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Apuntes de Seguridad Social Prof.

Juan Sebastin Gumucio Rivas

ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES


1.- BASES DEL SISTEMA CHILENO (LEY N 16.744). El rgimen est consagrado en la Le !" #$.%&& de #" de 'ebrero de #($)* la +ue* adems de diversas modificaciones introducidas a su te,to* -a sido complementada por la Le !" #%../.* arts. ## #.* por la Le !" #(.0&/ de % de !oviembre de #((& por diversos decretos con fuer1a de le . Adems* la Le !" #$.%&& -a sido desarrollada en diversas reglamentaciones generales o referidas a materias espec2ficas cu o e,amen resulta indispensable para profundi1ar en las respectivas materias. La teor2a del riesgo informa la Le !" #$.%&& de #($)* +ue sustitu 3 el concepto de responsabilidad empresarial por un seguro social integral* financiado con coti1aciones patronales gestionado por entidades estatales privadas. La aprobaci3n de esta le fue fruto de una dilatada discusi3n. S3lo en #($) se logra vencer la oposici3n de sectores vinculados a las compa42as de seguro privadas +ue no ce5aron en defender su intervenci3n en la materia* a pesar de e,istir un grado elevado de convencimiento en orden al fracaso del sistema de responsabilidad empresarial adoptado a principios del siglo 66. !o obstante la fortale1a doctrinaria de +uienes propugnan la teor2a del riesgo generali1ado* en cu a virtud debe eliminarse el concepto de accidente del traba5o enfermedad profesional darse un tratamiento unificado a los estados de necesidad resultantes* prescindiendo de la causa secundaria +ue los motiva* lo real es +ue la legislaci3n c-ilena sigue la orientaci3n mundial en orden a contemplar un tratamiento espec2fico para los infortunios derivados de causas profesionales. La necesidad de una pol2tica preventiva +ue identifi+ue a sus su5etos* el deseo de involucrar a las empresas en el financiamiento de este tipo de seguro* el reclamo de prestaciones de ma or calificaci3n apo ado en el carcter de estos infortunios* son algunas de las causas +ue 5ustifican este tratamiento espec2fico. La orientaci3n del derec-o comparado* al cual se ci4e nuestra legislaci3n* contempla un tratamiento separado para las contingencias derivadas de infortunios de origen laboral +ue* por regla general* se traduce en materia de prestaciones en un doble rgimen de privilegio7 de una parte* re+uisitos menos severos para acceder al derec-o a prestaciones8 de otra parte* prestaciones me5oradas respecto de las derivadas de accidentes o enfermedades comunes. 'inalmente* cabe indicar el universo sub5etivo del rgimen7 a9 :raba5adores por cuenta a5ena* incluso los aprendices. b9 :raba5adores de la Administraci3n ;ivil del Estado* centrali1ada descentrali1ada* de las <nstituciones de la Educaci3n Superior del Estado de las

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=unicipalidades* de la ;ontralor2a General de la Rep>blica* del Poder Judicial del ;ongreso !acional. c9 :raba5adores independientes traba5adores familiares +ue sean incorporados al seguro* por ?'L dictado por el Presidente de la Rep>blica. @asta a-ora se -a incorporado a los siguientes sectores de traba5adores independientes7 campesinos asignatarios de tierra A?'L !" &))B#(%$9* suplementeros A?'L !" &&B#(%%9* profesionales -2picos A?'L !" /CB#(%(9* conductores propietarios de ta,is A?'L !" $)B#()09* pir+uineros independientes A?'L !" #(B#()&9* pe+ue4os mineros artesanales A?'L !" .B#()$9* conductores propietarios de ve-2culos motori1ados de locomoci3n colectiva* de transporte escolar de carga A?'L !" /&B#()%9* comerciantes autori1ados para desarrollar su actividad en la v2a p>blica o en pla1as A?'L !" (CB#()%9 pescadores artesanales A?'L !" #C#B#()(9. d9 Estudiantes +ue deben e5ecutar traba5os +ue signifi+uen una fuente de ingresos para el respectivo plantel. e9 Estudiantes de establecimientos fiscales particulares* los +ue se rigen por normas especiales contenidas en el ?S !" 0#0 de #(%0. 2.