Lifepak15 Io 3207184-121

LIFEPAK 15 MONITOR/DESFIBRILADOR
INSTRUCCIONES DE USO
Informacin importante
!USA Rx Only !USA
Rastreo del dispositivo
La Agencia para el Control de Alimentos y Frmacos de EE.UU.: (U.S. Food and Drug Administration) obliga a los fabricantes y distribuidores de desfibriladores a realizar un seguimiento de los dispositivos. Si el dispositivo se encuentra en un lugar distinto a la direccin de envo o se vende, dona, pierde, es robado, exportado, destruido o puesto fuera de servicio de forma permanente, o si no se ha adquirido directamente a Physio-Control, es preciso tomar una de las medidas siguientes: registrar el dispositivo en el sitio Web http://www.physio-control.com, llamar al coordinador de seguimiento de dispositivos al nmero 1.800.426.4448 o utilizar una de las tarjetas de cambio de direccin con franqueo pagado, que se encuentran al final de este manual, para actualizar esta importante informacin de seguimiento.
Convenciones de texto
En estas instrucciones de uso se utilizan caracteres de texto especiales (por ejemplo, LETRAS MAYSCULAS como EXAMINAR AL PACIENTE y SELECTOR RPIDO) para indicar etiquetas, mensajes de pantalla y mensajes audibles.
LIFEPAK, LIFENET, QUIK-LOOK y QUIK-COMBO son marcas comerciales registradas de Physio-Control, Inc. CODE SUMMARY, Shock Advisory System, CODE-STAT, DT EXPRESS, LIFEPAK CR, REDI-PAK, LIFEPAK EXPRESS, SunVue, y cprMAX son marcas comerciales de Physio-Control, Inc. Bluetooth es una marca comercial registrada de Bluetooth SIG, Inc. CADEX es una marca comercial registrada de Cadex Electronics Inc. Microstream, CapnoLine y FilterLine son marcas comerciales registradas de Oridion Systems Ltd. El componente de capnografa mdica de Oridion incluido en este producto est cubierto por una o varias de las siguientes patentes de EE.UU.: 6,428,483; 6,997,880; 5,300,859; 6,437,316 y sus equivalentes extranjeras. Adems, hay otras patentes en trmites. PC Card es una marca comercial de Personal Computer Memory Card International Association. Masimo, SET, Signal Extraction Software, LNCS yLNOP son marcas comerciales registradas de Masimo Corporation. Rainbow, SpCO y SpMet son marcas registradas de Masimo Corporation. EDGE System Technology es una marca comercial de Ludlow Technical Products. Formula 409 es una marca comercial registrada de The Clorox Company. Especificaciones sujetas a cambios sin preaviso. 2007-2009 Physio-Control, Inc. Reservados todos los derechos. Fecha de publicacin: 1/2009 MIN 3207184-121
CONTENIDO
1 Prlogo
Introduccin ...................................................................................................................1-3 Uso previsto ...................................................................................................................1-3 Modos de funcionamiento ................................................................................................1-4
2 Informacin de seguridad
Trminos ........................................................................................................................2-3 Peligros y advertencias generales ......................................................................................2-3
3 Orientacin bsica
Vista frontal....................................................................................................................3-3 Vista posterior...............................................................................................................3-12 Pantalla de inicio ..........................................................................................................3-16 Alarmas........................................................................................................................3-21 Opciones ......................................................................................................................3-24 Sucesos .......................................................................................................................3-26
4 Monitorizacin
Monitorizacin del ECG ...................................................................................................4-3 Adquisicin de un ECG de 12 derivaciones......................................................................4-16 Monitorizacin de SpO2, SpCO y SpMet..........................................................................4-28 Monitorizacin no invasiva de la presin arterial ...............................................................4-40 Monitorizacin de ETCO2...............................................................................................4-48 Monitorizacin de la presin invasiva ..............................................................................4-58 Tendencias de los signos vitales y del segmento ST ..........................................................4-66
5 Terapia
Advertencias y precauciones generales relacionadas con la terapia.......................................5-3 Colocacin de electrodos de terapia y paletas estndar .......................................................5-4 Desfibrilacin externa automtica (DEA)............................................................................5-7 Desfibrilacin manual....................................................................................................5-23 Procedimiento de cardioversin sincronizada ...................................................................5-29 Estimulacin cardaca externa ........................................................................................5-35 Procedimientos de monitorizacin del ECG y terapia en modo manual de pacientes peditricos ................................................................................................5-43
6 Opciones de accesorios de palas

Electrodos de terapia QUIK-COMBO..................................................................................6-3 Palas estndar ................................................................................................................6-5
2007-2009 Physio-Control, Inc.
Instrucciones de uso del monitor desfibrilador LIFEPAK 15
iii
7 Administracin de datos
Registros de paciente e informes ......................................................................................7-3 Capacidad de memoria ....................................................................................................7-9 Administracin de registros actuales de paciente .............................................................7-10 Administracin de registros archivados de paciente ..........................................................7-11
8 Transmisin de datos
Transmisin de registros de paciente e informes.................................................................8-3 Preparacin del monitor para la transmisin ......................................................................8-4 Uso de la tecnologa de comunicacin inalmbrica Bluetooth ..............................................8-5 Uso de una conexin directa ..........................................................................................8-10 Transmisin de informes................................................................................................8-12 Consideraciones aplicables a la transmisin de datos........................................................8-14 Indicaciones de deteccin y correccin de fallos .............................................................8-15
9 Mantenimiento del equipo

Mantenimiento y comprobaciones generales ......................................................................9-3 Mantenimiento de las bateras........................................................................................9-12 Limpieza del dispositivo.................................................................................................9-15 Almacenamiento del dispositivo......................................................................................9-16 Carga de papel..............................................................................................................9-17 Indicaciones de deteccin y correccin de fallos generales ................................................9-18 Servicio y reparaciones ..................................................................................................9-20 Informacin de reciclaje del producto .............................................................................9-21 Garanta .......................................................................................................................9-21 Accesorios ....................................................................................................................9-22 Apndice A: Especificaciones y caractersticas de funcionamiento Apndice B: Mensajes en pantalla Apndice C: Sistema de ayuda de diagnstico Apndice D: Gua de compatibilidad electromagntica Apndice E: Smbolos
iv
PRLOGO
En este captulo se proporciona una breve introduccin al monitor desfibrilador LIFEPAK 15 y se describe la finalidad del producto.
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pgina 1-3 Uso previsto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3 Modos de funcionamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-4
1-1
PRLOGO
Introduccin
El monitor desfibrilador LIFEPAK 15 es un sistema completo de respuesta de atencin cardaca diseado para su uso en la aplicacin de protocolos de manejo de pacientes de soporte vital bsico (SVB) y soporte vital avanzado (SVA). Estas instrucciones de uso contienen informacin y procedimientos relacionados con todas las caractersticas de los desfibriladores/monitores de la serie LIFEPAK 15. Sin embargo, es posible que su monitor desfibrilador LIFEPAK 15 no incluya todas estas caractersticas. Estas instrucciones de uso describen el funcionamiento del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 con los valores predeterminados de fbrica. Los valores predeterminados de fbrica de todas las opciones de configuracin se indican en la Tabla A-5 en la pgina A-16. No obstante, en funcin de los protocolos especficos, es posible que sea preciso configurar el dispositivo con otros valores predeterminados. Para obtener informacin sobre la modificacin de los valores predeterminados, consulte el documento Opciones de configuracin del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 suministrado con el dispositivo.
IMPORTANTE Algunos accesorios del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 no pueden intercambiarse

con los accesorios que se utilizan con otros desfibriladores/monitores LIFEPAK. Las incompatibilidades de accesorios especficas se sealan en las secciones correspondientes.
Uso previsto
El monitor desfibrilador LIFEPAK 15 est diseado para ser utilizado por personal mdico competente en entornos emergencia en exteriores e interiores y bajo las condiciones ambientales especificadas en pgina A-10. El monitor desfibrilador LIFEPAK 15 est diseado para transportarse por va terrestre, excepto que se indique lo contrario. Las funciones de monitorizacin y terapia en modo manual pueden utilizarse en pacientes adultos y peditricos. El modo de desfibrilacin externa automtica debe utilizarse nicamente en pacientes mayores de ocho aos. Para obtener informacin adicional acerca del uso previsto del dispositivo, as como informacin sobre las indicaciones y contraindicaciones de las funciones de monitorizacin y terapia, consulte las secciones especficas sealadas a continuacin.
Monitorizacin de ECG Electrocardiografa de 12 derivaciones Monitorizacin de SpO2, SpCO y SpMet Monitorizacin de la presin arterial no invasiva Consultar la pgina 4-3 Consultar la pgina 4-16 Consultar la pgina 4-27 Consultar la pgina 4-40 Funcin estndar Opcional Opcional Opcional
1-3
Monitorizacin de flujo final de CO2 Monitorizacin de la presin invasiva Tendencias de los signos vitales y del segmento ST Desfibrilacin externa automtica Desfibrilacin manual Estimulacin cardaca externa
Consultar la pgina 4-48 Consultar la pgina 4-58 Consultar la pgina 4-66 Consultar la pgina 5-7 Consultar la pgina 5-23 Consultar la pgina 5-35
Opcional Opcional Opcional Funcin estndar Funcin estndar Funcin estndar
Modos de funcionamiento
El monitor desfibrilador LIFEPAK 15 ofrece los modos de funcionamiento enumerados a continuacin: Modo DEA: para el anlisis de ECG automtico y la aplicacin rpida de un protocolo de tratamiento a pacientes en parada cardaca. Modo manual: para la realizacin de operaciones como la desfibrilacin manual, la cardioversin sincronizada, la estimulacin cardaca externa y la monitorizacin del ECG y de los signos vitales. Modo de archivo: para el acceso a la informacin de paciente almacenada. Modo de configuracin: para la modificacin de los valores predeterminados de las funciones del dispositivo. Para ms informacin, consulte el documento Opciones de configuracin del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 suministrado con el dispositivo. Modo de demostracin: para la visualizacin de formas de onda simuladas y grficos de tendencias con fines de demostracin. Para obtener informacin adicional, consulte Modo de demostracin del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 en www.physiocontrol.com. Modo de servicio: para la realizacin de pruebas de diagnstico y calibraciones del dispositivo por parte de personal autorizado. Para obtener informacin adicional, consulte el Manual de mantenimiento del monitor desfibrilador LIFEPAK 15.
1-4
INFORMACIN DE SEGURIDAD
En este captulo se proporciona informacin importante para la utilizacin del monitor desfibrilador LIFEPAK 15. Familiarcese con todos estos trminos y advertencias.
Trminos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pgina 2-3 Peligros y advertencias generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-3
2-1
Trminos
Los trminos siguientes se utilizan ya sea en estas instrucciones de uso o en el mismo monitor desfibrilador LIFEPAK 15: Peligro: riesgos inmediatos que causarn lesiones personales graves o la muerte. Advertencia: riesgos o prcticas poco seguras que pueden provocar lesiones personales graves o la muerte. Precaucin: riesgos o prcticas poco seguras que pueden provocar lesiones personales leves o daos a productos o inmuebles.
Peligros y advertencias generales

A continuacin se enumeran los peligros y advertencias generales. Las advertencias y precauciones especficas se indican en otras secciones de estas instrucciones de uso a medida que son necesarias.
PELIGRO
RIESGO DE EXPLOSIN
No utilice este desfibrilador en presencia de gases o anestsicos inflamables.
ADVERTENCIAS
RIESGO DE DESCARGA ELCTRICA O INCENDIO
RIESGO DE DESCARGA ELCTRICA El desfibrilador proporciona hasta 360 julios de energa elctrica. A menos que se use debidamente, tal como se describe en estas instrucciones de uso, esta energa elctrica puede causar lesiones personales graves o la muerte. No intente utilizar este dispositivo a menos que est completamente familiarizado con estas instrucciones de uso y con el funcionamiento de todos los controles, indicadores, conectores y accesorios. RIESGO DE DESCARGA ELCTRICA No desmonte el desfibrilador. No contiene componentes que pueda reparar el usuario y es posible que haya un voltaje elevado peligroso. Pngase en contacto con el personal de servicio autorizado en caso de requerir cualquier tipo de reparacin.
2-3
ADVERTENCIAS
RIESGO DE DESCARGA ELCTRICA O INCENDIO No sumerja ninguna parte de este desfibrilador en agua ni en ningn otro lquido. Evite derramar fluidos sobre el desfibrilador o sobre sus accesorios. De lo contrario, el lquido puede provocar el funcionamiento impreciso o el fallo del desfibrilador y sus accesorios. No limpie el desfibrilador con acetonas ni otros agentes inflamables. No esterilice el desfibrilador ni sus accesorios en autoclave ni mediante cualquier otro mtodo, excepto cuando se especifique de otro modo. POSIBILIDAD DE INCENDIO Tenga cuidado al utilizar este dispositivo cerca de fuentes de oxgeno (tales como dispositivos de mscara con vlvula y bolsa o tubos de ventilacin). Apague la fuente de oxgeno o aljela del paciente durante la desfibrilacin.
RIESGOS DE INTERFERENCIA ELCTRICA

POSIBLE INTERFERENCIA ELCTRICA CON EL FUNCIONAMIENTO DEL DISPOSITIVO Los equipos utilizados cerca del dispositivo pueden emitir una fuerte interferencia electromagntica o de radiofrecuencia, que a su vez puede afectar al rendimiento de este dispositivo. La interferencia de radiofrecuencia (RFI) puede causar un ECG distorsionado, la imposibilidad de detectar un ritmo desfibrilable, el cese de la estimulacin cardaca o la determinacin incorrecta de los signos vitales. Evite el uso del dispositivo cerca de cauterizadores, equipos de diatermia y otros equipos de comunicaciones porttiles y mviles de radiofrecuencia. No encienda ni apague con rapidez las radios de comunicaciones de las salas de emergencias. Consulte el Apndice D para conocer las distancias recomendadas para la instalacin del equipo. Si necesita ayuda, pngase en contacto con el Servicio Tcnico de Physio-Control. POSIBLE INTERFERENCIA ELCTRICA El uso de cables, electrodos o accesorios de uso no especificado para este desfibrilador puede dar lugar a un aumento de las emisiones o inmunidad ante las interferencias electromagnticas o de radiofrecuencia (RFI), lo que podra afectar al rendimiento de este desfibrilador o de los equipos prximos. Utilice slo piezas y accesorios especificados en estas instrucciones de uso. POSIBLE INTERFERENCIA ELCTRICA Este desfibrilador puede causar interferencia electromagntica, en especial durante la carga y las transferencias de energa. La interferencia electromagntica puede afectar al funcionamiento de los equipos que funcionen en la cercana del dispositivo. De ser posible, verifique los efectos que puedan tener las descargas del desfibrilador en los dems equipos antes de utilizarlo en una situacin de emergencia.
2-4
ADVERTENCIAS
RIESGOS ASOCIADOS AL FUNCIONAMIENTO INADECUADO DEL DISPOSITIVO
POSIBLE FUNCIONAMIENTO INADECUADO DEL DISPOSITIVO El uso de cables, electrodos o bateras de otros fabricantes puede hacer que el dispositivo funcione incorrectamente y puede invalidar las certificaciones de la agencia de seguridad. Utilice nicamente los accesorios que se especifican en estas instrucciones de uso. POSIBLE FUNCIONAMIENTO INADECUADO DEL DISPOSITIVO La modificacin de los valores predeterminados de fbrica altera el comportamiento del dispositivo. Estas modificaciones debe realizarlas nicamente personal autorizado.
POSIBLE DETENCIN DEL DISPOSITIVO

Disponga siempre de acceso inmediato a una batera de repuesto completamente cargada y mantenida de manera adecuada. Sustituya la batera cuando el dispositivo muestre una advertencia de batera baja.
RIESGOS DE SEGURIDAD Y DAOS POSIBLES A LOS EQUIPOS

Los monitores, los desfibriladores y sus accesorios (incluso electrodos y cables) contienen materiales ferromagnticos. Como es el caso de todos los equipos ferromagnticos, estos productos no deben ser utilizados en presencia del fuerte campo magntico generado por un dispositivo de adquisicin de imgenes de resonancia magntica (IRM). Cualquier dispositivo de IRM crea un intenso campo magntico capaz de atraer al equipo con fuerza suficiente como para causar la muerte o lesiones graves a las personas situadas entre el equipo y el dispositivo de IRM. Esta atraccin magntica puede tambin daar los equipos y afectar al rendimiento de stos. Asimismo, se pueden producir quemaduras cutneas debido al calentamiento de los materiales conductores como los cables de las derivaciones del paciente y los sensores del pulsioxmetro. Consulte con el fabricante del dispositivo de IRM para obtener ms informacin al respecto.
Nota: el monitor desfibrilador LIFEPAK 15 y los accesorios de ste que ocasionalmente pueden
entrar en contacto con el paciente no contienen ltex.
2-5
ORIENTACIN BSICA
Este captulo incluye orientaciones bsicas sobre el monitor desfibrilador LIFEPAK 15 y sus controles, indicadores y conectores.
Vista frontal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pgina 3-3 Vista posterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-12 Pantalla de inicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-16 Alarmas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-21 Opciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-24 Sucesos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-26
3-1
ORIENTACIN BSICA
Vista frontal
La Figura 3-1 representa la parte frontal del monitor desfibrilador LIFEPAK 15. La parte frontal del dispositivo se describe en las secciones siguientes.
Recommended Adult VF Dose: 200-300-360J
CO2
SpO2
PNI
ECG
P1
P2
PELIGRO Riesgo de explosin. No utilizar en presencia de gases inflamables. ADVERTENCIA Salida peligrosa de electricidad. Slo para uso por personal cualificado.
Figura 3-1 Vista frontal
3-3
Zona 1
Secuencia de energa recomendada para la FV en adultos: 200-300-360J
ENCEND RCP ANLISIS

DERIV TAMA
SELEC ENERG
CARGA
SINC
Figura 3-2 Controles de la zona 1
3-4
ORIENTACIN BSICA
Tabla 3-1 Controles de la zona 1
CONTROL
Etiqueta Dosis de FV
DESCRIPCIN
Dosis de energa recomendada por Physio-Control en caso de fibrilacin ventricular (FV) en adultos Enciende y apaga el dispositivo. El indicador LED se ilumina cuando el dispositivo est encendido. Mantenga presionado el control para apagar el dispositivo. En el modo manual, se utiliza para aumentar y reducir el nivel de energa En el modo manual, carga el desfibrilador Botn de descarga. Inicia la descarga la energa de desfibrilacin al paciente. El indicador LED parpadea una vez que la carga se ha completado. El indicador LED de servicio encendido indica que existe un problema que impide o puede llegar a impedir el funcionamiento normal del desfibrilador
MS INFORMACIN
Consulte Resmenes clnicos bifsicos de Physio-Control en www.physio-control.com
ENCEND
2 3
SELEC ENERG CARGA
Consultar la pgina 5-23 Consultar la pgina 5-23 Consultar la pgina 5-23
Consultar la pgina 9-18
RCP
Controla el metrnomo de RCP. El LED se ilumina cuando la funcin de metrnomo est activa. Activa el sistema Shock Advisory System (modo DEA). El indicador LED se ilumina mientras el modo DEA analiza el ECG y parpadea cuando el sistema solicita al usuario que pulse ANLISIS. Cambia la derivacin de ECG Cambia el tamao del ECG Activa el modo sincronizado. El LED se ilumina mientras el modo sincronizado permanece activo y parpadea con motivo de la deteccin de cada QRS.
Consultar la pgina 5-26 Consultar la pgina 5-7
ANLISIS
DERIV TAMA. SINC
3-5
Zona 2
MARCAP FRECUEN CORRNTE PAUSA
CONTROL
MARCAP
DESCRIPCIN
Activa la funcin de estimulacin cardaca. El indicador LED se ilumina mientras la funcin est activa y parpadea con cada pulso de corriente. Aumenta o reduce la frecuencia de estimulacin cardaca mediante marcapasos Aumenta o reduce la corriente de estimulacin cardaca Disminuye temporalmente la frecuencia de estimulacin cardaca
MS INFORMACIN
Consultar la pgina 5-35 Consultar la pgina 5-35 Consultar la pgina 5-35 Consultar la pgina 5-35
FRECUEN CORRNTE PAUSA
3-6
ORIENTACIN BSICA
Zona 3
PNI ALARMAS OPCIONES SUCESO
PANTALLA DE INICIO
Selector rpido
CONTROL
PNI ALARMAS
DESCRIPCIN
Inicia la medicin de la presin sangunea. El indicador LED se ilumina mientras se obtiene la medicin de PI. Activa y silencia las alarmas. El indicador LED permanece encendido mientras el control Alarmas est activado y parpadea cuando se produce una situacin de alarma. Se utiliza para acceder a la funciones opcionales Se utiliza para acceder a los sucesos definidos por el usuario Se utiliza para volver a la pantalla de inicio Se utiliza para desplazarse por los diversos elementos de pantalla o de men y seleccionar el deseado El botn de modo de visualizacin alterna los modos de visualizacin en color y de alto contraste SunVue
MS INFORMACIN
OPCIONES SUCESO PANTALLA DE INICIO SELECTOR RPIDO
3-7
Zona 4
12 DERIV
TRANSMIT.
SUMARIO SUCESOS
IMPRIMIR
CONTROL
12 DERIV TRANSMIT. SUMARIO SUCESOS IMPRIMIR
DESCRIPCIN
Inicia la adquisicin de un ECG de 12 derivaciones Inicia la transmisin de datos de paciente Imprime el registro de sucesos crticos CODE SUMMARY (sumario sucesos) Activa y detiene la impresora
MS INFORMACIN
3-8
ORIENTACIN BSICA
Zona 5
CO2
CO2 SpO2/ SpCO/ SpMet PNI

ECG SpO2
Consultar las advertencias de la pgina 2-4
PNI
ECG P1
P1
P2
P2
Altavoz
Impresora
Alojamiento del cable de terapia
Figura 3-6 Conectores, altavoz e impresora situados en la zona 5
Tabla 3-5 Conectores, altavoz e impresora situados en la zona 5
ETIQUETA
CO2 SpO2/SpCO/SpMet PNI ECG P1 P2 Altavoz Impresora Alojamiento del cable de terapia
DESCRIPCIN
Conector del conjunto FilterLine Conector del cable del sensor Conector de presin no invasiva Conector del cable de ECG verde con aislamiento elctrico Conector del cable de la presin invasiva Conector del cable de la presin invasiva Emite los tonos y mensajes audibles del dispositivo. Puerta para papel de impresin de 100 mm Alojamiento del cable de terapia QUIK-COMBO y el cable de las palas estndar (duras)
MS INFORMACIN
Consultar la pgina 4-48 Consultar la pgina 4-27 Consultar la pgina 4-40 Consultar la pgina 4-3 Consultar la pgina 4-58 Consultar la pgina 4-58
3-9
Conectores
CO2
CONECTOR
ACCIN
Conexin: abra la puerta del conector de CO2, inserte el conector FilterLine y grelo hacia la derecha hasta que quede ajustado firmemente. Desconexin: gire el conector FilterLine hacia la izquierda y extrigalo.
CO2
SpO2
PNI
SpO2/ SpCO/ SpMet
Conexin: alinee el conector del cable con el conector de SpO2 y presione hasta que el conector encaje con un chasquido. Desconexin: presione simultneamente los botones de color gris situados a ambos lados del conector del cable y extraiga el conector. Conexin: inserte el conector del tubo de PNI en el conector de PNI.
ECG
PNI
Desconexin: presione el pestillo situado en el lateral izquierdo del conector y extraiga el conector del tubo. Conexin: alinee el conector de ECG de color verde con el conector de ECG de manera que la lnea de color blanco del cable quede a la izquierda. Inserte el conector del cable en el conector hasta que quede ajustado firmemente. Desconexin: tire del conector y tire de l para extraerlo. Conexin: alinee el conector del cable de PI (presin invasiva) con el conector P1 o P2 de manera que el pequeo hueco del conector quede hacia arriba. Inserte el conector del cable en el conector hasta que quede ajustado firmemente. Desconexin: sujete el conector y tire de l para extraerlo.
P1
ECG
P2
P1/P2
3-10
ORIENTACIN BSICA
Conexin y desconexin del cable de terapia
ADVERTENCIA
POSIBLES DAOS AL EQUIPO E INCAPACIDAD PARA ADMINISTRAR LA TERAPIA
Para ayudar a proteger el conector del cable de terapia contra daos o contaminacin, mantngalo conectado constantemente al desfibrilador. Inspeccione y pruebe diariamente el cable de terapia segn se indica en la Lista de verificacin para el usuario, en la parte posterior de este manual. Physio-Control recomienda la sustitucin de los cables de terapia cada tres aos para reducir la probabilidad de que se produzcan fallos durante su uso con un paciente.
IMPORTANTE El cable de terapia QUIK-COMBO y el cable de las palas estndar (duras) del
monitor desfibrilador LIFEPAK 15 tienen el mismo tipo de conector y, por tanto, se conectan en el mismo conector del desfibrilador. Estos cables de terapia no son compatibles con otros desfibriladores/monitores LIFEPAK. Para conectar un cable de terapia al desfibrilador:
1. Alinee el conector del cable de terapia con el alojamiento. 2. Deslice el conector del cable de terapia hasta que sienta que el conector se encaja. Oir un "clic".
Figura 3-7 Conexin del cable de terapia
Para desconectar el cable de terapia del desfibrilador:
1. Presione el botn de desbloqueo del conector del cable de terapia. 2. Deslice el conector del cable de terapia hacia fuera hasta su completa extraccin.
Figura 3-8 Desconexin del cable de terapia
3-11
Vista posterior
Dispositivos de retencin de palas Contactos para prueba de palas
Consultar las advertencias de la pgina 4-48 Conector de salida de CO2
Alojamientos de palas estndar
Tapa del conector USB
2
Consultar las advertencias de la pgina 9-12 y la pgina 9-13
Consultar las advertencias de la pgina 3-13 Conector del sistema
Alojamiento de batera 2
Contactos de la batera
Alojamiento de batera 1
Bornes de la batera
Figura 3-9 Vista posterior
3-12
ORIENTACIN BSICA
Tabla 3-6 Vista posterior
ETIQUETA
Alojamientos, bornes y contactos de las bateras
DESCRIPCIN
Cada alojamiento aloja una batera de ion-litio. Cada alojamiento dispone de dos bornes que transfieren la energa de la batera. A su vez, los contactos de la batera transfieren informacin sobre el estado de sta. Se conectar a un sistema de depuracin al monitorizar EtCO2 durante el uso de anestsicos. En los alojamientos de palas se sitan las palas estndar (duras). Los dispositivos de retencin permiten sujetar las palas de forma segura y liberarlas para su uso de forma rpida. Los contactos de prueba permiten someter a las palas a comprobaciones de desfibrilacin completas segn las instrucciones de la Lista de verificacin para el usuario. Protege el conector USB del exterior. Conecta el dispositivo a un sistema de comunicacin o a un ordenador externo para la transmisin de informes del paciente. Asimismo, proporciona salida de ECG en tiempo real.
MS INFORMACIN
Conector de salida de CO2 Alojamientos, dispositivos de retencin y contactos de prueba de palas estndar
Consultar la pgina 4-48 Consulte la pgina 6-5 y la Lista de verificacin para el usuario en la
parte posterior de este manual
Tapa del conector USB Conector del sistema
Para uso futuro Consultar la pgina 7-3
ADVERTENCIA
RIESGO DE DESCARGA ELCTRICA
Si est monitorizando a un paciente y utilizando al mismo tiempo el conector del sistema, todos los equipos conectados a este ltimo deben tener alimentacin por batera o estar elctricamente aislados de la alimentacin de CA, de conformidad con la norma EN 60601-1. En caso de duda, desconecte al paciente del desfibrilador antes de utilizar el conector del sistema. Utilice nicamente cables de transmisin de datos recomendados por Physio-Control. Para obtener ms informacin, pngase en contacto con el departamento de Servicio Tcnico de Physio-Control.
Nota: a fin de evitar la descarga involuntaria de las bateras del desfibrilador, desconecte los
dispositivos externos del conector del sistema cuando no estn en uso.
3-13
Bateras
El monitor desfibrilador LIFEPAK 15 funciona slo con dos bateras de ion-litio, que se deben retirar del dispositivo y colocar en el cargador fijo o porttil de bateras de ion-litio (Li-ion).
IMPORTANTE Las bateras de ion-litio del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 no pueden

intercambiarse con las bateras que se utilizan con otros desfibriladores/monitores LIFEPAK. Inspeccione las bateras frecuentemente para ver si presentan daos o fugas. Deseche o recicle las bateras que presenten daos o fugas. Cada batera dispone de un medidor de carga que indica el nivel de carga aproximado de la batera. Pulse el botn de color gris situado sobre el smbolo de batera para comprobar el nivel de carga de la batera antes de instalarla en el desfibrilador. Los cuatro indicadores de batera mostrados a continuacin representan los siguientes niveles de carga aproximados respectivamente: ms del 70%, ms del 50%, ms del 25% y 25% o menos.
Figura 3-10 Indicadores de carga de la batera
A continuacin se muestran los indicadores de advertencia relacionados con la batera. Un nico indicador LED intermitente indica que el nivel de carga de la batera es muy bajo y que es necesario sustituir la batera. Dos o ms indicadores LED intermitentes indican que la batera es defectuosa y por tanto es preciso devolverla al personal de servicio autorizado.
Figura 3-11 Indicadores de advertencia de la batera
Nota: las bateras pierden capacidad de carga con el tiempo y con el uso. Si en el medidor de
carga de una batera se encienden menos de cuatro indicadores LED inmediatamente despus de haber completado un ciclo de carga, esto implica que la capacidad de carga de la batera se ha reducido. Si en el medidor de carga de una batera se encienden dos o menos indicadores LED inmediatamente despus de haber completado un ciclo de carga, la batera debe sustituirse. Para instalar una batera: 1. Confirme que la batera est totalmente cargada. 2. Inspeccione los bornes del alojamiento de la batera para ver si presentan algn dao. 3. Alinee la batera de modo que la abrazadera de sta se encuentre sobre los bornes del alojamiento. 4. Inserte en el alojamiento el extremo de la batera opuesto a la abrazadera.
3-14
ORIENTACIN BSICA
5. Presione firmemente el extremo de la abrazadera de la batera en el alojamiento hasta que se encaje con un chasquido. 6. Repita el proceso del Paso 1 al Paso 5 para insertar la segunda batera. Para extraer una batera, presione la abrazadera e incline la batera para sacarla del alojamiento.
ADVERTENCIA
POSIBLE PRDIDA DE ALIMENTACIN ELCTRICA DURANTE LA ATENCIN AL PACIENTE.
Los bornes de las bateras del desfibrilador pueden estar daados si las bateras se han dejado caer o se han introducido a la fuerza en los alojamientos para las bateras. Inspeccione los bornes de forma rutinaria para ver si presentan seales de haber sufrido daos. Mantenga las bateras instaladas en todo momento excepto cuando el dispositivo se ponga fuera de servicio para su almacenamiento.
Para obtener informacin sobre el mantenimiento de las bateras, consulte "Mantenimiento de las bateras" en la pgina 9-12.
3-15
Pantalla de inicio
Lmites de alarma Smbolo de corazn Indicador de alarma Frecuencia cardaca SpO2/SpCO/ SpMet EtCO2
PA
Hora
FC
150 50
SPO2 %
Icono de Bluetooth Indicadores de batera Energa seleccionada Derivacin y tam del ECG Canal 1
CO2 FR
mmHg
mmHg
PI1
PVC mmHg
Canal 2
PI2
PNI mmHg
Canal 3
PNI
rea de mensajes
Figura 3-12 Pantalla de inicio
La pantalla de inicio es la pantalla principal que muestra el ECG y otra informacin. Cuando se conecta un cable de monitorizacin al dispositivo, se activa la zona de monitorizacin correspondiente de la pantalla y se muestran los valores del paciente actual relativos a la funcin activada. Por ejemplo, si conecta un cable de SpO2, la zona de SpO2 se activa en la pantalla. Los valores de SpO2 del paciente aparecen en la pantalla una vez que el dispositivo se ha conectado adems al paciente. Cuando el cable se desconecta, los valores de SpO2 del paciente se sustituyen con guiones (--). Los controles independientes no activan las funciones de monitorizacin, salvo en el caso de la PNI.
3-16
ORIENTACIN BSICA
A cada rea de monitorizacin de signo vital se le asigna un color de manera que coincida con el color de la forma de onda respectiva. Esta combinacin de colores ayuda a asociar la forma de onda representada con el valor del signo vital correspondiente. Si una funcin no dispone de representacin en la pantalla mediante una forma de onda, el rea de dicha funcin se muestra en color gris.
ADVERTENCIAS
IMPOSIBILIDAD PARA DETERMINAR DE FORMA PRECISA LA FRECUENCIA CARDACA
Es posible que las frecuencias cardacas de los pacientes superiores a 300 lpm no se midan con precisin y se muestren como guiones (---), como un valor prximo a 300 o como un valor que es aproximadamente la mitad de la frecuencia cardaca real del paciente. Un aumento del tamao del EGC a 2.0 o superior podra mejorar la precisin del valor de la frecuencia cardaca mostrado. Para la evaluacin del paciente, no base su juicio exclusivamente en la frecuencia cardaca mostrada. Utilice una impresin del ECG para calcular la frecuencia cardaca real del paciente.
IMPOSIBILIDAD PARA DETECTAR UN CAMBIO EN EL RITMO DEL ECG

Los medidores de la frecuencia cardaca pueden contar los impulsos de estimulacin cardaca interna durante una parada cardaca o algunas arritmias. No base su juicio exclusivamente en las alarmas del medidor de la frecuencia cardaca. Vigile atentamente a los pacientes con marcapasos.
Tabla 3-7 Pantalla de inicio
ZONA
Lmites de alarma Smbolo de corazn Indicador de alarma
DESCRIPCIN
Estos limites aparecen a la derecha del parmetro. Parpadea con las seales de QRS detectadas. Indica si la funcin de alarma est activada o silenciada. El hecho de que el indicador no figure en la pantalla indica que la funcin de alarma est desactivada. Indica la frecuencia cardaca, comprendida entre 20 y 300 latidos por minuto (lpm). Si la frecuencia cardaca es inferior a 20 lpm o la estimulacin cardaca est activada, aparecen guiones ( ) en la pantalla. Si el ECG no est activo, la frecuencia de pulso puede aparecer en el monitor SpO2 o PNI, indicada mediante FP (SPO2) o FP (PNI), respectivamente. Si la frecuencia cardaca del paciente es superior a 300 lpm, es posible que se muestre como guiones ( ) o como un valor inferior a la frecuencia cardaca real del paciente.
MS INFORMACIN
Frecuencia cardaca
3-17
Tabla 3-7 Pantalla de inicio (Continuacin)
ZONA
SpO2/SpCO/SpMet
DESCRIPCIN
El nivel de saturacin de oxgeno se presenta en forma de porcentaje de 50 a 100. Un valor de saturacin por debajo del 50% se indica como <50%. Un grfico de barras fluctuante representa la intensidad de la seal de impulsos. Si la opcin est disponible y se selecciona, el valor de SpCO o SpMet se muestra como porcentaje durante diez segundos y, a continuacin, la zona de SpO2 vuelve a mostrar la lectura de SpO2. La capnometra se expresa en mmHg, Vol%, o kPa. La frecuencia respiratoria (FR) se expresa en respiraciones por minuto. Muestra los valores de presin invasiva sistlica, diastlica y media en mmHg. Los canales disponibles son dos y las etiquetas predeterminadas de dichos canales son P1 y P2. Entre las etiquetas que puede seleccionar el usuario se incluyen: PA (presin arterial) AP (presin arteria pulmonar) PVC (presin venosa central) PIC (presin intercraneal) PAI (presin auricular izquierda)
MS INFORMACIN
EtCO2
PI1/PI2
PNI
Muestra los valores de presin arterial sistlica, diastlica y media (PAM) en mmHg y el tiempo que falta para la prxima medicin de la presin que depende del intervalo definido. Hora real o tiempo transcurrido.
Hora
Consulte el documento Opciones de configuracin del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 suministrado con el dispositivo. Consultar la pgina 8-3
Icono de Bluetooth
Corresponde a la funcin de Bluetooth. El indicador LED se enciende cuando se establece una conexin Bluetooth. Seleccione este icono para acceder al men de configuracin de Bluetooth. Indican la presencia de una batera en los alojamientos para bateras 1 y 2, el nivel relativo de carga de cada batera y la batera que se est utilizando en ese momento. Indica la energa de desfibrilacin seleccionada.
Indicadores de batera
Energa seleccionada
3-18
ORIENTACIN BSICA
Tabla 3-7 Pantalla de inicio (Continuacin)
ZONA
Derivacin y tamao del ECG Canal 1 Canal 2
DESCRIPCIN
Indican la derivacin y el tamao del ECG. Muestra la forma de onda del ECG primario y siempre est visible. Puede presentar una forma de onda adicional, una continuacin del ECG del canal 1 (ECG en cascada), o un grfico de tendencia. Puede presentar una forma de onda adicional o un grfico de tendencia. Muestra mensajes de estado (en dos lneas como mximo).
MS INFORMACIN
Canal 3 rea de mensajes
Consultar la pgina 4-70 Consultar la Apndice B
Desplazamiento por la pantalla de inicio

Utilice el SELECTOR RPIDO para desplazarse por la pantalla de inicio. A medida que gira el SELECTOR RPIDO, las reas de los signos vitales y los canales de forma de onda individuales se resaltan en la pantalla de inicio. Si resalta un rea de signo vital o un canal y, a continuacin, presiona el SELECTOR RPIDO, aparece un men. Por ejemplo, gire el SELECTOR RPIDO para resaltar el Canal 3 y, a continuacin, presione el SELECTOR RPIDO. Aparece el men siguiente.
Canal 3 Forma de onda Ninguna CO2 SpO2 Tendencia
1. Gire el SELECTOR RPIDO hasta resaltar la opcin que desee. 2. Pulse el SELECTOR RPIDO para seleccionar la opcin.
Siempre que se muestra un men, el ECG permanece visible en todo momento en el rea Canal 1. Para volver a la pantalla de inicio desde cualquier men, pulse el botn PANTALLA DE INICIO. Gire y presione el SELECTOR RPIDO para seleccionar una opcin de men.
3-19
Indicadores de estado de la batera

La pantalla de inicio incluye indicadores de estado de la batera que proporcionan la informacin siguiente acerca de las bateras del desfibrilador: Presencia o ausencia de una batera en cada alojamiento para batera Batera en uso Nivel de carga de las bateras En caso de que haya dos bateras instaladas en el desfibrilador, ste utiliza en primer lugar la batera con el nivel de carga inferior. Para indicar la batera que est en uso, el sistema muestra el nmero de la batera utilizada en blanco enmarcado en un cuadrado negro. Una vez que la batera en uso alcanza el estado que requiere la sustitucin de la batera, el desfibrilador pasa a utilizar la otra batera de forma automtica. En la Tabla 3-8 se incluye una descripcin de los diversos indicadores de estado de la batera.
Tabla 3-8 Indicadores de estado de la batera
INDICADOR
SIGNIFICADO
DESCRIPCIN
El desfibrilador est utilizando la batera instalada en el alojamiento 1. Los indicadores de estado de la batera muestran un mximo de cuatro barras de color verde. Cada una de ellas representa aproximadamente un 25% de carga. Por ejemplo, tres barras de color verde indican que el nivel de carga restante es del 75% aproximadamente. El desfibrilador est utilizando la batera instalada en el alojamiento 1 y el nivel de carga de sta es bajo. Una barra de color amarillo indica que el nivel de carga restante se encuentra entre el 5 y el 10%. El desfibrilador est utilizando la batera instalada en el alojamiento 1 y el nivel de carga de sta es muy bajo. Una barra de color rojo indica que el nivel de carga restante se encuentra entre el 0 y el 5%. En este momento, el desfibrilador pasa a utilizar la otra batera de forma automtica nicamente si sta dispone del nivel de carga adecuado. Si el indicador de ambas bateras muestra la barra de color rojo, el sistema emite el mensaje audible REEMPLAZAR BATERA. El desfibrilador no est utilizando la batera instalada en el alojamiento 2. Se ha producido un error de comunicacin con la batera o se ha instalado una batera que no es de Physio-Control. La batera puede suministrar alimentacin al desfibrilador pero el sistema no reconoce el nivel de carga de sta, por lo que no puede emitir mensajes escritos ni audibles de nivel de batera bajo. No hay ninguna batera instalada en el alojamiento 1 o se ha detectado un fallo en la batera instalada en el alojamiento 1; el dispositivo no utiliza dicha batera.
Batera activa
Batera baja
Batera muy baja
Batera no reconocida
No se ha instalado una batera o se ha detectado un fallo
3-20
ORIENTACIN BSICA
Nota: las bateras pierden capacidad de carga con el tiempo y con el uso. Si se instala una batera
completamente cargada en el desfibrilador y el indicador de estado de la batera muestra menos de cuatro barras verdes, esto implica que la capacidad de carga de la batera se ha reducido. Por otra parte, si se instala una batera completamente cargada en el desfibrilador y el indicador de estado de la batera muestra una o dos barras verdes, esto implica que el tiempo de autonoma de la batera es inferior a la mitad del tiempo habitual, por lo que debe reciclarse.
Alarmas
Las alarmas del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 pueden configurarse para que estn activas o inactivas al encender el desfibrilador. Para obtener informacin adicional, consulte el documento Opciones de configuracin del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 suministrado con el dispositivo. Si el sistema se configura de modo que las alarmas estn activas al encender el dispositivo, se establecen lmites predeterminados. stos aparecen temporalmente a la derecha de los signos vitales activos. Para conocer los lmites de alarma predeterminados de todos los signos vitales, consulte la Tabla A-3 en la pgina A-13. Si el sistema se configura de modo que las alarmas estn inactivas al encender el dispositivo, pulse ALARMAS para activarlas. Tanto si las alarmas estn configuradas para activarse como si se activan pulsando ALARMAS, solo se pueden apagar pulsando ENCEND para apagar el dispositivo. Si se produce un corte del suministro elctrico inferior a los 30 segundos, por ejemplo debido a un restablecimiento del sistema o al cambio de la nica batera activa, la configuracin de las alarmas se restaura automticamente.
Configuracin de alarmas
Cuando se pulsa ALARMAS, aparece el men siguiente:
Seleccione CONFIGURACIN para activar las alarmas de todas las funciones de monitorizacin activas. La opcin LMITES establece automticamente los lmites superiores e inferiores a partir de los valores de los signos vitales actuales del paciente. Por ejemplo, si la frecuencia cardaca del paciente es 70 y selecciona la opcin ANCHO, el sistema establece un lmite superior de 110 y un lmite inferior de 45; a su vez, si selecciona ESTRECHO, el sistema establece un lmite superior de 100 y un lmite inferior de 50. La opcin predeterminada es ANCHO.
Alarmas Configuracin Lmites Silenciar Alarma FV / TV
Ancho 2 min Apagado
3-21
Seleccione la opcin LMITES para cambiar los lmites de alarma a ANCHO o ESTRECHO. Consulte Tabla A-3 en la pgina A-13. Seleccione la opcin SILENCIAR para apagar la alarma sonora durante un mximo de 15 minutos. Si se sobrepasa alguno de los lmites de alarma mientras la alarma est silenciada, el signo vital afectado parpadea y aparece un mensaje de alarma, pero el sistema no emite ningn sonido.
Ancho Estrecho
Nota: Para aquellos pacientes con frecuencias cardacas superiores a 300 lpm, el aumento del
tamao del EGC a 2.0 o superior podra mejorar el funcionamiento de la alarma de frecuencia cardaca.
Nota: Para ofrecer una indicacin de fibrilacin ventricular, no base su juicio en la frecuencia
cardaca mostrada y en la alarma de frecuencia cardaca correspondiente. Active la alarma FV / TV.
Seleccione ALARMA FV / TV para activar la monitorizacin continua de la fibrilacin ventricular y la taquicardia ventricular en el modo manual. El indicador de alarma FV / TV aparece sobre el ECG primario cuando la alarma est activada. Si la alarma se ha silenciado o desactivado, aparece una X de color rojo sobre el indicador ( ). Seleccione de nuevo ALARMA FV / TV para desactivar esta alarma.
Ancho 2 min Apagado
Nota: cuando la opcin ALARMA FV / TV est activada, la seleccin de la derivacin del Canal 1 est
limitada a PALETAS o II. Consulte "Seleccin de la derivacin del ECG" en la pgina 4-4.
Nota: la alarma de FV / TV se suspende cuando el metrnomo est activo, cuando el marcapasos

no invasivo est activado o cuando se han conectado palas estndar y se selecciona la derivacin PALETAS. La alarma tambin se suspende si el monitor desfibrilador se est cargando o est cargado.
Administracin de alarmas
Un smbolo de campana indica si las alarmas estn activadas o desactivadas . Todas las alarmas controladas mediante la CONFIGURACIN tienen la misma prioridad. Si las alarmas estn activadas y se sobrepasa un lmite de alarma, el sistema emite un tono y el signo vital infringido parpadea.
3-22
ORIENTACIN BSICA
Para administrar una alarma: 1. Pulse ALARMAS. De este modo, se silencia la alarma durante dos minutos. 2. Evale la causa de la alarma. 3. Compruebe si la configuracin de los lmites es correcta (ANCHO o ESTRECHO). Si el paciente est inestable, considere la posibilidad de silenciar la alarma durante un mximo de quince minutos mientras lo atiende. NO vuelva a seleccionar CONFIGURACIN.
ADVERTENCIA
POSIBLE FALLO EN LA DETECCIN DE UNA SITUACIN QUE SE HALLA FUERA DE LOS LMITES ESTABLECIDOS
Si se selecciona de nuevo la opcin CONFIGURACIN, los lmites de alarma se restablecen segn los valores actuales de los signos vitales del paciente, que pueden encontrarse fuera del intervalo considerado como seguro para el paciente.
4. Una vez que el paciente se estabilice y en caso de que sea necesario, seleccione de nuevo CONFIGURACIN. Si las alarmas estn activadas, es posible silenciarlas como medida preventiva durante un mximo de quince minutos. Para silenciar las alarmas como medida preventiva: 1. Pulse ALARMAS. 2. Seleccione SILENCIAR. 3. Seleccione la duracin de la opcin SILENCIAR que desee (2, 5, 10 o 15 minutos). El mensaje ALARMAS SILENCIADAS aparece en el rea de mensajes de la parte inferior de la pantalla de inicio.
Nota: cuando se selecciona SILENCIAR, la alarma de FV / TV no se silencia.
3-23
Opciones
Pulse OPCIONES para abrir el men Opciones. Gire el SELECTOR RPIDO para desplazarse por las diversas opciones. Pulse el SELECTOR RPIDO para seleccionar una opcin.
Opciones Paciente... Estmulo cardaco... Fecha/Hora... Vol. de alarma... Archivos... Imprimir... Prueba de usuario
Tabla 3-9 Elementos del men Opciones
ELEMENTO
Paciente
DESCRIPCIN
Seleccione esta opcin para introducir el nombre, la identidad, el incidente, la edad y el sexo del paciente. Utilice esta opcin para seleccionar la estimulacin a demanda o sin demanda. Asimismo, aqu puede ACTIVAR y DESACTIVAR la deteccin del marcapasos interno.
MS INFORMACIN
Consultar "Introduccin de datos del paciente" en la seccin siguiente Consultar la pgina 5-35
Estmulo cardaco
Fecha/Hora
Seleccione esta opcin para establecer la fecha y hora. Para que se apliquen los cambios, apague y encienda de nuevo el desfibrilador.
Consulte el documento Opciones de configuracin del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 para obtener informacin acerca de las opciones de la pantalla de tiempo.
Vol. de alarma
Seleccione esta opcin para ajustar el volumen de las alarmas, los tonos, los mensajes orales y el metrnomo de RCP. Seleccione esta opcin para acceder a los registros archivados de pacientes. Seleccione esta opcin para definir las variables Informe, Formato, Modo y Velocidad para imprimir un informe del paciente actual. Seleccione esta opcin para iniciar la comprobacin automtica del dispositivo. Consultar la pgina 7-11 Consultar la pgina 7-10
Archivos
Imprimir Prueba de usuario
3-24
ORIENTACIN BSICA
Introduccin de datos del paciente
Para introducir datos del paciente:
Opciones Paciente... Estmulo cardaco... Fecha/Hora... Vol. de alarma... Archivos... Imprimir... Prueba de usuario
1. Pulse OPCIONES. 2. Gire el SELECTOR RPIDO para seleccionar la opcin PACIENTE.
Opciones / Paciente Apellido Nombre Cdigo del paciente Incidente Edad Sexo Opciones / Paciente / Apellido
Apellido: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
3. Seleccione APELLIDO, NOMBRE, CDIGO DEL PACIENTE, INCIDENTE, EDAD o SEXO (En este ejemplo, se ha seleccionado APELLIDO).
A BCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ Fin Fin Espacio Espacio Retroceso Borrar 0123456789-
4. Gire el SELECTOR RPIDO para desplazarse por los caracteres y comandos. Pulse el SELECTOR RPIDO para seleccionar el carcter que desee. El carcter seleccionado aparece en la pantalla. 5. Repita el Paso 4 hasta que el apellido est completo. 6. Selecciones FIN. Este men dispone de tres comandos adicionales: ESPACIO: inserta un espacio en blanco. RETROCESO: elimina el carcter seleccionado en ltimo lugar y desplaza la seleccin al espacio anterior. BORRAR: borra todos los caracteres.
3-25
Sucesos
El men Sucesos permite anotar intervenciones sobre el paciente. El suceso seleccionado se incluye en el registro de sucesos del registro de sucesos crticos SUMARIO SUCESOS. Los eventos se pueden personalizar en el modo de configuracin. Para obtener informacin adicional, consulte el documento Opciones de configuracin del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 suministrado con el dispositivo. Para seleccionar un suceso:
Sucesos Genrico Oxgeno Acceso IV Nitroglicerina Morfina Cancelar ltima Genrico Intubacin RCP Epinefrina Atropina Lidocana Otros... 12:20:30
1. Pulse SUCESO para abrir el men Sucesos. 2. Gire el SELECTOR RPIDO para desplazarse por las diversas opciones. Pulse el SELECTOR RPIDO para realizar la seleccin que desee. 3. Seleccione OTROS para que se muestren sucesos adicionales.
Cuando se selecciona un suceso, ste se refleja en el rea de mensajes de la pantalla de inicio, acompaado de la hora.
Notas: Si resalta un suceso pero no lo selecciona y se agota el tiempo de espera del men, en lugar de este suceso, en el registro de sucesos se anota un suceso genrico acompaado de la hora. Si resalta un suceso pero no lo selecciona y, a continuacin, pulsa el control PANTALLA DE INICIO, se anota un evento genrico en el registro de sucesos acompaado de la hora. Seleccione la opcin CANCELAR LTIMO para indicar al sistema que se ha seleccionado un suceso incorrecto. En este caso, un suceso del tipo Cancelar ltimo se imprime en el registro de sucesos, acompaado de la hora.
3-26
MONITORIZACIN
En este captulo se describen las funciones de monitorizacin del monitor desfibrilador LIFEPAK 15.
Monitorizacin del ECG. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pgina 4-3 Adquisicin de un ECG de 12 derivaciones . . . . . . . . . . 4-16 Monitorizacin de SpO2, SpCO y SpMet . . . . . . . . . . . . 4-27 Monitorizacin no invasiva de la presin arterial . . . . . . 4-40 Monitorizacin de ETCO2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-48 Monitorizacin de la presin invasiva . . . . . . . . . . . . . . 4-58 Tendencias de los signos vitales y del segmento ST . . . . 4-66
4-1
MONITORIZACIN
Monitorizacin del ECG

