20/02/2011

Thais Alexandre de Oliveira

Antiguidade: religiosidade e magia Sculo XIX: Inglaterra: Florence Nightingale; primeiras recomendaes sobre isolamento; Sculo XX: HIV/ AIDS: precaues universais; 1983: criao da CCIH 1992: criao do SCIH com treinamentos 1996: normatizao das precaues padro; 2000: ANVISA inspeo dos PCIH p/ avaliar a qualidade das aes.

Incidncia: n de casos novos em um determinado perodo de tempo; Prevalncia: n de casos existentes num determinado perodo de tempo; Taxa de Infeco Hospitalar (IH): n de episdios de IH no perodo/ total de sadas ou entradas no mesmo perodo

Constatada ou em incubao no ato da admisso do paciente, desde que no relacionada com internao anterior; Associada com complicao ou extenso da infeco j presente na admisso; Por via transplacentria conhecida e evidente logo aps o nascimento. Ex: herpes; Associada a bolsa rota: > 24h

Qualquer processo infeccioso adquirido no ambiente hospitalar, diagnosticado principalmente em clientes durante sua internao ou aps alta e atingindo ainda qualquer pessoa presente no hospital. Ocorre devido ao desequilbrio dos mecanismos de defesa do cliente.

Critrios de diagnstico:
Surgimento aps 72h da admisso, quando se desconhece o perodo de incubao e no houve evidncia clnica e/ ou laboratorial no momento da admisso; Surgimento antes das 72h da internao quando associadas a procedimentos diagnsticos e/ ou teraputicos do perodo; Agravamento de uma infeco pelo surgimento de um outro germe.

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Caractersticas:
Prevenvel: a alterao de determinada infeco pode ser evitada com preveno. Ex: lavagem das mos para evitar infeco cruzada; No- prevenvel: acontece mesmo aps todas precaues tomadas; Endgena: causada pela prpria microbiota do paciente; Exgena: transmisso a partir de fontes externas ao paciente.

Servio Hospitalar para o PCIH

Direo: implantao e manuteno do PCIH; PCIH: rgo de assessoria do hospital; Microbiologia: diagnstico, tratamento e pesquisa; Central de material: preparo, esterilizao e distribuio do material; Nutrio e diettica: higiene dos alimentos; Resduos de servios de sade (lixo): tratamento, armazenamento, transporte e destinao final.

Servio Hospitalar para o PCIH

Profissionais de sade: precaues padro, medidas de biossegurana e procedimentos invasivos; Farmcia e almoxarifado: medicamentos, germicidas e materiais industrializados; Limpeza hospitalar

Fatores de Risco:

Internao superior a 7 dias; Cirurgia de mdio e grande porte; Diabetes; Cateter venoso central; Cateter urinrio; Traqueostomia; Cnula de intubao endotraqueal; Leucemia; AIDS; Pacientes de UTI, berrio de alto risco e idosos.

Equipamentos que os profissionais de sade devem fazer uso devido ao grande risco de exposio a materiais potencialmente infecciosos:
Luvas; Gorros; Aventais; culos; Mscaras.

Conjunto de medidas tcnicas usadas para criar uma barreira e impedir a disseminao de agentes infecciosos de um paciente para outro, funcionrios, visitantes e meio ambiente. Devem ser utilizadas sob risco de contato com sangue, fludos corporais, secrees, excrees, pele com soluo de continuidade e mucosas.

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Lavagem das mos; Utilizao de luvas; Utilizao de mscaras; Utilizao de avental; Utilizao de culos ou visor; Preveno de acidentes perfurocortantes; Controle ambiental; Controle de roupas.

Precaues que se aplicam aos clientes com suspeita ou sabidamente infectados por patgenos transmissveis e epidemiologicamente importantes, de acordo com as vias de transmisso, como:
Transmisso area por gotcula; Transmisso area por aerossol; Transmisso por contato.

Transmisso area por gotcula:

Transmisso area por aerossol:

Gotculas > 5 mm, gerados durante a tosse, espirros, conversas ou procedimentos; Distncia mnima de 1m entre dois pacientes; Quarto privado e rea privada; Ex: coqueluche, rubola.

Partculas de 5 que permanecem suspensas no ar, podendo ser dispersadas a longas distncias; Mscaras de filtragem e vedao lateral e quarto privado; Ex: varicela, sarampo e tuberculose.

Transmisso por contato:

Para clientes suspeitos de infeco ou de colonizao por microorganismos epidemiologicamente importantes; Abscesso de grande drenagem Transmitidos por contato direto com o cliente (mos e pele) ou contato indireto (superfcies, ambientes ou itens de uso do paciente):

Quarto privado (limitar sada do paciente); Luvas de procedimento; Lavagem das mos; Avental limpo ao entrar.

Frico manual de toda a superfcie das mos e punhos, com sabo ou detergente, seguida de enxgue abundante em gua corrente; Ato de lavar com gua e sabo, por meio da tcnica adequada, de forma a remover mecanicamente a sujidade e a maioria da flora transitria das mos; Ao mais importante de preveno e controle de infeco;

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Flora transitria ou contaminante:

Microorganismos que se multiplicam inabilmente na pele e so facilmente removveis na limpeza com gua e sabo ou destrudos com a aplicao de anti-spticos.

Flora resistente ou colonizadora:

Microorganismos que se multiplicam na pele, no facilmente removveis por escovao, mas inativados por anti-spticos.

Anti- sepsia da mos: remoo e destruio da flora transitria; Anti- sepsia cirrgica das mos: remove e destri a flora transitria e reduz a flora resistente; Frico higinica das mos: usado onde no exista disponibilidade para lavagem das mos. Ex: lcool a 70%.

Quando realizar:
Antes e aps higiene pessoal; Antes de preparar medicao; Antes a aps manuseio de cateteres, sonda vesical, tubo orotraqueal, tec. Antes e aps exames; Antes e aps uso de luvas; Aps contato com cliente, superfcie do ambiente ou artigos pessoais.

Regras:
Retirar anis e pulseiras; Aparar as unhas; No deve haver leses na pele nas mos e antebraos; Utilizar gua e sabo; Produtos: lcool a 70%, PVPI a 10% e clorohexedina a 4%.

Observaes:
O uso de luvas no dispensa a lavagem das mos; Deve ser realizada sempre que necessrio; Evitar contato da torneira com a cuba da pia de modo a evitar contato das mos entre si; Os sabes e anti- spticos devem ter boa aceitabilidade pelos profissionais envolvidos; Evitar contato das mos com o bico ejetor do sabo; O papel toalha deve estar disponvel.

Tcnica: Abrir a torneira e molhar as mos sem encostar na pia; Utilizar sabo lquido (2ml). Se em barra, enxagu-lo antes do uso; Ensaboar as mos comeando pelas palmas; Esfregar os dorsos; Limpar os espaos interdigitais e polegar; Esfregar articulaes, unhas e punhos; Enxaguar as mos; Enxugar as mos em papel toalha, fechando a torneira.