- LA RESPONSABILIDAD POR ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES. Driginalmente* la protecci3n del accidentado o de los sobrevivientes del fallecido se intent3 por la v2a de perseguir la responsabilidad del respectivo empleador o empresario. En el mbito de la responsabilidad sub5etiva* se intent3* primeramente* perseguir la responsabilidad e,tracontractual o a+uiliana* la +ue supone el esfuer1o A+ue el 5urista Ripert califica de diab3lico9 de probar la culpa o dolo del empresario. Para aligerar las dificultades probatorias* la labor de los 5uristas se orient3 a establecer la responsabilidad contractual del empresario* a partir del -ec-o de +ue en toda relaci3n laboral e,iste de parte del empleador el deber de dar seguridad al dependiente* protegiendo su vida e integridad* obligaci3n +ue se infringir2a en caso de accidente. La infracci3n al contrato -ace presumir la culpa* invirtiendo el peso de la prueba en trminos de corresponder al empleador acreditar +ue -a mediado caso fortuito +ue lo e,onere de responsabilidad. Estos intentos constre4idos al derec-o com>n fracasan absolutamente debido a la dificultad de probar culpa o dolo del empresario +ue permita imputar responsabilidad e,tracontractual* o a la relativa facilidad de establecer la ocurrencia de un caso fortuito +ue e,onere de responsabilidad contractual* o a las dificultades in-erentes a 5uicios ordinarios de lato conocimiento Acostos* demoras* etc.9 o* por >ltimo* al fen3meno de usual ocurrencia de insolvencia del empresario responsable. Para superar estas limitaciones* los 5uristas Eprincipalmente franceses belgasE logran -acia fines del siglo 6<6 ob5etivar la responsabilidad patronal* en trminos de descartar el elemento sub5etivo de la culpa o del dolo como causante de la
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responsabilidad. ?e la idea de responsabilidad proveniente de una falta* se pasa a la idea de reparaci3n7 F a no importa preguntar si e,isti3 alguna responsabilidad sub5etiva* sino +ue es suficiente la e,istencia del da4o para +ue el obrero tenga derec-o a la reparaci3nG ARipert9. En todo negocio e,iste una multiplicidad de riesgos +ue pueden determinar ganancias o prdidas para el empresario. :al como el patrono absorbe las prdidas derivadas de destrucci3n de ma+uinarias u otros infortunios derivados del riesgo impl2cito en la actividad* debe tambin reparar las consecuencias de accidentes e,perimentados por sus traba5adores en ra13n de su actividad laboral* aun+ue en la causalidad de los infortunios est ausente la culpa o dolo del empresario Ateor2a del riesgo profesional9. ?ado +ue la teor2a anterior no permit2a incluir accidentes generados en actividades de ba5o riesgo Eagricultura* comercioE* o +ue no generaban lucro* ni a los accidentes ocurridos fuera del mbito de la empresa* como los +ue tienen lugar en misiones encomendadas por la empresa* as2 como tampoco los denominados de tra ecto* la teor2a del riesgo profesional fue e,tremada* proponindose la teor2a del riesgo de autoridad* en cu a virtud la responsabilidad ob5etiva de la empresa se e,tiende en el sentido de establecer +ue toda gesti3n empresarial debe asumir integralmente los riesgos +ue directa o indirectamente genera* entre ellos los accidentes del traba5o* tal cual el empresario se beneficia o sufre frente a otras variables propias de una empresa. Estas teor2as -an orientado ma oritariamente las legislaciones +ue se dictaron desde fines del siglo 6<6 durante la primera mitad del siglo 66 para dar una soluci3n normativa propia distinta de la imperfecta aportada por el derec-o com>n. La responsabilidad empresarial* a pesar de su ob5etivaci3n* sigue presentando deficiencias* como +uiera +ue la insolvencia de las empresas puede frustrar la efectiva protecci3n de los necesitados* lo +ue se -ace ms visible en caso de calamidades colectivas o de pe+ue4as o medianas empresas +ue* por su menor capacidad econ3mica* son las +ue suelen funcionar con niveles de ma or riesgo. Para salvar lo anterior* las legislaciones suelen imponer a los empleadores la obligaci3n de asegurarse* en trminos +ue sean compa42as de seguro las +ue* como contraprestaci3n al pago de un precio o prima por parte del empresario* se -agan cargo del pago de indemni1aciones en caso de siniestros. =ientras tanto* al calor de la segunda guerra mundial* Lord Heveridge constru e nuevos lineamientos para la seguridad social* planteando una visi3n universalista +ue comprende al con5unto de los miembros de la comunidad -ace recaer preferentemente en el Estado la obligaci3n de dar amparo a los necesitados* con el aporte solidario de los ms pudientes. En materia de accidentes del traba5o* esta nueva 3ptica se traduce en el abandono de las tesis de responsabilidad empresarial* por la denominada teor2a del riesgo social* +ue entiende +ue las contingencias in-erentes al traba5o e,ceden el mbito de la empresa deben ser preocupaci3n de la comunidad toda* la +ue no es* por cierto*