Uso previsto
El electrocardiograma (ECG) es un registro de la actividad elctrica del corazn. La monitorizacin del ECG permite la identificacin y la interpretacin de ritmos cardacos o disritmias, as como el clculo de la frecuencia cardaca. El ECG se obtiene aplicando electrodos o palas al paciente y permite monitorizar y registrar la actividad elctrica del corazn. La monitorizacin del ECG es una herramienta que complementa la evaluacin del paciente. Es necesario evaluar al paciente en todo momento y no basar el juicio exclusivamente en el monitor de ECG.
Advertencia relativa a la monitorizacin del ECG

ADVERTENCIA
POSIBLE INTERPRETACIN ERRNEA DE LOS DATOS DEL ECG
La respuesta de frecuencia de la pantalla del monitor debe aplicarse nicamente a la identificacin bsica del ritmo de ECG; no proporciona la resolucin necesaria para la interpretacin diagnstica ni del segmento ST. Para fines diagnsticos, interpretaciones del segmento ST o para realzar la visibilidad de los impulsos del marcapasos interno, conecte el cable de ECG de varias derivaciones. A continuacin, imprima el ritmo de ECG en la respuesta de frecuencia de diagnstico (DIAG) u obtenga un ECG de 12-derivaciones.
IMPOSIBILIDAD DE DETERMINAR LA FRECUENCIA CARDACA DE FORMA PRECISA

Es posible que las frecuencias cardacas de los pacientes superiores a 300 lpm no se midan con precisin y se muestren como guiones (---), como un valor prximo a 300 o como un valor que es aproximadamente la mitad de la frecuencia cardaca real del paciente. Un aumento del tamao del EGC a 2.0 o superior podra mejorar la precisin del valor de la frecuencia cardaca mostrado. Para la evaluacin del paciente, no base su juicio exclusivamente en la frecuencia cardaca mostrada. Utilice una impresin del ECG para calcular la frecuencia cardaca real del paciente.
4-3
Seleccin de la derivacin del ECG

El monitor desfibrilador LIFEPAK 15 ofrece dos mtodos para seleccionar o cambiar la derivacin del ECG. Para seleccionar o cambiar la derivacin del ECG mostrada utilizando el botn DERIV:
:
Derivacin
Paletas I II III aVR aVL aVF II, CO2 I, II, III aVR, aVL, aVF
1. Pulse DERIV. Si en la pantalla de inicio ya figura alguna derivacin del ECG, sta cambia a PALETAS. A su vez, si la derivacin que se muestra en la pantalla en ese momento es PALETAS, la derivacin cambia a II. 2. Mientras el men DERIVACIN permanezca abierto, pulse de nuevo DERIV o gire el SELECTOR RPIDO para desplazarse hasta la derivacin que desee. Nota: si uno o varios conjuntos de derivaciones estn predefinidos para los canales 2 y 3, estos conjuntos de derivaciones se muestran en el men. El cable de ECG conectado al dispositivo, como 3 derivaciones o cable de 5 hilos, determina las derivaciones que puede seleccionar. Para obtener informacin sobre la configuracin de conjuntos de derivaciones, consulte el documento Opciones de configuracin del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 suministrado con el dispositivo.
Para seleccionar o cambiar la derivacin del ECG mostrada utilizando el SELECTOR RPIDO:
Canal 1 Derivacin Tamao 1.0
1. Para el ECG primario, resalte y seleccione CANAL 1 y, a continuacin, seleccione DERIVACIN. 2. Gire el SELECTOR RPIDO hasta resaltar la derivacin del ECG que desee. 3. Pulse el SELECTOR RPIDO para seleccionar la derivacin del ECG resaltada. 4. Repita este procedimiento para seleccionar o cambiar las formas de onda mostradas en los canales 2 y 3.
Nota: el monitor del ECG presenta lneas de guiones hasta que se conectan los electrodos al paciente. Nota: cuando la opcin ALARMA FV / TV est activada, la seleccin de la derivacin del Canal 1 est
limitada a PALETAS o II. Consulte "Configuracin de alarmas" en la pgina 3-21.
4-4
MONITORIZACIN
Modificacin del tamao del ECG
El monitor desfibrilador LIFEPAK 15 ofrece dos mtodos para seleccionar o cambiar el tamao del ECG. Para seleccionar o cambiar el tamao del ECG mostrado utilizando el botn TAMA.:
1. Pulse TAMA.
Tamao
2. Mientras el men TAMAO permanezca abierto, pulse de nuevo TAMA. o gire el SELECTOR RPIDO para desplazarse hasta el tamao que desee.
Para seleccionar o cambiar el tamao del ECG mostrado utilizando el SELECTOR RPIDO:
Canal 1 Derivacin Tamao II 1.0
1. Para el ECG primario, resalte y seleccione CANAL 1 y, a continuacin, seleccione TAMAO. 2. Gire el SELECTOR RPIDO hasta resaltar el tamao del ECG que desee. 3. Pulse el SELECTOR RPIDO para seleccionar el tamao del ECG resaltado.
Ajuste del volumen sistlico

Para ajustar el volumen del pitido sistlico, utilice el SELECTOR RPIDO para resaltar y seleccionar el rea FC en la pantalla inicial. Aparece el men siguiente:
FC Volumen QRS
1. Pulse el SELECTOR RPIDO para seleccionar VOLUMEN QRS. 2. Gire el SELECTOR RPIDO hasta alcanzar el volumen deseado. 3. Pulse el SELECTOR RPIDO para definir dicho volumen.
Nota: el volumen se restablece a Apagado cada vez que el dispositivo se apaga.

4-5
Monitorizacin del ECG con accesorios de palas

Para monitorizar el ECG mediante palas, es posible utilizar electrodos de terapia QUIK-COMBO o palas estndar (duras). Para obtener informacin adicional sobre los accesorios de palas, consulte el Captulo 6, "Opciones de accesorios de palas".
Colocacin antero-lateral
La colocacin antero-lateral es la nica que deber utilizarse para la monitorizacin del ECG con accesorios de palas. Para colocar los electrodos de terapia o las palas: 1. Coloque el electrodo de terapia o la pala PICE a la izquierda del pezn izquierdo del paciente, en la lnea media axilar y, a ser posible, con el centro del electrodo sobre esta ltima (consulte la Figura 4-1).
Anterior
Esternn
Lateral Electrodos de terapia QUIK-COMBO Palas estndar
pice
Figura 4-1 Colocacin antero-lateral
2. Coloque el otro electrodo de terapia o la pala ESTERNN en la parte superior derecha del torso del paciente, en posicin lateral al esternn y por debajo de la clavcula, como se muestra en la Figura 4-1.
Situaciones especiales que afectan a la colocacin de los electrodos o las palas sobre el paciente
Al colocar palas estndar o electrodos de terapia, considere los requisitos especiales de las siguientes situaciones posibles: Pacientes obesos o con senos grandes Si es posible, aplique las palas estndar o los electrodos de terapia en una superficie plana del torso. Si la piel tiene pliegues o el tejido de los senos impide una buena adhesin, desplace o extienda los pliegues de la piel, separndolos para crear una superficie plana.
4-6
MONITORIZACIN
Pacientes delgados Presione las palas estndar o los electrodos de terapia sobre el torso, siguiendo el contorno de las costillas y los espacios intercostales. Esto limita la creacin de bolsas de aire debajo de los electrodos y favorece el contacto correcto con la piel. Pacientes con dispositivos implantados como marcapasos o desfibriladores En la medida de lo posible, aleje las palas estndar o los electrodos de terapia de los dispositivos implantados.
Procedimiento de monitorizacin del ECG con palas

Para monitorizar el ECG con electrodos de terapia o palas estndar: 1. Pulse ENCEND. 2. Prepare la piel del paciente: Retire la ropa del pecho del paciente. En la medida de lo posible, elimine el vello excesivo del pecho del paciente. Evite raspar o cortar la piel si utiliza una hoja o cuchilla de afeitar. Si es posible, evite colocar los electrodos sobre la piel daada. Limpie y seque la piel, si es preciso. Si la piel del pecho del paciente presenta algn parche de medicacin, retrelo. Frote la piel para secarla completamente con una toalla o gasa. De esta forma, se exfolia ligeramente la piel y se eliminan los aceites, la suciedad y otros residuos para una mejor adhesin de los electrodos a la piel. No utilice alcohol, tintura de benzona ni antitranspirantes para preparar la piel. 3. Aplique los electrodos de terapia o las palas estndar en la posicin antero-lateral. En caso de utilizar electrodos de terapia, asegrese de que el paquete est precintado y de que no haya pasado la fecha de caducidad. En caso de utilizar palas estndar, aplique gel conductor sobre toda la superficie del electrodo. 4. Conecte los electrodos de terapia al cable de terapia. 5. Seleccione la derivacin PALETAS.
4-7
Monitorizacin del ECG con accesorios de cable de ECG

Los cables de ECG siguientes, ilustrados adems en la Figura 4-2, pueden utilizarse para la monitorizacin del ECG con el monitor desfibrilador LIFEPAK 15: 12 derivaciones 3 derivaciones 5 derivaciones
Cable de 12 derivaciones Cable principal Cable de 3 derivaciones
Conector de derivaciones de extremidad
Cable de 5 derivaciones
Conector de derivaciones precordiales
Figura 4-2 Cables del ECG de 12, 3 y 5-derivaciones
Procedimiento de monitorizacin del ECG

Para realizar la monitorizacin del ECG: 1. Pulse ENCEND. 2. Conecte el cable de ECG al conector de color verde del monitor. 3. Identifique los lugares apropiados para la aplicacin de los electrodos en el cuerpo del paciente, como se muestra en la Figura 4-3.
BD/D
BI/I
Etiquetas AHA BD Brazo derecho BI Brazo izquierdo *PD Pierna derecha PI Pierna izquierda
Etiquetas IEC D Derecha I Izquierda N Negativo P Pie
*Nota: no se utiliza en el caso de un cable de tres derivaciones. PD/N PI/P
Figura 4-3 Colocacin de electrodos de derivacin de extremidad
4-8
MONITORIZACIN
4. Prepare la piel del paciente para la aplicacin de los electrodos: Afeite el exceso de vello en los emplazamientos de los electrodos. En caso de que la piel est grasienta, lmpiela con un pao humedecido con alcohol. Exfolie ligeramente la piel con el fin de eliminar la capa superficial de clulas muertas y mejorar de este modo la conduccin de las seales elctricas. Evite situar los electrodos sobre tendones o masas musculares importantes. Limpie y seque la piel. 5. Aplique los electrodos de ECG: Asegrese de que el paquete est precintado y de que no ha pasado la fecha de caducidad. Acople un electrodo a cada uno de los cables de derivacin. Sujete la lengeta del electrodo y desprndalo del soporte. Inspeccione el gel del electrodo y asegrese de que est intacto (descarte el electrodo en caso de que no lo est). Mantenga el electrodo tenso con las dos manos. Aplique el electrodo de forma plana sobre la piel. Alise la banda hacia afuera. Evite oprimir el centro del electrodo. Fije la pinza del cable principal a la ropa del paciente.
Nota: la calidad de los electrodos es esencial para obtener una seal de ECG sin
distorsiones. Verifique siempre el cdigo de fecha en los paquetes de electrodos para conocer la fecha de caducidad antes de utilizarlos en un paciente. No utilice electrodos caducados. Los electrodos desechables son electrodos de un solo uso. 6. Seleccione la derivacin del ECG correcta en la pantalla del monitor. 7. En caso necesario, ajuste el tamao del ECG para que la determinacin de la frecuencia cardaca sea precisa. 8. Pulse IMPRIMIR para obtener una copia impresa del ECG.
Monitorizacin del ECG con derivaciones precordiales

Las derivaciones precordiales (torcicas) (consulte la Codificacin de colores de las derivaciones de ECG en la pgina 4-10) se pueden utilizar para la monitorizacin si se utiliza el cable de 12 o de 5 derivaciones. Para realizar la monitorizacin del ECG con derivaciones precordiales: 1. Inserte el conector de derivaciones precordiales en el cable principal, como se muestra en la Figura 4-2 en la pgina 4-8. 2. Coloque los electrodos de derivacin precordial sobre el pecho del paciente, como se describe en el procedimiento de ECG de 12 derivaciones y como se muestra en la Figura 4-5 en la pgina 4-17.
4-9
Nota: si est utilizando un cable de cinco terminaciones, coloque las derivaciones de

extremidad como se describe en "Procedimiento de monitorizacin del ECG" en la pgina 4-8, y site el electrodo de la derivacin C en el trax, en la posicin precordial deseada. Tenga en cuenta que, en la pantalla y en la copia impresa, el monitor LIFEPAK 15 asigna al ECG de esta derivacin la etiqueta V1 independientemente de la ubicacin del electrodo de la derivacin C.
Derivaciones desconectadas
Si un electrodo o un cable de derivacin se desconecta durante la monitorizacin del ECG, el monitor emite una alarma sonora y muestra el mensaje DERIVACIONES DESCONECTADAS. El trazado del ECG en el monitor se convierte en una lnea de guiones. La alarma y los mensajes continan hasta que el electrodo o el cable de la derivacin se coloca de nuevo.
Codificacin de colores para derivaciones de ECG

Los cables de las derivaciones y las pinzas de los electrodos del cable de ECG del paciente tienen una codificacin de colores de conformidad con las normas de la AHA (American Heart Association) o la IEC (International Electrotechnical Commission), como se indica en la Tabla 4-1.
Tabla 4-1 Codificacin de colores de las derivaciones de ECG
DERIVACIONES
Derivaciones de extremidad
ETIQUETA AHA
BD BI PD PI C V1 V2 V3 V4 V5 V6
COLOR AHA
Blanco Negro Verde Rojo Marrn Rojo Amarillo Verde Azul Naranja Violeta
ETIQUETA IEC
D I N P C C1 C2 C3 C4 C5 C6
COLOR IEC
Rojo Amarillo Negro Verde Marrn Rojo Amarillo Verde Marrn Negro Violeta
Derivaciones precordiales
4-10
MONITORIZACIN
Monitorizacin de pacientes con marcapasos interno
La funcin de deteccin de marcapasos interno del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 puede utilizarse como asistencia en la identificacin de impulsos de un marcapasos interno en la copia impresa del ECG. Cuando esta funcin est activada, emplea la derivacin V4 para detectar los impulsos del marcapasos interno. Si la derivacin V4 no est disponible porque no est conectada o porque es muy ruidosa, se utiliza la derivacin II en su lugar. Si la funcin de deteccin de marcapasos interno est activada, el monitor desfibrilador LIFEPAK 15 anota una flecha hueca en la copia impresa del ECG si se detectan los impulsos del marcapasos interno. El historial del paciente y otros datos de formas de onda del ECG, tales como complejos QRS deben utilizarse para verificar la presencia de un marcapasos interno. Pueden ocurrir anotaciones falsas si los artefactos del ECG imitan los pulsos del marcapasos interno. Si esto ocurre con frecuencia, desactive la funcin de deteccin utilizando para ello el men OPCIONES / ESTIMULACIN CARDACA / MARCAPASOS INTERNO (consulte "Opciones" en la pgina 3-24). El monitor desfibrilador LIFEPAK 15 no suele utilizar los impulsos del marcapasos interno para calcular la frecuencia cardaca. Sin embargo, cuando se utilizan electrodos de terapia o palas estndar para monitorizar con la derivacin PALETAS, el monitor puede detectar impulsos del marcapasos interno y confundirlos con complejos QRS, lo que se traduce en una frecuencia cardaca imprecisa. Los impulsos de marcapasos de mayor amplitud pueden sobrecargar los circuitos del detector de complejos QRS, de modo que no se cuenten estos ltimos. Con el fin de contribuir a minimizar la captacin en el ECG de impulsos unipolares grandes del marcapasos, coloque los electrodos del ECG de modo que la lnea entre el positivo y el negativo sea perpendicular a la lnea entre el generador del marcapasos y el corazn. Los impulsos del marcapasos interno de amplitud ms pequea pueden no distinguirse con claridad en la derivacin PALETAS. Para mejorar la capacidad de deteccin y la visibilidad de los impulsos del marcapasos interno, active la funcin de deteccin de marcapasos interno utilizando para ello el men OPCIONES / ESTIMULACIN CARDACA / MARCAPASOS INTERNO, conecte el cable del ECG y seleccione una derivacin de ECG y, por ltimo, imprima el ECG en la respuesta de frecuencia de diagnstico. Para obtener informacin sobre la deteccin de un marcapasos interno, consulte la seccin dedicada al men de configuracin de estimulacin cardaca del documento Opciones de configuracin del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 suministrado con el dispositivo.
4-11
Indicaciones de deteccin y correccin de fallos

Si se presentan problemas durante la monitorizacin del ECG, consulte Tabla 4-2 como ayuda para la deteccin y correccin de fallos. En caso de experimentar problemas bsicos, tales como la falta de alimentacin elctrica, consulte la Indicaciones de deteccin y correccin de fallos generales en la pgina 9-18.
Tabla 4-2 Indicaciones de deteccin y correccin de fallos de la monitorizacin del ECG
OBSERVACIN
Se presenta cualquiera de los mensajes siguientes:
CONECTAR ELECTRODOS CONECTAR DERIVACIONES ECG DERIVACIONES DESCONECTADAS XX DE DERIVACIONES DESCONECTADAS
CAUSA POSIBLE
Electrodos de terapia no conectados Uno o varios electrodos de ECG desconectados Cable de ECG no conectado al monitor Poco contacto entre el electrodo y la piel
SOLUCIN
Conexin de los electrodos de terapia. Conectar los electrodos del ECG Conectar el cable del ECG. Cambie la ubicacin del cable o los cables de derivacin para impedir que los electrodos se desprendan del paciente. Fije la pinza del cable principal a la ropa del paciente. Prepare la piel y aplique nuevos electrodos. Conecte las derivaciones de ECG e inicie la estimulacin cardaca.
Se ha pulsado MARCAP. El monitor ha cambiado automticamente a la derivacin II, pero las derivaciones de ECG no estn conectadas. Conductor del cable de derivacin del ECG roto
Seleccione otra derivacin. Seleccione la derivacin PALETAS y utilice las palas estndar o los electrodos de terapia para la monitorizacin del ECG. Verifique la continuidad del cable de ECG.
4-12
MONITORIZACIN
Tabla 4-2 Indicaciones de deteccin y correccin de fallos de la monitorizacin del ECG (Continuacin)
OBSERVACIN
Pantalla en blanco e indicador LED ENCEND iluminado No se oyen o no se emiten pitidos sistlicos con motivo de la deteccin de cada complejo QRS La frecuencia cardaca (FC) presentada es distinta a la del pulso
CAUSA POSIBLE
La pantalla no funciona correctamente Volumen demasiado bajo Amplitud de QRS demasiado pequea para poder detectarlo Tamao del ECG demasiado alto o bajo El monitor detecta los impulsos del marcapasos interno del paciente Frecuencia cardaca del paciente superior a 300 lpm
SOLUCIN
Imprima el ECG en el registrador como copia de seguridad. Pngase en contacto con el Ajuste el volumen. Ajuste el tamao del ECG.
Aumente o reduzca el tamao del ECG. Cambie la derivacin del monitor para reducir el tamao de impulso del marcapasos interno. Ajuste el tamao del ECG a 2.0 o superior. Aumente o reduzca el tamao del ECG. Cambie la derivacin del monitor para reducir el tamao de impulso del marcapasos interno. Ajuste el tamao del ECG a 2.0 o superior. Utilice una copia impresa del ECG para calcular la frecuencia cardaca real del paciente.
La frecuencia cardaca (FC) mostrada es distinta a la forma de onda del EGC mostrada
Tamao del ECG demasiado alto o bajo El monitor detecta los impulsos del marcapasos interno del paciente Frecuencia cardaca del paciente superior a 300 lpm
4-13
OBSERVACIN
Mala calidad de la seal del ECG
CAUSA POSIBLE
Poco contacto entre el electrodo y la piel
SOLUCIN
Cambie la ubicacin del cable o los cables de derivacin para impedir que los electrodos se desprendan del paciente. Fije la pinza del cable principal a la ropa del paciente. Prepare la piel y aplique nuevos electrodos. Verifique la fecha de caducidad de los paquetes de electrodos. Utilice exclusivamente electrodos de plata/cloruro de plata no caducados. Mantenga los electrodos en el envase precintado hasta el momento de utilizarlos. Compruebe y, en caso necesario, realice de nuevo las conexiones del cable. Inspeccione los cables de ECG y de terapia. Reemplace los que estn daados. Examine el cable con el simulador y reemplcelo si se observa algn fallo de funcionamiento. Busque el equipo que causa la interferencia de radiofrecuencia (como un transmisor de radio) y muvalo o apguelo. Prepare la piel y aplique nuevos electrodos. Compruebe que la adhesin de los electrodos es correcta. Imprima el ECG en respuesta de frecuencia del monitor. Prepare la piel y aplique nuevos electrodos. Asegrese de que las extremidades reposan sobre una superficie de soporte. Compruebe que la adhesin de los electrodos es correcta.
Electrodos caducados, corrodos o resecos
Conexin floja. Cable o conductor del conector/derivacin daado
Ruido debido a interferencia de radiofrecuencia
Desviaciones de la lnea base (artefacto de baja frecuencia/alta amplitud)
Preparacin inadecuada de la piel Poco contacto entre el electrodo y la piel Respuesta de frecuencia de diagnstico
Artefacto fino de lnea de base (alta frecuencia/baja amplitud)
Preparacin inadecuada de la piel Tensin muscular isomtrica en brazos y piernas
4-14
MONITORIZACIN
OBSERVACIN
Amplitud del ECG demasiado pequea
CAUSA POSIBLE
Poco contacto entre el electrodo y la piel Derivacin de ECG seleccionada Estado del paciente (por ejemplo, prdida de msculo miocrdico considerable o taponamiento cardaco)
SOLUCIN
Prepare la piel y aplique nuevos electrodos. Aumente la ganancia (tamao) del ECG o cambie la derivacin de ECG. Aumente la ganancia (tamao) del ECG o cambie la derivacin de ECG. Seleccione una derivacin de extremidad o precordial.
El monitor presenta lneas de guiones pero no muestra el mensaje

DERIVACIONES DESCONECTADAS.
Se ha seleccionado la derivacin PALETAS pero el paciente est conectado al cable de ECG La carga de prueba est conectada al cable de terapia.
El monitor presenta una lnea isoelctrica (plana) y con la derivacin PALETAS seleccionada Los impulsos del marcapasos interno no se ven bien
Retire la carga de prueba y conecte los electrodos de terapia al cable. Conecte el cable de ECG y seleccione otra derivacin. Active la funcin de deteccin de marcapasos interno (consulte "Monitorizacin de pacientes con marcapasos interno" en la pgina 4-11). Conecte el cable de ECG y seleccione una derivacin que no sea PALETAS. Imprima el ECG en modo de diagnstico (consulte "Impresin de un informe actual de paciente" en la pgina 7-10).
Los impulsos del marcapasos son muy pequeos.
La frecuencia de respuesta del monitor limita la visibilidad
Para obtener informacin acerca de la deteccin y correccin de fallos generales, consulte Tabla 9-2 en la pgina 9-18.
4-15
Adquisicin de un ECG de 12 derivaciones

Uso previsto
El ECG de 12 derivaciones ofrece a los profesionales de primeros auxilios y a los mdicos de urgencias ventajas considerables en comparacin con el trazado de ECG de una nica derivacin, disponible generalmente en los servicios mdicos de urgencias. El ECG de 12 derivaciones no slo proporciona un ECG de calidad diagnstica para la deteccin del infarto de miocardio con elevacin del segmento ST (STEMI), sino que adems permite al personal especializado determinar el rea de la lesin miocrdica, prever las posibles complicaciones asociadas y tomar las medidas teraputicas correspondientes. Asimismo, el ECG de 12 derivaciones constituye una referencia para evaluaciones del ECG consecutivas. Instituciones como la AHA y el ERC recomiendan la transmisin del ECG de 12 derivaciones al servicio de emergencias sanitarias en el caso de aquellos pacientes que presenten sndrome coronario agudo (SCA). Se ha demostrado que, cuando se transmite con antelacin al servicio de emergencias sanitarias, el ECG de 12 derivaciones puede reducir de 10 a 60 minutos el tiempo que transcurre hasta que el paciente recibe el tratamiento hospitalario. Adems, los pacientes pueden beneficiarse del principio de triaje y derivacin al centro hospitalario idneo. La documentacin de arritmias espordicas e intermitentes y de otros episodios electrofisiolgicos que se producen entes de llegar al hospital puede ayudar posteriormente en el diagnstico y las decisiones teraputicas tomadas en el servicio de urgencias.
Indicaciones
El electrocardiograma de 12 derivaciones se utiliza para identificar, diagnosticar y tratar a pacientes con trastornos cardacos y es til para la deteccin temprana y el tratamiento rpido de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevacin del segmento ST (STEMI).
Contraindicaciones
Ninguna conocida.
Advertencia relativa al ECG de 12 derivaciones

ADVERTENCIA
POSIBLE INCAPACIDAD PARA OBTENER UN ECG DE DIAGNSTICO DE 12 DERIVACIONES
El uso de electrodos desenvasados con demasiada anterioridad o caducados puede daar la calidad de la seal de ECG. Extraiga los electrodos de su embalaje precintado inmediatamente antes de utilizarlos y siga los procedimientos correctos para su aplicacin.
4-16
MONITORIZACIN
Identificacin de los emplazamientos de aplicacin de los electrodos
Para obtener un ECG de 12 derivaciones, coloque los electrodos en las extremidades y el pecho (precordio), como se describe en el prrafo siguiente.
Emplazamientos de aplicacin de los electrodos de derivaciones de extremidad

En el caso de la adquisicin de un ECG de 12 derivaciones, los electrodos de las derivaciones de extremidad suelen colocarse en las muecas y los tobillos, como se muestra en la Figura 4-4. Los electrodos de las derivaciones de extremidad se pueden situar en cualquier punto de las extremidades. No los coloque en el torso para adquirir un ECG de 12 derivaciones.
BD/D
BI/I
Etiquetas AHA BD Brazo derecho BI Brazo izquierdo PD Pierna derecha PI Pierna izquierda
Etiquetas IEC D Derecha I Izquierda N Negativo P Pie
PD/N
PI/P
Figura 4-4 Colocacin de los electrodos de derivacin de extremidad para ECG de 12 derivaciones
Emplazamientos de aplicacin de los electrodos de derivaciones precordiales

Las seis derivaciones precordiales (pecho) se colocan en posiciones especficas, como se muestra y resume en la Figura 4-5. La colocacin correcta de los electrodos es imprescindible para la precisin del diagnstico; las derivaciones deben identificarse del modo siguiente: derivaciones V1 a V6 (AHA) o C1 a C6 (IEC). Consulte la Codificacin de colores de las derivaciones de ECG en la pgina 4-10 para conocer la codificacin de colores.
ngulo de Louis
DERIVACIN
V1 V2 V3 V4 V5 V6 C1 C2 C3 C4 C5 C6
UBICACIN
Cuarto espacio intercostal, a la derecha del esternn Cuarto espacio intercostal, a la izquierda del esternn Directamente entre las derivaciones V2/C2 y V4/C4 Quinto espacio intercostal, en la lnea media de la clavcula Al nivel de la V4/C4, en la lnea axilar antero izquierda Al nivel de V5/C5 en la lnea media axilar izquierda
Figura 4-5 Ubicacin de los electrodos de las derivaciones precordiales

4-17
La identificacin de la posicin V1/C1 (cuarto espacio intercostal) es de suma importancia ya que es el punto de referencia para identificar posteriormente los emplazamientos de colocacin de las derivaciones V/C restantes. Para identificar la posicin V1/C1: 1. Coloque un dedo en la depresin de la parte superior del esternn. 2. Desplace lentamente el dedo unos 3,8 cm hacia abajo, hasta que sienta una pequea elevacin o arista horizontal. Esta elevacin es el ngulo de Louis, que es el punto en el que el manubrio esternal se une al cuerpo del esternn. 3. Localice el segundo espacio intercostal en el lado derecho del paciente, en posicin lateral e inmediatamente inferior al ngulo de Louis. 4. Desplace el dedo hacia abajo otros dos espacios intercostales hasta el cuarto de ellos, que es la posicin de la derivacin V1/C1. 5. Prosiga con la identificacin de las dems posiciones a partir de la V1/C1 (consulte la Figura 4-5). Otras consideraciones importantes: Al aplicar electrodos a mujeres o a pacientes con obesidad, coloque las derivaciones V3-V6 o C3-C6 bajo el seno y no sobre l. No utilice nunca los pezones como puntos de referencia para ubicar las derivaciones en hombres ni mujeres, porque sus posiciones varan mucho de un paciente a otro.
4-18
MONITORIZACIN
Procedimiento de adquisicin del ECG de 12 derivaciones
Para adquirir un ECG de 12 derivaciones: 1. Pulse ENCEND. 2. Inserte los conectores de derivaciones de extremidad y precordiales en el cable principal, como se muestra en la Figura 4-6.
Conector de derivaciones de extremidad
Solapa protectora (abierta)
Conector de derivaciones precordiales
Figura 4-6 Cable de ECG de 12 derivaciones
3. Conecte el conector del cable de ECG al conector de ECG de color verde del monitor. 4. Prepare la piel del paciente para la aplicacin de los electrodos (consulte la pgina 4-9). 5. Aplique los electrodos de ECG (consulte la pgina 4-17). 6. Indquele al paciente que permanezca tan inmvil como sea posible.
ADVERTENCIA
POSIBILIDAD DE DIAGNSTICO INEXACTO
Si la edad y el sexo del paciente no se especifican para la adquisicin de un ECG de 12 derivaciones, los enunciados interpretativos se basarn en los criterios predeterminados para un paciente varn de 50 aos de edad y pueden dar lugar a anlisis incorrectos del paciente.
7. Pulse 12 DERIVACIONES. A continuacin, aparece el men 12 DERIVACIONES / EDAD, solicitando al usuario que introduzca la edad del paciente. Utilice el SELECTOR RPIDO para seleccionar la edad del paciente. Introduzca siempre la edad del paciente si ste tiene 15 aos o menos. En caso de no especificar la edad del paciente, el programa de anlisis interpretativo emplea el valor predeterminado de 50 aos, e incluye dicho valor en el informe del ECG de 12 derivaciones.
4-19
8. A continuacin, aparece el men 12 DERIVACIONES / SEXO, solicitando al usuario que introduzca el sexo del paciente. Utilice el SELECTOR RPIDO para seleccionar el sexo del paciente. En caso de no especificar el sexo del paciente, el programa de anlisis interpretativo emplea el valor predeterminado "masculino", e incluye dicho valor en el informe del ECG de 12 derivaciones. El monitor adquiere, analiza e imprime automticamente el ECG de 12 derivaciones. En caso de que alguna derivacin de ECG se desconecte, esta situacin se indicar en el informe mediante una lnea de guiones.
Nota: si para la edad del paciente se introduce 15 aos o menos, el ECG de 12 derivaciones se
imprime con una respuesta de frecuencia de diagnstico de 0,05-150 Hz, incluso si se establece 0,05-40 Hz como valor predeterminado de impresin.
Nota: cuando se pulsa 12 DERIV, la funcin de deteccin de marcapasos interno se activa de forma
automtica, incluso si dicha funcin se ha configurado para que permanezca desactivada.
Ignorar el ECG
Si el monitor detecta ruido en la seal mientras adquiere datos (por ejemplo, movimientos del paciente o un electrodo desconectado), la pantalla presenta el mensaje siguiente: DATOS RUIDOSOS PRES. 12 DERIV. PARA ACEPT. Este mensaje permanece en la pantalla y la adquisicin del ECG de 12 derivaciones se interrumpe hasta que el ruido en la seal se ha eliminado. Tome las medidas oportunas para eliminar el ruido en la seal. Este mensaje permanece en la pantalla en tanto se detecte ruido en la seal. Una vez que el ruido se ha eliminado, el monitor reanuda la adquisicin de datos. Para cancelar el mensaje y adquirir el ECG de 12 derivaciones a pesar del ruido en la seal, pulse de nuevo 12 DERIVACIONES. A continuacin, el ECG de 12 derivaciones se adquiere y se imprime sin enunciados interpretativos. Cualquier informe de ECG de 12 derivaciones adquirido de este modo incluye el siguiente mensaje: ECG IGNORADO: LA CALIDAD DE LOS DATOS NO PERMITE SU INTERPRETACIN. Si el ruido en la seal persiste durante ms de 30 segundos, la adquisicin del ECG de 12 derivaciones se detiene. La pantalla muestra el mensaje: RUIDO EXCESIVO - CANCELADO 12 DERIVACIONES. Entonces, debe pulsar 12 DERIVACIONES para reiniciar la adquisicin de ECG de 12 derivaciones.
Nota: si se pulsa 12 DERIV inmediatamente despus de aplicar los electrodos, es posible que
aparezca el mensaje DATOS RUIDOSOS. Este mensaje se debe a un perodo temporal de inestabilidad entre el gel para electrodos y la piel del paciente que no se refleja en la pantalla del monitor de ECG pero que la respuesta de frecuencia de diagnstico detecta como datos ruidosos. Por lo general, es mejor esperar un mnimo de 30 segundos tras la aplicacin del ltimo electrodo antes de pulsar el botn 12 DERIV para hacer posible la estabilizacin entre el electrodo y la piel del paciente. Asimismo, la preparacin adecuada de la piel reduce el tiempo de estabilizacin.
4-20
MONITORIZACIN
Anlisis computerizado de ECG
Los enunciados interpretativos del anlisis computerizado de ECG se imprimen automticamente en los informes de ECG de 12 derivaciones. La impresin de los enunciados interpretativos es una opcin de configuracin y puede desactivarse en el modo de configuracin. Para obtener informacin sobre cmo modificar esta opcin de configuracin, consulte el documento Opciones de configuracin del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 suministrado con el dispositivo. Los enunciados interpretativos relativos a lesiones miocrdicas, infartos e isquemia se derivan de mediciones tomadas sobre un latido promediado de seal (latido medio) formado para cada una de las 12 derivaciones. El anlisis computerizado de ECG elige tres latidos representativos de los diez segundos de datos para cada derivacin y promedia los tres latidos para deducir el latido medio para la derivacin de que se trate. El anlisis de ECG siempre se basa en datos de ECG obtenidos en la respuesta de frecuencia 0,05-150 Hz. El programa de anlisis se ajusta a la edad y el sexo del paciente. El algoritmo interpretativo que emplea la funcin de ECG de 12 derivaciones del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 es el programa de anlisis de ECG de 12 derivaciones de la Universidad de Glasgow. Para obtener ms informacin, pngase en contacto con el representante autorizado de Physio-Control para obtener un ejemplar del documento Physio-Control Glasgow 12-Lead ECG Analysis Program Physicians Guide (Programa de anlisis de ECG de 12 derivaciones de Physio-ControlGlasgow: gua para el mdico).
ADVERTENCIA
POSIBLE TRATAMIENTO INCORRECTO CON TERAPIA DE REPERFUSIN
Los enunciados interpretativos del anlisis computerizado de ECG no deben utilizarse para descartar ni prescribir tratamientos de pacientes sin una revisin de los datos del ECG por parte de personal mdico cualificado. Todos los enunciados interpretativos del ECG de 12 derivaciones que proporciona el monitor desfibrilador LIFEPAK 15 incluyen el mensaje impreso **Sin confirmar**. Confirme en todo caso estos enunciados interpretativos revisando detenidamente los datos del ECG.
Formato de los informes impresos de ECG de 12 derivaciones

El usuario dispone de dos formatos de impresin para los informes de ECG de 12 derivaciones: de tres canales y de cuatro canales. A su vez, cada uno de estos informes se puede imprimir en el estilo estndar o Cabrera.
Formato de tres canales

En el caso del formato de tres canales, se imprimen 2,5 segundos de datos de cada derivacin. La Figura 4-7 ilustra un ejemplo de un informe de ECG de 12 derivaciones impreso en el formato de tres canales de estilo estndar. A su vez, la Figura 4-8 ilustra un ejemplo de un informe de ECG de 12 derivaciones impreso en el formato de tres canales de estilo Cabrera. La secuen-
4-21
cia en la que se presentan las derivaciones de extremidades difiere entre los estilos estndar y Cabrera, tal como reflejan las figuras. El formato predeterminado que el sistema emplea para imprimir informes de ECG de 12 derivaciones es el formato de tres canales de estilo estndar. Para cambiar el formato de impresin de los informes de ECG de 12 derivaciones, consulte el documento Opciones de configuracin del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 suministrado con el dispositivo. De forma alternativa, pulse OPCIONES y seleccione sucesivamente IMPRIMIR e INFORME: 12 DERIVACIONES; por ltimo, seleccione FORMATO.
Referencia Paciente Tipo de informe y nmero de 1 mV ID
Nombre: Lee, William 12 derivaciones 1
Medicin estndar
FC 78 lpm
Hora/fecha adquisicin 12 derivaciones
Anlisis computerizado de ECG

INFARTO AGUDO
ID de registro: Identidad del paciente: Incidente: Edad: 50
041495091422 528760224 BF382 Sexo: M
24 Abr 08 PR 0.170s QT/QTc Ejes P-QRS-T aVR
QRS 0.094s
ECG anormal ** Sin confirmar** *** Cumple los requisitos de IM con elevacin del ST ***
Ritmo sinusal Elevacin del segmento ST anteroseptal, A TENER EN CUENTA V1
V4
aVL
V2
V5
aVF
V3
V6
Tamao Respuesta de Velocidad de Anotacin de de ECG frecuencia derivacin impresora
Nmero de Nmero Versin de Cdigo de Nmero dispositivo de sitio software configuracin de serie
Figura 4-7 Ejemplo de informe impreso de ECG de 12 derivaciones de tres canales y estilo estndar
Nombre:
Lee, William 12 derivaciones 1
FC 78 lpm
ID de registro: Identidad del paciente: Incidente: Edad: 50 aVL
24 Abr 08 PR 0.170s QT/QTc Sexo: V Ejes P-QRS-T
QRS 0.094s
ECG anormal ** Sin confirmar** *** Cumple los requisitos de IM con elevacin del ST***
INFARTO AGUDO
Ritmo sinusal Elevacin del segmento ST anteroseptal, A TENER EN CUENTA V1
V4
aVF
V2
V5
-aVR
V3
V6
Figura 4-8 Ejemplo de informe impreso de ECG de 12 derivaciones de tres canales y estilo Cabrera
4-22
MONITORIZACIN
Formato de cuatro canales
La Figura 4-9 y la Figura 4-10 ilustran sendos ejemplos de informe de ECG de 12 derivaciones impreso en formato de cuatro-canales. El formato de cuatro canales consiste en el complejo medio (o latido medio) derivado para cada una de las 12 derivaciones y diez segundos de datos para la derivacin II.
Nota: las marcas fiduciales que se muestran en el formato de cuatro canales identifican los
intervalos de medicin usados en los enunciados interpretativos del programa de anlisis. Dichas marcas son parte del programa de anlisis y no pueden ser desactivadas.
aVR V1 V4
Nombre: Lee, William 12 derivaciones 1
FC 78 lpm QRS 0.104s
ID de registro: Identidad del paciente: Incidente: Edad: 50
Sexo: M
24 Abr 08 PR .168s QT/QTc Ejes P-QRS-T
aVL
V2
V5
ECG anormal **Sin confirmar** ***Cumple los requisitos de IM con elevacin del ST***
Ritmo sinusal Elevacin del segmento ST anteroseptal, INFARTO AGUDO aVF V3 V6
Marcas de referencia
Figura 4-9 Ejemplo de informe impreso de ECG de 12 derivaciones de cuatro canales y estilo estndar
aVL
V1
V4
Nombre:
Lee, William 12 derivaciones 1
FC 89 lpm QRS 0.104s
ID de registro: Identidad del paciente: Incidente: Edad: 50 aVF V2 V5
24 Abr 08 PR .168s QT/QTc Sexo: M Ejes P-QRS-T
ECG anormal **Sin confirmar** ***Cumple los requisitos de IM con elevacin del ST***
Ritmo sinusal Elevacin del segmento ST anteroseptal, INFARTO AGUDO -aVR V3 V6
Figura 4-10 Ejemplo de informe impreso de ECG de 12 derivaciones de cuatro canales y estilo Cabrera
4-23
Respuesta de frecuencia de ECG de 12 derivaciones impresa

El ECG de 12 derivaciones puede imprimirse en dos respuestas de frecuencia de diagnstico (o anchos de banda): 0,05-40 Hz y 0,05-150 Hz. La respuesta de frecuencia de 0,05-150 Hz es el estndar para ECG diagnsticos de la Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI). A su vez, la configuracin de 0,05-40 Hz conserva el lmite de baja frecuencia, necesario para el diagnstico de isquemia e infarto de miocardio, al mismo tiempo que reduce el artefacto de alta frecuencia (en particular debido a tensin del msculo del paciente) para reducir el ruido de la impresin de diagnstico y facilitar la lectura de sta.
Nota: el monitor desfibrilador LIFEPAK 15 adquiere los datos de ECG y lleva a cabo el anlisis
interpretativo basndose en la frecuencia completa de 0,05-150 Hz. El ancho de banda 0,05-40 Hz afecta nicamente al aspecto de los datos del ECG impresos. El ECG de 12 derivaciones imprimido en la configuracin de 0,05-40 Hz puede utilizarse para diagnosticar isquemia agua de miocardio e infarto de miocardio con elevacin del segmento ST (STEMI). Esto se debe a que el lmite de baja frecuencia de 0,05 Hz no se cambia de la configuracin estndar de diagnstico de 0,05-150 Hz. La frecuencia de 0,05 Hz ofrece una representacin precisa de seales de frecuencia baja, es decir, la presin, el segmento ST y las ondas T. La presencia o ausencia de cambios del segmento de ST indicativos de isquemia o infarto de miocardio se reproduce de forma precisa. Adems, los criterios para el anlisis visual y la interpretacin del ritmo cardiaco y los intervalos de FP, QRS y QT se mantienen, como ocurre con los monitores cardacos hospitalarios con un lmite de frecuencia superior de 40 Hz. Sin embargo, en algunos pacientes adultos, la amplitud (es decir, el voltaje) de los QRS puede reducirse cuando se imprimen los ECG de 12 derivaciones en el lmite superior de 40 HZ en lugar de en el lmite de 150 Hz. Por lo tanto, determinados diagnsticos, que dependen de la amplitud de la onda R (por ejemplo, la hipertrofia ventricular), no deben analizarse utilizando esta configuracin. En el caso de los pacientes peditricos, este efecto en la amplitud de la onda R es particularmente notable porque las duraciones de los QRS en los nios normalmente son bastante estrechas. Debido a que la reduccin de la amplitud de la onda R es ms probable en pacientes peditricos, cuando la edad del paciente que se introduce es 15 aos o menos, el ECG de 12 derivaciones se imprime automticamente a 0,05-150 Hz, ignorando el lmite de 40 Hz.
4-24
MONITORIZACIN
Tabla 4-3 Indicaciones de deteccin y correccin de fallos del ECG de 12 derivaciones
OBSERVACIN
Se presenta cualquiera de los mensajes siguientes:
CONECTAR DERIVACIONES ECG DERIVACIONES DESCONECTADAS XX DE DERIVACIONES DESCONECTADAS
CAUSA POSIBLE
Uno o varios electrodos de ECG desconectados Cable de ECG no conectado al monitor Poco contacto entre el electrodo y la piel
SOLUCIN
Examine las conexiones de los electrodos de ECG. Examine las conexiones del cable de ECG. Cambie la ubicacin del cable o los cables de derivacin para impedir que los electrodos se desprendan del paciente. Fije la pinza del cable principal a la ropa del paciente. Prepare la piel y aplique nuevos electrodos. Seleccione otra derivacin. Seleccione la derivacin PALETAS y utilice las palas estndar o los electrodos de terapia para la monitorizacin del ECG. Verifique la continuidad del cable de ECG.
Conductor del cable de derivacin
4-25
Tabla 4-3 Indicaciones de deteccin y correccin de fallos del ECG de 12 derivaciones (Continuacin)
OBSERVACIN
La seal es ruidosa o aparece el mensaje:
DATOS RUIDOSOS PRES. 12 DERIV.PARA ACEPT.
CAUSA POSIBLE
Ruido en una derivacin distinta de la presentada
SOLUCIN
Pulse de nuevo 12 DERIVACIONES para cancelar el mensaje. Examine la copia impresa para determinar las derivaciones afectadas por el ruido. Reemplace o ubique de nuevo los electrodos y cables de derivacin afectados. Cambie la ubicacin del cable o los cables de derivacin para impedir que los electrodos se desprendan del paciente. Fije la pinza del cable principal a la ropa del paciente. Prepare la piel y aplique nuevos electrodos. Compruebe y, en caso necesario, realice de nuevo las conexiones del cable. Indique al paciente que procure permanecer inmvil. Sostenga las extremidades del paciente. Detenga el vehculo mientras est adquiriendo datos de ECG de 12 derivaciones. Verifique la fecha de caducidad de los paquetes de electrodos. Utilice exclusivamente electrodos de plata/ cloruro de plata no caducados. Mantenga los electrodos en el envase precintado hasta el momento de utilizarlos. Busque el equipo que causa la interferencia de radiofrecuencia (como un transmisor de radio) y muvalo o apguelo. Inspeccione el cable principal y los acoplamientos. Reemplace los que estn daados. Pulse 12 DERIVACIONES para adquirir otro ECG de 12 derivaciones. Espere el tiempo suficiente para que se lleve a cabo por completo la secuencia. Pulse 12 DERIVACIONES para adquirir otro ECG de 12 derivaciones.
Poco contacto entre el electrodo y la piel
Conexin floja Movimiento del paciente
Movimiento del vehculo
Electrodos caducados, corrodos o resecos
Interferencia de radiofrecuencia Cable o conductor del conector/derivacin daado El monitor no completa la secuencia de operacin de ECG de 12 derivaciones Seal ruidosa y aparece el mensaje:
RUIDO EXCESIVO CANCELADO 12 DERIVACIONES
El usuario ha pulsado otro botn de funcin (como IMPRIMIR) antes de que concluyera la secuencia de ECG de 12 derivaciones Ruido en la seal durante ms de 30 segundos
4-26
MONITORIZACIN
Tabla 4-3 Indicaciones de deteccin y correccin de fallos del ECG de 12 derivaciones (Continuacin)
OBSERVACIN
Desviacin de la lnea de base (artefacto de baja frecuencia/alta amplitud) Artefacto fino de lnea de base (alta frecuencia/baja amplitud)
CAUSA POSIBLE
Preparacin inadecuada de la piel Poco contacto entre el electrodo y la piel Preparacin inadecuada de la piel Tensin muscular isomtrica en brazos y piernas
SOLUCIN
Prepare la piel como se describe en la pgina 4-8 y aplique nuevos electrodos. Compruebe que la adhesin de los electrodos es correcta. Prepare la piel como se describe en la pgina 4-9 y aplique nuevos electrodos. Asegrese de que las extremidades reposan sobre una superficie de soporte. Compruebe que la adhesin de los electrodos es correcta.
4-27
Monitorizacin de SpO2, SpCO y SpMet

