DESARROLLO MOTOR EN EL PRIMER AO DE VIDA

APARATO LOCOMOTOR II KINE 166

PRIMER Y SEGUNDO TRIMESTRE

DESARROLLO MOTOR EN PRONO

Primeras 4 semanas: patrn global del recin nacido El recin nacido, tanto en prono como en supino, tiene una postura totalmente asimtrica e inestable, a esta edad solo tiene superficie de contacto, ya que carga peso en ninguna parte del cuerpo en particular. Cuando se mueve, lo hace con un patrn global, es decir, con movimientos en masa y desorganizados. Cabeza: La cabeza del recin nacido se encuentra inclinada, rotada y extendida hacia un lado. Slo puede girar la cabeza de una forma incompleta, ya que no puede elevarla de la superficie, si no que la arrastra para girarla. Mantiene apoyada sobre la superficie de contacto la mejilla o la oreja. Fija la mirada por breves instantes en objetos de contrastes blancos y negros. Le gustan las caras. Accidentalmente la mano puede quedar cerca de la boca, y realizar el contacto mano-boca, por lo que comienza a formar su esquema corporal. MM.SS: las escapulas se encuentran en protraccin y ascendidas, lo que mantiene a los hombros en rotacin interna y aduccin, impidiendo el movimiento libre de la extremidad superior. Los brazos estn flexionados, pegados al cuerpo, en posicin de asa, con los antebrazos en pronacin y las manos en puo con desviacin ulnar El pulgar se encuentra incluido, hasta la 3ra- 4ta semana, en que puede liberar el pulgar y los dedos. MM.II: La pelvis se encuentra en anteversin, lo que mantiene las caderas en permanente flexin. Los muslos se encuentran en una abduccin de 45 cada uno, las rodillas suelen estar flexionadas, y los pies se encuentran en pronacin y dorsiflexin. El centro de gravedad se encuentra anteriorizado. 2 meses: Apoyo en antebrazos Cabeza: hay mayor extensin de cabeza, cerca de 45 sobre la horizontal, lo que permite mayor capacidad de rotacin (30 de rotacin desde la lnea media). Esto conduce a la extensin gradual del cuello y la columna, proceso que se avanza en sentido cefalo-caudal. A esta edad ya puede fijar la mirada por ciertos momentos. El CG, se traslada al ombligo y an se sustenta sobre superficies de contacto. MM.SS: en esta postura, las escapulas an se encuentran ascendidas, y en protraccin, sin embargo, en comparacin al recin nacido, han descendido y se han aducido, lo que permite mayor libertad de movimiento para los hombros, que an se encuentran elevados, aducidos y en rotacin interna. Esta
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posicin de los hombros, limita el movimiento de la cabeza, ya que an se encuentra en una postura inestable. los brazos suelen encontrarse an pegados al cuerpo, con los antebrazos pronados, apoyados sobre la superficie de contacto. El beb descansa sobre sus antebrazos, por lo que no son superficies de apoyo verdaderos. Las manos pueden mantenerse cerradas, pero el pulgar ya se habr liberado del puo y se encontrar aducido. La mueca se encontrar ulnarizada (esto dura hasta aprox. Los 6 meses de edad). MM.II: la pelvis se encuentra en anteversin, lo que mantiene a las caderas en continua flexin, limitando la extensin. Las rodillas se encuentra flexionadas y los tobillos se encuentran en dorsiflexin. Los pies suelen estar pronados. 3 meses: Apoyo simtrico en codos Se completa, por lo general, a los 3 meses de edad, y marca el inicio de las reacciones de enderezamiento y los puntos de apoyo (Codos y pubis). El centro de gravedad desciende. Cabeza: se encuentra en extensin, pudindose mover libremente mantenindose fuera de la base de apoyo. Para esto, se requiere de una contraccin equilibrada de los extensores y flexores de cuello. La mirada se dirige hacia delante. Tiene un angulo de vision completo de 180. El CG se desplaza hacia caudal, a la altura del pubis. La columna la podemos encontrar extendida hasta la altura de T12. MM.SS: las escapulas se encuentran en abduccin y ms descendidas, por lo que los hombros tienen un mayor componente de rotacin externa y flexin, logrando ser llevados hacia delante. Los brazos se encontrarn en ngulo recto con el eje de la columna cervical y torcica. Los codos se encuentran delante de la lnea de los hombros, los antebrazos disminuyen su pronacin y logran contactar con la superficie, las muecas an se encuentran ulnarizadas y los dedos se pueden mover libremente. El nio puede acercar los antebrazos a la lnea media, pero no puede levantarlos ni manipular objetos. MM.II: la pelvis se encuentra en posicin neutra, por accin de los abdominales, por lo que las caderas ya se pueden extender y aducir. Las rodillas se mueven libremente y los pies disminuyen su pronacin y se acercan a una posicin neutra. 4-5 meses: apoyo asimtrico en un codo Cabeza: se encuentra completamente extendida y se puede mover y dirigir libremente hacia cualquier estimulo. La extensin de la columna se extiende hasta T12. Esta extensin de la columna, le permitir al nio rotar el tronco para desplazar lateralmente el centro de gravedad, quedando la cabeza fuera de la base de apoyo. MM.SS: las escapulas se encuentran adducidas y descendidas, lo que permite el descenso de los hombros y la liberacin completa de la cabeza. Los hombros presentan mayores rangos de abduccin, rotacin externa y flexin (no ms all del plano horizontal de hombro). Los codos se transforman en puntos de apoyo de acuerdo a dnde el nio
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dirija su atencin y libere su extremidad facial. El codo nucal, pasa a ser un punto de apoyo por medio del cual el nio logra mantener el equilibrio. Este equilibrio se logra, a travs de la accin de musculatura anti gravitatoria de la extremidad en apoyo hacia el punto de apoyo, tales como: el pectoral mayor, y serrato anterior, el cual estabiliza la escapula para evitar el fenmeno de escapula alada, adems, el trapecio y romboides permiten la rotacin vertebral necesario para que la columna rote y permita la liberacin del brazo facial. Por su parte, el romboides y el serrato anterior del lado facial, estabilizarn la escapula. Al 4to. Mes esta postura an no est madura, por lo que puede ceder sobre el codo de apoyo al intentar levantar la extremidad superior para agarrar un objeto, quedando accidentalmente en decbito lateral, pudiendo girar de forma involuntaria al decbito prono.

