Nveis de Linguagem

Pragmtica

Regras que regem o uso comunicativo da linguagem: No Verbal: expresso facial, tom de voz, gestos, postura...; indicadores de compreenso e ateno; Verbal: tomada de vez, iniciar e responder comunicao, manter uma conversa, seleco de palavras consonante com a situao. Anlise das unidades sonoras ou fonemas que constituem as palavras; Organizao temporal dos fonemas nas palavras.

Fonologia

Morfologia

Morfemas = unidades mnimas portadoras de significado.

Semntica

Significado das palavras e sua integrao na linguagem. Lexical Relacional Organizao sequencial das palavras na frase e regras que regem essa organizao.

Sintaxe

Desenvolvimento da Linguagem
Pragmtica desenvolvimento das funes comunicativas inicia-se precocemente: etapa pr-lingustica e lingustica. As crianas possuem uma ampla gama de funes comunicativas. Entre 1A e 3A, 6 M as funes mais precoces so nomear, caracterizar, afirmar e chamar a ateno; as mais tardias relacionamse com referentes ausentes e com a negao da existncia de algo (Belinchn, 1985). Entre os 3A e os 10 A, existe uma funo predominante nas diferentes idades: reguladora; interactiva; imaginativa; representativa ou informativa (Bueno, 1991). As crianas assumem, desde muito cedo, a sua vez em trocas comunicativas. Passam, gradualmente, de uma responsabilidade mnima na organizao e gesto de conversas para uma maior autonomia.

Desenvolvimento da Linguagem Fonologia

Apresenta um desenvolvimento rpido a partir dos 18 M.

At aos 4 A, regista-se a aquisio da maioria dos sons da lngua.
Entre os 4A e os 7A, a criana aprende a dominar a produo dos sons mais difceis.

Adquirem-se primeiro as vogais e depois as consoantes. Primeiro so dominadas as estruturas CV e s depois as estruturas
CVC e CCV.

Desenvolvimento da Linguagem Semntica - Compreenso (Rondal, 1980)

Idade
1 Ano 15 meses 19 meses 21 meses 2 Anos 3 Anos 4 Anos 5 Anos 6 Anos

N de Palavras
3 19 22 118 272 896 1870 2072 2562

Incremento

16 3 96 154 624 974 202 490

Desenvolvimento da Linguagem Semntica Produo A partir dos 18 M, regista-se um crescimento abrupto do

vocabulrio (surto lexical). Verificam-se sobre-extenses semnticas.

Aos 4 A, surgem advrbios de tempo (ontem, hoje, amanh). Aos 5A, 6M, as crianas compreendem e empregam contrastes espaciais ( frente-atrs; em cima-em baixo; direita esquerda...). Aos 6 A, ocorre um emprego correcto de substantivos, adjectivos e pronomes. Entre os 6 e os 7A, a criana capaz de produzir sinnimos e antnimos de palavras conhecidas, bem como de classificar as palavras em funo de uma caracterstica semntica comum.

Desenvolvimento da Linguagem Morfo-Sintctico Entre os 18 e os 24 M, surgem os enunciados com duas palavras. O perodo compreendido entre os 24 e os 30 M denominado fala telegrfica. Surgem os enunciados com 3 elementos. Entre os 30 e os 36 M, surgem as combinaes de 4 elementos e
surgem as primeiras oraes coordenadas com recurso a e.

Entre os 36 e os 42 M, surgem as primeiras combinaes de oraes com recurso a mas/ porque/ que. A partir dos 42 meses, as diferentes estruturas gramaticais vo-se complementando e aperfeioando.

A Difcil Delimitao das Perturbaes do Desenvolvimento da Linguagem Complexidade da linguagem. As fontes de perturbao so mltiplas. O desenvolvimento dos diferentes nveis processa-se de forma
desigual. H usos incorrectos que fazem parte do processo normal de aquisio. H uma enorme variabilidade na aquisio da linguagem. H dificuldades transitrias e no transitrias. Entre as dificuldades no transitrias, h que distinguir entre as no especficas e as especficas. Especficas = devidas a uma perturbao no prprio sistema lingustico; no explicveis por outros factores. No Especficas = explicveis por outros factores.

