Simposio

MORFOFISIOLOGA APLICADA A LA ODONTOLOGA

Valdivia, 2 de Noviembre de 2013

Anatoma aplicada a la Anestesia local

PEDRO ARAVENA

Dr. Pedro Aravena Torres CIRUGIA BUCAL 2011

Objetivos: Generalidades de Neuroanatoma trigeminal Anatoma aplicada a tcnicas maxilares Anatoma aplicada a tcnicas mandibulares

Dr. Pedro Aravena Torres CIRUGIA BUCAL 2011

Pain Management, 1998 http://www.nursingceu.com/courses/412/index_nceu.html

http://www.bmc.med.utoronto.ca/cranialnerves

Nilesh B. Patel. Phisiology of Pain. Chapter 3. 2010.

Teora compuerta del dolor

Endorfin Serotonin

Melzack and Wall (1965) en Nilesh B. Patel. Phisiology of Pain. Chapter 3. 2010.

Miralles, Rodolfo. Nervio Trigmino http://dc205.4shared.com/doc/EMaa9FH9/preview.html.

Gary Greenstein et al. J Periodontol. 2008 Oct;79(10):1833-46.

J Dent Res. 2013 Jul;92(7 Suppl):43S-8S.

BD Accuspray SCF Nasal Spray System

V/S
INTRANASAL Tetracana 3% N= 30 INTRAORAL Lidocana 2%-epinefrina N=15

A los 20 Do you feel any pain?: vestbulo 1PM e IL, papila y paladar duro 2PM

xito anestesia? = Si /No - Necesidad de refuerzo anestsico - EVA >85mm (0-170mm)

J Dent Res. 2013 Jul;92(7 Suppl):43S-8S.

xito? Si No

Intranasal (%) Intraoral 25 (83.3) 14 5 (93.3) 1

TOTAL 39 6

La cantidad de efecto de Spray de tetracaina 3% fue significativamente mejor (p>0.0001 IC: 0.67-0.93) que el placebo.

A cuntos pacientes se logra el efecto? Se requiere anestesiar 10 pacientes con spray para que al menos 1 haga real efecto.
J Dent Res. 2013 Jul;92(7 Suppl):43S-8S.

Tcnica troncular nervio maxilar tcnica de Carrea

Neil S. & Norton (2007). Netter. Anatoma de cabeza y cuello para odontlogos

Tcnica troncular nervio maxilar tcnica de Carrea

COMPLICACIONES
Traumtica para el paciente
Diplopa
Malamed, 2006
Malamed, 2006 Magliocca, 2006 Mahoney, 1977 Walker, 2004 Jorgensen & Hayden, 1982 Tima, 1995 Mahoney, 1977

Exoftalmo

Infeccin, hematoma
Parlisis nervio facial

Douglas, 2006
Bahl, 2005

Cunto inyectar?
1 tubo 2 a 3ml
Malamed, 2006 Cohen, 2002 Mahoney, 1977 Seltsan, 1956 Douglas & Wormald, 2006 Tima, 1995 Jorgensen & Hayden, 1982 Schward-Arad, 2004 Tima, 1995

2 tubos

Int. J. Morphol., 26(2):393-396, 2008.

Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2010; 39: 493496

Clinical Anatomy 24:576582 (2011)

Aravena P et al. Int. J. Morphol., 29(3):857-861, 2011.

OBJETIVO: Determinar la efectividad del bloqueo anestsico del nervio maxilar usando 1,2ml de Lidocana 2%

Pacientes SAPU Dental Valdivia (2010)

n: 62 pacientes 1,2ml 1 tubo (1,8ml)
Exodoncia diente maxilar 15

logr exodoncia sin dolor/molestia? Present alguna complicacin?

62%

64%

DB

DT

1,2ml

1,8ml

Porcentaje de efecto (p=.87) Con efecto Sin efecto

. .

Distribucin del dolor (p=.93)

Aravena P et al. Int. J. Morphol., 29(3):857-861, 2011.

Bloqueo nervio mandibular- tcnica de Spix

Neil S. & Norton (2007). Netter. Anatoma de cabeza y cuello para odontlogos

Efecto anestsico pulpar

Incisivo central Canino Primer premolar Primer molar TOTAL
NBM: molares NBP: premolares NBI: incisivos NBC: canino BMN: mentoniano

5,7% 38,2% 55,3% 90,2% 95,7%

Med Oral Patthol Oral Radiol Endod; 2006; 102:462-68

Cunto inyectar?
1 tubo 2 tubos
Malamed, 2006 Tima, 1995

Aravena P et al. J Oral Res 2013; 2(1): 23-27

Efecto anestsico: en 47/62 pacientes (75,8%) logr exodoncia

Aravena P et al. J Oral Res 2013; 2(1): 23-27

Cunto penetrar?
25 mm Malamed, 2006

Longitud de la aguja carpule en anestesia al nervio alveolar inferior

Aravena P, Castillo V, Cern A, Troncoso J. Estudio corte transversal. 62 pacientes, anlisis morfotipo facial.

Correlacin entre la longitud de aguja y forma de cara.

Promedio longitud aguja 26.73.5mm. No existe diferencia con el ndice facial (p=0.55)

Desantis & Liebow. JADA. 127(7), 1996

Gow Gates

Vazirani-Akinosi

Spix ,Gow Gates o Boca Cerrada?

Aggarwal V, et al. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010 Feb;109(2):303-8.

Ensayo clnico aleatorio doble enmascaramiento

97 pacientes: Spix (22); Gow gates (25); Boca cerrada (24); Bucal (26)

Trepanacin 1er y 2do molares a 15

Grado dolor EVA (1-10)

Aggarwal V, et al. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010 Feb;109(2):303-8.

21/07/2006

Autoridad pesquisa supuesta negligencia de dentista que dej aguja en mandbula de nia
Familia de la menor afectada acusa a odontloga de descuido mdico, mientras que consultorio afirma que el caso slo se debi a fatiga de material, lo que investigar el Servicio de Salud de Valparaso.

Si nada nos salva de la muerte, por lo menos que el amor nos salve de la vida.
Pablo Neruda