PREGUNTAS FRECUENTES

Los trminos en letra cursiva de las respuestas se encuentran definidos en el Diccionario de Fertilidad.

Cundo es conveniente que una pareja recurra a un especialista en fertilidad? Cules son las causas ms comunes de infertilidad en una pareja? Cualquiera de los tratamientos requiere de procedimientos complejos y costosos? Cules son las etapas de un procedimiento de reproduccin asistida de alta complejidad? Cuenta la Clnica de Fertilidad del Cmdlt con la infraestructura, personal y procedimientos adecuados? Qu complicaciones puede sufrir la mujer al someterse a un procedimiento de reproduccin asistida de alta complejidad? Qu riesgos corre el hombre azoosprmico al someterse a un procedimiento de TESA/TESE/PESA? Porque algunas veces se suspende la induccin de ovulacin, la aspiracin de vulos o la transferencia de embriones? Tiene la edad de la mujer influencia en la posibilidad de xito por reproduccin asistida? Y la del hombre? A qu se debe la disminucin de la fertilidad con la edad de la mujer? Qu es el Diagnstico Gentico Pre-implantacin (DGP) por FISH y dnde se hace? Hay ms de una manera de expresar la tasa de embarazo? Cmo se analiza si una tasa de embarazo de un centro/programa es realmente mejor o peor que la de otro? Alguno de los procedimientos de reproduccin asistida de alta complejidad, arroja mejor tasa de embarazo que otros? Hay maneras de mejorar las tasas de embarazos obtenidas por los procedimientos bsicos de reproduccin asistida de alta complejidad? Es cierto que el hatching asistido mejora las tasas de embarazos?

Es cierto que la inmunoterapia mejora las tasas de embarazos? Es cierto que las transferencias de blastocistos dan una mejor tasa de embarazo? Cuntos embriones son recomendables transferir? Qu se hace con los embriones que no se transfieren? Cules son las posibilidades de aborto espontneo en un embarazo por reproduccin asistida? Las posibilidades de xito en sucesivos intentos de reproduccin asistida son iguales, o disminuyen? Hay ms anomalas fetales en embarazos por reproduccin asistida que en la poblacin general? Qu se puede hacer cuando la calidad /cantidad de vulos o de espermatozoides no permite obtener embriones? Se puede elegir el sexo del beb? Es cierto que el tamao de un Programa/Clnica afecta la tasa de xitos? Cmo se puede saber si la calidad de un Programa/Clnica es mejor o no respecto de otros? Podra estar mi mdico en contacto con el especialista de la Clnica de Fertilidad para el seguimiento de mi caso?

Cundo es conveniente que una pareja recurra a un especialista en fertilidad?

Se considera que una pareja es infertil si la mujer no queda embarazada despus de un ao de tener relaciones sin proteccin. Generalmente es el gineco-obstetra general el encargado de efectuar el primer despistaje de cul es la causa de la posible infertilidad y recomendar el tratamiento correspondiente. Si el caso y el tratamiento son simples (por ejemplo, un contaje de semen moderadamente disminuido que requiere inseminaciones artificiales simples), lo ms probable es que el mismo gineco-obstetra solucione el problema. Sin embargo, si el caso es ms complicado o el tratamiento no da resultado dentro de un perodo de unos seis meses, es necesario que la pareja acuda a un especialista en fertilidad, dado que dejar pasar el tiempo atenta contra una mejor posibilidad de solucionar el problema.

Cules son las causas ms comunes de infertilidad en una pareja?

Hay tanto causas femeninas (factor femenino) como masculinas (factor masculino). Las ms comunes de origen femenino son, adems de las alteraciones hormonales, el bloqueo de los tubos de Falopio (factor tubrico), la disminucin de la reserva ovrica (por edad avanzada, razones quirrgicas, genticas, etc.), la disfuncin ovulatoria (p.ej, sndrome de ovario poliqustico), la endometriosis, entre otras. El factor masculino se debe a anomalas anatmicas (varicocele, criptorquidia, ausencia congnita de vas deferens, etc.) y/o funcionales (hormonales, genticas, etc.), que resultan en una mala cantidad y/o calidad de espermatozoides en el eyaculado. Tambin hay causas de origen inmunolgico, cromosmico, radiacin y/o quimioterapia, entre otras. No es raro que en una misma persona exista ms de una causa y que en una pareja ambos miembros contribuyan a la falta de fertilidad.