SpO2, SpCO y SpMet son funciones opcionales del monitor desfibrilador LIFEPAK 15. Si estas tres opciones (SpO2, SpCO y SpMet) estn instaladas, el pulsioxmetro mide la saturacin funcional de oxgeno (SpO2), la concentracin de carboxihemoglobina (SpCO) y la concentracin de metahemoglobina (SpMet) en la sangre.
IMPORTANTE: Los sensores slo de SpO2 y los sensores combinados de SpO2, SpCO y SpMet
estn disponibles para su uso. Los sensores Masimo slo de SpO2 que tienen un conector rojo son compatibles con el monitor LIFEPAK 15. Los sensores Masimo Rainbow son necesarios para la monitorizacin de SpO2, SpCO y SpMet. Estos sensores no son compatibles con otros monitores/desfibriladores LIFEPAK. Para obtener una lista de los sensores y cables de conexin Masimo que pueden utilizarse con el monitor/desfibrilador LIFEPAK 15, visite el sitio Web de Physio-Control. Lea atentamente las indicaciones de uso que se proporcionan con los sensores y cables de conexin para obtener una descripcin completa, instrucciones de uso y las advertencias, precauciones y especificaciones correspondientes. Si desea realizar un pedido de sensores y cables de conexin, pngase en contacto con el representante local de Physio-Control.
Uso previsto
Un pulsioxmetro es un dispositivo no invasivo cuya funcin es la determinacin continua de la saturacin funcional de oxgeno (SpO2), la concentracin de carboxihemoglobina (SpCO) y la concentracin de metahemoglobina (SpMet) en la sangre. La monitorizacin continua de SpO2 puede proporcionar un indicador temprano de un descenso de la saturacin de oxgeno y esto puede a su vez ayudar al personal clnico a actuar rpidamente antes de que el paciente desarrolle los ltimos sntomas de una hipoxemia. Anteriormente, los parmetros sanguneos SpCO y SpMet nicamente podan obtenerse a partir de muestras de gases en sangre tomadas mediante mtodos invasivos. Esta nueva tecnologa contribuye a identificar los casos, con frecuencia ocultos, de carboxihemoglobinemia (envenenamiento por monxido de carbono) y metahemoglobinemia (un trastorno que impide la entrega de oxgeno a los tejidos). Los niveles en sangre tanto de SpCO como de SpMet son, generalmente, bajos; no obstante, la deteccin temprana de niveles notablemente elevados puede conducir a la emisin del diagnstico y la administracin del tratamiento adecuados y contribuir a mejorar el estado del paciente. La pulsioximetra es una herramienta que debe utilizarse en combinacin con la evaluacin del paciente. Es necesario evaluar al paciente en todo momento y no basar ningn juicio exclusivamente en las mediciones de SpO2, SpCO y SpMet. Si las mediciones indican una tendencia evidente hacia la desoxigenacin del paciente o cabe la posibilidad de que el paciente padezca envenenamiento por monxido de carbono o metahemoglobinemia, adicionalmente deben analizarse muestras de sangre, utilizando el instrumental de laboratorio adecuado, para conocer el estado exacto del paciente. No utilice el pulsioxmetro para monitorizar pacientes para determinar si padecen apnea.
4-28
MONITORIZACIN
Indicaciones
La pulsioximetra est indicada para cualquier paciente que pueda desarrollar hipoxemia, carboxihemoglobinemia o metahemoglobinemia. La monitorizacin de SpO2 puede realizarse en situaciones con y sin movimiento, as como en pacientes suficiente o escasamente perfundidos. A su vez, el grado de precisin de las mediciones de SpCO y SpMet no se ha validado en situaciones con movimiento y poca perfusin del paciente.
Contraindicaciones
Ninguna conocida.
Advertencias y precauciones relativas a SpO2, SpCO y SpMet

ADVERTENCIAS
RIESGO DE DESCARGA ELCTRICA O QUEMADURA
RIESGO DE DESCARGA ELCTRICA O QUEMADURA Antes de utilizar el dispositivo, lea detenidamente estas instrucciones de uso, las indicaciones de empleo de los sensores y cables y las advertencias correspondientes. RIESGO DE DESCARGA ELCTRICA O QUEMADURA El uso de sensores o cables de otros fabricantes puede causar un funcionamiento inadecuado del oxmetro e invalidar las certificaciones de la agencia de seguridad. Utilice nicamente los sensores y cables que se especifican en estas instrucciones de uso.
RIESGO DE MEDICIONES INEXACTAS

MEDICIONES DEL PULSIOXMETRO INEXACTAS No utilice ningn cable o sensor que presente daos. No modifique el cable ni el sensor de ningn modo. Cualquier alteracin o modificacin puede afectar al rendimiento y/o a la exactitud del pulsioxmetro. No emplee nunca ms de un cable entre el pulsioxmetro y el sensor con el fin de aumentar la longitud. MEDICIONES DEL PULSIOXMETRO INEXACTAS Los sensores expuestos a la luz ambiental, cuando se aplican incorrectamente a un paciente, pueden dar lecturas de saturacin inexactas. Coloque correctamente el sensor sobre el paciente y verifique con frecuencia la aplicacin del sensor con el fin de garantizar que las lecturas son exactas.
4-29
ADVERTENCIAS
MEDICIONES DEL PULSIOXMETRO INEXACTAS Algunos factores y condiciones que pueden afectar al rendimiento del pulsioxmetro son: anemia grave, metahemoglobina, tintes intravasculares que modifican la pigmentacin habitual de la sangre, movimiento excesivo del paciente, pulsaciones venosas, interferencias electroquirrgicas, exposicin a radiacin y colocacin del sensor en una extremidad a la que se ha aplicado un manguito de presin sangunea, se ha practicado una va intravascular o presenta algn tinte de aplicacin externa (como laca de uas). El usuario debe conocer a la perfeccin el funcionamiento del oxmetro antes de utilizarlo. MEDICIONES DEL PULSIOXMETRO INEXACTAS Las pulsaciones de los dispositivos mecnicos de asistencia (baln intrartico) pueden sumarse a la frecuencia de pulso presentada en la pantalla del oxmetro. Verifique la frecuencia de pulso del paciente comparndola con la frecuencia cardaca del ECG.
POSIBILIDAD DE LESIONES CUTNEAS

El uso continuo y prolongado de un sensor puede causar irritacin, ampollas o necrosis de presin en la piel. Verifique la zona de aplicacin del sensor regularmente, segn el estado del paciente y el tipo de sensor utilizado. Cambie de lugar el sensor si se producen cambios en la piel. No utilice cinta adhesiva para fijar el sensor a la piel del paciente ya que esto puede causar lecturas inexactas o provocar daos al sensor o a la piel.
POSIBILIDAD DE ESTRANGULACIN
Acomode cuidadosamente los cables del paciente para reducir de este modo la probabilidad de que el paciente se enrede o estrangule con ellos.
PRECAUCIONES
RIESGOS PARA EL EQUIPO
POSIBLES DAOS EN EL EQUIPO Para evitar daar el cable, sujtelo siempre por el conector y no por el cable en s al conectar y desconectar cualquiera de los extremos. POSIBLES DAOS EN EL EQUIPO No moje ni sumerja los sensores ni lo cables en soluciones lquidas. No intente esterilizar los componentes.
4-30
MONITORIZACIN
Sin licencia implcita
La posesin o adquisicin de este pulsioxmetro no implica ninguna licencia expresa o implcita para utilizar el pulsioxmetro con sensores o cables no autorizados que, por s mismos o en combinacin con el pulsioxmetro, estuvieran contemplados en una o varias de las patentes relacionadas con este dispositivo.
Funcionamiento de un pulsioxmetro
El sensor de un pulsioxmetro hace incidir un haz de luz a travs de una parte carnosa del cuerpo del paciente (normalmente, un dedo de la mano o del pie). El sensor enva longitudes de onda luminosa desde el emisor hasta el detector receptor, tal como ilustra la Figura 4-11.
Sensor (contiene LED y el detector) Rojo Diodos emisores de luz Infrarrojo
Cable
Detector receptor de luz
Figura 4-11 Funcionamiento de un pulsioxmetro
A continuacin, el pulsioxmetro traduce la cantidad de luz recibida por el detector a las diversas formas de los niveles de saturacin de hemoglobina y presenta el resultado en forma de porcentajes de SpO2, SpCO y SpMet. Los valores normales de SpO2 habitualmente oscilan entre el 95 y el 100%. Los valores normales de SpCO generalmente son inferiores al 9% (los valores superiores del intervalo normal con frecuencia se observan en personas fumadoras). A su vez, los valores normales de SpMet suelen ser inferiores al 2% y pueden deberse a la exposicin a determinados frmacos, incluidos algunos anestsicos locales y agentes qumicos como los nitritos.
Consideraciones sobre la monitorizacin de SpO2, SpCO y SpMet

La calidad de las mediciones de SpO2, SpCO y SpMet depende de factores tales como el uso de un sensor del tamao correcto y la colocacin adecuada de ste, de que el flujo sanguneo en el punto de aplicacin del sensor sea adecuado y de que los movimientos del paciente y la exposicin a la luz ambiente sean limitados. Por ejemplo, si la perfusin en el punto de aplicacin del sensor es muy baja, las lecturas pueden ser inferiores al nivel de saturacin de oxgeno arterial principal. Existen mtodos para la comprobacin de la exactitud que el usuario puede solicitar a su representante local de Physio-Control.
4-31
Aplique los siguientes criterios para seleccionar el sensor de pulsioxmetro apropiado: Tamao (paciente adulto, peditrico, beb) y peso del paciente Perfusin del paciente a las extremidades Nivel de actividad del paciente Posibles lugares de aplicacin del sensor en el cuerpo del paciente Requisitos de esterilidad Duracin calculada de la monitorizacin Para contribuir a garantizar un rendimiento ptimo: Use un sensor seco y del tamao apropiado. Elija un sitio de aplicacin que est bien perfundido. Generalmente, es preferible el dedo anular. Elija un sitio que limite en la menor medida posible el movimiento del paciente, por ejemplo, un dedo de la mano no dominante. Asegrese de que la parte carnosa (yema) del dedo cubre por completo el detector. Mantenga el emplazamiento de aplicacin del sensor a la misma altura que el corazn del paciente. Aplique el sensor de acuerdo con las indicaciones de empleo facilitadas con l. Considere todas las advertencias y precauciones detalladas en las indicaciones de empleo del sensor.
Aplicacin del sensor

El sitio idneo para la aplicacin del sensor es el dedo anular de la mano no dominante. Para colocar el sensor: 1. Oriente el sensor de manera que el cable quede en el dorso de la mano del paciente. 2. Introduzca el dedo en el sensor hasta que la punta del dedo toque el "tope". 3. Deberan abrirse las lengetas articuladas del sensor para permitir una distribucin uniforme de la presin de sujecin del sensor a lo largo del dedo. Compruebe que la colocacin del sensor es correcta. Es necesario cubrir totalmente el visor del detector para asegurar la precisin de los datos. Los sensores son sensibles a la luz. Si la luz ambiental es excesiva, retire o reduzca la intensidad de la fuente de luz, cubra el sitio de aplicacin del sensor con un material opaco para bloquear la luz y compruebe la idoneidad del sitio. De no tomar estas medidas, las mediciones pueden resultar inexactas.
4-32
MONITORIZACIN
Si el movimiento excesivo supone un problema durante la monitorizacin SpCO/SpMet, considere las siguientes soluciones posibles: Cercirese de que el sensor est fijado y alineado correctamente. Utilice una sensor adhesivo desechable. Si es posible, cambie el sensor a un sitio menos activo.
Nota: fijar el sensor demasiado apretado o utilizar cinta adhesiva adicional para fijar el sensor
puede causar lecturas inexactas del oxmetro.
Nota: la circulacin distal al sitio de aplicacin del sensor debe comprobarse de forma
rutinaria.
IMPORTANTE Los sensores Rainbow de Masimo son necesarios para la monitorizacin de SpCO y SpMet, y no son compatibles con otros desfibriladores/monitores LIFEPAK.
Procedimiento de monitorizacin del oxmetro

La alimentacin elctrica del pulsioxmetro est controlada por el monitor desfibrilador LIFEPAK 15. Al encender el desfibrilador, el oxmetro tambin se enciende y realiza una calibracin y una comprobacin automtica que se prolonga durante 20 segundos aproximadamente. Durante esta calibracin y comprobacin automtica, la pantalla no presenta informacin de SpO2, SpCO ni SpMet. Con el fin de ahorrar energa de la batera, el pulsioxmetro activa el "modo de espera" siempre que no se utiliza. Dicho modo se activa a los diez segundos de desconectar el sensor. Durante el modo de espera, la pantalla no presenta informacin de SpO2, SpCO ni SpMet. Cuando se detecta una seal de sensor o paciente, el oxmetro ejecuta una comprobacin automtica y activa de nuevo el modo normal. El pulsioxmetro mide y presenta niveles de SpO2 entre 50 y 100%. Los niveles de SpO2 inferiores al 50% se muestran como <50. En caso de que dichos niveles estn entre 70 y 100%, las mediciones del oxmetro tienen una precisin de 3 dgitos. El pulsioxmetro mide y presenta niveles de SpCO en el intervalo 0-40%, con una precisin de 3 dgitos. El pulsioxmetro mide y presenta niveles de SpMet en el intervalo 0-15%, con una precisin de 1 dgito. Para monitorizar SpO2: 1. Pulse ENCEND. 2. Conecte el cable del pulsioxmetro al monitor y al sensor. 3. Aplique el sensor al paciente. 4. Observe la barra de pulso para ver si flucta. La amplitud de la barra de pulso indica la calidad relativa de la seal. 5. Confirme que la lectura de SpO2 aparece en la pantalla y se mantiene estable. 6. En caso necesario, utilice el SELECTOR RPIDO para ajustar el volumen, la sensibilidad y el tiempo medio.
4-33
Para monitorizar SpCO o SpMet: 1. Realice los pasos (del Paso 2 al Paso 5) del proceso anterior. 2. Asegrese de que est utilizando un sensor de SpCO/SpMet. Los sensores Rainbow son los nicos que pueden leer el valor de SpCO/SpMet. 3. Indquele al paciente que permanezca inmvil. 4. Para obtener rpidamente el valor de SpCO o SpMet, pulse IMPRIMIR. Si en la copia impresa aparecen guiones (---) en lugar de los valores de SpCO o SpMet, espere unos segundos ms para obtener la medicin. o Para mostrar informacin de SpCO o SpMet: Utilice el SELECTOR RPIDO para seleccionar el rea SpO2. En el men, seleccione PARMETRO. Seleccione SPCO o SPMET. El valor seleccionado se muestra durante 10 segundos.
Nota: la monitorizacin de SpCO y SpMet no deben utilizarse en situaciones con movimiento y poca
perfusin del paciente.
Ayuda SpCO/SpMet
Si el valor de SpCO o SpMet se encuentra por encima de los lmites normales, indicando respectivamente una concentracin peligrosa de carboxihemoglobina o metahemoglobina, el sistema emite una alerta de ayuda. Durante esta alerta de ayuda: El valor de SpCO o SpMet elevado se muestra en lugar del valor de SpO2. El valor elevado parpadea y el sistema emite una alarma sonora. En el rea de mensajes, el sistema presenta uno de los siguientes mensajes de ayuda: Ayuda: SpCO > 10% Ayuda: SpMet > 3% Para cancelar la ayuda, pulse ALARMAS. A continuacin, el rea SpO2 muestra de nuevo el valor de SpO2. El mensaje de ayuda permanece en pantalla hasta que el valor elevado vuelve a los lmites normales o hasta que el dispositivo se apaga.
ADVERTENCIA
MEDICIONES DE SPO2 INEXACTAS
La carboxihemoglobina y la metahemoglobina pueden aumentar errneamente el valor de SpO2. La cantidad de estos incrementos de SpO2 equivale aproximadamente a la concentracin de carboxihemoglobina o metahemoglobina presente.
4-34
MONITORIZACIN
La forma de onda Plet
Es posible presentar la forma de onda pletismogrfica (Plet) en el canal 2 o 3. Para presentar la forma de onda Plet: 1. Gire el SELECTOR RPIDO para resaltar el canal de forma de onda CANAL 2 o CANAL 3. 2. Pulse el SELECTOR RPIDO. A continuacin, se abre el men Canal. 3. Seleccione FORMA DE ONDA y, a continuacin, seleccione SPO2. La forma de onda de SpO2 aparece en el canal seleccionado. El tamao de la forma de onda se ajusta automticamente para que la visualizacin sea ptima.
Volumen
Para ajustar el volumen del tono de pulso:
SpO2_SpCo_SpMet Parmetro Volumen SpO2 Sensibilidad Tiempo medio SpO2 Normal 8 segundos
1. Gire el SELECTOR RPIDO para resaltar el rea SpO2 en la pantalla de inicio. 2. Pulse el SELECTOR RPIDO. 3. Resalte y seleccione VOLUMEN SPO2. 4. Gire el SELECTOR RPIDO hasta alcanzar el volumen deseado. 5. Pulse el SELECTOR RPIDO para definir dicho volumen.
Sensibilidad
La configuracin de la sensibilidad permite definir el nivel de sensibilidad como NORMAL o ALTO para ajustar el oxmetro a los distintos estados de perfusin. Para ajustar la sensibilidad: 1. Resalte y seleccione el rea SpO2 en la pantalla de inicio. 2. Seleccione SENSIBILIDAD y, a continuacin, seleccione NORMAL o ALTO.
Nota: en el caso de la mayora de los pacientes, se recomienda utilizar la opcin de sensibilidad

NORMAL. La opcin ALTO permite la monitorizacin de SpO2 en condiciones de poca perfusin,
como la hipotensin severa. Sin embargo, cuando el nivel de sensibilidad de SpO2 se establece en ALTO, la seal es ms susceptible a artefactos. Vigile estrechamente al paciente cuando utilice la opcin de nivel de sensibilidad ALTO.
4-35
Tiempo medio
La configuracin de tiempo medio permite ajustar el tiempo dedicado a promediar el valor de SpO2. Para ajustar el tiempo medio: 1. Resalte y seleccione el rea SpO2 en la pantalla de inicio. 2. Seleccione TIEMPO MEDIO y, a continuacin, seleccione una de las opciones siguientes: 4 segundos 8 segundos 12 segundos 16 segundos
Nota: en el caso de la mayora de los pacientes, se recomienda el tiempo medio de 8 segundos.

Para los pacientes con valores de SpO2 que cambian rpidamente, se recomienda un tiempo medio de 4 segundos. Seleccione un tiempo medio de 12 o 16 segundos si un artefacto est afectando al rendimiento del pulsioxmetro.
Limpieza
Los sensores de pulsioximetra pueden ser adhesivos (uso en un solo paciente) o reutilizables. Para limpiar el sensor reutilizable y el cable de conexin del pulsioxmetro: 1. Desconecte el sensor y el cable del monitor. Compruebe que los cables estn en perfectas condiciones. 2. Utilice un pao limpio y suave humedecido con una solucin de alcohol isoproplico al 70% para limpiar. 3. Espere a que los componentes se hayan secado completamente antes de aplicar el sensor a un paciente o conectar de nuevo el cable al monitor.
Nota: no intente esterilizar los componentes. No moje ni sumerja los componentes en soluciones lquidas. Para obtener informacin sobre la limpieza del dispositivo, consulte "Limpieza del dispositivo" en la pgina 9-15.
4-36
MONITORIZACIN
Tabla 4-4 Indicaciones de deteccin y correccin de fallos de SpO2, SpCO y SpMet
OBSERVACIN
El monitor mide un pulso, pero no hay saturacin de oxgeno ni frecuencia de pulsos.
CAUSA POSIBLE
Movimiento excesivo del paciente
SOLUCIN
Mantenga al paciente inmvil. Verifique que el sensor est bien sujeto. Reubique el sensor. Aplique sensores adhesivos. Examine al paciente. Aumente la sensibilidad. Mantenga al paciente inmvil. Verifique que el sensor est bien sujeto. Reubique el sensor. Aplique sensores adhesivos. Aumente la sensibilidad. Aleje al mximo el monitor de la unidad electroquirrgica. Enchufe la unidad electroquirrgica y el monitor en circuitos distintos. En la medida de lo posible, acerque la almohadilla de tierra de la unidad electroquirrgica al lugar de la operacin. Reemplace el sensor. Verifique que el sensor y el cable estn conectados correctamente. Asegrese de que se est utilizando el sensor apropiado. Reemplace el cable o el sensor daado.
Es posible que la perfusin del paciente es demasiado baja El SpO2 o la frecuencia de pulso cambia rpidamente y la amplitud de pulso es errtica Movimiento excesivo del paciente
Es posible que una unidad electroquirrgica est interfiriendo en el funcionamiento del dispositivo
El sensor puede estar hmedo Aparece el mensaje

SPO2: NO SE DETECTA SENSOR.
El sensor no est conectado al paciente o el cable no est conectado al monitor desfibrilador
El cable o el sensor presentan daos
4-37
Tabla 4-4 Indicaciones de deteccin y correccin de fallos de SpO2, SpCO y SpMet (Continuacin)
OBSERVACIN
No se muestra ningn valor (---) de SpO2, SpCO o SpMet
CAUSA POSIBLE
Es posible que el oxmetro est realizando la calibracin o la comprobacin automtica
SOLUCIN
Espere a que finalice. Si los valores no se muestran en 30 segundos, desconecte el sensor y conctelo de nuevo. Si los valores no se muestran transcurridos otros 30 segundos, reemplace el sensor. Ninguna. Si los valores no se muestran en 30 segundos, desconecte el sensor y conctelo de nuevo. Si los valores no se muestran transcurridos otros 30 segundos, reemplace el sensor. Si es necesario, cubra el sensor con un material opaco.
Se acaba de administrar una descarga de desfibrilacin
Es posible que alguna luz de gran intensidad (como una luz estroboscpica pulstil) est interfiriendo en el funcionamiento del dispositivo. El cable o el sensor presentan daos Mediciones de SpCO o SpMet diferentes en el mismo paciente Cada medicin, incluso aunque se trate del mismo paciente, puede ser diferente
Reemplace el cable o el sensor daado. Confirme el valor tomando tres mediciones: en los dedos anular, corazn e ndice; a continuacin, promedie los resultados. Pngase en contacto con un representante cualificado del Servicio Tcnico.
Aparece XXX en lugar de la lectura de SpO2
Se ha producido un fallo del mdulo de SpO2 Se ha producido un fallo del cable interno.
4-38
MONITORIZACIN
Tabla 4-4 Indicaciones de deteccin y correccin de fallos de SpO2, SpCO y SpMet (Continuacin)
OBSERVACIN
Aparece el mensaje
SPO2: COMPROBAR SENSOR.
CAUSA POSIBLE
El sensor est desconectado del paciente o del cable Exceso de luz ambiental
SOLUCIN
Conecte el sensor. Verifique que el sensor est bien sujeto. Si es posible, retire o bloquee la fuente de luz. Si es necesario, cubra el sensor con un material opaco. Reemplace el sensor. Cambie la ubicacin del sensor. Compruebe si la perfusin del paciente es adecuada para la ubicacin del sensor. Verifique que el sensor est bien sujeto y no demasiado apretado. Verifique que el sensor no est en una extremidad que tenga un manguito de presin sangunea o una va intravascular. Pruebe el sensor en otra persona. Compruebe que el sensor sea un sensor aprobado por Physio-Control. Espere a que finalice.
El sensor est defectuoso El paciente tiene el pulso dbil o la tensin baja, o el sensor no se ha colocado correctamente
Aparece el mensaje
SPO2: SENSOR DESCONOCIDO.
Un sensor no aprobado por Physio-Control est conectado al dispositivo. Un sensor est conectado al paciente y est buscando el pulso El pulso del paciente es dbil Si la calidad de la seal es mala, la exactitud de la medicin puede verse afectada
Aparece el mensaje
SPO2: BUSCANDO PULSO.
Aparece el mensaje
SPO2: PERFUSIN BAJA
Cambie la ubicacin del sensor. Verifique que el sensor y el cable estn conectados correctamente. Cambie el sensor a un sitio mejor perfundido. No necesario; o utilizar sensores Rainbow para medir SpCO o SpMet.
Aparece el mensaje
SP02: SEAL DE BAJA CALIDAD
Aparece el mensaje
SPO2: EL SENSOR NO ES COMPATIBLE CON SPCO O SPMET
SpO2: nico sensor utilizado con dispositivos que admitan SpCO/ SpMet
Nota: los mensajes de los sensores Rainbow (SpO2, SpCO y SpMet) aparecen todos como
SPO2: (MENSAJE).
4-39
Monitorizacin no invasiva de la presin arterial

Uso previsto
El monitor de presin arterial no invasiva (PNI) LIFEPAK 15 mide la presin sangunea aplicando la tcnica de medicin oscilomtrica para determinar las presiones sistlica, diastlica y arterial media, y la frecuencia de pulso. Es posible iniciar esta medicin de forma manual o configurar el monitor para que la realice de forma automtica en intervalos predeterminados. Las mediciones de presin sangunea determinadas mediante este dispositivo son equivalentes a aquellas obtenidas por un profesional cualificado mediante el mtodo de auscultacin con manguito y estetoscopio, dentro de los lmites prescritos por la norma estadounidense sobre esfigmomanmetros electrnicos o automticos (AAMI SP-10). PNI es una herramienta que debe utilizarse siempre en combinacin con la evaluacin del paciente. Es necesario evaluar al paciente en todo momento y no basar ningn juicio exclusivamente en el monitor de PNI.
Indicaciones
El objetivo de la monitorizacin de la presin no invasiva es la deteccin de hipertensin o hipotensin y la monitorizacin de las tendencias de la PA en pacientes en estado de choque, con disritmia aguda, un desequilibrio de fluidos considerable, etc.
Contraindicaciones
Ninguna conocida.
4-40
MONITORIZACIN
Advertencias y precauciones relativas a la monitorizacin de PNI
ADVERTENCIAS
POSIBILIDAD DE PRDIDA DE ACCESO INTRAVENOSO Y CAUDAL DE INFUSIN IMPRECISO
No aplique el manguito de presin sangunea a una extremidad usada para una infusin intravenosa. La precisin de la infusin intravenosa puede verse afectada por las mediciones de la presin sangunea debido a la oclusin del flujo sanguneo.

POSIBILIDAD DE MEDICIONES DE LA PRESIN SANGUNEA INEXACTAS No modifique el tubo neumtico del monitor de PNI. Physio-Control no garantiza el buen funcionamiento del monitor si se altera de alguna forma el tubo. Evite comprimir o limitar de alguna forma los tubos. POSIBILIDAD DE MEDICIONES DE LA PRESIN SANGUNEA INEXACTAS El uso de accesorios de PNI no aprobados por Physio-Control puede provocar que el dispositivo no funcione correctamente e invalidar las certificaciones de la agencia de seguridad. Utilice nicamente los accesorios que se especifican en estas instrucciones de uso. POSIBILIDAD DE MEDICIONES DE SATURACIN DE OXGENO INEXACTAS No realice mediciones de PNI en una extremidad usada para la monitorizacin de la saturacin de oxgeno. La medicin de la saturacin de oxgeno se ve afectada por la medicin de la presin sangunea debido a la oclusin del flujo sanguneo.
PRECAUCIN
DAO DEL EQUIPO
No infle el manguito a menos que se encuentre colocado en una extremidad.
Funcionamiento del monitor de PNI

El monitor de PNI emplea la tcnica de medicin oscilomtrica. Esta tcnica no utiliza los sonidos de Korotkoff para determinar la presin sangunea; en su lugar, monitoriza las variaciones en los pulsos de presin causadas por el flujo sanguneo en la arteria. El monitor de PNI infla el manguito colocado alrededor del brazo del paciente hasta alcanzar un valor que ocluye la arteria y, a continuacin, lo desinfla gradualmente. Cuando la sangre comienza a circular por la arteria, el flujo de sangre en aumento hace que aumente la amplitud de los pulsos de presin en el manguito. Mientras el monitor de PNI reduce gradualmente la presin, los pulsos alcanzan una amplitud mxima y luego comienzan a disminuir. Los valores ascendentes y descendientes de la amplitud forman una curva que se analiza para determinar los valores de presin sistlica, diastlica y arterial media (PAM).
4-41
El monitor de PNI mide la frecuencia de pulso contando el nmero de pulsos durante un perodo de tiempo determinado. El monitor emplea tcnicas de rechazo de artefactos para proporcionar resultados precisos en la mayora de las condiciones de funcionamiento. Si un paciente experimenta arritmias durante la medicin, es posible que la precisin de la determinacin del pulso se vea afectada o que el tiempo necesario para completar una medicin de PNI se prolongue. En estado de choque, la baja amplitud de las formas de onda de presin arterial dificulta la determinacin exacta de las presiones sistlica y diastlica por parte del monitor.
Consideraciones sobre la monitorizacin de PNI

Como ocurre con cualquier tipo de monitor oscilomtrico no invasivo para la medicin de la presin sangunea, existen condiciones clnicas que pueden afectar a la precisin de las mediciones obtenidas; algunas de estas condiciones son: La condicin fisiolgica del paciente. Por ejemplo, el estado de choque puede traducirse en una forma de onda de presin sangunea con una amplitud baja, lo que dificulta la determinacin exacta de las presiones sistlica y diastlica por parte del monitor. La posicin del paciente. El movimiento puede prolongar el proceso de medicin debido a que los artefactos causados por el movimiento deben ser rechazados al recopilar los datos. Algunos movimientos que afectan a las mediciones son, por ejemplo, el movimiento del paciente, una convulsin del paciente, un golpe en el manguito o la flexin de la extremidad en la que se ha colocado el manguito. La presencia de otros dispositivos mdicos. El monitor de PNI no funciona eficazmente si el paciente se encuentra conectado a un dispositivo de corazn/pulmn. Cuando un paciente experimenta arritmias, es posible que la precisin de la frecuencia de pulso se vea afectada o que el tiempo necesario para completar una medicin de PNI se prolongue. El dispositivo desinfla el manguito de forma automtica si no es posible obtener una medicin de la presin sangunea transcurridos 120 segundos. La presin sangunea y el pulso pueden variar considerablemente de una medicin a la siguiente; el monitor no puede avisar al usuario de las variaciones de los signos vitales que se producen entre los ciclos de medicin. Puede haber diferencias entre las lecturas tomadas manualmente y las del monitor de PNI debidas al grado de sensibilidad diferente de los dos mtodos. El monitor de PNI cumple con la norma ANSI/SP10 AAMI, que requiere una diferencia media de 5 mmHg, con una desviacin estndar no superior a 8 mmHg, comparada con las lecturas obtenidas mediante auscultacin. Si se utiliza el monitor de PNI durante la desfibrilacin, el monitor no se encuentra disponible mientras el desfibrilador se carga. Despus de la descarga, el monitor se restablece y aparecen guiones (- - -) en lugar de los valores de presin. Despus de la desfibrilacin, se puede reanudar la medicin de la presin sangunea de acuerdo con el "Procedimiento de monitorizacin de PNI" en la pgina 4-43. Si el manguito de presin arterial no se desinflara por alguna razn o causara molestias insoportables al paciente, retire el manguito del brazo o desconecte el tubo del desfibrilador.
4-42
MONITORIZACIN
Seleccin del manguito
Para que la medicin de la presin sangunea sea precisa, es de suma importancia utilizar manguitos del diseo y tamao adecuados. El manguito debe ajustarse perfectamente alrededor de la extremidad con el fin de ocluir la arteria. Para obtener una lista de los manguitos de presin sangunea que pueden utilizarse con el monitor desfibrilador LIFEPAK 15, consulte el Catlogo de accesorios del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 en la pgina web store.physio-control.com.
Procedimiento de monitorizacin de PNI

El monitor de PNI infla el manguito oclusivo y determina las presiones sistlica y diastlica, la presin arterial media (PAM) y la frecuencia de pulso. Los valores de presin se expresan en mmHg y la frecuencia de pulso en latidos por minuto (lpm). El usuario dispone de dos mtodos de lectura de la presin sangunea: medicin nica y a intervalos especificados (controlada por un temporizador). El monitor de PNI recibe alimentacin del desfibrilador. Al encender el desfibrilador, el monitor de PNI ejecuta una comprobacin automtica que se prolonga durante tres segundos.
IMPORTANTE El conector y los tubos PNI del monitor LIFEPAK 15 no son compatibles ni pueden
intercambiarse con los tubos de PNI que se utilizan con otros desfibriladores/monitores LIFEPAK.
Modificacin de la presin inicial de inflado

La presin inicial del manguito debe establecerse en un valor aproximadamente 30 mmHg superior a la presin esperada del paciente. El valor establecido de fbrica para la presin inicial de inflado es de 160 mmHg. En el caso de los pacientes peditricos, es posible que sea preciso reducir esta presin inicial de inflado. Las opciones de la presin inicial de inflado son 80, 100, 120, 140, 160 o 180 mmHg. Se debe tener cuidado de no establecer el valor de presin inicial en un valor inferior a la presin sistlica del paciente adulto. De lo contrario, puede suceder que el manguito se vuelva a inflar y cause molestias al paciente. En las mediciones posteriores, el monitor infla el manguito aproximadamente 30 mmHg ms que la presin sistlica determinada anteriormente. Para seleccionar la presin inicial:
PNI Iniciar Intervalo Presin inicial Apagado 160 mmHg
1. Gire el SELECTOR RPIDO para resaltar el rea PNI. 2. Pulse el SELECTOR RPIDO. A continuacin, se abre el men PNI. 3. Seleccione PRESIN INICIAL. 4. Gire el SELECTOR RPIDO hasta alcanzar el valor de presin que desee. 5. Pulse el SELECTOR RPIDO para definir dicha presin inicial.
4-43
Nota: los datos de las mediciones se registran en el registro de signos vitales del monitor
desfibrilador LIFEPAK 15. Para obtener informacin adicional sobre el registro de signos vitales y su uso, consulte Captulo 7, "Administracin de datos".
Procedimiento manual de medicin nica

La medicin de PNI normalmente tarda 40 segundos en realizarse. Si la medicin no se ha completado en 120 segundos, el manguito se desinfla automticamente. Para obtener una medicin manual nica: 1. Pulse ENCEND. 2. Seleccione un manguito del tamao adecuado y colquelo de forma que se ajuste perfectamente alrededor de la extremidad. 3. Conecte el tubo al manguito y al puerto de PNI del monitor. 4. En caso necesario, modifique la presin inicial de inflado. 5. Coloque la extremidad del paciente en una posicin cmoda y estable, aproximadamente a la misma altura que el corazn del paciente. Informe al paciente de que el manguito se inflar y que, como consecuencia, notar ms presin en el brazo y probablemente un cosquilleo en los dedos. 6. Pulse PNI para iniciar la medicin y compruebe que el paciente no mueve el brazo. Una vez finalizada la medicin se muestran las presiones sistlica, diastlica y arterial media. Para cancelar una medicin, pulse de nuevo PNI.
Nota: la frecuencia de pulso de PNI se muestra nicamente si ECG o SpO2 no estn activos. Procedimiento de medicin controlado por un temporizador
Si se activa el temporizador, el monitor realiza mediciones repetidas segn el intervalo fijo especificado. Cuando se utiliza este tipo de medicin, el intervalo de tiempo se cuenta desde el inicio de la medicin hasta el inicio de la prxima medicin. Las opciones son APAGADO (valor predeterminado), 2, 3, 5, 10, 15, 30 y 60 minutos. Para realizar una medicin manual entre dos mediciones controladas por el temporizador, pulse PNI. El intervalo siguiente se empezar a contar desde el inicio de la medicin manual.
Temporizador de cuenta atrs: indica el tiempo que resta hasta la prxima medicin Presin arterial media (PAM)
Presin sistlica Presin diastlica
Figura 4-12 Mediciones de PNI y temporizador
4-44
MONITORIZACIN
Para configurar mediciones controladas por el temporizador: 1. Pulse ENCEND. 2. Seleccione un manguito del tamao adecuado y colquelo de forma que se ajuste perfectamente alrededor de la extremidad. 3. Conecte el tubo al manguito y al puerto de PNI del monitor. 4. Gire el SELECTOR RPIDO para resaltar el rea PNI. 5. Pulse el SELECTOR RPIDO. A continuacin, se abre el men PNI. 6. Seleccione INTERV y, a continuacin, seleccione el intervalo que desee. 7. Coloque la extremidad del paciente en una posicin cmoda y estable, aproximadamente a la misma altura que el corazn del paciente. Informe al paciente de que el manguito se inflar y que, como consecuencia, notar ms presin en el brazo y probablemente un cosquilleo en los dedos. 8. Pulse PNI para iniciar la medicin y compruebe que el paciente no mueve el brazo. Una vez finalizada la medicin se muestran las presiones sistlica, diastlica y arterial media. El temporizador de cuenta atrs indica el tiempo que resta hasta la prxima medicin automtica de PNI. Para cancelar una medicin en curso, pulse de nuevo PNI.
Nota: si en cualquier momento la presin del manguito excede 300 mmHg, o si se produce un
fallo de sistema en el mdulo de PNI, la medicin de PNI controlada por el temporizador se detiene. Para volver a activarla, siga el procedimiento de medicin controlado por un temporizador.
Limpieza
Para limpiar el manguito y el tubo: 1. Desconecte el tubo del manguito y el monitor. Utilice un pao limpio y suave humedecido con una solucin germicida. 2. Inspeccione el tubo para comprobar que no presenta grietas ni dobleces. Si descubre algn tipo de dao, reemplace el tubo. 3. Inspeccione el manguito para comprobar que no presenta daos ni signos de desgaste excesivo. Si descubre algn tipo de dao, reemplace el manguito. 4. Espere a que ambos se hayan secado antes de aplicar el manguito a un paciente o conectar de nuevo el tubo al monitor. Para obtener informacin sobre la limpieza del dispositivo, consulte "Limpieza del dispositivo" en la pgina 9-15.
4-45

Tabla 4-5 Indicaciones de deteccin y correccin de fallos en la monitorizacin de PNI
OBSERVACIN
Aparece el mensaje FUGA DE
AIRE PNI
CAUSA POSIBLE
El manguito se ha aplicado demasiado flojo. Verifique que el manguito est colocado correctamente en el paciente.
SOLUCIN
Verifique que el manguito est colocado correctamente en el paciente. Compruebe que la conexin entre el manguito y el monitor es correcta. Verifique que el manguito no presenta fugas. No utilice un manguito que presente fugas. Desinfle o retire el manguito. Compruebe que el tubo no presenta fugas. Reemplace el manguito. Compruebe que el tubo no presenta dobleces ni obstrucciones. Si el mensaje contina apareciendo, deje de utilizar el monitor y pngase en contacto con un tcnico especializado. Utilice otro mtodo para medir la presin sangunea del paciente. Espere a que desaparezca el mensaje y vuelva a solicitar PNI. Haga que el paciente permanezca inmvil y que la extremidad descanse en una posicin cmoda y estable. Compruebe que el brazo del paciente no se mueve durante la medicin de PNI. Desconecte el tubo y retire el manguito. Evite comprimir rpidamente el manguito. Si el mensaje contina apareciendo, deje de utilizar el manguito y pngase en contacto con un tcnico especializado.
Aparece el mensaje ERROR DE

FLUJO PNI
El sistema neumtico no mantiene presin estable en el manguito
Aparece el mensaje FALL PNI
El monitor no puede establecer una referencia de presin cero
Aparece el mensaje
INICIALIZANDO PNI.
Se ha solicitado PNI pero no puede obtener debido a un restablecimiento de 30 segundos La extremidad del paciente se ha movido en exceso y el monitor no ha podido completar la medicin
Aparece el mensaje MOVIMIENTO

PNI
Aparece el mensaje
SUPERPRESIN PNI
La presin del manguito de es superior a 290 mmHg
4-46
MONITORIZACIN
Tabla 4-5 Indicaciones de deteccin y correccin de fallos en la monitorizacin de PNI (Continuacin)
OBSERVACIN
Aparece el mensaje TIEMPO DE ESPERA DE PNI AGOTADO
CAUSA POSIBLE
El monitor no ha completado la medicin en el plazo de 120 segundos
SOLUCIN
Verifique que el manguito est colocado correctamente en el paciente. Repita la medicin. Intntelo de nuevo con una presin inicial ms alta. Si el mensaje continua apareciendo, utilice otro mtodo de medicin de la presin sangunea del paciente. Verifique el pulso en la posicin distal al manguito. Verifique que el manguito est colocado correctamente en el paciente. Pngase en contacto con un representante cualificado del Servicio Tcnico. Verifique que el manguito est colocado correctamente en el paciente. Verifique la conexin al dispositivo del tubo del manguito. Obtenga un tubo de PNI compatible con el monitor desfibrilador LIFEPAK 15. Desconecte el tubo de PNI. Retire el manguito del paciente. Verifique la conexin del tubo al dispositivo y al manguito. Reemplace el tubo o el manguito de PNI.
Aparece el mensaje PULSO DBIL

PNI
El monitor no ha detectado ningn pulso
Aparece XXX en lugar de las lecturas de PNI
Se ha producido un fallo del mdulo de PNI. El mdulo PNI no realiza correctamente la calibracin. El manguito no est conectado al paciente ni al dispositivo
Aparece el mensaje COMPROBAR

MANGUITO PNI
No se puede conectar el tubo de PNI al dispositivo
El conector del tubo de PNI del dispositivo LIFEPAK 12 no es compatible con el conector de PNI del dispositivo LIFEPAK 15 Las vlvulas internas fallan al tratar de abrirse El manguito no est conectado al dispositivo El tubo, el manguito o el conector presentan una fuga
El manguito no se desinfla
El manguito no se infla
4-47
Monitorizacin de ETCO2
Uso previsto
El monitor de flujo final de CO2 (EtCO2) es un dispositivo capnomtrico que emplea espectroscopia infrarroja no dispersiva para medir de forma continua la concentracin de CO2 en cada respiracin y determinar la concentracin presente al final de la exhalacin (EtCO2). La muestra se obtiene mediante el mtodo de flujo lateral, que puede utilizarse en pacientes intubados o no intubados. La frecuencia respiratoria tambin se mide e indica en respiraciones por minuto (rpm). El monitor de EtCO2 es una herramienta que debe utilizarse en combinacin con la evaluacin del paciente. Es necesario evaluar al paciente en todo momento y no basar ningn juicio exclusivamente en el monitor de EtCO2.
Indicaciones
La monitorizacin de EtCO2 se emplea para detectar las tendencias del nivel de CO2 espirado. Se utiliza para monitorizar la eficacia respiratoria y la efectividad del tratamiento en el mbito de los cuidados cardiopulmonares agudos, por ejemplo, para determinar si se estn aplicando las compresiones adecuadas durante la RCP o para detectar rpidamente si el tubo endotraqueal (TET) se ha insertado correctamente.
Contraindicaciones
Ninguna conocida.
Advertencias relativas a la monitorizacin de EtCO2

ADVERTENCIAS
RIESGO DE INCENDIO
RIESGO DE INCENDIO Antes de utilizar el dispositivo, lea detenidamente estas instrucciones de uso, las indicaciones de empleo de los tubos FilterLine y las advertencias correspondientes. RIESGO DE INCENDIO El tubo FilterLine puede incendiarse en presencia de O2 si se expone directamente a un lser, a dispositivos electroquirrgicos o a temperaturas muy elevadas. Utilice el tubo FilterLine con precaucin para evitar la posibilidad de que se incendie.
4-48
MONITORIZACIN
ADVERTENCIAS
RIESGO DE INCENDIO Los anestsicos inflamables se mezclan con la muestra de aire del paciente tomada con el capnmetro. Si se utiliza el monitor EtCO2 en presencia de gases inflamables, como xido nitroso u otros anestsicos, conecte el puerto de salida de gases de EtCO2 a un sistema de depuracin.