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a5ena a las vicisitudes de las empresas* como +uiera +ue aprovec-a tambin de a+uellas actividades de ma or riesgo. ?e otra parte* se observa +ue los costos de la responsabilidad empresarial son trasladados* v2a precios* a la comunidad* +ue es la +ue finalmente responde. Esta nueva concepci3n busca proteger a la persona integralmente* ms all de su categor2a 5ur2dicoElaboral* es as2 como el mbito protector se e,tiende -acia traba5adores por cuenta propia +ue se encontraban marginados ba5o la f3rmula de la responsabilidad empresarial. Las legislaciones -an ido e,tendiendo el concepto de accidente del traba5o Ae5.7 accidentes de tra ecto9 se -an incorporado normas de protecci3n para el caso de enfermedades profesionales. 3.EL ACCIDENTE DEL TRABAJO Y LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES: CONCEPTO Y DETERMINACI N. El seguro social cubre las alteraciones a la salud* las incapacidades laborales temporales permanentes la muerte provocadas por accidentes del traba5o o enfermedades profesionales. 3.1.- A!!"#$%&$' #$( &)*+*,-. El art. /" define lo +ue constitu e un accidente del traba5o propiamente tal. La misma norma otras complementarias consagran diversas figuras de accidentes +ue se asimilan al concepto de accidente del traba5o* sin serlo en propiedad. 3.1.1.- A!!"#$%&$ #$( &)*+*,- .)-."*/$%&$ &*(. FSe entiende por accidente del traba5o toda lesi3n +ue una persona sufra a causa o con ocasi3n del traba5o +ue le produ1ca incapacidad o muerteG Aart. /" inc. #"9. Esta definici3n obliga a integrar el concepto de accidente del traba5o con los siguientes elementos copulativos7 a9 El accidente debe provenir de una Flesi3nG. ;omo el trmino lesi3n bien puede confundirse con el resultado da4oso Fincapacidad o muerteG* ser2a ms propio entender +ue el legislador e,ige la e,istencia de una Ffuer1a lesiva o agente energticoG AAlmansa Pastor9 provocadora de una lesi3n. b9 En segundo trmino* es necesario +ue e,ista una relaci3n de causalidad u ocasionalidad entre el traba5o la fuer1a lesiva entre sta la lesi3n resultante. La fuer1a lesiva debe estar ligada* por cierto* al resultado. !o obstante* la tendencia se dirige a admitir la concausalidad* es decir* a calificar como accidentes del traba5o a+uellos +ue tienen como s3lo uno de sus or2genes Eanterior* simultneo o posterior a otro u otros de carcter com>nE un accidente laboral. En nuestra legislaci3n* cuando a un siniestro profesional sigue otro com>n* se otorgan las prestaciones comunes concurriendo el ente administrador

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del seguro de la Le !" #$.%&& con el monto de la pensi3n profesional primitiva Aart. $.9. c9 'inalmente* se re+uiere un resultado* una lesi3n +ue se tradu1ca en Fincapacidad o muerteG del traba5ador. 1) A!!"#$%&$' #$)"0*#-' #$ 12$)3* /*4-): El art. /" inc. final margina del concepto de accidente del traba5o a a+uellos Fdebidos a fuer1a ma or e,tra4a +ue no tenga relaci3n alguna con el traba5oG. Por su parte* el art. .( reconoce a las v2ctimas de este tipo de accidente derec-o a las prestaciones mdicas del rgimen* en tanto +ue el art. $" establece la FfacultadG de los 3rganos administradores del seguro de otorgar los dems beneficios a a+uellos afiliados +ue estaban obligados a residir o a prestar servicios en el lugar del siniestro. La 5urisprudencia se orienta a restringir la ocurrencia de situaciones de fuer1a ma or* fundndose en el -ec-o de +ue el avance de la civili1aci3n permite prevenir remediar la ma or parte de eventos +ue antes de consideraban irresistibles. 2) A!!"#$%&$' !*2'*#-' .-) *!!"5% 2 -/"'"5% .)-."* #$ (* 06!&"/*: La Le !" #$.%&& s3lo e,cept>a del mbito de los accidentes del traba5o los causados intencionalmente por la v2ctima. ?e lo anterior se desprende +ue los accidentes derivados de impericia profesional* imprudencia e incluso negligencia ine,cusable del propio traba5ador son del traba5o dan origen al derec-o a las prestaciones de este seguro social. Si la negligencia es ine,cusable* el traba5ador debe ser multado Aart. %C9* pero no pierde el derec-o a las prestaciones. 