Cualquiera de los tratamientos requiere procedimientos complejos y costosos?

De ninguna manera. Algunas causas de infertilidad (por ejemplo, ciertas disfunciones hormonales o un contaje de semen moderadamente disminuido) se pueden solucionar con tratamientos relativamente simples y econmicos (relaciones dirigidas, inseminaciones artificiales homlogas, etc). Unicamente cuando se sabe a priori que estos tratamientos no van a dar resultados, o cuando ya se prob que las alternativas ms sencillas no sirvieron, se recurre a los procedimientos de reproduccin asistida de alta complejidad, buscando siempre utilizar, dentro de ellos, los ms sencillos.

Cules son las etapas de un procedimiento de reproduccin asistida de alta complejidad?

Esencialmente son (a) la induccin de la ovulacin, mediante medicamentos que estimulan la produccin de mltiples vulos en los ovarios, (b) la recoleccin de los vulos, mediante un procedimiento quirrgico ambulatorio por el cual se aspiran los vulos de los ovarios, (c) la fertilizacin en el laboratorio de los vulos con los espermatozoides y su cultivo hasta el estado de embriones o blastocistos, y (d) la transferencia de stos a la cavidad uterina. Si los espermatozoides estn presentes en cantidad y calidad suficiente en el eyaculado, se los utiliza directamente en la etapa (c) y el procedimiento de reproduccin asistida se denomina FIV, pero si la cantidad o calidad es baja, ellos deben aislarse e inyectarse dentro de cada vulo y esto se denomina ICSI; si no hay espermatozoides en el eyaculado, se los puede encontrar en el epiddimo o en el testculo, para lo cual se requiere efectuar un procedimiento quirrgico ambulatorio tambin en el hombre, en cuyo caso el procedimiento de reproduccin asistida ser, segn el caso, TESA, TESE, PESA. Si el o los embriones transferidos se implantan en el tero, el ciclo puede progresar a un embarazo bioqumico primero, clnico despus y finalmente a una gestacin a trmino.

Cuenta la Clnica de Fertilidad del Cmdlt con la infraestructura, personal y procedimientos adecuados?
La Clnica de Fertilidad del Cmdlt cuenta con amplias, modernas y sofisticadas instalaciones (para

ms detalles ver Visita Virtual), con personal mdico, profesional y de apoyo debidamente entrenado y capacitado (para ms detalles ver Directorio), el cual presta sus servicios inclusive los fines de semana y das feriados. Hemos sido pioneros en el pas en la introduccin de varios procedimientos sofisticados de reproduccin humana y seguimos innovando. Somos lderes tanto en el nmero de ciclos de fertilizacin asistida de alta complejidad efectuados (unos 2.800 hasta Octubre de 2002) como en bebs nacidos (ms de 700) a partir de ellos (ver nuestros datos). En la misma Clnica de Fertilidad se realizan todos los exmenes y procedimientos, desde los ms sencillos hasta los ms complejos, tanto para el diagnstico como para los tratamientos, no siendo necesario que los pacientes acudan a ningn otro servicio o centro para complementar sus necesidades. Aquellos pacientes que dominan slo el ingls, francs o italiano cuentan con personal de la misma clnica que los puede atender en dichos idiomas.

Qu complicaciones puede sufrir la mujer al someterse a un procedimiento de reproduccin asistida de alta complejidad?
Nuestra Clnica fue la primera en introducir en el pas, a principio de los aos 90, la realizacin de la aspiracin de vulos de manera ambulatoria (sin internacin), lo cual implica menos riesgos (y costos) respecto de procedimientos ms invasivos. De ser necesario y/o requerirlo la paciente se utiliza eventualmente sedacin y/o anestesia local, pudiendo la mujer retirarse a su domicilio al poco tiempo de la aspiracin. Si bien los procedimientos de reproduccin asistida son considerados seguros, ocasionalmente pueden producirse algunas complicaciones, todas ellas manejables desde el punto de vista mdico. As, durante la induccin de ovulacin puede producirse el sndrome de hiperestimulacin ovrica severo (0.5-1.8%) y tras la aspiracin de vulos el sndrome de inflamacin plvica (0.2-0.6%) o, excepcionalmente (un caso cada 2500), puede ocurrir la ruptura de un vaso sanguneo. Tambin existe la posibilidad de un embarazo ectpico (2.5%) y, por supuesto, de embarazos mltiples (30%).