POSIBLE EVALUACIN INEXACTA DEL PACIENTE El monitor de EtCO2 est diseado como ayuda en la evaluacin del paciente y no debe utilizarse como monitor de diagnstico de apnea. El sistema presenta un mensaje de apnea si no se ha detectado una respiracin vlida en 30 segundos, e indica el tiempo transcurrido desde la ltima respiracin vlida. Debe utilizarse en combinacin con la evaluacin de los signos y sntomas clnicos. POSIBILIDAD DE MEDICIONES DE CO2 INEXACTAS El uso de accesorios CO2 de otros fabricantes puede hacer que el dispositivo funcione incorrectamente e invalida las certificaciones de la agencia de seguridad. Utilice nicamente los accesorios que se especifican en estas instrucciones de uso.
RIESGOS PARA LA SALUD

POSIBILIDAD DE ESTRANGULACIN Acomode cuidadosamente el tubo FilterLine del paciente para reducir de este modo la probabilidad de que el paciente se enrede o estrangule con l. RIESGO DE INFECCIN No reutilice, esterilice ni limpie los accesorios de CO2 Microstream pues son accesorios de un solo uso y en un solo paciente.
4-49
Funcionamiento de la capnografa
Un sensor de EtCO2 monitoriza continuamente la concentracin de dixido de carbono (CO2) que el paciente inspira y espira. El sensor emplea el mtodo de espectroscopia infrarroja (IR) no dispersiva Microstream para medir la concentracin de molculas de CO2 que absorben la luz infrarroja. El sistema FilterLine de CO2 dirige una muestra de los gases exhalados del paciente directamente al monitor LIFEPAK 15 para la determinacin de CO2. La baja frecuencia de flujo de muestra (50 ml/min) reduce la acumulacin de lquidos y secreciones e impide la obstruccin, lo que mantiene la forma de la onda de CO2. El sensor de CO2 toma una micromuestra (15 microlitros). Este volumen extremadamente pequeo permite que el tiempo de reemplazo sea muy breve y las lecturas de CO2 exactas, incluso si la frecuencia respiratoria es elevada. La fuente de luz IR Microbeam incide sobre la celda de muestra y la celda de referencia. Esta fuente de luz IR patentada genera nicamente las longitudes de onda especficas caractersticas del espectro de absorcin de CO2. Por lo tanto, no se requiere ninguna compensacin si el aire espirado contiene concentraciones de O2, agentes anestsicos y vapor de agua. El usuario puede configurar el monitor desfibrilador LIFEPAK 15 para que utilice el mtodo capnogrfico de conversin de temperatura corporal y presin saturada (PTCS). Esta opcin corrige la diferencia de temperatura y humedad entre el lugar de la toma de muestra y los alveolos. La frmula de correccin es 0,97 x el valor de EtCOEtCO2 medido. Consulte el documento Opciones de configuracin del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 suministrado con el dispositivo.
Anlisis de las formas de onda de la monitorizacin de EtCO2

La mayor parte de la informacin til relacionada con la concentracin de CO2 espirado por el paciente se obtiene examinando e interpretando la forma de onda.
Fases de la forma de onda

La Figura 4-13 es una representacin grfica de una forma de onda capnogrfica normal. De las diversas fase de la forma de onda, cuatro requieren anlisis. El segmento plano I-II de la lnea de base (lnea de base respiratoria) representa la inhalacin continuada de gas libre de CO2-. Este valor normalmente es cero. El segmento II-III (ascendente de espiracin), con una pronunciada elevacin, representa la exhalacin de una mezcla de gases de espacio muerto y gases de los cinos alveolares con el tiempo de recorrido ms breve. La fase III-IV (meseta espiratoria) representa la meseta alveolar, caracterizada por la exhalacin de gas de origen alveolar, en su mayor parte. El punto IV es el valor del flujo-final (EtCO2) que se registra y aparece en el monitor. La fase IV-V (descendente de inspiracin), con un pronunciado descenso, refleja la inhalacin de gases libres de CO2. Las alteraciones de los valores normales del capngrafo o de EtCO2 son el resultado de cambios del metabolismo, la circulacin, la ventilacin o el funcionamiento del equipo.
4-50
MONITORIZACIN
III I II V IV
Figura 4-13 Fases de la forma de onda respiratoria
Lnea de base respiratoria. La elevacin de la lnea de base de la forma de onda (segmento I-II) indica, por lo general, que se vuelve a respirar CO2. Esta elevacin con frecuencia est acompaada de incrementos graduales en el valor de EtCO2. Esta respiracin repetida de CO2 es habitual en circunstancias de espacio muerto producido artificialmente y en casos de hipoventilacin. La elevacin repentina de la lnea de base y de los valores de EtCO2 indica, por lo general, que el sensor est contaminado. Ascendente de espiracin. En la forma de onda normal, la fase ascendente (segmento II-III) es, por lo general, pronunciada. Si la pendiente de este segmento es menos pronunciada, esto indica una demora en el trnsito del CO2 de los pulmones al sitio de la muestra. Las causas de este retraso pueden ser fisiolgicas o mecnicas e incluyen broncoespasmos, obstruccin de la va area superior u obstruccin (o estrangulacin) del tubo endotraqueal (TET). Meseta espiratoria. La meseta de la forma de onda, que representa el resto de la espiracin (segmento-III IV), debe ser prcticamente horizontal. El punto final de la meseta representa el valor de EtCO2. Una inclinacin ascendente de la meseta espiratoria indica que el vaciado alveolar es irregular. De forma similar a la disminucin de la pendiente del ascendente de espiracin, este patrn puede darse en casos de asma, enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC), obstruccin parcial de las vas areas superiores u obstruccin parcial mecnica, como estrangulamiento del TET. Descendente de inspiracin. El descenso a la lnea de base (segmento IV-V) es una cada prcticamente vertical. sta puede ser prolongada y puede fundirse con la fase espiratoria en caso de fuga en la parte de exhalacin del circuito respiratorio. Con frecuencia, el valor pico de EtCOEtCO2 no se alcanza. Si se confa simplemente en el valor numrico del flujo final sin examinar la forma de onda respiratoria, es posible que se pase por alto la presencia de una fuga.
4-51
Procedimiento de monitorizacin de EtCO2

Una vez que se activa, el monitor de EtCO2 recibe alimentacin del desfibrilador. El monitor desfibrilador LIFEPAK 15 activa el monitor de EtCO2 en el momento que detecta que se ha conectado el conjunto FilterLine. La inicializacin, las comprobaciones automticas y calentamiento del monitor de EtCO2 generalmente precisan 30 segundos, aunque pueden llegar a prolongarse un mximo de dos minutos y medio.
PRECAUCIN
POSIBLES DAOS EN EL EQUIPO
La imposibilidad de reemplazar una puerta del puerto CO2 que est rota o que falta puede provocar la contaminacin del sensor interno CO2 por agua o partculas. Esto podra provocar a su vez el funcionamiento incorrecto del mdulo de CO2.
Para monitorizar EtCO2: 1. Pulse ENCEND. 2. Seleccione el accesorio de EtCO2 apropiado para el paciente. 3. Abra la puerta del puerto de CO2, inserte el conector FilterLine y grelo hacia la derecha hasta que quede ajustado firmemente. 4. Compruebe que la pantalla muestra el rea CO2. El monitor de EtCO2 ejecuta la rutina de autocero como parte de la comprobacin automtica de inicializacin.
Nota: En caso de utilizar un sistema de ventilacin, no conecte el conjunto FilterLine al

paciente/sistema de ventilacin hasta que el monitor de EtCO2 haya completado el proceso de comprobacin automtica y calentamiento. 5. Muestre la forma de onda de CO2 en el canal 2 o 3. 6. Conecte el conjunto FilterLine de CO2 al paciente. 7. Confirme que tanto el valor como la forma de onda de EtCO2 se muestran en la pantalla. El monitor selecciona la escala de forma automtica con el fin de que la visualizacin de la forma de onda sea ptima. No obstante, el usuario puede cambiar la escala, si as lo desea, como se describe en la seccin siguiente.
Nota: El conjunto FilterLine puede soltarse durante la conexin al dispositivo y aun as tener un
valor de EtCO2 y forma de onda de CO2, pero stos pueden mostrarse errneamente bajos. Asegrese de que la conexin del conjunto FilterLine quede firmemente ajustada y apretada.
Nota: El mdulo capnogrfico efecta un mantenimiento automtico durante la primera hora de monitorizacin y una vez cada hora durante la monitorizacin continua. El mantenimiento automtico incluye "puesta a cero automtica". El mantenimiento automtico tambin se inicia cuando la temperatura circundante cambia 8C (o 14,4F) o ms, o cuando los cambios de la presin circundante son superiores a 20 mmHg. El mdulo CO2 detecta estos cambios e intenta purgar el tubo. Para eliminar el mensaje PURGACIN DE LA LNEA DE FILTRO CO2 o BLOQUEO DE LA LNEA DE FILTRO CO2, retire el tubo FilterLine y vuelva a conectarlo al monitor.
4-52
MONITORIZACIN
Presentacin de CO2
El usuario dispone de las siguientes escalas para visualizar la forma de onda de CO2. El monitor desfibrilador LIFEPAK 15 selecciona de forma automtica la escala en funcin del valor medido de EtCO2. Para modificar la escala de CO2, resalte y seleccione el rea CO2 con ayuda del SELECTOR RPIDO y, a continuacin, elija una de las opciones del men Escala. Escala automtica (valor predeterminado). 020 mmHg (04 Vol% o kPa). 050 mmHg (07 Vol% o kPa). 0100 mmHg (014 Vol% o kPa). La forma de onda de CO2 se comprime (se muestra a una velocidad de barrido de 12,5 mm/seg) para proporcionar ms datos en la pantalla de 4 segundos. Hay una ligera demora entre cuando se produce la respiracin y cuando aparece en la pantalla. La velocidad de los ejemplos de impresiones es de 25 mm/seg. La impresin continua se puede cambiar a12,5 mm/seg, si lo desea. El monitor muestra el valor mximo de CO2 de los ltimos 20 segundos. Si los valores de EtCO2 se incrementan, el cambio se puede ver en cada respiracin. Sin embargo, si los valores disminuyen de forma continua, el valor numrico menor tardar hasta 20 segundos en mostrarse. Por ello, puede que el valor de EtCO2 no siempre coincida con el nivel de la forma de onda de CO2.
Alarmas de CO2
El monitor EtCO2 proporciona las alarmas siguientes: Alarma de nivel de EtCO2 alto y bajo; estas alarmas se controlan mediante la activacin de ALARMAS (consulte "Alarmas" en la pgina 3-21) Alarma FiCO2 (CO2 inspirado) (alarma automtica, sin posibilidad de ajuste) Alarma Apnea (alarma automtica, sin posibilidad de ajuste)
Nota: el sistema emite la alarma de apnea si no ha detectado ninguna respiracin durante 30 segundos. El mensaje ALARMA APNEA aparece en el rea de mensajes, acompaado de la hora de deteccin de la ltima respiracin.
4-53
Deteccin de CO2
Aparece una forma de onda de CO2 cuando se detecta cualquier CO2, pero el valor de CO2 debe ser superior a los 3,5 mmHg para visualizar un valor numrico. Sin embargo, el mdulo de CO2 no reconoce una respiracin hasta que el valor de CO2 es, como mnimo, 8 mmHg (1,0% o kPa). La deteccin de respiraciones vlidas es necesaria para que funcione la alarma de apnea y determinar la frecuencia respiratoria (FR). La FR representa la media de las ltimas ocho respiraciones. Si no se detecta CO2 en una situacin de parada cardaca (por ejemplo, la forma de onda de CO2 aparece con guiones --- o con una lnea continua plana y prxima al valor cero), es preciso evaluar rpidamente diversos factores. Valore si el problema se debe a alguna de las posibles causas siguientes: Problemas del equipo El conjunto FilterLine se ha desconectado del tubo endotraqueal (TET) El sistema est purgando debido a que hay lquido en la conexin paciente/sensor resultado de la administracin endotraqueal de medicamentos El sistema se est restableciendo a cero automticamente El sistema se est restableciendo tras la administracin de una descarga Conexin del conjunto FilterLine con el dispositivo Prdida de funcin de la va area La colocacin del TET es inadecuada El TET se ha desplazado El TET est obstruido Factores fisiolgicos Apnea Embolia masiva pulmonar Prdida de perfusin RCP inadecuado Desangramiento
Limpieza
Los accesorios para la monitorizacin de CO2 son desechables y deben utilizarse en un solo paciente. No limpie ni reutilice el conjunto FilterLine. Deseche el material contaminado de acuerdo a los protocolos locales aplicables. Para obtener informacin sobre la limpieza del dispositivo, consulte "Limpieza del dispositivo" en la pgina 9-15.
4-54
MONITORIZACIN
Tabla 4-6 Indicaciones de deteccin y correccin de fallos de la monitorizacin de EtCO2
OBSERVACIN
Aparece el mensaje ALARMA APNEA y la forma de onda es una lnea continua prxima al valor cero
CAUSA POSIBLE
No se ha detectado ninguna respiracin durante los 30 segundos posteriores a la ltima respiracin vlida La conexin del conjunto FilterLine est floja
SOLUCIN
Examinar al paciente.
Gire el conector del conjunto FilterLine hacia la derecha para apretarlo firmemente. Compruebe si el equipo de respiracin (si se usa) presenta alguna fuga o si algn tubo est desconectado. El conjunto FilterLine est conectado al puerto del dispositivo. Gire el conector del conjunto FilterLine hacia la derecha para apretarlo firmemente. Desconecte el conjunto FilterLine y vuelva a conectarlo a continuacin. Gire el conector del conjunto FilterLine hacia la derecha para apretarlo firmemente. Desconecte el conjunto FilterLine y vuelva a conectarlo a continuacin. Cambie el conjunto FilterLine. Gire el conector del conjunto FilterLine hacia la derecha para apretarlo firmemente. Ninguna. Ninguna. El sistema se restablece automticamente en el plazo de 20 segundos.
El conjunto FilterLine est desconectado del paciente o del TET Aparece el mensaje LNEA DE FILTRO DE CO2 DESACTIVADA y la forma de onda es --- El conjunto FilterLine est desconectado o conectado incorrectamente al dispositivo
Aparece el mensaje PURGACIN DE LA LNEA DE FILTRO CO2 y la forma de onda es ---
El conjunto FilterLine presenta dobleces o est obstruido por algn lquido, o se ha producido un cambio brusco de altitud.
Aparece el mensaje BLOQUEO DE LA LNEA DE FILTRO CO2 y la forma de onda es ---
El mensaje aparece despus de 30 segundos de intentar purgarlo
El conjunto FilterLine presenta dobleces o est obstruido
Aparece el mensaje
INICIALIZANDO CO2y la forma de
El conjunto FilterLine acaba de conectarse al dispositivo Se ha administrado una descarga de desfibrilacin
onda es ---
4-55
Tabla 4-6 Indicaciones de deteccin y correccin de fallos de la monitorizacin de EtCO2 (Continuacin)
OBSERVACIN
Aparece el mensaje PUESTA A CERO AUTOMTICA y la forma de onda es ---
CAUSA POSIBLE
El mdulo est efectuando un mantenimiento automtico Se ha administrado una descarga de desfibrilacin La conexin del conjunto FilterLine est floja
SOLUCIN
Ninguna. Ninguna. El sistema se restablece automticamente en el plazo de 20 segundos. Gire el conector del conjunto FilterLine hacia la derecha para apretarlo firmemente. Compruebe si alguna conexin o tubo presenta fugas y, en caso necesario, corrija la situacin. No realice ninguna accin.
Los valores de EtCO2 son errticos
El conjunto FilterLine presenta una fuga
Un paciente con ventilacin artificial mecnica respira de forma espontnea o est hablando Los valores de EtCO2 son siempre superiores a los esperados Causa es fisiolgica como EPOC Respiracin inadecuada
Ninguna. Revise el respirador y la bolsa, y aumente la frecuencia de respiracin. Medidas de apoyo como el alivio del dolor. Pngase en contacto con un representante cualificado del Servicio Tcnico. Gire el conector del conjunto FilterLine hacia la derecha para apretarlo firmemente. Consulte la seccin sobre factores fisiolgicos en "Deteccin de CO2" en la pgina 4-54. Revise el respirador y la bolsa, y disminuya la frecuencia de respiracin. Pngase en contacto con un representante cualificado del Servicio Tcnico.
El paciente presenta espasmos mientras respira Calibracin incorrecta
Los valores de EtCO2 son siempre inferiores a los esperados
La conexin del conjunto FilterLine est floja
La causa es fisiolgica
Hiperventilacin
Calibracin incorrecta
4-56
MONITORIZACIN
Tabla 4-6 Indicaciones de deteccin y correccin de fallos de la monitorizacin de EtCO2 (Continuacin)
OBSERVACIN
La forma de onda de CO2 permanece elevada durante varios segundos
CAUSA POSIBLE
La espiracin se prolonga debido a la tcnica de ventilacin con bolsa
SOLUCIN
Suelte completamente el depsito de la bolsa con la espiracin. Observe que la lnea de base elevada vuelve al nivel normal. Pngase en contacto con un representante cualificado del Servicio Tcnico. Pngase en contacto con un representante cualificado del Servicio Tcnico. Consulte "Deteccin de CO2" en la pgina 4-54.
Aumento extremo repentino en EtCO2 Aparece XXX en lugar del valor de EtCO2 La pantalla no presenta el valor de EtCO2 y la forma de onda de CO2 es plana
Ha entrado un fluido en el mdulo CO2 Mal funcionamiento del mdulo CO2 El CO2 medido es inferior a 3,5 mmHg
Nota: para disminuir las posibilidades de que la conexin del conjunto FilterLine se afloje durante
el uso, enderece a mano el tubo cuando lo saque del embalaje y antes de conectarlo al paciente o dispositivo. Para obtener informacin acerca de la deteccin y correccin de fallos generales, consulte Tabla 9-2 en la pgina 9-18.
4-57
Monitorizacin de la presin invasiva

Uso previsto
El monitor de presin invasiva (PI) LIFEPAK 15 est indicado para medir la presin arterial, venosa e intracraneal, as como otras presiones fisiolgicas, mediante un sistema de catter invasivo con un transductor compatible. El monitor de PI es una herramienta que debe utilizarse en combinacin con la evaluacin del paciente. Es necesario evaluar al paciente en todo momento y no basar ningn juicio exclusivamente en el monitor de PI.
Indicaciones
La monitorizacin de la presin invasiva est indicada para pacientes que precisan el control continuo de las diversas presiones fisiolgicas destinado a evaluar con rapidez los cambios en el estado del paciente o la respuesta de ste a la terapia administrada. Asimismo, puede utilizarse como ayuda en la emisin de un diagnstico mdico.
Contraindicaciones
Ninguna conocida.
Advertencias de monitorizacin de la PI
ADVERTENCIAS
POSIBLES MEDICIONES INEXACTAS DE LA PRESIN, EMBOLIAS GASEOSAS, PRDIDA DE SANGRE O PRDIDA DE ESTERILIDAD Antes de su utilizacin, lea con atencin estas instrucciones de uso, las instrucciones de uso del transductor y del dispositivo de infusin, as como las advertencias correspondientes.
4-58
MONITORIZACIN
ADVERTENCIAS
MEDICIONES DE LA PRESIN INEXACTAS Las lecturas de la presin deben ser correlativas al estado clnico del paciente. Si esto no ocurre, verifique que la vlvula de puesta a cero se encuentra en el cero de referencia del paciente, vuelva a poner el transductor a cero y/o compruebe el transductor con una presin conocida o calibrada. Verifique manualmente la presin determinada mediante el manguito. MEDICIONES DE LA PRESIN INEXACTAS Si el paciente cambia de posicin, se modifica el nivel de referencia cero del paciente. Nivele de nuevo la vlvula de puesta a cero del transductor cada vez que el paciente cambie de posicin.
RIESGOS PARA LA SALUD

POSIBLE ARRITMIA LETAL La alteracin de la barrera isoelctrica del transductor puede inducir una fibrilacin ventricular. Esta barrera dentro del transductor puede alterarse si el cuerpo del transductor experimenta algn dao. No utilice un transductor que presente daos visibles o que pierda lquido. PRESIN INTERCRANEAL AUMENTADA No use un dispositivo de barrido continuo por irrigacin con transductores usados para la monitorizacin intracraneal.
Monitorizacin de la presin invasiva (PI)

El dispositivo ofrece dos canales para la monitorizacin de la presin invasiva; las etiquetas predeterminadas de estos canales son P1 y P2, pero el usuario puede seleccionar adems las etiquetas adicionales enumeradas en la Tabla 4-7.
Tabla 4-7 Etiquetas de PI y descripcin
ETIQUETA
PA AP PVC PIC PAI
DESCRIPCIN
Presin arterial Presin arteria pulmonar Presin venosa central Presin intracraneal Presin auricular izquierda
4-59
Si se utilizan las etiquetas P1 y P2, el rea de monitorizacin de la PI muestra los valores de presin sistlica, diastlica y arterial media. A su vez, si se utilizan las etiquetas PIC, PAI o PVC, el rea de monitorizacin de la PI muestra la presin media con caracteres de gran tamao. En este caso, las presiones sistlica y diastlica no se muestran.
Presin arterial sistlica Presin arterial media Presin arterial diastlica Presin venosa central media
Figura 4-14 Etiquetas de presin invasiva
Debido a que los valores de presin pueden cambiar en un breve perodo de tiempo, es necesario verificar regularmente los valores durante la monitorizacin de los signos vitales.
Funcionamiento del monitor de PI

La monitorizacin de la presin invasiva implica la conversin de la presin en una seal elctrica. Dicha conversin se lleva a cabo con un transductor de presin. El transductor se conecta al catter permanente de presin por medio de un conjunto especial de tubos, vlvulas, adaptadores, vlvulas de barrido y fluidos; este conjunto se denomina comnmente sistema de barrido por irrigacin. El transductor convierte la onda de presin en una seal elctrica. Un sistema de barrido por irrigacin que funcione eficazmente es fundamental para obtener formas de onda no distorsionadas e informacin precisa. La monitorizacin de la PI puede realizarse en los canales 2 y 3. El conector de PI (del tipo 3102A14S-6S de 6 contactos) es compatible con el estndar de la industria (60601-2-34 y AAMI-BP22) para transductores de presin con una sensibilidad de 5V/V/mmHg. Para obtener una lista de los transductores de presin invasiva compatibles con el monitor desfibrilador LIFEPAK 15, consulte el Catlogo de accesorios del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 en la pgina web www.physio-control.com. En caso de preferir utilizar otro transductor, ser responsabilidad del cliente determinar si el transductor en cuestin cumple los estndares aplicables y es compatible con el monitor. La asignacin de contactos (pins) para la PI presenta la siguiente configuracin, en el sentido contrario al de las agujas del reloj desde las 12, visto desde la parte frontal del monitor desfibrilador LIFEPAK 15.
Contacto (pin) A = - seal Contacto (pin) B = + excitacin Contacto (pin) C = + seal Contacto (pin) F = sin etiqueta
Contacto (pin) D = - excitacin Contacto (pin) E = blindaje
Para conectar el transductor al monitor se utiliza un cable adaptador de presin invasiva.
4-60
MONITORIZACIN
Procedimiento de monitorizacin de la PI
Prepare un sistema de barrido por irrigacin de acuerdo con los protocolos locales aplicables. Coloque el transductor en el eje flebosttico del paciente (nivel de referencia cero). Para evitar errores de desplazamiento, se debe establecer un valor de referencia cero antes de obtener mediciones de presin vlidas. Para hacer esto, abra la vlvula del transductor al aire para tomar la presin atmosfrica como la presin de referencia. Para la monitorizacin de la presin invasiva, puede utilizar el conector P1 o P2 y el canal 2 o 3. En estas instrucciones, se emplean el conector P1 y el canal 2. Para monitorizar la PI: 1. Prepare el sistema del transductor de acuerdo con las instrucciones de uso suministradas con ste y segn el protocolo local aplicable. 2. Pulse ENCEND. 3. Conecte el cable de PI al transductor y al puerto P1 del monitor. 4. Use la etiqueta predeterminada P1 o seleccione PA, AP, PVC, PIC o PAI. Para cambiar la etiqueta, seleccione el rea P1 de la pantalla. En el men, seleccione P1. Elija una etiqueta de la lista. 5. Gire el SELECTOR RPIDO para resaltar y seleccionar CANAL 2 en la pantalla de inicio. En el men Canal 2, seleccione FORMA DE ONDA y despus la etiqueta que desee asignar a la forma de onda. 6. Abra la llave del transductor al aire para poner a cero el transductor y retire el tapn de la llave. Seleccione el rea P1. En el men, seleccione CERO. El mensaje P1 PUESTO A CERO aparece en la pantalla una vez que el proceso ha finalizado, y los valores de presin slo muestran ceros. 7. Cierre la vlvula del transductor. A continuacin, debe aparecer la forma de onda de la presin del paciente. El sistema selecciona automticamente una escala para mostrar la presin. Compruebe que la amplitud de la presin se corresponde con la lectura digital.
Nota: si coloca una tapa en el puerto abierto antes de cerrarlo, es posible que se muestre un
mensaje de error. Tendr que volver a poner a cero el transductor. En caso de querer activar las alarmas de presin, es preciso configurarlas despus de obtener una forma de onda satisfactoria. Los mensajes de error o de alarma aparecen en el rea de mensajes de la parte inferior de la pantalla. Para obtener informacin adicional, consulte "Alarmas" en la pgina 3-21.
Opciones de escala de PI
El monitor de PI puede presentar valores de presin en el intervalo de -30 a 300 mmHg. Despus de poner a cero la presin del transductor, el monitor selecciona automticamente una de las siguientes escalas basndose en la presin medida del paciente: De -30 a 30 mmHg De 0 a 60 mmHg
4-61
De 0 a 120 mmHg De 0 a 150 mmHg De 0 a 180 mmHg De 0 a 300 mmHg El usuario tambin puede seleccionar manualmente una de estas escalas o elegir la opcin Escala automtica para volver a ajustar la forma de onda al canal. Para cambiar la escala de la forma de onda: 1. Utilice el SELECTOR RPIDO para resaltar y seleccionar el rea P1. A continuacin, se abre el men P1. 2. En el men, seleccione ESCALA y elija una escala de la lista.
Limpieza
Los transductores de PI son desechables y deben utilizarse en un solo paciente. No limpie ni vuelva a utiliza los transductores. Deseche el material contaminado de acuerdo a los protocolos locales aplicables. Los cables de PI son reutilizables y pueden limpiarse. Para limpiar el cable de PI reutilizable: 1. Desconecte el cable del monitor. 2. Utilice un pao limpio y suave humedecido con una solucin germicida para limpiar el cable. 3. Espere a que el cable se haya secado antes de conectarlo de nuevo al monitor. Para obtener informacin sobre la limpieza del dispositivo, consulte "Limpieza del dispositivo" en la pgina 9-15.

Los mensajes de error enumerados en Tabla 4-8 emplean el texto PX para representar cualquiera de las etiquetas de presin invasiva, incluidas P1, y P2 y las que el usuario puede seleccionar: PA, AP, PVC, PIC y PAI.
Tabla 4-8 Indicaciones de deteccin y correccin de fallos de la monitorizacin de la PI
OBSERVACIN
El valor de presin invasiva aparece en blanco No aparece la escala junto a la forma de onda Aparece el mensaje PX NO PUESTO
A CERO
CAUSA POSIBLE
El transductor no est conectado No se ha establecido el valor de referencia cero No se ha establecido el valor de referencia cero
SOLUCIN
Conecte el transductor al cable y ste al monitor. Ponga a cero el transductor. Ponga a cero el transductor.
4-62
MONITORIZACIN
Tabla 4-8 Indicaciones de deteccin y correccin de fallos de la monitorizacin de la PI (Continuacin)
OBSERVACIN
Aparece el mensaje PX NO PUESTA
A CERO
CAUSA POSIBLE
Se ha intentado sin xito establecer un valor de referencia cero Alguna conexin est floja
SOLUCIN
Asegrese de que el transductor est abierto al aire e intente nuevamente establecer el valor de referencia cero. Verifique todo el sistema para encontrar fugas. Apriete todas las conexiones. Reemplace cualquier vlvula defectuosa. Utilice tubos cortos, rgidos y de gran dimetro. Utilice una jeringa para extraer el aire o las partculas extraas del catter; a continuacin, barra por irrigacin el sistema. Coloque de nuevo el catter. Asegure el catter a la piel en el lugar de insercin.
Forma de onda amortiguada
El tubo es demasiado largo o demasiado blando Se ha formado un trombo o han quedado burbujas de aire o sangre en el catter despus de la extraccin de sangre El catter est estrangulado, la punta del catter est apoyada contra la pared arterial o se ha producido un espasmo arterial Forma de onda en resonancia No aparece una forma de onda. No aparece el valor de presin. El tubo es demasiado largo Transductor cerrado al paciente Se acaba de administrar una descarga de desfibrilacin La PI es inferior a la presin medida con manguito El nivel del transductor es superior al del corazn Alguna conexin est floja Se ha formado un trombo o han quedado burbujas de aire o sangre en el catter, hay algn tubo doblado o se ha producido un espasmo arterial Valor de referencia cero inadecuado El transductor es defectuoso
Utilice tubos cortos, rgidos y de gran dimetro. Examine al paciente. Verifique la posicin de las vlvulas y la configuracin del monitor. Ninguna.
Cambie de posicin el transductor para corregir su altura. Apriete todas las conexiones. Utilice una jeringa para extraer el aire o las partculas extraas del catter; a continuacin, barra por irrigacin el sistema. Abra la vlvula al aire y vuelva a poner a cero el transductor. Reemplace el transductor.
4-63
OBSERVACIN
La PI es superior a la presin medida con manguito
CAUSA POSIBLE
El nivel del transductor es inferior al del corazn Valor de referencia cero inadecuado Artefacto de ltigo del catter
SOLUCIN
Cambie de posicin el transductor para corregir su altura. Vuelva a poner a cero. Cambie la posicin de la punta del catter. Utilice los valores de la presin media (la presin media se ve menos afectada por los valores extremos y, por lo tanto, permite obtener valores ms precisos). Mantenga presin positiva en la bolsa de irrigacin en todo momento. Retire los vendajes y verifique si hay estrangulamiento externo. Reemplace el catter si hay cogulos. Verifique la posicin de la vlvula. Reemplace cualquier vlvula defectuosa. Reemplace el transductor. Cierre la vlvula del transductor al aire antes de colocar la tapa en el puerto. Cambie la posicin de la punta del catter. Utilice los valores de la presin media (la presin media se ve menos afectada por los valores extremos y, por lo tanto, permite obtener valores ms precisos).
No se puede barrer por irrigacin el sistema
La bolsa de presin presenta alguna fuga
El catter est parcialmente estrangulado u obstruido No se puede poner a cero el sistema La vlvula no est abierta al aire o es defectuosa El transductor es defectuoso El sistema se ha puesto a cero pero sigue indicando que debe ponerse a cero Artefacto de ltigo del catter Arteria Pulmonar Los pasos para poner a cero el sistema se han realizado en un orden incorrecto Movimiento excesivo del catter. El movimiento de la punta del catter dentro del vaso sanguneo acelera el movimiento del fluido dentro del catter, lo cual produce un artefacto que est superpuesto sobre la onda de presin; esto aumenta los valores obtenidos entre 10 y 20 mmHg.
4-64
MONITORIZACIN
OBSERVACIN
Trazado de la presin pulmonar capilar en cua (PCP) (el trazado de cua permanece despus de haber desinflado el baln)
CAUSA POSIBLE
La punta del catter est parcialmente obstruida El catter se desplaz distalmente en la arteria pulmonar
SOLUCIN
Utilice una jeringa para aspirar y, a continuacin, barra por irrigacin. Observe la forma de onda de la AP antes de inflar el baln. Un aplanamiento de la forma de onda puede indicar la formacin de cua con el baln desinflado. Gire el paciente de lado a lado en la posicin Trendelenburg, o estimule la tos para intentar soltar el catter. Retraiga el catter con el baln desinflado hasta lograr la posicin adecuada. Minimice la posibilidad del avance del catter asegurndolo firmemente en el punto de insercin. Coloque de nuevo el catter. Reemplace el catter. Infle el baln poco a poco mientras observa la pantalla para obtener la confirmacin de formacin de cua. Utilice el aire mnimo necesario para la formacin de cua. No utilice ms que el volumen recomendado por el fabricante. Coloque de nuevo el catter.
No se ha podido obtener PCP
La punta del catter est mal colocada El baln presenta una fuga. El baln se ha roto.
Elevacin progresiva de PCP
El baln est excesivamente inflado
El catter se desplaz distalmente en la arteria pulmonar
4-65
Tendencias de los signos vitales y del segmento ST

Uso previsto
La funcin de tendencias del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 ofrece la posibilidad de visualizar grficamente y documentar los signos vitales y las mediciones del segmento ST del paciente durante un perodo de 8 horas. La determinacin de las tendencias de los signos vitales se aplica a pacientes que precisan el control continuo de los signos vitales durante un perodo de tiempo prolongado con el fin de identificar cambios en su estado y documentar la respuesta del paciente a la terapia administrada. A su vez, la determinacin de las tendencias del segmento ST se aplica a pacientes que pueden presentar sucesos isqumicos agudos, tales como anginas inestables, y a pacientes en tratamiento por un suceso isqumico agudo. La medicin del segmento ST se inicia utilizando un ECG de 12 derivaciones, y se deriva aplicando el programa de anlisis de ECG de 12 derivaciones de la Universidad de Glasgow.
Advertencias relativas a la determinacin de las tendencias de SV y ST

ADVERTENCIA
INTERPRETACIN INEXACTA DEL ESTADO DEL PACIENTE
Los grficos de signos vitales y ST constituyen una herramienta que debe utilizarse en combinacin con la evaluacin del paciente. Los artefactos y el ruido pueden producir mediciones falsas. En la medida de lo posible, procure que la monitorizacin no contenga artefactos y evale el estado del paciente con frecuencia para verificar que los datos del monitor son correctos.
4-66
MONITORIZACIN
Funcionamiento de la determinacin de tendencias de SV
Cada signo vital activo puede representarse grficamente durante intervalos de tiempo de 30 minutos y 1, 2, 4 y 8 horas. Los signos vitales son FC, SpO2, SpCO, SpMet, CO2, FR y las presiones sistlica, diastlica y arterial media. El sistema adquiere datos cada 30 segundos. Si no hay datos vlidos disponibles, aparece un espacio en blanco en el grfico. Los valores de PNI se trazan nicamente si se obtiene una medicin de PNI. Las mediciones de SV no se promedian ni se filtran. Adems, los cambios en las mediciones de los SV no causan que el sistema muestre mensajes ni alarmas.
Primera medicin de ETCO2
ltima medicin de ETCO2
Etiqueta de SV
Figura 4-15 Grfico de tendencia de EtCO2
Presin sistlica Presin diastlica Etiqueta de SV
Figura 4-16 Grfico de tendencia de presin
4-67
Funcionamiento de la determinacin de tendencias de ST

Las mediciones de ST pueden representarse grficamente durante intervalos de tiempo de 30 minutos y 1, 2, 4 y 8 horas. La determinacin de tendencias de ST se inicia adquiriendo el primer ECG de 12 derivaciones del paciente. El punto J-del ST (STJ) es la parte del segmento ST que se mide (consulte la Figura 4-17). El valor STJ se traza en el grfico de tendencia de ST (consulte la Figura 4-18).
STJ
Figura 4-17 Medicin de STJ
Si todas las derivaciones del cable de ECG de 12 derivaciones estn conectadas al paciente, el sistema adquiere mediciones de STJ de forma automtica cada 30 segundos. En caso de que alguna derivacin est desconectada o de que los datos del ECG contengan demasiado ruido, el sistema no adquiere las mediciones de ST y la parte del grfico correspondiente a ese perodo de tiempo aparece en blanco. Si una medicin de STJ se desva de la medicin inicial 1 mm (0,1 mV) o ms y esta desviacin persiste durante 2,5 minutos, el monitor imprime automticamente otro ECG de 12-derivaciones.
Interpretacin del grfico de tendencia de ST

Con ayuda del primer ECG de 12 derivaciones, el monitor identifica cualquier desviacin de STJ, positiva o negativa, as como la derivacin que presenta la desviacin mayor. Si se ha seleccionado AUTOMTICO, la derivacin con la desviacin de STJ mayor se indica en el grfico. A partir de ah, el punto STJ se mide cada 30 segundos. La Figura 4-18 ilustra un ejemplo de grfico de tendencia de ST. El tiempo transcurrido se desplaza de derecha a izquierda por la pantalla. El valor de STJ ms reciente figura en el extremo de la derecha. Cada vez que se obtiene una medicin de STJ, sta se compara con la primera medicin de STJ o con la medicin de referencia. Las barras representan la diferencia de STJ con respecto a la primera medicin.
4-68
MONITORIZACIN
Aumento y, a continuacin, descenso de STJ Derivacin STJ actual Cambie de STJ
Figura 4-18 Grficos de tendencia de ST
Este grfico de tendencia de ST refleja los cambios de STJ desde el primer ECG de 12 derivaciones del paciente y durante 10 minutos de tiempo de monitorizacin. El ECG inicial del paciente no presenta elevacin de ST en ninguna derivacin. A continuacin, el paciente desarrolla 3 mm de elevacin en la derivacin II. Esta variacin en la elevacin de ST se representa en el grfico mediante una serie de barras verticales que, en este ejemplo, indican que la elevacin se prolong durante cinco minutos aproximadamente. (Cada barra vertical equivale a un intervalo de 30 segundos). Una vez iniciado el tratamiento, el ST desciende hasta el valor STJ actual de 1,0, pero contina siendo positivo en comparacin con el ECG inicial. La anotacin (1,0/1,0) significa que el valor de STJ actual est 1,0 mm elevado y representa una variacin de 1,0 mm con respecto al ECG inicial. Para confirmar el valor STJ del ECG de 12 derivaciones inicial, reste la variacin de STJ del valor de STJ actual; por ejemplo, 1,0 1,0 = 0. El usuario puede visualizar el grfico de tendencia de ST de otras derivaciones.
4-69
Visualizacin e impresin de los grficos de tendencia

El grfico de tendencia de cualquier signo vital activo o medicin de ST puede visualizarse en el canal 2 o en el canal 3. El ejemplo representado en la Figura 4-18 muestra el grfico de tendencia en el canal 3. Aunque nicamente pueden visualizarse dos grficos de tendencia al mismo tiempo, el dispositivo recopila los datos de tendencia de todos los valores de los signos vitales activos. Para visualizar grficos de tendencia: 1. Gire el SELECTOR RPIDO para resaltar el canal 2 o 3 y, a continuacin, pulse el SELECTOR RPIDO para seleccionar el canal. A continuacin, se abre el men Canal. 2. Seleccione FORMA DE ONDA y, a continuacin, seleccione TENDEN. 3. Seleccione FUENTE y, a continuacin, seleccione el ST o signo vital que desee. 4. El valor predeterminado tanto de ESCALA como de INTERV es AUTOMTICO. Si se utiliza la opcin AUTO, el monitor actualiza automticamente la escala, de manera que aparecen todos los valores, y el intervalo, para que aparezcan todos los datos desde que se encendi el dispositivo hasta el momento actual. Si cambia la opcin de escala o intervalo, es posible que parte de los datos no aparezcan por estar fuera de escala o de intervalo. 5. Pulse SITIO BASE. A continuacin, el grfico correspondiente al SV o ST seleccionado aparece en el canal correspondiente. Nota: para iniciar la determinacin de tendencias de ST, debe obtener un ECG de 12 derivaciones. Este ECG inicial constituye el valor de ST de referencia e inicia la funcin de determinacin de tendencias de ST. Para imprimir grficos de tendencia: 1. Pulse OPCIONES. A continuacin, se abre el men Opciones. 2. Gire y pulse el SELECTOR RPIDO para seleccionar IMPRIMIR. 3. Seleccione INFORME y, a continuacin, seleccione RESUMEN TENDEN. 4. Seleccione IMPRIMIR. En el informe Resumen de tendencias se imprimen los grficos de tendencia de ST y de todos los SV monitorizados de forma activa.
4-70
MONITORIZACIN
Consideraciones sobre la monitorizacin de SV y ST
Con el fin de obtener resultados ptimos, considere los siguientes factores: La capacidad del paciente para cooperar y mantenerse relajado. Los pacientes inquietos pueden producir seales fisiolgicas ruidosas. Dichas seales pueden resultar en mediciones de datos incorrectas. La calidad de la seal fisiolgica. Si el ECG tiene artefactos considerables, la FC puede tener mediciones falsas. Ser preciso descartar el ECG de 12 derivaciones si ste contiene ruido, por lo que no se obtendrn las mediciones del segmento ST. El perodo de tiempo esperado de monitorizacin del paciente. Los grficos de SV de un paciente monitorizado durante un breve perodo de tiempo (por ejemplo, 15 minutos) no ofrecen suficientes datos para identificar los cambios graduales en la condicin del mismo. El ritmo de ECG del paciente. El diagnstico de isquemias asociadas al ST se inhibe por determinados resultados del ECG, tales como el bloqueo de la rama izquierda del fascculo de His y la estimulacin cardaca ventricular.
4-71
TERAPIA
En este captulo se describe la terapia del paciente.
Advertencias y precauciones generales relacionadas con la terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pgina 5-3 Colocacin de electrodos de terapia y paletas estndar . . 5-4 Desfibrilacin externa automtica (DEA). . . . . . . . . . . . . 5-7 Desfibrilacin manual. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-23 Procedimiento de cardioversin sincronizada . . . . . . . . 5-29 Estimulacin cardaca externa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-35 Procedimientos de monitorizacin del ECG y terapia en modo manual de pacientes peditricos . . . . . . . . . . . . . 5-43
5-1
TERAPIA
Advertencias y precauciones generales relacionadas con la terapia

ADVERTENCIAS
RIESGOS DE DESCARGA ELCTRICA
RIESGO DE DESCARGA ELCTRICA El desfibrilador proporciona hasta 360 julios de energa elctrica. Cuando descargue el desfibrilador, no toque las superficies de los electrodos de las palas ni los electrodos de terapia desechables. RIESGO DE DESCARGA ELCTRICA Si alguna persona est tocando al paciente, la cama o cualquier material conductor que est en contacto con el paciente durante la desfibrilacin, la energa administrada puede descargarse parcialmente a travs de dicha persona. Antes de descargar el desfibrilador, haga que todos se alejen del paciente, la cama o cualquier otro material conductor. RIESGO DE DESCARGA ELCTRICA No descargue el desfibrilador al aire. Para eliminar una carga no deseada, cambie la seleccin de energa, seleccione la opcin de desarme o apague el desfibrilador.
RIESGOS DE QUEMADURAS Y ADMINISTRACIN INEFICAZ DE LA ENERGA

POSIBILIDAD DE INCENDIO, QUEMADURAS Y ADMINISTRACIN INEFICAZ DE LA ENERGA No descargue las palas estndar sobre los electrodos de terapia o los del ECG. No permita que las palas estndar (o los electrodos de terapia) se toquen entre s o entren en contacto con los electrodos del ECG, los cables de las derivaciones, vendajes, parches transdrmicos, etc. Este contacto puede causar una descarga elctrica por arco y quemaduras cutneas al paciente durante la desfibrilacin, y puede desviar energa de desfibrilacin del msculo cardaco. POSIBILIDAD DE QUEMADURAS CUTNEAS Y ADMINISTRACIN INEFICAZ DE LA ENERGA Los electrodos de terapia resecos o daados pueden causar una descarga elctrica por arco y quemaduras cutneas al paciente durante la desfibrilacin. No utilice electrodos de terapia que hayan sido extrados de su envoltorio metalizado hace ms de 24 horas. Tampoco utilice electrodos despus de su fecha de caducidad. Verifique que el adhesivo del electrodo est intacto y no presenta daos. Sustituya los electrodos de terapia para pacientes adultos tras 50 descargas y los electrodos de terapia para pacientes peditricos tras 25 descargas.
5-3
ADVERTENCIAS
POSIBILIDAD DE QUEMADURAS CUTNEAS Durante la desfibrilacin o la estimulacin cardaca, las bolsas de aire existentes entre la piel y los electrodos de terapia pueden causar quemaduras cutneas al paciente. Aplique los electrodos de terapia de tal modo que se adhieran por completo a la piel. No mueva los electrodos una vez colocados. Si es preciso cambiar la posicin de los electrodos, retrelos y sustityalos por otros nuevos.
RIESGO ASOCIADO AL FUNCIONAMIENTO DEL DISPOSITIVO

POSIBILIDAD DE QUE EL DESFIBRILADOR SE APAGUE La gran demanda de corriente que se requiere para cargar el desfibrilador puede hacer que ste ltimo llegue a un nivel de tensin que provoque que ste se apague sin que aparezca la indicacin de bajo nivel de carga de la batera. Si el desfibrilador se apaga sin advertencia alguna o si aparece una mensaje de advertencia de sustitucin de la batera, proceda a sustituir sta con otra completamente cargada. POSIBILIDAD DE INTERFERENCIA CON UN DISPOSITIVO ELCTRICO IMPLANTADO La desfibrilacin puede provocar el funcionamiento incorrecto de los dispositivos implantados. En la medida de lo posible, aleje las palas estndar o los electrodos de terapia de los dispositivos implantados. Verifique el funcionamiento del dispositivo implantado despus de la desfibrilacin.
PRECAUCIN
Antes de utilizar este desfibrilador, desconecte del paciente todos los equipos no protegidos del desfibrilador.
Colocacin de electrodos de terapia y paletas estndar

En los prrafos que siguen se describe el procedimiento de preparacin de la piel y la colocacin de los electrodos de terapia y las palas estndar, incluidos los casos especiales.
5-4
TERAPIA
Preparacin de la piel del paciente
Prepare la piel del paciente: Retire la ropa del pecho del paciente. En la medida de lo posible, elimine el vello excesivo del pecho del paciente. Evite raspar o cortar la piel si utiliza una hoja o cuchilla de afeitar. Si es posible, evite colocar los electrodos sobre la piel daada. Limpie y seque la piel, si es preciso. Si la piel del pecho del paciente presenta algn tipo de pomada, elimnela. Frote la piel para secarla completamente con una toalla o gasa. De esta forma, se exfolia ligeramente la piel y se eliminan los aceites, la suciedad y otros residuos para una mejor adhesin de los electrodos a la piel. No utilice alcohol, tintura de benzona ni antitranspirantes para preparar la piel.
Colocacin antero-lateral
La colocacin antero-lateral se utiliza para la monitorizacin del ECG, la desfibrilacin, la cardioversin sincronizada y la estimulacin cardaca externa. Para llevar a cabo la colocacin antero-lateral: 1. Coloque el electrodo de terapia o la pala PICE a la izquierda del pezn izquierdo del paciente, en la lnea media axilar y, a ser posible, con el centro del electrodo sobre esta ltima. Consulte la Figura 5-1.
Anterior Lateral
Esternn pice
Electrodos de terapia QUIK-COMBO
Palas estndar
Figura 5-1 Colocacin antero-lateral
2. Coloque el otro electrodo de terapia o la pala ESTERNN en la parte superior derecha del torso del paciente, en posicin lateral al esternn y por debajo de la clavcula, como se muestra en la Figura 5-1.
5-5
Colocacin antero-posterior
La colocacin antero-posterior es una posicin alternativa que se emplea en la estimulacin cardaca externa, la desfibrilacin manual y la cardioversin sincronizada; esta colocacin no se utiliza en la monitorizacin del ECG ni en el modo DEA. La seal de ECG obtenida por electrodos situados en esta posicin no es una derivacin estndar. Para llevar a cabo la colocacin antero-posterior: 1. Coloque el electrodo de terapia o + sobre la zona precordial izquierda, como se muestra en la Figura 5-2. El borde superior del electrodo debe estar justo debajo del pezn. En la medida de lo posible, evite colocar el electrodo sobre el pezn, el diafragma o la protuberancia del esternn. 2. Coloque el otro electrodo tras el corazn, en la zona infraescapular, tal como ilustra la Figura 5-2. Para comodidad del paciente, coloque la conexin del cable alejada de la columna vertebral. No coloque el electrodo sobre las protuberancias seas de la espina dorsal ni del omplato.
Anterior
Posterior
Figura 5-2 Colocacin antero-posterior
Situaciones especiales que afectan a la colocacin de los electrodos o las palas sobre el paciente
Al colocar palas estndar o electrodos de terapia, tenga cuidado con los requisitos especiales de las siguientes situaciones.
Cardioversin sincronizada
Los puntos de aplicacin alternativos para la cardioversin de fibrilacin auricular son: a) colocar el electrodo de terapia sobre el precordio izquierdo y el otro electrodo sobre el rea infraescapular posterior derecha del paciente; o b) colocar el electrodo de terapia a la derecha del esternn y el otro electrodo en el rea infraescapular posterior izquierda del paciente.
Pacientes obesos o con senos grandes

Si es posible, aplique las palas estndar o los electrodos de terapia en una superficie plana del torso. Si la piel tiene pliegues o el tejido de los senos impide una buena adhesin, desplace o extienda los pliegues de la piel, separndolos para crear una superficie plana.
5-6
TERAPIA
Pacientes delgados
Presione las palas estndar o los electrodos de terapia sobre el torso, siguiendo el contorno de las costillas y los espacios intercostales. Esto limita la creacin de bolsas de aire debajo de los electrodos y favorece el contacto correcto con la piel.
Pacientes con dispositivos implantados

Los dispositivos implantados, como desfibriladores cardacos o marcapasos, entre otros, pueden absorber la energa de la descarga de un desfibrilador LIFEPAK 15 o resultar daados a consecuencia de sta. Si es posible, coloque las palas estndar o los electrodos de terapia en su ubicacin estndar pero alejados del dispositivo implantado. Trate al paciente como cualquier otro que requiera atencin. Si el resultado de la desfibrilacin no es satisfactorio, tal vez sea necesario probar una ubicacin alternativa de los electrodos (antero-posterior).
Desfibrilacin externa automtica (DEA)

