CAPITULO CATORCE IMPUTABILIDAD EN LAS ENFERMEDADES MENTALES

Jorge Nez de Arco. El Informe Pericial en Psiquiatra Forense. Ed. Universidad an Francisco !avier de "#uquisaca. ucre. $%%&' ()*+(,1.- INTRODUCCIN Pro.a.lemente la /rivaci0n de li.ertad1 #a2a sido usada en /rimer lugar /ara los dementes 2 /osteriormente /ara los delincuentes. 3 solo es a /artir del siglo !I!1 que se #ace una diferencia entre el demente enfermo 2 el delincuente1 se em/ieza a /ensar que el loco delincuente no de.a ser en4uiciado ni como loco1 ni como delincuente. 5a2 tantas #istorias en los /siqui6tricos en los que algn demente1 quedo instalado en un /siqui6trico /or un ro.o /equeo1 7cum/liendo una condena8 de /or vida. 9a im/uta.ilidad en las enfermedades mentales1 esta su/editada a lo que en el ca/itulo anterior se #a descrito1 es decir la ca/acidad de ser cul/a.le1 o modernamente de la ca/acidad de res/onder al re/roc#e. :asadas1 am.as en que el su4eto de.e cum/lir los requisitos /sico+ .iologicos. i esta enfermo mentalmente no rene dic#os requisitos. Por otra /arte #a2 necesidad de ceirnos a algn ti/o de clasificaci0n de las enfermedades mentales1 en orden a /oder #a.lar un lengua4e comn1 no solo entre m;dicos1 /sic0logos1 forenses1 sino en relaci0n a los informes /ericiales 2 su defensa en 4uicio oral. Por lo que de.emos advertir que e<iste /or una /arte' a= > ? I@. El ?anual diagnostico 2 estadstico de los trastornos mentales1 se trata de un ?anual ela.orado /or el comit; de la Asociaci0n de Psiquiatria Americana AAPA=1 en consenso con infinidad de /siquiatras de todo el mundo. Es de uso frecuente 2 o.ligado. .= "IE (%. "lasificaci0n de los Brastornos mentales 2 del "om/ortamiento1 tam.i;n surge del consenso entre multitud de m;dicos. 3 es una /u.licaci0n de la Crganizaci0n ?undial de la alud. AC? = Es tam.i;n1 de uso frecuente 2 o.ligado. 9as diferencias entre am.as clasificaciones son /equeas e irrelevantes. El > ? I@1 /resenta una estructura multia<ial 2 solo contem/la las enfermedades mentales. 9a "IE+(% a.arca todas las enfermedades 2 solo1 en su ca/itulo @1 se tocan las enfermedades mentales. Pero en el ?anual que #a editado la editorial ?asson1 se encuentran am.as clasificaciones en las enfermedades mentales1 con su res/ectivo c0digo1 al lado del diagnostico 2 se /uede ver que no #a2 diferencias fundamentales. >e modo que todo informe /ericial de.e tener en sus conclusiones el diagn0stico con una referencia al c0digo de clasificaci0n Internacional o al > ?+I@. Para que /odamos #a.lar un lengua4e comn 2 de actualidad. No se /uede seguir utilizando terminologa que no este enmarcada en la > ? I@ o en la "IE+(% Posemos clasificar los distintos trastornos mentales en las siguientes categoras' (.+ Psicosis. Esquizofrenia 2 trastornos delirantes $.+ Neurosis. Brastornos neur0ticos 2 somatoformes D.+ >e/resiones. Brastornos del estado de animo.

*.+ Brastornos mentales org6nicos E.+ Brastornos de.idos al consumo de drogas 2 alco#ol ).+ Brastornos de la /ersonalidad Im/uta.ilidad1 es la /osi.ilidad de atri.uirle una cul/a a una /ersona1 un delito1 una acci0n 2 es /arte integrante de la cul/a.ilidad1 radica en la /osi.ilidad que tena el su4eto de /ensar1 querer 2 o.rar de una manera distinta a la que actu0 infringiendo la le2. La imputabilidad r ! rida a la" #! rm dad " m #tal "$ " la %apa%idad p"&'ui%a d u#a p r"(#a d %(mpr #d r la a#ti)uridi%idad d "u %(#du%ta * d #( ad %uar la mi"ma a "a %(mpr #"i+#. Para definir la Inim/uta.ilidad es /referi.le seguir lo que dice el artculo (& del "0digo Penal' Art&%ul( 1,-. D l C+di.( P #al. /INIMPUTABILIDAD0. Est6 e<ento de /ena el que en el momento del #ec#o /or enfermedad mental o /or grave /ertur.aci0n de la conciencia o /or grave insuficiencia de la inteligencia. No /ueda com/render la anti4uridicidad de su acci0n o conducirse de acuerdo a esta com/rensi0n. Art&%ul( 11-. D l C+di.( P #al. /SEMI-IMPUTABILIDAD0. "uando las circunstancias de las causales sealadas en el Artculo anterior no e<clu2an totalmente la ca/acidad de com/render la anti4uridicidad de su acci0n o conducirse de acuerdo a esta com/rensi0n1 sino que la disminu2an nota.lemente1 el 4uez atenuar6 la /ena conforme al Artculo D- o decretar6 la medida de seguridad m6s conveniente. 3 en relaci0n a las medidas de seguridad' BFBU9C I@ del "C>IGC PENA9 9A ?E>I>A >E EGUHI>A> "APFBU9C INI"C Arti%ul( ,2.- /MEDIDAS DE SE3URIDAD=.+ on medidas de seguridad' (. El internamiento1 que /uede ser en manicomios o casas de salud1 en un esta.lecimiento educativo adecuado1 en una casa de tra.a4o o de reforma1 o en una colonia agrcola. $. 9a sus/ensi0n o /ro#i.ici0n de e4ercer determinada industria1 im/uesta1 salvo el caso en que /or razones de seguridad sea comercio1 tr6fico1 /rofesi0n1 cargo1 em/leo1 oficio o autoridad1 necesario /rolongarla. D. 9a vigilancia /or la autoridad. *. 9a cauci0n de .uena conducta. Arti%ul( 14.- /INTERNAMIENTO0.- "uando el im/utado fuere declarado inim/uta.le 2 a.suelto /or esta causa conforme al AHBI"U9C (&1 el 4uez /odr6 dis/oner1 /revio dictamen de /eritos1 su internaci0n en el esta.lecimiento corres/ondiente1 si /or causa de su estado e<istiere el /eligro de que se dae a s mismo o dae a los dem6s. i no e<istiere un esta.lecimiento adecuado1 la internaci0n del inim/uta.le se #ar6 en el que m6s a/ro<imadamente /ueda cum/lir este fin o se lo de4ar6 en /oder de su familia1 si a 4uicio del 4uez aquella ofreciere garanta suficiente /ara el mismo fin. Esta internaci0n durar6 todo el tiem/o requerido /ara la seguridad1 educaci0n o curaci0n. "ada dos aos1 el 4uez se /ronunciar6 de oficio so.re el mantenimiento1 la modificaci0n o cesaci0n de la medida1 sin /er4uicio de /oderlo #acer en cualquier momento1 requiriendo /reviamente en todo caso los informes /ertinentes 2 el dictamen de /eritos.

Arti%ul( 11.- /INTERNAMIENTO DE SEMI-IMPUTABLES =.+ El semi+im/uta.le a que se refiere el AHBI"U9C (, /odr6 ser sometido a un tratamiento es/ecial si as lo requiriere su estado o se dis/ondr6 su transferencia a un esta.lecimiento adecuado. Esta internaci0n no /odr6 e<ceder del t;rmino de la /ena im/uesta1 salvo el caso en que /or razones de seguridad sea necesario /rolongarla. El tiem/o de la internaci0n se com/utar6 como /arte de la /ena im/uesta. Podr6 tam.i;n el 4uez dis/oner la transferencia del internado a un esta.lecimiento /enitenciario1 si considera innecesario que contine la internaci0n1 /revios los informes del director del esta.lecimiento 2 el dictamen de los /eritos. La %ulpabilidad " la r pr(%5abilidad d la %(#du%ta d u#a p r"(#a imputabl * r "p(#"abl $ 'u pudi #d( 5ab r" %(#du%id( d u#a ma# ra #( l( 5i6($ p(r l( %ual l )u 6 l d %lara m r % d(r d u#a p #a. 7.- IMPUTABILIDAD EN LAS PSICOSIS En /rinci/io1 el nom.re de Psicosis1 de forma cotidianaJ se a/lica a todas las enfermedades mentales. Es una enfermedad mental severa1 con /rofunda alteraci0n de la /ersonalidad. 9a /sicosis est6 caracterizada /or una conducta no realista que rom/e la ma2or /arte1 si no todas1 las formas de ada/taci0n 2 que desorganiza gravemente la /ersonalidad. AFreddman 2 cols1 (-,$= El ad4etivo /sic0tico1 se a/lica cuando e<iste una alteraci0n grave del 4uicio de la realidad. A(= Actualmente se #a.la de Esquizofrenia. El t;rmino esquizofrenia es relativamente nuevo1 aunque la enfermedad en s no #a.a /asado desa/erci.ida en el /asado1 ?orel A(,E$= deca de quienes lo /adecan1 eran dementes /recoces 7afectos de estu/idez desde su m6s tem/rana edad8. Porque su inicio siem/re es /recoz1 alrededor de los (& a $E aos.A $= :leuler A(-((= utiliza el conce/to de esquizofrenia entendi;ndola como una escisi0n de lo /squico1 un /roceso de dislocaci0n que alterara la ca/acidad asociativa del su4eto 2 que lo conduce a una interiorizaci0n de la vida /squica 2 /;rdida de los contactos sociales. 9a esquizofrenia estar caracterizada /or la escisi0n de la /ersonalidad1 el /ensamiento est6 alterado tanto en su curso Afragmentaci0n1 interce/taci0n1 ro.o1 etc.= como en su contenido Aalucinaciones1 ideas 2 ocurrencias delirantes= #a2 una /;rdida de contacto con la realidad Auna inca/acidad de entender la realidad 2 ada/tarse a sus e<igencias=. Ctras caractersticas son la negaci0n de la enfermedad1 alteraci0n del sentido de s mismo1 cam.io en las emociones1 aislamiento. Presentan una falta de contacto afectivo con otras /ersonas. 3 /or otra /arte1 7la irru/ci0n de un mundo interior so.recargado de fantasas desiderativas 21 a veces1 ideas delirantes de /ersecuci0n que im/lican un a/artarse del mundo real8 A D=. Afecta al (K de la /o.laci0n 2 an no se conocen las causas que la desencadenan. 9a esquizofrenia de/endiendo de la sintomatologa /redominante se /uede dividir en' Esquizofrenia /aranoide Esquizofrenia catat0nica Esquizofrenia 5e.efrenica Esquizofrenia Indiferenciada Esquizofrenia residual