Qu riesgos corre el hombre azoosprmico al someterse a un procedimiento de TESA/TESE/PESA?

La obtencin de muestras de epiddimo o de testculo se efecta por aspiracin mediante aguja fina o biopsia; son procedimientos quirrgicos ambulatorios rpidos, que se hacen con anestesia local y permiten que el paciente prosiga con su actividad normal.

Porque algunas veces se suspende la induccin de ovulacin, la aspiracin de vulos o la transferencia de embriones?
La razn ms frecuente por la cual se suspende una induccin de ovulacin es una respuesta pobre de los ovarios (bajo estradiol y pocos folculos de desarrollo adecuado) a la induccin con el protocolo empleado. Otras razones menores son alguna enfermedad o motivo personal imprevisto concurrente, o una respuesta exagerada a la induccin (sndrome de hiperestimulacin ovrica). La suspensin de la aspiracin de vulos se debe a razones similares, pero cuando stas ocurren al final del perodo de induccin. La suspensin de la transferencia de embriones puede deberse a que no hubo fertilizacin, a que no se produjo ningn embrin de calidad suficiente o, muy raramente, a que la calidad del endometrio no es la adecuada para el momento de la transferencia, en cuyo caso se proceden a criopreservar los embriones, para transferirlos en un ciclo natural posterior. En nuestra Clnica el 21% de los ciclos iniciados son suspendidos, lo cual hace que el 99.1% de los ciclos aspirados tengan por lo menos un oocito, que el 96.7% de estos ciclos produzcan por lo menos un embrin, y que se efecte la transferencia el 99.6% de las veces.

Tiene la edad de la mujer influencia en la posibilidad de xito por reproduccin asistida? Y la del hombre?
La edad de la mujer es el factor ms importante en predecir las posibilidades de xito de un

procedimiento de reproduccin asistida. Las tasas de embarazos clnicos empiezan a disminuir a partir de los 34-36 aos y los hacen de manera ms sostenida a partir de los 39-40 aos. Debido a ello y a que puede ser necesario efectuar ms de un ciclo antes de tener xito, es recomendable que aquellas pacientes que necesitan de un tratamiento de reproduccin asistida empiecen el mismo a la menor edad posible. Si desea puede consultar nuestros datos sobre la influencia de la edad femenina. La edad del hombre no afecta los resultados, mientras haya espermatozoides disponibles.

A que se debe la disminucin de la fertilidad con la edad de la mujer?

A que la reserva ovrica disminuye con la edad, especialmente a partir de los 39-40 aos, y por lo tanto la cantidad y calidad de los vulos que se pueden reclutar para un tratamiento de reproduccin asistida son menores. La proporcin de embriones producidos con anomalas de los cromosomas aumenta, lo cual disminuye la posibilidad de implantacin y aumenta la de prdida fetal. Con el objeto de disminuir el impacto de este ltimo factor, recientemente y en los mejores centros mundiales, se est efectuando el diagnstico gentico pre-implantacin (DGP) mediante FISH, dado que permite seleccionar, cuando hay varios embriones disponibles, slo aquellos que no tienen anomalas cromosmicas. Nuestra Clnica ya ha adquirido los equipos necesarios y est en proceso de implementar estos procedimientos.

Qu es el Diagnstico Gentico Pre-implantacin (DGP) por FISH y dnde se hace?

Es el anlisis cromosmico que se efecta con sondas fluorescentes (FISH) sobre una o dos clulas (blastmeras) biopsiadas de cada embrin de unos dos o tres das de desarollo, es decir antes de ser transferidos al tero. Las blastmeras biopsiadas se interactan con sondas fluorescentes especficas, de un color diferente para cada uno de los cromosomas que se encuentran alterados ms frecuentemente, y se analizan al microscopio de fluorescencia con un sistema de computacin. Solo aquellos embriones que no tienen anomalas cromosmicas son seleccionados para ser transferidos al tero. En nuestra Clnica, ya se ha implementado este sofisticado procedimiento, disponible slo en algunos de los mejores Centros de Fertilidad a nivel mundial.