Uso previsto
Cuando se utiliza en el modo de desfibrilacin externa automtica (DEA), el monitor desfibrilador LIFEPAK 15 acta como un desfibrilador semiautomtico que permite aplicar un protocolo de tratamiento rpido y realizar un anlisis de ECG utilizando el sistema de ayuda de diagnstico patentado Shock Advisory System (SAS). Este algoritmo de software analiza el ritmo electrocardiogrfico (ECG) del paciente e indica si se detecta o no un ritmo desfibrilable. La desfibrilacin del paciente en el modo DEA requiere la intervencin del usuario. El modo DEA debe utilizarlo nicamente personal autorizado por un mdico que disponga, como mnimo, de los siguientes conocimientos y cualificaciones: Formacin en RCP Nivel de formacin en materia de DEA equivalente al recomendado por la American Heart Association (AHA) y el European Resuscitation Council (ERC) Formacin en el uso del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 en el modo DEA
Indicaciones
El modo DEA debe utilizarse nicamente en pacientes con parada cardiopulmonar. El paciente debe estar inconsciente, y sin respiracin normal antes de utilizar el desfibrilador para analizar el ritmo de ECG. En el modo DEA, el monitor desfibrilador LIFEPAK 15 no debe utilizarse con pacientes peditricos de menos de ocho aos de edad.
Contraindicaciones
Ninguna conocida.
5-7
Advertencias relacionadas con el modo DEA

ADVERTENCIAS
RIESGOS DE INTERPRETACIN ERRNEA DE LOS DATOS
POSIBILIDAD DE INTERPRETACIN ERRNEA DE LOS DATOS No lleve a cabo el anlisis en un vehculo en movimiento. El artefacto de movimiento puede afectar a la seal del ECG, dando como resultado un mensaje que aconseje o desaconseje de forma equivocada la descarga (SE RECOMIENDA DESCARGA o NO SE RECOMIENDA DESCARGA). La deteccin del movimiento puede retrasar el anlisis. Detenga el vehculo y mantngase alejado del paciente durante el anlisis. POSIBILIDAD DE INTERPRETACIN ERRNEA DEL ECG No coloque electrodos de terapia en la posicin antero-posterior cuando utilice este desfibrilador en el modo DEA. Esto podra provocar un mensaje que aconseje o desaconseje de forma equivocada la descarga (SE RECOMIENDA DESCARGA o NO SE RECOMIENDA DESCARGA). El algoritmo de ayuda de diagnstico requiere que los electrodos se coloquen en la posicin antero-lateral (derivacin II). RIESGO DE SEGURIDAD PARA PACIENTES PEDITRICOS En el modo DEA, este desfibrilador no se ha diseado ni probado para interpretar ritmos peditricos ni administrar energa dentro de los intervalos en julios utilizados en pediatra para nios menores de ocho aos.
Modo DEA
El monitor/desfibrilador LIFEPAK 15 est configurado para funcionar en modo Manual al encenderse (valor predeterminado de fbrica). No obstante, el dispositivo puede configurarse para que se encienda directamente en el modo DEA ; para hacerlo, es preciso modificar las opciones de configuracin. Los valores predeterminados de fbrica del modo DEA se indican en la Tabla A-5 en la pgina A-16. Los valores de energa y dems opciones de configuracin del modo DEA se pueden cambiarse modificar en funcin del protocolo mdico aplicable. Para obtener informacin adicional, consulte el documento Opciones de configuracin del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 suministrado con el dispositivo. En el modo DEA, el ECG se muestra continuamente; sin embargo, en este modo, el acceso a otras funciones tales como OPCIONES no es posible. El metrnomo de RCP emite sonidos de forma automtica durante los tiempos de RCP, sin embargo, slo puede silenciarse y activarse de nuevo en el modo DEA. El usuario puede salir del protocolo sugerido del modo DEA y activar el modo de monitorizacin con ayuda de diagnstico o el modo manual. Para obtener informacin adicional sobre el modo de monitorizacin con ayuda de diagnstico, consulte "Monitorizacin con ayuda de diagnstico" en la pgina 5-18. En funcin de la configuracin del desfibrilador, el acceso al modo manual puede ser directo, requerir confirmacin o la introduccin de una contrasea o no ser posible de ningn modo. Para obtener informacin adicional, consulte "Tiempo de RCP y metrnomo" en la pgina 5-14. Es de suma importancia conocer a la perfeccin la configuracin y el funcionamiento del monitor desfibrilador antes de utilizarlo.
5-8
TERAPIA
Procedimiento DEA
Las descripciones siguientes de los mensajes audibles y de texto del modo DEA se basan en los valores predeterminados de fbrica del modo DEA. Los valores predeterminados de fbrica se ajustan a las recomendaciones de 2005 de la American Heart Association (AHA) y del European Resuscitation Council (ERC). La modificacin de las opciones de configuracin puede ocasionar un cambio en el comportamiento de la funcin DEA. El metrnomo de RCP emite sonidos de forma automtica durante los tiempos de RCP y slo puede silenciarse y activarse de nuevo en el modo DEA. Para realizar la desfibrilacin externa automtica: 1. Asegrese de que el paciente sufra una parada cardiopulmonar (inconsciente, sin pulso y sin respiracin normal). 2. Pulse ENCEND. 3. Prepare al paciente para colocarle los electrodos (consulte la "Preparacin de la piel del paciente" en la pgina 5-5).
Modo DEA Conectar electrodos
Los mensajes CONECTAR ELECTRODOS se suceden hasta que el paciente est conectado al DEA. En la medida de lo posible, ubique al paciente sobre una superficie dura, alejado de recipientes con agua.
4. Conecte los electrodos de terapia al cable de terapia y confirme la conexin del cable al desfibrilador. 5. Aplique los electrodos de terapia al trax del paciente en la posicin antero-lateral (consulte la "Colocacin antero-lateral" en la pgina 5-5). Modo DEA
Los mensajes PULSE ANALIZAR aparecen una vez que el paciente est conectado correctamente al DEA.
Pulse ANALIZAR
5-9
6. Pulse ANLISIS para iniciar el anlisis. Detener la RCP.
ADVERTENCIA
POSIBILIDAD DE INTERPRETACIN ERRNEA DE LOS DATOS
No mueva el DEA durante el anlisis. Si esto ocurriera, podra afectar a la seal del ECG dando lugar a un mensaje que aconseje o desaconseje de forma equivocada la descarga (SE RECOMIENDA DESCARGA o NO SE RECOMIENDA DESCARGA). No toque al paciente ni el DEA durante el anlisis.
Modo DEA
Analizando Despejar rea
A continuacin, aparecen los mensajes ANALIZANDO DESPEJAR REA. El SAS analiza el ECG del paciente durante un perodo de tiempo aproximado de 6 a 9 segundos y presenta el mensaje SE RECOMIENDA DESCARGA o NO SE RECOMIENDA DESCARGA.
7. Siga los mensajes de texto y audibles que le dar el DEA.
Se recomienda descarga
Cuando el sistema aconseja la descarga, emite los mensajes siguientes:
Modo DEA SE RECOMIENDA DESCARGA! 200 J
Si el DEA detecta un ritmo desfibrilable, emite el mensaje SE RECOMIENDA DESCARGA. A continuacin, se inicia la carga hasta el valor en julios definido para la descarga 1. La pantalla muestra una barra de progreso de la carga y el sistema emite un tono ascendente.
Para cancelar, pulse el selector rpido
5-10
TERAPIA
Modo DEA 200J Disponibles Presione botn de DESCARGA!
Cuando la carga ha finalizado, la pantalla indica la energa disponible. A continuacin, aparece el mensaje
MANTNGASE ALEJADO, PULSE PARA DESCARGA
) seguido del tono "listo para descarga".
Haga que todos se alejen del paciente, la cama o cualquier equipo conectado al paciente.
Para cancelar, pulse el selector rpido Modo DEA
Pulse (descarga) para administrar la energa al paciente. Despus de pulsar el botn (descarga), aparece el mensaje ENERGA ENTREGADA, que indica que la transferencia de energa se ha completado.
Energa entregada
Modo DEA
Nota: si no pulsa el botn (descarga) en el plazo de 60 segundos, o si pulsa el SELECTOR RPIDO para cancelar la carga, el DEA se desactiva y aparece el mensaje DESARMANDO.
Desarmando...
Modo DEA
Inicie RCP
Despus de administrar una descarga, aparece el mensaje INICIE RCP. Se mantiene un cronmetro de cuenta atrs (con formato min:seg) durante el tiempo especificado en la opcin de configuracin TIEMPO DE RCP 1. Nota: el metrnomo de RCP proporciona de forma automtica sonidos de compresin y mensajes o tonos de ventilacin, slo durante los intervalos de RCP, a una relacin de 30:2. Para silenciar el metrnomo, pulse RCP. Para volver a activar el sonido del metrnomo, pulse de nuevo RCP.
1:46
5-11
Modo DEA
Cuando termina la cuenta atrs del tiempo de RCP, aparece el mensaje PULSE ANALIZAR. Este mensaje se repite cada 20 segundos hasta que se pulsa ANLISIS.
Pulse ANALIZAR
No se recomienda descarga
Cuando el sistema desaconseja la descarga, emite los mensajes siguientes:
Modo DEA
No se recomienda descarga
Si el DEA detecta un ritmo no desfibrilable, emite el mensaje NO SE RECOMIENDA DESCARGA. En consecuencia, el desfibrilador no se carga por lo que no es posible administrar una descarga.
Modo DEA
Inicie RCP
Tras el mensaje NO SE RECOMIENDA DESCARGA, aparece el mensaje INICIE RCP. Se mantiene un cronmetro de cuenta atrs (con formato min:seg) durante el tiempo especificado en la opcin de configuracin TIEMPO DE RCP 2. Nota: el metrnomo de RCP proporciona de forma automtica sonidos de compresin y mensajes o tonos de ventilacin, slo durante los intervalos de RCP. Para silenciar el metrnomo, pulse RCP. Para volver a activar el sonido del metrnomo, pulse de nuevo RCP. Cuando termina la cuenta atrs del tiempo de RCP, aparece el mensaje PULSE ANALIZAR. Este mensaje se repite cada 20 segundos hasta que se pulsa ANLISIS.
1:46
Modo DEA
Pulse ANALIZAR
5-12
TERAPIA
El anlisis posterior de las secuencias SE RECOMIENDA DESCARGA y NO SE RECOMIENDA DESCARGA es idntico al descrito anteriormente. El nivel de energa para las descargas 2, 3 y posteriores depende de la configuracin de PROTOCOLO DE ENERGA y del resultado del anlisis. Cuando la decisin NO SE RECOMIENDA DESCARGA aparece despus de una descarga, el nivel de energa no aumenta para la descarga siguiente. Cuando la decisin SE RECOMIENDA DESCARGA aparece despus de una descarga, el nivel de energa aumenta para la descarga siguiente.
Movim detectado Modo DEA

Si el DEA detecta movimiento durante el anlisis del ECG, el sistema emite los mensajes MOVIM DETECTADO -- DETENGA EL MOVIMIENTO!, seguidos de un tono de advertencia. El anlisis se interrumpe hasta que se detenga el movimiento o durante un mximo de 10 segundos. Una vez que haya cesado el movimiento o que hayan transcurrido 10 segundos, el anlisis prosigue hasta finalizar, incluso si sigue habiendo movimiento. Para conocer las causas posibles de la deteccin de movimiento y las soluciones sugeridas, consulte la Tabla 5-1.
Movim detectado. Detenga el movimiento!
Electrodos o cable de terapia desconectados Modo DEA Conectar electrodos

Si los electrodos de terapia no estn conectados, el sistema muestra el mensaje CONECTAR ELECTRODOS hasta que el paciente est conectado.
Modo DEA Conectar cable
Si el cable de terapia no est conectado al desfibrilador, el sistema muestra el mensaje CONECTAR CABLE hasta que el cable se haya conectado.
5-13
Contador de descargas Modo DEA

El contador de descargas (x) indica el nmero de descargas administradas al paciente. El contador de descargas vuelve a cero, siempre que el DEA permanezca apagado durante ms de 30 segundos.
Tiempo de RCP y metrnomo Modo DEA Iniciar RCP

Durante el uso, el tiempo de RCP que aparece en el temporizador de cuenta atrs variar ligeramente debido al metrnomo. Cuando el metrnomo de RCP est activo durante el uso, los tiempos de RCP se ajustan al sonido final de compresin RCP en un ciclo de compresin. Como resultado, el temporizador de cuenta atrs muestra tiempos de RCP que se aproximan a los segundos seleccionados en el modo de configuracin. Aunque el metrnomo est desactivado o silenciado durante el tiempo de RCP, el tiempo que aparecer diferir ligeramente del tiempo ajustado en el modo de configuracin. Se debe a que el metrnomo realiza un seguimiento en segundo plano de los sonidos de compresin y de los mensajes de ventilacin, de forma que, si se activa el metrnomo, el tiempo de RCP finaliza con compresiones.
1:46
Conmutacin del modo DEA al modo manual

En funcin de la configuracin del desfibrilador, el acceso al modo manual desde el modo DEA puede ser directo, requerir confirmacin o la introduccin de una contrasea o no ser posible de ningn modo. Para pasar del modo DEA al modo manual, pulse SELEC. ENERG una vez. Si lo prefiere, tambin puede pulsar MARCAP o CARGA.
Nota: Si el metrnomo est activo (proporcionando sonidos de compresin y mensajes de

ventilacin) cuando cambia del modo DEA al modo Manual, permanecer activo al acceder al modo Manual.
5-14
TERAPIA
En funcin de la configuracin definida para el acceso al modo manual, contine de uno de los modos siguientes: DEA/Directo: no hay restricciones para el acceso al modo manual. DEA/Confirmar: aparece una pantalla de confirmacin.
Modo manual Entrar en modo manual? S No
Seleccione S para activar el modo manual.
Pulse selector rpido para confirmar

DEA/Contrasea: aparece una pantalla de introduccin de contrasea:
Modo manual Introducir contrasea del modo manual
Gire y pulse el SELECTOR RPIDO hasta introducir la contrasea completa. La pantalla muestra la contrasea como puntos con el fin de protegerla y el desfibrilador pasa al modo manual. Dispone de tres oportunidades para introducir la contrasea correctamente. Tras un intento fallido, aparece el mensaje CONTRASEA INCORRECTA - INTNTELO DE NUEVO. Despus de tres intentos fallidos, aparece el mensaje ACCESO DENEGADO y el desfibrilador vuelve al modo DEA.
Restringido: aparece el mensaje MODO MANUAL DESACTIVADO, el sistema emite un tono de alerta y el monitor desfibrilador LIFEPAK 15 vuelve al modo DEA. Es de suma importancia que todos los usuarios del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 conozcan a la perfeccin la configuracin y el funcionamiento de ste antes de utilizarlo.
Opciones especiales de configuracin del DEA

Las descripciones siguientes de los mensajes orales y de texto del modo DEA explican las opciones de configuracin especiales de dicho modo.
5-15
RCP inicial - RCP primero

Cuando la opcin RCP INICIAL est configurada como RCP PRIMERO, el sistema le solicita INICIE RCP inmediatamente despus de activar el modo DEA y antes de iniciar un anlisis.
Modo DEA
Aparece el mensaje INICIE RCP.
Inicie RCP
1:46
Modo DEA
Transcurridos tres segundos, aparece un cronmetro de cuenta atrs y el mensaje SI

PRESENCI LA PARADA CARDACA, PULSE ANALIZAR. Este mensaje le ofrece la oportu-
Inicie RCP
1:46
Si ha presenciado la parada, pulse Analizar
nidad de terminar la RCP inicial antes y continuar directamente con el anlisis. Nota: la decisin de terminar la RCP antes depende del protocolo aplicable y de si ha presenciado la parada cardaca.
Si efectivamente ha presenciado la parada cardaca, pulse ANLISIS. El perodo de RCP finaliza y aparece el mensaje ANALIZANDO-DESPEJAR REA. Si no ha presenciado la parada cardaca, debe realizar la RCP y no pulsar ANLISIS. El cronmetro de cuenta atrs de la RCP inicial se mantiene durante el tiempo establecido en la opcin de configuracin DURACIN RCP INICIAL, por ejemplo, 90 segundos. Cuando finaliza la cuenta atrs del tiempo de RCP, aparece el mensaje PULSE ANALIZAR.
RCP inicial - Analizar primero

Cuando la opcin RCP INICIAL est configurada como ANALIZAR PRIMERO, el sistema le solicita que realice el anlisis despus de activar el modo DEA. Se pide la RCP despus de que el DEA termine el anlisis. Si los electrodos no estn conectados al paciente, aparece el mensaje CONECTAR ELECTRODOS antes de que el sistema le solicite que realice el anlisis. No se recomienda descarga Si el DEA detecta un ritmo no desfibrilable, aparece el mensaje INICIE RCP.
5-16
TERAPIA
Modo DEA
Se mantiene un cronmetro de cuenta atrs (con formato min:seg) durante el tiempo especificado en la opcin de configuracin DURACIN RCP INICIAL.
Inicie RCP
1:46
Cuando termina el tiempo de RCP inicial, aparece el mensaje NO SE RECOMIENDA DESCARGA, seguido de PULSE ANALIZAR. Se recomienda descarga Si el DEA detecta un ritmo desfibrilable, aparece el mensaje INICIE RCP seguido de SI PRESENCI LA PARADA CARDACA, PULSE ANALIZAR.
Modo DEA
Inicie RCP
Estos mensajes le ofrecen la oportunidad de terminar la RCP inicial antes y continuar directamente con la administracin de la descarga. Nota: la decisin de terminar la RCP antes depende del protocolo aplicable y de si ha presenciado la parada cardaca.
1:46
Si ha presenciado la parada, pulse Analizar
Si efectivamente ha presenciado la parada cardaca, pulse ANLISIS. As se pone fin al tiempo de RCP inicial; a continuacin, aparecen los mensajes SE RECOMIENDA DESCARGA y MANTNGASE ALEJADO, PULSE PARA DESCARGA. ( ). Prosiga segn la formacin que haya recibido en materia de DEA para administrar la descarga. Si no ha presenciado la parada cardaca, debe realizar la RCP y no pulsar ANLISIS para poner fin a la RCP de forma prematura. El cronmetro de cuenta atrs de la RCP inicial se mantiene durante el tiempo establecido en la opcin de configuracin DURACIN RCP INICIAL, por ejemplo, 90 segundos. Cuando el tiempo de RCP est a punto de finalizar, el desfibrilador se carga en silencio a fin de prepararse para la descarga. La RCP se prolonga hasta la administracin de la descarga. Una vez que el tiempo de RCP inicial ha finalizado, aparecen los mensajes SE RECOMIENDA DESCARGA y MANTNGASE ALEJADO, PULSE PARA DESCARGA. ( ). Prosiga segn la formacin que haya recibido en materia de DEA para administrar la descarga.
5-17
Tiempo de RCP predescarga

Cuando el tiempo RCP PREDESCARGA se define como 15 segundos o ms, el sistema le solicita que inicie la RCP inmediatamente despus de detectar un ritmo desfibrilable, antes de administrar la descarga.
Modo DEA
Inicie RCP
Una vez que ha finalizado el anlisis, aparece el mensaje INICIE RCP. Se mantiene un cronmetro de cuenta atrs (con formato min:seg) durante el tiempo especificado en la opcin de configuracin RCP PREDESCARGA. A continuacin, el desfibrilador se carga en silencio a fin de prepararse para la descarga. Una vez que el tiempo de RCP inicial ha finalizado, aparecen los mensajes SE RECOMIENDA DESCARGA y MANTNGASE ALEJADO, PULSE PARA DESCARGA ( ). Prosiga segn la formacin que haya recibido en materia de DEA para administrar la descarga
0:30
Nota: El botn
(descarga) permanece desactivado durante el intervalo de RCP predescarga con el fin de impedir la administracin accidental de descargas mientras el desfibrilador est cargado y se est realizando la RCP.
Monitorizacin con ayuda de diagnstico

La monitorizacin con ayuda de diagnstico es una manera especial de configurar el modo DEA que permite utilizar todas las funciones de monitorizacin sin necesidad de iniciar el protocolo sugerido del modo DEA al encender el dispositivo. El protocolo sugerido del modo DEA puede iniciarse en el momento que sea necesario pulsando ANLISIS. Asimismo, en caso necesario, es posible restringir el acceso a las terapias del modo manual (es decir, desfibrilacin manual, cardioversin sincronizada y estimulacin cardaca) a los usuarios no autorizados. Se pueden modificar una serie de opciones de configuracin para que, al encender el dispositivo, opere en modo de monitorizacin con ayuda de diagnstico. Para obtener informacin adicional, consulte el documento Opciones de configuracin del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 suministrado con el dispositivo. Cuando est encendido el monitor y est configurado en modo de monitorizacin con ayuda de diagnstico, el mensaje MODO DE AYUDA MONITORIZANDO figura de forma continua en el rea de mensajes de la pantalla de inicio. Es posible utilizar funciones del monitor tales como PNI, SpO2 y ECG de 12 derivaciones. El trazado del ECG superior (Canal 1) indica Derivacin II y guiones salvo si el paciente est conectado al cable del ECG o hasta que lo est. Si los electrodos de terapia (o las palas) y el cable de terapia estn conectados al paciente, pulse DERIV para cambiar a la derivacin PALETAS y ver el ECG.
5-18
TERAPIA
En el modo de monitorizacin con ayuda de diagnstico, las derivaciones II y PALETAS son las nicas derivaciones de monitorizacin que pueden utilizarse en el canal 1. El Sistema de vigilancia continua del paciente (SVCP) est activo y evala de forma automtica el ECG del paciente. Sin embargo, el nico objetivo de esta evaluacin del SVCP es detectar posibles ritmos cardacos desfibrilables. En caso de que se detecte un ritmo de ECG desfibrilable, por ejemplo, una FV, aparece el mensaje PULSE ANALIZAR. Si pulsa ANLISIS, se activa el modo DEA en el dispositivo. Por tanto, antes de pulsar ANLISIS, asegrese de que el paciente efectivamente presenta parada cardaca (est inconsciente, no respira ni tiene pulso). Los artefactos de movimiento, un ECG de amplitud baja y otros factores que provocan que la seal del ECG sea de mala calidad pueden causar a su vez alertas falsas del SVCP. Si el paciente no presenta parada cardaca, no pulse ANLISIS. y solucione la causa que ha provocado la alerta falsa del SVCP. Si el paciente presenta parada cardaca, pulse ANLISIS. El desfibrilador inicia el protocolo sugerido del modo DEA y analiza el ECG del paciente una vez que los electrodos de terapia se han aplicado a ste. Para obtener informacin adicional sobre el funcionamiento del desfibrilador en el modo DEA, consulte "Desfibrilacin externa automtica (DEA)" en la pgina 5-7.
Nota: el SVCP realiza una evaluacin destinada nicamente a detectar ritmos desfibrilables. En
caso de que el ritmo de ECG no sea desfibrilable, por ejemplo, una asistolia, no aparece ningn mensaje. Los usuarios que no dispongan de la cualificacin necesaria para interpretar ECG o cuya formacin se limite al uso del modo DEA siempre deben pulsar ANLISIS cuando utilicen esta funcin de configuracin especial para iniciar el anlisis del ECG y obtener los mensajes del modo DEA correspondientes. Para volver a pasar del protocolo sugerido del modo DEA al modo de monitorizacin con ayuda de diagnstico AED, pulse DERIV. Para obtener informacin sobre la limitacin del acceso al modo manual a los usuarios no autorizados, consulte "Tiempo de RCP y metrnomo" en la pgina 5-14, o el documento Opciones de configuracin del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 suministrado con el dispositivo.
5-19

Tabla 5-1 Indicaciones de deteccin y correccin de fallos en el modo DEA
OBSERVACIN
Aparece el mensaje CONECTAR
ELECTRODOS
CAUSA POSIBLE
Los electrodos de terapia no estn conectados al cable de terapia Los electrodos no se adhieren correctamente al paciente
SOLUCIN
Examine las conexiones de los electrodos. Presione firmemente los electrodos sobre la piel del paciente. Limpie, afeite y seque la piel del paciente, segn se recomiende. Reemplace los electrodos. Aplique nuevos electrodos. Sustituya el cable de terapia y realice comprobaciones diarias segn se indica en la Lista de verificacin para el usuario. Vuelva a conectar el cable y pulse de nuevo CARGA. Sustituya el cable de terapia y realice comprobaciones diarias segn se indica en la Lista de verificacin para el usuario.
Los electrodos estn secos, daados o han caducado El cable de terapia presenta daos.

CABLE
El cable de terapia se ha desconectado durante la carga El cable de terapia presenta daos
5-20
TERAPIA
Tabla 5-1 Indicaciones de deteccin y correccin de fallos en el modo DEA (Continuacin)
OBSERVACIN
Durante el anlisis, aparecen los mensajes MOVIM DETECTADO y DETENGA EL MOVIMIENTO!
CAUSA POSIBLE
Movimiento del paciente
SOLUCIN
Detenga la RCP durante el anlisis. Si est ventilando manualmente al paciente, pulse ANLISIS despus de una espiracin completa. Deje que el anlisis prosiga hasta acabar (no se retrasa ms de 10 segundos debido a la deteccin de movimiento). En caso de que sea posible, aleje del desfibrilador los dispositivos de comunicaciones porttiles u otros dispositivos que puedan causar la interferencia. Detenga el vehculo durante el anlisis. En caso de que sea posible, ubique al paciente en un lugar estable. Vuelva a cargar el desfibrilador, si lo desea.
Movimiento del paciente debido a respiraciones agnicas
Interferencia elctrica o de radiofrecuencia
Movimiento del vehculo
Aparece el mensaje
DESARMANDO (la carga de
energa se ha eliminado)
No se ha pulsado el botn (descarga) en el plazo de los 60 segundos posteriores a la finalizacin de la carga Se ha pulsado el SELECTOR
RPIDO
Vuelva a cargar el desfibrilador. Conecte nuevamente los electrodos o el cable. No es necesario hacer nada. Cuando la decisin NO SE
RECOMIENDA DESCARGA
Los electrodos o el cable de terapia estn desconectados La energa no ha aumentado Tras administrar una descarga, el resultado del siguiente anlisis ha sido NO SE
RECOMIENDA DESCARGA
aparece despus de una descarga, el nivel de energa del desfibrilador no aumenta.
5-21
Tabla 5-1 Indicaciones de deteccin y correccin de fallos en el modo DEA (Continuacin)
OBSERVACIN
El tiempo de carga a 360 julios es superior a 10 segundos
CAUSA POSIBLE
Batera baja La temperatura de funcionamiento es demasiado baja
SOLUCIN
Reemplace la batera con otra completamente cargada. En caso necesario, traslade al paciente y el dispositivo a un entorno ms clido. Reemplace una o las dos bateras inmediatamente. Reemplace la batera inmediatamente. Ninguna. El metrnomo ajusta el tiempo de RCP para garantizar que el ciclo de RCP finaliza con compresiones. (Consulte pgina 5-14.) Cambie la opcin de configuracin del tiempo de RCP. Consulte el documento Opciones de configuracin del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 suministrado con el dispositivo. Espere hasta que el intervalo de RCP se silencie (sonidos de compresin) o active el metrnomo. Pulse ANLISIS y siga las instrucciones de los mensajes audibles para administrar la terapia al paciente. Retire la carga de prueba y conecte los electrodos de terapia al cable.
Aparece el mensaje
REEMPLAZAR BATERA
El nivel de carga de ambas bateras es muy bajo El nivel de carga de la batera es bajo Funcin del metrnomo
Los mensajes audibles suenan dbiles o distorsionados El tiempo de RCP mostrado (minutos/segundos) difiere del esperado
La opcin de configuracin seleccionada es incorrecta
Pulse RCP y el metrnomo no se activa
Se encuentra en el modo DEA y no en el intervalo de RCP
La pantalla de inicio est en blanco pero el indicador LED ENCEND est iluminado
La pantalla no funciona correctamente
El resultado del anlisis es NO SE RECOMIENDA DESCARGA y el ECG muestra una lnea isoelctrica perfectamente plana.
La carga de prueba est conectada al cable de terapia.
5-22
TERAPIA
Desfibrilacin manual
El monitor desfibrilador LIFEPAK 15 ofrece un mtodo de desfibrilacin manual que admite el uso de electrodos de ECG/desfibrilacin/estimulacin cardaca QUIK-COMBO para pacientes adultos y peditricos, palas estndar para adultos y palas peditricas. Para obtener informacin adicional, consulte "Opciones de accesorios de palas" en la pgina 6-1. El monitor/desfibrilador LIFEPAK 15 permite realizar la desfibrilacin directa intraoperatoria y la cardioversin sincronizada con el accesorio de paletas internas diseado para el desfibrilador LIFEPAK 15. Para obtener ms informacin, consulte el documento Instrucciones de uso de los mangos y paletas internas con control de descarga.
Uso previsto
Cuando se utiliza en el modo manual, el monitor desfibrilador LIFEPAK 15 es un desfibrilador de corriente continua que aplica un impulso de electricidad breve e intenso al msculo cardaco. La desfibrilacin del paciente el modo manual requiere la interpretacin del usuario del ritmo de ECG y la interaccin con el dispositivo. La desfibrilacin y la cardioversin sincronizada en modo manual estn pensadas para ser utilizadas nicamente por personal autorizado por un mdico que disponga, como mnimo, de los siguientes conocimientos y cualificaciones: Formacin en materia de identificacin y tratamiento de arritmias Nivel de formacin en materia de reanimacin avanzada equivalente al recomendado por la American Heart Association (AHA) y el European Resuscitation Council (ERC) Formacin en el uso del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 La desfibrilacin es slo un aspecto de la atencin mdica necesaria para reanimar a un paciente con ritmo electrocardiogrfico desfibrilable. En funcin de la situacin especfica, otras medidas de apoyo pueden ser: Reanimacin cardiopulmonar (RCP) Administracin de oxgeno suplementario Terapia con medicamentos
Indicaciones
La desfibrilacin manual est indicada para tratar ciertas arritmias potencialmente mortales, como la fibrilacin ventricular y la taquicardia ventricular sintomtica. La aplicacin de esta energa en el modo sincronizado es un mtodo de tratamiento de la fibrilacin auricular, el flter auricular, la taquicardia paroxstica supraventricular y, en pacientes relativamente estables, la taquicardia ventricular.
5-23
Contraindicaciones
La desfibrilacin est contraindicada en el tratamiento de la actividad elctrica sin pulso (PEA), como los ritmos de escape ventriculares o idioventriculares, as como en el tratamiento de la asistolia.
Advertencias relativas a la desfibrilacin manual

ADVERTENCIAS
El gel conductor (hmedo o seco) en los mangos de las palas puede provocar que la energa elctrica se descargue a travs del usuario durante la desfibrilacin. Despus de la desfibrilacin, limpie por completo las superficies de los electrodos, los mangos y la zona de ubicacin de las palas.
RIESGOS DE QUEMADURAS Y ADMINISTRACIN INEFICAZ DE LA ENERGA

POSIBILIDAD DE INCENDIO, QUEMADURAS Y ADMINISTRACIN INEFICAZ DE LA ENERGA Los cables y electrodos de derivacin precordial pueden obstaculizar la colocacin de las palas estndar o los electrodos de terapia. Antes de la desfibrilacin, retire cualquier electrodo de derivaciones precordiales o cable que interfiera. POSIBILIDAD DE QUEMADURAS Y APLICACIN INEFICAZ DE LA ENERGA Cuando el gel forma un camino ininterrumpido sobre la piel entre las palas estndar, la energa de desfibrilacin formar un arco entre las palas y se desviar fuera del msculo cardaco. No permita que el gel conductor (hmedo o seco) forme un camino completo entre los emplazamientos de aplicacin de las palas. POSIBILIDAD DE QUEMADURAS CUTNEAS AL PACIENTE Durante la desfibrilacin, las bolsas de aire entre la piel y las palas estndar pueden causar quemaduras en la piel del paciente. Cubra por completo las superficies de los electrodos de las palas con gel conductor nuevo y aplique durante la descarga 11,4 kg de presin sobre cada pala. POSIBILIDAD DE DAO EN LAS PALAS Y QUEMADURAS CUTNEAS AL PACIENTE La descarga del desfibrilador con las superficies de las palas estndar en contacto una con otra (estableciendo as un cortocircuito) puede hacer que la superficie de los electrodos se piquen o sufran daos. Las superficies con picaduras o daos pueden causar quemaduras cutneas al paciente durante la desfibrilacin. Descargue el desfibrilador slo como se describe en estas instrucciones de uso. POSIBILIDAD DE ADMINISTRACIN INCORRECTA DE ENERGA El desfibrilador no ajusta automticamente la energa cuando se usan electrodos de terapia para pacientes peditricos o palas peditricas estndar. Seleccione manualmente la energa adecuada antes de desfibrilar al paciente.
5-24
TERAPIA
Modo manual
El monitor/desfibrilador LIFEPAK 15 est configurado para funcionar en modo Manual al encenderse (valor predeterminado de fbrica). Si lo requieren los protocolos del centro, es posible configurar el desfibrilador en el modo de desfibrilacin externa automtica (DEA). Para obtener informacin sobre cmo pasar del modo DEA al modo manual, consulte "Tiempo de RCP y metrnomo" en la pgina 5-14.
Procedimiento de desfibrilacin manual

Para realizar la desfibrilacin manual: 1. Asegrese de que el paciente tenga una parada cardiopulmonar (inconsciente, sin pulso y sin respiracin normal). 2. Pulse ENCEND. 3. Identifique los emplazamientos de aplicacin de los electrodos o las palas sobre el paciente y proceda a preparar la piel del paciente. (Consulte la "Preparacin de la piel del paciente" en la pgina 5-5). Utilice la posicin antero-lateral o la antero-posterior. 4. Conecte los electrodos de terapia al cable de terapia y confirme la conexin del cable al desfibrilador. 5. Aplique al paciente los electrodos de terapia en la posicin antero-lateral o antero-posterior. En caso de utilizar palas estndar, aplique a stas gel conductor y colquelas sobre el trax del paciente, en la posicin antero-lateral. 6. Compruebe que se ha seleccionado la energa deseada; de no ser as, pulse SELEC ENERG o gire el SELECTOR RPIDO para seleccionarla. En caso de utilizar palas estndar (duras), gire el mando SELEC. ENERG de stas. 7. Pulse CARGA. Mientras el desfibrilador se carga, aparece una barra de progreso de la carga y el sistema emite un tono ascendente en intensidad que indica el nivel de energa cargado. Cuando el desfibrilador se ha cargado totalmente, la pantalla indica la energa disponible. 8. Asegrese de que todo el personal, incluyendo el usuario, permanece alejado del paciente, la camilla, la cama y cualquier equipo que est conectado al paciente. 9. Confirme que el ritmo del ECG efectivamente requiere desfibrilacin. Confirme la energa disponible. 10.Pulse el botn (descarga) del desfibrilador o los botones (descarga) de las palas estndar para administrar la energa al paciente. En el caso de las palas estndar, aplique presin firme con las dos palas sobre el trax del paciente y pulse simultneamente el botn de descarga de ambas palas para administrar la energa al paciente. Por motivos de seguridad, el botn (descarga) situado en el panel frontal del desfibrilador permanece desactivado mientras se utilizan las palas estndar.
5-25
Nota: para desarmar la carga (cancelarla), pulse el SELECTOR RPIDO. El desfibrilador cancela la carga de forma automtica si los botones de descarga no se pulsan en un plazo de 60 segundos o si el usuario modifica la seleccin de energa una vez que la carga se ha iniciado. Nota: para interrumpir la desfibrilacin e iniciar la estimulacin, pulse MARCAP. Si est cargado,
el desfibrilador cancela la carga 11.Inicie la RCP segn el protocolo aplicable. Para activar el metrnomo, pulse RCP en cualquier momento. 12.Una vez transcurrido el perodo de RCP, examine al paciente y el ritmo del ECG. En caso de que sea preciso administrar una descarga adicional, repita el procedimiento desde el Paso 6. El xito de la reanimacin est relacionado con el lapso de tiempo transcurrido entre el inicio de un ritmo cardaco que no hace circular sangre (fibrilacin ventricular, taquicardia ventricular sin pulso) y la desfibrilacin. El estado fisiolgico del paciente puede afectar a la probabilidad de xito de la desfibrilacin. Por lo tanto, el hecho de no conseguir reanimar a un paciente no constituye un indicador fiable del rendimiento del desfibrilador. Los pacientes presentan a menudo una respuesta muscular (como saltos o agitacin) durante una transferencia de energa. La ausencia de tal respuesta no es un indicador fiable de la administracin real de energa ni del rendimiento del dispositivo.
Utilizacin del metrnomo de RCP

En caso de que, durante una parada cardaca, sea preciso practicar la RCP, el metrnomo de RCP facilita al usuario mensajes audible que le ayudan a administrar la RCP en los tiempos adecuados, segn las directrices para RCP de 2005 de la American Heart Association (AHA) y el European Resuscitation Council (ERC).
Advertencias relativas al metrnomo de RCP
ADVERTENCIA
RCP ADMINISTRADA SIN NECESIDAD
Los sonidos del metrnomo no facilitan informacin relacionada con el estado del paciente. Habida cuenta de que el estado del paciente puede variar en un breve espacio de tiempo, es preciso evaluar al paciente en todo momento. No practique la RCP a un paciente que responda o que respire normalmente.
Nota: el metrnomo de RCP es una herramienta que debe emplearse como ayuda en la
administracin de los tiempos de la RCP. Supervise el estado del paciente en todo momento y practique la RCP nicamente en los casos indicados. Practique la RCP segn la formacin recibida y los protocolos aplicables.
5-26
TERAPIA
Funcionamiento del metrnomo de RCP
El metrnomo emite sonidos con una frecuencia de 100/minuto con el fin de ayudar al reanimador a aplicar las compresiones torcicas con la frecuencia correcta. Adems, el metrnomo proporciona indicaciones audibles de ventilacin (mediante un tono o la instruccin explcita ventilar) con el fin de que el reanimador sepa en qu momento debe aplicar ventilaciones. Las indicaciones que el metrnomo facilita al reanimador para la realizacin de la RCP se ajustan a la relacin de compresin/ventilacin (C:V) seleccionada.
Consideraciones relacionadas con la edad y la va area

La relacin C:V predeterminada del metrnomo (tanto en el modo DEA como en el modo manual) es Adulto no intubado (30:2) ya que la mayora de los pacientes que presentan parada cardaca son adultos que inicialmente no tienen una va area asegurada. En el modo manual, no obstante, el usuario puede elegir la relacin C:V ms adecuada en funcin de la edad del paciente y del estado de las vas areas de ste. La seleccin de la edad y la va area determina la relacin C:V de las indicaciones sonoras del metrnomo. Las relaciones C:V predeterminadas se enumeran en la Tabla 5-2.
Tabla 5-2 Relaciones C:V predeterminadas segn la edad y la va area para el modo manual
EDAD - ESTADO DE LAS VAS

Adulto no intubado* Adulto intubado** Peditrico no intubado*** Peditrico intubado
* No intubado = sin va ara aislada ** Intubado = con va area aislada *** Peditrico = nio prepber
RELACIN C:V
30:2 10:1 15:2 10:1
Nota: la seleccin de la relacin de compresin/ventilacin puede basarse en los protocolos

mdicos locales. Para obtener informacin adicional, consulte el documento Opciones de configuracin del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 suministrado con el dispositivo.
5-27
Activar y desactivar el metrnomo

Para activar el metrnomo de RCP en el modo manual:
Metrnomo de RCP Adulto no intubado Adulto intubado Peditrico no intubado Peditrico intubado Parar metrnomo
1. Pulse RCP. A continuacin, aparece el men Metrnomo de RCP y el metrnomo se activa con el ajuste predeterminado Adulto no intubado. 2. En caso necesario, utilice el SELECTOR RPIDO para resaltar y seleccionar el ajuste de Edad - Va area que desee.
RCP: Adulto no intubado 30:2
Si el metrnomo est activo, aparece un mensaje en el rea de mensajes que indica la seleccin actual de Edad - Va area.
Nota: mientras el metrnomo permanece activado, si la alarma de FV / TV tambin est

activada, el sistema la suspende con el fin de impedir que se produzcan falsas alarmas de FV / TV. Si se activan otras alarmas de signos vitales mientras el metrnomo est activado, aparecen los indicadores visuales, pero el sonido de la alarma queda suspendido hasta que se desactiva el metrnomo. El metrnomo proporciona continuamente sonidos de compresin y mensajes de ventilacin hasta que queda desactivado. Para detener el metrnomo, seleccione PARAR METRNOMO en el men Metrnomo de RCP. El sistema registra un suceso en el SUMARIO SUCESOS cada vez que el metrnomo se activa o se desactiva y siempre que el ajuste Edad - Va area se modifica. Para ajustar el volumen del metrnomo, pulse OPCIONES, seleccione VOL. DE ALARMA y cambie el VOLUMEN.
Nota: si los ajustes de Edad-Va se establecen en la misma relacin C:V (por ejemplo, Adulto no
intubado, Adulto intubado, Peditrico no intubado y Peditrico intubado, todos definidos como 10:1), el metrnomo de RCP siempre proporciona sonidos de compresin y mensajes de ventilacin en la relacin establecida tanto en modo DEA como manual. En esta situacin, no aparece el men Metrnomo de RCP cuando se pulsa RCP durante el uso. Al pulsar el botn RCP, slo se activa y se desactiva el metrnomo a la relacin C:V fijada.
5-28
TERAPIA
Procedimiento de cardioversin sincronizada

El monitor desfibrilador LIFEPAK 15 se puede configurar para que permanezca en el modo sincronizado o para que regrese al modo asncrono despus de la descarga. La configuracin predeterminada de fbrica determina que el desfibrilador vuelva al modo asncrono tras la descarga. Es importante que conozca la configuracin del desfibrilador. Para obtener informacin sobre la modificacin de las opciones de configuracin, consulte el documento Opciones de configuracin del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 suministrado con el dispositivo. Para realizar la cardioversin sincronizada: 1. Pulse ENCEND. 2. Conecte el cable y los electrodos de ECG del paciente tal como se describi anteriormente (consulte "Monitorizacin del ECG" en la pgina 4-3). Siempre que se utilicen las palas estndar para la cardioversin, es preciso utilizar los electrodos y el cable del ECG para monitorizar el ECG. 3. Seleccione Derivacin II o la que tenga la amplitud mayor (positiva o negativa) de complejo QRS.
Nota: para efectuar la monitorizacin del ECG con los electrodos de terapia, coloque los
electrodos en la posicin antero-lateral y seleccione la derivacin PALETAS.
ADVERTENCIA
POSIBLE ARRITMIA LETAL
La fibrilacin ventricular puede ser inducida si existe una sincronizacin no adecuada. NO UTILICE el ECG de otro monitor para sincronizar la descarga del monitor desfibrilador. Monitorice siempre el ECG del paciente directamente con el cable de ECG o el cable de terapia del desfibrilador. Verifique que los marcadores de deteccin se encuentran correctamente colocados en el ECG.
4. Pulse SINC. El rea de mensajes muestra el mensaje MODO SINCRONIZADO cuando el modo sincronizado est activo.
Nota: pulse de nuevo SINC para desactivar el modo sincronizado.

5. Observe el ritmo del ECG. Confirme que un marcador de deteccin en forma de tringulo ( ) aparece cerca del centro de cada complejo QRS. Si los marcadores de deteccin no aparecen o se presentan en el lugar equivocado (por ejemplo, en la onda T), ajuste el parmetro TAMAO DE ECG o seleccione otra derivacin. (Es normal que la ubicacin del marcador de deteccin vare ligeramente entre los diversos complejos QRS). 6. Conecte los electrodos de terapia al cable de terapia y confirme la conexin del cable al desfibrilador.
5-29
7. Prepare la piel del paciente y aplique los electrodos de terapia al trax del paciente en la posicin antero-lateral. (Consulte la "Colocacin de electrodos de terapia y paletas estndar" en la pgina 5-4). En caso de utilizar palas estndar, aplique a stas gel conductor y colquelas sobre el trax del paciente. 8. Pulse SELEC. ENERG o gire el SELECTOR RPIDO para seleccionar la energa que desee. En caso de utilizar palas estndar (duras), gire el mando SELEC. ENERG de stas. 9. Pulse CARGA. Mientras el desfibrilador se carga, aparece una barra de progreso de la carga y el sistema emite un tono ascendente en intensidad que indica el nivel de energa cargado. Cuando el desfibrilador se ha cargado totalmente, la pantalla indica la energa disponible. 10.Asegrese de que todo el personal, incluyendo el usuario, permanece alejado del paciente, la cama y cualquier equipo que est conectado al paciente. 11.Confirme el ritmo ECG. Confirme la energa disponible. 12.Pulse el botn (descarga) del desfibrilador y mantngalo pulsado hasta que la pantalla muestre el mensaje ENERGA ENTREGADA. En caso de utilizar las palas estndar, pulse simultneamente el botn (descarga) de cada pala estndar y mantenga ambos botones pulsados hasta que la pantalla muestre el mensaje ENERGA ENTREGADA. Suelte los botones. Por motivos de seguridad, el botn (descarga) situado en el panel frontal del desfibrilador permanece desactivado mientras se utilizan las palas estndar.
Nota: para desarmar la carga (cancelarla), pulse el SELECTOR RPIDO. El desfibrilador cancela la
carga de forma automtica si los botones de descarga no se pulsan en un plazo de 60 segundos o si el usuario modifica la seleccin de energa una vez que la carga se ha iniciado. 13.Observe al paciente y el ritmo del ECG. En caso necesario, repita el procedimiento desde el paso Paso 4.