Variabilidade na Aquisio da Linguagem

(Fenson et al., 1994) Compreenso Palavras de 10 Meses: M= 67, DP 60.19, Amplitude 2-280 palavras 12 Meses: M= 86, DP 49.23, Amplitude 7-242 palavras 16 Meses: M= 191, DP 87.58, Amplitude 40-396 palavras 12 Meses: M= 10, DP 11.20, Amplitude 0-52 palavras 16 Meses: M= 64, DP 70.27, Amplitude 0-347 palavras 24 Meses: M= 191, DP 87.58, Amplitude 7-668 palavras

Produo de Palavras

Perturbaes Especficas do Desenvolvimento da Linguagem

Definio:
Perturbaes circunscritas em que se verifica uma perturbao (atraso e desvio) significativa da aquisio da linguagem, que no se pode explicar por: um defeito sensorial primrio; um defeito motor-articulatrio, atraso mental, diferenas culturais, privao ambiental ou uma perturbao emocional grave com recusa de comunicar (Hall & Aram, 1996, cit. in Martins, 2000). H que distinguir entre regresses, atrasos e desvios.

Perturbaes Especficas do Desenvolvimento da Linguagem

Aspectos Controversos:
1) O que uma perturbao significativa?
discrepncia entre a idade cronolgica e a linguagem (Stark & Tallal, 1981); resultados 1.5 DP inferiores aos valores mdios para a idade (Bishop & Edmundson, 1987); discrepncia entre o QI no verbal e o resultado num teste de linguagem (Aram et al., 1992)

2) Que nveis de linguagem devero estar afectados? 3) Dever-se- excluir a existncia de patologia cerebral, a presena de epilepsia ou casos menos graves de autismo? Podem-se incluir crianas com um ligeiro dfice intelectual?

Classificao
1) Sistema de classificao essencialmente aterico baseado na apreciao dos sintomas: DSM-IV 2) Sistema de classificao filiado numa perspectiva terica que procura integrar os modelos de processamento e representao do discurso com os conhecimentos provenientes da anlise de doentes com leses cerebrais: Rapin e Allen (1983, 1988).

Perturbao da Linguagem Expressiva (DSM-IV)

A) As pontuaes obtidas a partir de avaliaes do desenvolvimento da linguagem expressiva, normalizadas e aplicadas individualmente, so substancialmente inferiores aos resultados obtidos nas avaliaes normalizadas, tanto da capacidade intelectual no verbal como do desenvolvimento da linguagem receptiva. A perturbao pode manifestar-se clinicamente atravs de sintomas que incluem um vocabulrio extremamente limitado, erros no uso das formas verbais, dificuldades na recordao de palavras ou na produo de frases com a complexidade e a extenso prprias do nvel evolutivo do sujeito. B) As dificuldades da linguagem expressiva interferem no rendimento escolar ou laboral ou na comunicao social. C) No esto preenchidos os critrios da Perturbao Mista da Linguagem Receptivo-Expressiva ou de Perturbao Global do Desenvolvimento. D) Se estiverem presentes uma deficincia mental, um dfice motor da fala, um dfice sensorial ou uma privao ambiencial, as dificuldades so excessivas em relao s que estariam normalmente associadas com estes problemas.

Perturbao Mista da Linguagem ReceptivaExpressiva (DSM-IV)

A) As pontuaes obtidas a partir de avaliaes do desenvolvimento da linguagem receptiva e expressiva, normalizadas e aplicadas individualmente, so substancialmente inferiores aos resultados obtidos nas, avaliaes normalizadas, da capacidade intelectual no verbal.

Os sintomas incluem os da Perturbao da Linguagem Expressiva, assim como as dificuldades em compreender palavras, frases ou palavras de tipo especfico, tais como termos espaciais. B) As dificuldades da linguagem receptiva e expressiva interferem no rendimento escolar ou laboral ou na comunicao social. C) No esto preenchidos os critrios de Perturbao Global do Desenvolvimento. D) Se estiverem presentes uma deficincia mental, um dfice motor da fala, um dfice sensorial ou uma privao ambiencial, as dificuldades so excessivas em relao s que estariam normalmente associadas com estes problemas.