Recin en el 5to. Mes de vida el nio logra el enderezamiento lateral con transferencias de peso en pelvis y cintura escapular para liberar las extremidades. Una vez que ha adquirido este hito puede pivotear para buscar los objetos cercanos a l.

MM.II: la pelvis se encuentra en posicin neutra, por accin de los abdominales. La cintura plvica del lado nucal es otro de los puntos de apoyo que requiere el nio para extender el brazo que usar para coger un objeto fuera de su base de sustentacin. La posicin neutra de la pelvis, como se ha dicho anteriormente, permite la extensin de la cadera, y una mayor posibilidad de realizar abduccin- aduccin de estas, las rodillas suelen estar flexionadas, y el cndilo medial de la rodilla facial, pasar a ser el ultimo punto de apoyo que utilizar el nio para mantener esta postura, ya que flexionar y liberar la extremidad hacia delante. 6 meses: apoyo en palmas Cabeza: la cabeza se encontrar elevada y extendida, al igual que la columna. En esta postura el nio ha alcanzado un nivel ms alto y amplio de visin, lo que le permite, observar o averiguar algo que se encuentre fuera de su alcance. El CG se ha desplazado caudalmente, hacia las piernas, las cuales son su superficie de apoyo. MM.SS: los hombros se encuentran en ligera rotacin externa, los codos extendidos y las manos estn completamente abiertas, para apoyarse con las palmas sobre la superficie. A estas alturas la desviacin ulnar ha desaparecido. MM.II: la pelvis se encuentra elevada en posicin neutra, las caderas se encuentran levemente abducidas, rotadas externamente y completamente extendidas. Las rodillas se mueven libremente y hay mayor supinacin de los pies.

