1 Secour

Juillet 2012 IRR / PSC1 Emetteur : DUS https://intranet.croix-rouge.
fr
FORMATION AUX PREMIERS SECOURS

Initiation la rduction des risques Prvention et secours civiques de niveau 1
Document technique lusage des formateurs IRR et PSC 1
Formation aux premiers secours - Guide technique
DUS / juillet 2012 p.2
SOMMAIRE
SOMMAIRE GLOSSAIRE AVANT-PROPOS INITIATION A LA REDUCTION DES RISQUES PREVENTION ET SECOURS CIVIQUES DE NIVEAU 1 Premiers secours Protection Examen Alerte Obstruction des voies ariennes par un corps tranger Hmorragie externe Perte de connaissance Arrt cardiaque Malaise Plaie Brlure Traumatisme des os et articulations ANNEXES 1- Catastrophes, conduites tenir particulires 2- Autoprotection, mode demploi 3- Lot de prparation la catastrophe (Catakit) 4- Schma gnral de laction de secours (PSC1) 3 4 5 7 13 15 17 19 21 23 29 33 39 51 53 55 57 59 61 67 69 71
GLOSSAIRE
CAT : CRF : DAE : DVA : GT : LVA : PLS : PPI : PSC : RCP : SAMU : SNA : UE : VA : Conduite Tenir Croix-Rouge franaise Dfibrillateur Automatis Externe Dtecteur de victimes davalanches Geste Technique Libration des Voies Ariennes Position Latrale de Scurit Plan Particulier dIntervention Prvention et Secours Civiques Ranimation Cardio-Pulmonaire Service dAide Mdicale Urgente Signal National dAlerte Union Europenne Voies Ariennes
AVANT-PROPOS
Nous vivons dans un monde o les sources de risques, de dangers et de menaces sont multiples et varies, tant au quotidien que lors dvnements exceptionnels. Mme sil existe de la part du citoyen une grande et lgitime exigence en termes de scurit, il ne peut se cantonner lattente des secours en cas daccident. Il doit tre lauteur de sa propre scurit et de celle de tous ceux qui lui sont proches. Cest pourquoi la Scurit Civile a bti son nouveau systme structurel et organisationnel en mettant le citoyen au centre du dispositif, avec la parution de la loi n 2004-811 du 13 aot 2004 dite de modernisation de la scurit civile. A travers cette nouvelle lgislation et en arguant que la scurit civile est laffaire de tous , lEtat entend apporter une rponse adapte la multiplication des accidents, catastrophes et sinistres. De ce fait, le citoyen est le premier acteur de sa propre scurit et, par voie de consquence, de celle des autres. La Croix-Rouge franaise, forte de son exprience commune avec celle des 188 autres socits de la CroixRouge et du Croissant-Rouge, a labor une formation complte du citoyen regroupant lunit denseignement Prvention et secours civiques de niveau 1 avec lunit denseignement Initiation la rduction des risques afin den faire une seule et mme formation qui permettra au participant dacqurir les comptences face aux accidents de tous les jours mais aussi en situation de catastrophe. Le contenu de ce document sappuie sur le rfrentiel dEtat, fix par larrt du 16 novembre 2011, enrichi dinformations complmentaires en conformit avec le texte dEtat et les Recommandations internationales 2011 en matire de premiers secours et de ranimation, publies par la Fdration internationale des Socits de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge. Le contenu de cette formation est en accord avec les orientations du rseau europen pour lducation aux premiers secours de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge et permet donc la dlivrance du Brevet Europen des Premiers Secours conjointement au PSC1, brevet reconnu par plus de 30 socits nationales en Europe. Ce document est un document technique auquel le formateur se rfrera tant dans la prparation que lors du droulement des sessions de formation. Il saccompagne dun document pdagogique qui permettra aux formateurs dassurer un droul harmonieux de la formation globale qui se droulera en 8 heures environ. La Croix-Rouge franaise sengage dans un enjeu majeur, former la population la prvention face aux catastrophes et aux gestes de premiers secours, afin dassurer la scurit de tous. Merci chaque formateur dtre lun des maillons de cette grande orientation stratgique de la Croix-Rouge franaise.
INITIATION LA RDUCTION DES RISQUES

Objectif
Dvelopper une attitude responsable en envisageant les actions concrtes raliser pour se prparer le plus efficacement faire face une catastrophe individuelle ou collective.
Dfinition
La catastrophe est la survenue brutale dun vnement dangereux qui dstabilise les personnes qui en sont victimes : le citoyen, sa famille, la communaut. Cette dfinition est valable aussi bien pour une catastrophe majeure que pour une catastrophe individuelle. Cependant, si lors dun accident de la vie courante les services de secours fonctionnent normalement , lors dune catastrophe majeure ils sont le plus souvent dbords voire dpasss et ne sont plus en mesure dintervenir aussi rapidement que ce que lon peut esprer. Le citoyen est donc, durant une priode plus ou moins longue, le seul acteur de secours, celui de sa propre survie et de celle de ses proches. Linitiation la rduction des risques consiste dvelopper des comportements adapts pour se prparer, prvenir et rpondre efficacement ces catastrophes. Il sagit dune vritable attitude dautoprotection qui passe par une prise de conscience de sa vulnrabilit face aux risques daccident en gnral et aux risques majeurs en particulier. Aussi bien dans un contexte de catastrophe exceptionnelle que dans celui dun accident de la vie courante, la peur est normale et doit tre prise en compte. Parce que cela peut arriver tout le monde, il est essentiel dadopter un comportement dautoprotection.
Justification
Selon Oktay Erguner, directeur du centre national de gestion de crise de la Turquie, au moins 50 000 personnes ont t retrouves vivantes sous les immeubles effondrs aprs le tremblement de terre de Marmara en 1999. 98% dentre elles ont t sauves par leurs voisins et les autres habitants locaux. Les sauveteurs professionnels venus de lextrieur en ont sauv 350. Nous voyons l que le citoyen est non seulement le premier tmoin mais surtout le premier intervenant, premier acteur de secours sans qui tout systme de secours, quelle que soit sa qualit, ne peut que constater les dommages entrans par son absence daction. Lanalyse et le retour dexprience montrent aussi que les comportements inadapts ou dangereux des premiers tmoins et linsuffisance ou labsence de leur prparation contribuent aggraver les consquences de lvnement. La commission europenne, inquite de cet tat de fait, a propos de dvelopper des plans de prparation du citoyen la catastrophe. LEtat franais a, lui aussi, dans la loi de scurit civile du 13 aot 2004, plac le citoyen au centre du dispositif pour faire face ces vnements. Loi de scurit civile du 13 aout 2004 : article 4 Toute personne concourt par son comportement la scurit civile. En fonction des situations auxquelles elle est confronte et dans la mesure de ses possibilits, elle veille prvenir les services de secours et prendre les premires dispositions ncessaires. Grce son exprience, en tant quauxiliaire des pouvoirs publics et en tant que premier organisme formateur aux gestes de premiers secours, la Croix-Rouge franaise simplique tout naturellement dans linitiation du citoyen la rduction des risques et dans sa formation lautoprotection. Pour cela, elle propose des formations spcifiques permettant au citoyen de prendre conscience de sa vulnrabilit et de devenir un premier intervenant, un premier acteur de lurgence.
Risque Quest-ce que le risque ?

Le risque est la conjonction entre la probabilit de survenue dun vnement et les consquences de cet vnement. Ces consquences peuvent tre matrielles et/ou humaines. Lacceptabilit dun risque dpend de limportance de chacun des deux paramtres : - la probabilit de ce risque, qui tient compte de la frquence de survenue et de sa dure, - la gravit de ses consquences. Le risque majeur est un risque de faible probabilit, si on tient compte de la frquence de sa survenue et de sa dure, mais aux consquences trs lourdes avec notamment de nombreuses victimes.
Comment grer le risque ?

Grer un risque, cest reprer un vnement potentiellement dangereux, Prendre conscience de sa en dterminer ses causes et ses consquences ventuelles et rechercher vulnrabilit face une dans quelles conditions ce risque pourrait tre transform en accident. catastrophe individuelle ou Si plusieurs risques sont identifis, il est alors ncessaire de les collective, cest utiliser le hirarchiser selon plusieurs paramtres comme le degr dexposition au concept de Plan familial risque et sa gravit, cest--dire le dlai disponible avant de devoir mener dautoprotection , une action de sauvegarde. dvelopp par la CroixIl ne suffit pas de reprer et de hirarchiser les risques. Il faut galement Rouge franaise et lUnion connatre son propre degr dimplication face ces risques (Je suis Europenne, pour se concern ou pas par ce risque) et sa propre vulnrabilit (Je peux tre prparer agir contre les atteint par ses consquences ou pas). consquences immdiates cres par cette situation. La prise de conscience du risque permet dagir : - en rduisant le risque si cest possible, voire en lvitant, - en rduisant sa propre vulnrabilit qui reprsente lessence mme de lautoprotection.
Catastrophes
Les diffrents types de risques qui sont susceptibles dentraner une catastrophe sont regroups en 5 grandes familles : - les risques naturels : inondation, avalanche, feu de fort, mouvement de terrain, tempte, sisme, cyclone, ruption volcanique, , - les risques technologiques : risques industriels, nuclaires, biologiques, ruptures de barrage, ..., - les risques de transports collectifs (personnes, matires dangereuses) font partie intgrante des risques technologiques. On en fait cependant un cas particulier car les enjeux varient en fonction de l'endroit o se produit l'accident, - les risques de la vie quotidienne : accidents domestiques, accidents de la route, ..., - les risques lis aux conflits : guerre, gurillas, terrorisme. Seules les trois premires catgories font partie de ce qu'on appelle les risques majeurs.
Signaux dalerte aux populations

Lalerte aux populations est une mesure exceptionnelle dont lefficacit repose sur une connaissance pralable des risques particuliers auxquels les populations sexposent. Lalerte aux populations consiste diffuser un signal destin avertir les individus d'un danger imminent ou quun vnement grave, en train de produire ses effets, est susceptible de porter atteinte leur intgrit physique.
Le signal national dalerte (SNA) est mis par des sirnes. Il se compose de deux codes distincts (fig. 1) : - le signal de dbut d'alerte : il consiste en trois cycles successifs dune dure de 1 minute et 41 secondes chacun et spars par un intervalle de cinq secondes, dun son modul (montant et descendant), - le signal de fin d'alerte : il consiste en un son continu dune dure de 30 secondes. La diffusion de ces signaux repose sur un rseau denviron 3 800 sirnes permettant, de jour comme de nuit, d'attirer rapidement l'attention des populations pour les appeler ragir. Des essais de ce rseau se droulent le premier mercredi de chaque mois, midi. Ils permettent la population dtre capable didentifier clairement le signal. Lors de ces essais mensuels, le signal mis est une variation sur un cycle restreint de 30 secondes, pour ne pas tre confondu avec le SNA. Par ailleurs, lorsquil existe des risques particuliers (chimique, radioactif) et afin de prvenir les populations concernes, des systmes dalerte adapts sont mis en place afin de pouvoir diffuser un SNA. Le dclenchement dun SNA appelle une raction immdiate de la population afin dassurer sa mise labri et son confinement ainsi que son information. Pour sassurer de la bonne diffusion de ces messages dinformation, une convention de partenariat a t signe par le ministre charg de lintrieur avec Radio France et France Tlvisions. Les messages diffuss visent informer les populations sur la nature de lvnement et dlivrer des consignes de comportement prcises suivre imprativement. Seuls les dispositifs dalerte propres aux amnagements hydrauliques mettent un signal distinct en cas de danger (corne de brume). Il sagit alors dun signal dvacuation.
Figure 1 : Signal national dalerte aux populations
Principes de survie
La prparation la catastrophe est base sur la connaissance des 5 principes de survie, hirarchisation des besoins fondamentaux pour survivre en toute circonstance.
Se soigner
Les 5 principes de survie (en situation de catastrophe)
Il sagit dune action essentielle et prioritaire. En effet, toute blessure peut Se soigner tre gnratrice de douleurs ou tre suffisamment importante pour gner Se protger ou empcher la mobilit ncessaire une action de secours. Par Se signaler exemple, il nest pas certain quune personne blesse, en proie une Boire douleur insupportable, puisse mettre en uvre une signalisation, Manger pratiquer des gestes de secours ou prparer larrive des secours. Par ailleurs, toute blessure non traite, mme minime, peut, plus particulirement dans un environnement hostile, se compliquer, sinfecter, affaiblir la victime et compromettre sa survie. Il est aussi important que chaque impliqu contrle lui-mme son tat physique et recherche dventuels dommages corporels car, dans certains cas de grand stress, on peut tre bless et ne rien sentir sur le moment . Enfin, il est important que toute personne qui ncessite un traitement au long cours (asthme, diabte) soit en possession de son propre traitement afin de ne pas transformer un problme chronique en situation durgence.
Se protger
Le fait de ne pas stre bless lors de la survenue dune catastrophe ne doit pas faire oublier les agressions ultrieures qui pourront survenir, notamment les agressions climatiques (chaleur, froid, humidit). Il faut donc : - faire linventaire de tout ce qui pourra servir pour survivre en attendant larrive des secours, - choisir, si possible, un abri, endroit adquat pour se protger. Cet abri doit tre solide, confortable et permettre de sisoler : - des conditions climatiques prjudiciables, - du milieu environnant si des raisons de scurit limposent. Dans certains cas, il est ncessaire de construire soi-mme son abri temporaire avec le matriel qui est immdiatement disposition. Se protger, cest aussi se vtir ou se doter dune tenue vestimentaire adapte. Lutilisation de couvre-chefs, de lunettes, de gants, de bottes ou chaussures de randonnes, mme si elle peut a priori paratre superflue, joue un rle de protection contre les agressions climatiques lors des dplacements en milieu difficile mais galement lors de la manipulation dobjets pour empcher des lsions secondaires.
Se signaler
Alors que les moyens dalerte traditionnels des secours font habituellement dfaut en situation de catastrophe (plus de rseau tlphonique disponible, absence dlectricit) et que les secours de proximit peuvent eux aussi tre sinistrs, il est ncessaire que chacun puisse se signaler, cest--dire tre toujours prt se faire reprer. En prsence dun bless grave, se signaler devient une priorit. De nombreux moyens existent et peuvent tre utiliss cette fin, comme un sifflet, une banderole de dtresse, un bton lumineux, une lampe flash. Les signaux de dtresse en montagne en font partie. Nanmoins, en labsence de matriels spcifiques, des moyens improviss peuvent tre utiliss. Ce sont tous les moyens qui permettront de raliser un contraste avec la nature (branchage sur la neige, alignements de pierre). Dans une situation de catastrophe, la reconnaissance dun sinistre par les secours est souvent ralise par des moyens ariens. Il est donc important, lorsque lon utilise des moyens de signalisation, que les signaux dalerte soient bien visibles et, pour ceux qui seraient disposs au sol, davoir au moins une hauteur et une largeur de 5 mtres. Il est possible pour se signaler en permanence dallumer un feu , condition que ce dernier ne reprsente pas lui-mme un risque. En outre, le feu peut aussi permettre de se chauffer, de cuire des aliments, de scher les vtements.
Boire
Boire est une ncessit vitale. La dshydratation survient toujours de faon insidieuse et entrane un risque vital, ds lors que les pertes en eau dpassent 10% du poids corporel. Elle survient particulirement si la personne ne boit pas ou ne boit que lorsquelle prsente une sensation de soif intense. Dans tous les cas, il ne faut pas attendre davoir soif pour boire mais sabreuver rgulirement et systmatiquement. Si les rserves deau sont suffisantes, il faut boire ds le premier jour par petites doses et savoir que lon peut survivre avec moins dun demi-litre deau par jour pendant plusieurs jours, voire plusieurs semaines. Il est dconseill de boire autre chose que de leau.
Manger
Manger nest pas le plus important car on peut tenir des semaines sans manger. Toutefois en prsence de denres, il faut manger rgulirement et ne pas manger si lon na rien boire car cela pourrait entraner un dsquilibre hydrique.
Conduite tenir
Ds le dclenchement du signal national dalerte et jusquau signal de fin dalerte : Se mettre labri, de prfrence dans un local clos Se confiner : Pour se confiner, il convient de : - fermer les portes et fentres, - calfeutrer les portes, les fentres et les bouches daration, - arrter les systmes de ventilation ou de climatisation. Sinformer sur la situation en coutant la radio ou en regardant la tlvision Pour sinformer, il convient de : - couter la radio sur une des stations du rseau de Radio France, - regarder la tlvision sur une des chanes du rseau de France Tlvisions. Ne pas tlphoner Ne pas aller chercher ses enfants lcole Aider les personnes en difficults (personnes ges, handicapes) Sassurer que lentourage a reu et excute les consignes Des conduites tenir plus spcifiques peuvent tre appliques en fonction de la nature de la catastrophe. Ces dernires sont reprises pour partie en annexe de ce document (annexe 1).
Prparation la catastrophe
Toute action de secours ou de survie pour faire face une situation de catastrophe sera dautant plus efficace quelle aura t prpare voire mme planifie. Se prparer la catastrophe, cest raliser un certain nombre dactions pralables, dont lobjet est damener chacun mieux mesurer limportance des risques, de connatre les dispositifs de secours auxquels on peut avoir recours mais aussi de savoir agir en leur absence pour limiter les consquences de lvnement, voire survivre. Cette prparation doit tenir compte de la situation environnementale, gographique et familiale de chacun. Lutilisation du Plan familial dautoprotection 1 aide cette prparation (annexe 2).
Utiliser le Plan familial dautoprotection pour se prparer agir face une catastrophe individuelle ou collective, ou contre les consquences immdiates cres par cet vnement (annexe 2).
Sinformer des risques

