NEMATODOS INTESTINALES

TIPO DE CICLO ELEMENTO INFECTANTE ELEMENTO DIAGNOSTICO

ASCARIS LUMBRICOIDES Monoxeno directo Huevos maduros con larva L2 Fase respiratoria: larvas, eosinofilos y cristales de charcot-leyden en esputo Fase intestinal: coproparasitologico seriado con huevos inmaduros y/o vermes adultos Alimentos, agua y manos contaminados con dichos huevos

ENTEROBIOS VERMICULARIS Monoxeno directo Huevos maduros con una larva en su interior Busca de gusanos adultos en coproparasitlogico seriado o regin perianal y los huevos se buscan por el mtodo de grahan durante 7 dias Ingesta o inhalacin de huevos maduros y tambin por va retrograda o retroinfeccion Oral Nios en edad preescolar y escolar, diseminada en instituciones (colegios, guarderas) Familias enteras. Superfamilia Oxyroidea: Gnero Enterobius: E.vermiculairs nico nematodo con doble bulbo

TRICHURIS TRICHURA

Monoxeno y directo Geohelminto Huevos maduros con larvas maduras en su interior L2 Se visualiza huevos por coproparasitologico seriado o el verme adulto por rectoscopia.

UNCINARIAS ANCILOSTOMA Y NECATOR Monoxeno y directo Larva filariforme

STRONGYLOIDES ESTERCOLARIS Monoxenico Larva filariforme

FUENTE DE INFECCION

Huevos maduros con larvas L2 en su interior

Coproparasitologico seriado para visualizar huevos blastomerizados. c/4 ancylostoma duodenale c/8 o mas nector americanus tcnica de harada mori y kato-katz Suelo contaminado con larva filariforme

Coproparasitologico seriado por 7 dias para visualizar larvas rabditoides, buscar dichas larvas por sondeo duodenal, enterotest. ELISA

Suelo contaminado con larva filariforme

VIA DE INFECCION PRINCIPAL POBLACION AFECTADA

Oral Peditrica y de bajos recursos

Oral Pediatrica, en nios preescolares y escolares, mayor gravedad cuando en desnutridos.

Percutnea Poblacin peditrica

Percutnea Adultos

CARACTERISTICAS MICROBIOLOGICAS

Gnero scaris. Sexos separados: Hembra de 20-35 cm X 3-6 mm y macho 15-30 cm X 2-4 mm. Huevo 50-70 um x 40-

Nematodo blanquecino, presenta sus 3/5 anteriores adelgazados y los 2/5 posteriores engrosados, boca sin dientes pero con una capa celular con

Ancylostoma boca con dos pares de ganchos, Vulva en el tercio inferior Necator boca con dos laminas o placas cortantes Vulva en el tercio medio

Huevos contienen larva rabditoide en su interior Hembra tiene forma fiariforme, tranparente, mide 2 mm y es partenogenica(no necesita

FISIOPATOGENIA

esofgico y funciones secretoras repliegues laterales. llamada esticocitos. Los Hembra 1 cm; huevos son elpticos de Macho 0,5 0,8 cm color pardusco, con una Huevo de 50 X 20 um gruesa envoltura de doble Huevo transparente contorno, los polos cerrados con una doble por dos tapones que le dan cubierta, posee una un aspecto de limn (arg). cara plana y otra Estos son liberados convexa, mide inmaduros y deben madurar 50x25um, visible con en el suelo, la maduracin una larva en su tarda entre 2 a 4 semanas. interior. El huevo que contiene a El huevo que A pos la ingestin e los la larva madura es contiene la larva huevos larvados, estos ingerido por el hombre, madura es ingerido o eclosionan en el tubo pierde la cpsula y inhalado, una vez en digestivo por la accin del atraviesa la mucosa el tubo las larvas son jugo gstrico, penetran en intestinal_vena liberadas por accin las criptas de lieberkuhn, porta_pulmn_asciende de los jugos permaneciendo all por una por bronquios y es digestivos, se semana, migran al ciego, deglutido, llega a diferencian a machos maduran al estadio adulto, intestino como adulto. y hembras, los las hembras son En el intestino la machos fecundan la fecundadas, y comienza la hembra elimina huevos, hembra y mueren, la oviposicion. Los huevos que salen por heces (no hembra grvida maduran en el suelo infectantes L1). migra por todo el desarrollando una larva en colon y atraviesa el su interior, se convierten en esfnter anal externo, infectantes en 2 a 4 realiza la ovoposicin semanas. Periodo de y muere, los huevos prepatencia: va desde la son inmaduros, ingesta de los huevos hasta necesitan 6 horas la eliminacin de huevos, de para madurar y se 30 a 90 dias de duracin. tornar infectantes.

50 um, elptico , con una cubierta rugosa albuminosa que le d apariencia mamelonada.

Poseen glndulas salivales que secretan anticoagulantes. Huevos son ovalados y blastomerizados

del macho para poner huevos) Macho tiene una vida efmera y son expulsados por materia fecal.