3) A!!"#$%&$' #$+"#-' * *!&-' #$ !-/.*7$)-' #$ &)*+*,-: Si el accidente es provocado por compa4eros de traba5o* se calificar como laboral* salvo +ue se trate de actos dolosos +ue no guarden relaci3n alguna con el traba5o* como ser2a el caso de una ri4a por motivos personales del todo e,tra4os al traba5o. 4) A!!"#$%&$' #$+"#-' * &$)!$)-' $8&)*7-': Reciben igual tratamiento +ue en el caso anterior. ?ebe agregarse +ue el tercero* aparte de las sanciones criminales +ue pudiere recibir si se configura un delito penal* puede ser perseguido por su responsabilidad e,tracontractual tanto por la v2ctima o +uienes -a an resultado da4ados* as2 como por los organismos gestores de este seguro social* los cuales tienen derec-o a repetir en su contra por las prestaciones +ue -a otorgado o deba otorgar de acuerdo a la Le !" #$.%&& Aart. $(9. 9) A!!"#$%&$' .)-0-!*#-' .-) $( $/.($*#-): Si el accidente es imputable a culpa o dolo del empleador* el organismo gestor del seguro puede repetir en contra del empleador lo +ue -a a pagado o deba pagar por concepto de prestaciones* as2 como la v2ctima o +uienes resulten da4ados pueden perseguir la correspondiente indemni1aci3n de los per5uicios* incluso el da4o moral. Si los da4os cu a reparaci3n se persigue corresponden al traba5ador* no cabe duda +ue emanarn de la infracci3n al contrato de traba5o el 5uicio indemni1atorio deber ser dirimido en el fuero laboral. ;uando demandan familiares de la v2ctima da4os propios* una vacilante 5urisprudencia entiende -o +ue en esos casos la

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responsabilidad ser e,tracontractual* correspondiendo al accionante ocurrir ante el tribunal del fuero ordinario civil. ?ebe agregarse +ue la legislaci3n c-ilena -ace perfectamente compatible el goce de las prestaciones del seguro social con la obtenci3n de la reparaci3n de da4os en caso de culpa o dolo del empleador. En otras legislaciones se obliga a optar entre una otra v2a. 3.1.2.- A!!"#$%&$' *'"/"(*#-'. Aparte del accidente del traba5o propiamente tal* la le contempla otras figuras de accidentes +ue no tienen relaci3n ni si+uiera ocasional con el traba5o* pero +ue* sin embargo* reciben igual tratamiento. 1) A!!"#$%&$' #$( &)*4$!&- - in itinere: El art. /" considera tambin accidentes del traba5o a los Focurridos en el tra ecto directo* de ida o regreso* entre la -abitaci3n el lugar de traba5o* a+ullos +ue ocurran en el tra ecto directo entre dos lugares de traba5o* aun+ue correspondan a distintos empleadores. En este >ltimo caso* se considerar +ue el accidente dice relaci3n con el traba5o al +ue se dirig2a el traba5ador al ocurrir el siniestroG. La 5urisprudencia -a entendido +ue el carcter de directo +ue la le e,ige al tra ecto no debe entenderse en un sentido lineal* sino +ue de racionalidad. En definitiva* se e,ige +ue no e,istan interrupciones en el via5e -acia o desde el traba5o +ue se siga un camino ra1onable -abitual. 2) A!!"#$%&$' #$ #")":$%&$' '"%#"!*($': Los accidentes +ue sufren los dirigentes sindicales a causa o con ocasi3n de sus cometidos gremiales son accidentes del traba5o Aart. /" inc. tercero9. 3) A!!"#$%&$' ;2$ "/.("!*% .<)#"#* #$ 5):*%-' *)&"1"!"*($': Los accidentes +ue implican la prdida de 3rganos o partes artificiales +ue -an sustituido a las naturales e5erc2an sus funciones* se consideran del traba5o Aart. )" ?S !" #C#B#($)9. Ello no obstante +ue el concepto de accidente del traba5o supone una lesi3n FcorporalG. 4) A!!"#$%&$' $'&2#"*%&"($': ;omo se se4al3* el ?S !" 0#0 de #(%0 en relaci3n con el art. 0" de la le * desarrolla un seguro con prestaciones especiales en favor de los estudiantes regulares de establecimientos fiscales o particulares de todos los niveles de ense4an1a. En este caso* se califica como accidente el ocurrido a causa o con ocasi3n de los estudios o de la prctica profesional o educacional* as2 como los ocurridos en el tra ecto -acia o desde el establecimiento escolar. 9) A!!"#$%&$' $% *!&"0"#*#$' #$ !*.*!"&*!"5%: Para proteger a los traba5adores +ue reali1an actividades de capacitaci3n* el Estatuto de ;apacitaci3n Empleo Aart. #)# inc. ." ;: Le !" #(./#)9* asimila al concepto de accidente del traba5o el sufrido a causa o con ocasi3n de a+uellas actividades.