Il est possible dobtenir des informations sur les risques majeurs et des conseils sur les actions mener auprs de : - la mairie qui est dans lobligation de mettre disposition des citoyens un document dinformation communal sur les risques majeurs (DICRIM), particulirement ceux qui risquent de toucher la commune, - la prfecture, - les pompiers, - la dlgation locale ou dpartementale de la Croix-Rouge franaise, - son mdecin.
Le Plan familial dautoprotection est un concept dvelopp par la Croix-Rouge franaise et lUnion Europenne
Savoir alerter les secours publics

La connaissance des numros durgence pour alerter les secours publics en cas daccident ou de catastrophe est indispensable. Ces numros et la faon dont il faut alerter les secours sont dtaills dans le chapitre PSC 1 : Alerte de ce guide. Connatre les signaux dalerte aux populations qui informent dune catastrophe imminente (voir ci-dessus) et les premires mesures prendre en cas dalerte est aussi ncessaire (voir CAT page prcdente).
Mettre en place des consignes familiales

Quelques actions simples permettront une famille dadopter les bonnes conduites tenir : - reprer et signaler les lieux pour couper leau, llectricit, le gaz. La prsence du robinet ne suffit pas toujours, une tiquette place au-dessus de celui-ci facilite son identification et la mise en uvre mme par un trs jeune enfant, - placer en scurit et un endroit connu et facilement accessible un double des clefs de la maison ou de lappartement, les papiers ou les documents importants, - prvoir un plan de regroupement aprs la catastrophe en cas de dispersion familiale (point de rendezvous, personne contact) car les moyens usuels de communication (tlphone portable) sont souvent inoprants. Ce plan sera appliqu par chaque membre de la famille et facilitera ainsi le regroupement familial. Toutefois il ne servira aux enfants que sils sont en dehors de leur tablissement scolaire qui prvoit luimme son propre plan de regroupement des lves. Se prparer une catastrophe cest aussi connatre les plans de secours particuliers des tablissements (lieux du travail, htel, coles). Ces plans de secours sont souvent objectivs pour le public par des affiches de consignes, des plans dvacuation ou des marquages (SORTIE DE SECOURS). Ces plans de secours sont tests rgulirement pour garantir leur efficacit. Il est conseill de faire la mme chose la maison.
Connatre les gestes de premiers secours

La connaissance des gestes de premiers secours permet non seulement dapporter de laide une victime qui est blesse ou qui prsente des signes de malaise mais aussi de se soigner soi-mme et de pouvoir reconnatre des lsions ou des signes de maladies qui peuvent nous toucher. La connaissance des gestes de premiers secours fait lobjet dune formation particulire : Prvention et secours civiques de niveau 1.
Connatre les besoins fondamentaux la survie

Ces besoins, qui sont dvelopps dans le chapitre sur les principes de survie, sont essentiels. Leur connaissance peut aider chacun constituer une rserve de moyens qui peut tre utilise en cas de sinistre. Cette rserve de moyens, regroups dans un sac communment appel Catakit, constitue un vritable lot de secours pour faire face une catastrophe. Un inventaire de ce lot de secours est fourni en annexe (annexe 3). La Croix-Rouge franaise propose lors de la formation un exemple type de Catakit (fig. 2).
Limiter les consquences conomiques des

accidents
Se prparer une catastrophe, cest aussi avoir de largent en espces sur soi (possible mauvais fonctionnement des autres moyens de paiement aprs la catastrophe). Cest galement avoir une couverture dassurance qui intgre les risques majeurs.
Figure 2 : Le Catakit de la CRF
Des informations complmentaires peuvent tre obtenues pour les particuliers et pour les entreprises en visitant le site internet suivant : http://www.autoprotectionducitoyen.eu/
PRVENTION ET SECOURS CIVIQUES DE NIVEAU 1

Quelle que soit la situation, quelle soit quotidienne ou exceptionnelle, le sauveteur peut tre amen prendre en charge une ou plusieurs victimes. Dans tous les cas, son action sera guide par les principes qui sont dvelopps dans ce chapitre.
PREMIERS SECOURS
Objectif
SITUATION Une situation durgence ncessite une action de premiers secours.
Identifier les principes gnraux du premier secours face une situation durgence.
Dfinition
Le premier secours consiste dlivrer une aide immdiate, quelle que soit sa forme, toute personne malade ou victime dun traumatisme, dans lattente de larrive dun professionnel. Le premier secours ne concerne pas uniquement les soins donns une personne qui prsente une lsion ou des signes de maladie mais aussi toutes les autres actions y compris le soutien psychologique que lon peut apporter une personne qui prsente un stress motionnel parce quelle a t victime ou tmoin dun vnement traumatisant.
Principes Principes gnraux

Faire face au stress Lorsquune personne doit porter secours une victime en dtresse, il est normal que ce sauveteur subisse un stress motionnel. Pour conserver son calme, il doit prendre du recul par rapport la situation. Il ne doit pas agir dans la hte et il ne doit pas non plus se mettre en danger. Il nest pas rare que les sauveteurs rencontrent des difficults se remettre dune intervention effectue en situation durgence. Dans ce cas, il est important quils puissent en parler leurs amis, leurs familles, aux membres de leur entourage mais aussi dautres sauveteurs. Si les difficults persistent ou si des troubles apparaissent (difficults dormir, se concentrer), le sauveteur ne doit pas hsiter faire appel un mdecin. Eviter toute contamination En cas de plaie, il est primordial de rduire au minimum le risque de transmission dinfection. Pour ce faire, veillez ne pas entrer en contact avec le sang ou un autre fluide corporel de la victime. Protgez vos mains avec des gants usage unique ou, dfaut, des sacs en plastique, et soyez vigilant si vous devez manipuler des objets coupants. Si possible, lavez-vous les mains leau et au savon liquide avant et aprs avoir administr les premiers secours. La technique de ranimation par ventilation artificielle (bouche--bouche) prsente des risques extrmement faibles de contamination pour le sauveteur.
Etapes des premiers secours

Devant une victime, laction du premier tmoin form aux premiers secours se droule en 4 tapes. Scuriser le lieu de laccident et les personnes impliques (Protger) Devant une situation durgence, le sauveteur doit assurer la scurit de la victime ou de toute autre personne en attendant larrive des secours. Pour cela, il doit carter ou supprimer, de quelque manire que ce soit, tout danger qui la ou les menace.
Cette action est un pralable la poursuite du premiers secours. Toutefois elle ne sera ralise par un sauveteur que sil peut assurer sa propre scurit pendant cette action. Cette tape est dveloppe dans le chapitre suivant : Protection . Examiner la victime pour apprcier son tat (Examiner) Devant une victime, le sauveteur doit : - se prsenter et expliquer la victime ce quil va faire afin de la rassurer, - vrifier dans un premier temps quelle est consciente et respire normalement car le pronostic vital est souvent en jeu en cas daltration de la conscience ou de la respiration, - demander la victime et/ou son entourage ce qui lui est arriv et ce quelle ressent. Les gestes dexamen sont dtaills dans les diffrents chapitres suivants qui abordent les gestes de premiers secours. Demander de laide (Alerter) Si le sauveteur a besoin daide, il doit alors alerter les secours, cest--dire informer un service durgence de la prsence dune ou plusieurs victimes affectes par une ou plusieurs dtresses ainsi que de la nature de lassistance qui leur est apporte. Le chapitre qui porte sur lalerte dveloppe la faon dalerter les secours et les diffrents services de secours disponibles. Effectuer les gestes de premiers secours (Secourir) Le sauveteur doit raliser les gestes de premiers secours ncessaires pour amliorer ltat de la victime, limiter son aggravation ou permettre sa survie, dans lattente de larrive des secours ou de lassistance dune personne plus qualifie. Le sauveteur doit tre capable de raliser les gestes de secours ncessaires dans les situations suivantes : - la victime stouffe (Obstruction des voies ariennes par un corps tranger), - la victime saigne (Hmorragie externe), - la victime ne parle pas, ne rpond pas et respire normalement (Perte de connaissance), - la victime ne parle pas, ne rpond pas et ne respire plus ou respire de faon anormale (Arrt cardiaque), - la victime consciente ne se sent pas bien (Malaise), - la victime prsente une plaie (Plaie), - la victime prsente une brlure (Brlure), - la victime se plaint aprs un traumatisme (Traumatisme des os et articulations). La ralisation de ces gestes ne ncessite aucun matriel particulier si ce nest le matriel courant et non spcifique que le sauveteur peut trouver proximit. Seule la ralisation dune dfibrillation cardiaque ncessite un dfibrillateur automatis externe qui peut tre disposition dans certains tablissements recevant du public, sur les lieux du travail ou sur la voie publique. Certains gestes de secours particuliers, comme la mise en position latrale de scurit, le massage cardiaque ou linstallation dune victime en position dattente, sont essentiels et peuvent, non seulement amliorer le pronostic vital de la victime, mais aussi assurer sa survie. Les gestes de secours doivent tre dispenss de faon calme et non prcipite. Un schma gnral de laction de secours qui reprend lensemble des conduites tenir devant une victime est propos en annexe 4. Pour ce document et les diffrentes conduites tenir et techniques de secours qui y sont dcrites, la dfinition des ges est la suivante : Dfinition des ges Nourrisson : < 1 an Enfant : 1 an 8 ans Adulte : partir de lge de 8 ans Ces ges sont bass sur les causes de larrt cardiaque et la diffrence des conduites tenir et des techniques de secours qui en dcoulent.
PROTECTION
Objectif
SITUATION La victime est expose un danger.
Assurer la scurit de la victime ou de toute autre personne en attendant larrive des secours.
Dfinition
Protger une victime ou une personne consiste carter ou supprimer, de quelque manire que ce soit et de faon permanente, tout danger qui la ou les menace. La protection est un pralable toute action de secours. Toutefois elle ne sera ralise par un sauveteur que sil peut assurer sa propre scurit pendant cette action.
Conduite tenir Reconnatre les dangers

Effectuer une approche prudente de la zone de laccident. En restant distance de la victime, regarder tout autour delle : - valuer la prsence de dangers qui peuvent menacer le sauveteur et/ou la victime, - reprer dautres personnes qui pourraient tre exposes aux dangers identifis.
Protger
Si le sauveteur peut agir sans risque pour sa propre scurit, supprimer immdiatement et de faon permanente les dangers environnants (ex. couper le courant, fermer le gaz, baliser une zone daccident). Si ncessaire, complter cette premire mesure en dlimitant clairement et largement la zone de danger, de faon visible, afin dviter toute intrusion dans la zone. Cette dlimitation se fait en utilisant tous les moyens matriels disposition ainsi que le concours des personnes aptes aux alentours.
Dgager durgence la victime de la zone de danger en toute scurit

