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Richtige Ernhrung bei COPD

Tipps und Tricks Fr die Umsetzung der richtigen Ernhrung im Alltag


Gerade bei chronischen Erkrankungen wie COPD ist es wichtig, die Krankheit zu verstehen. Denn nur wenn Sie die Krankheit auch verstehen, sind Sie in der Lage, die fr Sie richtigen Entscheidungen zu treffen. Entscheidungen, die Ihnen trotz Ihrer Krankheit erlauben, Ihren Alltag so normal wie mglich zu gestalten. COPD betrifft nicht nur die Lunge, sondern ist eine systemische Entzndung, die mit einer negativen Energiebilanz (Gewichts- und Muskelverlust) einhergeht. Dies wiederum fhrt oft zu einem Verlust an Lebensqualitt. Die richtige Ernhrung bei COPD ist deshalb ein wichtiger Bestandteil einer erfolgreichen Behandlung. Ziel ist es, nicht nur die Lungenfunktion zu verbessern, sondern auch das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und dadurch Ihre Lebensqualitt zu steigern. Es gibt verschiedene Grnde, warum die Ernhrung in der Behandlung von COPD eine so wichtige Rolle spielt.

Das Gewicht Sowohl ber- als auch Untergewicht beeinflussen die Symptomatik und das Fortschreiten von COPD negativ. Anzustreben ist darum ein Krpergewicht mit einem Body-Mass Index (BMI) zwischen 21 bis 24 kg/m2. Je nach Ausgangslage sind jedoch oft zum BMI auch weitere Aspekte zu bercksichtigen. Das Zielgewicht sollte immer individuell festgelegt werden. Regelmssige krperliche Aktivitt spielt bei der Erhaltung der Mobilitt und der Muskelmasse eine wichtige Rolle. Sie ist darum sowohl bei bergewichtigen als auch bei untergewichtigen COPD-Betroffenen wichtig. Bei Verlust an Muskelmasse kann die Atemarbeit nur durch die Kombination einer erhhten Kalorienzufuhr und einem gezielten krperlichen Training verbessert werden.

bergewicht bergewicht ist in den allermeisten Fllen die Konsequenz einer anhaltend positiven Energiebilanz. bergewicht fordert Ihrem Krper eine zustzliche Leistung ab, indem Sie mehr Sauerstoff bentigen bzw. mehr Atemarbeit leisten mssen. Dies wiederum fhrt dazu, dass Sie physisch und auch psychisch weniger belastbar sind und Ihnen die Bewltigung der Alltagsaktivitten schwerer fllt. Eine langsame (ein bis zwei Kilogramm Gewichtsverlust pro Monat), jedoch kontinuierliche Gewichtsreduktion ist daher

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empfehlenswert. Als Richtwert fr Ihr persnliches Zielgewicht eignen sich im allgemeinen die BMITabelle oder die Methode nach Broca (Krpergre in Zentimeter minus 100 = Normal- bzw. Sollgewicht). Wie bereits erwhnt, ist es jedoch immer wichtig, die Situation individuell zu beurteilen. Nehmen wir an, Sie wiegen 95 Kilogramm bei einer Krpergrsse von 1,80 Meter (BMI von 29.3 kg/m2) so lge das Zielgewicht bei 78 kg (BMI von 24 kg/m2). Oft gengt jedoch bereits eine Gewichtsreduktion von fnf bis zehn Prozent, um eine merkliche Verbesserung Ihres Allgemeinzustandes zu erreichen. In diesem konkreten Beispiel heit das eine Gesamtgewichtsreduktion von viereinhalb bis neun Kilogramm. Eine langfristige Umstellung auf eine ausgewogene, fettreduzierte Ernhrung anhand der Lebensmittelpyramide kann Ihnen helfen, dieses Ziel zu erreichen. Da von den drei energiehaltigen Nhrstoffgruppen, Kohlenhydrate (Zucker, Strke), Fett und Eiwei, die Gruppe der Fette am energiereichsten ist, ist es sinnvoll vor allem den Fettkonsum zu reduzieren. Die Untersttzung durch eine Ernhrungsfachkraft kann durchaus sinnvoll sein. Sprechen Sie bei Bedarf mit Ihrem Arzt oder Ihrer rztin.