Tabla 5-3 Indicaciones de deteccin y correccin de fallos para la desfibrilacin y la cardioversin sincronizada
OBSERVACIN
El tiempo de carga a 360 julios es superior a 10 segundos
CAUSA POSIBLE
Batera baja La temperatura de funcionamiento es demasiado baja
SOLUCIN
Reemplace la batera con otra completamente cargada. En caso necesario, traslade al paciente y el dispositivo a un entorno ms clido.
5-30
TERAPIA
Tabla 5-3 Indicaciones de deteccin y correccin de fallos para la desfibrilacin y la cardioversin sincronizada (Continuacin)
OBSERVACIN
No se le aplica energa al paciente cuando se pulsan los (descarga) botones
CAUSA POSIBLE
El equipo est en el modo sincronizado y no se detectan los complejos QRS Se ha pulsado SINC accidentalmente y el ritmo es FV/TV
SOLUCIN
Ajuste el tamao del ECG para la deteccin ptima de QRS o desactive SINC si el ritmo es FV/TV. Pulse SINC para desactivar el modo sincronizado. Pulse los botones (descarga). Mantenga pulsados los boto(descarga) hasta nes que se produzca la descarga o se detecte el siguiente QRS y aparezca el mensaje ENERGA ENTREGADA. Espere a que el sistema emita el tono y el mensaje que indican que la carga se ha completado. Pulse simultneamente los (descarga) de botones las palas estndar para administrar la energa. Una vez que la carga se haya completado, pulse los botones (descarga) en el plazo de 60 segundos.
El equipo est en el modo sincronizado y los botones (descarga) no se han mantenido pulsados hasta la deteccin del QRS siguiente. Se han pulsado los botones (descarga) antes de que se completara la carga. Las palas estndar estn conectadas y se ha pulsado el botn (descarga) situado en el panel frontal del desfibrilador. Una vez que la carga se ha completado, han transcurrido sesenta segundos sin que se pulsaran los botones (descarga). La carga se ha cancelado internamente. Se ha modificado la seleccin de energa Aparece el mensaje CONECTAR
CABLE
Pulse de nuevo CARGA. Vuelva a conectar el cable y pulse de nuevo CARGA. Sustituya el cable de terapia y realice comprobaciones diarias segn se indica en la Lista de verificacin para el usuario. Intente transferir energa. Pngase en contacto con un tcnico de mantenimiento cualificado.
El cable de terapia se ha desconectado durante la carga El cable de terapia presenta daos
Aparece el mensaje FALLO DE ENERGA (energa seleccionada y disponible)
El desfibrilador no est calibrado
5-31
OBSERVACIN
Aparece el mensaje
DESARMANDO
CAUSA POSIBLE
No se ha pulsado el botn (descarga) en el plazo de los 60 segundos posteriores a la finalizacin de la carga La energa se ha seleccionado una vez que ha finalizado la carga Se ha pulsado el SELECTOR
RPIDO
SOLUCIN
Vuelva a cargar el desfibrilador, si lo desea.
Vuelva a cargar el desfibrilador. Vuelva a cargar el desfibrilador. En caso necesario, cargue de nuevo el dispositivo; si desea aplicar la estimulacin cardaca, no es preciso que haga nada. Conecte nuevamente los electrodos o el cable. Para administrar la terapia al paciente, proceda a seleccionar la energa manualmente. Para obtener informacin adicional acerca del protocolo de energa, consulte el documento Opciones de configuracin del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 suministrado con el dispositivo. Interrumpa la estimulacin cardaca, siempre que sea una medida adecuada para el paciente, y pulse SINC.
Se ha pulsado MARCAP
Los electrodos o el cable de terapia estn desconectados En nivel de energa no ha aumentado automticamente segn el protocolo de energa Se ha pulsado SELEC. ENERG, con lo que se ha desactivado el protocolo automtico
El modo SINCRONIZAR no se activa
La funcin MARCAPASOS est activada. Las funciones de estimulacin cardaca (Marcapasos) y sincronizacin (Sincronizar) son funciones independientes que no pueden utilizarse simultneamente. Los electrodos de ECG no estn conectados al paciente y las palas estndar estn conectadas al desfibrilador.
Conctele los electrodos de ECG al paciente.
5-32
TERAPIA
OBSERVACIN
El paciente no ha saltado (no ha habido respuesta muscular) durante la descarga del desfibrilador
CAUSA POSIBLE
La respuesta muscular del paciente es variable y depende de su estado fsico. La falta de una respuesta visible a la desfibrilacin no significa necesariamente que no se haya producido la descarga. La carga de prueba est conectada al cable de terapia.
SOLUCIN
No es necesario hacer nada.
Retire la carga de prueba y conecte los electrodos de terapia al cable. Al administrar la descarga, presione firmemente las palas sobre el trax del paciente. Efecte descargas de prueba segn la Lista de verificacin para el usuario. Consulte "Advertencias relativas a la desfibrilacin manual" en la pgina 5-24. Aumente la energa o repita las descargas como sea necesario. Considere reemplazar los electrodos de terapia desechables. Repita la descarga. Lleve a cabo la RCP y, en caso necesario, obtenga otro desfibrilador.
Aparece el mensaje ENTREGA DE ENERGA ANORMAL y en la copia impresa se anota Descarga XJ anormal.
Se ha producido una descarga al aire con las palas estndar
Palas estndar colocadas cara a cara al pulsar el botn
(descarga)
La impedancia del paciente est fuera de rango
Se ha producido un fallo interno
5-33
OBSERVACIN
ELECTRODOS
CAUSA POSIBLE
Los electrodos de terapia no estn conectados al cable de terapia Los electrodos no se adhieren correctamente al paciente
SOLUCIN
Examine las conexiones de los electrodos. Presione firmemente los electrodos sobre la piel del paciente. Limpie, afeite y seque la piel del paciente, segn se recomiende. Aplique nuevos electrodos. Aplique nuevos electrodos. Sustituya el cable de terapia y realice comprobaciones diarias segn se indica en la Lista de verificacin para el usuario. Reemplace una o las dos bateras inmediatamente. Ninguna. El metrnomo ajusta el tiempo de RCP para garantizar que el ciclo de RCP finaliza con compresiones. Cambie la opcin de configuracin del tiempo de RCP. Consulte el documento Opciones de configuracin del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 suministrado con el dispositivo. Imprima la tira del ECG para evaluar el ritmo y otros signos vitales activos. Pulse ANLISIS y, si fuera necesario, utilice el modo DEA.
Los electrodos estn secos, daados o han caducado El cable de terapia presenta daos.
Aparece el mensaje
REEMPLAZAR BATERA
El nivel de carga de ambas bateras es muy bajo El metrnomo est activado
El tiempo de RCP mostrado (minutos/segundos) difiere del esperado
La opcin de configuracin seleccionada es incorrecta
La pantalla de inicio est en blanco pero el indicador LED ENCEND est iluminado
La pantalla no funciona correctamente
5-34
TERAPIA
Estimulacin cardaca externa

El monitor/desfibrilador LIFEPAK 15 ofrece un mtodo de estimulacin cardaca externa que admite el uso de electrodos de ECG/desfibrilacin/estimulacin cardaca QUIK-COMBO, tanto para pacientes adultos como para pacientes peditricos. Para obtener informacin adicional, consulte Captulo 6, "Opciones de accesorios de palas".
Uso previsto
Un marcapasos externo es un dispositivo que administra un estmulo elctrico al corazn, provocando as la despolarizacin cardaca y la contraccin miocrdica. La energa se administra a travs de grandes electrodos adhesivos colocados en el trax. Adems de la estimulacin cardaca externa, pueden ser necesarias otras medidas de apoyo. El mtodo de estimulacin cardaca externa debe utilizarlo nicamente personal autorizado por un mdico que disponga, como mnimo, de los siguientes conocimientos y cualificaciones: Formacin en materia de identificacin y tratamiento de arritmias Nivel de formacin en materia de reanimacin avanzada equivalente al recomendado por la American Heart Association (AHA) y el European Resuscitation Council (ERC) Formacin en el uso del monitor desfibrilador LIFEPAK 15
Indicaciones
La estimulacin cardaca externa est indicada para la bradicardia sintomtica en pacientes con pulso.
Contraindicaciones
La estimulacin cardaca externa est contraindicada en el tratamiento de la fibrilacin ventricular y la asistolia.
5-35
Advertencias relativas a la estimulacin cardaca externa

ADVERTENCIA
POSIBLE INCAPACIDAD DE ADMINISTRAR ESTIMULACIN CARDACA
El empleo de electrodos de terapia de otros fabricantes con este dispositivo puede causar una disminucin de la eficacia de la estimulacin cardaca o la incapacidad de estimulacin cardaca debido a niveles de impedancia altos e inaceptables e invalida las certificaciones de la agencia de seguridad. Utilice nicamente los electrodos de terapia que se especifican en estas instrucciones de uso.
Estimulacin cardaca a demanda y sin demanda

El monitor desfibrilador LIFEPAK 15 se puede utilizar para la estimulacin cardaca a demanda o a no demanda (asncrona o de "frecuencia fija"). El modo de estimulacin cardaca a demanda se utiliza en la mayora de los pacientes. En este modo, el marcapasos LIFEPAK 15 inhibe la salida de estimulacin cuando detecta los latidos propios del paciente (QRS intrnsecos). En ese modo, si el tamao del ECG se define en un valor demasiado bajo para detectar los latidos del paciente o si una derivacin del ECG se desprende, de modo que no haya ritmo de ECG, el marcapasos genera impulsos de estimulacin cardaca de forma asncrona. Esto quiere decir que el marcapasos genera impulsos de estimulacin cardaca a la frecuencia seleccionada, independientemente del ritmo del ECG del paciente. El modo de estimulacin cardaca asncrono o a no demanda se puede seleccionar si hay ruido o artefactos que obstaculizan la deteccin apropiada de los complejos QRS. Pulse OPCIONES para acceder al modo de estimulacin cardaca a no demanda. Para obtener informacin adicional, consulte "Opciones" en la pgina 3-24.
Procedimiento de estimulacin cardaca externa

La monitorizacin del ECG durante la estimulacin cardaca debe realizarse con los electrodos del ECG y el cable del ECG del paciente. Los electrodos de terapia no pueden monitorizar el ECG y aplicar corriente de estimulacin cardaca al mismo tiempo. Asegrese de colocar los electrodos de terapia QUIK-COMBO en los emplazamientos de aplicacin apropiados. La colocacin incorrecta de los electrodos puede causar diferencias en el umbral de captura. Por ejemplo, si la ubicacin de los electrodos se invierte, es posible que se requiera una corriente de estimulacin mayor para conseguir la captura.
ADVERTENCIA
POSIBILIDAD DE INTERRUPCIN DE LA TERAPIA
Supervise continuamente al paciente durante el uso del marcapasos. La respuesta del paciente a la terapia de estimulacin cardaca (por ejemplo, el umbral de captura) puede variar con el transcurso del tiempo.
5-36
TERAPIA
Para realizar la estimulacin cardaca externa: 1. Pulse ENCEND. 2. Conecte el cable del ECG del paciente, aplique los electrodos del ECG al cable del ECG y al paciente y seleccione la derivacin I, II o III. Para que la seal de monitorizacin recibida sea ptima, asegrese de que la distancia entre los electrodos del ECG y los de terapia es adecuada. 3. Identifique los emplazamientos de aplicacin de los electrodos de terapia QUIK-COMBO sobre el paciente. Utilice la posicin antero-lateral o antero-posterior; proceda a preparar la piel del paciente. (Consulte la "Colocacin de electrodos de terapia y paletas estndar" en la pgina 5-4). 4. Aplique los electrodos de terapia al paciente. 5. Conecte los electrodos de terapia al cable de terapia. 6. Pulse MARCAP.
ADVERTENCIA
POSIBILIDAD DE ESTIMULACIN CARDACA INEFICAZ
El tamao del ECG debe ajustarse correctamente de modo que se detecten los pulsos propios del paciente. Si el tamao del ECG se define en un valor demasiado alto o excesivamente bajo, es posible que los impulsos de estimulacin cardaca no se administren cuando se necesiten. Ajuste el tamao del ECG de modo que los marcadores de deteccin se encuentren en los complejos QRS del paciente.
7. Observe el ritmo del ECG. Confirme que un marcador de deteccin en forma de tringulo ( ) aparece cerca del centro de cada complejo QRS. Si los marcadores de deteccin no aparecen o se presentan en el lugar equivocado (por ejemplo, en la onda T), ajuste el parmetro TAMAO DE ECG o seleccione otra derivacin. (Es normal que la ubicacin del marcador de deteccin vare ligeramente entre los diversos complejos QRS). 8. Pulse FRECUEN o gire el SELECTOR RPIDO para seleccionar la frecuencia de estimulacin cardaca deseada. 9. Pulse CORRNTE o gire el SELECTOR RPIDO para aumentar la corriente hasta que se produzca una captura elctrica. Esta captura elctrica se indica mediante un complejo QRS ancho y una onda T a continuacin del marcador de estimulacin. Con cada impulso de estimulacin cardaca administrado, se aade un marcador positivo de estimulacin a la forma de onda del ECG.
Nota: durante la estimulacin cardaca externa, la pantalla de inicio muestra guiones (---) en
lugar de la frecuencia cardaca y las alarmas de frecuencia cardaca se desactivan. 10.Tome el pulso del paciente o verifique su presin sangunea para evaluar la captura mecnica. Tome en consideracin la posibilidad de utilizar sedacin o un analgsico en caso de que el paciente experimente molestias.
5-37
Nota: para modificar la frecuencia o la corriente durante la estimulacin cardaca, pulse

FRECUEN o CORRNTE, respectivamente. Los botones FRECUEN y CORRNTE permiten realizar cambios
en incrementos de 10; a su vez, el SELECTOR RPIDO permite realizar cambios en incrementos de 5.
Nota: para interrumpir la estimulacin cardaca y ver el ritmo intrnseco del paciente, pulse y
mantenga pulsado PAUSA. De este modo, el marcapasos administra estimulacin cardaca al 25% de la frecuencia establecida. Deje de pulsar PAUSA para reanudar la estimulacin cardaca a la frecuencia establecida. 11.Para dejar de estimular, reduzca la corriente a cero o pulse MARCAP.
Nota: para proceder a desfibrilar y detener la estimulacin cardaca, pulse CARGA. La estimulacin cardaca se detiene automticamente. A continuacin, lleve a cabo la desfibrilacin. El estado fisiolgico del paciente puede afectar a la probabilidad de xito de la estimulacin cardaca o a la actividad del msculo esqueltico. Por lo tanto, el hecho de no conseguir el objetivo de la estimulacin cardaca no constituye un indicador fiable del rendimiento del marcapasos. De la misma manera, la respuesta muscular del paciente a la estimulacin cardaca tampoco es un indicador fiable de la corriente suministrada.
ADVERTENCIA
POSIBILIDAD DE QUEMADURAS CUTNEAS AL PACIENTE
La estimulacin cardaca externa puede causarle al paciente irritacin en la piel y quemaduras, sobre todo con niveles elevados de corriente de estimulacin. Interrumpa la estimulacin cardaca externa si la piel presenta quemaduras y dispone de otro mtodo de estimulacin cardaca. Para obtener informacin adicional sobre los electrodos de terapia, consulte "Electrodos de terapia QUIK-COMBO" en la pgina 6-3.
Si el monitor detecta DERIVACIONES DESCONECTADAS durante la estimulacin cardaca, se activa automticamente el modo de estimulacin a no demanda y la estimulacin prosigue con una frecuencia fija hasta que vuelve a conectarse la derivacin del ECG desconectada. Durante esta estimulacin cardaca a no demanda, el marcapasos administra impulsos a la frecuencia de estimulacin establecida, independientemente de los latidos intrnsecos que pueda tener el paciente. La pantalla del monitor sigue mostrando la frecuencia de estimulacin (ppm) y la corriente (mA). Para restablecer la estimulacin cardaca a demanda, conecte la derivacin del ECG desconectada. Durante la estimulacin cardaca, observe al paciente en todo momento y no confe en la advertencia DERIVACIONES DESCONECTADAS para detectar cambios en la funcin de estimulacin. Evale de modo rutinario la deteccin apropiada del ECG, la administracin de impulsos de estimulacin, la captura elctrica y la captura mecnica.
5-38
TERAPIA
Si los electrodos de estimulacin se desconectan durante la estimulacin, aparecen los mensajes CONECTAR ELECTRODOS y ESTIMULACIN DETENIDA y el sistema emite una alarma sonora. La frecuencia de estimulacin se mantiene y la corriente se restablece en 0 mA. Una vez que los electrodos de estimulacin se han conectado de nuevo, la alarma se silencia y el mensaje CONECTAR ELECTRODOS desaparece. Sin embargo, la corriente se mantiene en 0 mA hasta que se aumenta manualmente. Para poder apagar el monitor desfibrilador LIFEPAK 15, es preciso detener antes la funcin de estimulacin cardaca. Si se pulsa el botn ENCEND mientras la funcin MARCAPASOS est activa, el sistema emite un tono de alerta y aparece el mensaje ESTIMULACIN EN CURSO.

Tabla 5-4 Indicaciones de deteccin y correccin de fallos de la estimulacin cardaca externa
OBSERVACIN
El dispositivo no funciona cuando se pulsa MARCAP
CAUSA POSIBLE
Alimentacin elctrica apagada Batera baja
SOLUCIN
Verifique si la alimentacin est en ENCEND. Reemplace la batera con otra completamente cargada. Compruebe si el sistema muestra algn mensaje. Inspeccione las conexiones del cable de terapia y los electrodos. Aumente el valor PPM.
El indicador LED MARCAP est encendido pero el valor de CORRIENTE (mA) no aumenta El indicador LED MARCAP est encendido, el valor CORRIENTE (MA) >0, pero no hay marcadores de impulsos (no hay estimulacin)
Electrodos de terapia desconectados
La frecuencia de estimulacin cardaca establecida es inferior a la frecuencia intrnseca del paciente Deteccin excesiva del marcapasos (artefacto de ECG o tamao del ECG demasiado alto) Los electrodos del ECG no estn situados correctamente en relacin con los electrodos de estimulacin
Establezca un ECG limpio; disminuya el tamao del ECG. Seleccione la estimulacin cardaca a no demanda. Coloque los electrodos lejos de los electrodos de estimulacin. Seleccione otra derivacin (I, II o III).
La pantalla del monitor presenta distorsin durante la estimulacin cardaca
5-39
Tabla 5-4 Indicaciones de deteccin y correccin de fallos de la estimulacin cardaca externa (Continuacin)
OBSERVACIN
La estimulacin cardaca se detiene de forma espontnea
CAUSA POSIBLE
Se ha pulsado MARCAP y la funcin se ha desactivado Se ha detectado un error interno. El mensaje de mantenimiento indica un fallo interno.
SOLUCIN
Pulse MARCAP y aumente la corriente. Compruebe si se proporciona un indicador de mantenimiento. Apague y vuelva a encender el equipo, y reanude la estimulacin. Consulte a un tcnico de mantenimiento y reparaciones cualificado. Compruebe si el sistema muestra algn mensaje. Verifique las conexiones del cable de estimulacin y los electrodos. Pulse MARCAP y aumente la corriente, si desea aplicar la estimulacin cardaca. Si no es as, lleve a cabo la desfibrilacin. Aleje los equipos de radiofrecuencia del marcapasos. No es necesario hacer nada.
Electrodo de terapia desconectado
Se ha pulsado CARGA.
Interferencia de radiofrecuencia
No hay respuesta muscular a la estimulacin cardaca
Es posible que la frecuencia cardaca del paciente sea superior a la frecuencia (ppm) del marcapasos externo La carga de prueba est conectada al cable de terapia. La respuesta muscular del paciente es variable y depende de su estado fsico. La respuesta muscular del paciente a la estimulacin cardaca no es un indicador fiable de la corriente suministrada.
Retire la carga de prueba y conecte los electrodos de terapia al cable. No es necesario hacer nada.
No se produce captura con el impulso de estimulacin administrado
El valor de corriente (mA) es demasiado bajo
Aumente la corriente de estimulacin. (Administre sedacin o analgesia, segn se requiera).
5-40
TERAPIA
OBSERVACIN
Aparece el mensaje CONECTAR CABLE o
ESTIMULACIN DETENIDA
CAUSA POSIBLE
El cable de terapia presenta daos
SOLUCIN
Sustituya el cable de terapia y realice comprobaciones diarias segn se indica en la Lista de verificacin para el usuario. Conctelos de nuevo y ajuste la corriente. Prepare la piel. Sustituya el cable de terapia y realice comprobaciones diarias segn se indica en la Lista de verificacin para el usuario. Reemplace los electrodos y ajuste la corriente. Pulse MARCAP para dejar de estimular, si es necesario y, a continuacin, pulse RCP. Apague y vuelva a encender el equipo, y reanude la estimulacin. Consulte a un tcnico de mantenimiento y reparaciones cualificado. Aumente el tamao del ECG o seleccione otra derivacin. Ajuste el valor de PPM.
Aparece el mensaje
CONECTAR ELECTRODOS
El cable de estimulacin cardaca o los electrodos estn desconectados Los electrodos no se adhieren a la piel El cable de terapia presenta daos
Los electrodos han caducado Aparece el mensaje

ESTIMULACIN EN CURSO
Se ha pulsado RCP.
La estimulacin cesa espontneamente y aparece el mensaje FALLO DE MARCAPASOS.
Se ha detectado un error interno
No se detectan complejos QRS intrnsecos durante la estimulacin cardaca
El tamao del ECG es demasiado bajo Se producen complejos QRS intrnsecos durante el periodo refractario del marcapasos La frecuencia cardaca del paciente es inferior a la frecuencia de estimulacin cardaca establecida Durante la estimulacin en espera, la derivacin del ECG se desconecta y la estimulacin cardaca se inicia en el modo asncrono
La estimulacin cardaca se inicia espontneamente
El funcionamiento del marcapasos es correcto; evale el estado del paciente. Vuelva a conectar la derivacin del ECG.
5-41
OBSERVACIN
La frecuencia de estimulacin establecida (ppm) y la del ECG no coinciden Deteccin inadecuada (por ejemplo, deteccin en las ondas T) El modo SINCRONIZAR no se activa
CAUSA POSIBLE
Se ha detectado un error interno
SOLUCIN
Imprima el ECG y calcule la frecuencia de estimulacin.
Complejo QRS demasiado pequeo. Onda T demasiado grande La funcin MARCAPASOS est activada. Las funciones de estimulacin cardaca (Marcapasos) y sincronizacin (Sincronizar) son funciones independientes que no pueden utilizarse simultneamente. La funcin Marcapasos est activada
Seleccione otra derivacin. Ajuste el tamao del ECG. Interrumpa la estimulacin cardaca, siempre que sea una medida adecuada para el paciente, y pulse SINC.
El desfibrilador no se apaga
Desactive la funcin MARCAPASOS y, continuacin, pulse el botn ENCEND y mantngalo pulsado como mnimo durante 2 segundos.
5-42
TERAPIA
Procedimientos de monitorizacin del ECG y terapia en modo manual de pacientes peditricos

ADVERTENCIAS
RIESGOS DE QUEMADURAS CUTNEAS
POSIBILIDAD DE QUEMADURAS CUTNEAS AL PACIENTE No use electrodos peditricos QUIK-COMBO en adultos o nios mayores. La descarga de una energa de desfibrilacin de 100 julios o superior (normalmente para adultos) a travs de esos electrodos ms pequeos aumenta la probabilidad de que se produzcan quemaduras cutneas. POSIBLES QUEMADURAS CUTNEAS EN PACIENTES PEDITRICOS La estimulacin cardaca externa puede causar irritacin y quemaduras cutneas al paciente, sobre todo con los niveles ms altos de corriente de estimulacin cardaca. Inspeccione con frecuencia la piel situada bajo el electrodo , al cabo de 30 minutos de estimulacin cardaca continua. Interrumpa la estimulacin cardaca externa si la piel presenta quemaduras y dispone de otro mtodo de estimulacin cardaca. Al cesar la estimulacin, retire inmediatamente los electrodos o reemplcelos con otros nuevos.
En el caso de los pacientes peditricos, siga los procedimientos habituales de monitorizacin del ECG, desfibrilacin manual, cardioversin sincronizada y estimulacin cardaca, pero tenga en cuenta las excepciones siguientes: Utilice los accesorios de palas adecuados segn el peso del nio. Seleccione la energa de desfibrilacin apropiada para el peso del nio, de conformidad con las recomendaciones de la American Heart Association (AHA) o los protocolos locales. La aplicacin de niveles de energa de 100 julios o superiores puede causar quemaduras. Al aplicar estimulacin cardaca, inspeccione con frecuencia la piel del paciente bajo el electrodo del corazn para ver si presenta quemaduras.
Nota: la cantidad de corriente de estimulacin cardaca que se necesita para la captura es similar a la que se requiere en el caso de los pacientes adultos. Para obtener informacin adicional sobre las palas y electrodos peditricos, consulte el Captulo 6, "Opciones de accesorios de palas".
5-43
OPCIONES DE ACCESORIOS DE PALAS

Este captulo incluye informacin relativa a las opciones de accesorios de palas que pueden utilizarse con el monitor desfibrilador LIFEPAK 15.
Electrodos de terapia QUIK-COMBO. . . . . . . . . . . pgina 6-3 Palas estndar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-5
6-1

Los electrodos de terapia QUIK-COMBO de Physio-Control son electrodos de terapia adhesivos y con gel preaplicado que se utilizan en los procedimientos de desfibrilacin, cardioversin sincronizada, monitorizacin del ECG y estimulacin cardaca (consulte la Figura 6-1).
Figura 6-1 Electrodos de terapia QUIK-COMBO
Un conjunto de electrodos de terapia QUIK-COMBO: Sustituye a las palas estndar. Proporciona una seal de monitorizacin de derivacin II cuando se coloca en la posicin antero-lateral. Restaura con rapidez el trazado del ECG en el monitor despus de la desfibrilacin. Disponga siempre de un conjunto de electrodos de terapia de repuesto. Con el fin de contribuir a evitar que los electrodos de terapia sufran daos: Abra siempre el paquete de electrodos inmediatamente antes de la utilizacin. No recorte los electrodos de terapia. No aplaste ni doble los electrodos de terapia ni los almacene bajo objetos pesados. Conserve los electrodos de terapia en un lugar fresco y seco. Estos electrodos se han diseado para tolerar fluctuaciones en las temperaturas ambiente de entre -40 a 50C (-40 a 122F). La exposicin continuada a temperaturas superiores a 23C (73F) reduce la vida til de los electrodos. Existen varios tipos de electrodos de terapia QUIK-COMBO, como se indica en la Tabla 6-1.
IMPORTANTE Los electrodos de desfibrilacin peditricos con reductor de energa no son

compatibles con los monitores/desfibriladores LIFEPAK 15.
6-3
Tabla 6-1 Electrodos QUIK-COMBO
TIPO
QUIK-COMBO QUIK-COMBO RTS
DESCRIPCIN
Electrodos con cable de 61 cm (2 pies), diseados para pacientes de 15 kg (33 lb) o ms Electrodos que proporcionan un conjunto de cable y electrodo radiotransparente, diseados para pacientes que pesan 15 kg (33 lb) o ms Electrodos diseados para pacientes que pesan 15 kg (33 lb) o ms y que permiten la conexin previa del conjunto de electrodos al dispositivo sin que esto afecte a la integridad y la vida til de los electrodos Electrodos diseados para pacientes que pesan 15 kg (33 lb) o menos
QUIK-COMBO con sistema de preconexin REDI-PAK Peditricos QUIK-COMBO RTS
Conexin de los electrodos de terapia

Para conectar los electrodos de terapia QUIK-COMBO al cable de terapia QUIK-COMBO: 1. Abra la cubierta de proteccin del conector del cable de terapia (consulte la Figura 6-2). 2. Inserte el conector del electrodo QUIK-COMBO en el del cable de terapia, alineando las flechas y presionando firmemente los conectores, uno contra el otro.
Conector de electrodo QUIK-COMBO Conector del cable de terapia
Figura 6-2 Conexin de los electrodos QUIK-COMBO al cable de terapia
Sustitucin y retirada de los electrodos de terapia

Sustituya los electrodos QUIK-COMBO para pacientes adultos con electrodos nuevos siempre que se produzca una de las circunstancias enumeradas a continuacin: Se alcancen las 50 descargas de desfibrilacin Los electrodos lleven 24 horas aplicados a la piel del paciente Hayan transcurrido 8 horas de estimulacin cardaca continua Sustituya los electrodos QUIK-COMBO para pacientes peditricos con electrodos nuevos siempre que se produzca una de las circunstancias enumeradas a continuacin: Se alcancen las 25 descargas de desfibrilacin Los electrodos lleven 24 horas aplicados a la piel del paciente Hayan transcurrido 8 horas de estimulacin cardaca continua
6-4

Para retirar del paciente los electrodos de terapia QUIK-COMBO: 1. Desprenda lentamente el electrodo de terapia por el borde, sosteniendo la piel, como se ilustra la Figura 6-3.
Figura 6-3 Retirada de los electrodos de terapia de la piel
2. Limpie y seque la piel del paciente. 3. Si pretende aplicar nuevos electrodos, modifique ligeramente la posicin de stos con el fin de evitar que se produzcan quemaduras cutneas. 4. Cierre la cubierta de proteccin del conector del cable de terapia siempre que el cable no se est utilizando.
Limpieza
Los electrodos QUIK-COMBO no son estriles ni esterilizables. Son desechables y deben utilizarse en un solo paciente y en una nica ocasin. No los esterilice en autoclave ni con gas; no los sumerja en lquidos ni los limpie con alcohol ni disolventes. Inspeccione diariamente el paquete de electrodos de terapia QUIK-COMBO como parte de la rutina de comprobacin del desfibrilador. Esta inspeccin diaria contribuye a garantizar que los electrodos de terapia no han superado la fecha de caducidad indicada en el envoltorio y que se encuentran en buen estado y listos para su uso. Para obtener ms informacin acerca de la inspeccin y pruebas diarias, consulte la Lista de verificacin para el usuario, en la parte posterior de este manual.
Palas estndar
Palas estndar para adultos
Las palas estndar son palas duras, de uso manual, que se aplican al trax del paciente para monitorizar brevemente el ECG o para administrar descargas de desfibrilacin. En la Figura 6-4 se describen las caractersticas de las palas estndar.
6-5
BOTONES (DESCARGA) Descargan el desfibrilador. Es preciso pulsar los dos botones al mismo tiempo para efectuar la descarga.
ESTERNN
SELEC ENERG
CARGA
IMPRIMIR
BOTN DE IMPRESIN Activa la impresora. La funcin de este botn es idntica a la del botn IMPRIMIR del panel frontal.
MANDO SELEC ENERG El mando giratorio cambia el nivel de energa que aparece en la pantalla.
PICE
BOTN CARGA Carga el desfibrilador. El indicador luminoso situado junto al botn CARGA parpadea mientras el dispositivo se carga y se ilumina de forma continuada una vez que el dispositivo se ha cargado por completo.
Figura 6-4 Palas estndar
Un conjunto de palas estndar: Puede utilizarse en lugar de los electrodos de terapia QUIK-COMBO. Proporciona una seal de monitorizacin de derivacin II cuando se aplican en la posicin antero-lateral. Se utiliza en los procedimientos de desfibrilacin, cardioversin sincronizada y comprobacin del ECG QUIK-LOOK. Con el fin de contribuir a evitar que las palas estndar sufran daos: Manipule las palas con cuidado para evitar que la superficie de sta sufra daos. Coloque las palas en sus alojamientos en el dispositivo para proteger as la superficie de los electrodos. Elimine los restos de gel (hmedo o seco) de la superficie de los electrodos despus de cada uso.
Limpieza las palas estndar

Despus de cada uso: 1. Limpie los electrodos, los alojamientos, los cables y el conector de las palas estndar con un agente desinfectante suave o una solucin de jabn y agua. No sumerja ni moje las palas estndar. 2. Seque las palas completamente. 3. Examine las superficies, los mangos, los cables y los conectores de las palas para comprobar que no presentan daos ni signos de desgaste.
6-6

Es preciso dejar de utilizar de inmediato aquellos cables que presenten signos de desgaste, como conexiones flojas, conductores expuestos o conectores del cable corrodos. Las palas cuyos electrodos estn speros o picados deben dejar de utilizarse inmediatamente.
Nota: las palas estndar no son estriles ni esterilizables. No las esterilice en autoclave ni con
gas; no las sumerja en lquidos ni las limpie con alcohol ni disolventes.
Prueba de las palas estndar

Inspeccione y pruebe diariamente las palas estndar como parte de la rutina de comprobacin del desfibrilador. Esta inspeccin y prueba diarias contribuyen a garantizar que las palas estndar se encuentran en buen estado y estn listas para su uso. Para obtener ms informacin acerca de la inspeccin y las pruebas, consulte la Lista de verificacin para el usuario, en la parte posterior de este manual.
Palas peditricas
Las palas peditricas se deslizan sobre las de adultos (consulte la Figura 6-5). Las palas peditricas deben utilizarse con todos aquellos pacientes cuyo peso sea inferior a 10 kg (22 libras) o cuyo trax sea de un tamao tal que no permita el uso de las palas duras para adultos.
Figura 6-5 Palas peditricas
Use los controles de las palas para pacientes adultos para seleccionar la energa y la carga. Cada pieza de acoplamiento de pala peditrica tiene una placa metlica de resorte con un contacto que transfiere la energa de desfibrilacin desde el electrodo de la pala de adulto a la pala peditrica. Este contacto slido de cadmio y plata no raya el electrodo de la pala de adulto.
Nota: inspeccione las placas de resorte y los contactos de forma rutinaria para asegurarse de que
estn limpios y en buen estado.
Acoplamiento de las palas peditricas

Para acoplar las palas peditricas: 1. Deslice las palas peditricas sobre sendas palas para adultos limpias, comenzando por la parte frontal de estas ltimas (consulte la Figura 6-6). 2. Deslice cada pala peditrica hasta que sienta que encaja.
Nota: no aplique gel conductor entre las palas para adultos y las peditricas.
6-7
Pala peditrica Pala para adultos
Figura 6-6 Acoplamiento de una pala peditrica
Extraccin de las palas peditricas

Para extraer las palas peditricas: 1. Presione hacia abajo la lengeta posterior. 2. Deslice hacia afuera la pala peditrica (consulte la Figura 6-7).
Figura 6-7 Extraccin de una pala peditrica
Colocacin de las palas peditricas

Se recomienda el uso de palas para adultos siempre que stas puedan colocarse sin inconvenientes sobre el trax del nio. Deje al menos 2,5 cm (1 pulgadas) de espacio entre ambas palas. En el caso de los bebs, cuyo trax es muy pequeo, es posible que las palas peditricas sean demasiado grandes para ubicarlas en la posicin antero-lateral. En ese caso, colquelas en la posicin antero-posterior. Al sostener las palas contra el pecho y la espalda se mantiene al paciente sobre su costado. No utilice las palas peditricas en adultos ni en nios mayores. La administracin de la energa recomendada para los adultos a travs de la superficie relativamente pequea del electrodo aumenta la probabilidad de que se produzcan quemaduras cutneas. Colocacin antero-lateral La colocacin estndar de las palas peditricas es la siguiente (consulte la Figura 6-8): La pala ESTERNN en la parte superior derecha del torso del paciente, en posicin lateral al esternn e inferior a la clavcula. La pala PICE en posicin lateral al pezn izquierdo del paciente, en la lnea axilar media, con el centro de la pala sobre dicha lnea, si es posible.
6-8
Esternn pice
Figura 6-8 Posicin antero-lateral de las palas
Colocacin antero-posterior Coloque la pala ESTERNN en posicin anterior, sobre el precordio izquierdo, y la pala PICE en posicin posterior, detrs del corazn, en la zona infraescapular (consulte la Figura 6-9).
pice Esternn
Figura 6-9 Posicin antero-posterior de las palas
Limpieza de las palas peditricas

Proteja individualmente las palas antes y despus de limpiarlas para evitar daos en la superficie. Despus de cada uso: 1. Limpie o enjuague los electrodos, el conector del cable, los mangos y los cables de las palas con jabn suave y agua o un agente desinfectante, utilizando una esponja humedecida, una toalla o un cepillo. No sumerja ni moje las palas peditricas. 2. Seque las palas completamente. 3. Examine las superficies, los mangos, los cables y los conectores de las palas para comprobar que no presentan daos ni signos de desgaste. Es preciso dejar de utilizar de inmediato aquellos cables que presenten signos de desgaste, como conexiones flojas, conductores expuestos o conectores del cable corrodos. Las palas cuyos electrodos estn speros o picados deben dejar de utilizarse inmediatamente. En caso necesario, esterilice este accesorio siempre segn las instrucciones de esterilizacin suministradas con ste.
6-9
ADMINISTRACIN DE DATOS
En este captulo se describe el modo en que se administran los registros actuales y archivados de paciente durante el uso del monitor desfibrilador LIFEPAK 15.
Registros de paciente e informes . . . . . . . . . . . . . pgina 7-3 Capacidad de memoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-9 Administracin de registros actuales de paciente. . . . . . 7-10 Administracin de registros archivados de paciente . . . . 7-11
7-1
Registros de paciente e informes

Cada vez que se enciende el monitor desfibrilador LIFEPAK 15, se crea un nuevo Registro del paciente, en el que se incluye la hora y fecha de ese momento. Todos los sucesos y formas de onda asociadas se almacenan digitalmente en dicho registro de paciente como un informe, que el usuario puede imprimir, transmitir o descargar al Sistema de atencin cardaca LIFENET o a productos de revisin de sucesos tales como los programas de software CODE-STAT y DT EXPRESS. Para obtener informacin acerca de la impresin de informes, consulte "Impresin de un informe actual de paciente" en la pgina 7-10. Para obtener informacin acerca de la transmisin o descarga de informes, consulte el Captulo 8, "Transmisin de datos". Al apagar el dispositivo, el registro actual de paciente se archiva. Tambin es posible imprimir, transmitir, descargar o eliminar cualquier registro de paciente archivado. Para tener acceso a estos archivos, pulse OPCIONES y, a continuacin, seleccione ARCHIVOS. Cuando se activa el modo de archivo, finaliza la monitorizacin del paciente y el registro actual de paciente se guarda y cierra. Apague el dispositivo para salir del modo de archivo. Para obtener informacin adicional, consulte "Administracin de registros archivados de paciente" en la pgina 7-11.
Tipos de informe
Los informes disponibles en el registro de paciente varan segn las funciones del dispositivo y de la configuracin de ste. Para obtener informacin sobre la configuracin del dispositivo, consulte el documento Opciones de configuracin del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 suministrado con el dispositivo. Asimismo, en la Tabla 7-1 se describen los diversos tipos de informe que puede incluir un registro de paciente, as como el modo para acceder a ellos.
Tabla 7-1 Tipos de informe
TIPO DE INFORME
Informe de ECG de 12 derivaciones Registro de sucesos crticos CODE SUMMARY (sumario de sucesos)
DESCRIPCIN
IMPRESIN DESDE EL MONITOR
TRANSMISIN
Informe de diagnstico de ECG de 12 derivaciones. Para obtener informacin adicional, consulte "Formato de los informes impresos de ECG de 12 derivaciones" en la pgina 4-21. Incluye la informacin del paciente, el registro de sucesos y signos vitales y las formas de onda asociadas a los sucesos (por ejemplo, desfibrilacin). Para obtener informacin adicional, consulte "Registro de sucesos crtico CODE SUMMARY (Sumario de sucesos)" en la pgina 7-4.
X1
7-3
Tabla 7-1 Tipos de informe (Continuacin)
TIPO DE INFORME
Resumen de signos vitales Resumen de tendencias Informe de captura Informe de ECG continuo2
DESCRIPCIN
IMPRESIN DESDE EL MONITOR

X X
TRANSMISIN
Incluye la informacin del paciente y el registro de sucesos y signos vitales. Incluye la informacin del paciente y el registro y los grficos de signos vitales. Incluye la informacin del paciente y ocho segundos de datos de forma de onda capturados en el momento de la transmisin. Proporciona datos en tiempo real de ECG de una sola derivacin, adquiridos al encender el dispositivo y conectar los electrodos al paciente. Este informe se utiliza nicamente para la revisin de sucesos con los programas de software CODE-STAT y DT EXPRESS.
X X
La transmisin de un informe de ECG de 12 derivaciones incluye automticamente la transmisin del resumen de signos vitales. Para obtener anlisis de RCP mediante el software CODE-STAT, es necesario monitorizar el ECG del paciente con la derivacin PALETAS en el canal 1.
Registro de sucesos crtico CODE SUMMARY (Sumario de sucesos)

El monitor desfibrilador LIFEPAK 15 almacena automticamente un registro de sucesos crticos CODE SUMMARY como parte del registro de paciente de cada paciente. Es posible configurar este registro de sucesos crticos CODE SUMMARY para que siempre se imprima en un formato determinado. Los formatos disponibles se enumeran en la Tabla 7-2. Para obtener informacin sobre la configuracin del registro de sucesos crticos CODE SUMMARY, consulte el documento Opciones de configuracin del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 suministrado con el dispositivo.
7-4
Para generar un registro de sucesos crticos CODE SUMMARY, pulse SUMARIO SUCESOS. Si interrumpe la impresin de un informe CODE SUMMARY (sumario de sucesos), todo el informe se imprimir de nuevo cuando se reanude la impresin. El mensaje de finalizacin de sumario de sucesos se imprime inmediatamente despus del ltimo suceso de forma de onda.
Tabla 7-2 Formatos de CODE SUMMARY (sumario de sucesos)
FORMATO
Formato largo
ATRIBUTOS
Prembulo Registro de sucesos/signos vitales Formas de onda de sucesos Informes del ECG de 12 derivaciones Resumen de tendencias Prembulo Registro de sucesos/signos vitales Formas de onda de sucesos Resumen de tendencias
Formato intermedio
Formato corto
Prembulo Registro de sucesos/signos vitales Resumen de tendencias
Nota: cuando los informes CODE SUMMARY se transmiten, siempre se envan en el formato largo.
Sea cual sea el formato del informe CODE SUMMARY, siempre contiene el prembulo y el registro de sucesos/signos vitales. Para ver un ejemplo, consulte la Figura 7-1.
Prembulo
Nombre: Lee, William ID de registro: Identidad del paciente: Incidente: Sexo: M Edad: 50 registro de sucesos crticos 24 Abr 07 Encendido: Equipo: Sitio: Total descargas: Tiempo total con estimulacin: Total 12 derivaciones: Tiempo transcurrido: COMENTARIOS: Hora Suceso Encendido Ritmo inicial Signos vitales PNI Estimulacin 1 iniciada Estimulacin 2 establecida Intubacin Signos vitales Estimulacin 3 detenida Alarma FC Signos vitales RCP: Sin va artif. 30:2 Metrnomo desconectado Descarga 1 200J Descarga 2 200J Descarga 3 360J
Registro de sucesos/signos vitales

FC SpO2FP SpCO SpMet EtCO2(mmHg)FR PNIFP P1 P2
PA
PVC
Figura 7-1 Informe CODE SUMMARY (sumario de sucesos)
Prembulo
El prembulo consta de la informacin del paciente (nombre, identidad, edad y sexo) y los datos del dispositivo (fecha, hora e informacin de terapia), como se muestra en la Figura 7-1. El desfibrilador asigna automticamente un identificador exclusivo para cada registro de paciente en el campo ID de registro. Este identificador se compone de la fecha y la hora de encendido del
7-5
desfibrilador. El campo Incidente permite introducir hasta 14 caracteres alfanumricos para vincular el dispositivo a otros documentos, por ejemplo, un Informe del servicio mdico de emergencia.
Registro de sucesos/signos vitales

El monitor desfibrilador LIFEPAK 15 documenta los sucesos y los signos vitales en orden cronolgico. Los sucesos reflejan las acciones del usuario o del propio equipo relacionadas con la monitorizacin, la estimulacin cardaca, la terapia de DEA o la transmisin de datos. Los valores de cada signo vital se introducen automticamente en el registro cada cinco minutos y con cada suceso. En la Figura 7-2 se enumeran los sucesos que pueden figurar en el registro de sucesos.
Figura 7-2 Sucesos que pueden figurar en el registro de sucesos
Monitorizacin Examinar al paciente Ritmo inicial Reemplazar batera 12 derivaciones PNI Sucesos de alarma Cambio etiqueta PI Signos vitales Cable 5 terminales on/off Ayuda SpCO/SpMet
Sucesos iniciados por el usuario Suceso Alarmas activadas/desactivadas Imprimir Alarma FV / TV activada/desactivada Sincronizacin apagada/encendida Captura Deteccin marcapasos interno apagada/ encendida
Estimulacin cardaca Iniciada Establecida Cambiada Detenida En pausa
DEA Conectar electrodos Movimiento Anlisis Anlisis detenido Descarga recomendada Descarga no recomendada
Transmisin Transmisin completa Fall la transmisin Transmisin cancelada Estado de memoria Sin memoria para forma de onda (poca memoria) Sin memoria para evento (memoria completa)
Metrnomo de RCP Encendido/apagado Edad-Vas area modificado Desfibrilacin Modo manual Carga retirada Descarga X XXXJ Descarga X Anormal
7-6
Sucesos de forma de onda
Adems de documentarse en el registro de sucesos, los sucesos de terapia y dems sucesos seleccionados capturan asimismo datos de formas de onda que se imprimen nicamente en los formatos largo e intermedio del informe CODE SUMMARY. Los sucesos de forma de onda y las caractersticas de los datos de formas de onda se describen en la Tabla 7-3.
Tabla 7-3 Sucesos de forma de onda
NOMBRE DE SUCESO
RITMO INICIAL EXAMINAR AL PACIENTE DESCARGA RECOMENDADA O DESCARGA NO RECOMENDADA ANLISIS X DETENIDO DESCARGA X ESTIMULACIN X INICIADA ESTIMULACIN X ESTABLECIDA ESTIMULACIN X CAMBIADA ESTIMULACIN X DETENIDA ESTIMULACIN X EN PAUSA ALARMA* SUCESO* IMPRIMIR 12 Derivaciones CAPTURA SIGNOS VITALES
DATOS DE FORMAS DE ONDA (CUANDO SE CAPTURAN)

8 segundos despus de la conexin de las derivaciones 8 segundos antes de la alerta 2-3 segmentos del ECG analizado. Cada segmento corresponde a 2,7 segundos. 8 segundos de datos antes de que cese el anlisis 3 segundos antes y 5 segundos despus de la descarga 8 segundos antes del aumento de corriente a partir de 0 8 segundos despus de que ppm y mA permanezcan estables durante 10 segundos 8 segundos despus de que cambie la frecuencia de estimulacin, la corriente o el modo 3 segundos antes de que la corriente de estimulacin cardaca sea cero y 5 segundos despus 8 segundos iniciales mientras se pulsa PAUSA 3 segundos antes y 5 segundos despus de que se infrinja el lmite del parmetro 3 segundos antes y 5 segundos despus de la seleccin de suceso 3 segundos antes y 5 segundos despus de pulsar IMPRIMIR 10 segundos despus de pulsar 12 DERIVACIONES 3 segundos antes y 5 segundos despus de solicitar CAPTURA 3 segundos antes y 5 segundos despus de adquirir los signos vitales
*Para disminuir la longitud del informe CODE SUMMARY, la opcin para guardar los datos de formas de onda con estos sucesos puede configurarse como desactivada (consulte Opciones de configuracin del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 suministrado con el dispositivo).
7-7
Los sucesos de forma de onda van precedidos por un encabezado que incluye la informacin siguiente:
Datos del paciente Nombre de suceso Datos de terapia*
*La impedancia del paciente (en ohmios) se incluye en los informes de descarga siempre que se utilizan electrodos de desfibrilacin desechables. Esta impedancia se mide inmediatamente antes de la administracin de la descarga y se utiliza para determinar la compensacin de voltaje.
Signos vitales Informacin de configuracin del dispositivo
La Figura 7-3 ilustra cuatro ejemplos de sucesos de forma de onda tal como apareceran en el informe CODE SUMMARY.
Suceso Anlisis
Nombre: Lee, William Segmento 1 Revertible con descarga Segmento 2 No revertible con descarga Segmento 3 Revertible con descarga
ID de registro: Identidad del paciente: Incidente: Edad: 50 Sexo: M 24 Abr 2007
Anlisis 1
Se recomienda descarga FC
Suceso Descarga
Nombre: Lee, William Pre-descarga Descarga Post-descarga
Sincronizacin con electrodos multifuncin activa ID de registro: Identidad del paciente: Incidente: Sexo: M 24 Abr 2007 Edad: 50
Descarga 1 200J
Impedancia FC SpO2FP SpCO SpMet EtCO2 (mmHg)FR PI1 PI2
7-8
Suceso Examinar al paciente
Nombre: Lee, William Examinar al paciente
ID de registro: Identidad del paciente: Incidente: Sexo: M 24 Abr 2007 Edad: 50
Examinar al paciente
FC SpO2FP SpCO SpMet EtCO2 (mmHg)FR PI1 PI2
aVR
Suceso Estimulacin cardaca

Nombre: Lee, William Estimulacin 6 detenida
ID de registro: Identidad del paciente: Incidente: Sexo: M 24 Abr 2007 Edad: 50
Estimulacin 6 detenida
FP SpO2FP SpCO SpMet EtCO2 (mmHg)FR PI1 PI2
Figura 7-3 Ejemplo de impresin de varios sucesos de forma de onda
Capacidad de memoria
El monitor desfibrilador LIFEPAK 15 mantiene los datos de dos o ms pacientes cuando se apaga la alimentacin elctrica o se retiran las bateras. El nmero de informes de paciente que puede almacenar el monitor desfibrilador LIFEPAK 15 depende de diversos factores, tales como la cantidad de formas de onda presentadas, la duracin de cada uso y el tipo de terapia. La capacidad de memoria total equivale a 360 minutos de ECG continuo o 400 sucesos de una sola forma de onda. La capacidad de memoria mxima para un solo paciente incluye un mximo de 200 informes de una sola forma de onda y 90 minutos de ECG continuo. Una vez que el desfibrilador alcanza el lmite de capacidad de memoria, se borra uno de los registros de paciente en su totalidad aplicando el criterio de prioridad "primero en llegar, primero en salir" para admitir un nuevo registro. Los registros de pacientes borrados no se pueden recuperar.
7-9
Administracin de registros actuales de paciente

El usuario puede aadir informacin especfica del paciente a un registro actual de paciente. Para obtener informacin adicional, consulte "Introduccin de datos del paciente" en la pgina 3-25.
Impresin de un informe actual de paciente

Para imprimir un informe actual:
Opciones Paciente... Estmulo cardaco... Fecha/Hora... Vol. de alarma... Archivos... Imprimir... Prueba de usuario...
1. Pulse OPCIONES. A continuacin, se abre el men Opciones. 2. Seleccione IMPRIMIR. A continuacin, se abre el men Opciones / Imprimir.
Opciones / Imprimir Imprimir Informe Formato Modo Velocidad
Code Summary 3 Canales Monitor 25mm/seg
3. Si la configuracin de los campos INFORME, FORMATO y MODO es correcta, seleccione IMPRIMIR. Si no es correcta, realice los cambios que sean precisos. Seleccione un INFORME: CODE SUMMARY
RESUMEN DE TENDENCIA SIGNOS VITALES 12 DERIVACIONES
Nota: una marca junto a un informe de 12 derivaciones indica que ese informe se ha imprimido con anterioridad. Seleccione una valor para FORMATO (nicamente para el informe de ECG de 12 derivaciones):
3 CANALES 4 CANALES
Seleccione un valor para MODO para modificar la respuesta de frecuencia de los informes de ECG:
MONITOR DIAGNSTICO (los informes 12 Derivaciones
siempre se imprimen en el modo Diagnstico)
7-10
Seleccione la opcin VELOCIDAD de este men para cambiar la velocidad de la impresin continua una vez que se ha pulsado el botn IMPRIMIR. Tenga en cuenta que esta opcin VELOCIDAD no afecta a los informes que se imprimen desde este men. Las velocidades de impresin disponibles para el botn IMPRIMIR son:
12,5 MM/SEC 25 MM/SEG
Administracin de registros archivados de paciente

Al apagar el monitor desfibrilador LIFEPAK 15, el registro actual de paciente se guarda en un archivo. El usuario puede imprimir, editar, eliminar o descargar estos registros archivados. Para obtener informacin acerca de la descarga de registros al software CODE-STAT, consulte el Captulo 8, "Transmisin de datos". Adems, es posible transmitir informes individuales de un registro archivado de paciente. Para obtener informacin sobre la transmisin de un informe archivado, consulte el Captulo 8, "Transmisin de datos".
Nota: cuando se activa el modo de archivo, finaliza la monitorizacin del paciente (por ejemplo, no
se monitoriza el ECG ni hay alarmas) y el registro actual de paciente se guarda y cierra.
Acceso al modo de archivo

Para activar el modo de archivo:
Opciones Paciente... Estmulo cardaco... Fecha/Hora... Vol. de alarma... Archivos... Imprimir... Prueba de usuario...
1. Pulse OPCIONES. A continuacin, se abre el men Opciones. 2. Seleccione ARCHIVOS. A continuacin, se abre el men Opciones / Archivos.
7-11
Opciones / Archivos
Introducir los archivos del paciente? Esto terminar la vigilancia y cerrar el informe del paciente S No
3. Seleccione S. A continuacin, se activa el modo de archivo en el dispositivo y se abre el men Opciones / Archivos. Nota: es posible que el dispositivo est configurado de modo que solicite una contrasea para activar el modo de archivo.
Pulse selector rpido para confirmar
Nota: apague el dispositivo para salir del modo de archivo.