Devant limpossibilit de supprimer le danger et, si la victime est incapable de sy soustraire elle-mme, dgager rapidement la victime si elle est visible, facile atteindre et quaucune entrave ne limmobilise ou gne son dgagement. Pour cela : - sengager par le chemin le plus sr et le plus rapide, - saisir solidement la victime par les poignets, les chevilles ou dfaut par un vtement rsistant, - tirer la victime au sol, quelle que soit sa position, vers un endroit suffisamment loign du danger et de ses consquences. Se faire aider ventuellement par une autre personne. Le dgagement durgence est une manuvre exceptionnelle qui ne doit tre utilise que pour soustraire une victime un danger vital, rel, immdiat et non contrlable.
Devant limpossibilit de supprimer le danger ou de dgager la victime

Alerter ou faire alerter les secours spcialiss. Assurer une surveillance permanente de la zone de danger pour empcher toute personne dy pntrer jusqu' larrive des secours publics.
EXAMEN
Objectif
SITUATION Le sauveteur se trouve en prsence dune victime.
Examiner une victime afin dapprcier la gravit de son tat et la nature des gestes de premiers secours raliser.
Dfinition
Examiner une victime est laction qui consiste collecter des informations sur son tat de sant pour mettre en uvre les gestes de premiers secours adapts et transmettre les informations ncessaires aux secours spcialiss.
Conduite tenir Observer

Tout en sapprochant de la victime, le sauveteur doit la regarder de la tte aux pieds. Il identifie ainsi un certain nombre dinformations comme : - le sexe (homme, femme), - lge apparent (adulte, enfant, nourrisson), - les signes vidents comme : la victime est inerte, ne bouge apparemment pas ou crie, la victime ouvre les yeux, la victime saigne, prsente une plaie qui ne saigne pas, Le sexe et lge apparent dune victime sont le plus souvent des informations importantes fournir au service de secours lors de lalerte. Certains signes vidents et visibles lobservation de la victime ncessiteront la mise en uvre de gestes de secours immdiats (dsobstruction des voies ariennes, arrt dune hmorragie).
Parler
Demander la victime : Vous mentendez ? Comment a va ? En cas de non rponse le sauveteur demandera la victime : Serrez moi la main ! Ouvrez les yeux ! Pour un nourrisson (moins de 1 an), faire du bruit par exemple en tapant des deux mains puis en le stimulant au niveau des mains. Une victime qui parle, donne le plus souvent spontanment des informations sur ce qui lui est arriv et sur son tat. Cette tape permet rapidement de savoir si la victime rpond ou pas quand on linterpelle et si elle peut raliser un ordre simple comme ouvrir les yeux et serrer la main. En effet, une victime peut ne pas rpondre mais nous entendre et excuter un ordre simple.
Poser des questions

Si la victime peut parler, lui poser des questions : - que sest-il pass ? - de quoi vous plaignez-vous ? - avez-vous mal ? o ? Ces questions permettent de prciser des informations sur son tat. Elle peut se plaindre de sensations pnibles, avoir mal, prsenter des nauses, des vertiges, se plaindre de brlures. Ces informations peuvent aboutir la ralisation de gestes de secours spcifiques (pansements, arrosage de brlure, immobilisation) et permettent surtout dinformer correctement les services de secours.
Apporter un soutien psychologique Le sauveteur doit se prsenter la victime dans une attitude bienveillante et sans ide prconue. Il doit lui expliquer ce qui est arriv et ce qui va se passer. Dans tous les cas, il doit couter la victime, la rconforter et lui demander de cooprer. Cette attitude concourt lefficacit des gestes de premiers secours ventuels.
ALERTE
Objectif
Transmettre au service de secours durgence les informations ncessaires son intervention.
SITUATION La situation ncessite le recours un service de secours durgence.
Dfinition
Lalerte est laction qui consiste informer un service durgence de la prsence dune ou plusieurs victimes affectes par une ou plusieurs dtresses ainsi que de la nature de lassistance qui leur est apporte.
Justification
Labsence dinformation dun service durgence peut compromettre la vie ou la sant dune victime malgr les premiers secours assurs par un sauveteur. Lalerte des secours est donc essentielle. En France, les secours et les soins sont organiss sous la forme dune chane de secours (fig. 3) dont les maillons sont intimement lis. En alertant un service durgence, le sauveteur initie cette chane de secours. La chane de secours ne peut fonctionner sans son premier maillon, le tmoin qui protge et qui donne lalerte.
Figure 3 : La chane de secours
Conduite tenir
Lalerte transmise au service durgence doit tre rapide et prcise pour diminuer les dlais de mise en uvre de la chane de secours. Elle est ralise par le sauveteur ou un tmoin qui lon donne des consignes pour alerter.
Dcider dalerter les secours

Lalerte des secours est ncessaire ds lors que la situation prsente des risques ou quune vie semble en danger. Elle doit tre ralise aprs une valuation rapide de la situation et des risques, et une ventuelle mise en scurit des personnes.
Se munir dun moyen de communication adapt

Lalerte des secours est ralise par les moyens les plus appropris disponibles comme un tlphone fixe ou portable, une borne dappel ou une cabine tlphonique.
Contacter le service durgence en utilisant un numro dappel gratuit

Le 15, numro dappel des SAMU, en charge des problmes urgents de sant (malaise, maladie) et du conseil mdical.
Le 18, numro dappel des sapeurs-pompiers, en charge notamment des secours durgence aux personnes, des secours sur accidents et des incendies. Le 112, numro dappel unique pour lensemble des services de secours (interconnexion) afin de permettre un gain de temps dans la transmission des informations. Ce numro ne se substitue pas aux autres numros durgence mais prsente lavantage dtre commun lensemble du territoire de lUnion Europenne. Ces services sont interconnects.
Transmettre les informations et rpondre aux questions poses

Lappelant doit pouvoir dcrire la situation et ,au minimum, donner les indications suivantes : - le numro dappel ou de la borne do il appelle (si ncessaire, donner son nom), - la nature du problme : maladie, accident, - la localisation la plus prcise possible de lvnement. Un dialogue peut sinstaurer entre lappelant et les services durgence. Plusieurs questions peuvent tre poses concernant : - le nombre de victimes et leur tat apparent, - les gestes de secours dj effectus, - la prsence ventuelle de risques persistants: incendie, explosion, effondrement, odeurs suspectes ou tout autre danger.
Appliquer les consignes donnes

Les secours peuvent conserver lappelant au tlphone jusqu' leur arrive pour le conseiller ou le guider dans lexcution des gestes de secours.
Raccrocher sur instruction de loprateur
Lorsque lalerte est transmise par un tmoin, il convient : - avant lalerte, de sassurer quil possde tous les lments, - aprs lalerte, de vrifier quil a correctement excut laction.
OBSTRUCTION DES VOIES ARIENNES PAR UN CORPS TRANGER

Objectif
SITUATION La victime stouffe, sa respiration est brutalement empche ou gne.
Identifier la gravit de lobstruction des voies ariennes (totale ou partielle). Raliser les gestes de secours ncessaires pour obtenir une dsobstruction des VA si lobstruction est totale et viter une aggravation si elle est partielle.
Dfinition
Lobstruction des voies ariennes est la gne ou lempchement brutal et plus ou moins complet des mouvements de lair entre lextrieur et les poumons provoqus par un corps tranger (objet, aliment).
Causes
Les corps trangers qui provoquent le plus souvent une obstruction des voies ariennes sont les aliments chez ladulte et lenfant, et les jouets ou les morceaux de jouet chez lenfant.
Risques
Les voies ariennes permettent le passage de lair de lextrieur vers les poumons et inversement. Une obstruction partielle risque dvoluer vers une obstruction totale. Une obstruction totale met en jeu immdiatement la vie de la victime en labsence de gestes de secours efficaces.
Signes
La victime est le plus souvent en train de manger ou, sil sagit dun enfant, en train de jouer avec un objet quil a mis en bouche. Brutalement, elle porte les mains sa gorge (fig. 4). Deux situations se prsentent. 1er cas La victime : - ne peut plus parler, ni crier, ni tousser ou mettre un son, - garde la bouche ouverte, - porte les mains son cou. Il sagit dune obstruction totale. La respiration nest plus efficace. En labsence de gestes de secours efficaces, la victime sagite, devient rapidement bleue puis perd connaissance. Secondairement un arrt cardiaque survient. 2e cas La victime : Figure 4 : Obstruction des VA - parle ou crie (enfant), - tousse vigoureusement, - respire, parfois avec un bruit surajout. Il sagit dune obstruction partielle. La respiration est encore efficace, il ne faut pas aggraver cette obstruction.
Principe daction
Laction du sauveteur doit permettre de : - dsobstruer les voies ariennes, si elles sont totalement bouches, - empcher toute aggravation en cas dobstruction partielle.
Conduite tenir Lobstruction est totale

La victime nest pas capable dexpulser elle-mme le corps tranger - Donner de 1 5 claques vigoureuses dans le dos (GT 1). - En cas dinefficacit, raliser 1 5 compressions : o au niveau de labdomen sil sagit dun adulte ou dun enfant (GT 2), o au niveau du thorax sil sagit dun nourrisson (GT 3), dun adulte obse ou dune femme dans les derniers mois de sa grossesse (GT 4). - Renouveler des cycles de 5 claques dans le dos suivis de 5 compressions de labdomen (adulte, enfant) ou du thorax (nourrisson, adulte obse, femme enceinte) tant que la victime ne perd pas connaissance et que la dsobstruction nest pas obtenue. - Interrompre les manuvres ds : o le rejet du corps tranger, o la reprise de la parole, o lapparition de toux, de cris ou de pleurs, o la reprise dune respiration normale. En cas de perte de connaissance accompagner la victime au sol, faire alerter ou, dfaut, alerter soi-mme les secours, raliser une ranimation cardio-pulmonaire en dbutant systmatiquement par les compressions thoraciques, quel que soit lge de la victime, vrifier la prsence du corps tranger dans la bouche la fin de chaque cycle de compressions thoraciques. Le retirer prudemment sil est accessible. Les manuvres sont efficaces installer la victime dans la position o elle se sent le mieux, parler rgulirement la victime et la rconforter, desserrer ses vtements si ncessaire, demander un avis mdical et suivre les consignes donnes, surveiller la victime.
Lobstruction est partielle

La victime est capable dexpulser elle-mme le corps tranger - ne pas pratiquer de techniques de dsobstruction des voies ariennes car elles peuvent mobiliser le corps tranger, provoquer une obstruction totale et un arrt de la respiration, - encourager la victime tousser pour rejeter le corps tranger, - installer la victime dans la position o elle se sent le mieux, le plus souvent assise, - demander un avis mdical et appliquer les consignes donnes, - surveiller attentivement la victime, - si la situation saggrave et que la victime ne peut plus parler ou tousser, pratiquer alors les manuvres de dsobstruction comme dcrit dans la conduite tenir ci-dessus.
Geste technique n1
INDICATIONS Obstruction totale des voies ariennes par un corps tranger chez ladulte, lenfant et le nourrisson.
Dsobstruction par la mthode des claques dans le dos

TECHNIQUE Chez ladulte Laisser la victime dans la position o elle se trouve (debout ou assise). Se placer sur le ct et lgrement en arrire de la victime. Soutenir le thorax avec une main. Pencher la victime vers lavant pour que le corps tranger dgag sorte de la bouche plutt que de retourner dans les voies ariennes. Donner de 1 5 claques vigoureuses dans le dos, entre les deux omoplates avec le talon de lautre main ouverte (fig. 5) tant que la dsobstruction nest pas obtenue. Chez lenfant Sasseoir. Basculer lenfant sur la cuisse du sauveteur, tte vers le bas. Donner de 1 5 claques vigoureuses dans le dos, entre les deux omoplates avec le talon de lautre main ouverte tant que la dsobstruction nest pas obtenue. En cas dimpossibilit, raliser la mme technique que pour ladulte. Chez le nourrisson Sasseoir. Coucher le nourrisson face ct terre, califourchon sur lavant-bras en prenant appui sur la cuisse. Maintenir la tte avec les doigts de part et dautre de la bouche sans appuyer sur sa gorge. Incliner le nourrisson afin que la tte soit plus basse que le thorax. Donner de 1 5 claques dans le dos, entre les 2 omoplates, avec le talon de lautre main ouverte tant que la dsobstruction nest pas obtenue (fig. 6).
JUSTIFICATION Permet de provoquer un mouvement de toux qui dbloque et expulse un corps tranger qui obstrue les voies ariennes.
POINTS CLEFS Les claques doivent tre ralises : - entre les 2 omoplates, - avec le talon de la main ouverte, - de faon vigoureuse.
Figure 5 : Claques dans le dos (adulte)
Figure 6 : Claques dans le dos (nourrisson)
Geste technique n2
INDICATIONS Obstruction totale des voies ariennes chez ladulte et lenfant aprs une srie de 5 claques dans le dos inefficaces.
Dsobstruction par la mthode des compressions abdominales

(adulte et enfant)
TECHNIQUE Aprs avoir ralis les 5 claques dans le dos inefficaces Se placer derrire la victime, contre son dos. Passer les bras sous les siens de part et dautre de la partie suprieure de son abdomen. Pencher la victime en avant pour que le corps tranger sorte par la bouche plutt que de retourner dans les voies ariennes. Mettre le poing sur la partie suprieure de labdomen, au creux de lestomac, au-dessus du nombril et en dessous du sternum. Placer lautre main sur la premire, les avant-bras nappuyant pas sur les ctes (fig. 7). Tirer franchement en exerant une pression vers larrire et vers le haut. Effectuer de 1 5 compressions, en relchant entre chacune et tant que la dsobstruction nest pas obtenue.
JUSTIFICATION Comprimer lair contenu dans les poumons de la victime et expulser le corps tranger par un effet de piston . Suivant limportance et la position du corps tranger, plusieurs pressions successives peuvent tre ncessaires.
POINTS CLEFS Les compressions abdominales doivent tre ralises : - au creux de lestomac, - sans appuyer sur les ctes, - vers larrire et vers le haut.
Figure 7 : Compressions abdominales chez ladulte (manuvre de HEIMLICH)
Geste technique n3
INDICATIONS Obstruction totale des voies ariennes chez le nourrisson, aprs une srie de 5 claques dans le dos inefficaces.
Dsobstruction par la mthode des compressions thoraciques

