UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

DEPARTAMENTO DE VINCULACIN CON LA SOCIEDAD ESCUELA DE ENFERMERA

GUIA DE PLAN DE CUIDADOS ENTREVISTADOR 1. RECOLECCIN DE INFORMACIN: 1.1. DATOS GENERALES BSICOS:
Nombre del Usuario: Estado civil: Soltero:.. Casado:. Viudo: Divorciado:.. Otro:.. Instruccin: Direccin domiciliaria: Informacin Brindada por: Paciente: Familia: Amigos: Otros:. Edad: Lugar de Residencia: Sexo: F M

FECHA

Lugar de procedencia:

Religin: Telfono Domicilio: Diagnstico mdico:

Ocupacin: Mvil:

Preoperatorio:_________________________ Intervencin Quirrgica:

1.2. CAUSAS DE LA CONSULTA: 1.3. PROBLEMA ACTUAL: 1.4. ANTECEDENTES PERSONALES: 1.4.1. Enfermedades de la infancia: . 1.4.2. Enfermedades infecciosas:

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 1.4.3. Traumatismos: 1.4.4. Antecedentes Gineco-Obsttricos: 1.4.5. Otras enfermedades: . 1.5. ANTECEDENTES FAMILIARES: (Diabetes, cncer, alergias, enfermedades cardiacas, renales, trastornos mentales, epilepsia, artritis u otras enfermedades importantes). Condicin Actual (curado, no curado, complicacin).

Patologa

Parentesco del Paciente

2. DESCRIPCIN BREVE DE LA PATOLOGA Definicin Epidemiologia Etiologa Fisiopatologa Signos y sntomas Complicaciones Medios de diagnostico Tratamiento: Tratamiento que establece la bibliografa Tratamiento mdico (Realizar las fichas farmacolgicas de la medicacin que se encuentra recibiendo) y quirrgico al que fue sometido

3. VALORACIN: 3.1. VALORACIN POR PATRONES FUNCIONALES: (RESUMEN) 3.2. EXAMEN FISICO POR APARATOS Y SISTEMAS:

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3.3. INTERPRETACION DE EXAMENES DE LABORATORIO Y MEDIOS DIAGNSTICOS (CUADRO) 4. ELABORACION DE LA SITUACION PROBLEMTICA (Ensayo)

5. RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO: Datos significativos del paciente importantes para la priorizacin de las necesidades DATOS SIGNIFICATIVOS ANALISIS IDENTIFICACION DEDUCTIVO DEL PROBLEMA (Dominios y (Etiqueta Clase Diagnstica) Involucrados ) Factor Relacionado Caractersticas definitorias

6. PLAN DE CUIDADOS (seguir el esquema)

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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)

DOMINIO: RESULTADO (NOC) MMMMMM mmmm

CLASE: INDICADORES (NOC)

CODIGO: INTERVENCION DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: ESCALA DE LIKERT 1 2 3 4 5 EVALUACION FECHA HORA LIKERT ACTIVIDADES EN COLABORACION OBSERVACIONES: ACTIVIDAD DE ENFERMERIA (NIC) ACTIVIDADES INDEPENDIENTES

CLASE FUNDAMENTACION CIENTIFICA

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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)

DOMINIO: RESULTADO (NOC) MMMM MMMMMMMM

CLASE: INDICADORES (NOC)

CODIGO: INTERVENCION DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: ESCALA DE LIKERT 1 2 3 4 5 EVALUACION FECHA HORA LIKERT OBSERVACIONES:

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CLASE FUNDAMENTACION CIENTIFICA

ACTIVIDAD DE ENFERMERIA (NIC) ACTIVIDADES INDEPENDIENTES

ACTIVIDADES EN COLABORACION

Proceso Enfermero en la atencin al cliente Clnico Quirrgico

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)

DOMINIO: RESULTADO (NOC) MMMMMM mmmm

CLASE: INDICADORES (NOC)

CODIGO: INTERVENCION DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: ESCALA DE LIKERT 1 2 3 4 5 EVALUACION FECHA HORA LIKERT ACTIVIDADES EN COLABORACION OBSERVACIONES:
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CLASE FUNDAMENTACION CIENTIFICA

ACTIVIDAD DE ENFERMERIA (NIC) ACTIVIDADES INDEPENDIENTES

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7. APLICACIN DEL PLAN DE CUIDADOS: Especificar los Criterios de aplicacin del plan de cuidados, es decir las circunstancias que se han de cumplir para poner en marcha el plan de cuidados. Debe quedar muy claro cuando se aplica el plan.

8. REPORTE DE ENFERMERIA (Notas de evolucin) 9. CONCLUSIONES 10. GLOSARIO

11. BIBLIOGRAFA RECOMENDADA: Johnson, M., Bulechek, G. y col. (2009). Interelaciones NANDA, NIC, NOC. 2da edicin. Edit. Elsevier/MOSBY, Espaa. Herdman, H. (2010). NANDA International Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasificacin 2009-2011. Edit. Elsevier. Barcelona- Espaa. McCloskey, J. Bulechek, G. (2005). Clasificacin de intervenciones de Enfermera (NIC). 4ta Edicin. Edit. Elsevier/MOSBY, Madrid- Espaa. Moorhead, S. Johnson, M. Maas, M. (2005). Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC). 3ra edicin. Edit. Elsevier/MOSBY, Madrid- Espaa. Doenges, M. Frances, M. Murr, A. (2006). Planes de cuidado de enfermera. 7ma edicin. Edit. Mc Graw Hill Interamericana. Mxico. 12. ANEXOS (EVIDENCIAS)

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