La larva filariforme penetra la piel, genera una reaccin local de dermatitis, alcanza la circulacin pulmonar y realiza ciclo de loss, llega al duodeno donde madura al estadio adulto. Al adherirse con sus ganchos o placas generan danos en la mucosa del intestino delgado en forma de ulceras sangrantes, adems hay perdida de albumina y generan atrofia vellositaria. Las hembras fecundadas liberan huevos por las heces, que maduran e liberan la larva rabditoide en el suelo, que si las condiciones fueran apropiadas se

La larva rabditiforme es eliminada por materia fecal, en el suelo pude tener distintos caminos: Ciclo directo : despus de dos mudas se diferencia a filariforme y queda vagando por el suelo por hasta 50 dias o encontrar con el ser humano, penetra en la piel y realiza ciclo de looss, llega al duodeno, penetra en la mucosa y se ubica en la submuccosa donde las hembras comienzan la oviposicion. Ciclo indirecto: quedan en el suelo, se diferencian sexualmente y las hembras rabditiformes ponen huevos que naceran larvas rabditiformes que si

diferenciaran a larvas filariformes reiniciando el ciclo.

CLINICA

Bronquitis, sndrome de loefler, cuadro obstructivo, anorexia, perdia de peso, retardo pondo-estatural, desnutricin, dolores clicos, nauseas, vomitos, diarrea y meteorismo, urticaria, irritabilidad y prurito anonasal. Complicaciones: obstruccin intestinal, abdomen agudo, peritonitis, icteriscia colestasica, colecistitis, pancreatitis y abscesos hepticos, apendicitis aguda, obstruccin respiratoria, asfixia, migracin por trompa de eustaquio y perforacin de la mb timpnica, migracin y eliminacin por boca, odo y ngulo interno del ojo durante el tratamiento.

Prurito anal intenso con rascado favoreciendo la sobreinfeccion por el ciclo ano-mano-boca, prurito nasal y vulvar, colpitis, leucorrea, alteracin del sueno, bruxismo, insomnio, sonambulismo y pesadillas. Complicaciones: son raras pero severas, apendicitis aguda y granulomas eosinofilos en peritoneo.

Sntomas: disentera, meteorismo, clicos intestinales, nauseas, vomitos, diarrea crnica, anemia ferropenica, palidez de piel y mucosas, astenia, anorexia, retardo del crecimiento, deshidratacin, pica e hipocratismo digital. Complicaciones: En Infecciones leves el hemograma es normal, en las tricocefalosis masivas hay anemia microcitica e hipocromica, hipereosinofilia 30-50%. La principal afectacin es la lesin causada pela penetracin del trichuras en la pared, causando inflamacin, edema y hemorragia. Adems de ulcerar la pared, pueden causar prolapso rectal, permitiendo la visualizacin de los trichuras anclados por su extremo anterior en

Anemia ferropenica, microcitica, hipocromica, dermatitis alrgica en el sitio de inoculacin, sndrome de loofler, malabsrocion, anorexia, perdida de peso, dolor abdominal, nauseas y si la hipoalbuminemia es maracada = edemas, acitis y anasarca.

maduraram a filariformes y seguirn un ciclo directo. Ciclo de auto infeccin: es cuando la larva rabditiforme se diferencia a filariforme antes de abandonar al intestino. Dermatitis en el sitio de inoculacin, caminos serpiginosos, sndrome de loofler, aumento del peritaltismo, eosinofilia, en inmunosuprimidos la larva puede afectar cualquier rgano como el SNC. OBS puede ser asintomtico en pacientes inmunocompetentes o si la carga parasitaria es baja

la mucosa. Ocasionalmente pueden causar apendicitis. TRATAMIENTO Pamoato de pirantel bloqueo neuromuscular. Mebendazol Benzoimidazoles bloquean la captacin de glucosa. Adecuada eliminacin de las excretas, ebullicin del agua, buen lavado de frutas y vegetales y buena higiene personal. Pamoato de pirantel 11mg/kg, albendazol 400mg y mebendazol 100mg dos veces al da, todos en dosis nica y repetida a las dos semanas. Evitar que exista diseminacin hogarea, lavar y mantener corta y limpias las unas, lavar piso y paredes, indicar cambio peridico y uso individual de toallas, planchar las ropas. Mebendazol 100mg 2x al dia por 3 dias o albendazol 400mg al dia por 3 dias. Mebendazol Mebendazol

PROFILAXIS

Evitar fecalismo humano. Adecuada disposicin de las excretas Evitar el hbito de la geofagia en nios. Evitar contacto de la piel con el suelo. Aseo de uas y de manos. Lavado de ropas del paciente y sus contactos. Tratamiento al paciente y a sus convivientes. Control de los vectores mecnicos como moscas y cucarachas.

Educacin ambiental, evitar la contaminacin del suelo con heces humanas, correcta eliminacin de las excretas y uso de calzados.

Educacin ambiental, evitar la contaminacin del suelo con heces humanas, correcta eliminacin de las excretas y uso de calzados.