(nourrisson)
TECHNIQUE Chez le nourrisson Aprs avoir ralis les 5 claques dans le dos inefficaces Retourner le nourrisson sur le dos, face ct ciel, en maintenant fermement son buste entre les 2 avant-bras du sauveteur et sa tte entre les 2 mains (fig. 8). Placer lavant-bras sur lequel repose le nourrisson sur la cuisse du sauveteur. La tte du nourrisson doit tre plus basse que le reste du corps. Placer la pulpe de 2 doigts dune main, au milieu de la poitrine, sur la moiti infrieure du sternum. Effectuer de 1 5 compressions successives, profondes, en relchant entre chacune (fig. 9).
JUSTIFICATION Comprimer lair contenu dans les poumons de la victime et expulser le corps tranger par un effet de piston . Suivant limportance et la position du corps tranger, plusieurs pressions successives peuvent tre ncessaires. Chez le nourrisson les compressions abdominales ne doivent pas tre pratiques, car elles peuvent entraner une lsion grave des organes de labdomen.
POINTS CLEFS Les compressions thoraciques doivent tre : - successives, - profondes, - au milieu de la poitrine.
Figure 8 : Retournement du nourrisson
Figure 9 : Compressions thoraciques chez le nourrisson
Geste technique n4
INDICATIONS Obstruction totale des voies ariennes chez ladulte obse et chez la femme enceinte aprs une srie de 5 claques dans le dos inefficaces.
Dsobstruction par la mthode des compressions thoraciques

(adulte obse et femme enceinte)
TECHNIQUE Chez ladulte obse et la femme enceinte (derniers mois de grossesse) Aprs avoir ralis les 5 claques dans le dos inefficaces Se positionner derrire la victime. Passer ses avant-bras sous les bras de la victime et encercler sa poitrine. Mettre un poing au milieu du sternum sans appuyer sur la pointe infrieure du sternum. Placer lautre main sur la premire sans appuyer les avant-bras sur les ctes (fig. 10). Effectuer de 1 5 compressions successives franches vers larrire, chacune suivie dun relchement et tant que la dsobstruction nest pas obtenue.
JUSTIFICATION Comprimer lair contenu dans les poumons de la victime et expulser le corps tranger par un effet de piston . Suivant limportance et la position du corps tranger, plusieurs pressions successives peuvent tre ncessaires. Les compressions thoraciques remplacent les compressions abdominales car il est impossible dencercler le ventre de la victime avec les bras.
POINTS CLEFS Les compressions thoraciques doivent tre ralises : au milieu du sternum, sans appuyer sur les ctes, vers larrire.
Figure 10 : Compressions thoraciques chez la femme enceinte
HMORRAGIE EXTERNE
Objectif
SITUATION La victime prsente un saignement abondant visible.
Raliser une compression directe de la plaie qui saigne abondamment (hmorragie externe). Choisir le geste et/ou la position la plus adapte pour viter laggravation de ltat dune victime qui saigne du nez ou bien qui vomit ou crache du sang.
Dfinition
Une hmorragie externe est une perte de sang abondante, visible et prolonge qui provient dune plaie ou dun orifice naturel (hmorragie extriorise) et qui ne sarrte pas spontanment.
Causes
Une hmorragie peut tre le fait dun traumatisme (coup de couteau, chute) ou dune maladie (rupture de varices).
Risques
La perte abondante ou prolonge de sang conduit une dtresse qui menace immdiatement ou trs court terme la vie dune victime par diminution importante de la quantit de sang dans lorganisme. Le sauveteur peut tre infect par une maladie transmissible sil prsente des effractions cutanes ou en cas de projection sur les muqueuses (bouche, yeux).
Signes
Un saignement est considr comme abondant sil imbibe de sang un mouchoir de toile ou de papier en quelques secondes et quil ne sarrte pas spontanment. Un saignement d une corchure, une raflure ou une abrasion cutane qui sarrte spontanment nest pas considr comme une hmorragie (voir chapitre Plaie ). Une hmorragie doit aussi tre recherche sur un bless car elle peut tre temporairement masque par la position de la victime ou un vtement absorbant (manteau, blouson). Dans ce cas, il est ncessaire dcarter les vtements pour la voir.
Principes daction
Le sauveteur doit arrter ou limiter la perte de sang de la victime et retarder linstallation dune dtresse qui peut entraner la mort.
Conduite tenir
Toute hmorragie ncessite une action de secours immdiate, rapide et efficace.
Saignement abondant au travers dune plaie

Constater lhmorragie, si ncessaire en cartant les vtements Comprimer immdiatement et fortement lendroit qui saigne quel que soit le lieu de la plaie jusqu larrive des secours (GT 5). Si la plaie se situe sur un membre, il nest pas ncessaire de le surlever Allonger la victime en position horizontale. Cette position retarde linstallation dune dtresse lie la perte importante de sang Faire alerter les secours si un tmoin est prsent En labsence de tmoins, alerter les secours aprs avoir relay la compression par : - un pansement compressif, dans la mesure du possible (GT 5), - la main de la victime elle-mme si le pansement compressif nest pas ralisable et si la victime peut raliser elle-mme cette compression. Sassurer que le sang ne coule plus sans relcher la compression Si le saignement se poursuit, reprendre la compression manuelle, par-dessus lventuel pansement compressif Rconforter la victime en attendant les secours, en lui parlant rgulirement et en lui expliquant ce qui se passe Protger la victime contre le froid, la chaleur et/ou les intempries Surveiller lapparition de signes daggravation comme des sueurs abondantes, la sensation de froid o une pleur intense En cas daggravation : - contacter nouveau les secours pour signaler cette aggravation, - pratiquer les gestes qui simposent si la victime perd connaissance ou prsente un arrt cardiaque.
La victime vomit ou crache du sang

On voit le sang sortir par la bouche de la victime (vomissements ou crachats). Il sagit souvent dun signe pouvant traduire une maladie grave ncessitant une prise en charge mdicale. Il faut : - installer la victime dans la position o elle se sent le mieux si elle est consciente, allonge sur le ct si elle est inconsciente, - alerter immdiatement les secours, - appliquer les consignes donnes par le mdecin, - conserver les vomissements ou les crachats, si possible, pour les donner au service de secours, - surveiller en permanence et rconforter la victime en lui parlant. En cas daggravation : - recontacter les services de secours pour signaler laggravation, - pratiquer les gestes qui simposent si la victime devient inconsciente.
La victime saigne du nez

On voit le sang sortir par le nez de la victime. Le saignement est spontan ou provoqu par un choc sur le nez. Dans ce cas, le sauveteur doit : - faire asseoir la victime, tte penche en avant pour viter quelle avale son sang (ne pas lallonger), - lui demander de se moucher vigoureusement, - lui demander de se comprimer les narines entre le pouce et lindex, pendant 10 minutes, sans relcher la compression, - demander un avis mdical si le saignement de nez survient aprs une chute ou un coup, ne sarrte pas ou se reproduit, ou si la victime prend des mdicaments qui augmentent les saignements.
La victime perd du sang dun autre orifice naturel

Devant une perte de sang inhabituelle par un orifice naturel : - allonger la victime,
demander un avis mdical, appliquer les consignes donnes, surveiller la victime.
Contact avec le sang dune victime

Des maladies peuvent tre transmises par le sang. Si le sauveteur risque dentrer en contact avec le sang de la victime, il doit si possible : - se protger par le port de gants, - dfaut glisser sa main dans un sac plastique impermable. Si le sauveteur entre en contact avec le sang dune victime alors quil na pris aucune mesure de protection, il doit : - ne pas porter les mains la bouche, au nez ou aux yeux, - ne pas manger avant de stre lav les mains et stre chang, - retirer les vtements souills de sang le plus tt possible aprs la fin de laction de secours, - se laver les mains ou toute zone souille par le sang de la victime, - se dsinfecter (gel hydro-alcoolique, dakin), - demander un avis mdical sans dlai si le sauveteur : * prsente une plaie, mme minime, ayant t souille, * a subi une projection de sang sur le visage.
Geste technique n5
INDICATIONS Devant toute plaie qui saigne abondamment. TECHNIQUE
Compression locale
Compression avec la main Appuyer fortement sur lendroit qui saigne avec les doigts ou la paume de la main, en interposant une paisseur de tissu (tampon) propre recouvrant compltement la plaie (mouchoirs, torchons, vtements) (fig. 11). En labsence de tissu, appuyer directement avec la main. Maintenir la compression jusqu larrive des secours. Pansement compressif Si le sauveteur doit se librer (alerte, recherche de matriel), afin dviter la reprise de lhmorragie, remplacer la compression manuelle par une paisseur de tissu (tampon) maintenue par un bandage serr, ralis avec une bande lastique ou dfaut un lien large assez long (fig. 12). Le remplacement de la compression est impossible lorsque lendroit qui saigne est situ au niveau du cou, de la tte, du thorax ou de labdomen.
JUSTIFICATION La compression locale dune plaie arrte le saignement.
POINTS CLEFS La compression locale doit : recouvrir la totalit de la plaie, tre suffisante pour arrter le saignement, tre permanente.
Figure 11 : Compression locale avec la main
Figure 12 : Compression locale avec un pansement compressif
PERTE DE CONNAISSANCE
Objectif
SITUATION La victime est inerte, ne rpond pas aux questions et respire normalement.
Identifier une victime qui prsente une perte de connaissance. Maintenir libres les voies ariennes dune victime qui a perdu connaissance en attendant larrive des secours durgence.
Dfinition et signes
Une victime a perdu connaissance lorsquelle ne parle pas, ne ragit pas ou ne bouge pas quand on la sollicite mais respire normalement.
Causes
Les causes dune perte de connaissance peuvent tre multiples : - traumatiques, - mdicales, - toxiques.
Risques
Le risque dune perte de connaissance est dvoluer vers larrt respiratoire et circulatoire. En effet, la respiration nest possible que si les voies ariennes permettent le passage de lair sans encombre. Une personne qui a perdu connaissance et qui est laisse sur le dos, est toujours expose des difficults respiratoires du fait de lencombrement ou de lobstruction des voies ariennes par : - des liquides prsents dans la gorge (salive, sang, liquide gastrique), - la chute de la langue en arrire (fig. 13).
Figure 13 : Obstruction des voies ariennes par la langue
Principe daction
Le sauveteur doit assurer la libert des voies ariennes de la victime et lcoulement des liquides vers lextrieur pour lui permettre de continuer de respirer en attendant les secours.
Conduite tenir Protger

Sassurer quaucun risque ne menace le sauveteur et les autres tmoins. Si ncessaire assurer la protection (voir chapitre Protection ).
Examiner pour identifier une perte de connaissance

Poser une question simple la victime : - Comment a va ? , - Vous mentendez ? .
Secouer doucement lpaule de la victime ou lui prendre la main en lui demandant (fig. 14) : - Serrez-moi la main , - Ouvrez les yeux . La victime ne rpond pas et ne ragit pas.
Appeler laide , si vous tes seul

Cette action permet dobtenir une aide de la part dun tmoin qui pourra alerter les secours.
Figure 14 : Apprcier la conscience
Allonger la victime sur le dos (si elle ne lest pas dj) Assurer immdiatement la libert des voies ariennes (GT 6)
La bascule de la tte en arrire et llvation du menton entranent la langue qui, en se dcollant du fond de la gorge, permet le passage de lair.
Apprcier la respiration pendant 10 secondes au

plus, tout en gardant le menton lev
Se pencher sur la victime, loreille et la joue du sauveteur au-dessus de sa bouche et de son nez, tout en gardant le menton lev. Rechercher (fig. 15) : - avec la joue, le flux dair expir par le nez et la bouche, - avec loreille, les bruits normaux ou anormaux provoqus par la respiration (sifflement, ronflement, gargouillement), - avec les yeux, le soulvement du ventre et/ou de la poitrine. La poitrine se soulve, le souffle de la victime est peru, la victime respire normalement.
Figure 15 : Apprcier la respiration
Une victime qui ne rpond pas et ne ragit pas quand on la sollicite mais qui respire normalement a perdu connaissance.
Placer la victime en position stable sur le ct (GT 7)

La position latrale de scurit (PLS) est une position stable qui permet lcoulement des liquides vers lextrieur et vite que la langue ne rechute dans le fond de la gorge.
Faire alerter ou alerter les secours

Si le sauveteur est seul et sans tlphone, aprs avoir mis la victime en PLS, il quitte la victime pour alerter les secours le plus rapidement possible. Si le sauveteur nest pas seul, il sassure ce moment, de lalerte donne par le tmoin.
Protger la victime contre le froid, la chaleur ou les intempries Surveiller la victime en attendant larrive des secours
Le sauveteur surveille la respiration de la victime. Il regarde le ventre et la poitrine se soulever, coute dventuels sons provoqus par sa respiration ou essaie, avec le plat de sa main, de sentir le soulvement du thorax. Si la respiration sarrte ou devient anormale, le sauveteur doit replacer rapidement la victime sur le dos et pratiquer les gestes qui simposent (voir chapitre Arrt cardiaque ).
Geste technique n6
INDICATIONS Devant toute victime qui ne rpond pas et ne ragit pas, avant dapprcier la respiration.
Libration des voies ariennes (LVA)

TECHNIQUE Chez ladulte et lenfant Placer la paume d'une main sur le front de la victime. Placer 2 ou 3 doigts de lautre main, juste sous la pointe du menton, en prenant appui sur los et non dans la partie molle du menton. Basculer doucement la tte de la victime en arrire en appuyant sur le front et en levant le menton. On peut ventuellement saider du pouce pour saisir le menton (fig. 16).
JUSTIFICATION La bascule de la tte en arrire (chez ladulte et lenfant) ou la mise en position neutre (chez le nourrisson) et llvation du menton entranent la langue qui, en se dcollant du fond de la gorge, permet le passage de lair.
POINTS CLEFS Pour assurer la libert des voies ariennes : le menton doit tre lev, la tte doit tre bascule doucement en arrire (adulte et enfant) et maintenue dans cette position, ou tre ramene en position neutre (nourrisson) et maintenue dans cette position.
Figure 16 : Basculer la tte en arrire, lever le menton
Chez le nourrisson Procder de la mme faon que chez ladulte et lenfant mais arrter la bascule de la tte en arrire ds lors que la face du nourrisson est parallle au ciel (position neutre, fig. 17).
Figure 17 : Position neutre de la tte du nourrisson
Geste technique n7
INDICATIONS Devant toute victime qui prsente une perte de connaissance et qui respire normalement.
Position latrale de scurit (PLS)