Esquizofrenia sim/le Brastorno esquizofreniforme

Por e4em/lo en la Esquizofrenia /aranoide1 #a2 un /redominio de la /reocu/aci0n /or una o m6s ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes. "on una tem6tica de /ersecuci0n. Bodos los cuadros /sic0ticos en /rinci/io no tienen ca/acidad de cul/a1 serian inim/uta.les 2a que el conocimiento de la realidad est6 distorsionado. Por tanto dic#os cuadros se a4usta al /aradigma de la ena4enaci0n. No o.stante conviene #acer una valoraci0n cuidadosa acerca de cada caso concreto1 cuando el su4eto esta en la fase delirante1 se encuentra en 7su mundo delirante81 no #a2 contacto con la realidad1 /or lo que no /uede #a.er una ca/acidad de conocer lo que #ace ni de una ca/acidad /ara el re/roc#e. Pero una vez remitido el .rote /sic0tico de forma natural o mediante la medicaci0n1 la sintomatologa delirante #a desa/arecido 2 su ca/acidad de re/roc#e e<iste1 aunque minimizada1 /orque tiene contacto con la realidad. Por tanto #a.laramos de una semiim/uta.ilidad. u condena en ese caso de.era cum/lirla en un "entro Psiqui6trico de acuerdo al articulo ,( del ".P. >e manera similar1 #a2 que nom.rar a las llamadas /sicosis reactivas .reves1 reacciones esquizofr;nicas 2 trastornos esquizofreniformes que dada su .revedad 2 remisi0n estarian dentro del conce/to de semiim/uta.lidad. 3 que estar descritas en las clasificaciones internacionales. in em.argo son de uso frecuente los siguientes t;rminos1 que los nom.ramos1 aunque no est6n incluidos como tales en la clasificaci0n internacional P"i%("i" traumati%a8 Brastorno /sic0tico del que se ace/tan dos ti/os' Primario' de.ido esencialmente al trauma craneal. ecundario' de.ido al traumatismo general 2 otros factores aadidos. 5a.itualmente es un cuadro de ti/o agudo1 que /resenta formas /atol0gicas mu2 varia.les 2 se acom/aa de sntomas neurol0gicos 2 fsicos. P"i%("i" (r.a#i%a8 ndrome clnico /roducido /or una lesi0n que afecta al funcionamiento cere.ral 2 que cursa con acusado deterioro de la orientaci0n1 la memoria1 la com/rensi0n1 la #a.ilidad /ara el c6lculo1 la ca/acidad de a/rendiza4e 2 el 4uicio. factores acom/aantes1 de no menos relieve clnico1 suelen ser' la.ilidad afectiva1 su/erficialidad1 alteraciones del #umor1 mengua de normativa ;tica1 acentuaci0n de rasgos /ree<istente de la /ersonalidad1 disminuci0n de la ca/acidad de tomar decisiones1 etc. el /roceso tiende a de4ar defecto /squico Ademencia=. e /uede considerar dentro de este a/artado el Brastorno org6nico de la /ersonalidad1 segn el > ? I@1 P"i%("i" r a%ti9a8 Brastorno mental de ti/o /sic0tico1 /ara el que se ace/ta una etiologa /sic0gena1 atri.ui.le en gran /arte o enteramente1 a una reciente e</eriencia de la vida del su4eto1 generalmente de ti/o traumatico. P"i%("i" d :orsakoff: ndrome mental asociado #a.itualmente al alco#olismo Ae<iste una forma no alco#0lica= 2 caracterizado /or confusi0n1 desorientaci0n 2 severos trastornos de la memoria Aamnesia reciente=1 confa.ulaci0n Alas lagunas de recuerdos /erdidos se rellenan de contenidos fa.ulados1 inventados= generalmente acom/aado de una neuritis /erif;rica.

Crit ri(" para l dia.#+"ti%( d

"'ui6(!r #ia # DSM I;

A. ntomas caractersticos' >os Ao m6s= de los siguientes1 cada uno de ellos /resente durante una /arte significativa de un /erodo de ( mes Ao menos si #a sido tratado con ;<ito=' A(= ideas delirantes A$= alucinaciones AD= lengua4e desorganizado A/. e4.1 descarrilamiento frecuente o inco#erencia= A*= com/ortamiento catat0nico o gravemente desorganizado AE= sntomas negativos1 /or e4em/lo1 a/lanamiento afectivo1 alogia o a.ulia :. >isfunci0n socialLla.oral' >urante una /arte significativa del tiem/o desde el inicio de la alteraci0n1 una o m6s 6reas im/ortantes de actividad1 como son el tra.a4o1 las relaciones inter/ersonales o el cuidado de uno mismo1 est6n claramente /or de.a4o del nivel /revio al inicio del trastorno Ao1 cuando el inicio es en la infancia o adolescencia1 fracaso en cuanto a alcanzar el nivel es/era.le de rendimiento inter/ersonal1 acad;mico o la.oral=. ". >uraci0n' Persisten signos continuos de la alteraci0n durante al menos ) meses. Este /erodo de ) meses de.e incluir al menos ( mes de sntomas que cum/lan el "riterio A Ao menos si se #a tratado con ;<ito= 2 /uede incluir los /erodos de sntomas /rodr0micos 2 residuales. >urante estos /erodos /rodr0micos o residuales1 los signos de la alteraci0n /ueden manifestarse s0lo /or sntomas negativos o /or dos o m6s sntomas de la lista del "riterio A1 /resentes de forma atenuada A/. e4.1 creencias raras1 e</eriencias /erce/tivas no #a.ituales=. >. E<clusi0n de los trastornos esquizoafectivo 2 del estado de 6nimo' El trastorno esquizoafectivo 2 el trastorno del estado de 6nimo con sntomas /sic0ticos se #an descartado de.ido a' (= no #a #a.ido ningn e/isodio de/resivo ma2or1 manaco o mi<to concurrente con los sntomas de la fase activaJ o $= si los e/isodios de alteraci0n anmica #an a/arecido durante los sntomas de la fase activa1 su duraci0n total #a sido .reve en relaci0n con la duraci0n de los /erodos activo 2 residual. E. E<clusi0n de consumo de sustancias 2 de enfermedad m;dica' El trastorno no es de.ido a los efectos fisiol0gicos directos de alguna sustancia A/. e4.1 una droga de a.uso1 un medicamento= o de una enfermedad m;dica. F. Helaci0n con un trastorno generalizado del desarrollo' i #a2 #istoria de trastorno autista o de otro trastorno generalizado del desarrollo1 el diagn0stico adicional de esquizofrenia s0lo se realizar6 si las ideas delirantes o las alucinaciones tam.i;n se mantienen durante al menos ( mes Ao menos si se #an tratado con ;<ito=. Capa%idad l .al # la" p"i%("i" 9as formas cr0nicas de esquizofrenia de.en llevar a la inca/acitaci0n del enfermo 2a que estos enfermos tienen afectados el mundo de los valores en una gran medida 2 adem6s su sintomatologa /sic0tica dificulta su contacto con la realidad AEl enfermo crea un com/le4o sistema l0gico /ero /artiendo de /remisas falsas 2 termina /or sentirse vctima de ciertas /ersecuciones o .ien valorando e<cesivamente sus /ro/ias ca/acidades= 2 da lugar a un gran rango de conductas desada/tativas. En caso de trastornos /sic0ticos no cr0nicos1 en caso de duda de.e /ro/onerse una inca/acitaci0n /arcial o transitoria1 de4ando a.ierta la /osi.ilidad de reca/acitar al enfermo en el