Mglichkeiten zur Anreicherung mit Nahrungsmitteln


Mglichkeit Butter Anwendung als Brotaufstrich, in Gratins und Suppen, Saucen, Prees, Beilage, Gemse flssig in Suppen, Saucen, Auflufe, Gratins, Milchshakes, geschlagen in Birchermsli, Desserts, Kompott in Suppen, Saucen, Auflufen, Gratins, Salatsaucen Getrnke, Auflufe, Breie, Desserts

Rahm, Doppelrahm, Sauerrahm, Mascarpone Olivenl und andere pflanzliche le Zucker, Honig, Reissirup, Ahornsirup etc. Rahmquark

in Suppen, Saucen, Auflufen, Gratins, Prees, als Brotaufstrich (s oder pikant), als Dessert mit Frchten in pikanten Gerichten wie Suppen, Saucen, Gratins, Auflufen, Teigwaren, Risotto, Polenta in Suppen, Saucen, Prees, Frapps, Cremes, Desserts, Gratins
(Vorsicht: bei Durchfall und Milchzuckerunvertrglichkeit ungeeignet)

Geriebener, berbackener Kse (vollfett) Milchpulver

Untergewicht Viele an COPD erkrankte Menschen leiden an einem fortschreitenden Gewichtsverlust. Ein BMI von unter 21 kg/m2 korreliert mit einer reduzierten Muskelmasse, einem erhhten Infektrisiko sowie einer eingeschrnkten physischen sowie psychischen Belastbarkeit. Alle diese Faktoren haben negative Konsequenzen auf Ihre Lebensqualitt. Die Ursache des hufig beobachteten Gewichtsverlustes bei COPD ist vielschichtig. Ein erhhter Grundumsatz, die durch die Krankheit entstehende katabole (abbauende) Stoffwechsellage sowie die oft zu beobachtende Appetitlosigkeit sind alles Grnde, die dazu beitragen. Die empfohlene, energiereiche Ernhrung verbessert sowohl die Symptomatik als auch das Fortschreiten der COPD. Sollte es Ihnen, trotz Anreicherungsmanahmen bzw. hochkalorischer Ernhrung, nicht gelingen, Ihr individuelles Zielgewicht zu erreichen, sind meist industriell hergestellte, orale Zusatznahrungen indiziert. Bei oralen Zusatznahrungen handelt es sich um eine weitere, zustzliche Mglichkeit, die Energieaufnahme zu erhhen. Orale Zusatznahrungen knnen bei Bedarf durch Ihren Arzt oder Ihre rztin verordnet werden. Es gibt sie in den verschiedensten Geschmacksrichtungen.

Maltodextrin
(Geschmacksneutrales Pulver, erhltlich in Apotheken ohne rztliche Verordnung)

Getrnke, Suppen, andere Speisen

Eine gesunde Ernhrung die Lebensmittelpyramide Die Lebensmittelpyramide zeigt uns, wie wir eine gesunde Kost im Alltag umsetzen knnen. Das Prinzip der Pyramide ist einfach: Unten sind die Nahrungsmittel aufgefhrt, deren Konsum zu frdern ist. Weiter oben und vor allem in der Spitze der Pyramide stehen diejenigen Nahrungsmittel, welche nur sparsam zu konsumieren sind. Wichtig ist vor allem ein abwechslungsreicher Speiseplan. Zu jeder Mahlzeit gehrt eine Strkebeilage wie Reis, Kartoffeln, Brot oder Teigwaren. Dazu eine Eiweiquelle wie Hlsenfrchte, Fleisch, Eier oder Milchprodukte sowie Gemse oder Salat. (siehe Abb. S. 44) Weitere Tipps und Tricks bei mglichen Problemen Wenn Sie... ... schnell satt sind, essen Sie energiereiche Nahrungsmittel zuerst. trinken Sie nicht kurz vor oder whrend des Essens, sondern erst eine Stunde danach.

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Leichte Vollkost Die leichte Vollkost eignet sich auch fr gesunde Menschen und erfllt folgende Kriterien: Sie deckt den Bedarf an allen lebensnotwendigen Nhrstoffen. Sie orientiert sich an den neuesten ernhrungsmedizinischen Erkenntnissen. Sie bercksichtigt den individuellen Energiebedarf. Sie bercksichtigt eine schonende, fettarme Zubereitungsart (nicht geeignet bei Wunsch auf Gewichtszunahme).
essen Sie kalte Speisen zuerst. schneiden Sie die Mahlzeiten in sehr kleine Stcke. essen Sie langsam.

... keine Lust mehr haben zu essen, essen Sie energiereiche Nahrungsmittel zuerst. halten Sie bevorzugte Lebensmittel bereit. essen Sie hufig kleine Mahlzeiten ber den Tag verteilt. fordern Sie sich selber regelmssig zum Essen auf. ... whrend des Essens unter Atemnot (Dyspnoe) leiden, ruhen Sie sich vor dem Essen aus. essen Sie langsam. schneiden Sie die Mahlzeiten in sehr kleine Stcke. benutzen Sie Bronchodilatatoren vor dem Essen. wenden Sie die Lippenbremse an. halten Sie sich Fertigmahlzeiten bereit (Tiefkhler, Vorratsschrank). eventuell Anschaffung eines Mikrowellenherdes. Benutzen Sie, nach Absprache mit Ihrem Arzt oder Ihrer rztin, den Sauerstoff auch whrend des Essens. ... unter Blhungen leiden, achten Sie auf eine ausreichende Atmung, bevor Sie zu essen beginnen. essen Sie mehrere kleine Mahlzeiten ber den Tag verteilt. meiden Sie psychischen und physischen Stress, vor allem auch kurz vor und whrend des Essens. meiden Sie blhende Nahrungsmittel (beachten Sie separate Empfehlungen unter Leichte Vollkost). achten Sie auf gengend Bewegung. trinken sie mindestens eineinhalb bis zwei Liter ber den Tag verteilt.

