III.

3) Antecedentes: Hereditarios No recuerda que sus padres e incluso abuelos hayan tenido alguna enfermedad de tipo hereditaria. Congnitos No existen evidencias de antecedentes congnitos.
4) Antecedentes Familiares El entrevistado hace recuerdos a su familia, describiendo en su mayora la relacin que llevaba con su madre y sus hermanos, describi acerca de las constantes peleas que existan de su padre con su madre, lo cual afecto mucho la imagen paternal que tenia, por lo que trataba de refugiarse en sus hermanos mayores. Lo cual creo lazos muy fuertes con sus hermanos y con su madre. An, refiere, que debe de consultar o bien con sus madre o con sus hermanos para poder tomar algn tipo de decisin, incluso lo hizo al momento de tener una relacin con alguna de sus parejas, antes y ahora. 5) Antecedentes personales Embarazo Fue un embarazo planificado, pues anteriormente la madre haba tenido un aborto, sin embargo se da muestra de una clara desinformacin en cuanto a lo que es planificacin familiar, puesto que la familia fue de 8 hermanos siendo el entrevistado el penltimo. Nacimiento No mostr complicaciones durante el parto, fue un parto normal, sin mayores complicaciones. Desarrollo y alimentacin Su desarrollo fue en un ambiente poco propicio, pues tena que alternar su educacin con el trabajo del campo, aunque todas las necesidades bsicas resueltas, pues su padre, si bien trabajaba lejos, tenia plata para poder solventar los gastos que se necesitaba. Aunque su madre era quien se ocupaba de ellos, el sustento de ella era la chakra que tenia donde sembraban para su consumo y para poder vender en el mercado, con lo que la nica ayuda fue la de sus hijos, fue por esto y por la exigencia en exceso, que fue una infancia y adolescencia entre trabajo y el asistir a la escuela cerca del pueblo y posteriormente en la capital de la provincia, en Sicuani. Su alimentacin fue buena, debido a que no faltaba nada en casa, sin embargo en ciertas pocas era un tanto escaso, por lo que tambin pas hambre.

IV.

Salud Su salud siempre fue buena, solo con pequeos resfriados, nunca con alguna enfermedad que lo haya postrado a la cama, sufri un accidente durante una revuelta en la universidad lo que cual causo 7 puntos cerca a la ceja, pero sin mayores complicaciones, fuera de esto no tuvo mayores problemas respecto a su salud. Relaciones sociales. Tiene facilidad para hacer amigo, pero para poder encontrar pareja le fue difcil, e incluso para poder sociabilizar con las mujeres, que recuerda que fue porque durante su infancia sus hermanos lo molestaban con una nia que al entrevistado no le gustaba, por lo que creo ciertos recelos para poder entablar este tipo de relaciones. Hobbies. Su hobbie es el de leer, cosa que siempre le gusto, fue su padre quien pudo inculcarlo dentro de este mundo de la lectura, pues le trajo su primer libro, Las mil y una noche, el cual creo en l ese hbito desde pequeo, otro de sus hobbies, ya en la universidad fue el ajedrez, llegando a ser uno de los ms destacados a nivel del Cusco. Religin Fue bautizado en la religin catlica, aunque no tuvo mayores acercamientos que ese, a dichas religin, aunque festeja las fechas festivas de dicha religin. Escolaridad Fue de desarrollo normal e incluso ciertamente destacado durante lo que fue su desarrollo en el colegio, sacando primeros lugares y con notas encima de las expectativas, durante la universidad, tuvo un cambio de carrera de Matemticas hacia Ing. Elctrica, gradundose en esta ltima. Evaluacin Mental No se hizo ninguna prueba, por las preguntas hechas se puede deducir que: Memoria. Est en perfecto estado pues recuerda hechos de su vida pasada, sin mayor esfuerzo, en el tiempo y en el espacio. Pensamiento. No presenta algn tipo de pensamiento distorsionado. Sentimientos. Se muestran claros, sin ninguna alteracin evidente. Diagnostico 1) Seguimiento 2) Control

V.