futuro. En algunas /aranoias Atrastorno delirante= ca.ra la /osi.ilidad de una inca/acitaci0n1 dada la tendencia a los /leitos que /resenta este ti/o de enfermos. Bodos los cuadros /sic0ticos en /rinci/io anulan la im/uta.ilidad 2a que el conocimiento de la realidad est6 distorsionado. Por tanto dic#os cuadros se a4usta al /aradigama de la ena4enaci0n. No o.stante conviene #acer una valoraci0n cuidadosa acerca de cada caso concreto1 2a que /or e4em/lo en muc#os casos una vez remitido el .rote /sic0tico 2 con ello la sintomatologa delirante1 el su4eto /uede cometer una acto delictivo del que en /rinci/io sera im/uta.le1 aunque est6 claro que en estos casos la /ena se cum/lira en un "entro Psiqui6trico. <.- IMPUTABILIDAD EN LAS NEUROSIS Neurosis es un trastorno /squico sin una alteraci0n org6nica demostra.le1 en la cual el 4uicio de la realidad se #alla conservado 2 #a2 lucidez. 9as /ersonas neur0ticas son conscientes de su enfermedad1 2a que reconocen sus sntomas1 de los que la angustia es el m6s im/ortante. >esde el /unto de vista del /sicoan6lisis1 las manifestaciones neur0ticas son el resultado de conflictos inconscientes entre varias fuerzas im/ulsivas 2 defensivas1 cu2a distri.uci0n no #a sido e<itosa. 9os cuadros neur0ticos se /roducen como consecuencia de conflictos en la estructura /squica de la /ersona. >ic#os conflictos son inconscientes. Aunque las causas son inconscientes1 /oco tiem/o antes de la a/arici0n del cuadro /uede o.servarse que #a ocurrido un #ec#o de cierta significaci0n1 como la /u.ertad1 em.arazo1 adolescencia1 fallecimiento de un ser querido1 divorcio1 etc. El t;rmino neurosis1 fue utilizado /or /rimera vez /or el m;dico escoc;s "ullen en (&)en el sentido de 7enfermedad nerviosa8. Freud 2 el /sicoan6lisis /lantearon las neurosis desde un /unto de vista /sicodin6mico. Para 90/ez I.or' Bodo estado neur0tico est6 montado inicialmente so.re la angustia vital o angustia end0gena1 que es un sentimiento vital distinto cualitativamente de las vivencias normales de angustia1 en las que figuran el miedo reactivo +equi/ara.le a la forma /squica 2 reactiva de la angustia1 2a que un sentimiento /ro/iamente angustioso de car6cter /squico 2 de origen reactivo no e<iste+ 2 la angustia metafsica1 es/iritual o e<istencial. 9a etio/atogenia de las neurosis es fundamentalmente /sicol0gica1 e<ce/to en el trastorno o.sesivo+com/ulsivo1 el trastorno /or crisis de angustia 2 /osi.lemente algunas formas de fo.ia social1 donde est6 acreditado el /a/el de un sustrato .iol0gico m0r.ido. En general se trata de un trastorno dimensional1 de curso fluctuante1 d(#d l "u) t( #( pi rd l )ui%i( d la r alidad. 9a constelaci0n de sntomas vara desde la angustia1 la alteraci0n de las conductas instintivas 2 los sntomas som6ticos. e /uede #a.lar de neurosis nuclear cuando la /ersonalidad del su4eto /resenta una im/ortante conflictividad interna1 2 de reacci0n neur0tica si la e<igencia e<terior su/era a la ca/acidad de ada/taci0n de un su4eto que no tiene una /ersonalidad de .ase mu2 conflictiva. En las actuales clasificaciones diagn0sticas el t;rmino neurosis #a desa/arecido1 centr6ndose en consideraciones clnicas 2 descri/tivas1 inclu2;ndola dentro de los llamados 7Brastorno de ansiedad8 2 7Brastornos somatomorfos8. Bam.i;n de.emos #a.lar del Brastorno /or estr;s /ostraum6tico1 que no esta en relaci0n a la im/uta.ilidad1 /ero si esta incluida en este a/artado. ABrastorno /or estr;s /ostraum6tico . de

F*D.( MD%-.,(N= on neurosis como consecuencia de un accidente1 entraran dentro de la esfera de los daos1 o secuelas de vivencias traum6ticas. En las neurosis casi nunca se ve afectada la ca/acidad de o.rar 2 de entender los actos que se llevan a ca.o1 /or lo que reducci0n de la im/uta.ilidad solo suele darse en escasas circunstancias1 en las que las neurosis tienen un car6cter grave o se com/lican /or e4em/lo con el consumo de alco#ol 2 sustancias t0<icas. <.1.- N ur("i" (b" "i9a" ( %(mpul"i9a" >iferente es el caso de las Neurosis o.sesivas o com/ulsivas1 que est6n descritas como Brastorno o.sesivo+com/ulsivo1 en las clasificaciones del > ? I@ 2 en el "IE+(%1 'u # mi (pi#i+# "i pu d # " r " mi-imputabl " 2 a veces #asta no tener ca/acidad de cul/a. Por e4em/lo en el caso de una o.sesi0n /or coleccionar guitarras1 en las que la /ersona ro.a de forma com/ulsiva guitarras1 afect6ndose la voluntad. Crit ri(" para l dia.#+"ti%( Tra"t(r#( (b" "i9(-%(mpul"i9( d F=7.1 ><44.<? A. e cum/le /ara las o.sesiones 2 las com/ulsiones' 9as o.sesiones se definen /or A(=1 A$=1 AD= 2 A*=' A(= /ensamientos1 im/ulsos o im6genes recurrentes 2 /ersistentes que se e</erimentan en algn momento del trastorno como intrusos e ina/ro/iados1 2 causan ansiedad o malestar significativos A$= los /ensamientos1 im/ulsos o im6genes no se reducen a sim/les /reocu/aciones e<cesivas so.re /ro.lemas de la vida real AD= la /ersona intenta ignorar o su/rimir estos /ensamientos1 im/ulsos o im6genes1 o .ien intenta neutralizarlos mediante otros /ensamientos o actos A*= la /ersona reconoce que estos /ensamientos1 im/ulsos o im6genes o.sesivos son el /roducto de su mente A2 no vienen im/uestos como en la inserci0n del /ensamiento= 9as com/ulsiones se definen /or A(= 2 A$=' A(= com/ortamientos A/. e4.1 lavado de manos1 /uesta en orden de o.4etos1 com/ro.aciones= o actos mentales A/. e4.1 rezar1 contar o re/etir /ala.ras en silencio= de car6cter re/etitivo1 que el individuo se ve o.ligado a realizar en res/uesta a una o.sesi0n o con arreglo a ciertas reglas que de.e seguir estrictamente A$= el o.4etivo de estos com/ortamientos u o/eraciones mentales es la /revenci0n o reducci0n del malestar o la /revenci0n de algn acontecimiento o situaci0n negativosJ sin em.argo1 estos com/ortamientos u o/eraciones mentales o .ien no est6n conectados de forma realista con aquello que /retenden neutralizar o /revenir o .ien resultan claramente e<cesivos :. En algn momento del curso del trastorno la /ersona #a reconocido que estas o.sesiones o com/ulsiones resultan e<cesivas o irracionales. Nota' Este /unto no es a/lica.le en los nios. ". 9as o.sesiones o com/ulsiones /rovocan un malestar clnico significativo1 re/resentan una /;rdida de tiem/o Asu/onen m6s de ( #ora al da= o interfieren marcadamente con la rutina diaria del individuo1 sus relaciones la.orales Ao acad;micas= o su vida social.

>. i #a2 otro trastorno del E4e I1 el contenido de las o.sesiones o com/ulsiones no se limita a ;l A/. e4.1 /reocu/aciones /or la comida en un trastorno alimentario1 arranque de ca.ellos en la tricotilomana1 inquietud /or la /ro/ia a/ariencia en el trastorno dism0rfico cor/oral1 /reocu/aci0n /or las drogas en un trastorno /or consumo de sustancias1 /reocu/aci0n /or estar /adeciendo una grave enfermedad en la #i/ocondra1 /reocu/aci0n /or las necesidades o fantasas se<uales en una /arafilia o sentimientos re/etitivos de cul/a.ilidad en el trastorno de/resivo ma2or=. E. El trastorno no se de.e a los efectos fisiol0gicos directos de una sustancia A/. e4.1 drogas1 f6rmacos= o de una enfermedad m;dica. En las neurosis casi nunca se ve afectada la ca/acidad de o.rar 2 de entender los actos que se llevan a ca.o1 /or lo que reducci0n de la im/uta.ilidad solo suele darse en escasas circunstancias1 en las que las neurosis tienen un car6cter grave o se com/lican /or e4em/lo con el consumo de alco#ol 2 sustancias t0<icas. 3 las neurosis com/ulsivas. Acle/tomania= =.- IMPUTABILIDAD EN LA DEPRESIN Actualmente las de/resiones est6n englo.adas dentro de los Brastornos del #umor o denominados' Brastornos afectivos' caracterizados /or una tristeza /rofunda e inmotivada1 disminuci0n de la actividad fsica 2 /squica 2 /;rdida de inter;s /or las ocu/aciones #a.ituales. e /uede dar desde un sntoma de/resivo1 una reacci0n de/resiva a una situaci0n conflictiva1 #asta un verdadero e/isodio de/resivo ma2or o .ien un trastorno afectivo .i/olar. 9a caracterstica esencial de un e/isodio de/resivo ma2or es un /erodo de al menos $ semanas durante el que #a2 un estado de 6nimo de/rimido o una /;rdida de inter;s o /lacer en casi todas las actividades. Bristeza con o sin llanto. En los nios 2 adolescentes el estado de 6nimo /uede ser irrita.le en lugar de triste. El su4eto tam.i;n de.e e</erimentar al menos otros cuatro sntomas de una lista que inclu2e' "am.ios de a/etito o /eso AE Ogs. en los ltimos D meses=1 "am.ios del sueo A>ormir muc#o o no /oder dormir= "am.ios en la actividad /sicomotora1 falta de energa entimientos de infravaloraci0n o cul/a >ificultad /ara /ensar1 concentrarse o tomar decisiones Pensamientos recurrentes de muerte o ideaci0n1 /lanes o intentos suicidas. 9os sntomas #an de mantenerse la ma2or /arte del da1 durante al menos $ semanas consecutivas. El e/isodio de.e acom/aarse de un malestar clnico significativo o de deterioro social1 la.oral o de otras 6reas im/ortantes de la actividad del individuo. En algunos su4etos con e/isodios leves la actividad /uede /arecer normal1 /ero a costa de un esfuerzo mu2 im/ortante. "omo se /uede ver1 en estos casos la /ersona esta decada1 generalmente en cama1 sin ganas de nada1 llorando o triste1 sin /oder dormir o durmiendo en e<ceso1 con dificultad /ara /ensar1 concentrarse o tomar decisiones1 2 /ensamientos recurrentes de muerte. ?u2 difcilmente esta /ersona ser6 /artici/e de una delito en el que se /recise que actu;1 salvo est6 en los casos de suicidio.