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DESARROLLO MOTOR EN SUPINO

Primeras 4 semanas: patrn global del recin nacido Cabeza: la cabeza se encuentra reclinada (rotada inclinada y extendida), pudiendo girarla hacia ambos lados. En estas cuatro primeras semanas an no logra fijar la mirada. La columna adopta una convexidad hacia el lado facial, lo cual variar de acuerdo al movimiento del nio. MM.SS: las escapulas se encuentran en protraccin y ascendidas, limitando la rotacin externa y flexin de hombros, mantenindolos en rotacin interna. Los brazos se encuentran en flexin, con antebrazos pronados y la mano en puo con desviacin cubital, el pulgar tambin se encuentra flexionado e incluido en el puo. El pulgar incluido, se mantiene hasta la 3ra a 4ta semana, posterior a eso, comienza a liberar el pulgar y los dedos. MM.II: la pelvis est anteversin. Cadera, rodilla y tobillo se encuentran en flexin, debido al predominio del tono flexor, el cual es mayor en las extremidades inferiores. Los pies estarn en eversin y pueden llegar a ser parte de la superficie de contacto. 2 meses: Patrn global del esgrimista Cabeza: tiene una menor reclinacin. El nio dirige su mirada hacia algo de inters, logra fijar la mirada. Disminuye la inclinacin lateral de tronco, aunque la convexidad se mantiene al lado facial pero en menor grado. Mientras ms se extiende la columna.

MM.SS: la extremidad del lado facial se encuentra con el brazo en RE y extendido hacia el objeto. Y la extremidad del lado nucal se encuentran en flexin. MM.II: pies con funcin de prensin. Articulaciones del lado nucal van en flexin y el facial en extensin. El hecho de fijar la mirada hacia algn estmulo es responsable de la reorganizacin postural del nio, ya que se orienta el cuerpo hacia l. Saca la lengua y quiere ir a tomar con la boca. En esta etapa an se habla de superficie de contacto.

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3 meses: Patrn global de coordinacin mano-mano Cabeza: en la lnea media. La actividad abdominal es concntrica, en direccin al ombligo, comienza a ser capaz de mantener elevados por pocos momentos los pies simtricamente. MM.SS: contacta sus dedos en un movimiento de poca amplitud, flexin de 45, aduccin de 60. El pulgar est abducido. MM.II: se mantiene en flexin contra la gravedad. Pelvis en posicin neutra, caderas en leve abduccin y RE. Los pies se orientan hacia la lnea media. Comienza la entrada del tacto a travs del contacto mano-mano. Los puntos de apoyo del nio son las espinas de las escpulas y T12, nuca. El CG se desplaza hacia craneal. Es una postura estable, simtrica y en la lnea media. El contacto los dedos contribuye a la formacin del esquema corporal, empieza el trabajo conjunto de los hemisferios. 4 meses: Contacto mano-rodilla Cabeza: con la cabeza en lnea media, ahora puede llevar el mentn al pecho, logrando la flexin capital. La cabeza respecto al cuerpo, tiene mayor simetra producto de la accin controlada de flexores y extensores. La flexin capital, permite el nio ver su cuerpo y conocer sus extremidades, pudiendo llevarlas a la lnea media, con esto, aumenta la percepcin visual y tctil de si mismo con el contacto de sus manos con su cuerpo y rodillas, contribuyendo al desarrollo de la imagen corporal. MM.SS: las extremidades superiores pueden moverse con mayor libertad, pudiendo sacar los brazos para tocar sus rodillas. Los dedos de las manos se encuentran libres para tocar su cuerpo, o tomar un objeto en la lnea media. MM.II: la pelvis se encuentra en posicin neutra, pudiendo flexionar las caderas y rodillas. Por accin de los abdominales, ahora puede mantener bilateralmente las rodillas al pecho. Los pies se encuentran en la lnea media y tienen movimiento libre. 4 meses: cruce de la lnea media Cabeza: se eleva lateralmente, mantenindose contra la fuerza de gravedad. Comienza la rotacin de la columna dorsal. MM.SS: se apoya en el hombro que queda abajo. Comienza la diferenciacin de los miembros superiores. Realiza prensin lateral, donde la mano que vaya a emplear para agarrar el objeto depender del lado desde el que se le presente o en el que se encuentre el objeto a agarrar. Sigue el objeto pero no lo puede tomar.

