Analise cada caso clnico e correlacione com dados laboratoriais, considerando a triagem das amostras utilizando a sedimentoscopia, exame

qumico e Kass, descreva qual o procedimento mais indicado no processamento das uroculturas.

1. MCD, sexo feminino, febre.

anos, apresenta queixa de dis!ria, polaci!ria e

"A# C$M %&'(&'$ )$#&'&*$, +",C-C&'.(&A " /AC'"(&.(&A D&#C("'A. KA## %"0A'&*$ )A(A /AC'1(&A# " 21 C1+,+A )$+&M$(3$%,C+"A( )4C.

)aciente apresenta queixas relacionadas a possvel &', o que 56 7 um dado importante a considerar, apresenta "A# com dois indicativos fortes de &',8 %itrito positivo e leucocit!ria, o Kass revela possvel infec9:o no ac;ado de 21 polimorfonuclear por4c. Assim o mais correto 7 proceder a semeadura em Agar sangue e " M /, pois nitrito positivo est6 relacionado com infec9<es por bact7rias que possuem a enzima nitrato redutase e reduzem nitrato a nitrito que 7 o caso das bact7rias da famlia "%'"($/AC'"(&AC"A" a qual pertence a ESCHERICHIA COLI, maior agente das &',=s. "m caso de n:o se ter os meios acima disponveis usar o A0A( C+"D.

>. MA/, sexo feminino,? discreta dor a mic9:o.

anos, #"M @,"&AA# ao exame fsico, exceto

"A# C$M %&'(&'$ %"0A'&*$, +",C-C&'$# 2> )4C " /AC'"(&.(&A M$D"(ADA. KA## "*&D"%C&A C$C$# 0(AM )$#&'&*$# &#$+AD$# " "M C,('A# CAD"&A# " A,#B%C&A D" C1+,+A# )$+&M$(3$%,C+"A("# )4C.

$ procedimento adequado 7 semear em agar sangue pois se trata possivelmente de infec9:o por Enterococcos faecalis dada as caractersticas morfotintoriais e considerando que este 7 o maior agente etiolCgico das &',=s por 0(AM )$#&'&*$#. A ausDncia de leucocit!ria 7 um ac;ado normal em pacientes idosos pois os mesmos n:o apresentam uma boa resposta imune. #emear em A0A( #A%0," e incubar em microaerofilia.

E. +A/, sexo feminino,>F anos, Dis!ria e dor a mic9:o.

"A# C$M %&'(&'$ %"0A'&*$, (A(A# C1+,+A# ")&'"+&A&# D"#CAMA'&*A#, +",C-C&'$# 1F )4C " /AC'"(&.(&A M$D"(ADA. KGA## "*&D"%C&A /AC&+$# 0(AM )$#&'&*$# C$M M$(3$'&)$ #,0"#'&*$ D" D$"D"(+"&% " (A(A# C1+,+A# )$+&M$(3$%,C+"A("# )4C.

$ resultado do 0ram sugere uma possvel contamina9:o com material vaginal, resultando em leucocit!ria e bacteri!ria provavelmente oriundas do trato genital. $ certo seria a paciente se submeter a um exame a fresco, bacterioscopia e cultura de sec. *aginal4 endocervical. %H$ #"M"A(, solicitar a coleta de uma nova amostra enfatizando para a paciente a importIncia de seguir rigorosamente normas ass7pticas de coleta, acondicionamento e transporte da amostra.

J. +A/, sexo feminino,1F anos, 0r6vida, sem queixas relacionadas a mic9:o. "A# C$M %&'(&'$ %"0A'&*$, (A(A# C1+,+A# ")&'"+&A&# D"#CAMA'&*A#, +",C-C&'$# 2? )4C " /AC'"(&.(&A D&#C("'A. KA## "*&D"%C&A C$C$# 0(AM )$#&'&*$# "M C,('A# CAD"&A# " A,#B%C&A D" C1+,+A# )$+&M$(3$%,C+"A("# )4C.

)or se tratar de paciente gr6vida deveKse pensar em Streptococcos agalactiae, principalmente com estas caractersticas morfotintoriais encontradas no 0ram, semear em A0A( #A%0," e incubar em M&C($A"($3&+&A.

L. MCD, sexo masculino, e febre.

anos, apresenta queixa de dis!ria, polaci!ria

"A# C$M %&'(&'$ )$#&'&*$, +",C-C&'.(&A " A,#B%C&A D" /AC'"(&.(&A. KA## %"0A'&*$ )A(A /AC'1(&A# " C1+,+A )$+&M$(3$%,C+"A("#.

Apesar da ausDncia de bact7rias no 0ram e "A# pode se tratar de &nfec9:o do trato urin6rio alto M pielo nefrite M ou ainda &', por MNcoplasma, C;lamidia, certamente ;6 uma inflama9:o com ou sem infec9:o, neste caso semear em A0A( #A%0," $, A0A( C+"D, em

virtude no nitrito positivo deveKse pensar em enterobacteriaceae e semear em " M /. "m caso de cultura negativa, inserir no laudo a seguinte observa9:o8

)AC&"%'" "M ,#$ D" A%'&M&C($/&A%$# O )AC&"%'" )$('AD$( D" &', A+'$O )AC&"%'" )$('AD$( D" &', )$( MPC$)+A#MA, CQ+AMRD&A $, A0"%'" D" C("#C&M"%'$ 3A#'&D&$#$O

&', em crian9as, sobretudo se for repetitiva, deveKse investigar deformidade anatSmica ou outras patologias que predisp<e a &',.