=.1.- Imputabilidad # la" p"i%("i" a! %ti9a" e trata de los actualmente denominados Brastornos afectivos .i/olares. 9a de/resi0n .i/olar1 que anteriormente se conoca como enfermedad manaco+de/resiva AP?>=1 es un trastorno que cursa con fases de mana o euforia 2 de/resi0n. 9a fase manaca A *= se caracteriza /or la a/arici0n de un /erodo de elevaci0n del estado de 6nimo1 anormal1 e</ansivo e irrita.le1 de al menos una semana de duraci0n. 9a fase de/resiva es en muc#os sentidos el /olo o/uesta de la mana. e caracteriza /or la a/arici0n de un estado de 6nimo de/resivo1 de una duraci0n de al menos dos semanas1 durante el cual #a2 una /;rdida de inter;s o /lacer en todas las actividades. >urante el e/isodio de/resivo se e</erimentan a.atimiento1 in#i.ici0n de la actividad intelectual1 cam.ios del a/etito1 /eso 2 de la actividad /sicomotora1 falta de energaJ sentimientos de infravaloraci0n o de cul/aJ dificultad /ara concentrarse o tomar decisiones1 2 /ensamientos recurrentes de muerte o ideaci0n1 /lanes o intentos suicidas. Bam.i;n se o.servan alteraciones fsicas en el curso de la fase de/resiva' la musculatura /arece lacia1 la e</resi0n del rostro se /araliza 2 los movimientos se #acen m6s lentos. En los casos en que /redomine la forma o fase manaca1 al tratarse de una aut;ntica /sicosis1 el #ec#o delictivo cometido sera inim/uta.le. e #a.la de fase #i/omaniaca1 /ro no quiere decir que sea menor1 m6s .ien quiere decir ma2or1 #i/er. En estos casos #a.ra que valorar la /rofundidad /sico/atol0gica /ara /onerla en relaci0n con el delito cometido. En los casos en /redomine la forma de/resiva Asiem/re que dic#a de/resi0n no derive del acto delictivo cometido= #a.r6 que analizar cuidadosamente en que medida /redomina lo neur0tico so.re lo /sic0tico 2 viceversaJ solo as se /odr6 determinar si #a #a.ido una anulaci0n de la im/uta.ilidad1 una atenuaci0n de la misma o ninguna de estas dos cosas. En los cuadros mi<tos1 /or e4em/lo una de/resi0n /sicotica o de/resi0n delirante1 son en la ma2ora de los casos inim/uta.les 2a que adem6s entraan un /eor /ron0stico 2 un aumento de la /ertur.aci0n1 /or la sintomatologa encontrada que conllevan. Crit ri(" para l pi"(di( 5ip(ma#&a%( A. Un /erodo diferenciado durante el que el estado de 6nimo es /ersistentemente elevado1 e</ansivo o irrita.le durante al menos * das 2 que es claramente diferente del estado de 6nimo #a.itual. :. >urante el /erodo de alteraci0n del estado de 6nimo1 #an /ersistido tres Ao m6s= de los siguientes sntomas Acuatro si el estado de 6nimo es s0lo irrita.le= 2 #a #a.ido en un grado significativo' A(= autoestima e<agerada o grandiosidad A$= disminuci0n de la necesidad de dormir A/. e4.1 se siente descansado tras s0lo D #oras de sueo= AD= m6s #a.lador de lo #a.itual o ver.orreico A*= fuga de ideas o e</eriencia su.4etiva de que el /ensamiento est6 acelerado AE= distrai.ilidad A/. e4.1 la atenci0n se desva demasiado f6cilmente #acia est+ mulos e<ternos .anales o irrelevantes= A)= aumento de la actividad intencionada A2a sea socialmente1 en el tra.a4o o los estudios o se<ualmente= o agitaci0n /sicomotora

A&= im/licaci0n e<cesiva en actividades /lacenteras que tienen un alto /otencial /ara /roducir consecuencias graves A/. e4.1 enzarzarse en com/ras irrefrena+ .les1 indiscreciones se<uales o inversiones econ0micas alocadas= ". El e/isodio est6 asociado a un cam.io inequvoco de la actividad que no es caracterstico del su4eto cuando est6 asintom6tico. >. 9a alteraci0n del estado de 6nimo 2 el cam.io de la actividad son o.serva.les /or los dem6s. E. El e/isodio no es suficientemente grave como /ara /rovocar un deterioro la.oral o social im/ortante o /ara necesitar #os/italizaci0n1 ni #a2 sntomas /sic0ticos. F. 9os sntomas no son de.idos a los efectos fisiol0gicos directos de una sustancia A/. e4.1 una droga1 un medicamento u otro tratamiento= ni a una enfermedad m;dica A/. e4.1 #i/ertiroidismo=. F<=.4 Tra"t(r#( %i%l(t&mi%( ><41.1<? "aractersticas diagn0sticas 9a caracterstica esencial del trastorno ciclotmico es una alteraci0n del estado de 6nimo cr0nica 2 con fluctuaciones que com/rende numerosos /erodos de sntomas #i/omanacos 2 numerosos /erodos de sntomas de/resivos A"riterio A=. 9os sntomas #i/o+manacos son insuficientes en nmero1 gravedad1 im/ortancia o duraci0n /ara cum/lir los criterios /ara un e/isodio manaco 2 los sntomas de/resivos son insuficientes en nmero1 gravedad1 im/ortancia o duraci0n /ara cum/lir los criterios /ara un e/isodio de/resivo ma2or. >urante un /erodo de $ aos A( ao /ara nios o adolescentes=1 todos los intervalos li.res de sntomas tienen una duraci0n inferior a $ meses A"riterio :=. El diagn0stico de trastorno ciclotmico s0lo se esta.lece si en el /erodo inicial de $ aos de sntomas ciclotmicos no se /resenta ningn e/isodio de/resivo ma2or1 manaco o mi<to A"riterio "=. >es/u;s de los $ aos iniciales del trastorno ciclotmico1 /uede #a.er e/isodios manacos o mi<tos su/er/uestos al trastorno ciclotmico1 en cu2o caso se diagnostican am.os trastornos1 el ciclotmico 2 el trastorno .i/olar I. Igualmente1 des/u;s @.- LA IMPUTABILIDAD EN LOS TRASTORNOS MENTALES OR3ANICOS Esta secci0n inclu2e el delirium1 las demencias1 los trastornos amn;sicos 2 los trastornos cognoscitivos no es/ecificados. El sndrome org6nico cere.ral1 la e/ile/sia1 2 aunque no es un trastorno1 el retraso mental. @.1.- El d lirium 9a caracterstica esencial de un delirium consiste en una alteraci0n de la conciencia que se acom/aa de un cam.io de las funciones cognoscitivas que no /uede ser e</licado /or la /ree<istencia o desarrollo de una demencia. 9a alteraci0n se desarrolla a lo largo de un .reve /erodo de tiem/o1 #a.itualmente #oras o das1 2 tiende a fluctuar a lo largo del da. No de.e confundirse con el delirio1 que es algo distinto 2 adem6s es /ersistente1 no flucta 2 generalmente /roducto de una actividad delirante esquizofrenica. A/sicotica= El delirium /uede ser a consecuencia de una enfermedad m;dica1 de la into<icaci0n /or o la a.stinencia de sustancias1 del consumo de medicamentos o de la e</osici0n a t0<icos1 o .ien a una com.inaci0n de estos factores. 9a alteraci0n de la conciencia se manifiesta /or una disminuci0n de la ca/acidad de atenci0n al entorno. 9a ca/acidad /ara centrar1 mantener o dirigir la atenci0n est6 deteriorada. 9as /reguntas de.en re/etirse de.ido a que la atenci0n del

su4eto es vaga1 ;ste /uede /erseverar en una res/uesta a una /regunta /revia en lugar de focalizar su atenci0n de forma adecuada1 2 los estmulos irrelevantes le distraen con facilidad. El deterioro de la memoria se manifiesta con m6s frecuencia en la memoria reciente 2 /uede com/ro.arse /reguntando al su4eto /or algunos o.4etos no relacionados o #aci;ndose re/etir una frase corta tras unos minutos de distracci0n. Frecuentemente1 la desorientaci0n est6 referida al tiem/o A/. e4.1 /ensando que es /or la maana cuando en realidad es medianoc#e= o al es/acio A/. e4.1 /ensando que est6 en casa cuando en realidad est6 en el #os/ital=. En el delirium leve el /rimer sntoma que suele a/arecer es la desorientaci0n tem/oral. 9as alucinaciones 2 falsas /erce/ciones sensoriales son so.re todo de ti/o visual1 /ero tam.i;n /ueden /ertenecer a otras modalidades sensoriales. 9as /erce/ciones err0neas /ueden ser sim/les 2 uniformes o altamente com/le4as. A menudo #a2 una convicci0n delirante de la realidad de las alucinaciones 2 una res/uesta emocional 2 com/ortamental congruente con sus contenidos. E4. PverQ a un gru/o de /ersonas volando so.re su cama cuando1 en realidad1 all no #a2 nadie Aalucinaci0n=. "omo #emos indicado mas arri.a1 /uede de.erse a la a.stinencia de la sustancia1 en es/ecial el alco#ol. Produci;ndose el delirium alco#0lico con alucinosis1 alucinaciones zoomorficas Aver ratones en el suelo1 vi.oras o sa/os en el tec#o de la #a.itaci0n1 o agua que se filtra /or la /aredes o /or el suelo= Pero este delirium1 no es una sintomatologa que #a.le de gravedad en el alco#olismo1 ni de una fase final. im/lemente se /roduce en un alco#0lico1 que sufre una descom/ensaci0n meta.0lica1 /or una o/eraci0n quirrgica o /or sim/le a.stinencia de alco#ol. 5a2 #os/itales que evitan dic#a a.stinencia con una co/ita de vino al da. Una /ersona que sufre un fase de delirium1 /uede #acerse dao a si misma1 /ero difcilmente actuara en contra de otros1 no es frecuente. "0digos /ara el delirium /or into<icaci0n /or Asustancia es/ecfica=' F(%.%D Alco#ol M$-(.%NJ F().%D Alucin0genos M$-$.,(NJ F(E.%D Anfetaminas Ao sus+tancias afines= M$-$.,(NJ F($.%D "anna.is M$-$.,(NJ F(*.%D "ocana M$-$.,(NJ F(-.%D Fenciclidina Ao sustancias de acci0n similar= M$-$.,(NJ F(,.%D In#alantes M$-$.,(NJ F((.%D C/i6ceos M$-$.,(NJ F(D.%D edantes1 #i/n0ticos o ansiolticos M$-$.,(NJ F(-.%D Ctras sustancias Ao sustancias desconocidas= M$-$.,(N A/. e4.1 cimetidina1 digi+tal1 .enztro/ina= Crit ri(" para l dia.#+"ti%( d d lirium p(r ab"ti# #%ia d "u"ta#%ia" A. Alteraci0n de la conciencia A/. e4.1 disminuci0n de la ca/acidad de /restar atenci0n al entorno= con reducci0n de la ca/acidad /ara centrar1 mantener o dirigir la atenci0n. :. "am.io en las funciones cognoscitivas Acomo deterioro de la memoria1 desorientaci0n1 alteraci0n del lengua4e= o /resencia de una alteraci0n /erce/tiva que no se e</lica /or una demencia /revia o en desarrollo. ". 9a alteraci0n se /resenta en un corto /erodo de tiem/o A#a.itualmente en #oras o das= 2 tiende a fluctuar a lo largo del da. >. >emostraci0n1 a trav;s de la #istoria1 de la e</loraci0n fsica 2 de las /rue.as de la.oratorio1 de que los sntomas de los "riterios A 2 : se /resentan durante o /oco des/u;s de un sndrome de a.stinencia. @.7.- La Imputabilidad # la" d m #%ia" Estado de deterioro1 generalmente /rogresivo1 de las facultades mentales anteriormente e<istentes en un individuo. e #a.la de una locura1 de una /erdida de la raz0n de forma cotidiana1 /orque #a2 un deterioro /rofundo del con4unto de las funciones /squicas de un