Opciones / Archivos Enviar datos... Imprimir... Editar... Eliminar...
El usuario puede transmitir, imprimir, editar o eliminar un registro archivado. Para obtener informacin sobre la transmisin de un registro archivado, consulte el Captulo 8, "Transmisin de datos".
Apague el dispositivo para salir del modo de archivo
Impresin de informes archivados de paciente

Para imprimir informes archivados de paciente:
1. En el modo de archivo, seleccione IMPRIMIR. A continuacin, se abre el men Opciones / Archivos / Imprimir y ste muestra el paciente actual.
7-12
Opciones / Archivos / Imprimir Imprimir Paciente Informe Formato Cancelar LEE, WILLIAM Code Summary 3 Canales
2. Si la configuracin de los campos PACIENTE, INFORME y FORMATO es correcta, contine en el Paso 6. 3. Si necesita seleccionar otro paciente, seleccione PACIENTE y, a continuacin, seleccione el paciente adecuado en la lista que aparece. 4. Si necesita seleccionar otro informe, seleccione INFORME y, a continuacin, seleccione uno de los siguientes tipos de informe:
CODE SUMMARY RESUMEN TENDEN SIGNOS VITALES 12 DERIVACIONES
5. Si necesita seleccionar otro formato, seleccione FORMATO y, a continuacin, seleccione uno de los siguientes formatos (nicamente para el informe de ECG de 12 derivaciones):
3 CANALES 4 CANALES
6. Seleccione IMPRIMIR. A continuacin, el informe archivado se imprime.
Edicin de registros archivados de paciente

Para editar registros archivados de paciente:
1. En el modo de archivo, seleccione EDITAR. A continuacin, se abre el men Opciones / Archivos / Editar.
7-13
Opciones / Archivos / Editar Paciente Apellido Nombre Identidad del paciente Incidente Edad Sexo 031006122424 LEE WILLIAM 528760004 BF412 56 Masculino
2. Seleccione PACIENTE. 3. Agregue la informacin del paciente necesaria. Slo se pueden editar los campos en blanco. 4. Pulse PANTALLA DE INICIO para apagar el dispositivo.
Eliminacin de registros archivados de paciente

Para eliminar registros archivados de paciente:
1. En el modo de archivo, seleccione ELIMINAR. A continuacin, se abre el men Opciones / Archivos / Eliminar.
Opciones / Archivos / Eliminar Eliminar Paciente Deshacer WILLIAM, LEE
2. Seleccione ELIMINAR para eliminar definitivamente el registro de paciente mostrado. 3. Para ver la lista completa de registros de paciente, seleccione PACIENTE. A continuacin, aparece la lista de pacientes. Seleccione el registro de paciente que desee eliminar. 4. Para deshacer la operacin de eliminacin, seleccione DESHACER. Si realiza otras operaciones en el equipo, no ser posible deshacer esta operacin de eliminacin. 5. Pulse PANTALLA DE INICIO para apagar el dispositivo.
7-14
TRANSMISIN DE DATOS
En este captulo se describe el modo en que se transmiten los registros e informes de paciente desde el monitor desfibrilador LIFEPAK 15.
Transmisin de registros de paciente e informes . . pgina 8-3 Preparacin del monitor para la transmisin . . . . . . . . . . 8-4 Uso de la tecnologa de comunicacin inalmbrica Bluetooth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-5 Uso de una conexin directa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-10 Transmisin de informes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-12 Consideraciones aplicables a la transmisin de datos . . . . 8-14 Indicaciones de deteccin y correccin de fallos . . . . . . 8-15
8-1
TRANSMISIN DE DATOS
Transmisin de registros de paciente e informes

El usuario puede transmitir datos actuales y archivados desde el monitor desfibrilador LIFEPAK 15 al Sistema de atencin cardaca LIFENET o a productos de revisin de sucesos tales como los programas de software CODE-STAT y DT EXPRESS. El monitor LIFEPAK 15 puede transmitir informes de paciente utilizando los siguientes mtodos de transmisin: Conexin inalmbrica Bluetooth: si la funcin Bluetooth est instalada y activada en el monitor LIFEPAK 15, puede transmitir los datos a travs de una conexin inalmbrica. Conexin directa por cable: puede utilizar un cable especial para establecer una conexin directa entre el monitor LIFEPAK 15 y un PC o sistema de comunicacin y transmitir los datos a travs de esta conexin por cable. Figura 8-1 presenta una perspectiva general del proceso de transmisin de datos.
Transmisin a travs de una conexin inalmbrica
Transmisin a travs de una conexin inalmbrica o por cable
Sistema de atencin cardaca LIFENET
Sistema de comunicacin Monitor LIFEPAK 15 Transmisin a travs de una conexin inalmbrica o por cable
Software CODE-STAT/DT EXPRESS
Figura 8-1 Transmisin de datos desde el monitor desfibrilador LIFEPAK 15
Para obtener informacin sobre cmo configurar el monitor LIFEPAK 15 para su funcionamiento en el Sistema de atencin cardaca LIFENET, consulte la documentacin de ayuda de dicho sistema o pngase en contacto con el representante de Physio-Control.
8-3
Preparacin del monitor para la transmisin

Antes de realizar la transmisin mediante una conexin directa o inalmbrica, debe definir los sitios de transmisin y los puertos de salida en el modo de configuracin del monitor LIFEPAK 15. Seleccione un puerto de salida para cada sitio de transmisin: Para establecer una transmisin inalmbrica, configure el PUERTO DE SALIDA como SIN CABLES A TRAVS DE BLUETOOTH. Para establecer una conexin directa, el PUERTO DE SALIDA debe estar configurado como CONEXIN DIRECTA. Establezca el PUERTO DE SALIDA en AMBOS si normalmente realiza la transmisin mediante una conexin Bluetooth pero necesita una copia de seguridad directa por cable. (Si establece el PUERTO DE SALIDA en AMBOS, asegrese de que el LED del Bluetooth no est iluminado antes realizar la transmisin mediante una conexin directa. Si existe una conexin inalmbrica disponible, el dispositivo no ejecutar una transmisin mediante la conexin directa). Para obtener informacin adicional, consulte el documento Opciones de configuracin del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 suministrado con el dispositivo.
8-4
TRANSMISIN DE DATOS
Uso de la tecnologa de comunicacin inalmbrica Bluetooth

La tecnologa Bluetooth es una tecnologa de comunicacin inalmbrica de corto alcance disponible como opcin en el monitor desfibrilador LIFEPAK 15. Si el dispositivo incorpora la tecnologa Bluetooth, el icono de Bluetooth aparece en la pantalla de inicio. Consulte Figura 8-2. Para obtener ms informacin acerca de las tecnologas Bluetooth compatibles, consulte la pgina web www.physio-control.com. La conexin Bluetooth entre el monitor LIFEPAK 15 y el dispositivo receptor se inicia siempre desde el monitor LIFEPAK 15.
Icono de Bluetooth
FC
150 50
SP02 %
CO2
mmHg
PA
mmHg
PVC
mmHg
PNI
mmHg
Figura 8-2 Icono de Bluetooth en la pantalla de inicio
8-5
El icono de Bluetooth muestra el estado de la conexin inalmbrica en el dispositivo.

Tabla 8-1 Estado de Bluetooth
ICONO DE BLUETOOTH
DESCRIPCIN
El LED del Bluetooth se ilumina si la funcin Bluetooth est activada en este dispositivo y el dispositivo est conectado a otro que tambin dispone de la tecnologa Bluetooth. Aparece el icono de Bluetooth pero el LED no se ilumina cuando se activa la funcin Bluetooth en este dispositivo que, en este momento, no est conectado a otro que tambin dispone de la tecnologa Bluetooth. Aparece una X roja cuando la funcin Bluetooth est instalada en este dispositivo, pero en este momento la comunicacin inalmbrica est DESACTIVADA o existe un mal funcionamiento del Bluetooth. Consulte Tabla 8-3 en la pgina 8-15.
Preparacin de una transmisin inalmbrica

Para poder enviar transmisiones inalmbricas desde el monitor LIFEPAK 15, debe preparar el monitor y los dispositivos receptores para establecer una comunicacin. El dispositivo receptor debe: Estar habilitado para Bluetooth, estar encendido y ser susceptible de ser reconocido. Tener instalados y en funcionamiento la aplicacin LIFENET PC Gateway o el software para la elaboracin de informes de atencin al paciente CODE-STAT o DT EXPRESS. Tener un puerto COM de Bluetooth configurado para datos entrantes. Tener un nombre establecido. El monitor LIFEPAK 15 debe: Tener al menos un sitio de transmisin definido con un PUERTO DE SALIDA establecido en SIN CABLES A TRAVS DE BLUETOOTH. Tener una contrasea de Bluetooth que coincide con la contrasea del dispositivo receptor, en el caso de que ste requiera contrasea. Tener un FILTRO DE BSQUEDA ACTIVADO si se utiliza Physio Service Class. Para obtener informacin acerca de Physio Service Class, consulte la seccin "Filtro de bsqueda de Bluetooth" ms adelante en este captulo.
Contraseas de Bluetooth
El monitor LIFEPAK 15 tiene una contrasea de Bluetooth definida por el usuario.
8-6
TRANSMISIN DE DATOS
Para realizar una transmisin desde el monitor LIFEPAK 15 a un sistema de comunicacin sin procesador (un dispositivo sin interfaz de usuario), la contrasea de Bluetooth que introduzca para el monitor LIFEPAK 15 debe coincidir con la contrasea de Bluetooth configurada previamente en el sistema de comunicacin. Para obtener informacin acerca de la contrasea de Bluetooth en el sistema de comunicacin sin procesador, consulte la documentacin que se suministra con el sistema de comunicacin, o pngase en contacto con el administrador del sistema o tcnico del equipo. Para realizar la transmisin desde el monitor LIFEPAK 15 a un PC, debe establecer una contrasea de Bluetooth en el monitor LIFEPAK 15 y, a continuacin, introducir dicha contrasea en el PC, si se la solicitan.
Filtro de bsqueda de Bluetooth

Un monitor LIFEPAK 15 habilitado para Bluetooth puede encontrar numerosos dispositivos Bluetooth dentro de su alcance. Para ayudarle a filtrar los dispositivos que no le interesan y encontrar el dispositivo receptor al que desea transmitir, Physio-Control ha creado el Physio Service Class (PSC). PSC es un prefijo que se puede aadir al nombre del dispositivo receptor. Cuando luego defina el
FILTRO DE BSQUEDA en ENCENDIDO en el monitor LIFEPAK 15, en la lista de dispositivos encontrados
slo aparecern los dispositivos receptores con el prefijo PSC en el nombre (en caso de que estn encendidos y sean susceptibles de encontrarse). Los distintos prefijos PSC corresponden a los modos de funcionamiento del monitor LIFEPAK 15. Tabla 8-2 enumera los modos de funcionamiento del monitor LIFEPAK 15, as como la clase de servicio y el prefijo del nombre que se puede encontrar en cada modo. Por ejemplo, si el monitor LIFEPAK 15 est en modo de archivo y el filtro est activado, puede encontrar dispositivos cuyo nombre comience por A_ o B_.
Tabla 8-2 Prefijos de clase de servicio Physio
MODO DEL MONITOR DESFIBRILADOR LIFEPAK 15

El monitor LIFEPAK 15 debe estar en modo de archivo El monitor LIFEPAK 15 puede estar en modo DEA, manual o de archivo El monitor LIFEPAK 15 puede estar en modo DEA o manual
CLASE DE SERVICIO
Archivo Atencin cardaca y archivo Atencin cardaca
PREFIJO DE NOMBRE
A_ B_ C_
Para obtener informacin acerca de la configuracin de los nombres de los dispositivos receptores, consulte la documentacin suministrada con dicho dispositivos.
8-7
Configuracin Bluetooth
Utilice el men de configuracin Bluetooth para configurar el monitor LIFEPAK 15 para la transmisin a travs de Bluetooth. Para acceder al men Configuracin Bluetooth:
Configuracin Bluetooth Conectar Filtro de bsqueda Contrasea... Sin cables Desconectar (Sin conectar) Encendido 0000 Encendido
1. En la PANTALLA DE INICIO, gire el SELECTOR RPIDO para resaltar el icono de Bluetooth. 2. Pulse el SELECTOR RPIDO. A continuacin, se abre el men Configuracin Bluetooth. 3. Defina FILTRO DE BSQUEDA en ENCENDIDO si desea que se busquen nicamente los dispositivos que incluyan un prefijo de PSC; de lo contrario, defina FILTRO DE BSQUEDA en APAGADO. 4. Defina una contrasea de Bluetooth. Para realizar la transmisin a un sistema de comunicacin sin procesador, introduzca la contrasea configurada previamente en el sistema de comunicacin. Para realizar la transmisin a un PC, deber introducir una contrasea o aceptar la conexin.
Nmero de identificacin del dispositivo LIFEPAK 15: LP151234
5. Asegrese de que el ajuste de la opcin SIN CABLES es ENCENDIDO.
Nota: el valor predeterminado de SIN CABLES es ENCENDIDO, y el valor predeterminado de FILTRO DE

BSQUEDA es ENCENDIDO. Utilice la opcin SIN CABLES para apagar la seal inalmbrica cuando utilice
el monitor LIFEPAK 15 en un entorno en el que no se aconseja la transmisin.
Establecimiento de una conexin Bluetooth

Debe conocer el nombre del dispositivo receptor al que desea conectarse.
8-8
TRANSMISIN DE DATOS
Para establecer una conexin Bluetooth:
Configuracin Bluetooth Conectar Filtro de bsqueda Contrasea... Sin cables Desconectar (Sin conectar) Buscar dispositivos.. 0000 Encendido
1. En el monitor LIFEPAK 15, utilice el SELECTOR RPIDO para seleccionar el icono de Bluetooth y acceder al men Configuracin Bluetooth. 2. Seleccione CONECTAR y, a continuacin, seleccione BUSCAR DISPOSITIVOS. De esta forma se desconectarn las conexiones existentes. Nota: si el monitor LIFEPAK 15 est configurado de manera que Sin cables
APAGADO, el estado de conectividad
Nmero de identificacin del dispositivo LIFEPAK 15: LP151234
inalmbrica cambia a Sin cables

ENCENDIDO.
Cuando aparezca el dispositivo, seleccione C_EMS123 C_EMS345 B_HOSPITAL1 B_HOSPITAL2 C_EMS456 C_EMS789 C_HOSPITAL3
A continuacin, se abre el men Buscar dispositivos. El monitor inicia la bsqueda de los dispositivos Bluetooth cercanos que cumplan los criterios establecidos por el filtro de bsqueda. Los dispositivos se muestran en el orden en que se han encontrado, con el que se encontr en ltimo lugar en la parte superior de la lista.
Detener
3. Una vez que el dispositivo concreto que busca aparezca en la lista, pulse el SELECTOR RPIDO para seleccionar DETENER y finalizar la bsqueda. La pantalla vuelve al men Configuracin Bluetooth. 4. Utilice el SELECTOR RPIDO para desplazarse por la lista y seleccionar el dispositivo deseado. 5. Si se conecta a un PC, se le pedir que acepte la conexin. Si le solicitan la contrasea, introdzcala y acepte la conexin. Una vez que la conexin se ha establecido, el sistema emite un tono de alerta, el LED de Bluetooth que figura en la pantalla de inicio se ilumina y el mensaje CONECTADO A (NOMBRE DEL DISPOSITIVO) se muestra en el rea de mensajes durante un breve perodo de tiempo.
Configuracin Bluetooth Conectar Filtro de bsqueda Contrasea... Sin cables Desconectar (Sin conectar) Buscar dispositivos... C_EMS123 C_EMS345 B_HOSPITAL1 B_HOSPITAL2 C_EMS456
Una vez que se ha establecido una conexin Bluetooth, ya es posible transmitir datos de paciente. Proceda con "Transmisin de informes" en la pgina 8-12.
8-9
Restablecimiento de una conexin Bluetooth

El monitor LIFEPAK 15 conserva en la memoria los dos ltimos dispositivos con los que se ha conectado, uno en cada modo: uno en atencin cardaca (DEA o manual) y otro en modo de archivo. Si el monitor LIFEPAK 15 se enciende y el parmetro Sin cables est en ENCENDIDO, el monitor busca automticamente el dispositivo con el que se conect en ltimo lugar. Si el ltimo dispositivo con el que se conect en cualquiera de los dos modos est encendido y dentro de su alcance, se establece una conexin de forma automtica. Una vez que la conexin se ha establecido, el LED de Bluetooth se ilumina y CONECTADO A (NOMBRE DEL DISPOSITIVO) se muestra en el rea de mensajes.
Nota: si se selecciona RESTAURAR VALORES PREDETERMINADOS en el modo Configuracin, la

contrasea de Bluetooth no se restablece; sin embargo, s se restablecen las conexiones con los ltimos dispositivos (finalizadas). Para restablecer una conexin, utilice la opcin BUSCAR DISPOSITIVOS.
Finalizacin de una conexin Bluetooth

Cuando se ilumina el LED del Bluetooth, se establece una conexin inalmbrica entre el monitor LIFEPAK 15 y otro dispositivo Bluetooth. Para poner fin a una conexin Bluetooth: 1. Utilice el SELECTOR RPIDO para seleccionar el icono de Bluetooth y acceder al men Configuracin Bluetooth. 2. Seleccione DESCONECTAR. Se pone fin a una conexin Bluetooth y el dispositivo no queda en memoria como el ltimo que se conect.
Uso de una conexin directa

El usuario puede utilizar un cable especial para establecer una conexin directa entre el monitor LIFEPAK 15 y un sistema de comunicacin o PC. En la Figura 8-3 se indican las conexiones de equipo que deben realizarse para enviar informes directamente a un ordenador a travs de una conexin directa por cable.
8-10
TRANSMISIN DE DATOS
Conector del sistema
Cable del monitor LIFEPAK a PC
Ordenador
Figura 8-3 Transmisin de datos mediante una conexin directa
ADVERTENCIA
Si est monitorizando a un paciente y utilizando al mismo tiempo el conector del sistema, todos los equipos conectados a este ltimo deben tener alimentacin por batera o estar elctricamente aislados de la alimentacin de CA, de conformidad con la norma EN 60601-1. En caso de duda, desconecte al paciente del desfibrilador antes de utilizar el conector del sistema. Utilice nicamente cables de transmisin de datos recomendados por Physio-Control. Para obtener ms informacin, pngase en contacto con el departamento de Servicio Tcnico de Physio-Control.
Para establecer una conexin directa: 1. Coloque el PC o el sistema de comunicacin cerca del monitor LIFEPAK 15. 2. Configure un puerto COM en el PC para datos entrantes. 3. Conecte el cable al conector de sistema del monitor y al PC. 4. Si utiliza el software CODE-STAT o DT EXPRESS, abra el asistente para descarga del PC y seleccione el monitor LIFEPAK 15. Una vez que se ha establecido una conexin directa, ya es posible transmitir datos de paciente. Proceda con "Transmisin de informes" en la pgina 8-12.
8-11
Transmisin de informes
Una vez que se ha establecido una conexin inalmbrica o directa, es posible transmitir registros e informes de paciente. Todos los informes de paciente se pueden transmitir en tiempo real durante la monitorizacin del paciente (modo manual o DEA) o una vez finalizada la monitorizacin (modo de archivo).
Transmisin de un informe actual de paciente

Para transmitir un informe actual de paciente:
Transmisin Enviar Informe Sitio Cancelar... Signos vitales Hosp general
1. Pulse TRANSMITIR. A continuacin, se abre el men Transmitir. 2. En caso necesario, utilice el SELECTOR RPIDO para seleccionar el INFORME y el SITIO que desee. 3. Seleccione ENVIAR. El informe de paciente se transmite. El estado de la transmisin se indica en el rea de mensajes.
Cmo transmitir un informe de paciente desde archivos

Al apagar el monitor desfibrilador LIFEPAK 15, el registro actual de paciente se guarda en un archivo. Para obtener ms informacin sobre el acceso al modo de archivo, consulte Captulo 7, "Administracin de datos". Para transmitir un informe de paciente desde archivos:
1. En el men Opciones/Archivos, seleccione ENVIAR DATOS. Se abre el men Opciones/ Archivos /Enviar datos.
8-12
TRANSMISIN DE DATOS
2. Si los ajustes de PACIENTE, INFORME, y SITIO son correctos, contine con el Paso 7.
Opciones / Archivos / Enviar datos Enviar Paciente Informe Sitio Conexin Cancelar... Todos los pacientes Todos Ninguno (Sin conectar)
Opciones / Archivos / Enviar datos

Todos los pacientes 031008192742 LEE, WILLIAM 031008105740 JARRE, DORA OAKEY, GARY JONES, CONRAD 030908064823 WYNDE, GUSTAV 030808062723 030808031524 030708164503 030708093523 030708061542
10 MAR 08 19:27:42 10 MAR 08 12:15:17 10 MAR 08 10:57:40 09 MAR 08 22:15:21 09 MAR 08 15:27:20 09 MAR 08 10:09:09 09 MAR 08 06:48:23 08 MAR 08 21:45:21 08 MAR 08 06:27:23 08 MAR 08 03:15:24 07 MAR 08 16:45:03 07 MAR 08 09:35:23 07 MAR 08 06:15:42
3. Para transmitir los informes de un paciente concreto, seleccione PACIENTE. Se muestra una lista de pacientes. 4. Seleccione el paciente que desee.
Opciones / Archivos / Enviar datos Enviar Paciente Informe Sitio Conexin Cancelar... Todos Sumario de sucesos Resumen de tendencias Signos vitales
5. Para transmitir un informe en concreto, seleccione INFORME y luego el informe que desee. 6. Para seleccionar un sitio de transmisin, seleccione SITIO y, a continuacin, seleccione el sitio. Asegrese de especificar un sitio cuyo PUERTO DE SALIDA est configurado para el mtodo de transmisin que est utilizando. 7. Para realizar la transmisin mediante una transaccin inalmbrica, seleccione CONEXIN y contine estableciendo una conexin Bluetooth. Para obtener informacin adicional, consulte "Establecimiento de una conexin Bluetooth" en la pgina 8-8. 8. Seleccione ENVIAR. El informe de paciente se transmite. El estado de la transmisin se indica en el rea de mensajes.
8-13
Informe de estado de transmisin

Al intentar transmitir un registro, se imprime automticamente un informe de transmisin cuando finaliza el intento de la transmisin. El informe de transmisin indica la fecha y la hora del intento de la transmisin y el estado final de la misma.
Cancelacin de la transmisin
El usuario puede cancelar cualquier transmisin en curso. Para cancelar una transmisin, seleccione CANCELAR en el men Transmitir, en caso de estar transmitiendo un registro actual, o seleccione CANCELAR en el men Opciones / Archivos / Enviar datos, en caso de estar transmitiendo un registro archivado.
Consideraciones aplicables a la transmisin de datos

Siempre que considere el uso de un protocolo de tratamiento que implique la transmisin de datos del paciente, debe conocer las limitaciones posibles. El xito de la transmisin depende del acceso a servicios de redes pblicas o privadas que pueden o no estar disponibles. Esto es particularmente cierto en el caso de las comunicaciones inalmbricas, las cuales se ven afectadas por diversos factores tales como: La topografa La ubicacin La meteorologa El nmero de dispositivos inalmbricos en la zona El protocolo de tratamiento debe contemplar siempre el hecho de que la transmisin de datos no se puede asegurar utilizando tecnologas de comunicacin inalmbricas. El protocolo de tratamiento debe incluir por tanto un plan de contingencia en caso de interrupcin de la transmisin de los datos. Compruebe de forma peridica la funcin de transmisin del dispositivo para asegurarse de que el dispositivo y los accesorios de transmisin estn listos para su uso.
8-14
TRANSMISIN DE DATOS

Tabla 8-3 Identificacin y correccin de problemas relacionados con la transmisin de datos
OBSERVACIN
El icono de Bluetooth del monitor LIFEPAK 15 tiene una X roja encima
CAUSA POSIBLE
La opcin SIN CABLES est DESACTIVADA en el men Configuracin de Bluetooth
SOLUCIN
Establezca la opcin SIN CABLES en ACTIVADA. Si sigue apareciendo una X roja, es posible que el mdulo Bluetooth del monitor LIFEPAK 15 est defectuoso. Pngase en contacto con un representante del Servicio Tcnico cualificado. Cambie la opcin de configuracin de SIN CABLES. Consulte el documento Opciones de configuracin del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 suministrado con el dispositivo. Si sigue apareciendo una X roja, es posible que el mdulo Bluetooth del monitor LIFEPAK 15 est defectuoso. Pngase en contacto con un representante del Servicio Tcnico cualificado. Pngase en contacto con un representante del Servicio Tcnico cualificado. Confirme que el dispositivo receptor est encendido y es susceptible de encontrarse. Consulte las instrucciones de funcionamiento del dispositivo receptor. Si no consigue solucionar el problema, pngase en contacto con un representante cualificado del Servicio Tcnico. Confirme que el dispositivo receptor est encendido y es susceptible de encontrarse. Compruebe que el PUERTO DE SALIDA est establecido en SIN
CABLES A TRAVS DE BLUETOOTH. Seleccione BUSCAR DISPOSITIVOS y establezca una conexin nueva.
La opcin SIN CABLES est DESACTIVADA en las opciones de configuracin, por lo tanto, cada vez que se enciende el monitor LIFEPAK 15, el valor predeterminado de SIN CABLES es
DESACTIVADO
Es posible que el mdulo Bluetooth del monitor LIFEPAK 15 est defectuoso El LED de Bluetooth no se ilumina El dispositivo receptor est apagado o no se puede establecer una comunicacin con el monitor LIFEPAK 15
Es posible que el mdulo Bluetooth del monitor LIFEPAK 15 est defectuoso El monitor LIFEPAK 15 no se conecta automticamente con el ltimo dispositivo al que se conect El dispositivo receptor est apagado o no se puede establecer una comunicacin con el monitor LIFEPAK 15 La ltima conexin con el dispositivo receptor se ha producido mientras el monitor LIFEPAK 15 estaba en un modo distinto
8-15
Tabla 8-3 Identificacin y correccin de problemas relacionados con la transmisin de datos (Continuacin)
OBSERVACIN
No se puede conectar con el ltimo dispositivo al que se conect despus de haber ACTIVADO la opcin
SIN CABLES
CAUSA POSIBLE
Se muestra el men Bluetooth, que evita el descubrimiento de dispositivos
SOLUCIN
Pulse la PANTALLA DE INICIO para salir del men y deje que el monitor LIFEPAK 15 encuentre el ultimo dispositivo al que se conect. Compruebe que el dispositivo receptor est preparado para recibir transmisiones. Intente volver a realizar la transmisin. Confirme que el dispositivo receptor est encendido y es susceptible de encontrarse. Confirme el nombre del dispositivo receptor. Establezca el FILTRO DE BSQUEDA en APAGADO y luego vuelva a seleccionar BUSCAR DISPOSITIVOS. Confirme que el dispositivo receptor est encendido y es susceptible de encontrarse. Confirme el nombre del dispositivo receptor. Si sigue apareciendo el mensaje, pngase en contacto con el proveedor del servicio del dispositivo receptor. Pngase en contacto con un representante del Servicio Tcnico cualificado. Instale el software de revisin de sucesos CODE-STAT o DT EXPRESS en el dispositivo receptor. Asegrese de que el dispositivo receptor est ejecutando las Comunicaciones del dispositivo o el asistente para descarga. Configure el puerto COM en el dispositivo receptor. Abra el asistente para descarga en el dispositivo receptor y seleccione el monitor LIFEPAK 15.
Aparece el mensaje NO SE
PUEDE CONECTAR
El monitor LIFEPAK 15 no puede establecer una conexin inalmbrica. Es posible que el dispositivo receptor no disponga de la aplicacin de software necesaria o que no pueda aceptar datos. Puede que el filtro de bsqueda est encendido y que el dispositivo receptor no tenga un prefijo PSC
No se puede encontrar un determinado dispositivo Bluetooth o aparece el mensaje DISPOSITIVO

BLUETOOTH NO ENCONTRADO
El dispositivo receptor no funciona
Es posible que el mdulo Bluetooth del monitor LIFEPAK 15 est defectuoso No se pueden transmitir datos para la revisin de sucesos utilizando una conexin directa ni una conexin Bluetooth El software de revisin de sucesos no est instalado en el dispositivo receptor El software de revisin de sucesos no se ha abierto ni se est ejecutando en el dispositivo receptor El puerto COM no est configurado para datos entrantes en el dispositivo receptor No se ha seleccionado el monitor LIFEPAK 15 en el asistente para descarga del dispositivo receptor
8-16
TRANSMISIN DE DATOS
OBSERVACIN
Se muestra el mensaje
BLUETOOTH NO DISPONIBLE
CAUSA POSIBLE
Es posible que el mdulo Bluetooth del monitor LIFEPAK 15 no responda
SOLUCIN
Apague el monitor LIFEPAK 15 y vuelva a encenderlo. Si sigue apareciendo el mensaje, es posible que el mdulo Bluetooth est defectuoso. Pngase en contacto con un representante del Servicio Tcnico cualificado. Compruebe que el dispositivo receptor est preparado para recibir transmisiones. Establezca el FILTRO DE BSQUEDA en APAGADO y luego vuelva a seleccionar BUSCAR DISPOSITIVOS. Compruebe el nombre del dispositivo receptor. Compruebe que el dispositivo receptor est preparado para recibir transmisiones. Intente volver a realizar la transmisin. Defina sitios de transmisin. El nombre de cada uno de los sitios debe coincidir con el del dispositivo receptor. Consulte el documento Opciones de configuracin del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 suministrado con el dispositivo. Compruebe los nombres de los sitios del sistema LIFENET.
Aparece el mensaje
DISPOSITIVO BLUETOOTH NO ENCONTRADO
No es posible localizar el dispositivo Bluetooth
Se muestra el mensaje
EQUIPO DESCONOCIDO
La bsqueda del nombre de Bluetooth ha fallado o caducado antes de obtener el nombre del dispositivo
No se puede realizar la transmisin utilizando el dispositivo de un sistema de comunicacin con una conexin directa o Bluetooth
No se han definido sitios de transmisin en el monitor LIFEPAK 15
Los nombres de los sitios de transmisin del sistema LIFENET no coinciden con los del monitor LIFEPAK 15 La comunicacin celular no funciona entre el sistema de comunicacin y los sitios de transmisin
Utilice un mtodo alternativo para comunicar los datos de paciente.
8-17
OBSERVACIN
Aparece el mensaje NO SE
PUEDE TRANSMITIR
CAUSA POSIBLE
No se puede establecer una conexin entre el monitor LIFEPAK 15 y el nombre de dispositivo seleccionado
SOLUCIN
Compruebe que el dispositivo receptor est preparado para recibir transmisiones. Compruebe la configuracin del dispositivo receptor. Intente volver a realizar la transmisin. Asegrese de que el PUERTO DE SALIDA del sitio de transmisin est configurado para el tipo de transmisin que est intentando realizar. Intente volver a realizar la transmisin. Compruebe que el dispositivo receptor est preparado para recibir transmisiones. Compruebe la configuracin del dispositivo receptor. Intente volver a realizar la transmisin. Compruebe si el dispositivo receptor requiere una aceptacin para establecer la conexin. Si le solicitan la contrasea, introdzcala. Si es posible, establezca Permitir siempre. Intente volver a realizar la transmisin. Compruebe las conexiones del cable. Intente volver a realizar la transmisin. Compruebe que el dispositivo receptor est ejecutando el software necesario. Intente volver a realizar la transmisin.
El puerto de salida del monitor LIFEPAK 15 no est configurado para el mtodo de transmisin que est utilizando.
El dispositivo receptor no se puede conectar o no puede hacerlo dentro de un intervalo de tiempo de espera.
El dispositivo receptor requiere que acepte las comunicaciones entrantes
Se ha interrumpido la conexin directa
Aparece el mensaje FALL

LA TRANSMISIN
El programa de aplicacin del ordenador no est preparado o no est disponible para recibir la transmisin
8-18
TRANSMISIN DE DATOS
OBSERVACIN
Aparece el mensaje
CONEXIN DIRECTA PERDIDA
CAUSA POSIBLE
Se ha interrumpido la conexin directa
SOLUCIN
Compruebe las conexiones del cable entre el monitor LIFEPAK 15 y el sistema de comunicacin o PC. Intente volver a realizar la transmisin. Compruebe que el dispositivo receptor est preparado para recibir transmisiones. Intente volver a realizar la transmisin. Intente realizar de nuevo la transmisin si se ha cancelado por error.
Aparece el mensaje
CONEXIN BLUETOOTH PERDIDA
Se ha interrumpido la conexin con el dispositivo receptor Bluetooth
Aparece el mensaje
TRANSMISIN CANCELADA
El usuario del dispositivo LIFEPAK 15 cancel la transmisin
8-19
MANTENIMIENTO DEL EQUIPO

En este captulo se describe cmo llevar a cabo el mantenimiento, las comprobaciones y la deteccin y correccin de fallos del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 y sus accesorios. Para obtener informacin adicional sobre los accesorios, consulte las instrucciones de uso especficas de cada accesorio.
Mantenimiento y comprobaciones generales . . . . . pgina 9-3 Mantenimiento de las bateras. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-12 Limpieza del dispositivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-15 Almacenamiento del dispositivo. . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-15 Carga de papel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-17 Indicaciones de deteccin y correccin de fallos generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-18 Servicio y reparaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-20 Informacin de reciclaje del producto . . . . . . . . . . . . . 9-21 Garanta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-21 Accesorios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-22
9-1
Mantenimiento y comprobaciones generales

Las comprobaciones y el mantenimiento generales del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 y sus accesorios son de suma importancia para prevenir y detectar posibles discrepancias elctricas y mecnicas. Si las pruebas revelan alguna discrepancia posible en el desfibrilador o los accesorios, consulte "Indicaciones de deteccin y correccin de fallos generales" en la pgina 9-18. Si no se puede corregir, ponga el monitor desfibrilador LIFEPAK 15 fuera de servicio inmediatamente y pngase en contacto con un tcnico de servicio cualificado. Para obtener informacin sobre los accesorios, consulte las instrucciones de uso correspondientes. Es posible configurar el dispositivo para que presente el mensaje NECESITA MANTENIMIENTO peridicamente (cada 3, 6 o 12 meses) a fin de recordarle que ha transcurrido el tiempo correspondiente para el mantenimiento del monitor desfibrilador LIFEPAK 15. La configuracin predeterminada de fbrica de esta funcin es APAGADO, pero un representante cualificado del Servicio Tcnico puede activarla. En la parte posterior de este manual se incluye una Lista de verificacin para el usuario. Puede reproducir esta lista y utilizar una copia cada vez que inspeccione o pruebe el monitor desfibrilador LIFEPAK 15. Se recomienda inspeccionar y probar el dispositivo diariamente.
Programa de mantenimiento y pruebas

La Tabla 9-1 refleja el programa de mantenimiento y pruebas recomendado. Este programa se puede combinar con el programa interno de garanta de calidad del hospital, clnica o servicio mdico de urgencias donde se utilice el desfibrilador. Los cables y las palas son una parte esencial de la aplicacin de la terapia y pueden deteriorarse y estropearse. Se recomienda comprobar el cable de terapia diariamente tal como se indica en la Lista de verificacin para el usuario. La carga de prueba se suministra con el dispositivo y se precisa para las pruebas del cable QUIK-COMBO. Physio-Control recomienda la sustitucin de los cables de terapia cada tres aos para reducir la probabilidad de que se produzcan fallos durante su uso con un paciente. El cable de ECG de 12 derivaciones es una parte esencial de la aplicacin de la terapia y puede deteriorarse y estropearse. Inspeccione el cable de 12 derivaciones tal como se indica en la Lista de verificacin para el usuario y realice la comprobacin del cable descrita en "Comprobacin del cable de ECG del paciente" en la pgina 9-6. Las dems operaciones de mantenimiento y comprobacin preventivas y peridicas, tales como las pruebas de seguridad elctrica, las inspecciones del rendimiento y la calibracin requerida, deben ser realizadas regularmente por tcnicos de servicio cualificados. Para obtener informacin adicional, consulte el Manual de mantenimiento del monitor desfibrilador LIFEPAK 15.
9-3
Tabla 9-1 Programa de mantenimiento recomendado para el personal clnico
OPERACIN
DIARIAMENTE
DESPUS DEL USO
SEGN SE REQUIERA
6 MESES
12 MESES
Lista de verificacin para el usuario completa. Incluye la comprobacin del cable de terapia QUIK-COMBO y la prueba de usuario y de monitorizacin de las palas estndar Inspeccin del desfibrilador Verificacin de la disponibilidad de todos los accesorios y suministros necesarios (por ejemplo, bateras completamente cargadas, gel, electrodos, papel de ECG, etc.) Comprobaciones del funcionamiento: Comprobacin del cable de ECG del paciente Comprobacin de cardioversin sincronizada con palas estndar Comprobacin de monitorizacin y cardioversin sincronizada con el cable de terapia Prueba de estimulacin cardaca con el cable de terapia Limpieza del desfibrilador Pruebas y mantenimiento preventivo
X X
X X X X
Comprobaciones automticas
Cada vez que se enciende el monitor desfibrilador LIFEPAK 15, ste lleva a cabo una serie de comprobaciones automticas internas destinadas a verificar que los componentes y los circuitos elctricos internos funcionan correctamente. El desfibrilador almacena los resultados de todas las comprobaciones automticas iniciadas por el usuario en un registro de pruebas. Si mientras que el desfibrilador est encendido se detecta un problema que requiere la intervencin inmediata, por ejemplo, el funcionamiento incorrecto de un circuito de carga, el indicador LED Servicio se enciende. Para obtener informacin adicional, consulte Tabla 9-2 en la pgina 9-18.
9-4

Comprobaciones automticas
Siempre que no est en uso en ese momento, el desfibrilador ejecuta una comprobacin automtica diariamente, a las 03:00 horas. Durante esta comprobacin automtica, el desfibrilador se enciende automticamente (el indicador LED ENCEND se enciende) y permanece encendido durante el breve perodo de tiempo que tarda en completar las tareas siguientes: Realizar un comprobacin automtica Almacenar los resultados de la comprobacin automtica en el registro de pruebas Apagarse automticamente Si el desfibrilador detecta un problema durante una comprobacin automtica, incluye el fallo detectado en el informe de pruebas impreso. La comprobacin automtica no se realiza si el desfibrilador ya est encendido a las 03:00 horas y si no dispone de ninguna batera instalada. En el caso de que el desfibrilador se encienda manualmente en el transcurso de una comprobacin automtica, la comprobacin se detiene y el desfibrilador se enciende normalmente. Para obtener informacin adicional, consulte Tabla 9-2 en la pgina 9-18.
Pruebas de usuario
La prueba de usuario es una comprobacin funcional del monitor desfibrilador LIFEPAK 15. La prueba de usuario debe considerarse nicamente una prueba y no debe realizarse mientras se utiliza el desfibrilador para atender a un paciente. Realice la prueba de usuario como parte de la revisin diaria de la Lista de verificacin para el usuario.
Nota: para realizar la prueba de usuario, el desfibrilador debe estar en el modo manual.
Para realizar una prueba de usuario independientemente de la revisin diaria de la Lista de verificacin para el usuario: 1. Pulse ENCEND para encender el monitor desfibrilador LIFEPAK 15. 2. Pulse OPCIONES. A continuacin, se abre el men Opciones. 3. Seleccione PRUEBA DE USUARIO. A continuacin, el desfibrilador lleva a cabo las tareas siguientes: Ejecuta una serie de comprobaciones automticas para verificar el funcionamiento del dispositivo. Carga el desfibrilador a 10 J y efecta una descarga interna (esta energa no alcanza el conector de terapia). Imprime un informe de xito o fallo de la prueba. Si el monitor desfibrilador LIFEPAK 15 detecta un fallo durante la prueba de usuario, el indicador LED de mantenimiento se enciende y en el informe impreso se indica que la prueba ha fallado. Deje de utilizar el desfibrilador y pngase en contacto con un representante cualificado del Servicio Tcnico.
9-5
Si es preciso interrumpir la prueba de usuario, apague el dispositivo y encindalo de nuevo a continuacin. La prueba se detiene y el desfibrilador funciona normalmente. En este caso, no se imprime el informe de xito/fallo.
Nota: durante la prueba de usuario, se desactivan todos los controles del panel frontal (excepto
ENCEND) y de las palas estndar. Las comprobaciones de rutina del desfibrilador consumen energa
de las bateras. Mantenga las bateras como se describe en "Advertencia relativas a las bateras" en la pgina 9-12.
Nota: los resultados de las ltimas 40 pruebas, tanto comprobaciones automticas como pruebas
de usuario, se transmiten con todos los informes al sistema de administracin de datos CODE-STAT Suite.
Nota: es de suma importancia entender el funcionamiento del desfibrilador. Si desea conocer los
procedimientos recomendados para contribuir a que el personal se mantenga familiarizado con el funcionamiento normal del desfibrilador, consulte los procedimientos de comprobacin funcional descritos en este captulo. Estas comprobaciones del funcionamiento pueden variar segn los protocolos locales aplicables. Para comprobar el desfibrilador mediante las pruebas de funcionamiento, debe disponer de un simulador. Para detectar y corregir los fallos relacionados con el rendimiento del dispositivo, consulte la Tabla 9-2 en la pgina 9-18.
Prueba de usuario de las palas estndar

Realice la prueba de usuario de las palas estndar como parte de la revisin diaria de la Lista de verificacin para el usuario incluida en la parte posterior de este manual.
Comprobaciones del funcionamiento

Las comprobaciones del funcionamiento enumeradas a continuacin tienen como objetivo contribuir a que el personal se mantenga familiarizado con el funcionamiento normal del desfibrilador y sepa cmo detectar y corregir los fallos relacionados con el rendimiento del monitor desfibrilador LIFEPAK 15.
Nota: si la organizacin descarga informes de paciente de dispositivos electrnicos para efectuar

un estudio posterior al suceso, piense en la posibilidad de introducir "PRUEBA" como el nombre del paciente para distinguir las pruebas de simulacin de los usos con pacientes reales.
Comprobacin del cable de ECG del paciente

Equipo necesario: Monitor desfibrilador LIFEPAK 15 Bateras completamente cargadas Cable de ECG del paciente (3 o 12 derivaciones o cable de 5 hilos) Simulador de 3 o 12 derivaciones
9-6

Para comprobar el cable de ECG del paciente: 1. Pulse ENCEND. 2. Conecte el cable de ECG al desfibrilador. 3. Conecte todas las derivaciones del cable al simulador. 4. Encienda el simulador y seleccione un ritmo. 5. Compruebe que est seleccionada la derivacin II. 6. Transcurridos unos segundos, compruebe que en la pantalla aparece un ritmo y no el mensaje DERIVACIONES DESCONECTADAS ni SERVICIO. 7. En el caso del cable de 12 derivaciones, pulse 12 DERIV y espere a que se complete la impresin. Compruebe que se ha imprimido un ritmo para cada derivacin.
Comprobacin de cardioversin sincronizada con palas estndar
ADVERTENCIA
El desfibrilador proporciona hasta 360 julios de energa elctrica. A menos que se descargue de manera adecuada, como se describe en el procedimiento de esta comprobacin, esta energa elctrica puede causar lesiones personales graves e incluso la muerte. No intente llevar a cabo esta comprobacin a menos que haya recibido la formacin necesaria para hacerlo, disponga de experiencia y est familiarizado por completo con estas instrucciones de uso.
Equipo necesario: Monitor desfibrilador LIFEPAK 15 Palas estndar Verificador del desfibrilador Cable de ECG del paciente Simulador de paciente de tres o doce derivaciones Bateras completamente cargadas Para realizar una comprobacin de cardioversin sincronizada con palas estndar: 1. Pulse ENCEND. 2. Conecte el cable de ECG al monitor y al simulador de paciente. 3. Encienda el simulador y seleccione cualquier ritmo, excepto asistolia o fibrilacin ventricular. 4. Seleccione la derivacin II.
9-7
5. Pulse SINC. Compruebe que se encienda el indicador LED SINC. Ajuste el tamao del ECG hasta que aparezcan marcadores de deteccin en los complejos QRS. Compruebe que el indicador LED SINC parpadea con cada complejo QRS detectado y que el monitor indica el valor de frecuencia cardaca. 6. Seleccione 100 JULIOS. 7. Pulse CARGA y confirme que el tono que indica que la carga se ha completado se oye en el plazo de diez segundos o menos. 8. Retire las palas estndar de los alojamientos para palas y colquelas en las placas del verificador del desfibrilador.
Nota: esta comprobacin no puede realizarse con las palas en los alojamientos para palas. La
descarga de 100 joules de energa en los alojamientos para palas puede provocar daos en el desfibrilador. 9. Pulse el botn (descarga) de la pala PICE, confirme que el desfibrilador no administra la descarga y suelte el botn. 10.Pulse el botn (descarga) de la pala ESTERNN, confirme que el desfibrilador no administra la descarga y suelte el botn. 11.Pulse IMPRIMIR.
ADVERTENCIA
POSIBILIDAD DE DAO EN LAS PALAS Y QUEMADURAS CUTNEAS AL PACIENTE
Presione firmemente las palas sobre las placas del verificador del desfibrilador al administrar la descarga con el fin de evitar que se produzcan arcos elctricos y que se pique la superficie de la pala. Las palas picadas o daadas pueden causar quemaduras cutneas al paciente durante la desfibrilacin.
12.Aplique una presin firme con las dos palas sobre las placas del verificador del desfibrilador, pulse simultneamente los dos botones (descarga ) y mantngalos pulsados mientras observa la pantalla. 13.Compruebe que el desfibrilador se descarga con el siguiente complejo QRS detectado. 14.Pulse IMPRIMIR de nuevo para detener la impresora. 15.Compruebe que el desfibrilador vuelve al modo asncrono (ya no aparecen marcadores de deteccin y el indicador LED SINC est apagado).
Nota: el desfibrilador se puede configurar para que permanezca en el modo sincronizado

despus de la descarga. 16.Compruebe que la impresora incluye lo siguiente en la tira de ECG: la hora, la fecha, la activacin del modo sincronizado, los marcadores de deteccin antes de administrar la energa, la energa seleccionada, ningn marcador de deteccin despus de la descarga 1 y la desactivacin del modo sincronizado. 17.Apague el desfibrilador.
9-8