Hay ms de una manera de expresar las tasas de embarazo?

S, se pueden expresar respecto de los ciclos empezados, de los aspirados y de los transferidos. Dado que el nmero de casos que se transfieren embriones es generalmente menor que los casos aspirados y stos son menos que los iniciados, la tasa de embarazo es mayor cuando se expresa por transferencia que por aspiracin o por ciclo empezado. Al efectuar comparaciones es por lo tanto importante estar seguros que se usa una sola forma de expresin; la manera ms generalizada es por ciclo transferido y as estn expresados los datos de nuestra Clnica.

Cmo se analiza si una tasa de embarazo de un centro/programa es realmente mejor o peor que la de otro?
Hay que averiguar a qu tipo de pacientes corresponde dicha tasa, qu perodo cubre y con cuntos casos ha sido obtenida. Dada la dependencia de las tasas de embarazo con la edad de la mujer y el tipo de respuesta a la estimulacin ovrica, no es lo mismo una tasa general (obtenida con todas las pacientes atendidas y que est afectada por la proporcin de casos buenos y malos incluidos en el clculo), que la tasa para un grupo especfico de pacientes (por ejemplo, menores de 39 aos y buenas respondedoras), que no est sujeta a la variable anterior y por lo tanto mide ms realmente la calidad del Programa/Clnica. De la misma manera que los resultados de una encuesta seria vienen acompaados del margen de error o intervalo de confianza (los cuales son ms pequeos a mayor tamao de la muestra), las tasas de embarazo tambin son ms confiables a mayor nmero de casos utilizados para su clculo. As, por ejemplo, si para un cierto procedimiento la tasa de embarazo obtenida con 300 ciclos es del 45%, el intervalo de confianza ser un 5.8% por debajo y por encima

de este valor (es decir, del 39.2 al 50.8%), pero si esta misma tasa es obtenida con 40 ciclos, el intervalo ser entre el 28 y 62%, es decir, hay mucha ms incertidumbre acerca de cul es la tasa real. Una tasa obtenida con pocos pacientes (por ejemplo, unos 10 ciclos, como es el caso de ciertos Programa/s Clnicas que publicitan haber logrado un 80% de embarazos con esa cantidad de casos) no puede ser considerada, porque su error es tan grande que dicha tasa no tienen ninguna validez ni significacin estadstica. Por otra parte, los embarazos y nios nacidos a partir de mtodos tales como relaciones dirigidas e inseminaciones artificiales, no deben formar parte de las estadsticas ni de la experiencia de un Programa de ART.

Alguno de los procedimientos de reproduccin asistida de alta complejidad arroja mejor tasa de embarazo que otros?
No, hoy en da tanto el FIV como el GIFT y el ZIFT arrojan resultados semejantes, con la desventaja que los dos ltimos son ms invasivos, motivo por el cual han cado en desuso. El ICSI y TESE tambin arrojan resultados semejantes al FIV. Obviamente, si se fuera a utilizar FIV, en lugar de ICSI, en un caso con espermatozoides de relativamente mala calidad, los resultados con FIV seran peores, pero si la escogencia del procedimiento es adecuada y el laboratorio tiene experiencia con cada uno de ellos, los resultados para FIV, ICSI y TESA son similares. Si desea puede consultar nuestros datos sobre este particular.

Hay maneras de mejorar las tasas de embarazos obtenidas por los procedimientos bsicos de reproduccin asistida de alta complejidad?
En el caso de parejas frtiles un embarazo se produce, en promedio, al cabo de unos cinco meses de relaciones no restringidas, o sea que la efectividad por ciclo es de un 20%, de manera que una tasa de embarazo de un 30-40% para procedimientos de reproduccin asistida de alta complejidad (FIV, ICSI, TESE, etc.) es comparativamente mejor. Sin embargo y como esta cifra dista del deseado 100%, existen mtodos complementarios a los procedimientos bsicos de reproduccin asistida de alta complejidad, tales como la eclosin (hatching) asistida, la remocin de fragmentos, la transferencia de blastocistos, el co-cultivo, la inmunoterapia, el diagnstico gentico pre-implantacin) que se utilizan en grupos de pacientes y situaciones especficas para mejorar las tasas de embarazo.