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MM.II: las extremidades inferiores se mueven libremente en un pataleo recproco, de extensin y flexin de la extremidad inferior completa. En ese pataleo, comienza a desplazar su lateralmente su CG, pudiendo girar accidentalmente hacia uno de los lados. Comienza la activacin de la primera cadena abdominal, para iniciar el giro, la cual se compone del oblicuo interno del lado de agarre y el oblicuo externo y transverso del lado de apoyo. El serrato anterior del lado de apoyo tambin se activa, ya que debe estabilizar la escpula para permitir el giro. 6 meses: Patrn global del giro de supino a prono Cabeza: se encuentra fuera de la base de apoyo. Debe ser mantenida para que no cuelgue hacia atrs y que no caiga hacia adelante, por lo que es elevada lateralmente en el plano frontal. La columna en este movimiento de rotacin est extendida como una unidad completa y la musculatura abdominal adquiere funcin rotatoria. Al 6to mes de vida, el nio ya logra iniciar el giro voluntariamente, por lo que ahora comienza a practicar el giro completo de prono a supino, activando ambas cadenas abdominales. La primera cadena abdominal (oblicuo interno lado de agarre-transverso y oblicuo externo lado de apoyo) permite iniciar el giro. Para verticalizar la postura para salir contra la gravedad y poder girar, se activa la segunda cadena abdominal (oblicuo externo del lado prensor transverso oblicuo interno del lado de apoyo). MM.SS: la cintura escapular del brazo prensor, es traccionada por la 2da cadena abdominal. MM.II: hay diferenciacin de los miembros inferiores. Hay una oblicuidad plvica, donde la pelvis del lado prensor est en direccin craneal y es traccionada en direccin oblicua hacia el lado de apoyo (hombro facial) por la cadena oblicua abdominal (oblicuo interno del lado prensor transverso oblicuo externo del lado de apoyo). Es un apoyo fugaz y transitorio, en el que la mirada y la intencin dirige la accin. Hay traslado de peso a lateral, por una mayor diferenciacin muscular. La cintura escapular y plvica pasan a ser punto de apoyo transitorio al tomar sobre la lnea media. 3 semanas despus, de comenzar a trasladar el peso a lateral, el nio logra girar al decbito prono. CG va a caudal y lateral. El giro de prono a supino es controlado 3 semanas despus de adquirir el giro de supino a prono. 6 meses: contacto mano-pie Cabeza: ya puede hacer flexin de cabeza, pudiendo mirar sus rodillas y pies. Al sptimo mes, logra hacer mayor flexin de cuello. MM.SS: las extremidades superiores ya pueden vencer la gravedad, pudiendo salir diagonal al cuerpo y tocar sus pies. Logra radializar la mueca desarrollando la prensin digito-palmar.

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MM.II: en la extremidad inferior, logra los rangos completos de movimiento. La pelvis se encuentra en retroversin durante esta postura, por lo que es necesaria la activacin de los abdominales.

SIGNOS DE ALERTA

Fuerte extensin Persistencia de asimetra No logra el giro Falta disociacin Persistencia de cintura escapular inmadura Marcada hipotona No logra carga y transferencia de peso en prono No cruza lnea media Dficit activacin musculatura abdominal Dficit activacin musculatura extensora de cadera Dficit en la exploracin de la cara y cuerpo (trax) Ante o retroversin mantenidas

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TERCER Y CUARTO TRIMESTRE

6-7 meses: Prono A Cuadrpedo Balanceo La orientacin del nio hacia un objeto de su inters lo ha llevado a la posicin de apoyo en taln de mano, sin embargo, el nio debe buscar estrategias para volver a una posicin ms cmoda. Puede terminar en la posicin del nadador, o se arrastra sobre las rodillas hacia atrs, llegando casualmente a la postura de cuatro apoyos, la cual, bajo ningn circunstancia da origen al gateo. En esta posicin el nio se balancea hacia los lados o hacia anterior y posterior

Arrastre Recproco: Desde que logra el enderezamiento lateral a partir del apoyo en codo, tiene el impulso para ampliar su campo de alcance, requiere de un mayor desplazamiento del centro de gravedad. En el intento del nio de alcanzar algo, Ahora, puede desplazarse arrastrndose sobre la superficie. Al inicio de esta forma de locomocin, las piernas solo siguen el cuerpo hacia delante, mientras el nio se impulsa con las extremidades superiores, a medida que va madurando este patrn, hay un mayor pataleo de las extremidades inferiores, por el afn del nio de impulsarse tambin con las piernas. Al iniciarse el pataleo, ste es desorganizado y logra mayor avance con las extremidades superiores que inferiores, hasta finalmente, logra el arrastre reciproco.