Perturbao Fonolgica (DSM-IV)

A) Incapacidade para utilizar sons da fala, esperados evolutivamente e prprios da idade e idioma (por ex., erros na produo, uso, representao ou organizao dos sons, tais como substituio de um som por outro ou omisses de sons, tais como consoantes finais).

B) As dificuldades da linguagem receptiva e expressiva interferem no rendimento escolar ou laboral ou na comunicao social.

C) Se estiverem presentes uma deficincia mental, um dfice motor da fala, um dfice sensorial ou uma privao ambiencial, as dificuldades so excessivas em relao s que estariam normalmente associadas com estes problemas.

Desvios Articulatrios
(Castro & Gomes, 2000)

Palavra Alvo
rvore, frigorfico barriga, relgio, banana lbum, comboio treino, xaile cenoura, salada, rato

Desvio
BE, FICO

Tipo
Coalescncia, omisso de slabas Substituio por harmonia

Idade
3A

BAGUIGA, RULGIO, MANANA ALBU, COBOIO TRENO, XALE CENOUA, SADA, TO

3A

Apagamento nasal

3A 3A 3A

Reduo ditongo

de

Omisso de consoante em incio de slaba

Desvios Articulatrios
(Castro & Gomes, 2000) mdico, borboleta MCO, BOLETA Omisso de slaba tona 3A-4A

pijama, blusa zebra, gelado chapu, sol

PICHAMA, BLUSSA DEBRA, TELADO SAPU, XOL

Substituio por desvozeamento Substituio por plosivizao Troca de ponto de articulao Semivocalizao da lquida

3A-4A

3A-4A

3A-4A

fralda, palmas

FRAUDA, PAUMAS

4A

Desvios Articulatrios
(Castro & Gomes, 2000)

barco, polvo, nariz prato, pobre

BACO, POVO, NARI PATO, POBE

Reduo de rima complexa: CVC-CV Reduo de encontro consonntico: CCV-CV Adio de /e/ Troca de ordem ou mettese

3A-4A5A 3A-4A5A

flor, verde livro, dormir

FELOR, VREDE LIRVO, DROMIR

4A-5A 4A-5A

Classificao Neurolingustica das PEDL

(Rapin & Allen, 1983, 1988)

1- Sndromas caracterizadas por dfice de compreenso e expresso verbal 1.1- Agnosia auditiva verbal - tipo mais grave; perturbao
marcada ao nvel da descodificao e compreenso fonolgica que impede a aquisio da linguagem. 1.2- Sndroma fonolgico-sintctica - tipo mais frequente; discurso reduzido e disfluente, com construes gramaticais imaturas e deficiente articulao verbal.

2- Sndromas caracterizadas por um dfice da expresso verbal 2.1- Dispraxia verbal discurso disfluente, constitudo por palavras isoladas ou frases curtas, com deficiente produo fonolgica. 2.2- Defeitos de programao fonolgica variante fluente da sndroma anterior; apesar de fluente, o discurso pouco ou nada inteligvel.

Classificao Neurolingustica das PEDL

(Rapin & Allen, 1983, 1988)

3 - Sndromas caracterizadas por um dfice predominante de evocao de nomes e de compreenso das frases, embora com discurso inteligvel 3.1- Sndroma lxico-sintctica afecta a capacidade de evocao de nomes e a produo sintctica imatura. O discurso tanto pode ser fluente como disfluente, podendo, inclusivamente, assemelhar-se gaguez. 3.2- Sndroma semntico-pragmtica Cocktail Chatters- discurso fluente, mas vazio ou pobre de contedo; recurso a clichs, escolha rgida e perseverante dos temas das conversas; o pragmatismo verbal est afectado, mas o pragmatismo no verbal est conservado.

Bases Neurobiolgicas das PEDL

- Genticos
Existncia de formas familiares (Billard et al., 1993; Tallal, 1988; Tallal et al., 1991); Grau de concordncia em gmeos monozigticos (Bishop et al., 1995); Associao entre certas sndromas genticas e as perturbaes da linguagem.