individuo1 anteriormente e<istente. Es1 /ues1 siem/re1 una condici0n adquirida 2 con significaci0n de descenso o retrocesoJ esto las distingue del gru/o de retrasos mentales cong;nitos. En el caso de las demencias una vez com/ro.ado su car6cter org6nico1 irreversi.le 2 /rogresivo1 se .eneficiaran de la inim/uta.ilidad a.soluta. i el delito se comete en las fases iniciales de la misma la im/uta.ilidad estara solo /arcialmente disminuida. on /rocesos de instalaci0n tarda en la vida de la /ersona que suceden /or diversas agresiones o lesiones cere.rales1 tam.i;n /ueden ser de origen gen;tico. on situaciones en las que se /roduce un deterioro cognitivo de forma tarda. Entre sus causas conviene resaltar las siguientes' >egenerativas1 vasculares1 t0<icas1 meta.0licas1 infecciosas 2 traum6ticas. A /rinci/ios de siglo Rrae/elin #a.la de la demencia /resenilJ era el origen de la descri/ci0n de la demencia /recoz. Pero1 fue su alumno1 A. Alz#eimer1 como relatan Amaduci et al1 A(-,D= quien tuvo el m;rito de /oner en evidencia1 gracias a las t;cnicas de im/regnaci0n arg;ntica1 la /resencia de /lacas seniles AP = 2 de degeneraci0n neurofi.rilar A>NF=. >esde entonces1 la Placas seniles fueron un signo de las demencias seniles. 5a2 autores que se o/onen al uso del diagnostico de las demencias /reseniles1 argumentando que en una u otra demencia las lesiones son id;nticas1 que no es suficiente el lmite entre demencia /resenil 2 demencia senil /or aos1 que oscila entre los )E 2 ,% aos. Para el diagnostico de una formas /reseniles se avanzan los siguientes criterios' - Antecedentes familiares. - Frecuencia m6s alta de zurdera A eltzer 2 #ervin=. - ndrome focal afaso+a/ra<o+agn0sico. - Presencia de mioclonas A"#ui Beng et al1 (-,EJ ?a2eu< et al1 (-,E=. Evoluci0n m6s r6/ida. - >;ficit im/ortante de acetilcolina1 noradrenalina1 somatostatina 2 GA:A AHossor et al1 (-,*=. En el caso de las demencias una vez com/ro.ado su car6cter org6nico1 irreversi.le 2 /rogresivo1 se .eneficiaran de la inim/uta.ilidad com/leta. i el delito se comete en las fases iniciales de la misma la im/uta.ilidad estara solo /arcialmente disminuida. @.7.1.- Pru ba" para l Dia.#("ti%( d u#a D m #%ia Para el diagnostico de una demencia se /uede solicitar' El electroencefalograma AEEG=. 9a PEB1 tomografa de emisi0n de /ositrones. El PE"B. 9a tomografa de emisi0n monofot0nica1 utilizando Becnecio -- como marcador1 9a H?N. 9as t;cnicas de an6lisis de imagen cere.ral. 9a tomodensitometra cere.ral A"B scan= 2 an m6s el an6lisis de imagen /or resonancia magn;tica AH?N= Aunque los e<6menes neuro/atol0gicos son actualmente los nicos que a/ortan una certitud. 3 /or otra /arte1 no #a2 que olvidar lo fundamental1 la E</loraci0n Psico/atol0gicas1 2a que adem6s del deterioro intelectual que es el sntoma /rinci/al en las demencias1 e<iste otra sintomatologa asociada que tiene una gran

relevancia desde el /unto de vista forense' /;rdida de memoria1 la.ilidad afectiva1 trastornos conductuales1 de car6cter1 desin#i.iciones de conducta etc. Crit ri(" para l dia.#+"ti%( d d m #%ia tip( Al65 im r A. 9a /resencia del mlti/le d;ficit cognoscitivo se manifiesta /or' A(= deterioro de la memoria Adeterioro de la ca/acidad /ara a/render nueva informaci0n o recordar informaci0n a/rendida /reviamente= A$= una Ao m6s= de las siguientes alteraciones cognoscitivas' a. afasia Aalteraci0n del lengua4e= .. a/ra<ia Adeterioro de la ca/acidad /ara llevar a ca.o actividades motoras1 a /esar de que la funci0n motora est6 intacta= c. agnosia Afallo en el reconocimiento o identificaci0n de o.4etos1 a /esar de que la funci0n sensorial est6 intacta= d. alteraci0n de la e4ecuci0n A/. e4.1 /lanificaci0n1 organizaci0n1 secuenciaci0n 2 a.stracci0n= :. 9os d;ficit cognoscitivos en cada uno de los criterios A( 2 A$ /rovocan un deterioro significativo de la actividad la.oral o social 2 re/resentan una merma im/ortante del nivel /revio de actividad. ". El curso se caracteriza /or un inicio gradual 2 un deterioro cognoscitivo continuo. >. 9os d;ficit cognoscitivos de los "riterios A( 2 A$ no se de.en a ninguno de los siguientes factores' A(= otras enfermedades del sistema nervioso central que /rovocan d;ficit de memoria 2 cognoscitivos A/. e4.1 enfermedad cere.rovascular1 enfermedad de ParOinson1 corea de 5untington1 #ematoma su.dural1 #idrocefalia normotensiva1 tumor cere.ral= A$= enfermedades sist;micas que /ueden /rovocar demencia A/. e4.1 #i/otiroidismo1 deficiencia de 6cido f0lico1 vitamina :($ 2 niacina1 #i/ercalcemia1 neurosfilis1 infecci0n /or @I5= AD= enfermedades inducidas /or sustancias E. 9os d;ficit no a/arecen e<clusivamente en el transcurso de un delirium. F. 9a alteraci0n no se e</lica me4or /or la /resencia de otro trastorno del E4e I A/. e4.1 trastorno de/resivo ma2or1 esquizofrenia=. B.- IMPUTABILIDAD EN TRASTORNOS CO3NOSCITI;OS NO ESPECIFICADOS. B.1.- La Am# "ia 9a amnesia es la ca/acidad total o /arcial /ara recordar e</eriencias /asadas. "ualquier /roceso que interfiera en la formaci0n del recuerdo a corto /lazo o su fi4aci0n en la memoria a largo /lazo origina una amnesia com/leta o /ermanente. AE= 5a2 una cl6sica se/araci0n de las funciones de la memoria' (.+ Amnesia de Fi4aci0n o de registro Aanter0grada= $.+ Amnesia de "onservaci0n o retenci0n AHetrogradas= D.+ Amnesia de Evocaci0n. AMNCSICOS D LOS TRASTORNOS

(.+ En la amnesia de fi4aci0n o anter0grada1 a /artir del estmulo /at0geno1 #a2 im/osi.ilidad de fi4aci0n 2 se /ierde los recuerdos que se #a.ran de dar a /artir de momento. 5a.lamos de todos los recuerdos 2 como consecuencia de ello #a2 desorientaci0n en el tiem/o 2 en el es/acio del su4eto. Amnesia siem/re asociada a /atologa cere.ral1 /or e4em/lo el ndrome de RorsaOov de los alco#0licos.

una ese una una

$.+ En la amnesia de conservaci0n1 se /ierde la ca/acidad de retener1 es el 7de.ilitamiento senil de la memoria8 A)= Puede ser ' a.+ de ti/o masivo' s.ito o gradual. ..+ de ti/o 9agunar c.+ de ti/o Bem6tico o selectivo. D.+ 3 en la amnesia de evocaci0n o de rememoraci0n1 se trata de la dificultad de algunos as/ectos1 generalmente asociada a /atologa cere.ral. Por e4em/lo las afasias amn;sticas. En e/ile/sias tem/orales1 tumores cere.rales 2 en la enfermedad de Alz#eimer 9os trastornos de este a/artado se caracterizan /or una alteraci0n de la memoria que /uede ser de.ida tanto a los efectos fisiol0gicos de una enfermedad m;dica como a la acci0n /ersistente de sustancias A/. e4.1 una droga de a.uso1 un medicamento o la e</osici0n a t0<icos=. 9os su4etos con un trastorno amn;sico tienen deteriorada la ca/acidad /ara a/render informaci0n nueva 2 no son ca/aces de recordar acontecimientos /asados o informaci0n a/rendida /reviamente. En algunas formas del trastorno amn;sico el su4eto /uede recordar me4or cosas mu2 remotas del /asado que acontecimientos m6s recientes A/. e4.1 un su4eto recuerda la estancia en el #os/ital #ace una d;cada1 con detalles que e</resa vivamente1 sin darse cuenta de que actualmente est6 en ese mismo #os/ital=. En el trastorno amn;sico la ca/acidad /ara re/etir inmediatamente una secuencia de informaci0n A/. e4.1 dgitos= no est6 alterada. 9os individuos con trastorno amn;sico /ueden e</erimentar como resultado de sus d;ficit de memoria graves deterioros de su ca/acidad /ersonal o social1 requiriendo una su/ervisi0n cotidiana /ara asegurar su alimentaci0n 2 cuidados mnimos. ,.- IMPUTABILIDAD DEL SENDROME OR3ANICO CEREBRAL Este trastorno no se /resenta antes de los #ec#os generalmente se /resenta /osteriormente o como consecuencia de los #ec#os1 /or e4em/lo en una accidente de transito. C en otros accidentes /osteriormente1 lo que los /uede in#a.ilitar a la /ersona1 /ara /oder ser testigos 2 menos acusados. Es mas frecuente en victimas en los que se #a /roducido muc#as lesiones1 en es/ecial accidentes traum6tico cere.rales1 que como secuelas /ueden tener este trastorno1 que realiza un cam.io a.soluto en la /ersona1 la familia generalmente se e</resa con la frase1 7desde el accidente 2a no es el mismo1 esta irreconoci.le8. Presenta crisis de agresividad sin fundamento1 se le olvidan las cosas mas sim/les 2 todas sus costum.res gustos distracciones1 no son las mismas. . Bras el accidente1 cualquiera que sea la causa1 #a2 una alteraci0n fsica en el cere.ro1 en ocasiones difcilmente com/ro.a.le1 a veces solo los test /sicologicos1 la encuentran como una alteraci0n /sicoorganica1 otras veces en los tomografas1 se encuentran im6genes /equeas1 /ero que evidencian la alteraci0n..