7 8 meses: juega en decbito lateral Alcanza la posicin de 4 apoyos y puede jugar transfiriendo peso de una mano a otra. Hay un fuerte input de cubital a radial, refuerza arcos de la mano; lo que lleva a activacin de la prensin radial, comenzando la diferenciacin entre parte cubital para estabilidad y radial para las prensiones digitales. En esta edad el nio puede mantenerse en el decbito lateral y jugar con algo, logra el enderezamiento sobre el codo, la pelvis y la rodilla del lado de apoyo, dejando libre la extremidad que se encuentra superior, para jugar y manipular objetos. La pierna contralateral pasa sobre la pierna de apoyo, levemente aducida por accin de la gravedad, pero con la cadera en posicin neutra (no es normal que se encuentre el fmur en rotacin interna), la rodilla se encuentra en semiflexin y el pie apoyado sobre la superficie. La estabilidad del tronco se logra por
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la activacin de ambas cadenas abdominales. A los 7 meses, ya es poco el tiempo que se mantiene en supino, ya que al dominar esta postura, busca salir constantemente de ella. Ya no se puede dejar acostado sin que cambie su posicin. En esta postura, logra el rango de extensin completa de rodilla y ya los rangos articulares completos de la extremidad inferior se encuentran establecidos, por lo que realiza contacto boca-pie.

7 meses Patrn Global De Sedestacin Oblicua Punto de apoyo: mano, cadera, pie Logra giro de prono a supino, para esto necesita dominar el decbito lateral. 1 Cadena abdominal (oblicuo interno lado de agarre, transverso abdominal y oblicuo externo lado de apoyo. Mantiene que la pelvis no se vaya hacia atrs. 2 Cadena abdominal (oblicuo interno lado de apoyo, transverso abdominal y oblicuo externo lado de agarre. Verticaliza el cuerpo. Tronco: extensin MMSS: Escpulas se encuentran aducidas, con manos desplegadas. MMII: Pelvis neutra, con cadera oblicua. La pierna de abajo se encuentra en RE y ABD. Mientras que la pierna de arriba se encuentra en ABD o ADD sin rotacin interna. Pie: supinado. 7 - 8 meses: variabilidad de posturas Sedestacin oblicua a cuadrpedo: cuando un estimulo esta fuera de su alcance, la mano que intenta agarrar el objeto, tiende a caer sobre la superficie, llegando a la posicin de cuatro apoyos casi de forma accidental, para luego de prcticarlo, lo realice en forma voluntaria, recordando que para lograr esto el tronco debe pasar por sobre el fmur, lo que recalca la importancia de la disociacin.

Sedestacin piernas extendidas: En la sedestacin con piernas extendidas se mantiene una postura estable, con control de tronco extendido. Comienzan a desarrollarse las reacciones de equilibrio, protectoras (6 meses anteriores, 8 meses laterales y 10 meses posteriores) y de enderezamiento en sedente. La pelvis realiza carga simtrica sobre isquiones.

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8 - 9 meses: Patrn Global De Gateo Gateo Inmaduro: El tronco realiza movimientos laterales, y el patrn es llevado a cabo con MMSS. En MMII hay anteversin plvica y la excursin es menor a la lograda con extremidad superior. Las principales caractersticas del gateo inmaduro son la marcada flexin de las extremidades inferiores (flexin de cadera y rodilla y dorsiflexin de tobillo), lo que no permite que el dorso del pie descanse sobre la superficie Gateo Maduro: aproximadamente cuatro semanas despus de iniciar el gateo, el patrn ha madurado y la posicin del cuerpo y las extremidades cambian. La cabeza est alineada con la columna. Adems, actan simtricamente los cuadrados lumbares, por lo que hay menor balanceo lateral de tronco. La mano se encuentra alineada con el brazo, y a nivel de extremidades inferiores, al disminuir la anteversin plvica inicial, hay mayor movimiento de cadera. La dorsiflexin del tobillo ya no esta presente. 9 meses: Cuadrpedo a sedente La sedestacin al noveno mes es ms funcional y verstil, usando sus piernas en distintas posiciones para el apoyo: carga y transferencia de peso desde borde lateral a medial del pie, por lo que logra controlar el paso de cuatro pies o posicin cuadrpeda a sedente.