- Perturbaes funcionais ou do desenvolvimento cerebral

A agnosia auditiva verbal surge na sndroma de Landau-Kleffner Perturbaes da dominncia hemisfrica para a linguagem: maior simetria hemisfrica do que a habitual (Habib, 2000; Semrud-Clikeman, 1997); Padres anormais de activao cerebral durante provas de linguagem (Lou et al., 1991; Chiron et al., 1998); Alteraes do EEG do sono (Echenne et al., 1992); Maior incidncia de epilepsia (Tuchman et al., 1991).

Atraso no Desenvolvimento Lingustico

- Termo genrico usado numa acepo fundamentalmente descritiva. - Diz respeito a um retardamento das vrias fases do desenvolvimento

lingustico, sem que existam sintomas de dfices intelectuais, sensoriais ou motores.

- Caractersticas
Aparecimento das primeiras palavras depois dos 2A. A associao de palavras no aparece at aos 3A. Aos 4A, o vocabulrio reduzido e as frases no se submetem s regras gramaticais. Aos 5A, persistem omisses ou alteraes relativamente frequentes da articulao. Desinteresse em comunicar. A compreenso superior expresso. Importante desenvolvimento do gesto.

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Perturbaes No Especficas do Desenvolvimento Lingustico

- Na Articulao
Disllia Auditiva Disllia Orgncia ou Disglosia (devidas a malformaes dos rgos da fala). Disllia Funcional (insuficiente controlo psicomotor, dificuldades de discriminao auditiva, deficincia intelectual, meio ambiente...). Disartrias (devidas a leses do SNC que afectam a articulao de todos os fonemas em que intervm a zona lesionada).

- Afasias
As diferentes sndromas podem ser classificadas de acordo com os critrios: fluncia, compreenso, nomeao e repetio.

Procedimentos de Avaliao da Linguagem

Testes que Contemplam a Avaliao da Linguagem

-Testes de inteligncia - Escalas de desenvolvimento - Escalas de avaliao do comportamento adaptativo

Testes Especificamente Vocacionados para a Avaliao da Linguagem

- Baterias (CELF; ITPA-3; Test of Language Development...) -Testes de avaliao de nveis especficos (CREVT2; TROG...)

Questionrios
-The Childrens Communication Checklist (Bishop, 2002)- 70 itens; 4-16 anos -Teacher Assessment of Student Communicative Competence (Smith, McCauley & Guitar, 2002) - MacArthur Communicative Development Inventories (Fenson et al., 1991)- dos 8 meses aos 3 anos.

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Procedimentos de Avaliao da Linguagem

Observao Directa Compreenso Provocada

para figuras...)

(execuo de ordens verbais; apontar

Imitao Provocada Produo Provocada (descrio de imagens, contar uma histria a

partir de figuras, descrever as aces do examinador...)

Amostra de Linguagem

Contexto pouco estruturado

Recurso a materiais ldicos O examinador encoraja a produo de verbalizaes, sem ser directivo De 20/30 minutos a 1 hora Transcrever ou gravar Anlise

Afasias - Fluncia do discurso

Caractersticas Dbito Esforo Produtivo Articulao Comprimento das Frases Prosdia Parafasias

Afasia No Fluente
Reduzido (menos de 50 palavras/m.) Aumentado Disartria Curtas (1 a 2 palavras) Disprosdico Raras (fonolgicas)

Afasia Fluente
Normal (100 a 200 palavras/m.) Normal Normal Normal (5 a 8 palavras) Normal Frequentes (todos os tipos)

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Caracterizao das Afasias

Tipo de Afasia Broca Wernicke Conduo Transcortical sensorial Transcortical motora

Fluncia
No Fluente Fluente Fluente Fluente No Fluente

Compreenso Nomeao
Normal Perturbada Normal Perturbada Normal Perturbada Perturbada Perturbada Perturbada Perturbada Perturbada Perturbada

Repetio
Perturbada Perturbada Perturbada Normal Normal Perturbada

Surdez Verbal Fluente Pura

Afasias
(Castro Caldas, 1999)

Afasia de Broca (ou motora cortical)

- O discurso fica restringido ao uso quase exclusivo de palavras isoladas. - A articulao verbal laboriosa registando-se uma clara diminuio do dbito verbal. - Verifica-se perda do uso de partculas de ligao (pronomes, preposies = agramatismo) e perda da flexo dos verbos. - A compreenso auditiva normal para a linguagem coloquial, mas revela alteraes ao nvel da compreenso das estruturas sintcticas mais complexas. - Na maioria dos casos, est presente um deficit motor do lado direito do corpo. - Leses extensas na base da 3 circunvoluo frontal do hemisfrio esquerdo e reas adjacentes.