Es cierto que el hatching asistido mejora las tasas de embarazos?

El hatching asistido o afinamiento de la zona pelcida se puede hacer tanto por mtodos qumicos y mecnicos, que son poco confiables por estar muy sujetos a la habilidad y experiencia del operador, como por un sofisticado equipo de rayos lser, que es mucho ms preciso y confiable. Adems el hatching asistido tiene indicaciones especficas, tales como la edad avanzada de la mujer, embriones con zona pelcida muy gruesa, intentos anteriores fallidos, entre otros. Cuando se utiliza el hatching con lser y en las indicaciones apropiadas, s hay una mejora en la tasa de implantacin y de embarazos. Nuestra Clnica dispone de un equipo de rayos lser desde finales de 1998 y tiene una amplia (casi 1000 casos efectuados hasta finales de 2002) y satisfactoria experiencia con el hatching asistido. Este equipo es utilizado adems para perforar la zona pelcida y efectuar la remocin de fragmentos. Ni el hatching asistido ni la remocin de fragmentos son cobrados adicionalmente en nuestra Clnica, efectundose directamente, cuando son requeridos, como parte de los procedimientos bsicos.

Es cierto que la inmunoterapia mejora las tasas de embarazos?

La falta de implantacin embrionaria o la prdida fetal temprana pueden ser debidas a razones inmunolgicas de la pareja En estos casos y mediante la inmunoterapia se busca provocar una respuesta inmune en la paciente por inyeccin de glbulos blancos de la pareja o suministrando inmunoglobulina humana. La efectividad de estos tratamientos, que se hacen inmediatamente antes

de la transferencia de embriones, es contradictoria en la literatura, pero la experiencia de nuestra Clnica (que maneja estos casos en conjunto con la Clnica de Prdida Fetal Recurrente del mismo Centro) es sumamente favorable, y est basada en casi 90 casos, hasta finales de 2002. La tasa de embarazos clnicos para estas pacientes (las cuales no tuvieron xito en casos anteriores de reproduccin asistida) fue de un 40%.

Es cierto que las transferencias de blastocistos dan una mejor tasa de embarazo?
La transferencia el da cinco requiere cultivar los embriones hasta el estado de blastocisto, para lo cual se necesitan tener embriones de buena calidad, dado que malos embriones no van a progresar hasta blastocisto. De tal manera, la nica comparacin vlida es parangonar las tasas de embarazo de transferencias hechas el da tres con muy buenos embriones versus el da cinco con blastocistos. Esta comparacin, segn datos de varios estudios, indica que las diferencias son pequeas y variables. Una ventaja de la transferencia de blastocistos es que se elimina la posibilidad de embarazos triples o superiores, dado que no est indicado transferir ms de dos blastocistos, aunque hoy en da se puede lograr lo mismo con la seleccin de dos embriones de alto puntaje (score).

Cuntos embriones son recomendables transferir?

Est demostrado que la implantacin es tanto menor cuanto mayor es la edad de la paciente, aunque hay otros factores que pueden atenuar o exagerar el factor edad, de manera que el criterio debe ajustarse a la situacin propia de cada paciente. En general, a mayor nmero de embriones transferidos (hasta 3-4) aumenta tanto la tasa de embarazos como la de gestaciones mltiples, de manera que debe buscarse un equilibrio entre maximizar las posibilidades de xito y minimizar las de un embarazo de orden superior (3 o ms sacos), por los riesgos que ste implica. Esto ltimo se est logrando mediante la clasificacin, por mltiples criterios, de los embriones disponibles y la transferencia limitada de slo aquellos con mayor posibilidad de implantacin. Nuestro Laboratorio ha desarrollado, en concordancia con criterios internacionales, una clasificacin (Cumulative Multiple Score) que tiene un alto valor predictivo; este trabajo fue presentado en el XI Congreso Mundial de Reproduccin Humana (Montreal, Junio 2002). La transferencia de blastocistos tambin disminuye la tasa de gestaciones mltiples, dado que generalmente no se transfieren ms de dos blastocistos.

Qu se hace con los embriones que no se transfieren?