Als Richtlinie wurden in der leichten Vollkost die Nahrungsmittel weggelassen, die bei mindestens fnf Prozent der Bevlkerung Sodbrennen, Blhungen und ein unangenehmes Vllegefhl auslsen. Bei der leichten Vollkost gibt es jedoch keine verbindlichen Ernhrungsvorschriften. Es sollten nur Nahrungsmittel aus dem Speiseplan ausgelassen werden, auf die auch negativ reagiert wird. Die folgende Tabelle kann Ihnen jedoch eventuell hilfreiche Anhaltspunkte geben.
Unvertrglichkeit Hlsenfrchte Gurkensalat Frittierte Speisen Weikohl Kohlensurehaltiges Getrnk Grnkohl Fette Speisen Paprikagemse Sauerkraut Rotkraut Mayonnaise Kartoffelsalat Geruchertes Eisbein Zu stark gewrzte Speisen Zu heie und zu kalte Speisen Sigkeiten Wein Rotes Stein- und Kernobst Nsse
(Quelle: Rationalisierungsschema 2004)

Hufigkeit in % 30,1 28,6 22,4 20,2 20,1 18,1 17,2 16,8 15,8 15,8 11,8 11,4 10,4 9,0 7,7 7,6 7,6 7,6 7,3 7,1

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Wenn Sie Probleme mit Ihren Zhnen oder Ihrem Gebiss haben: Essen Sie weiche, energiereiche Nahrung. Achten Sie auf eine gute Mundhygiene. Wenden Sie sich bei Bedarf an Ihren Zahnarzt oder Ihre Zahnrztin. Weitere wichtige Aspekte a. Medikation Wenn Ihnen Ihr Arzt Steroide verschrieben hat, ist es wichtig, dem negativen Effekt des Medikamentes auf die Knochen entgegenzuwirken und einer Osteoporose vorzubeugen. In die Praxis umgesetzt heit das: Tglich drei bis vier Portionen Milch-/Milchprodukte zu konsumieren. Kalziumreiches Mineralwasser zu trinken (>300 mg/Liter). Gengend Sonnenlicht tanken, damit der Krper eine ausreichende Menge des Vitamin D herstellen kann. Besprechen Sie eine ntige Kalzium-Ergnzung mit Ihrem Arzt oder Ihrer rztin. b. Entzndung Die mehrfach ungesttigten Omega-3-Fettsuren sowie Antioxydantien gehren zu den Substanzen, die den Entzndungsprozess positiv beeinflussen knnen. Der Konsum von Omega-3-Fettsuren sowie von Antioxydantien kann durch die Ernhrung mit folgenden Tipps gesteigert werden: In der Praxis umgesetzt heit das: Raps-, Baumnuss-, Soja- oder Weizenkeiml anstelle von anderen pflanzlichen len verwenden.

Zweimal pro Woche fettreichen Fisch (z.B. Hering,

Makrele, Sardine oder Thunfisch).


Tglich mindestens fnf Portionen (eine Handvoll

entspricht einer Portion) Gemse und Obst. Vollkornprodukte bevorzugen. Nsse und Samen konsumieren (Achtung bei Gewichtsreduktion). COPD das merke ich mir! Individuelles Zielgewicht anstreben, das Gewicht regelmig kontrollieren. Regelmig und ausgewogen essen, auf adquate Kalorienmenge achten. Regelmige krperliche Aktivitt nicht vergessen. Gegebenenfalls orale Zusatznahrung in den Speiseplan einbauen. Supplemente nach Absprache mit Ihrem Arzt oder Ihrer rztin.

Autorin: Karin von Burg Dipl. Ernhrungsberaterin HF Hochgebirgsklinik DavosWolfgang Tel.: (0041/81) 417-3541 (mittwochs und freitags)

Hochkalorisches Frapprezept Zutaten

Hochkalorische Zwischenmahlzeit

Peanut Butter Jelly Sandwich (Erdnussbutter-Sandwich)


Zutaten

1 Portion Rahmglace, Aroma nach Wahl, 1 gehufter Teelffel Zucker, 1,5 dl (Voll-)Milch je nach Laune knnen auch frische oder gefrorene Frchte (1 Portion), Instant-Kaffee oder Fruchtmark (1 Teelffel) beigemischt werden.
Zubereitung

Zwei Scheiben (Vollkorn-)Toast oder anderes Brot, Erdnussbutter, Konfitre oder Gelee
Zubereitung

Alles mixen und Ihr Frapp ist fertig!

Brot dick mit Gelee oder Konfitre bestreichen und eine zweite Scheibe Brot darauf legen. Eventuell halbieren. Fertig ist Ihre hochkalorische Zwischenmahlzeit!