TECHNIQUE Chez ladulte et lenfant 1er temps : Prparer le retournement de la victime Retirer les lunettes de la victime si elle en porte. Rapprocher dlicatement ses membres infrieurs cte cte, dans laxe du corps si ncessaire. Placer le bras de la victime le plus proche du ct du sauveteur, angle droit de son corps. Plier ensuite son coude tout en gardant la paume de sa main tourne vers le haut (fig. 18A). Lalignement des jambes et la position du membre suprieur anticipent la position finale. Se placer genoux ou en trpied ct de la victime. Saisir le bras oppos de la victime dune main et placer le dos de sa main contre son oreille, ct sauveteur (fig. 18B). Maintenir la main de la victime presse contre son oreille, paume contre paume (fig. 18C). Attraper la jambe oppose avec lautre main, juste derrire le genou, la relever tout en gardant le pied au sol (fig. 18C). Se placer assez loin de la victime au niveau du thorax pour pouvoir la tourner sur le ct sans avoir se reculer. e 2 temps : Retourner la victime Tourner la victime, sans brusquerie et en un seul temps, en tirant sur la jambe afin de la faire pivoter vers le sauveteur jusqu' ce que le genou touche le sol (fig. 18D). Maintenir la main sous la joue de la victime pour accompagner le mouvement de la tte et diminuer la flexion de la colonne cervicale lors de la rotation. Dgager doucement la main du sauveteur situe sous la tte de la victime, en maintenant le coude de la victime avec la main qui tenait son genou pour ne pas entraner sa main et viter la mobilisation de sa tte (fig. 18E). Veiller en retirant votre main prserver la bascule de la tte en arrire. e 3 temps : Stabiliser la victime Ajuster la jambe situe au-dessus de telle sorte que la hanche et le genou soient angle droit pour stabiliser la position (fig. 18F). Ouvrir la bouche avec le pouce et lindex dune main sans mobiliser la tte, afin de permettre lcoulement des liquides vers lextrieur (fig. 18G). Chez le nourrisson Placer le nourrisson qui a perdu connaissance et qui respire normalement sur le ct. Il peut tre maintenu dans cette position dans les bras du sauveteur.
JUSTIFICATION En permettant lcoulement des liquides vers lextrieur et en vitant que la langue ne chute dans le fond de la gorge, la PLS limite lencombrement des voies ariennes.
POINTS CLEFS La mise en position latrale de scurit doit : limiter au maximum les mouvements de la colonne vertbrale, noccasionner aucune pression sur la poitrine, aboutir une position stable, la plus latrale possible, permettre lcoulement des liquides vers lextrieur (bouche ouverte), permettre la surveillance de la respiration et laccs aux voies ariennes de la victime.
Chez la femme enceinte Allonger la femme enceinte en PLS sur le ct gauche pour viter lapparition dune dtresse par compression de certains vaisseaux sanguins de labdomen. Chez le traumatis Devant une victime qui prsente une lsion vidente du thorax, du membre suprieur ou du membre infrieur, linstaller en PLS en la retournant autant que possible sur le ct atteint. La mise en PLS pourrait aggraver une ventuelle lsion nerveuse chez le traumatis de la colonne vertbrale, en particulier cervicale. Cependant, le risque dobstruction des voies ariennes pouvant entraner un arrt de la respiration, justifie la mise sur le ct.
18A - Mise en place du bras
18B - Saisie de la main oppose
18C - Maintien de la main de la victime et saisie du genou
18D - Retournement de la victime
18F - Stabilisation de la position
18E - Dgagement de la main du sauveteur
18G - Ouverture de la bouche de la victime
Figure 18 : Mise en PLS
ARRT CARDIAQUE
Objectif
SITUATION La victime est inerte, ne rpond pas aux questions, ne respire pas normalement.
Identifier une victime (adulte, enfant et nourrisson) en arrt cardiaque. Mettre en uvre une ranimation cardio-pulmonaire (RCP) et utiliser en toute scurit un dfibrillateur automatis externe (DAE).
Dfinition
Une personne est en arrt cardiaque lorsque le fonctionnement de son cur nest pas efficace. Il peut tre totalement arrt ou fonctionner de faon anarchique.
Causes
Larrt cardiaque peut tre caus par certaines maladies du cur comme linfarctus du myocarde. Dans prs de 50% des cas, cet arrt cardiaque soudain, lextrieur de lhpital, est li une anomalie du fonctionnement lectrique du cur (fibrillation ventriculaire). Dautres causes darrt cardiaque existent : la suite dune obstruction totale des voies ariennes dont les manuvres de dsobstruction nont pas t ralises ou lont t sans succs, lors dune intoxication, aprs un traumatisme, un accident d leau (noyade) ou llectricit. Dans ces cas, larrt cardiaque est en gnral conscutif au manque doxygne.
Risques
La vie dune victime en arrt cardiaque est menace trs brve chance : un apport doxygne est indispensable, en particulier au niveau du cerveau et du cur de la victime, pour assurer sa survie. Au cours dun arrt cardiaque, les lsions du cerveau conscutives au manque doxygne surviennent ds la premire minute. Lapport doxygne au cerveau et au cur est ralis par le rtablissement dune circulation sanguine artificielle grce la RCP. Si elle nest pas ralise, la victime dcde par manque doxygne.
Signes
Une victime en arrt cardiaque a perdu connaissance (ne parle pas et ne ragit pas un ordre simple) et : ne respire pas : aucun mouvement de la poitrine ou de labdomen nest visible et aucun bruit ou souffle nest peru, ou prsente une respiration anormale avec des mouvements respiratoires inefficaces, lents, bruyants et anarchiques encore appel gasps.
Principe daction
Le sauveteur doit raliser une srie dactions pour augmenter les chances de survie de la victime.
Alerter de faon prcoce les secours

Devant une victime en arrt cardiaque, une alerte immdiate au SAMU-Centre 15 ou aux pompiers (18) est ncessaire.
La reconnaissance de signes, qui peuvent apparatre quelques minutes avant la survenue de larrt cardiaque, comme une douleur brutale la poitrine qui ne disparat pas rapidement, doit aussi inciter le sauveteur alerter le SAMU-Centre 15 ou les pompiers (18).
Raliser une RCP prcoce

Devant un arrt cardiaque, un sauveteur doit effectuer une RCP pour assurer lapport doxygne au cur et au cerveau (compressions thoraciques assurant une circulation artificielle) et lapport dair aux poumons (ventilation artificielle). La mise en uvre, par les premiers tmoins, dune RCP prcoce, ds la constatation de larrt cardiaque, avant larrive des secours et dans lattente dun dfibrillateur , augmente considrablement les chances de survie.
Assurer la mise en uvre dune dfibrillation prcoce

Les manuvres de RCP seules ont une efficacit limite dans le temps. Si larrt cardiaque est li une anomalie du fonctionnement lectrique du cur, lapplication dun choc lectrique (encore appel dfibrillation ) au travers de la poitrine (et donc du cur de la victime) peut tre capable de restaurer une activit cardiaque normale efficace et dviter ainsi la mort de la victime. Sans cette action, le cur sarrtera de fonctionner dfinitivement. Ladministration dun choc lectrique externe par un sauveteur seffectue laide dun DAE capable, partir dlectrodes places sur la poitrine de la victime, de dtecter une anomalie lectrique du cur et, si ncessaire, dadministrer ou de demander dadministrer un ou plusieurs chocs lectriques au travers de ces mmes lectrodes. Ladministration de ce choc lectrique externe est sans danger pour le sauveteur qui ne touche pas la victime. Lassociation dune RCP immdiate et dune dfibrillation prcoce amliore encore les chances de survie de la victime.
Favoriser une prise en charge mdicale prcoce

Larrive sur place dune quipe mdicale permet de prendre en charge la victime et dassurer son transport vers un service hospitalier. La rapidit de la prise en charge mdicale de la victime, aprs la dfibrillation cardiaque, amliore les chances de survie long terme et diminue les consquences crbrales de larrt cardiaque. Ces diffrentes tapes constituent une chane de survie susceptible daugmenter de 4% 40% les chances de survie immdiates de la victime (fig. 19).
H< 15 min
Figure 19 : La chane de survie
Chaque minute gagne dans la mise en place dun DAE peut augmenter de 10% les chances de survie de la victime.
Conduite tenir
La conduite tenir devant un arrt cardiaque enseigne au grand public est la mme chez le nourrisson, lenfant et ladulte. Seule la faon de raliser les gestes de secours diffre selon lge.
Raliser la protection
Sassurer quaucun risque ne menace le sauveteur et les autres tmoins. Si ncessaire assurer la protection (voir chapitre Protection ).
Examiner la victime pour identifier une perte de connaissance

La victime : ne rpond pas une question simple : Comment a va ? , Vous mentendez ? , ne ragit pas quand on lui demande de serrer la main ou lorsquon la secoue doucement au niveau des paules.
Appeler laide , si vous tes seul

Cette action permet dobtenir une aide de la part dun tmoin qui pourra alerter les secours et apporter un DAE sil est disponible.
Mettre la victime sur le dos si cest ncessaire Assurer immdiatement la libert des voies ariennes (GT 6) Apprcier la respiration tout en gardant le menton lev pendant
10 secondes au plus
La victime ne respire pas. Aucun souffle nest peru, aucun bruit nest entendu. Ni le ventre, ni la poitrine de la victime ne se soulvent. La victime prsente des mouvements respiratoires inefficaces, lents, bruyants et anarchiques encore appels gasps. Ces mouvements peuvent survenir dans les premires minutes qui suivent la survenue dun arrt cardiaque. Ils doivent tre considrs comme une absence de respiration et ne pas retarder la mise en uvre de la RCP. En cas de doute, le sauveteur agit comme si la respiration tait absente, donc comme si la victime tait en arrt cardiaque.
Faire alerter ou alerter les secours, et rclamer un DAE

En prsence dun tmoin, le sauveteur demande ce tmoin dalerter les secours immdiatement aprs quil ait reconnu larrt cardiaque. Aprs avoir alert les secours, le tmoin se munit du DAE sil est disponible et lapporte au sauveteur. En labsence de tmoin, le sauveteur prvient lui-mme les secours, de prfrence avec son tlphone portable, et effectue le plus vite possible le massage cardiaque. Si un DAE est porte de main, le sauveteur le met en uvre immdiatement.
Pratiquer une RCP en associant des compressions thoraciques et une

ventilation artificielle
Dbuter par 30 compressions thoraciques au milieu du thorax (GT 8). Aprs les 30 compressions thoraciques, replacer la tte de la victime en arrire, lever le menton et raliser 2 insufflations (GT 9). Replacer sans dlai les mains au milieu du thorax et raliser une nouvelle srie de 30 compressions thoraciques. Continuer ainsi en alternant 30 compressions avec 2 insufflations. Le passage des insufflations aux compressions et des compressions aux insufflations doit tre effectu aussi rapidement que possible, sous peine de diminuer lefficacit de la RCP. La frquence instantane des compressions thoraciques doit tre dau moins 100/min sans dpasser 120/min.
Faire mettre en uvre le DAE le plus tt possible et suivre ses

