Tcnicas Anestsicas en odontologa

Carla Thiers leal 4 ao odontologia Cirugia II

que nada, saber qu se inyecta?

A quien se inyecta?historia clnica !nde?conocer territorio C!"o?tcnica #u hacer en caso de e"ergencia?

Vias de administracion de anestesicos locales

osis ideal"ini"a $ara lograr el e%ecto deseado de solucion anestsica

&i$osolubilidad

'a"idas(

Ad"inistracion

inyactable sub"ucoso

algunos conceptos

Acti)idad anestsica* + Tie"$o de latencia* + ,oder de di%usi!n* + A%inidad con las $rotenas de la "e"brana* + To-icidad* + .asoconstrictor asociado* /racasos0 + 1ala indicaci!n* + Incorrecta e2ecuci!n de la tcnica* + 3oluci!n anestsica inadecuada* + 4l "ayor -ito o %racaso est5 en las "anos del o$erador*

Criterios para la eleccin de un anestsico

6loqueo 6loqueo

regional in%iltracion ner)ioso anestesia troncular

Anestesia to$ica$roduce cuando se i"$ide que se $ro$aguen los i"$ulsos de las ter"inaciones ner)iosas con un agente anestsico que es a$licado en las ter"inaciones ner)iosas libres

Clasificacin del bloqueo

inyecci!n de una soluci!n anestsica en las cercanas de las 7ona donde se quiere inter)enir* bloquear la conducci!n de los i"$ulsos dolorosos 4st5 indicada $ara anestesiar las $ie7as dentarias del "a-ilar y de la zona anterior de la mandbula. el 5rea a insensibili7ar es $equea * &a in%iltraci!n se hace en los te2idos blandos, en el %ondo del )estbulo

Tecnica infiltrativa

In%la"aci!n

en el sitio de $unci!n

in%ecci!n en el sitio de $unci!n

contraindicaciones

1*+en le)antar el labio ! "e2illa $ara e-$oner el %ondo )estibular 8*+ $uncionar en el $unto elegido, con el bisel de la agu2a dirigido hacia el hueso 9*+ $ro%undi7ar un cent"etro a$ro-* 4*+ reali7ar la %unci!n, "anteniendo sta $aralela al e2e del diente o ligera"ente oblicua :*+ se de$osita la soluci!n anestsica &enta"ente, ideal"ente a la )elocidad de 1 "l* $or "inuto*

tcnica

e)itar

la inyecci!n anestsica intra)ascular 3i se encuentra contacto !seo se debe retirar ligera"ente, $ara no reali7ar la in%iltraci!n sub$eri!stica* Consideraci!n al anestesiar el $aladar*

tcnica

ob2eti)o bloquear la sensibilidad de un tronco ner)ioso aislado o de "as de uno de ellos, interru"$ir la conducci!n ner)iosa de su territorio inter)enciones de "ayor a"$litud y duraci!n en que sera insu%iciente una anestesia in%iltrati)a e$ositar la soluci!n en sus in"ediaciones le2os del lugar que se )a a irter)enir*

Tcnica anestsica troncular

Tcnica

troncular al ner)io "a-ilar su$erior

Anestesia

de todo el he"i"a-ilar la $iel de la regi!n labial, el ala de la nari7 y el $5r$ado in%erior

ubicaci!n del agu2ero y conducto $alatino "ayor

$lano

oclusal colocado $er$endicular al $lano hori7ontal el conducto se dirige hacia arriba, atr5s y a%uera*

,osee una angulaci!n entre ;<= y ><= con res$ecto al $lano hori7ontal* &ongitud a$ro-i"ada0 14 ""*

4l agu2ero se encuentra entre el 8= y el 9? "olar , a una distancia a$ro-i"ada de 1 c" del cuello de ste 4 ""* "5s o "enos del borde $osterior del $aladar !seo* istancia entre el $unto de $enetraci!n de la agu2a en la "ucosa $alatina al ner)io "a-ilar su$erior 4,1> c" se llega a la %osa $terigo$alatina alcan7ando el tronco del ner)io "a-ilar*

&a soluci!n anestsica se de$osita solo a un c"* de $ro%undidad una )e7 ingresado al conducto se obtiene anestesia del ner)io $alatino "ayor, que e"erge del agu2ero $alatino "ayor

N !V"# $A%AT"N# &A'#!

anestesia del tercer, segundo y $ri"er "olar su$eriores, e-ce$to la ra7 "esio)estibular de este @lti"o,

&os ner)ios al)eolares su$eriores $osteriores se ubican en la 7ona de la tuberosidad Tiene el riesgo de $roducir he"ato"as al lesionar con la agu2a el $le-o )enoso $terigodeo o la arteria al)eolar su$erior $osterior

Nervios Alveolares (uperiores $osteriores

3e $unciona el %ondo )estibular a ni)el de distal del segundo "olar su$erior se dirige la agu2a hacia atr5s y adentro %or"ando un 5ngulo de 4:= con el $lano oclusal* 3in $erder el contacto !seo con la tuberosidad se $ro%undi7a co"o "5-i"o 8:""