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Afasias
(Castro Caldas, 1999)

Afasia de Wernicke - Perturbao da capacidade de compreenso auditiva de material verbal. - Perturbao das capacidades de nomeao e de repetio. - O discurso espontneo fluente, mas constitudo por parafasias (fonticas ou semnticas) o que o torna frequentemente ininteligvel (jargo). - Pode acompanhar-se de logorreia. - Leso na parte posterior da 1 e 2 circunvoluo temporal do hemisfrio esquerdo.

Afasias
(Castro Caldas, 1999)

Afasia de Conduo
- Impossibilidade de repetir palavras, pseudopalavras e frases. - Existe compreenso da linguagem. - O dbito normal, mas as produes orais podem ser afectadas por dificuldades na evocao das palavras. - A leso pode ocorrer na regio posterior da 1 circunvoluo temporal e na parte inferior da 1 circunvoluo supramarginal. Afasias Transcorticais - Boa capacidade de repetio de linguagem. - Podem ser sensoriais (dfices na compreenso auditiva), motoras (discurso no fluente) ou mistas. Afasia Sensorial Subcortical (Surdez Verbal Pura) - Incapacidade em discriminar e identificar os sons das palavras. - Os mecanismos de codificao esto ntegros. - Em crianas: afasia epilptica ou sndroma de Landau-Kleffner.

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Avaliao da Afasia

Objectivos
Especificar o que o doente capaz ou no de fazer. Fornecer um perfil da perturbao. Permitir comparaes. Delinear interveno. Avaliar evoluo. Estabelecer um prognstico.

Avaliao da Afasia Abordagem Clssica - O seu principal objectivo consiste em identificar, com base na presena de um conjunto de sintomas, o tipo de afasia que afecta o doente - Tem sido criticada porque: difcil encontrar doentes que se enquadrem numa nica das sndromes afsicas; nem sempre se tem encontrado uma correspondncia entre o tipo de afasia e uma leso na rea cerebral tradicionalmente apontada como responsvel.
Abordagem da Neuropsicologia Cognitiva - Em ligao com a psicologia cognitiva, a psicolingustica e a lingustica, procura estudar o funcionamento cognitivo implicado na compreenso e produo da linguagem. Avaliao centrada nos processos necessrios realizao de cada uma das tarefas. - A linguagem composta por sistemas autnomos, cada um dos quais responsvel por uma tarefa de processamento lingustico particular e que podem estar afectados de modo isolado. - Identifica os sintomas indicativos da perturbao de um mdulo especfico, responsvel pela funo deficitria.

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Avaliao da Afasia

Abordagem da Neuropsicologia Cognitiva

- Atende a variveis que podem afectar o processamento normal da linguagem. - Exemplo: Psycholinguistic Assessment of Language Processing in Aphasia (Kay, Lesser & Coltheart, 1997):
- 60 subtestes que avaliam o processamento fonolgico (17) a compreenso de frases (6); a semntica (8); a leitura e a ortografia (29). - Variveis psicolingusticas analisadas: classe gramatical, morfologia, frequncia, extenso, regularidade, homofonia, imaginabilidade, lexicalidade.

Avaliao da Afasia
e a informaes fornecidas por outras fontes (familiares, outros tcnicos). Devem-se ter em considerao as vrias condies passveis de influenciarem o desempenho lingustico. No deve ser feita em perodo agudo, isto , nos primeiros dias aps a instalao da perturbao da linguagem. Testes Formais - Desenvolveram-se aps a II Guerra Mundial. - Tm em comum: compararem e diferenciarem o desempenho lingustico em diferentes domnios; permitirem um diagnstico sindromtico. - Exemplos: Multilingual Aphasia Examination (Benton, 1969); Boston Diagnostic Aphasia Examination (Goodglass & Kaplan, 1983); Bateria de Avaliao da Afasia de Lisboa (Damsio, 1973; Castro Caldas, 1979; Ferro, 1986).