indications (GT 10)
Ds que le DAE est proximit de la victime, le sauveteur demande au tmoin ou un deuxime sauveteur de mettre en uvre le DAE. Afin dinterrompre le moins longtemps possible les compressions thoraciques, la RCP sera poursuivie pendant la mise en place du dfibrillateur et ce jusqu lordre du DAE de ne plus toucher la victime. Si le sauveteur est seul avec la victime, il ralisera lui-mme linstallation du DAE et la dfibrillation. Pour cela il est oblig dinterrompre les compressions thoraciques mais la dfibrillation prime alors. La RCP sera reprise immdiatement aprs la dlivrance dun choc ou la demande du DAE. En labsence de DAE, poursuivre la ranimation.
Poursuivre la ranimation
La ranimation entreprise (RCP + DAE) sera poursuivie jusque : au relai par les services de secours, la reprise dune respiration normale par la victime. Dans ce cas, adopter la conduite tenir devant une victime prsentant une perte de connaissance.
Dans tous les cas, si le sauveteur ne peut pas effectuer des insufflations (rpulsion, vomissements) ou sil pense ne pas tre efficace, il doit immdiatement raliser des compressions thoraciques seules.
Geste technique n8
INDICATIONS Devant toute victime en arrt cardiaque.
Compressions thoraciques
TECHNIQUE Quel que soit lge de la victime : linstaller en position horizontale, sur le dos, de prfrence sur une surface rigide, se placer auprs delle, le plus souvent genou, dnuder la poitrine de la victime, dans la mesure du possible. Chez ladulte Placer le talon d'une main (fig. 20A) au centre de la poitrine, strictement sur la ligne mdiane (fig. 20B), sur la moiti infrieure du sternum, jamais sur les ctes. Placer lautre main au-dessus de la premire, en entrecroisant les doigts des deux mains. La seconde main peut aussi tre place plat sur la premire, mais en veillant bien relever les doigts sans les laisser au contact du thorax (fig. 20C). Comprimer le thorax de la victime de 5 6 cm une frquence comprise entre 100 et 120 compressions par min. Pour que lefficacit des compressions thoraciques soit maximale, il faut (fig. 20D) : conserver les bras parfaitement verticaux et les paules audessus du sternum de la victime, garder les coudes verrouills et les bras bien tendus, assurer un temps de compression gal celui du relchement, viter tout balancement davant en arrire du tronc du sauveteur lorsque le thorax est comprim puis relch, laisser le thorax reprendre sa forme initiale sans dcoller les mains entre chaque compression afin de permettre au cur de bien se remplir de sang. Chez lenfant Placer le talon dune main un travers de doigt au-dessus du bas du sternum la jonction des dernires ctes (appendice xiphode). Relever les doigts pour ne pas appuyer sur les ctes. Comprimer le thorax de lenfant en lenfonant du tiers de son paisseur une frquence comprise entre 100 et 120 compressions par min. Pour que lefficacit des compressions thoraciques soit maximale, il faut (fig. 21) : conserver le bras parfaitement vertical et lpaule au-dessus du sternum de lenfant, garder le coude verrouill et le bras bien tendu, assurer un temps de compression gal celui du relchement, viter tout balancement davant en arrire du tronc du sauveteur lorsque le thorax est comprim puis relch, laisser le thorax reprendre sa forme initiale sans dcoller la main entre chaque compression afin de permettre au cur de bien se remplir de sang.
JUSTIFICATION Les compressions thoraciques permettent doxygner les tissus dune victime en arrt cardiaque en rtablissant de manire artificielle la circulation du sang.
POINTS CLEFS Les compressions thoraciques doivent : comprimer le sternum de 5 6 cm chez ladulte et du tiers de lpaisseur du thorax chez lenfant et le nourrisson, avoir une frquence comprise entre 100 et 120 par min, relcher compltement le thorax entre les compressions.
Chez le nourrisson Placer la pulpe de deux doigts dune main dans laxe du sternum du nourrisson un travers de doigt au-dessus dun repre constitu par la jonction des dernires ctes (appendice xiphode) (fig. 22). Comprimer rgulirement le sternum du nourrisson en lenfonant du tiers de son paisseur une frquence comprise entre 100 et 120 compressions par min. Pour que lefficacit des compressions thoraciques soit maximale, il faut : assurer un temps de compression gal celui du relchement, laisser le thorax reprendre sa forme initiale sans dcoller les doigts entre chaque compression afin de permettre au cur de bien se remplir de sang.
20A - Talon de la main
20B - Positionnement des mains sur le thorax
20C - Position des mains du sauveteur, doigts crochets ou mains croises
20D - Position du sauveteur Figure 20 : Compressions thoraciques chez ladulte
Figure 21 : Compressions thoraciques chez lenfant
Figure 22 : Compressions thoraciques chez le nourrisson
Geste technique n9
Insufflations
INDICATIONS Devant toute victime en arrt cardiaque.
TECHNIQUE La victime est installe sur le dos en position horizontale, sagenouiller ou se placer ct de la victime, prs de son visage. Chez ladulte et lenfant (bouche -bouche) Maintenir la tte de la victime en arrire comme pour la technique de libration des voies ariennes. Pincer le nez de la victime entre le pouce et lindex de la main place sur le front de la victime pour empcher toute fuite dair par le nez lors des insufflations. Ouvrir lgrement la bouche de la victime et maintenir son menton soulev avec la main place sous le menton. Pour cela, utiliser la pince constitue du pouce (plac sur le menton) et des deux autres doigts (placs immdiatement sous sa pointe). Inspirer sans excs. Appliquer la bouche largement ouverte autour de la bouche de la victime en appuyant fermement pour viter toute fuite dair durant les insufflations (fig. 23A). Insuffler progressivement jusqu' ce que la poitrine de la victime commence se soulever. La dure de linsufflation est de 1 seconde environ. Se redresser lgrement afin de reprendre son souffle et de regarder la poitrine de la victime saffaisser. Lexpiration de la victime est passive (fig. 23B). Insuffler une seconde fois aprs avoir repris une inspiration normale. Les deux insufflations doivent tre ralises en moins de 5 secondes pour ne pas retarder la reprise des compressions thoraciques. Chez le nourrisson (bouche--bouche et nez) Maintenir la tte du nourrisson en position neutre avec une main sur le front. Ouvrir la bouche du nourrisson et maintenir son menton lev entre le pouce et lindex de lautre main. Inspirer sans excs. Appliquer correctement la bouche ouverte autour de la bouche et du nez de la victime pour viter toute fuite dair durant les insufflations (fig. 24). Insuffler progressivement jusqu' ce que la poitrine du nourrisson commence se soulever. Le volume dair ncessaire est moindre que celui ncessaire un enfant et a fortiori qu un adulte. La dure de linsufflation est de 1 seconde environ. Se redresser lgrement et regarder la poitrine du nourrisson saffaisser. Lexpiration est passive. Insuffler une seconde fois. Comme pour ladulte et lenfant, les deux insufflations doivent tre ralises en moins de 5 secondes.
JUSTIFICATION Les insufflations permettent dapporter de lair aux poumons dune victime en arrt cardiaque.
POINTS CLEFS Les insufflations doivent : tre ralises sur des voies ariennes libres, tre sans fuites, tre lentes et progressives, cesser ds le dbut de soulvement de la poitrine, tre ralises en 5 secondes au maximum.
Dans tous les cas, si le ventre ou la poitrine de la victime ne se soulve pas lors des insufflations : - sassurer que la tte de la victime est en bonne position et que son menton est lev, - rechercher la prsence dun corps tranger dans la bouche. Le retirer avec les doigts si ncessaire, - sassurer quil y a une bonne tanchit et pas de fuite dair lors de linsufflation.
23A - Insufflation Figure 23 : Bouche--bouche chez ladulte et lenfant
23B - Expiration
Figure 24 : Bouche--bouche et nez chez le nourrisson
DAE (dfibrillateur automatis externe)

DEFINITION
Le DAE est un appareil capable : - danalyser lactivit lectrique du cur de la victime, - de reconnatre une ventuelle anomalie grave du fonctionnement du cur lorigine de larrt circulatoire, - de dlivrer ou dinviter le sauveteur dlivrer un choc lectrique (information vocale et visuelle) afin darrter lactivit anarchique du cur.
LOCALISATION DES DAE ACCESSIBLES AU PUBLIC

Les DAE mis disposition du public sont de plus en plus nombreux, on les trouve notamment : - dans les halls daroports et les avions des grandes compagnies ariennes, - dans les grands magasins, les centres commerciaux, - dans les halls de gares, les trains, - dans certains immeubles dhabitation, Figure 25 : Logo - sur la voie publique, didentification des DAE - sur les lieux du travail. Dans ces cas, les appareils sont parfois placs dans des armoires vitres murales repres par un logo facilement identifiable (fig. 25).
DESCRIPTION DU DAE
Le DAE est compos : - dun haut-parleur qui donne des messages sonores et guide le sauveteur dans son action, - dun mtronome qui rythme les compressions thoraciques du sauveteur (en option), - dun accumulateur dnergie qui permet de raliser des chocs lectriques, - ventuellement dun bouton qui permet dadministrer le choc lectrique lorsquil est indiqu par lappareil. Le DAE est toujours accompagn dune paire dlectrodes de dfibrillation pr-glifies, autocollantes, avec cble intgr (fig. 26A et 26B). Ces lectrodes, usage unique, sont contenues dans un emballage hermtique. Une seconde paire dlectrodes peut tre disponible en cas de dfaillance de la premire. Une fois colles sur la peau du thorax de la victime, les lectrodes permettent : - de capter et transmettre lactivit lectrique cardiaque au dfibrillateur, - de dlivrer le choc lectrique lorsquil est indiqu. Plusieurs accessoires peuvent tre joints au DAE dont : - une paire de ciseaux pour couper les vtements et dnuder la poitrine de la victime, - des compresses ou du papier absorbant pour scher la peau de la poitrine de la victime si elle est mouille ou humide, - dun rasoir jetable pour raser les poils de la victime lendroit o lon colle les lectrodes.
26A - Avec lectrodes adultes 26B - Avec lectrodes enfants Figure 26 : Dfibrillateur automatis externe (DAE)
Geste technique n10

INDICATIONS Devant toute victime en arrt cardiaque. TECHNIQUE Chez ladulte
Dfibrillation
JUSTIFICATION La dfibrillation permet un cur qui fonctionne de manire anarchique de retrouver une activit normale.
MATERIEL Un dfibrillateur automatis externe (DAE) Une paire dlectrodes Accessoires ventuels
POINTS CLEFS La dfibrillation avec un DAE doit tre la plus prcoce possible. Les compressions thoraciques doivent tre le moins interrompues possibles. Loprateur doit respecter les recommandations de lappareil.
Mettre le dfibrillateur en fonction (fig. 27A). Suivre imprativement les indications vocales et/ou visuelles donnes par lappareil. Elles permettent de raliser les diffrentes oprations rapidement et en toute scurit. Le DAE demande de mettre en place les lectrodes : - enlever ou couper les vtements recouvrant la poitrine de la victime si ncessaire, - scher le thorax de la victime seulement sil est trs humide ou mouill, - sortir les lectrodes adultes de leur emballage (fig. 27B), - appliquer les lectrodes, lune aprs lautre, sur la peau du thorax de la victime, lendroit indiqu sur le schma figurant sur les lectrodes et sur lemballage (fig. 27C et fig. 27D), - connecter les lectrodes au dfibrillateur si ncessaire. Le DAE demande de ne plus toucher la victime : - sassurer que les personnes aux alentours ne touchent pas la victime, car tout mouvement de la victime pendant cette priode peut fausser lanalyse (fig. 27F). Le DAE annonce que le choc est ncessaire et demande de se tenir distance de la victime : - sassurer que personne ne touche la victime ; pour cela, le sauveteur annonce haute voix : Ecartez- vous ! , - laisser le DAE dclencher le choc lectrique ou appuyer sur le bouton choc quand lappareil le demande (fig. 27G), - reprendre immdiatement les compressions thoraciques aprs la dlivrance du choc. Ne pas retirer les lectrodes de dfibrillation. Le DAE annonce que le choc nest pas ncessaire : - reprendre immdiatement les compressions thoraciques. Ne pas retirer les lectrodes de dfibrillation. Chez lenfant et le nourrisson La technique de dfibrillation chez lenfant et le nourrisson diffre de celle de ladulte sur les points suivants : - elle doit tre ralise avec des appareils adapts (lectrodes enfant, rducteur dnergie, fig. 26B). Cependant, si le sauveteur se trouve en prsence dun enfant ou dun nourrisson en arrt cardiaque et quil na en sa possession quun DAE adulte , il pourra lutiliser. - si lon utilise des lectrodes adultes chez lenfant ou le nourrisson, le sauveteur placera une lectrode en avant au milieu du thorax et lautre au milieu du dos (fig. 27E). Dans tous les autres cas, le placement des lectrodes doit rester conforme au schma du fabriquant. Contraintes Si la victime prsente un timbre autocollant mdicamenteux sur la zone de pose des lectrodes, le sauveteur retire le timbre et essuie la zone avant de coller llectrode.
Lorsquun deuxime sauveteur ou un tmoin arrivent sur les lieux avec un DAE, afin dinterrompre le moins longtemps possible les compressions thoraciques, la RCP sera poursuivie pendant son installation. Elle cesse seulement quand le DAE donne lordre de ne plus toucher la victime.
Si la victime prsente un stimulateur cardiaque lendroit de pose de llectrode (le plus souvent le sauveteur en est dj inform ou constate une cicatrice et peroit un botier sous la peau, sous la clavicule droite), le sauveteur colle llectrode environ 8 10 cm sous la bosse perue. Si la victime est allonge sur un sol mouill (bord de piscine, pluie), le sauveteur dplace la victime, si possible et si besoin en se faisant aider, pour lallonger sur une surface sche avant de dbuter la dfibrillation. Si la victime est allonge mme une surface en mtal, si possible et en se faisant aider, le sauveteur dplace la victime ou glisse un tissu sous elle (couverture) avant de dbuter la dfibrillation. Lefficacit dun choc lectrique sur une victime allonge sur un sol mouill ou une surface mtallique est diminue. Il nexiste pas de risque rel pour le sauveteur. Si le DAE dtecte un mouvement au cours de lanalyse, le sauveteur doit sassurer de ne pas toucher la victime au cours de lanalyse. En labsence de contact avec la victime, il vrifie la respiration de celle-ci. Si le DAE demande toujours de connecter les lectrodes alors que cette opration a dj t effectue, le sauveteur n'interrompt pas les compressions thoraciques et vrifie que les lectrodes sont bien colles et le cble est correctement connect au DAE. Si le problme nest pas rsolu et quune seconde paire dlectrodes est disponible, il peut remplacer les lectrodes.
27A - Mettre en fonction le DAE 27B - Dcoller les lectrodes du support
27C Mettre en place les lectrodes (adulte)
27E - Mettre en place les lectrodes (enfant)
27D - Mettre en place les lectrodes (adulte)
27F - Ne pas toucher la victime, analyse en cours Figure 27 : La dfibrillation
27G - Appuyer sur le bouton choc
MALAISE
Objectif
Identifier les signes qui imposent un avis mdical immdiat du SAMUCentre 15 face une victime qui prsente un malaise.
SITUATION La victime est consciente, ne se sent pas bien et prsente des signes inhabituels.
Dfinition
Le malaise est une sensation pnible traduisant un trouble du fonctionnement de lorganisme, sans pouvoir en identifier obligatoirement lorigine. Cette sensation, parfois rptitive, peut tre fugace ou durable, de survenue brutale ou progressive.
Causes
Le malaise peut avoir diverses origines : maladies, intoxications, allergies,
Risques
Certains signes, apparemment sans gravit, peuvent tre rvlateurs dune situation pouvant tout moment entraner une dtresse vitale.
Signes
La victime consciente ne se sent pas bien et prsente des signes inhabituels.
Principe daction
Le sauveteur, aprs avoir mis la victime au repos, doit recueillir et transmettre les informations afin dobtenir un avis mdical.
Conduite tenir Mettre la victime au repos

Demander la victime de cesser toute activit. Installer la victime en position : - allonge, le plus souvent possible (allonge sur le ct sil sagit dune femme enceinte), - assise si elle a du mal respirer, - sinon dans la position o elle se sent le mieux.
Examiner la victime et observer les signes du malaise