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3.2.- E%1$)/$#*#$' .)-1$'"-%*($'. FEs enfermedad profesional la causada de una manera directa por el e5ercicio de la profesi3n o el traba5o +ue realice una persona +ue le produ1ca incapacidad o muerteG Aart. %"9. En este caso* la le e,ige +ue concurran los siguientes elementos7 a9 In elemento enfermante. b9 Ina relaci3n causal directa entre el traba5o ese elemento enfermante entre ste el resultado. c9 In resultado consistente en incapacidad o muerte de la v2ctima. E,isten tres sistemas para determinar las enfermedades profesionales7 a9 Protecci3n general7 ;onsidera enfermedad profesional a cual+uiera* siempre +ue se acredite +ue su causa directa es profesional. A pesar de su aparente amplitud* tiene el inconveniente de la indeterminaci3n de la necesidad de prueba. b9 Lista ta,ativa o cerrada7 S3lo son enfermedades profesionales las incluidas en una lista confeccionada al efecto. c9 Lista no ta,ativa o abierta7 Son enfermedades profesionales las incluidas en la lista* pero puede acreditarse el carcter profesional de otras no consideradas en la n3mina. Este >ltimo es el seguido por la le c-ilena. In reglamento E?.S. !" #C( de #($)E +ue debe revisarse cada tres a4os* inclu e la n3mina de las enfermedades profesionales. Pero puede el afiliado invocar enfermedades no consideradas en dic-o Reglamento* acreditando -aberlas Fcontra2do como consecuencia directa de la profesi3n o del traba5o reali1adoG Aart. %" inc. final9. 4.- LA PRE=ENCI N DE ACCIDENTES Y ENFERMEDADES. En materia de prevenci3n de riesgos Aarts. $/ a %#9* la le encomienda a los servicios de salud la misi3n de supervigilar fiscali1ar la prevenci3n* -igiene seguridad de las empresas. Los instrumentos +ue establece la le para -acer realidad una pol2tica de prevenci3n de riesgos son los siguientes7 a9 Recargos reba5as de la coti1aci3n adicional diferenciada seg>n sean el grado de cumplimiento por parte de las empresas de las medidas de prevenci3n* -igiene seguridad el resultado concreto de tales medidas traducido en la tasa de riesgo de cada empresa. b9 ;onstituci3n en empresas de ms de ./ traba5adores de ;omits Paritarios de @igiene Seguridad formados por representantes de la empresa de los traba5adores* cu as funciones principales son7 E Asesorar e instruir a los traba5adores para la correcta utili1aci3n de instrumentos protectores. E Jigilar el cumplimiento de las medidas de prevenci3n* -igiene seguridad por parte de la empresa de los traba5adores.
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E <nvestigar las causas de los infortunios laborales ocurridos en la empresa* de cual+uiera otra afecci3n +ue afecte en forma reiterada o general a los traba5adores sea presumible +ue tenga su origen en la utili1aci3n de productos fitosanitarios* +u2micos o nocivos para la salud. E Sugerir la adopci3n de medidas +ue contribu an a la ms adecuada prevenci3n de los riesgos. c9 'ormaci3n en empresas de ms de #CC traba5adores de un ?epartamento de Prevenci3n de Riesgos Profesionales* +ue debe estar a cargo de un e,perto en prevenci3n. d9 Dbligaci3n de las empresas de tener al d2a un Reglamento de @igiene Seguridad en el :raba5o* cu o ob5eto es fi5ar las obligaciones de los traba5adores en materia de prevenci3n. e9 'acultad de los servicios de salud * en su caso* de las mutualidades para imponer a las empresas medidas de prevenci3n de riesgos* ad+uisici3n de e+uipos de seguridad* etc.* pudiendo sancionarlas con multas* recargos de la coti1aci3n adicional diferenciada* e incluso clausura en caso de riesgo inminente. 9.- LA COTI>ACI N. El seguro social se administra* fundamentalmente* con las siguientes coti1aciones de cargo del empleador Aarts. #/ a .& bis97 a9 ;oti1aci3n bsica* cu a base de clculo es la remuneraci3n imponible del traba5ador dependiente cu a tasa es de C*(K* b9 ;oti1aci3n adicional diferenciada* seg>n la actividad riesgo de la empresa* +ue tiene la misma base de clculo cu a tasa oscila entre CK 0*&K. Los porcenta5es de coti1aci3n adicional seg>n la actividad de las empresas estn fi5ados en el ?.S. !" ##CB#($) del =inisterio del :raba5o Previsi3n Social. Esos porcenta5es pueden recargarse -asta en un #CCK o reba5arse seg>n la tasa de riesgo efectivo de cada empresa. Esta tasa de riesgo se calcula seg>n los grados de accidentes del traba5o enfermedades profesionales +ue cada empresa registre. Adicionalmente* los arts. #/ siguientes del ?.S. !" $%B#((( permiten aplicar recargos de -asta el #CCK de la coti1aci3n adicional por incumplimiento de las medidas de prevenci3n* -igiene seguridad. Sin embargo* la suma de recargos no puede -acer elevar la coti1aci3n adicional ms all de $*)K de la remuneraci3n imponible. Si se produce e,ceso* se reba5a el >ltimo de los recargos indicados. Este sistema de premios castigos busca estimular la actividad de prevenci3n de riesgos +ue deben efectuar las empresas. El procedimiento para aplicar reba5as recargos est descrito en el ?.S. !" $%B#(((. Estas coti1aciones se rigen por normas anlogas a las generales en materia de cobran1a. En cuanto a la administraci3n de los recursos* el seguro social de la Le !" #$.%&& adopta el rgimen financiero de reparto* debiendo* sin embargo* formarse