Recorre a testes formais, avaliao informal

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Avaliao da Afasia

Bateria de Avaliao da Afasia de Lisboa

- uma verso modificada e revista do MAE, comportando subtestes originais e subtestes adaptados de outras baterias de avaliao da afasia. - Avalia:
a gravidade da afasia; a fluncia do discurso; a nomeao (de objectos por confrontao visual); a repetio de palavras (30), a repetio de 14 sries de dgitos, a repetio de 14 frases; a compreenso da linguagem oral identificao de objectos, emparelhamento de objectos com as palavras, compreenso auditiva de ordens, Token Teste; a leitura leitura em voz alta de 10 letras, identificao de 10 letras, emparelhamento de dez letras, leitura em voz alta de 10 palavras, identificao de 10 palavras; a escrita nome e morada, ditado, cpia, escrita espontnea.

Avaliao da Afasia

Aachnever Test

(A.A.T.; Huber et al, 1983); verso

portuguesa: PAAT

- Avalia:
Produo espontnea: entrevista semi-estruturada de cerca de 10 minutos; 5 assuntos evoluo da doena, morada, profisso/ocupao, famlia, tempo livre; Token Teste; Repetio de sons, palavras, frases; Compreenso compreenso auditiva de palavras e frases, compreenso escrita de palavras e frases; Nomeao - 10 cores, 10 desenhos de contornos de objectos, 10 desenhos de situaes; Leitura e Linguagem Escrita leitura em voz alta, escrita por ditado, escrita por composio.

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Avaliao da Afasia
Avaliao da Fluncia do Discurso - Faz-se a partir da produo espontnea do discurso. - Permite verificar se o discurso no fluente ou fluente. - O discurso no fluente laborioso, entrecortado, com esforo articulatrio, estereotipado - O discurso no fluente pode manifestar-se por: - mutismo; - emisso de um esteretipo; - produo de palavras ocasionalmente correctas; - frases telegrficas; - erros de articulao.

Avaliao da Afasia

Avaliao da Fluncia do Discurso

- O discurso fluente parecido na forma, mas no no contedo, com o discurso normal. - O discurso fluente pode manifestar-se por: - discurso jargonafsico ou jargo: neologismos ou parafasias semnticas. - discurso com predomnio de parafasias; - circunlquio; - predomnio de pausas anmicas; - ocorrncia de parafasias ou pausas anmicas.

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Avaliao da Afasia

Avaliao da Nomeao -Mostram-se objectos ou imagens e pede-se ao doente que diga o nome. - Registam-se os erros e o comportamento do sujeito no decurso da avaliao. - Pode manifestar-se por: incapacidade de evocao (anomia); parafasias; tempo de latncia muito superior ao normal. Avaliao da Repetio - Faz-se atravs da repetio de: dgitos isolados, sries de dgitos, monosslabos, palavras de uso comum, pseudopalavras e frases. Avaliao da Compreenso da Linguagem Oral - Faz-se atravs da: identificao de objectos; execuo de ordens; resposta a perguntas sim/no.

Avaliao da Afasia

Avaliao da Leitura - Testa-se a capacidade de descodificao e de compreenso. Avaliao da Escrita - Escrita do nome; cpia de letras, palavras e frases; ditado de letras e palavras; redaco de uma carta ou recado.

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Prognstico da Afasia

- Nalguns casos, pode haver uma recuperao espontnea. No entanto, poucos doentes recuperam espontaneamente a comunicao. - A compreenso auditiva melhora independentemente da gravidade da afasia. Factores de Prognstico - A extenso e localizao da leso, o tipo e a gravidade da afasia. - A idade, as competncias prvias, a lateralidade, o estado emocional e o apoio familiar tambm influenciam o prognstico.

Reabilitao da Afasia

- altamente individualizada. - um processo de adaptao do afsico s alteraes e limitaes impostas pela doena. - necessrio atender s diferentes fases de adaptao doena. Tipos de Interveno - Funcionais ou centradas na promoo da comunicao. - Centradas em funes lingusticas especficas. - Tecnolgicas.