Il sagit des plaintes de la victime comme : - une douleur dans la poitrine, - une douleur abdominale intense, - une difficult respirer ou parler, - une sensation de froid, - une perte uni ou bilatrale de la vision,
- un mal de tte svre, soudain et inhabituel. Il sagit de manifestations anormales constates par le sauveteur comme : - des sueurs abondantes, - une pleur intense. Mais aussi lapparition soudaine dun ou plusieurs des signes suivants : - une faiblesse ou une paralysie dun membre, - une dformation de la face, - une difficult de langage ou de comprhension, - une perte dquilibre, une instabilit de la marche ou des chutes inexpliques.
Desserrer les vtements en cas de gne Se renseigner sur ltat de sant habituel de la victime
Les renseignements rechercher auprs de la victime ou de son entourage sont : - son ge, - la dure du malaise, - de savoir sil sagit de la premire fois quelle prsente ce malaise, - les traitements mdicamenteux quelle suit, - les maladies ou hospitalisations rcentes dont elle a fait lobjet.
Prendre un avis mdical et appliquer les consignes

Transmettre les informations recueillies au SAMUCentre 15. Le mdecin rgulateur peut demander parler directement la victime si cela est possible. Le sauveteur veillera transmettre tous les lments constats.
Appliquer les consignes donnes par les secours Rassurer et surveiller

Rassurer la victime en lui parlant rgulirement. En cas daggravation : - recontacter les services de secours pour signaler cette aggravation, - pratiquer les gestes qui simposent, si elle devient inconsciente.
Si une victime le demande, ou sur consigne du mdecin pralablement alert, il est possible daider la victime prendre du sucre en morceau ou son traitement mdicamenteux en respectant les doses prescrites. En effet, dans certaines maladies (maladie cardiaque, asthme, diabte), un traitement particulier peut tre pris en cas de survenu dun malaise.
PLAIE
Objectif
Adapter les gestes de secours spcifiques la gravit dune plaie.
SITUATION La victime est consciente et prsente une plaie.
Dfinition
La plaie est une lsion de la peau, revtement protecteur du corps, avec une atteinte possible des tissus situs dessous.
Causes
La plaie est gnralement secondaire un traumatisme, elle est provoque par une coupure, une raflure, une morsure ou une piqre.
Risques
Suivant son importance et sa localisation, une plaie peut tre lorigine dune aggravation immdiate de ltat de la victime par hmorragie ou par dfaillance de la respiration. Elle peut tre aussi lorigine dune infection secondaire dont la plus grave est le ttanos. Le ttanos est une maladie trs grave, parfois mortelle. Seule la vaccination antittanique, effectue tous les 10 ans chez ladulte et tous les 5 ans chez lenfant, protge de cette maladie.
Signes
Une plaie est qualifie de : - plaie grave du fait : - dune hmorragie associe, - dun mcanisme pntrant : objet tranchant ou perforant, morsures, projectiles, - de sa localisation thoracique, abdominale ou oculaire, - de son aspect : dchiquet, cras, - plaie simple, lorsquil sagit dune petite coupure superficielle, dune raflure saignant peu, qui nest pas situe au niveau dun orifice naturel ou de lil. NB : en cas de doute sur la reconnaissance de la gravit dune plaie, le sauveteur considrera la plaie comme grave jusqu' lobtention dun avis mdical (mdecin, SAMUCentre 15).
Principe daction
Le sauveteur doit identifier la gravit de la plaie afin dadopter une conduite tenir adapte.
Conduite tenir
Devant une victime consciente qui prsente une plaie, le sauveteur doit valuer sa gravit et adopter la conduite tenir adapte.
Plaie grave
Installer sans dlai la victime en position dattente : - assise en prsence dune plaie au thorax ; la position assise facilite la respiration, - allonge, jambes flchies en prsence dune plaie de labdomen ; la flexion des jambes pralablement allonges permet, par le relchement des muscles de labdomen, de diminuer la douleur, - yeux ferms et tte immobilise en prsence dune plaie lil ; la fermeture des yeux et limmobilisation de la tte permettent de limiter les risques daggravation de la lsion, - allonge dans tous les autres cas ; la position allonge permet de prvenir les dtresses et dviter les complications. Protger la victime de la chaleur, du froid ou des intempries Appeler les secours Appliquer les consignes donnes par les secours Surveiller la victime et la rconforter en lui parlant rgulirement et en lui expliquant ce qui se passe
Plaie simple
Se laver les mains leau et au savon Nettoyer la plaie : rincer abondamment la plaie leau courante, avec ou sans savon, en saidant dune compresse si besoin pour enlever les souillures. Le lavage leau, avec ou sans savon, permet dliminer la plupart des germes qui pourraient provoquer une infection. Dsinfecter la plaie : utiliser ventuellement un antiseptique. Protger par un pansement adhsif : le pansement adhsif vite la plaie dtre nouveau souille. Ce dernier ne collera parfaitement la peau que quand elle sera sche (fig. 28).
Figure 28 : Pansement adhsif
Vrifier l'existence dune vaccination antittanique en cours de validit Conseiller de consulter un mdecin En labsence de vaccination antittanique valide ou en cas dapparition dans les jours qui suivent de fivre, dune zone chaude, rouge, gonfle ou douloureuse, conseiller la victime de consulter un mdecin. Se laver les mains aprs avoir ralis les gestes de premier secours Il ne faut jamais retirer ou mobiliser un corps tranger plant dans une plaie (couteau, morceau de verre) afin dviter une aggravation de la lsion ou du saignement.
BRLURE
Objectif
Adapter les gestes de secours spcifiques la gravit dune brlure.
SITUATION La victime est consciente et prsente une brlure.
Dfinition
La brlure est une lsion de la peau, des voies ariennes ou digestives le plus souvent du fait dune lvation locale de la temprature.
Causes
La brlure peut tre provoque par la chaleur, les substances chimiques, llectricit, le frottement ou des radiations.
Risques
Suivant ltendue, la profondeur et la localisation, la brlure peut entraner : - un danger immdiat comme une dfaillance circulatoire (en cas de brlure tendue) ou respiratoire (lors dune brlure au visage, au cou ou conscutive l'inhalation de fume), - une douleur svre, - des consquences retardes comme linfection, les squelles fonctionnelles ou esthtiques. -
Signes
Une brlure est qualifie de : brlure grave, ds lors que lon est en prsence : - dune ou plusieurs cloques dont la surface totale est suprieure celle de la moiti de la paume de la main de la victime (fig. 29), - dune destruction plus profonde (aspect blanchtre ou noirtre, parfois indolore) associe souvent des cloques et une rougeur plus ou moins tendue, - dune brlure situe sur le visage ou le cou, les mains, les articulations ou au voisinage des orifices naturels, - dune rougeur tendue de la peau chez lenfant (un coup de soleil gnralis par exemple), - dune brlure dorigine lectrique. brlure simple, lorsquil sagit de rougeurs de la peau chez ladulte ou dune cloque dont la surface est infrieure celle de la moiti de la paume de la main de la victime. NB : en cas de doute sur la reconnaissance de la gravit dune brlure, le sauveteur considrera la brlure comme grave jusqu' lobtention dun avis mdical (mdecin, SAMUCentre 15).
Principe daction
Le sauveteur doit refroidir toute brlure, identifier sa gravit et adapter les gestes de premiers secours.
Conduite tenir
Devant une victime qui prsente une brlure et dans tous les cas, le sauveteur doit : - refroidir la surface brle par ruissellement deau tempre du robinet (15 25 C), au plus tard dans les 30 minutes suivant la brlure ; ce refroidissement immdiat limite lextension de la brlure, ses consquences et la douleur, - en parallle, retirer les vtements, sils nadhrent pas la peau, - valuer la gravit de la brlure.
Brlure grave
Alerter les secours Poursuivre le refroidissement, selon les consignes donnes Installer la victime en position adapte, aprs refroidissement : - allonge en gnral, - assise en cas de gne respiratoire. Protger, si possible par un drap propre, sans recouvrir la partie brle Surveiller continuellement
Brlure simple
Poursuivre le refroidissement, jusqu disparition de la douleur Ne jamais percer les cloques Protger les cloques par un pansement strile Demander un avis mdical : - en labsence de vaccination antittanique valide, - sil sagit dun enfant ou dun nourrisson, - en cas dapparition dans les jours qui suivent de fivre, dune zone chaude, rouge, gonfle ou douloureuse.
Autres brlures
Brlure par produits chimiques : - arroser immdiatement et abondamment leau courante tempre, jusqu un avis mdical : o lensemble du corps en cas de projection sur les vtements ou la peau, o lil, sil est atteint, en veillant ce que leau de lavage ne coule pas sur lautre il, - ter les vtements imbibs de produits, en se protgeant, - ne jamais faire vomir ou boire, en cas dingestion de produit chimique, - conserver lemballage du produit en cause, - demander un avis mdical au SAMU-Centre 15, - appliquer les consignes donnes par les secours. Brlure lectrique : - ne jamais toucher la victime avant la suppression du risque, - arroser la zone visiblement brle leau courante tempre, - alerter les secours, - appliquer les consignes donnes par les secours. Brlure interne par inhalation : - placer en position assise, en cas de difficults respiratoires, - demander un avis mdical, - appliquer les consignes donnes par les secours.
TRAUMATISME DES OS ET ARTICULATIONS

Objectif
SITUATION La victime est consciente et se plaint aprs un traumatisme.
Eviter toute mobilisation dune victime dun traumatisme des os et des articulations en attendant les secours.
Dfinition
Un traumatisme se dfinit comme une lsion des os (fracture), des articulations (entorse ou luxation), des organes ou de la peau. Ces dernires ont t envisages dans les 2 chapitres prcdents ( Plaie et Brlure ). Un traumatisme peut atteindre toutes les parties du corps.
Causes
Les traumatismes peuvent tre le rsultat dun coup, dune chute ou dun faux mouvement.
Risques
Lorsque le choc ou le coup se situe au niveau de la tte, le danger principal rside dans latteinte du cerveau qui peut se rvler par une perte de connaissance immdiate ou secondaire, et par dautres signes comme une agitation ou une somnolence, des maux de tte persistants, des vomissements. Lorsque le choc atteint la colonne vertbrale (douleur du dos ou de la nuque), le danger principal rside dans la lsion de la moelle pinire (qui passe dans la colonne vertbrale), qui risque dentraner une paralysie. Lorsque le choc atteint le thorax ou labdomen, le danger rside dans latteinte des organes qui sont dans le thorax ou dans labdomen et se rvle par une difficult respiratoire ou la survenue dun malaise d un saignement interne. En ce qui concerne les traumatismes de membres, une atteinte du squelette peut saccompagner dune lsion des organes adjacents (nerfs, vaisseaux, muscles) et provoquer des squelles importantes.
Signes
Les principaux signes qui caractrisent les traumatismes sont : - une douleur souvent vive, - limpossibilit de bouger particulirement le membre traumatis, - un gonflement et/ou une dformation visible de la zone atteinte.
Principe daction
Le sauveteur ne doit pas mobiliser la victime.
Conduite tenir La victime a perdu connaissance

Adopter la conduite tenir face une victime qui a perdu connaissance
La victime est consciente et prsente immdiatement des signes de

traumatisme
Conseiller fermement de ne pas mobiliser la partie atteinte Alerter les secours Appliquer les consignes Protger de la chaleur, du froid ou des intempries Surveiller et parler rgulirement la victime
La victime est consciente et ne prsente pas de signes immdiats de

traumatisme
Surveiller rgulirement la victime Adopter la conduite tenir face un malaise si un signe apparat secondairement
ANNEXES
Annexe 1
CATASTROPHES, CONDUITES TENIR PARTICULIRES

Faire face une inondation
AVANT - sinformer si votre habitation se trouve en zone inondable, - monter les objets indispensables dans les tages pour les mettre hors deau, - obturer les entres d'eau, mettre en place des obturations tanches sur les ouvertures situes en partie basse, - faire des rserves d'eau potable et d'alimentation, - mettre les vhicules en scurit, - couper gaz et lectricit, - fermer portes, fentres et volets, - mettre les produits toxiques et le maximum dobjets prissables et putrescibles hors datteinte de leau, - amarrer les cuves et les meubles, - stocker en hauteur et au sec les documents importants, - sinformer de la monte des eaux (radio, diffusion gnrale). PENDANT - se conformer aux directives des services techniques et de secours, - aller sur les points hauts pralablement reprs (tages des maisons, collines), - signaler depuis les tages votre prsence et attendre les secours ou lordre dvacuation, - ne pas revenir sur les lieux du sinistre sans y avoir t autoris, - viter de circuler dans les zones inondables et ne pas sapprocher des secteurs inonds (les berges et ouvrages peuvent avoir t fragiliss par la crue et se rompre tout moment), - se munir de ses papiers et mdicaments courants si vous devez tre vacu, - apporter une aide aux personnes ges et aux personnes handicapes, - viter d'aller chercher ses enfants l'cole. APRES - arer les pices le plus tt possible, - dsinfecter toutes les surfaces et objets touchs par l'eau, - enlever les matriaux qui ont sjourn dans l'eau (plaques de pltre, isolant), - circuler avec prudence dans les secteurs auparavant inonds : o les chausses peuvent tre encore boueuses, des affaissements peuvent se produire, o les boues couvrant le sol peuvent tre trs paisses et lon risque de sy enliser, - chauffer ds que possible, - prvenir son assureur le plus vite possible en cas de dommages, - ne rtablir llectricit que sur une installation sche et aprs vrification par un professionnel, - apporter une premire aide ses voisins, enfants, personnes ges ou handicapes en priorit.
Faire face un sisme