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una reserva de eventualidades no inferior al .K ni superior al /K del ingreso anual. Adems* la le e,ige a las mutualidades formar un fondo de reserva adicional para atender al pago de las pensiones +ue va an otorgando. 6.- LAS PRESTACIONES. El seguro social de la Le !" #$.%&& contempla el otorgamiento a sus afiliados de prestaciones mdicas pecuniarias. 6.1.- P)$'&*!"-%$' /<#"!*' (*)&. 2?). El afiliado accidentado o enfermo por causas profesionales tiene derec-o a atenci3n mdica integral totalmente gratuita* -asta +ue se obtenga su curaci3n completa de la alteraci3n de la salud respectiva* as2 como de las secuelas de la enfermedad o accidente de +ue se trate. Las prestaciones mdicas consideradas en la le son las siguientes7 E Atenci3n mdica* +uir>rgica dental en establecimientos e,ternos o a domicilio. E @ospitali1aci3n. E =edicamentos* productos farmacuticos* pr3tesis aparatos ortopdicos. E Re-abilitaci3n f2sica reeducaci3n profesional. E Gastos de traslado todo otro +ue fuere necesario para el otorgamiento de las prestaciones descritas. El cuadro de prestaciones mdicas descrito es ampl2simo no supone gastos directos para la v2ctima* lo +ue -ace +ue este seguro sea significativamente me5or +ue el rgimen de prestaciones de salud +ue opera en caso de accidentes o enfermedades de origen no profesional. ?e a-2 la importancia para los traba5adores de +ue sus accidentes laborales sean precisamente denunciados tratados como tales* lo +ue no siempre se avendr con los intereses de la empresa* la cual puede sufrir recargos en la coti1aci3n adicional diferenciada derivados de una ma or tasa de accidentabilidad. 6.2.- P)$'&*!"-%$' .$!2%"*)"*'. El seguro social de la Le !" #$.%&& contempla prestaciones econ3micas respecto de las siguientes contingencias7 a9 En caso de incapacidad laboral temporal* se contempla el pago de subsidios +ue rempla1arn la remuneraci3n o renta del traba5ador accidentado o enfermo mientras subsista su incapacidad para traba5ar. b9 En caso de invalide1 parcial* se contempla el otorgamiento de una indemni1aci3n* si la invalide1 es de ba5a intensidad* o de una pensi3n en caso de ser de ma or graduaci3n la incapacidad parcial permanente.
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c9 En caso de invalide1 total o gran invalide1* se contempla el otorgamiento de una pensi3n a la v2ctima. d9 'inalmente* en caso de muerte* la le contempla el pago de pensiones para determinados sobrevivientes. 6.2.1.- S2+'"#"-' .-) "%!*.*!"#*# (*+-)*( &$/.-)*( (*)&'. 3@ * 33). El traba5ador +ue sufre una incapacidad temporal para traba5ar tiene derec-o a go1ar de licencia mdica otorgada por el servicio de salud +ue lo e,onere de su deber laboral de asistencia. Pero al mismo tiempo* tiene derec-o a +ue la remuneraci3n +ue de5e de percibir sea reempla1ada por un subsidio e+uivalente a su >ltimo nivel de ingresos mientras dure la incapacidad. El rgimen legal de estos subsidios es similar al de los subsidios por enfermedad com>n contenido en el ?'L !" &&B#(%)* sin +ue en este caso se e,i5a periodo de calificaci3n previa para acceder al beneficio. El subsidio por incapacidad laboral se otorga -asta por /. semanas* prorrogables -asta por igual periodo. Si no obstante la pr3rroga* no se logra la curaci3n Bo re-abilitaci3n de la v2ctima* se presumir +ue la respectiva alteraci3n de la salud es presumiblemente permanente* esto es* se trata de una invalide1. 6.2.2.- I%0*("#$3 (*)&'. 34 * 42). La invalide1 es Fel estado derivado de un accidente del traba5o o enfermedad profesional +ue produ1ca una incapacidad presumiblemente permanente de naturale1a irreversible* a>n cuando de5e en el traba5ador una capacidad residual de traba5o +ue le permita continuar en actividadG Aart. 0" ?S !" #C(B#($)9. Para establecer la incapacidad permanente del traba5ador debe considerarse Fsu incapacidad para procurarse por medio de un traba5o proporcionado a sus actuales fuer1as* capacidad formaci3n* una remuneraci3n e+uivalente al salario o renta +ue gana una persona sana en condiciones anlogas en la misma localidadG Aart. /( Le !" #$.%&&9. El ?S !" #C(B#($) clasifica grad>a los porcenta5es de prdida de capacidad de ganancia atribuibles a las diversas enfermedades profesionales accidentes del traba5o* obligando al facultativo +ue califica el grado o intensidad de la invalide1 +ue pondere adicionalmente a los factores ob5etivos* elementos tales como la edad* se,o profesi3n -abitual del afiliado. La invalide1 puede ser7 *) I%0*("#$3 .*)!"*(: Si la prdida de capacidad de ganancia es igual o superior a #/K es inferior a %CK. La invalide1 parcial* a su ve1* admite dos graduaciones7 E Si la prdida de capacidad de ganancia es igual o superior a #/K e inferior a &CK -abr lugar a cobrar por una sola ve1 una indemni1aci3n +ue es de -asta el e+uivalente a #/ veces la remuneraci3n base de pensi3n Apromedio de las >ltimas seis remuneraciones mensuales9. El monto de la indemni1aci3n es proporcional al