Nervios Alveolares (uperiores $osteriores

,ro$orciona anestesia a los ner)ios al)eolares su$eriores anteriores que iner)an los incisi)os y caninos y al $enacho suborbitario que iner)a la $iel del $5r$ado in%erior, ala de la nari7 y labio su$erior*
de$!sito de la soluci!n anestsica en las cercanas del agu2ero suborbitario $ara que di%unda hacia el conducto alcan7ando los ner)ios al)eolares su$eriores anteriores y "edios *

Tcnica Troncular al Nervio "nfraorbitario

&a

A : "" $or deba2o del reborde in%raorbitario A Bnion del tercio "edio con el interno en el e2e del 8 $re"olar A A un centi"etro $or deba2o de la escotadura que se $al$a en el rebolrde orbitario*

ubicaci!n del agu2ero0

/or"as de ubicaci!n del agu2ero0 +lnea que une la escotadura su$raorbitaria con el ori%icio "entoniano* +lnea que une la $a$ila gingi)al entre los incisi)os central y lateral con la co"isura e-terna del $5r$ado* +sobre o ligera"ente $or dentro de la lnea que une la cresta !sea entre el incisi)o central y el lateral, con la sutura %ronto"alar

4l $unto de $unci!n $ara alcan7ar el agu2ero0

A a ni)el intraoral, en el %ondo del )estbulo %rente al $ri"er $re"olar A Ta"bin se $uede acceder $or )a cut5nea $uncionando a 1,: "" ba2o el reborde in%raorbitario y a 1 c" $or dentro de la )ertical tra7ada desde la $u$ila*

4l conducto sigue una direcci!n hacia arriba, a%uera y atr5s, $ero la introducci!n de la agu2a en el conducto conlle)a el riesgo de he"ato"as

Iner)a

la %ibro"ucosa de la 7ona anterior del $aladar entre canino y canino e"erge a esta 7ona $or el agu2ero incisi)o* se encuentra cubierto $or una %or"aci!n %ibrosa de %or"a o)alada lla"ada $a$ila incisi)a ubicada in"ediata"ente $or detr5s de los incisi)os central

Anestesia del nervio Naso $alatino

$unto con 4n

de $unci!n es en el surco que se$ara la $a$ila incisi)a del resto de la "ucosa* la agu2a inclinada de a%uera hacia adentro hasta tocar re$aro !seo* este $unto se ca"bia la direcci!n y se dirige en sentido antero$osterior $ara $enetrar dentro del conducto hasta 1 c" donde se de$osita no "5s de "edio tubo*

Consiste en llegar con la agu2a directa"ente a la 7ona situada directa"ente detr5s de la lngula "andibular, donde el ner)io al)eolar in%erior se introduce en el ori%icio "andibular* 4l $aciente debe ubicarse en a$ertura "5-i"a con el $lano oclusal "andibular $aralelo al $lano hori7ontal

Tcnica )irecta al Nervio Alveolar "nferior * Nervio %ingual

Con el dedo ndice de la mano libre se palpa el borde anterior de la rama+ de manera que quede paralelo a la superficie oclusal de los molares inferiores. (e punciona en el vrtice del tri,ngulo de base superior que forman el borde anterior de la rama * el relieve que forma en la mucosa el ligamento pterigomandibular+ es decir - a ./ mm por sobre el plano oclusal.

4n este $unto con la agu2a $aralela a la su$er%icie oclusal del "is"o lado, se introduce hasta tocar el contorno de la cresta que deli"ita el ori%icio "andibular * All se ca"bia la direcci!n de la 2eringa hasta a$oyarla en la cara oclusal de los $re"olares o $ri"er "olar del lado contrario

4n esa ubicaci!n se introduce sua)e"ente la $unta de la agu2a en el $unto indicado inyectando C $artes del tubo* &uego sin ca"biar de direcci!n, se retira <,: c"* y se de$osita el resto de la soluci!n $ara anestesiar el ner)io lingual, que aco"$aa al ner)io al)eolar en el es$acio $terigo"andibular

3u bloqueo $roduce anestesia de los te2idos blandos y $eriostio bucal %rente a los "olares *4l $unto de $unci!n est5 $or distal y bucal del @lti"o "olar en la arcada , en ese $unto el ner)io cru7a hacia )estibular $or delante del borde anterior de la ra"a*

Anestesia del nervio 0ucal.

3u bloqueo $roduce anestesia de los incisi)os, canino, "ucosa labial y gingi)al in%erior, $iel del labio in%erior y "ent!n* ebe ubicarse el agu2ero "entoniano, $ara lo cual se coloca el $ul$e2o del dedo ndice en el %ondo del )estbulo %rente al $ri"er "olar

ANESTESIA DEL NERVIO MENTONIANO

42erciendo $resi!n sua)e , se desli7a hacia delante entre a"bos $re"olares o ligera"ente hacia atr5s, donde se $al$an unas irregularidades y una ca)idad* 3i se $resiona este $unto, el $aciente acusa un sua)e dolor, este es el $unto que corres$onde al agu2ero "entoniano*

4l agu2ero "entoniano se abre hacia atr5s y arriba , de "anera que la direcci!n de la agu2a debe ser desde arriba hacia aba2o y desde atr5s hacia delante* &ocali7ado el agu2ero se hace la $unci!n $enetrando la "ucosa a una $ro%undidad de <,: c"* Do es necesario $enetrar en el conducto $ara anestesiar el ner)io "entoniano y el incisi)o*

Anestesia al Nervio &entoniano