AVANT - respecter les rgles de construction parasismiques, - sinformer des consignes de sauvegarde, - reprer les points de coupure gaz et lectricit, - reprer un endroit o se mettre l'abri. PENDANT Dans un btiment : - ne pas tenter de sortir, - sabriter sous une table solide, un bureau ou un lit massif - et attendre la fin de la secousse, - sloigner des baies vitres, des fentres, - ne pas allumer de flammes. Dans la rue : - se tenir lcart des btiments, pour viter les chutes dobjets (chemines, tuiles...), - rester au milieu des rues ou dans les espaces libres, - sloigner de ce qui peut seffondrer (btiments, mts, fils lectriques).
Dans un vhicule : - arrter le vhicule loin des btiments ou de tout ce qui peut tomber, - arrter le moteur, ne pas descendre et attendre la fin de la secousse. Aprs une premire secousse : se mfier des rpliques, dautres secousses peuvent survenir. APRES Dans un btiment : - couper l'eau, l'lectricit, - ne pas allumer de feux flammes nues (allumettes, briquets). Ne pas fumer, - en cas de fuite de gaz dcele lodeur, ouvrir les portes et les fentres et avertir les services de secours, - vacuer le plus rapidement possible le btiment, ne pas utiliser les ascenseurs. Dans la rue : - sloigner de toute construction. Se diriger vers un endroit isol en prenant garde aux chutes dobjets et aux fils lectriques qui pendent, - apporter de laide aux personnes qui en ont besoin. Dans un vhicule : - ne pas revenir dans les constructions de la zone sinistre sans laccord des autorits.
Dans tous les cas : - ne tlphoner aux services durgence quen cas dextrme ncessit, pour viter dencombrer les lignes, - apporter une aide aux personnes ges et aux personnes handicapes, - viter d'aller chercher ses enfants l'cole, - couter la radio pour connatre les consignes diffuses par les services de secours, - apporter une premire aide ses voisins, enfants, personnes ges ou handicapes en priorit.
Faire face une tempte

AVANT - couter les bulletins mto la radio, - rentrer lintrieur tous les objets susceptibles dtre emports, projets par le vent, ils pourraient tre dangereux pour les autres personnes (tables, chaises), - rester chez soi, fermer portes, fentres et volets, - limiter ses dplacements, - en voiture, conduire vitesse rduite, - dans les rgions ctires, viter le bord de la mer : il y a des vagues soudaines ( lames de fond ), - pour les responsables de chantiers de construction, mettre les grues en girouette, rassembler le personnel l'abri, - pour les agriculteurs, rentrer btail et matriel. PENDANT - rester l'abri chez soi, se calfeutrer ou gagner rapidement un abri en dur, - rester l'coute de France Inter ou de Radio France locale (rseau France Bleu), - ne pas travailler lextrieur, sur les toits ou sur des chafaudages, - ne pas sabriter sous les arbres, - une voiture nest pas un bon refuge, - ne pas tlphoner, - apporter une aide aux personnes ges et aux personnes handicapes, - viter d'aller chercher ses enfants l'cole. APRES - ne pas toucher les cbles tombs terre, - apporter une premire aide ses voisins, enfants, personnes ges ou handicapes en priorit.
Faire face un feu de fort

AVANT - respecter les consignes incendies en priodes dites feux de fort , ne pas fumer ou faire du feu en zone boise, - reprer les chemins d'vacuation, les abris, - prvoir des moyens de lutte (points d'eau, matriels) si votre habitation se trouve dans un espace bois, - respecter les consignes de dbroussaillement, - informer les pompiers au plus vite en cas de feu dbutant. PENDANT - alerter les sapeurs-pompiers, - arroser les boiseries extrieures et les abords immdiats des habitations, - fermer les portes et les fentres, - occulter les arations avec des linges humides, - se tenir informer de la propagation du feu, - en cas d'vacuation, se conformer aux consignes, n'emporter que le strict ncessaire afin de quitter les lieux dans les dlais les plus brefs, - respirer travers un linge humide si vous tes dans de la fume, - apporter une aide aux personnes ges et aux personnes handicapes, - viter d'aller chercher ses enfants l'cole.
APRES - sassurer que le feu est bien teint, - apporter une premire aide ses voisins, enfants, personnes ges ou handicapes en priorit.
Faire face une rupture de barrage

AVANT - connatre le systme spcifique d'alerte dans la zone expose au risque de rupture de louvrage, une corne de brume mettant un signal intermittent pendant au moins 2 minutes, avec des missions de 2 secondes, spares d'interruptions de 3 secondes, - connatre les points hauts sur lesquels on se rfugiera (collines, tages levs des immeubles rsistants : voir le PPI), les moyens et itinraires d'vacuation. PENDANT - tre attentif au systme d'alerte, - gagner le plus rapidement possible les points hauts les plus proches ou, dfaut, les tages suprieurs d'un immeuble lev et solide, - ne pas utiliser les ascenseurs, - ne pas revenir sur ses pas, - apporter une aide aux personnes ges et aux personnes handicapes, - ne pas aller chercher ses enfants l'cole, - attendre les consignes des autorits ou le signal de fin d'alerte pour quitter les points hauts et regagner son domicile.
Faire face un risque industriel

AVANT - connatre les systmes dalerte (sirnes), - si lon habite prs dun tablissement risque (sites SEVESO, centrales nuclaires), prendre connaissance des informations prventives particulires. PENDANT - si lon est tmoin d'un accident industriel, donner l'alerte en prcisant si possible le lieu exact, la nature du sinistre (feu, fuite, nuage, explosion, ...), le nombre de victimes, - s'il y a des victimes ne pas les dplacer (sauf en cas dincendie), - si un nuage toxique approche, fuir selon un axe perpendiculaire au vent pour trouver un local o se confiner ; se confiner dans un local clos, - couter la radio : les premires consignes seront donnes par la radio, - ne pas tlphoner, - ne pas fumer, viter toutes flammes ou tincelles, - apporter une aide aux personnes ges et aux personnes handicapes. - viter d'aller chercher ses enfants l'cole. APRES - couter et suivre les consignes donnes par la radio et les autorits, notamment avant de sortir, - informer les secours de tout danger observ, - se mettre la disposition des secours, - apporter une premire aide ses voisins, enfants, personnes ges ou handicapes en priorit.
Faire face une ruption volcanique

AVANT - se tenir l'coute de la presse radiodiffuse et tlvise, - continuer, jusqu' nouvel ordre, ses occupations habituelles, - se prparer une ventuelle vacuation par transport en commun (pour ceux qui ne possdent pas de vhicules personnels).
PENDANT - quitter la zone menace, pour ceux disposant d'un moyen de transport particulier, - rejoindre les points de ralliement et d'vacuation indiqus l'avance, pour ceux ne disposant pas de tels moyens, - ne pas se rfugier dans le fond des valles, - ne pas sjourner dans les sous-sols, - gagner un endroit abrit et solide pour couter les consignes de scurit la radio, - ne pas tlphoner, - ne pas sortir et surtout ne pas approcher des zones ruptives, - en attendant des consignes plus prcises, si l'air est trop charg en gaz ou cendres, se protger en respirant travers un linge (humide de prfrence), - apporter une aide aux personnes ges et aux personnes handicapes, - viter d'aller chercher ses enfants l'cole.
Faire face une avalanche

AVANT - sinformer des consignes de scurit (mto et zones de danger), - ne pas quitter les pistes balises, - se munir d'un dtecteur de victimes davalanches (DVA), - ne pas saventurer en montagne aprs des chutes de neige importantes. PENDANT - tenter de fuir latralement, - se dbarrasser des skis et btons, mais garder le sac, - fermer la bouche et se cramponner tout, - essayer de se maintenir la surface par de grands mouvements de natation. APRES - ne pas s'essouffler en criant pour tenter de se faire entendre, mettre des sons brefs et aigus (l'idal est le sifflet), - faire le maximum d'efforts pour se dgager quand on sent que l'avalanche va s'arrter, - si l'ensevelissement est total, tenter de crer une poche par une dtente nergique puis ne plus bouger pour conomiser l'air.
Annexe 2
AUTOPROTECTION, MODE DEMPLOI
Annexe 3
LOT DE PRPARATION LA CATASTROPHE (CATAKIT)

Le matriel runi dans le Catakit permet de rpondre aux 5 besoins fondamentaux pour survivre en situation de catastrophe (tableau 1). Il comprend du matriel de premiers secours (trousse de premiers secours) qui peut aussi tre utilis la suite dun accident de la vie courante. Tableau 1 : contenu du Catakit
Pour se soigner
Objets Gants latex Pansements Compresses 10 X 10 Ciseaux Rouleau de bandage Bandages triangulaires Pansement hmostatique Antiseptique Couverture de survie Srum oculaire Gel deau Epingles nourrice Masque respiratoire Poche de froid Kit hygine Papier toilette Lingettes dsinfectantes Utilisation Se protger lors des soins Protger les plaies Nettoyer et protger les plaies Dcouper emballages ou vtements Maintenir un pansement ou comprimer une hmorragie Maintenir un membre traumatis Arrter une hmorragie Dsinfecter une plaie Se protger des intempries Nettoyer les yeux Refroidir une brlure Fixation multi-usage Raliser un bouche--bouche Limiter un gonflement et calmer la douleur Permet de rester propre et de couvrir des besoins lmentaires en labsence deau ou en situation de confinement. Lhygine corporelle est indispensable la sant de lindividu (risque de transmission de maladies infectieuses) Elimination des dchets WC improviss
Sacs poubelles
Pour se protger
Objets Gants de manutention Couteau suisse & cutter Couverture de survie Bougie Utilisation Pour dgager des objets coupants, transporter des objets, viter de se blesser les mains Couper des fils, du carton ou du plastique, de la nourriture, etc. Se protger du froid, du chaud, des intempries Permet de sclairer en cas de panne dlectricit. Permet de se chauffer grce lnergie calorique libre (lve la temprature dun abri de plusieurs degrs pendant plusieurs heures, surtout associe la couverture de survie). Allumer les bougies, faire du feu. Les allumettes tanches sont faciles conserver et, mme en cas dhumidit, on peut continuer sen servir Allumer les bougies, faire du feu. Le briquet gaz est plus fiable quun briquet essence
Allumettes tanches
Briquet
Lampe manivelle
Btons lumineux
Sclairer en toutes circonstances. La lampe manivelle ne ncessite pas de piles, ce qui la rend plus facile utiliser en labsence de source dnergie. Sclairer rapidement et se signaler faible porte. Les btons lumineux ont une dure de vie qui varie de 6 12 heures et fonctionnent par raction chimique et sans flamme, uniquement dans lobscurit.
Pour se signaler
Objets Sifflet Utilisation Se signaler auprs des secours particulirement sils sont hors datteinte par la voix. Le son du sifflet porte trs loin. Se signaler auprs des secours, notamment par les moyens de reconnaissance ariens. Se faire reprer par les secours en pleine obscurit. Se signaler en actionnant la lampe flash en mode SOS. Permet de sinformer sans avoir disposition une source dnergie (lectricit ou piles). Indispensable dans les mesures de protection prendre. Permet laccs linformation et aux consignes dlivres par les pouvoirs publics, le suivi du droulement des oprations de secours. Se signaler en plein jour.
Banderole SOS Btons lumineux Lampe flash Radio manivelle
Couverture de survie
Pour se dsaltrer
Objets Galon deau de 5 litres gradu Utilisation Stocker une grande quantit deau et la purifier. Ce rcipient est facile transporter mme dans les situations difficiles. Purifier et rendre leau propre la consommation en labsence deau courante ou en labsence deau potable. Indispensable pour la survie en situation difficile (viter de consommer dans les 12 premires heures).
Purificateur deau (Micropure,1 comprim/litre) Rations deau de survie (1,5 litre/jour/personne)
Pour se nourrir
Objets Rserve de nourriture (ne ncessitant ni cuisson, ni hydratation) Ration de survie (pour 4 personnes pendant 48h) Utilisation Permet de se nourrir en cas de confinement. Permet de se nourrir pendant 2 jours en labsence de toute autre denre alimentaire.
Annexe 4
SCHMA GNRAL DE LACTION DE SECOURS (PSC 1)
Les auteurs : Dr Daniel MEYRAN Dr Pascal CASSAN Dr Erik BOQUET Dr Yves LOUVILLE Franck LEGROS Jean-Louis PONYANNE Christophe TALMET Hripsime TOROSSIAN
Illustrations Philippe DIEMUNSCH
Allez plus loin Avec le site intranet https://intranet.croix-rouge.fr

Croix-Rouge franaise 98, rue Didot - 75694 Paris Cedex 14 tl : 01 44 43 11 00 Fax : 01 44 43 11 01 www.croix-rouge.fr

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Juillet 2012 IRR / PSC1 Emetteur : DUS https://intranet.croix-rouge.

FORMATION AUX PREMIERS SECOURS

Document technique lusage des formateurs IRR et PSC 1

Formation aux premiers secours - Guide technique

DUS / juillet 2012 p.2

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DUS / juillet 2012 p.3

Formation aux premiers secours - Guide technique

DUS / juillet 2012 p.4

Formation aux premiers secours - Guide technique

DUS / juillet 2012 p.5

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DUS / juillet 2012 p.6

Formation aux premiers secours - Guide technique

DUS / juillet 2012 p.7

INITIATION LA RDUCTION DES RISQUES

Formation aux premiers secours - Guide technique

DUS / juillet 2012 p.8

Risque Quest-ce que le risque ?

Comment grer le risque ?

Signaux dalerte aux populations

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DUS / juillet 2012 p.9

Figure 1 : Signal national dalerte aux populations

Les 5 principes de survie (en situation de catastrophe)

Formation aux premiers secours - Guide technique

DUS / juillet 2012 p.10

Formation aux premiers secours - Guide technique

DUS / juillet 2012 p.11

Sinformer des risques

Formation aux premiers secours - Guide technique

DUS / juillet 2012 p.12

Savoir alerter les secours publics

Mettre en place des consignes familiales

Connatre les gestes de premiers secours

Connatre les besoins fondamentaux la survie

Limiter les consquences conomiques des

Formation aux premiers secours - Guide technique

DUS / juillet 2012 p.13

PRVENTION ET SECOURS CIVIQUES DE NIVEAU 1

Formation aux premiers secours - Guide technique

DUS / juillet 2012 p.14

Formation aux premiers secours - Guide technique

DUS / juillet 2012 p.15

SITUATION Une situation durgence ncessite une action de premiers secours.

Principes Principes gnraux

Etapes des premiers secours

Formation aux premiers secours - Guide technique

DUS / juillet 2012 p.16

Formation aux premiers secours - Guide technique

DUS / juillet 2012 p.17

SITUATION La victime est expose un danger.

Conduite tenir Reconnatre les dangers

Dgager durgence la victime de la zone de danger en toute scurit

Devant limpossibilit de supprimer le danger ou de dgager la victime

Formation aux premiers secours - Guide technique

DUS / juillet 2012 p.18

Formation aux premiers secours - Guide technique

DUS / juillet 2012 p.19

SITUATION Le sauveteur se trouve en prsence dune victime.

Conduite tenir Observer

Poser des questions

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