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Reabilitao da Afasia Funcionais ou centradas na promoo da comunicao. - Encorajam o sujeito a utilizar quaisquer estratgias, verbais ou no verbais (escrever, desenhar, entoaes, expresses faciais, gestos) que lhe permitam comunicar. - Exemplo: PACE (Promoting Aphasics Communicative Competence; Davis & Wilcox, 1981): o doente tem de fornecer

ao tcnico quaisquer indicadores verbais ou no verbais que descrevam um item que consta de um carto.
- Os parceiros comunicativos podem ser envolvidos na reabilitao: as interaces com o afsico podem ser filmadas e analisadas em termos de meios de comunicao mais eficazes.

Reabilitao da Afasia Estratgias que se podem usar para promover a compreenso auditiva do afsico: - Estabelecer contacto visual e falar directamente com o afsico; - Usar frases curtas e simples; - Falar de forma lenta e com uma prosdia natural; - No falar mais alto; - Repetir frases se necessrio; - Falar sobre temas familiares; - Recorrer a meios complementares de comunicao (gestos, expresses).

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Reabilitao da Afasia Estratgias que se podem usar para promover a expresso verbal do afsico: - Fornecer palavras que o sujeito no consiga evocar; - Encorajar os circunlquios e o recurso comunicao no verbal; - Repetir as mensagens, de modo a que o afsico confirme que correspondem ao que pretendia transmitir; - No falar mais alto; - Desvalorizar erros desde que o objectivo das mensagens seja claro.

Reabilitao da Afasia Intervenes centradas em funes lingusticas especficas: Compreenso Auditiva - Treino de Estimulao Auditiva: Prtica repetida em tarefas em que o tcnico manipula parmetros lingusticos das palavras, parmetros paralingusticos e condies da tarefa, aumentando, de forma progressiva, o nvel de dificuldade. - Tarefas especficas dirigidas para disfunes fonolgicas ou semnticas. Evocao de Palavras - Hierarquia de pistas (completamento de frases, fonema inicial, palavra que termina com o mesmo som). - Activao dos atributos semnticos ou fonolgicos das palavras. - Combinao de palavras e gestos.

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Bibliografia Fundamental
Castro, S. L., Gomes, I., Vicente, S. & Neves, S. (1997). Desvios articulatrios em crianas dos 3 aos 5 anos. In M. Gonalves, I. Ribeiro, S. Arajo, C. Machado, L. Almeida e M. Simes (Eds.), Avaliao psicolgica: Formas e contextos (vol. V, pp. 685-692). Braga: APPORT. Castro Caldas, A. (1999). A herana de Franz Joseph Gall: O crebro ao servio do comportamento (pp. 150-192). Lisboa: McGraw-Hill. Gillet, P., Hommet, C. & Billard, C. (Eds.) (2000). Neuropsychologie de l enfant: Une introduction (pp. 21-50). Marseille: Solal. Martins, I. P. (2002). Perturbaes especficas do desenvolvimento da linguagem avaliao, classificao, diagnstico diferencial, prognstico. Psicologia, XVI, 27-50. Rapin, I., Dunn, M. & Allen, D. A. (2003). Developmental language disorders. In S. J. Segalowitz & I. Rapin (Eds.), Handbook of Neuropsychology (2nd ed., Vol. 8, Part II, pp. 593-630). Amsterdam: Elsevier.

Bibliografia Complementar Associao Portuguesa de Paralisia Cerebral (s/d). Instrues para a aplicao das Escalas de Desenvolvimento de Ruth Griffiths (Vol. I, Vol II). Lisboa: Associao Portuguesa de Paralisia Cerebral. Bishop, D. (1982). T.R.O.G. Test for Reception of Grammar. Manchester: Chapel Press. Dunn, L. M. & Dunn, L. M. (1981). Peabody Picture Vocabulary Test-Revised (PPVT-R). Form L. Minnesota: American Guidance Service. Griffiths, R. (1954). The abilities of babies. A study in mental measurement. London: University of London Press. Griffiths, R. (1970). The abilities of young children. A

comprehensive system of mental measurement for the first eight years. London: University of London Press. Wallace, G. & Hammil, D. D. (2002). Comprehensive Receptive and Expressive Vocabulary Test (2nd ed.). Austin: Pro-Ed.

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