,.1.- Tra"t(r#( Or.F#i%( d la P r"(#alidad /CIE-14 !4,.40 AD*= + Cambi( d P r"(#alidad d bid( a #! rm dad mGdi%a /DSM-I; <14.10 ADE= >e tal manera que as no #a.ra diagn0sticos dis/ares1 estaran englo.ados todos los diagn0sticos que se #an realizado en determinadas eta/as. 3 as1 es /osi.le com/render de me4or manera su /atologa. egn el "IE+(% SUn diagn0stico definitivo se .asa1 adem6s de en los claros antecedentes 2 otra evidencia de enfermedad1 lesi0n o disfunci0n cere.ral1 en la /resencia de dos o m6s de los siguientes rasgos' a= "a/acidad /ersistentemente reducida /ara mantener una actividad orientada a un fin1 concretamente las que requieren /erodos largos de tiem/o o gratificaciones mediatas. .= Alteraciones emocionales1 caracterizados /or la.ilidad emocional1 sim/ata su/erficial e in4ustificada euforia1 e</resiones inadecuadas de 4.ilo= 2 cam.ios r6/idos #acia la irrita.ilidad o #acia manifestaciones s.itas de ira 2 agresividad. En algunos casos el rasgo /redominante /uede ser la a/ata. c= E</resi0n de necesidades 2 de im/ulsos que tienden a /resentarse sin tomar en consideraci0n sus consecuencias o molestias sociales Ael enfermo /uede llevar a ca.o actos antisociales como ro.os1 com/ortamientos se<uales inadecuados1 comer vorazmente o no mostrar /reocu/aci0n /or su #igiene 2 aseo /ersonales= d= Brastornos cognoscitivos1 en forma de sus/icacias o ideas /aranoides o /reocu/aci0n e<cesiva /or un tema nico1 /or lo general a.stracto. e= ?arcada alteraci0n en el ritmo 2 flu4o del lengua4e1 con rasgos tales como circunstancialidad1 Sso.re+inclusividadS1 /ega4osidad e #i/ergrafa. f= Alteraci0n del com/ortamiento se<ual Adisminuci0n de la se<ualidad o cam.io del o.4eto de /referencia se<ual=. En relaci0n a este trastorno1 la "lasificaci0n de los Brastornos ?entales de la Asociaci0n Americana de Psiquiatra A> ?+I@= indica' S9as manifestaciones m6s frecuentes del cam.io de /ersonalidad consisten en inesta.ilidad afectiva1 descontrol de los im/ulsos1 crisis de agresi0n o de c0lera claramente des/ro/orcionada a los estmulos /sicosociales desencadenantes1 a/ata acusada1 sus/icacia o ideaci0n /aranoide. 9os su4etos con este trastorno Tno son los mismosT a 4uicio de los dem6sS. AD)& 1.- IMPUTABILIDAD EN LA EPILEPSIA 9a e/ile/sia1 es una afecci0n cr0nica caracterizada /or crisis recurrentes1 de.ido a una descarga el;ctrica e<cesiva de determinadas neuronas cere.rales. Una crisis e/il;/tica es una crisis cere.ral que o.edece a la descarga e<cesiva 2 sincr0nica de una agru/aci0n neuronal. 9as formas m6s severas de ataques e/il;/ticos se caracterizan /or una cada .rusca al suelo con /;rdida de conocimiento1 color morado de la /iel1 rigidez muscular1 mordedura de la lengua con aumento de salivaci0n 2 emisi0n de orina 2 convulsiones de las cuatro e<tremidades. 9os cuadros e/il;/ticos cuando desencadenan un delito1 seran calificados de inim/uta.les1 incluso en los casos en que sea .reve1 2a que se corres/onden anal0gicamente

con sndromes /sic0ticos que desestructuran el conocimiento1 2 la voluntad se convierte en una conducta im/ulsiva. ?as aun1 los escasos1 /oquisimos casos de fugas e/ile/ticas. 2.- IMPUTABILIDAD EN EL RETRASO MENTAL. El r tra"( m #tal #ace referencia a limitaciones sustanciales en el desenvolvimiento corriente. e caracteriza /or un funcionamiento intelectual significativamente inferior a la media1 que tiene lugar 4unto a limitaciones asociadas en dos o m6s de las siguientes 6reas de #a.ilidades ada/tativas' comunicaci0n1 cuidado /ersonal1 vida en el #ogar1 #a.ilidades sociales1 utilizaci0n de la comunidad1 autogo.ierno1 salud 2 seguridad1 #a.ilidades acad;micas funcionales1 ocio 2 tra.a4o. En cuanto a una definici0n me /arece la mas moderna 2 ada/tada la de mi /rofesor+tutor en la Escuela de Psiquiatra de evilla1 el /rofesor Hodrguez acrist6n' 7El Hetraso mental es un desarrollo mental incom/leto o detenido que /roduce el deterioro de las funciones com/letas de cada ;/oca del desarrollo1 tales como las cognicitivas1 lengua4e1 motrices 2 socializaci0n.8A ,= Fue Esquirol A (&,$+(,*%= A - = quien distingua la demencia como una /erdida de lo que se /osea' la idiociaJ o lo que siem/re #a sido denominado como la deficiencia 2 esta.leca dos grados' la 7im.ecilidad8 2 la 7idiotez8. 3 el gran ?aestro Rrae/elin A(,E)+(-$)= introduce el termino de oligofrenia1 frenosUinteligencia 2 oligoU/oco. El retraso mental se manifiesta antes de los diecioc#o aos. 3 aunque el termino Hetraso ?ENBA9 es un termino que fue consolidado /or la C? en su informe (EV1 2 de esa manera se #a ido ace/tando en el "IE - 2 (% 2 en las versiones del > ?1 II1 IIIH 2 I@. A (%=. 9as nuevas tendencias en este cam/o indican que el t;rmino mas adecuado es el de p r"(#a %(# di"%apa%idad i#t l %tual. Aunque la inteligencia es un conce/to a.stracto siem/re #a e<istido la tendencia a medirla1 los franceses :idet 2 imon1 dieron lugar a lo que des/u;s se denomino la era 7Psicom;trica de la Psicologa8. Pronto se /aso del uso de los t;rminos de medida en E? A Edad mental= al termino de ".I. A"oeficiente Intelectual=1 creado /or W. tern1 que es la raz0n entre la E? 2 la E" AEdad "ronol0gica=1 multi/licado /or cien. "oeficientes de Inteligencia' A ((= ".I. entre )- 2 E% ".I. entre *- 2 DE ".I. entre D* 2 $% ".I. menos de $% Hetraso ?ental 9eve Hetraso ?ental ?oderado Hetraso ?ental Grave Hetraso ?ental Profundo.

En estos casos la im/uta.ilidad va ntimamente unido al grado de deficiencia mental1 siendo evidente que a ma2or /rofundidad de deficiencia m6s inim/uta.le sera el delito cometido. A medida que disminu2e la severidad de la deficiencia 2 so.re todo en los casos de inteligencia lmite #a.r6 que e<aminar con minuciosidad una serie de circunstancias en relaci0n