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porcenta5e de prdida de capacidad de ganancia. As2* por e5emplo* si ese porcenta5e es de 0(K* la indemni1aci3n ser de #/ remuneraciones base de pensi3n8 si es s3lo de #/K ser de #*/ veces dic-a remuneraci3n base. Las mutilaciones importantes o las deformaciones notorias dan derec-o a indemni1aci3n aun+ue no provo+uen invalide1 parcial. Esta indemni1aci3n ser la m,ima si el da4o es en la cara* cabe1a o en los 3rganos genitales. E Si la prdida de capacidad de ganancia es igual o superior a &CK e inferior al %CK* -abr derec-o a una pensi3n mensual de invalide1 parcial e+uivalente al 0/K de la remuneraci3n base de pensi3n. +) I%0*("#$3 &-&*(: Si la prdida de capacidad de ganancia es igual o superior al %CK. En este caso* se otorga a la v2ctima una pensi3n mensual e+uivalente al %CK de la remuneraci3n base de pensi3n. !) A)*% "%0*("#$3: Se produce cuando la v2ctima re+uiere del au,ilio de otras personas para reali1ar los actos elementales de su vida. En este caso se otorga un suplemento de pensi3n e+uivalente al 0CK de la remuneraci3n base de pensi3n. :odas las pensiones descritas se incrementan en /K por cada -i5o causante de asignaci3n familiar en e,ceso sobre dos* sin +ue las pensiones descritas puedan e,ceder* respectivamente* de /CK* #CCK #&CK de la remuneraci3n base de pensi3n. 'inalmente* una ve1 +ue el traba5ador pensionado cumple con la edad para pensionarse por ve5e1 en su rgimen ordinario de pensiones* debe otorgrsele la pensi3n ordinaria en reempla1o de la pensi3n de la Le !" #$.%&&.

6.2.3.- F*(($!"/"$%&- #$( &)*+*,*#-) (*)&'. 43 * 9@). En caso de fallecimiento del traba5ador por causa de accidente del traba5o o enfermedad profesional o de un pensionado de la Le !" #$.%&&* determinados sobrevivientes ad+uieren derec-o a una pensi3n temporal o vitalicia* seg>n sea el caso* +ue rempla1ar el ingreso +ue el respectivo n>cleo familiar de5a de percibir debido al deceso del 5efe de familia. :ienen derec-o a pensi3n de sobrevivencia7 a9 La c3n uge el c3n uge invlido +ue -ubiese vivido a e,pensas de la traba5adora o pensionada fallecida. E Si la c3n uge es invlida o ma or de &/ a4os* la pensi3n es vitalicia. E Si es menor de &/ a4os* la pensi3n se otorga a la viuda s3lo por un a4o* lapso +ue se prorroga mientras tenga -i5os leg2timos causantes de asignaci3n familiar. Si mientras est vigente el pla1o de un a4o o su pr3rroga la viuda cumple &/ a4os* la pensi3n pasa a ser vitalicia. E La pensi3n de viude1 se pierde al contraer nuevas nupcias* pero si se trata de una pensi3n vitalicia se paga al titular el e+uivalente a dos a4os de pensi3n. E La pensi3n de viude1 es e+uivalente al /CK de la pensi3n bsica Asin incrementos por -i5o9 +ue percib2a el causante o de la +ue le -abr2a correspondido en caso de invalide1 total.
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E El viudo invlido +ue -a a vivido a e,pensas de la c3n uge afiliada* tendr derec-o a pensi3n en idnticas condiciones +ue la viuda invlida. b9 La conviviente* definida como la madre de los -i5os naturales Ano matrimoniales9 del causante* soltera o viuda* +ue acredite -aber vivido a sus e,pensas. La pensi3n en este caso es del 0CK sobre la misma base anteriormente indicada* ser concedida por el mismo pla1o ba5o las mismas condiciones respecto de la pensi3n por viude1. c9 @i5os del causante invlidos de cual+uiera edad* menores de #) a4os ma ores de esa edad menores de .& +ue sigan estudios regulares de ense4an1a media* tcnica* profesional o superior. Por cada -i5o* la pensi3n es de un .CK de la pensi3n bsica real o te3rica antes indicada. d9 A falta de los anteriores* la le otorga una pensi3n igual a la de los -i5os a los ascendientes dems descendientes del causante +ue eran* a su turno* causantes de asignaci3n familiar en su favor. Estos descendientes tendrn derec-o a la pensi3n mencionada en el inciso anterior -asta el >ltimo d2a del a4o en +ue cumplieran #) a4os de edad. 6.3.- O&)-' #$)$!B-' $% 1*0-) #$ (-' &)*+*,*#-)$' *!!"#$%&*#-'. La le obliga al traba5ador a someterse a e,menes peri3dicos de salud a cumplir las indicaciones necesarias para su re-abilitaci3n o reeducaci3n* ba5o sanci3n de suspensi3n de la prestaci3n. El empleador est obligado a autori1ar al traba5ador para +ue concurra a tales e,menes o controles* considerndose el tiempo destinado a esos fines como traba5ado. Por otra parte* en caso de enfermedades profesionales* la v2ctima debe ser trasladada por la empresa desde la actividad causante de la enfermedad -acia otra +ue no suponga riesgo. 'inalmente* los traba5adores en goce de licencia por incapacidad laboral no pueden ser despedidos por la causal de necesidades de la empresa Aart. #$# inciso final ;:9.