Los embriones de buena calidad que no son transferidos en el mismo ciclo de la aspiracin son, previa autorizacin por escrito de la pareja, sometidos a criopreservacin, es decir congelados y conservados a muy bajas temperaturas. Esto le permite a la pareja contar con la posibilidad de un nuevo intento, sin la necesidad de efectuar un ciclo de estimulacin hormonal y aspiracin de vulos, lo cual es ms sencillo y disminuye sensiblemente los costos. Los embriones criopreservados son descongelados, cultivados brevemente y transferidos. La tasa de embarazo en estos casos es menor que con embriones frescos (nuestra tasa es del 19.5%). Ello es debido a que la calidad de los embriones que quedan para congelar es generalmente inferior a la de los frescos, que se usaron en el ciclo original; adems, la congelacin y descongelacin puede daar algunos embriones. Es de notar, sin embargo, que la tasa de anomalas fetales no es superior en embarazos con embriones congelados. Dado que el costo de congelacin/descongelacin es slo una fraccin del de un ciclo completo de reproduccin asistida y agrega una posibilidad adicional de xito de embarazo, la criopreservacin de embriones es ampliamente utilizada.

Cules son las posibilidades de aborto espontneo en un embarazo por reproduccin asistida?
Aproximadamente uno de cada seis embarazos clnicos resulta en un aborto espontneo para el grupo de mujeres de hasta unos 35 aos, pero esta proporcin aumenta con la edad materna, de manera que una mujer aosa no slo tiene menos chances de quedar embarazada, sino tambin

menos chances de que su embarazo llegue a trmino.

Las posibilidades de xito en sucesivos intentos de reproduccin asistida son iguales, o disminuyen?
Algunos resultados indican que hay una pequea disminucin (por ejemplo, una tasa de embarazo clnico que disminuye de un 33% a un 28%) al comparar un grupo que hace el primer intento con el que ha tenido intentos anteriores. Sin embargo, otros datos muestran inclusive una pequea mejora en el segundo y tercer intento, probablemente debida a que, sobre la base de la experiencia reunida en intentos anteriores, se ajustan algunos aspectos del tratamiento y procedimientos en los ciclos siguientes. El hecho que la posibilidad de xito se mantenga constante en intentos sucesivos hace que, estadsticamente, la tasa acumulada al tercer intento de embarazos clnicos supere, en nuestras manos, el 80%, para el grupo de mujeres jvenes y buenas respondedoras. Si desea puede consultar nuestros datos sobre este particular.

Hay ms anomalas fetales en embarazos por reproduccin asistida que en la poblacin general?
Hasta ahora no hay evidencias firmes que indiquen que la proporcin de malformaciones sea mayor en nios nacidos por procedimientos de reproduccin asistida que los concebidos naturalmente por la poblacin general. En el caso particular de factor masculino severo, s existe un ligero aumento de la proporcin de nios con anomalas en los cromosomas sexuales. Tambin es sabido que los hijos varones de pacientes masculinos con alteraciones del gen DAZ, tienen esta misma alteracin. En la Seccin de Biologa Molecular del Laboratorio de Pruebas Especiales de nuestro Centro se pueden investigar, entre otros estudios, las microdeleciones del cromosoma Y, siendo el nico lugar en el pas dnde se realizan este tipo de determinaciones.

Se puede elegir el sexo del beb?

Cuando hay antecedentes familiares de alguna enfermedad ligada al sexo, la produccin o seleccin de embriones del sexo no portador de la enfermedad es una indicacin mdica. Actualmente existen procedimientos que permiten enriquecer muestras de semen con espermatozoides que llevan el cromosoma Y (o el X), de manera que se incrementan (pero no se aseguran totalmente) las posibilidades de engendrar bebs masculinos (o femeninos). El diagnstico gentico pre-implantacin permite conocer el sexo de los embriones, de manera que cuando hay una indicacin mdica, es factible utilizar este procedimiento para seleccionar para la transferencia nicamente embriones del sexo deseado. Sin embargo, debe recordarse que en la fertilizacin pueden no haberse generado embriones del sexo deseado y que, como todo procedimiento de reproduccin asistida de alta tecnologa, no hay una seguridad total de que se produzca un embarazo.