al delito cometido /ara /oder valorar el grado de im/uta.ilidad 2 so.re todo sa.er #asta que /unto el su4eto tiene conciencia de que lo que #a cometido es un delito1 su idea del .ien 2 el mal1 etc. 14.- IMPUTABILIDAD EN LOS TRASTORNOS DEBIDOS AL CONSUMO DE ALCOHOL A($= El al%(5(li"m( es una de/endencia con caractersticas de adicci0n a las .e.idas alco#0licas. e caracteriza la constante necesidad de ingerir sustancias alco#0licas. As como /or la /;rdida del autocontrol1 de/endencia fsica 2 sndrome de a.stinencia. El alco#olismo no est6 fi4ado /or la cantidad ingerida en un /eriodo determinado de tiem/o' /ersonas afectadas /or esta enfermedad /ueden seguir /atrones mu2 diferentes de com/ortamiento1 e<istiendo tanto alco#0licos que consumen a diario1 como alco#0licos que .e.en semanalmente1 mensualmente1 o sin una /eriodicidad fi4a. i .ien el /roceso degenerativo tiende a acortar los /lazos entre cada ingesta. El consumo e<cesivo 2 /rolongado de esta sustancia va o.ligando al organismo a requerir cantidades crecientes /ara sentir los mismos efectos1 a esto se le llama Stolerancia aumentadaS 2 desencadena un mecanismo ada/tativo del cuer/o #asta que llega a un lmite en el que se invierte la su/uesta resistencia 2 entonces 7asimila menos81 /or eso tolerar m6s alco#ol es en s un riesgo de alco#olizaci0n. 9a bri dad o mbria.u 61 es el estado de into<icaci0n con el alco#ol Aes decir1 etanol= a un grado suficiente como /ara deteriorar las funciones mentales 2 motrices del cuer/o. Una /ersona que #a.itualmente se into<ica de este modo se etiqueta como Salco#0licoS1 tam.i;n es referido a menudo como S.orrac#oS en lengua4e vulgar. 3 en lengua4e m6s formal Sdi/s0manoS. Aunque el alco#oles un de/resor1 /or razones que an est6n siendo investigadas1 la llegada del alco#ol al cere.ro /roduce el lanzamiento de do/amina 2 endorfina al torrente sanguneo1 lo cual /roduce euforia. El alco#ol1 #a.itualmente ingresa al organismo /or va oral1 es a.sor.ido a /artir de los D% a )% minutos 2 #asta (,% minutos1 mediante un mecanismo de difusi0n /asiva1 /asando al torrente sanguneo. En a2unas1 la a.sorci0n es m6s r6/ida en duodeno 2 2e2uno. "on el est0mago lleno1 la a.sorci0n se retarda. el alco#ol sufre un /roceso de o<idaci0n1 que se desarrolla e<clusivamente en el #gado1 transform6ndose el etanol en acetalde#ido 2 /osteriormente en acetato /or medio de la cadena enzim6tica. A (D= 9os meta.olitos se e<cretan /or va /ulmonar1 va urinaria1 /or la saliva 2 /or la lec#e en ;/oca de lactancia. Posteriormente se /roduce1 el efecto de/resivo causado /or el alco#ol que acta so.re los canales :R de /otasio1 los cuales son calcio de/endiente. El etanol acta so.re el neurotransmisor GA:A1 sus efectos son similares a los /roducidos /or los ansiolticos tales como el diaze/an 2 .enzodiaze/an. GA:A es un neurotransmisor in#i.idor1 lo cual significa que retarda o in#i.e el im/ulso nervioso1 /roduciendo el factor de/resivo. "uando es usado /or durante un /eriodo de tiem/o /rolongado1 el etanol cam.ia el nmero 2 ti/o de rece/tores de GA:A1 lo cual es res/onsa.le de los cam.ios violentos en el com/ortamiento del individuo.. u e<cesivo consumo /uede originar una into<icaci0n. 3 la im/ortancia m;dico+legal del consumo del alco#ol1 est6 dada /or constituir un factor de riesgo crimin0geno1 /resente muc#as

veces en #ec#os violentos accidentales Aaccidentes de tr6nsito= e intencionales Adelitos /or lesiones1 #omicidios1 suicidios1 entre otros=. 9as .e.idas fermentadas1 c#ic#a 2 los vinos1 en t;rminos generales1 contienen una concentraci0n alco#0lica de , a ($ K en volumen1 las cervezas entre D 2 & K1 2 las .e.idas destiladas Acognac1 X#isO21 ron1 etc= entre *E 2 EEK. Algunos estudios indican que el *&1- K de la /o.laci0n ur.ana de ($ a E% aos de :olivia #a consumido1 al menos una vez al mes una .e.ida alco#0lica. Por su im/ortancia medico+legal1 s0lo se mencionar6 la evoluci0n de la into<icaci0n etlica aguda. CURSO DE LA INTOIICACIN ETELICA A(*= DOSIS CLINICA 5asta %.E% gL9 in manifestaciones clnicas Entre %1E% 2(1EgL9 Em.riaguez ligera. e nota alteraciones /squicas1 neurol0gicas1 sensoriales 2 generales A/rue.as /sicot;cnicas=. E<citaci0n 2 /ala.ra f6cil1 disminuci0n de temor1 atenci0n /ertur.ada1 disminuci0n de la eficacia /ara la e4ecuci0n de actos com/le4os. Estos elementos son im/ortantes al momento de deslindar res/onsa.ilidad /enal en delitos de tr6nsito1 /or e4em/lo Entre (.E gL9 2 D gL9 Alteraci0n de la conciencia1 marc#a tam.aleante1 incoordinaci0n motora1 disartria1 vasodilataci0n. @0mitos1 automatismo sin recuerdo de lo acaecido. Este estado im/lica la irres/onsa.ilidad en la comisi0n de un delito. A /artir de *gL9 9a /ersona no acostum.rada al consumo de alco#ol1 entra en coma. D Em.riaguez' Brastorno /squico tem/oral de car6cter t0<ico que altera los /rocesos cognoscitivos 2 disminu2e el control voluntario de los actos. Cla"i!i%a%i+# d la mbria.u 6 FCHBUIBA. Ainvoluntaria=1 es la ingesti0n de una o varias co/as de alco#ol1 /ero que /ara la naturaleza del su4eto es e<cesiva1 raz0n que cae en em.riaguez aguda. Es e<imente. "U9PC A. Avoluntaria=1 es ingesti0n ocasional o #a.itual sin moderaci0n1 /ero sin intensi0n de em.riagarse. Es atenuante1 si es semi/lena. >C9C A. A/remeditada= Ingesti0n con intensi0n de cometer un delito o de o.tener un e<imente ASactio li.erae in causaS1 Art.(- ".P.=. No es e<imente1 en los dem6s casos es delito cul/oso. P9ENA. Acom/leta=1 es el /leno estado de confusi0n donde el e.rio est6 /rivado totalmente de la inteligencia 2 carente com/letamente de la voluntad. E?IP9ENA. Aincom/leta=1 an tiene ca/acidad de querer 2 com/render aunque no lucidamente. D t rmi#a%i+# d la %ulpabilidad 1) i la em.riaguez alco#0lica es fortuita 2 /lena1 es e<imente1 si es semi/lena es atenuante. 2) i es cul/osa1 res/onde a ttulo de cul/a. 3) i es em.riaguez dolosa 1 res/onde a ese ttulo.

e de.e considerar que #a2 dos ti/os de e.riedad1 la e.riedad diagnosticada /or el nivel de alco#ol en sangre. 3 la e.riedad /or sntomas clnicos1 /or ello los oficiales de Policia1 usar6n un con4unto de tres a cinco de las siguientes /rue.as1 /ara #a.lar de la' S/rue.a de so.riedad en el mismo lugarS1 midiendo destreza fsica o agudeza mental. >e manera similar1 a como lo e<aminara el forense1 aunque con otras /rue.as. Hecitar el alfa.eto "ontar en retroceso "aminar en lnea recta Bocarse la nariz "aminar de tal0n a /unta :alancearse en solo un /ie >edos al dedo gordo Boquecitos de manos >o.larse #acia el frente 2 #acia atr6s con los o4os cerrados 11.-IMPUTABILIDAD EN LAS DRO3ODEPENDENCIAS Generalmente cuando relacionamos delito 2 droga1 /ensamos en los as/ectos m6s conocidos como son' Narcotraficante Aem/resario de la comercializaci0n de la droga=J el Narco+ consumidor Adistri.uidor /or la necesidad de o.tener droga=1 2 otro que #ace al consumo de droga Am6s es/ecficamente /sicof6rmacos=. Pero ademas esta el su4eto que #a transgredido la le2 .a4o los efectos del a.uso o adicci0n a las drogas. En estos caso #a2 que distinguir entre consumidor 2 drogode/endiente1 /ues solo el segundo #a /erdido su li.ertad ante determinada droga1 lo que evidentemente es una enfermedad mental1 circunstancia que no se da en un sim/le consumidor. El /erito de.er6 valorar el grado de de/endencia del su4eto a esa sustancia1 su afectaci0n cognitiva 2 volitiva 2 todo ello en relaci0n al momento concreto en que se cometi0 el delitoJ si la acci0n esta.a .a4o los efectos de la droga o del sndrome de a.stinencia. 9a ca/acidad de com/render nicamente se altera en los momentos de into<icaci0n aguda o en estadios finales donde 2a e<isten lesiones org6nico+cere.rales 2 la ca/acidad /ara dirigir la actuaci0n conforme a ese conocimiento est6 alterada /or la /ro/ia drogadicci0n 2 /or el sndrome YamotivacionalU del de/endiente. 17.- IMPUTABILIDAD EN LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD 9os trastornos de /ersonalidad son un con4unto de /ertur.aciones o anormalidades que se dan en las dimensiones emocionales1 afectivas1 motivacionales 2 de relaci0n social de los individuos. Estos desa4ustes o trastornos son un /roducto de diferentes causas .iol0gicas o medioam.ientales 21 aunque #a2a que #acer clasificaciones segn ciertas categoras comnmente ace/tadas1 el diagn0stico de.e #acerse de forma individual. A (E=9os trastornos de /ersonalidad son mu2 comunes. e estima que entre el (%K 2 el (DK de la /o.laci0n general tiene algn trastorno de /ersonalidad A ()=. En el ?anual >iagn0stico 2 estadstico de los Brastornos ?entales de la American Ps2c#iatric Association1 > ?+I@1 se clasifican los Brastornos de la /ersonalidad dentro de tres gru/os que se .asan en las similitudes de sus caractersticas. Z Brastornos de la Personalidad del Gru/o A' + Brastorno Paranoide de la /ersonalidad AD%(.%= + Brastorno Esquizoide de la Personalidad AD%(.$%=