10 -11 meses: patrn global de bipedestacin. Incorporacin al bipedo: desde la sedestacin oblicua, el nio llega a la posicin de rodilla tronco erguido simtrico (RTES). En esta posicin el nio eleva el brazo unos 45, las manos se agarran de la superficie y rota el tronco sobre las extremidades inferiores y saca el pie para apoyarlo sobre la superficie, quedando en la posicin de rodilla tronco erguido asimtrico (RTEA), que es una postura transitoria del nio, de la cual puede pasar al bpedo con apoyo, a la posicin de RTES y de sta al gateo en busca de otro objeto de su inters. La primera bipedestacin del nio, la lograr a expensas de las (RTEA) extremidades superiores y slo se mantendr en esta posicin agarrado de algo, pudiendo caer al suelo. A medida que el nio practica estas transiciones, utilizar las extremidades superiores slo como apoyo, ya que podr ponerse de pie a usando las extremidades inferiores. Esta nueva adquisicin le permite al nio un plano de orientacin ms alto.
(RTES)

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Trabajo excntrico de cudriceps: Cuando los estmulos o los objetos que llaman la atencin del nio se encuentran fuera de su alcance a nivel del suelo, logra activar excntricamente cudriceps para agacharse y recogerlo.

Marcha lateral: en esta edad, logra otro tipo de desplazamiento que es la marcha lateral, en la cual el nio se traslada apoyado en una superficie, alternando las extremidades superiores con las inferiores. La locomocin comienza con los brazos; con un brazo se agarra y transfiere el peso hacia la pierna del mismo lado de agarre, por lo que puede liberar la otra pierna para desplazarla y transferir el peso en esa extremidad, una vez que se apoya sobre sus extremidades inferiores de forma segura, el brazo de ese lado sigue el movimiento y la pierna cargada en primer ligar da el primer paso lateral. De esta forma se desplaza afirmado en un mueble hasta que la superficie de apoyo de las extremidades superiores se termina. Es durante la marcha lateral cuando el nio se ve en la situacin de que para seguir desplazndose debe pasar de un mueble a otro, para lo cual el nio se balancea calculando la distancia entre un mueble y otro, hasta que finalmente percibe la distancia y lo logra. Si al nio se le da asistencia, tomndolo de la mano, puede lograr la marcha asistida.

11-12 meses: incorporacin al bpedo desde la posicin del oso Desde el gateo el nio adquiere el bpedo trepando sobre sus extremidades inferiores. Tambin puede desplazarse de esta forma. Cuando logra el bpedo independiente, se mantiene con una base de sustentacin amplia, con las piernas flexionadas, las caderas abducidas y en Rotacin externa y con un aumento de la anteversin plvica, para descender el centro de gravedad y evitar la cada hacia anterior. Los brazos se encuentran en rotacin externa y los hombros en abduccin y elevados, con las escapulas aducidas y elevadas, en una posicin de guardia alta. A medida que adquiere estabilidad en esta postura, comienza a descender las extremidades superiores, extender las piernas y caderas, disminuir la anteversin y la base de sustentacin, adquiriendo el bpedo independiente.

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12 meses: patrn global de la marcha independiente Cuando el nio logra la marcha independiente, lo hace en el mismo patrn en que inicia el bpedo independiente, con las extremidades superiores en abduccin y rotacin externa con codos flexionados (guardia alta), la pelvis se encuentra en anteversin, las caderas estn abducidas y rotadas externamente y las rodillas estn en semiflexin. De esta manera el nio camina, sin poder detenerse, ya que an no tiene desarrolladas las sinergias musculares necesarias para detener su marcha. Cuando el nio logra mayor estabilidad, este patrn inicial o inmaduro cambia, bajando los brazos, disminuyendo la base de sustentacin y extendiendo las extremidades inferiores, por lo que ahora el nio puede descender en cuclillas sin apoyo para recoger un objeto del suelo y luego volver al bpedo. Este patrn ser normal, siempre que el nio lo haga en abduccin y rotacin externa de caderas.

SIGNOS DE ALERTA

Inestabilidad o falta de desarrollo de cintura escapular, que altera la habilidad de alcanza, manipular y cargar y transferir peso. Inestabilidad de cintura plvica Dficit del control de la musculatura de tronco contra gravedad. Alteracin en la disociacin fmur/pelvis, humero/cintura escapular. Dficit control neuromuscular selectivo Alteracin del tono

Por ltimo cada una de los hitos, transiciones realizadas por los lactantes, son la traduccin de activacin de la musculatura, que en un momento estabiliza y por otra permite el movimiento regulando los rangos de libertad. Es por esto, que para entender a cabalidad cmo se comporta el desarrollo motor del lactante, deben recurrir a sus conocimientos de anatoma muscular y biomecnica.

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