Es cierto que el tamao de un Programa/Clnica afecta la tasa de xitos?

En efecto, las tasas de embarazos son hasta un 20% relativamente mayores en Programas o Clnicas que efectan un gran nmero anual de procedimientos, respecto de los que hacen pocos. Ello es probablemente debido a que, con el mayor volumen de casos, se pueden tener ms controles internos que permiten una deteccin temprana de cualquier anomala, adems de la mayor experiencia. Nuestra Clnica, al tener un volumen de unos 500 casos anuales de procedimientos de reproduccin asistida de alta complejidad, est en el rango superior, siendo lder en Venezuela en el nmero de estos ciclos iniciados y en bebs nacidos a partir de ellos (para ms detalles presione Registro RedLARA).

Qu se puede hacer cuando la calidad /cantidad de vulos o de espermatozoides no permite obtener embriones?

Si se han agotado todas las posibilidades actualmente disponibles para obtener vulos y espermatozoides que permitan efectuar la fertilizacin, se deber recurrir a la donacin de vulos o de espermatozoides. En este caso, obviamente la carga gentica de los embriones corresponder a uno de los miembros de la pareja y al o la donante.

Cmo se puede saber si la calidad de un Programa/Clnica es mejor o no respecto de otros?

Lo ms importante es informarse adecuadamente acerca de las opciones existentes y obtener para cada una de ellas informacin veraz y verificable. Una visita exploratoria a cada Clnica Centro y una conversacin con la persona responsable de las estadsticas y del funcionamiento del Programa de ART son, en general, muy ilustrativas y le deberan permitir obtener la informacin que usted busca. sta debe constar de la experiencia y calificacin del personal, la infraestructura disponible para ART, cules procedimientos estn realmente implementados y cual es la experiencia (desde cundo, cuntos casos, en qu perodo) y los resultados obtenidos (tasas de cancelacin, de embarazos, de nios nacidos y de gestaciones mltiples) con cada uno de ellos. Cuntos especialistas en fertilidad trabajan en el Programa/Clnica, qu otros servicios de apoyo (androloga, urologa, psicologa, biologa molecular, prdida fetal recurrente, alto riesgo, gentica) existen en el mismo lugar, qu acreditacin tiene el Programa/Clnica y cules son los costos (bsicos y adicionales) y las posibilidades de financiamiento, son otros aspectos a considerar. Una buena gua de preguntas a efectuar puede ser consultada en la pgina web de la American Society of Reproductive Medicine (presione ASRM). Tambin consultar la respuesta a una pregunta anterior (Cmo se analiza si una tasa....). Nuestra Clnica est acreditada por la Red Latinoamericana de Reproduccin Asistida y aporta desde hace varios aos sus datos al Registro de la Red, siendo lder en Venezuela en el nmero de ciclos iniciados de procedimientos de reproduccin asistida y de nios nacidos a partir de ellos (para ms detalles presione Registro Red-LARA). Sus profesionales son miembros activos de las principales sociedades cientficas nacionales e internacionales de la especialidad [Sociedad Venezolana de Obstetricia y Ginecologa, Red Latinoamericana de Reproduccin Asistida, European Society of Human Reproduction and Endocrinology (ESHRE), American Society of Reproductive Medicine (ASRM)], participando regularmente en sus reuniones cientficas, as como en otros simposios y congresos de la especialidad.

Podra estar mi mdico en contacto con el especialista de la Clnica de Fertilidad para el seguimiento de mi caso?
Por supuesto. Su mdico gineco-obstetra puede discutir y participar en la evolucin de su caso durante su tratamiento de reproduccin asistida. Al producirse el embarazo el especialista en fertilidad monitorea solamente las etapas iniciales del mismo, refiriendo de nuevo la paciente a su gineco-obstetra de confianza.

Centro Mdico Docente La Trinidad Av. Intercomunal Baruta-El Hatillo, La Trinidad. A.P. 80474, Caracas 1080-A. Tel. 949-6411 (Master) Clnica de Fertilidad Edif. Manuel A. Pulido M. Del CMDLT. Piso 3. Tel.: 949-6420 al 24 (directos) Pgina Web: www.fertilidad-cmdlt.com ; E-Mail: info@fertilidad-cmdlt.com

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