+ Brastorno Esquizot/ico de la Personalidad AD%(.$$= Z Brastornos de la Personalidad del Gru/o :' + Brastorno Antisocial de la Personalidad AD%(.&= + Brastorno 9mite de la Personalidad AD%(.,D= + Brastorno 5istri0nico de la Personalidad AD%(.E%= + Brastorno Narcicista de la Personalidad AD%(.,(= Z Brastornos de la Personalidad del Gru/o "' + Brastorno de la Personalidad /or Evitaci0n AD%(.,$= + Brastorno de la Personalidad /or >e/endencia AD%(.)= + Brastorno C.sesivo+"om/ulsivo de la Personalidad AD%(.*= + Brastorno de la Personalidad no Es/ecificado AD%(.-= Crit ri(" dia.#+"ti%(" . # ral " para u# tra"t(r#( d la p r"(#alidad A. Un /atr0n /ermanente de e</eriencia interna 2 de com/ortamiento que se a/arta acusadamente de las e</ectativas de la cultura del su4eto. Este /atr0n se manifiesta en dos Ao m6s= de las 6reas siguientes' A(= cognici0n A/. e4.1 formas de /erci.ir e inter/retarse a uno mismo1 a los dem6s 2 a los acontecimientos= A$= afectividad A/. e4.1 la gama1 intensidad1 la.ilidad 2 adecuaci0n de la res/uesta emocional= AD= actividad inter/ersonal A*= control de los im/ulsos :. Este /atr0n /ersistente es infle<i.le 2 se e<tiende a una am/lia gama de situaciones /ersonales 2 sociales. ". Este /atr0n /ersistente /rovoca malestar clnicamente significativo o deterioro social1 la.oral o de otras 6reas im/ortantes de la actividad del individuo. >. El /atr0n es esta.le 2 de larga duraci0n1 2 su inicio se remonta al menos a la adolescencia o al /rinci/io de la edad adulta. E. El /atr0n /ersistente no es atri.ui.le a una manifestaci0n o a una consecuencia de otro trastorno mental. F. El /atr0n /ersistente no es de.ido a los efectos fisiol0gicos directos de una sustancia A/. e4.1 una droga1 un medicamento= ni a una enfermedad m;dica A/. e4.1 traumatismo craneal=. 17.1.- Imputabilidad # la" p"i%(pat&a" 9os /sic0/atas no /ueden em/atizar ni sentir cul/a1 /or eso interactan con las dem6s /ersonas como si fuesen cualquier otro o.4eto1 las utilizan /ara conseguir sus o.4etivos. No necesariamente tienen que causar algn mal1 /ero si #acen algo en .eneficio de alguien o de alguna causa a/arentemente altruista es s0lo /or egosmo1 /ara su .eneficio. egn la teora /or la cual una /ersona /sic0/ata es una /ersona /erversa1 se su/one en esta clase de /ersonalidad esta .asada en un su4eto que mantiene el /rinci/io de realidad /ero carece de su/er20. Esto #ace que la /ersona /sic0/ata /ueda cometer acciones criminales u otros actos cuestiona.les con total falta de escr/ulos1 sin sentir cul/a. Una /ersonalidad /sico/6tica no se restringe al asesino en serie1 tal 2 como sugiere el estereoti/o del /sic0/ata m6s e<tendido en nuestra sociedad. Un /sic0/ata /uede ser una /ersona sim/6tica 2 de e</resiones sensatas que1 sin em.argo1 no duda en cometer un crimen cuando le conviene 21 como se #a e</licado1 lo #ace sin sentir cul/a /or ello. 9a ma2or /arte de

los /sic0/atas no cometen crmenes1 /ero no dudan en mentir1 mani/ular1 engaar 2 #acer dao /ara conseguir sus o.4etivos sin sentir /or ello remordimiento alguno. A efectos /enales #ace muc#o que se /lante0 el dilema so.re si una /ersonalidad divergente de este ti/o es im/uta.le1 es/ecialmente si es de estructura /sic0tica. >e.ido a que el conce/to de Tenfermedad mentalT qued0 en desuso A2a sea /ersonas s6dicas1 violadoras1 estafadores1 o cualquier otra actividad re/ro.a.le que desarrolle el /sic0/ata=1 se tiende a sostener que le corres/onde /unici0n dado que la /ersona mantiene consciencia de sus actos 2 /uede evitar cometerlos. Bam.i;n influ2e el derec#o colectivo de la sociedad a /rotegerse de sus acciones. 5a2 /aises como en Es/aa que se los considera im/uta.le a todos los efectos1 sin que la /sico/ata oficie de atenuante de delito ante el tri.unal. Esto quiere decir que tienen res/onsa.ilidad 2 /lena cul/a. 9a im/uta.ilidad del /sic0/ata siem/re #a sido un tema /ol;mico1 2a que /or un lado no son enfermos mentales1 /ero tam/oco son /ersonales Ynormales[. 9a valoraci0n de.er6 #acerse en cada caso en /articular de.i;ndose valorar la ca/acidad /ara com/render lo in4usto del #ec#o 2 la ca/acidad de dirigir la actuaci0n conforme a ese entendimiento. El /ro.lema radica en que a veces se inclu2e .a4o el e/grafe de /sic0/atas cosas mu2 diferentes1 conductas desada/tativas con escasas alteraciones /squicas. A ello #a2 que aadir la /osi.ilidad de que la /sico/ata sea com/licada /orque al trastorno de la /ersonalidad se le aada un cuadro de drogode/endencia. Crit ri(" para l dia.#+"ti%( d FB4.7 Tra"t(r#( a#ti"(%ial d la p r"(#alidad ><41.,? A. Un /atr0n general de des/recio 2 violaci0n de los derec#os de los dem6s que se /resenta desde la edad de (E aos1 como lo indican tres Ao m6s= de los siguientes tems' A(= fracaso /ara ada/tarse a las normas sociales en lo que res/ecta al com/ortamiento legal1 como lo indica el /er/etrar re/etidamente actos que son motivo de detenci0n A$= des#onestidad1 indicada /or mentir re/etidamente1 utilizar un alias1 estafar a otros /ara o.tener un .eneficio /ersonal o /or /lacer AD= im/ulsividad o inca/acidad /ara /lanificar el futuro A*= irrita.ilidad 2 agresividad1 indicados /or /eleas fsicas re/etidas o agresiones AE= des/reocu/aci0n im/rudente /or su seguridad o la de los dem6s A)= irres/onsa.ilidad /ersistente1 indicada /or la inca/acidad de mantener un tra.a4o con constancia o de #acerse cargo de o.ligaciones econ0micas A&= falta de remordimientos1 como lo indica la indiferencia o la 4ustificaci0n del #a.er daado1 maltratado o ro.ado a otros :. El su4eto tiene al menos (, aos. ". E<isten /rue.as de un trastorno disocial que comienza antes de la edad de (E aos. >. El com/ortamiento antisocial no a/arece e<clusivamente en el transcurso de una esquizofrenia o un e/isodio manaco.

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.- Delgado Bueno S. y cols. Psiquiatra Legal y Forense. Editorial Cole !adrid 1""#. $. #"%

.- !anual del &esidente de Psiquiatria. t.'. Ed. Lito(inder S.).* !adrid* 1""+* $. ",3 3 .- !anual del &esidente de Psiquiatria. t.'. Ed. Lito(inder S.).* !adrid* 1""+* $. ",3
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.- Fase -aniaca en la que $resenta una sinto-atologa eu(.rica* /se e $resa a tra01s de un estado que 0a desde la eu(oria y el al2oro3o a la aut1ntica e citaci.n incontrolada* agresi.n* ira* (uga de ideas* 4uicio alterado* ideas de grande3a* etc.) cantando* sin dor-ir* sin descansar* uno de los snto-as es de regalar cosas y otra la co-$ra de cosas su$er(luas* $ero general-ente caras. Por e4e-$lo la co-$ra de 5 o 1% tractores* cuando el su4eto no tena ca-$o. Por lo que la (a-ilia $recisa de-ostrar que la $ersona esta2a (uera de si y que no sa2ia lo que 6acia* $ara que se anulen los contratos de co-$ra. 5 .- Freed-an* ).!.* 7a$lan* 8.'. y Sadoc9* B.:. ;ratado de Psiquiatra. ;o-o '. $<g. "%% , .- ). 8igueras et al. Co-$endio de Psico$atologa. Circulo de estudios $sico$atologicos. 3 0 ed. 1"=,. >ranada. + . DS!-'?. !anual diagn.stico y estadstico de los trastornos -entales. Barcelona. Ed !asson. 1"",. P<g. 1+, = .- &odrgue3 Sacrist<n :.* Buceta !@ :.A La deficiencia Mental. Aspectos psicologicos y psicopatologicos de las estructuras deficitarias. Ed. Bni0ersidad de Se0illa. 1""5* $ag. ==5-"%5. " .- )4uriaguerra :.A Manual de Psiquiatria Infantil. #@ ed. Barcelona. Ed. !asson. 1""1 1% .- C!S. Crgani3aci.n de los Ser0icios $ara &etrasados !entales. Serie 'n(or-es ;ecnicos* DE 3"2* >ine2ra* 1",= 11 .- >o-e3 (errer C.* &ui3 Lo3ano !.:.* Fde3. !oreno ).A &etraso -ental. Ca$ = en Planificacin Terapeutica de los Trastonos Psiquiatricos del nio y del adolescente. Coord. >utierre3 Casarae :.&. y &ey Sanc6e3 F.A Ed. S-it67line Beec6a-* !adrid 2%%%* $ag. 1=5. 12 .-6tt$FGGes.Hi9i$edia.orgGHi9iGE(ectosIdelIalco6olIenIelIcuer$o 13 .- Barral &. J DuKe3 de )rco :. J Ca2allero D. / 2%%#) )s$ectos de la !edicina Legal en la Practica Diaria. >ua $ara $ro(esionales de lo ser0icios $L2licos de salud. La Pa3F Ed. CPSGC!S. P. 3=-3" 1# .- Barral &. J DuKe3 de )rco :. J Ca2allero D. / 2%%#) Aspectos de la Medicina Legal en la Practica Diaria. >ua $ara $ro(esionales de lo ser0icios $L2licos de salud. La Pa3F Ed. CPSGC!S. P. 3" 15 .- :uan :os1 &ui3 S<nc6e3 y :usto :os1 Cano S<nc6e3 ;rastornos de la Personalidad En !anual de Psicotera$iaCogniti0a.6tt$FGGHHH.$sicologia-online.co-GES!B2edaGLi2rosG!anualG-anual1=.6t1, .- Sonia :ere3* Luis )l0arado* )ng1lica Paredes* )ng1lica !ontenegro* Cristi<n !ontes* Luca ?enegas. Progra-a de trastornos de $ersonalidad de la Clnica Psiqui<trica Bni0ersitariaF un en(oque -ultidisci$linario Rev C il !euro"Psiquiat 2%%1A 3"/1)F ,"-+,