7.- LA ADMINISTRACI N DEL SISTEMA. Por regla general* las personas deben afiliarse al rgimen estatal de previsi3n Eca5as de previsi3nE -o fusionadas en el <nstituto de !ormali1aci3n Previsional A+ue con la reforma previsional pasa a denominarse <nstituto de Seguridad Laboral para administrar este seguro9. E,cepcionalmente* los traba5adores dependientes de empresas +ue -an ad-erido a alguna mutualidad de empleadores de la Le !" #$.%&& Ae,isten tres7 Asociaci3n ;-ilena de Seguridad* =utual de Seguridad de la ;mara ;-ilena de la ;onstrucci3n e <nstituto de Seguridad Asiva* +ue aglutinan alrededor de /..CCC empresas9 deben afiliarse necesariamente a la respectiva mutualidad.
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=s e,cepcionalmente a>n* las empresas de gran tama4o Ems de ..CCC traba5adoresE* con servicios mdicos propios* con solide1 financiera +ue cumplan con una acci3n efectiva en materia de prevenci3n* pueden actuar como administradores delegados del seguro social respecto de sus propios traba5adores* salvo en materia de pensiones. Actualmente* alrededor de +uince empresas e5ercen administraci3n delegada respecto de ms o menos $C.CCC traba5adores. Entre ellas cabe mencionar a las cuatro divisiones de ;odelco* Enap* Enami* Endesa* Enacar* =adeco* Asmar ;-ilectra =etropolitana. 'inalmente* la le permite la delegaci3n del otorgamiento de determinadas prestaciones en organismos intermedios o de base. La realidad de -o es +ue la ma or parte de los traba5adores se encuentra adscrita a las mutualidades Aalrededor de ...CC.CCC traba5adores9. En el caso de los traba5adores afiliados al seguro social de la Le !" #$.%&& a travs del <!P* las prestaciones mdicas los subsidios por incapacidad laboral son otorgados por el propio <!P* salvo en el caso de los imponentes obreros del e, Servicio de Seguro Social* en el cual los subsidios son pagados por los respectivos servicios de salud. En cambio* en el caso de las mutualidades* stas se encargan con sus propios servicios o con servicios comunes con otras mutuales* de otorgar las prestaciones mdicas todas las econ3micas* interviniendo incluso en la calificaci3n de las invalideces. 7.1.- P)-!$#"/"$%&- #$ !*("1"!*!"5% (*)&'. 9C * 64 -$0*(2*!"5%- 4 *)&'. 76 * 7C -.)-!$#"/"$%&- 4 )$!2)'-'-). La ocurrencia de un accidente del traba5o o enfermedad profesional debe ser denunciada dentro de las .& -oras siguientes por el empleador. En su defecto* dentro del mismo pla1o* la denuncia debe -acerla la propia v2ctima o sus derec-oE -abientes* el ;omit de @igiene Seguridad +ue funcione en la empresa* o el mdico +ue -ace el diagn3stico. En este >ltimo caso* la denuncia debe -acerse de inmediato. Ina ve1 efectuada la denuncia* el accidente o enfermedad es calificado como de origen laboral graduada su intensidad por la ;omisi3n de =edicina Preventiva e <nvalide1 A;D=P<!9 +ue funcione en el Servicio de Salud respectivo* salvo +ue se trate de un traba5ador afecto a una mutualidad* en cu o caso tales funciones son cumplidas por ese organismo. ;omo se -a se4alado* para la calificaci3n como laboral de un determinado infortunio -abr +ue estarse a los conceptos respectivos* en tanto +ue la graduaci3n de la invalide1 deber -acerse de acuerdo a la reglamentaci3n correspondiente. ?e las resoluciones +ue emita el ;D=P<! o la mutual puede reclamarse ante la ;omisi3n =dica de Reclamos de Accidentes del :raba5o Enfermedades Profesionales Asu constituci3n est descrita en el art. %)9* si el reclamo incide en aspectos de -ec-o relativos a materias de orden mdico. El reclamo debe -acerse
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dentro del pla1o de (C d2as -biles. ?e lo resuelto por la ;omisi3n =dica de Reclamos puede apelarse a la Superintendencia de Seguridad Social dentro de 0C d2as -biles* +uien resuelve con competencia e,clusiva sin ulterior reclamo. Esta es una de las escasas figuras de contencioso administrativo. Los dems reclamos en contra del ;D=P<! o la mutual Aes decir* los +ue no guardan relaci3n con cuestiones de -ec-o de orden mdico9* deben formularse directamente ante la Superintendencia de Seguridad Social* dentro de (C d2as -biles.

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