Nota: si aparece el mensaje CONECTAR CABLE, DERIVACIONES DE PALETAS DESCONECTADAS o cualquier
otro mensaje de advertencia, sustituya el juego de palas y repita la comprobacin. Si no es posible corregir el problema, deje de utilizar el dispositivo y pngase en contacto con un representante cualificado del Servicio Tcnico.
Comprobacin de monitorizacin y cardioversin sincronizada con el cable de terapia
PRECAUCIN
POSIBILIDAD DE DAOS EN EL SIMULADOR
No aplique ms de 30 descargas en una hora ni 10 en un perodo de cinco minutos, ni aplique estimulacin cardaca continuamente a los simuladores de paciente de Physio-Control. De hacerlo, los simuladores se pueden calentar excesivamente.
Equipo necesario: Monitor desfibrilador LIFEPAK 15 Cable de terapia QUIK-COMBO cable de ECG del paciente Simulador de paciente de 3 o 12 derivaciones con conector QUIK-COMBO Bateras completamente cargadas Para comprobar la monitorizacin y cardioversin sincronizada con el cable de terapia: 1. Pulse ENCEND. 2. Conecte el cable de ECG al desfibrilador y al simulador. 3. Conecte el cable de terapia al simulador. 4. Encienda el simulador y seleccione cualquier ritmo, excepto asistolia o fibrilacin ventricular. 5. Seleccione la derivacin PALETAS. 6. Confirme que la pantalla muestra un ECG y que no aparece el mensaje DERIVACIONES DE PALETAS DESCONECTADAS.
Nota: si en la pantalla aparecen lneas de guiones, artefactos (seales de ruido irregular) o

mensajes de advertencia, sustituya el cable de terapia y repita la comprobacin. Si no es posible corregir el problema, deje de utilizar el dispositivo y pngase en contacto con un representante cualificado del Servicio Tcnico. 7. Seleccione la derivacin II. 8. Pulse SINC. Confirme que el indicador LED SINC se enciende y que en la pantalla se muestra el mensaje Modo sincronizado. Ajuste el tamao del ECG hasta que aparezcan marcadores de deteccin en los complejos QRS. Compruebe que el indicador LED SINC parpadea con cada complejo QRS detectado y que el monitor indica el valor de frecuencia cardaca.
9-9
9. Seleccione 50 JULIOS. 10.Pulse CARGA. 11.Pulse IMPRIMIR.
ADVERTENCIA
Durante las pruebas de desfibrilacin, la energa descargada atraviesa los conectores del cable. Conecte firmemente los conectores del cable al simulador.
12.Despus de or el tono que indica que la carga se ha completado, pulse y mantenga pulsado el botn (descarga) mientras observa la pantalla de inicio. 13.Compruebe que el desfibrilador se descarga con el siguiente complejo QRS detectado. 14.Pulse IMPRIMIR de nuevo para detener la impresora. 15.Compruebe que el desfibrilador vuelve al modo asncrono (ya no aparecen marcadores de deteccin y el indicador LED SINC est apagado).
Nota: el desfibrilador se puede configurar para que permanezca en el modo sincronizado

despus de la descarga. 16.Seleccione la derivacin PALETAS. 17.Desconecte el cable de terapia del simulador. Compruebe que aparece el mensaje DERIVACIONES DE PALETAS DESCONECTADAS y el sistema emite un tono audible. 18.Compruebe que la impresora incluye lo siguiente en la tira de ECG: la hora, la fecha, la activacin del modo sincronizado, los marcadores de deteccin antes de administrar la energa, la energa seleccionada, ningn marcador de deteccin despus de la descarga 1 y la desactivacin del modo sincronizado. 19.Apague el desfibrilador.
Prueba de estimulacin cardaca con el cable de terapia

Equipo necesario: Monitor desfibrilador LIFEPAK 15 Cable de terapia QUIK-COMBO cable de ECG del paciente Simulador de paciente de 3 o 12 derivaciones con conector QUIK-COMBO Bateras completamente cargadas
9-10

Para comprobar la estimulacin cardaca con el cable de terapia: 1. Pulse ENCEND. 2. Conecte el cable de terapia QUIK-COMBO al simulador QUIK-COMBO. 3. Encienda el simulador y seleccione BRADI. 4. Conecte el cable de ECG al desfibrilador y al simulador. 5. Seleccione la derivacin II. 6. Pulse MARCAP. 7. Asegrese de que aparecen marcadores de deteccin en los complejos QRS. Si no aparecen o si se presentan en otro lugar del ECG, pulse el SELECTOR en el canal 1 de forma de onda y ajuste el tamao del ECG con la ayuda del men. 8. Confirme que se abre el men FRECUENCIA. 9. Pulse CORRNTE y aumente la corriente a 80 mA. 10.Observe la pantalla para ver si hay complejos capturados. Asegrese de que el indicador LED MARCAP parpadea con cada impulso de estimulacin cardaca administrado. 11.Desconecte el cable de terapia QUIK-COMBO del simulador. Compruebe que el marcapasos detiene la estimulacin cardaca, que aparece el mensaje CONECTAR ELECTRODOS y que el sistema emite un tono audible. 12.Vuelva a conectar el cable de terapia QUIK-COMBO al simulador. Confirme que el tono audible deja de sonar, que aparece el mensaje ESTIMULACIN DETENIDA y que la corriente es de 0 mA. 13.Espere aproximadamente 30 segundos y confirme que el sistema emite una alarma sonora. 14.Incremente la corriente hasta 80 mA. Confirme que la alarma sonora cesa. 15.Pulse CARGA. Asegrese de que el indicador LED MARCAP se apaga y el monitor muestra el valor de frecuencia cardaca y la energa disponible.
9-11
Mantenimiento de las bateras

Esta seccin incluye informacin relativa a las bateras de ion-litio de Physio-Control diseadas especficamente para su uso con el monitor desfibrilador LIFEPAK 15. Las bateras de ion-litio requieren muy poco mantenimiento y no precisan ciclos programados destinados a prolongar su vida til.
IMPORTANTE Las bateras de ion-litio, los cargadores de bateras y los cables de alimentacin del
monitor desfibrilador LIFEPAK 15 no pueden intercambiarse con las bateras, los cargadores y los cables que se utilizan con otros desfibriladores LIFEPAK.
Advertencia relativas a las bateras

ADVERTENCIAS
RIESGO DE INCENDIO, EXPLOSIN Y QUEMADURAS
La batera no se debe desmontar, perforar, comprimir, calentar a ms de 100C (212F) ni incinerar.
RIESGO DE PRDIDA DE ENERGA

POSIBILIDAD DE PRDIDA DE ENERGA ELCTRICA Y DEMORA DE LA TERAPIA DURANTE LA ATENCIN AL PACIENTE El uso de una batera mantenida de forma inadecuada para alimentar el desfibrilador puede causar un fallo de alimentacin sin advertencia alguna. Utilice el cargador de bateras adecuado de Physio-Control para cargar las bateras. POSIBLE PRDIDA DE ALIMENTACIN ELCTRICA DURANTE LA ATENCIN AL PACIENTE. Physio-Control no posee informacin sobre el rendimiento ni la eficacia del desfibrilador/monitor LIFEPAK cuando ste se utiliza con bateras o cargadores de bateras de otros fabricantes. El uso de bateras o cargadores de bateras de otros fabricantes puede hacer que el dispositivo funcione incorrectamente e invalidar las certificaciones de la agencia de seguridad. Utilice nicamente bateras para el monitor LIFEPAK 15 de Physio-Control (PN 3206735) y el cargador de batera adecuado para el monitor LIFEPAK 15 de Physio-Control. POSIBLE PRDIDA DE ALIMENTACIN ELCTRICA DURANTE LA ATENCIN AL PACIENTE. Los bornes de las bateras del desfibrilador pueden experimentar daos si las bateras se han dejado caer o se han introducido a la fuerza en los alojamientos para las bateras. Inspeccione los bornes de forma rutinaria para ver si presentan seales de haber sufrido daos. Mantenga las bateras instaladas en todo momento excepto cuando el dispositivo se ponga fuera de servicio para su almacenamiento.
9-12

PRECAUCIN
Siempre que el monitor desfibrilador LIFEPAK 15 vaya a almacenarse durante un perodo de tiempo prolongado, es preciso extraer las bateras del dispositivo.
Recepcin de bateras nuevas

Las bateras nuevas no se suministran completamente cargadas. Cargue todas las bateras nuevas en el cargador fijo o en el porttil para bateras de litio-in del LIFEPAK 15 antes de su uso. Para obtener ms informacin acerca de la carga de bateras, consulte el documento Instrucciones de uso suministrado con el cargador de bateras.
Almacenamiento de las bateras

Las bateras de litio-in se descargan cuando se almacenan. Si almacena la batera: No retire la etiqueta Cargar antes de usar para indicar que an no se ha cargado la batera. Almacene las bateras a temperaturas entre de 20 a 25C (de 68 a 77F). Cargue la batera totalmente en el plazo de un ao tras haberla recibido. A continuacin, recargue totalmente la batera una vez al ao.
ADVERTENCIA
POSIBLE PRDIDA DE ALIMENTACIN ELCTRICA DURANTE LA ATENCIN AL PACIENTE.
Las bateras almacenadas pierden su carga. El no cargar una batera almacenada antes de utilizarla puede provocar un fallo de alimentacin en el dispositivo sin previo aviso. Cargue siempre las bateras almacenadas antes de utilizarlas.
Carga de la batera
Cargue la batera antes de utilizarla. Retire la etiqueta Cargar antes de usar antes de colocar la batera en el cargador. Cargue la bateras mediante el cargador fijo o el cargador porttil de bateras de litio-in del monitor desfibrilador LIFEPAK 15. El medidor de carga de la batera no funciona hasta que est cargada. Para obtener ms informacin acerca de la carga de bateras, consulte el Instrucciones de uso del cargador fijo y cargador porttil de bateras de litio-in.
9-13
Sustitucin de las bateras

Physio-Control recomienda sustituir las bateras cada dos aos aproximadamente. No obstante, la vida til de las bateras mantenidas debidamente puede ser superior. Una batera ha agotado su vida til si se da una o varias de las siguientes circunstancias: La carcasa de la batera presenta daos fsicos, por ejemplo, grietas o un borne roto. La batera presenta fugas. El cargador de bateras indica un FALLO. En el medidor de carga de la batera se encienden dos o menos indicadores LED (barras) inmediatamente despus de haber completado un ciclo de carga. Deseche las bateras agotadas rpidamente. Mantenga las bateras fuera del alcance de los nios.
Reciclaje de las bateras

Con el fin de fomentar la concienciacin con el reciclaje de bateras, las bateras de Physio-Control incorporan uno de los smbolos siguientes:
Cuando una batera haya llegado al final de su vida til, recclela tal como se describe a continuacin:
Reciclaje de bateras en Estados Unidos

Recicle las bateras y colabore as con Physio-Control en un programa de reciclaje de mbito nacional. Pngase en contacto con un representante de Physio-Control para obtener el envase de envo de las bateras y las instrucciones de envo correspondientes. No enve las bateras a las oficinas de Physio-Control de Redmond (Washington) a menos que se le indique que as lo haga.
Reciclaje de bateras fuera de Estados Unidos

Recicle las bateras de acuerdo con la normativa nacional y local aplicable. Pngase en contacto con el representante local de Physio-Control para obtener asistencia.
9-14
Limpieza del dispositivo

PRECAUCIN
No limpie ninguna parte de este dispositivo ni sus accesorios con leja, leja diluida ni compuestos fenlicos. No utilice agentes limpiadores abrasivos ni inflamables. No intente esterilizar este dispositivo ni ninguno de sus accesorios a menos que se especifique de otro modo en las instrucciones de uso del accesorio. Limpie el monitor desfibrilador LIFEPAK 15, los cables de terapia y de ECG y las bateras con una esponja o trapo humedecido. Utilice nicamente los agentes limpiadores enumerados en la lista siguiente: Compuestos de amonio cuaternario Alcohol isoproplico Soluciones de cido peractico (perxido)
Nota: tenga cuidado al limpiar los puertos de los conectores. Impida que los lquidos limpiadores
penetren en el interior del dispositivo. Limpie la bolsa de transporte como se indica y como se describe en la etiqueta de instrucciones: Lvela a mano con un jabn o detergente suave y con agua. Puede utilizar un cepillo para eliminar las manchas incrustadas. Algunos limpiadores, como Formula 409, resultan muy tiles para eliminar las manchas de grasa, aceite y otras manchas difciles. Para obtener informacin acerca de la limpieza de los sensores de monitorizacin y los cables reutilizables, consulte la seccin de monitorizacin correspondiente.
9-15
Almacenamiento del dispositivo

Siempre que el monitor desfibrilador LIFEPAK 15 vaya a dejar de utilizarse y a almacenarse durante un perodo de tiempo prolongado, es preciso seguir las directrices siguientes: Extraiga las bateras. Almacene el desfibrilador y las bateras a temperatura ambiente. Para obtener ms informacin sobre las especificaciones de almacenamiento y funcionamiento, consulte la seccin de medio ambiente en Tabla A-1. Cuando decida utilizar de nuevo el monitor desfibrilador LIFEPAK 15, es preciso llevar a cabo las tareas siguientes: Realice todas las tareas enumeradas en la Lista de verificacin para el usuario, al final de este manual. Si no se encuentra la Lista de verificacin para el usuario, encontrar una copia de la misma en www.physio-control.com. Considere la posibilidad de que un tcnico de servicio cualificado inspeccione el dispositivo.
9-16
Carga de papel
Compruebe la cantidad de papel cargado en la impresora como parte de la revisin diaria de la Lista de verificacin para el usuario, incluida en la parte posterior de este manual.
PRECAUCIN
POSIBILIDAD DE FALLO DE LA IMPRESORA
El uso de papel de impresin de otros fabricantes puede causar el funcionamiento incorrecto de la impresora o daar el cabezal de impresin. Utilice nicamente papel de impresin de Physio-Control.
La impresora dispone de un sensor que detecta si falta papel y cuya funcin es proteger el cabezal de la impresora. El sensor apaga automticamente la impresora si el papel se acaba o si la puerta de la impresora est abierta. Para cargar papel: 1. Levante el pestillo de la puerta de la impresora para desbloquearla (consulte la Figura 9-1). 2. Abra la puerta de la impresora. 3. Retire el carrete de papel vaco, en caso de que haya uno. 4. Inserte un nuevo rollo de papel, con el lado del grfico hacia arriba. Asegrese de que el extremo del rollo se extiende hacia afuera de modo que quede al descubierto cuando se cierre la puerta de la impresora. 5. Cierre la puerta de la impresora y presione hacia abajo el pestillo hasta que la puerta se cierre con un clic.
1 4 2 3
Figura 9-1 Carga de papel
9-17
Indicaciones de deteccin y correccin de fallos generales

Si se detecta algn problema del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 durante el funcionamiento de ste o los procedimientos de comprobacin, consulte las indicaciones de deteccin y correccin de fallos enumeradas en la Tabla 9-2. Si no es posible corregir el problema, deje de utilizar el monitor/ desfibrilador LIFEPAK 15 y pngase en contacto con un tcnico cualificado de servicio para que realice las operaciones de servicio o reparacin precisas.
Tabla 9-2 Indicaciones de deteccin y correccin de fallos generales
OBSERVACIN
El desfibrilador/monitor no recibe alimentacin elctrica cuando se pulsa
ENCEND
CAUSA POSIBLE
El nivel de carga de la batera es bajo El borne de conexin de la batera est flojo, cubierto de alguna sustancia extraa o presenta daos
SOLUCIN
Sustituya la batera con otra cargada completamente y mantenida debidamente. Retire la batera e inspeccione los bornes. Limpie los bornes en caso de que presenten sustancias extraas. Pngase en contacto con un tcnico cualificado de servicio para sustituir la batera si el borne est doblado, roto o suelto. Pulse y mantenga pulsado el botn ENCEND como mnimo durante dos segundos. Reemplace la batera inmediatamente. Pngase en contacto con un tcnico cualificado de servicio. Cambie la configuracin de la pantalla (de color a blanco y negro). Coloque el dispositivo en otro sitio o protjalo de la luz solar directa. Imprima la tira del ECG para evaluar el ritmo y otros signos vitales activos. Pulse ANLISIS y, si fuera necesario, utilice el modo DEA.
El dispositivo no se apaga
El botn ENCEND no se ha mantenido pulsado el tiempo necesario para apagar el dispositivo La temperatura de funcionamiento es excesivamente baja o alta La pantalla no funciona correctamente
El monitor desfibrilador funciona pero la pantalla est en blanco
El monitor desfibrilador funciona pero la pantalla no es legible
La pantalla est expuesta a la luz solar directa
9-18

Tabla 9-2 Indicaciones de deteccin y correccin de fallos generales (Continuacin)
OBSERVACIN
Aparece el mensaje
COMPROBAR IMPRESORA
CAUSA POSIBLE
El papel de la impresora se ha atascado, deslizado o introducido en la impresora incorrectamente Se ha terminado el papel de la impresora
SOLUCIN
Instale de nuevo el rollo de papel. Si el problema contina, pngase en contacto con un tcnico cualificado de servicio. Agregue papel. En caso de que sea necesario, siga utilizando el desfibrilador o el marcapasos. Apague el dispositivo y vuelva a encenderlo. Tenga en cuenta que, al hacer esto, el sistema crea un nuevo registro de paciente. Si el indicador LED Servicio sigue encendido, deje de utilizar el dispositivo. Informe de esta circunstancia a un tcnico cualificado de servicio. En caso necesario, hgase con otro desfibrilador. Consulte "Indicaciones de deteccin y correccin de fallos" en la pgina 4-12. Consulte "Indicaciones de deteccin y correccin de fallos" en la pgina 5-20. Consulte "Indicaciones de deteccin y correccin de fallos" en la pgina 5-30. Consulte "Indicaciones de deteccin y correccin de fallos" en la pgina 5-39.
Se ilumina el indicador LED Servicio
El circuito de comprobacin automtica del dispositivo ha detectado un problema que requiere servicio
Problemas de monitorizacin de ECG Problemas de funcionamiento del modo DEA Problemas de desfibrilacin o cardioversin sincronizada Problemas de estimulacin cardaca La hora indicada es incorrecta La fecha impresa en el informe es incorrecta Los mensajes presentados no se ven bien o parpadean La hora no se ha configurado correctamente La fecha no se ha configurado correctamente El nivel de carga de la batera es bajo. La temperatura es excede el lmite superior o inferior del intervalo recomendado.
Modifique la configuracin de la hora. Consulte "Opciones" en la pgina 3-24. Modifique la configuracin de la fecha. Consulte "Opciones" en la pgina 3-24. Reemplace la batera inmediatamente.
9-19
Tabla 9-2 Indicaciones de deteccin y correccin de fallos generales (Continuacin)
OBSERVACIN
El volumen del altavoz es bajo Aparece el mensaje
NECESITA MANTENIMIENTO
CAUSA POSIBLE
Hay humedad en la rejilla del altavoz El dispositivo se ha configurado para que se muestre este mensaje una vez transcurrido el perodo de tiempo seleccionado en el modo de servicio
SOLUCIN
Elimine la humedad y deje que el dispositivo se seque. En caso necesario, contine utilizando el dispositivo. Pngase en contacto con el personal de mantenimiento para realizar un mantenimiento de rutina. Pngase en contacto con el Servicio Tcnico de Physio-Control para obtener instrucciones sobre cmo restablecer o desactivar este mensaje.
Servicio y reparaciones
ADVERTENCIAS
No desmonte el desfibrilador. No contiene componentes que pueda reparar el usuario y es posible que haya un voltaje elevado peligroso. En caso de requerir una reparacin, pngase en contacto con un tcnico cualificado de servicio.
RIESGO DE ADMINISTRACIN INEFICAZ DE LA ENERGA

El modo de servicio es slo para uso del personal autorizado. El uso inadecuado del modo de servicio puede modificar de forma inadecuada la configuracin del equipo y cambiar los niveles de salida de energa. Pngase en contacto con un tcnico cualificado de servicio para obtener ayuda o informacin sobre la configuracin del dispositivo.
En caso de que el resultado de las diversas comprobaciones, la deteccin y correccin de fallos o un mensaje de servicio indique que el monitor desfibrilador LIFEPAK 15 precisa alguna operacin de servicio, pngase en contacto con un tcnico cualificado. En Estados Unidos, pngase en contacto con el Servicio Tcnico de Physio-Control, en el nmero de telfono 1.800.442.1142. Cuando llame a Physio-Control para solicitar asistencia tcnica, facilite el modelo y el nmero de serie y describa la situacin. Si es preciso enviar el dispositivo a un centro de servicio o a la fbrica, emblelo en el embalaje original, si es posible, o en un embalaje protegido de manera que el dispositivo no sufra daos durante el transporte. El Manual de mantenimiento del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 proporciona informacin tcnica detallada que permite que un tcnico de servicio cualificado pueda efectuar las operaciones de servicio y reparacin precisas.
9-20
Informacin de reciclaje del producto

Recicle el dispositivo cuando llegue al final de su vida til.
Ayuda para el reciclaje

El dispositivo reciclarse de conformidad con la normativa nacional y local aplicable. Pngase en contacto con el representante local de Physio-Control para obtener asistencia.
Preparacin
Antes de reciclar el dispositivo, ste debe estar limpio y libre de sustancias contaminantes.
Reciclaje de electrodos desechables

Despus de utilizar los electrodos desechables, siga los procedimientos clnicos locales para reciclarlos.
Embalaje
Los materiales de embalaje deben reciclarse de conformidad con la normativa nacional y local aplicable.
Garanta
Consulte la declaracin de garanta que se facilita con el producto. Si desea copias de la garanta, pngase en contacto con su representante local de Physio-Control. En Estados Unidos, llame al nmero 1.800.442.1142. Fuera de Estados Unidos, pngase en contacto con el Servicio Tcnico de Physio-Control. No se recomienda el uso de electrodos de desfibrilacin, dispositivos adaptadores u otros componentes o elementos que no sean de Physio-Control. Physio-Control no dispone de informacin acerca del rendimiento o la eficacia de los desfibriladores LIFEPAK cuando stos se utilizan con electrodos de desfibrilacin u otros componentes y elementos de otros fabricantes. Si el dispositivo falla debido al uso de electrodos de desfibrilacin u otros componentes no fabricados por Physio-Control, puede anularse la garanta.
9-21
Accesorios
En la Tabla 9-3 se enumeran los accesorios que pueden utilizarse con el monitor desfibrilador LIFEPAK 15. Si desea realizar un pedido, pngase en contacto con el representante de PhysioControl.
Nota: el monitor desfibrilador LIFEPAK 15 y los accesorios de ste que ocasionalmente pueden
entrar en contacto con el paciente no contienen ltex.
Tabla 9-3 Accesorios del monitor desfibrilador LIFEPAK 15
CATEGORA
Alimentacin
ACCESORIO RELACIONADO
Batera de ion-litio Cargador fijo de bateras de ion-litio Cargador porttil de bateras de ion-litio
Terapia
Electrodos de ECG/desfibrilacin/estimulacin cardaca QUIK-COMBO Electrodos QUIK-COMBO RTS de estimulacin cardaca, desfibrilacin y ECG Electrodos peditricos QUIK-COMBO RTS de estimulacin cardaca, desfibrilacin y ECG Electrodos QUIK-COMBO de estimulacin cardaca, desfibrilacin y ECG con sistema de preconexin REDI-PAK Cable de terapia QUIK-COMBO Palas estndar Palas peditricas
Monitorizacin: ECG Cable de ECG de tres terminales Cable de ECG de cinco terminales Cable de ECG de 12 derivaciones (incluye cable principal, cable de derivaciones principales o de extremidad y cable de derivaciones precordiales) SpO2 Cables de extensin de paciente LNOP y LNCS Sensores reutilizables LNOP y LNCS Sensores desechables LNOP y LNCS Kits de muestra de sensores desechables LNOP y LNCS SpCO y SpMet Cables de extensin de paciente Rainbow Sensores reutilizables Rainbow Sensores desechables Rainbow PNI Manguitos de presin arterial PNI Tubos PNI
9-22

Tabla 9-3 Accesorios del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 (Continuacin)
CATEGORA
EtCO2
ACCESORIO RELACIONADO
Conjuntos EtCO2 FilterLine Lneas Smart CapnoLine de EtCO2
PI Otros accesorios
Transductores (5 V/V/mm Hg, conformes a IEC 60601-2-34 y AAMI BP-22) Mdem/sistema de comunicacin inalmbrico Cable del monitor LIFEPAK a PC (cable de comunicacin en serie) Herramienta de configuracin basada en PC Carga de pruebas
9-23
APNDICE A
ESPECIFICACIONES Y CARACTERSTICAS DE FUNCIONAMIENTO

Este apndice incluye las especificaciones y las caractersticas de funcionamiento del monitor desfibrilador LIFEPAK 15, as como de las bateras del monitor desfibrilador LIFEPAK 15. Adems, en este apndice se enumeran los lmites de alarma superiores e inferiores, las caractersticas de funcionamiento de las alarmas y los valores predeterminados de fbrica.
A
Especificaciones y caractersticas de funcionamiento
En la Tabla A-1 se enumeran las especificaciones del monitor desfibrilador LIFEPAK 15. En la Tabla A-2 se enumeran las especificaciones de las bateras del monitor desfibrilador LIFEPAK 15. En la Tabla A-3 se enumeran los lmites de alarma superiores e inferiores que se aplican cuando se selecciona el lmite de alarma ancho o estrecho en el monitor desfibrilador LIFEPAK 15. En la Tabla A-4 se enumeran las caractersticas de funcionamiento de las alarmas. En la Tabla A-5 se enumeran los valores predeterminados de fbrica de las diversas opciones de configuracin del monitor desfibrilador LIFEPAK 15.
Tabla A-1 Especificaciones del monitor desfibrilador LIFEPAK 15
CARACTERSTICA
GENERALES Modos
DESCRIPCIN
Todas las especificaciones son aplicables al funcionamiento a 20C, a menos que se indique de otro modo.
Modo DEA: para el anlisis de ECG automtico y la aplicacin rpida de un protocolo de tratamiento a pacientes en parada cardaca. Modo manual: para la realizacin de operaciones como la desfibrilacin manual, la cardioversin sincronizada, la estimulacin cardaca externa y la monitorizacin del ECG y de los signos vitales. Modo de archivo: para el acceso a la informacin de paciente almacenada. Modo de configuracin: para la modificacin de los valores predeterminados de las funciones del dispositivo. Modo de servicio: para la realizacin de pruebas de diagnstico y calibraciones del dispositivo por parte de personal autorizado. Modo de demostracin: para la visualizacin de formas de onda simuladas y grficos de tendencias con fines de demostracin.
Comprobacin automtica
Cada vez que se enciende el dispositivo, ste ejecuta una comprobacin automtica destinada a verificar el funcionamiento correcto de los componentes y los circuitos elctricos internos. El indicador de servicio se enciende en caso de que se detecte un error durante esta comprobacin. Asimismo, el dispositivo lleva a cabo una comprobacin automtica diaria. Los resultados de esta comprobacin diaria se almacenan en el registro del dispositivo.
Sistema de vigilancia continua del paciente (SVCP)
En el modo de monitorizacin con ayuda de diagnstico, el SVCP monitoriza el ECG del paciente, mediante electrodos QUIK-COMBO o la derivacin II, a fin de identificar ritmos potencialmente desfibrilables.
A-1
Tabla A-1 Especificaciones del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 (Continuacin)
CARACTERSTICA
Mensajes audibles
DESCRIPCIN
Modo manual: se utilizan para los mensajes seleccionados (se puede activar o desactivar) Modo DEA: se utilizan para todo el protocolo de DEA
Salida analgica de ECG Salida: 1 voltio/mV Respuesta de frecuencia: de 0,67 a 32 Hz (excepto de 2,5 a 25 Hz para ECG de palas y de 1,3 a 23 Hz para una respuesta de frecuencia del monitor de 1 a 30 Hz) Filtro de banda eliminada ALIMENTACIN Bateras Batera de ion-litio recargable, tpico 11,1 V Capacidad para dos bateras con funcin de conmutacin automtica de bateras Indicacin y mensaje de batera baja: indicacin de batera baja en el medidor de carga de la batera y mensaje de batera baja en el rea de estado de cada una de las bateras. Indicacin y mensaje de Reemplace batera: indicacin de necesidad de sustitucin de la batera en el medidor de carga de la batera, tonos audibles y mensaje de Reemplace batera en el rea de estado de cada una de las bateras. Siempre que se seala la necesidad de sustituir una batera, el dispositivo cambia automticamente a la segunda batera. Cuando las dos bateras llegan al estado de necesidad de sustitucin de la batera, un mensaje audible indica al usuario que debe sustituir las bateras. Intervalo de voltaje de entrada entre +8,8 y +12,6 VCC Capacidad nominal 5,7 Ah Capacidad de las bateras Modo de operacin Capacidad total frente a detencin Capacidad despus de batera baja Tpica Mnima Tpica Mnima Para dos bateras nuevas y completamente cargadas, 20C (68F): Minutos de monitorizacin 360 340 21 12 Estmulo cardaco (minutos) 340 320 20 10 Desfibrilacin (descargas de 360J) 420 400 30 6 50 o 60 Hz
A-2
A
CARACTERSTICA
CARACTERSTICAS FSICAS Peso
DESCRIPCIN
Monitor desfibrilador bsico con rollo de papel nuevo y dos bateras: 8,6 kg (18,9 lb) Monitor desfibrilador con todas las funciones con rollo de papel nuevo y dos bateras: 9,1 kg (20,1 lb) Batera de ion-litio: 0,59 kg (1,3 lb) Bolsas de accesorios y tira bandolera: 1,77 kg (3,9 lb) Palas estndar (duras): 0,95 kg (2,1 lb)
Altura Anchura Profundidad PANTALLA Tamao (rea de visualizacin activa) Tipo de pantalla
31,7 cm (12,5 pulg.) 40,1 cm (15,8 pulg.) 23,1 cm (9,1 pulg.) 212 mm (8,4 pulg.) diagonal; 171 mm (6,7 pulg.) anchura x 128 mm (5,0 pulg.) altura LCD en color, retroiluminado, de 320 x 240 puntos. Contraste de pantalla seleccionable por el usuario (en color o alto contraste SunVue) Presenta un mnimo de 4 segundos de ECG y caracteres alfanumricos para los valores, las instrucciones del dispositivo y los mensajes. Presenta hasta tres formas de onda. Velocidad de barrido de la presentacin de la forma de onda: 25 mm/seg para ECG, SpO2 y PI y 12,5 mm/seg para CO2
ADMINISTRACIN DE DATOS El dispositivo captura y almacena en la memoria interna los datos y sucesos del paciente (incluidas las formas de onda y las anotaciones), as como registros continuos de formas de onda e impedancia del paciente. El usuario puede seleccionar e imprimir informes y transferir la informacin almacenada mediante alguno de los mtodos de transferencia compatibles. Tipos de informes Tres formatos para el registro de sucesos crticos CODE SUMMARY (Sumario de suceso): corto, intermedio y largo ECG de 12 derivaciones con advertencias de STEMI ECG continuo (slo para transferencia) Resumen de tendencias Resumen de signos vitales Captura Capacidad de memoria La capacidad de memoria total equivale a 360 minutos de ECG continuo o 400 sucesos de una sola forma de onda. La capacidad de memoria mxima para un solo paciente incluye un mximo de 200 informes de una sola forma de onda y 90 minutos de ECG continuo.
A-3
CARACTERSTICA
COMUNICACIONES
DESCRIPCIN
El equipo es capaz de transferir registros de datos a travs de una conexin por cable o inalmbrica. Este dispositivo cumple con el apartado 15 de las normas de la FCC y su funcionamiento est sujeto a dos condiciones: (1) este dispositivo no debe causar interferencias perjudiciales y (2) este dispositivo debe aceptar cualquier interferencia recibida, incluidas las que puedan causar un funcionamiento no deseado. Puerto serie Comunicacin RS232 +12 V disponibles Limitado a aquellos dispositivos que precisan un mximo de 0,5 A de corriente La tecnologa Bluetooth proporciona comunicacin inalmbrica de corto alcance con otros dispositivos que tambin dispongan de esta tecnologa. El ECG se monitoriza por medio de varias configuraciones de cables. Se utiliza un cable de tres terminales para la monitorizacin de ECG de tres derivaciones. Se utiliza un cable de cinco terminales para la monitorizacin de ECG de siete derivaciones. Para la adquisicin de ECG de 12 derivaciones se emplea un cable de diez terminales. Si se retiran los electrodos del trax, el cable de diez terminales funciona como un cable de cuatro terminales. Para la monitorizacin de la derivacin palas, se pueden utilizar las palas estandar o electrodos QUIK-COMBO de estimulacin cardaca, desfibrilacin y ECG.
Tecnologa Bluetooth MONITOR ECG
Respuesta de frecuencia Monitor: de 0,5 a 40 Hz o de 1 a 30 Hz Palas: 2,5 a 30 Hz Diagnstico de ECG de 12 derivaciones: 0,05 a 150 Hz Seleccin de derivaciones Derivaciones I, II, III (cable de ECG de tres terminales). Derivaciones I, II, III, aVR, aVL y aVF adquiridas simultneamente (cable de ECG de 4-terminales) Derivaciones I, II, III, aVR, aVL, aVF y C adquiridas simultneamente (cable de ECG de 5-terminales) Derivaciones I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5 y V6 adquiridas simultneamente (cable de ECG de 10 terminales). Tamao de ECG Presentacin de la frecuencia cardaca 4, 3, 2,5, 2, 1,5, 1, 0,5 o 0,25 cm/mV (fijo a 1 cm/mV para 12-derivaciones) Entre 20 y 300 lpm, en formato digital Precisin:
4% o 3 lpm, el valor que sea superior
Intervalo de deteccin de Duracin: de 40 a 120 ms QRS Amplitud: de 0,5 a 5,0 mV Rechazo en modo comn Derivaciones de ECG: de 90 dB a 50/60 Hz (CMRR) SpO2/SpCO/SpMet Sensores SpO2 Sensores Masimo que incluyen los sensores Rainbow
A-4
A
CARACTERSTICA
Intervalo de saturacin mostrado Precisin de saturacin Pacientes adultos/ peditricos
DESCRIPCIN
<50 para niveles inferiores al 50%; De 50 a 100% 70100% (069% sin especificar) 2 dgitos (en situaciones sin movimiento) 3 dgitos (en situaciones con movimiento)
Grfico de barras de la intensidad de la seal dinmica Tono de pulso a medida que se detectan pulsaciones de SpO2 Tasa de media de actualizacin de SpO2 Sensibilidad de SpO2 Medicin de SpO2 Definida por el usuario: 4, 8, 12 o 16 segundos Definida por el usuario: Normal, Alta Los valores funcionales de SpO2 se presentan y almacenan
Intervalo de la frecuencia De 25 a 240 bpm de pulso Precisin de la frecuencia de pulso Pacientes adultos/ peditricos 3 dgitos (en situaciones sin movimiento) 5 dgitos (en situaciones con movimiento)
Visualizacin opcional de la forma de onda de SpO2 con control de autoganancia SpCO Intervalo de concentracin de SpCO Precisin de SpCO SpMet Intervalo de saturacin de SpMet Resolucin de pantalla SpMet Precisin de SpMet PNI Presin sangunea Intervalo de presin sistlica: de 30 a 255 mmHg Intervalo de presin diastlica: de 15 a 220 mmHg Intervalo de presin arterial media: de 20 a 235 mmHg Unidades: mmHg Precisin de la presin sangunea: 5 mmHg Tiempo de medicin de la presin sangunea: normalmente, 20 segundos (sin incluir el tiempo de inflado del manguito) De 0 a 15% De 0,1% a 10% 1 dgito De 0 a 40% 3 dgitos
A-5
CARACTERSTICA
Frecuencia de pulso
DESCRIPCIN
Intervalo de la frecuencia de pulso: de 30 a 240 pulsos por minuto Precisin de la frecuencia de pulso: 2 pulsos por minuto o 2%, el valor que sea superior Presin inicial del manguito: definida por el usuario; de 100 a 180 mmHg Intervalo de tiempo de medicin automtico: definido por el usuario Presin excesiva: si la presin del manguito excede los 290 mmHg Tiempo excesivo: si el tiempo de medicin excede los 120 segundos De 0 a 99 mmHg (0 a 13,2 kPa) Unidades: mmHg, %, o kPa Presin parcial de CO2 Precisin: al nivel del mar: 2 mmHg (0,27 kPa) 5% de la lectura + 0,08% por cada 1 mmHg (0,13 kPa) por encima de 38 mmHg (5,1 kPa) 2 mmHg (0,27 kPa) 4 mmHg (0,54 kPa) o 12 % de la lectura, el valor que sea superior
Caractersticas de funcionamiento Desinflado automtico del manguito CO2 Intervalo de CO2 Precisin de CO2
(0-80 lpm)* De 0 a 38 mmHg (0 a 5,1 kPa) De 39 a 99 mmHg (5,2 a 13,2 kPa) (>80 lpm)* De 0 a 18 mmHg (0 a 2,4 kPa) De 19 a 99 mmHg (2,55 a 13,3 kPa)
* Para una FR > 60 lpm, para alcanzar la precisin de CO2 especificada, es preciso utilizar el Conjunto Microstream FilterLine H infantil. Precisin de la frecuencia respiratoria De 0 a 70 rpm: 1 rpm De 71 a 99 rpm: 2 rpm
Intervalo de la frecuencia De 0 a 99 respiraciones/minuto respiratoria Tiempo de reemplazo Tiempo de respuesta Presin ambiental 190 ms 3,3 segundos (incluye tiempo de demora y de reemplazo) Compensada automticamente internamente
Tiempo de inicializacin 30 segundos (tpico); 10-180 segundos Presentacin opcional de Presin de CO2 la forma de onda Factores de escala PRESIN INVASIVA Tipo de transductor Sensibilidad del transductor Voltaje de excitacin Conector Extensmetro de puente resistivo 5V/V/mmHg 5 VCC Electro Shield CXS 3102A 14S-6S Escala automtica, 0-20 mmHg (0-4 Vol%), 0-50 mmHg (0-7 Vol%), 0-100 mmHg (0-14 Vol%)
A-6
A
CARACTERSTICA
Ancho de banda Cero desviacin Cero ajuste Precisin numrica Intervalo de presin Presentacin de la presin invasiva TENDENCIA Escala de tiempo Duracin ST
DESCRIPCIN
Filtrado digital, CC a 30 Hz (< -3db) 1 mmHg/hr sin desviacin del transductor 150 mmHg, incluido el desplazamiento del transductor 1 mmHg o 2% de la lectura, el valor que sea superior, ms el error del transductor De -30 a 300 mmHg, en seis intervalos que puede definir el usuario Presentacin: forma de onda y valores numricos de la PI Unidades: mmHg Etiquetas: P1 o P2, PI, AP, PVC, PIC, PAI (configurables por el usuario) Auto, 30 minutos, 1, 2, 4 u 8 horas Hasta 8 horas A continuacin del anlisis inicial del ECG de 12-derivaciones, automticamente selecciona y detecta las tendencias de la derivacin del ECG con el mayor desplazamiento de ST Opcin de FC, FP (SpO2), FP (PNI), SpO2(%), SpCO (%), SpMet (%), CO2 (EtCO2/FiCO2), FR (CO2), PNI, PI1, PI2, ST Activa alarmas para todos los signos vitales activos Activa la monitorizacin continua del SVCP en el modo manual Tiene lugar cuando han pasado 30 segundos desde la ltima respiracin detectada. Superior, 100-250 lpm; inferior, 30-150 lpm
Presentacin ALARMAS Configuracin Alarma FV / TV Alarma apnea Intervalo de lmite de alarma de frecuencia cardaca ALGORITMO INTERPRETATIVO IMPRESORA
Algoritmo interpretativo para 12 derivaciones: Programa de anlisis de ECG de 12 derivaciones de la Universidad de Glasgow, incluye advertencias IAM y STEMI
Imprime tira continua de la informacin del paciente y los informes de ste Tamao del papel Velocidad de impresin 100 mm (3,9 pulg) 25 mm/sec o 12,5 mm/sec Base de tiempo opcional de 50 mm/seg para informes de ECG de 12-derivaciones 8 segundos Impresin automtica de los sucesos de forma de onda
Demora Impresin automtica
Respuesta de frecuencia Diagnstico: de 0,05 a 150 Hz o de 0,05 a 40 Hz Monitor: de 0,67 a 40 Hz o de 1 a 30 Hz
A-7
CARACTERSTICA
DESFIBRILADOR Modo manual Seleccin de energa Tiempo de carga Cardioversin sincronizada Deteccin de derivaciones de palas desconectada Forma de onda bifsica
DESCRIPCIN
2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 15, 20, 30, 50, 70, 100, 125, 150, 175, 200, 225, 250, 275, 300, 325, y 360 julios Carga a 360 julios en menos de 10 segundos, tpico La transferencia de energa comienza en los 60 ms que siguen al pico de QRS El punto de transicin en el que el dispositivo cambia de asumir que los electrodos QUIK-COMBO estn conectados correctamente al paciente a asumir que los electrodos no estn conectados es 30050. Bifsica exponencial truncada Las siguientes especificaciones se aplican de 25 a 200, a menos que se indique de otro modo: Precisin de energa: 1 julio o 10% del nivel establecido, el valor que sea superior, en 502 julios o 15% del nivel establecido, el valor que sea superior, en 25-175. Compensacin de voltaje: activada cuando se encuentran conectados los electrodos de terapia desechables. Energa de salida dentro de 5% o de 1 J, el valor que sea superior, de 50, limitado a la energa disponible que da como resultado una descarga de energa de 360 julios en 50
I1 T1 I2
I3
T2
I4
Forma de onda bifsica Impedancia Duracin de del paciente () Mn. 5,1 25 6,8 50 7,6 75 8,7 100 9,5 125 10,1 150 10,6 175 la fase 1 (ms) Mx. 6,0 7,9 9,4 10,6 11,2 11,9 12,5 Duracin de la fase 2 (ms) Mn. Mx. 3,2 4,2 4,4 5,5 4,9 6,5 5,6 7,3 6,2 7,7 6,6 8,2 6,9 8,6 Inclinacin (%) Mx. Mn. 69,9 85,2 57,0 74,7 49,3 67,6 43,0 62,2 39,0 56,6 36,8 52,6 33,8 49,3
A-8
A
CARACTERSTICA
DESCRIPCIN
La salida de energa nominal es la energa nominal administrada basada en el ajuste de energa y en la impedancia del paciente, como se define en el grfico siguiente.
R ate dSalida E n e rg y energa O u tp u t de nominal

37 5 35 0 360 J * 3 25 J * 30 0 J * 275 J * 25 0 J * 2 25 J * 200 J * 17 5 J * 1 50 J *
Energa seleccionada (J)
32 5 30 0 27 5 25 0 22 5 20 0 17 5 15 0 12 5 25 50
E n e rg y (J
75
100
1 25
150
175
Impedancia del paciente (ohmios) P a tie nt Im pe da nc e ( ohm s) * Ajuste de energa seleccionada
Opciones de palas
Electrodos QUIKCOMBO de estimulacin cardaca, desfibrilacin y ECG (estndar). Palas estndar (opcionales) 2,4 m, cable QUIKCOMBO (sin incluir el conjunto de electrodos) El sistema de ayuda de diagnstico Shock Advisory System (SAS) es un sistema de anlisis de ECG que comunica al usuario si el ritmo de ECG detectado por el algoritmo es o o no desfibrilable. El sistema SAS adquiere un ECG obtenido nicamente mediante electrodos de terapia. Utilizando una batera completamente cargada a temperatura ambiente normal, el dispositivo estar listo para administrar una descarga en un mximo de 20 segundos si la determinacin inicial del ritmo es SE
RECOMIENDA DESCARGA
Longitud del cable Modo DEA
Tiempo de preparacin para descarga (modo DEA) Energa de salida bifsica Tecnologa cprMAX
Niveles de descarga comprendidos entre 150 y 360 julios, con el mismo nivel de energa o un nivel superior para cada descarga sucesiva En el modo DEA, la tecnologa cprMAX proporciona un mtodo para maximizar el tiempo de la RCP administrada al paciente, con el objetivo principal de mejorar el ndice de supervivencia de los pacientes tratados con desfibriladores DEA
A-9
CARACTERSTICA
Anlisis automtico RCP inicial
DESCRIPCIN
Permite la realizacin de anlisis automticos. Las opciones son
APAGADO, TRAS 1 DESC.
Opciones de configuracin:
Permite que el sistema solicite al usuario la RCP durante un perodo de tiempo previo a otras actividades. Las opciones son APAGADO, ANALIZAR PRIMERO, RCP PRIMERO Intervalo de tiempo de la RCP inicial. Las opciones son 15, 30, 45, 60,
90, 120, y 180 segundos
Duracin RCP inicial RCP Predescarga Comp. pulso
Permite que el sistema solicite al usuario la RCP mientras el dispositivo se carga. Las opciones son APAGADO, 15, 30 segundos Permite que el sistema solicite al usuario una comprobacin de pulso en diversos momentos. Las opciones son SIEMPRE, TRAS SEGUNDA DNA (DESCARGA NO ACONSEJADA), TRAS CADA DNA, NUNCA Permite administrar la RCP tras 3 descargas consecutivas o tras una sola descarga. Las opciones son APAGADO, ENCENDIDO Tiempos de RCP definidos por el usuario. Las opciones son 15, 30, 45,
60, 90, 120, 180 segundos y 30 minutos
Acumul. descarg. Tiempo RCP 1 o 2 MARCAPASOS Modo de estimulacin cardaca Frecuencia de estimulacin Precisin de frecuencia Corriente de salida
Demanda o no demanda Valores predeterminados de frecuencia y corriente De 40 a 170 PPM 1,5% en todo el intervalo De 0 a 200 mA Pausa: la frecuencia de estimulacin cardaca se reduce por un factor de cuatro cuando se activa.
Forma de onda de salida Impulso de corriente monofsica, exponencial truncada (20 +1,5 ms)
Perodo refractario
De 180 a 280 ms (funcin de frecuencia)
CARACTERSTICAS AMBIENTALES: la unidad cumple los requisitos funcionales durante la exposicin a los siguientes entornos, a menos que se especifique de otro modo. Temperatura de funcionamiento De 0 a 45C (de 32 a 113F) -20C (-4F) durante 1 hora tras almacenamiento a temperatura ambiente 60C (140F) durante 1 hora tras almacenamiento a temperatura ambiente De -20 a 65C (de -4 a 149F), excepto electrodos de terapia y bateras De 5 a 95%, sin condensacin PNI: de 15 a 95%, sin condensacin De 10 a 95%, sin condensacin
Temperatura de almacenamiento Humedad relativa, en funcionamiento Humedad relativa, en almacenamiento
A-10
A
CARACTERSTICA
Presin atmosfrica, en funcionamiento Resistencia al agua, en funcionamiento Vibraciones
DESCRIPCIN
De -382 a 4.572 m (de -1.253 a 15.000 pies) PNI: de -152 a 3.048 m (de -500 a 10.000 pies) IP44 (resistencia a polvo y salpicaduras), de conformidad con IEC 529 y EN 1789 (sin accesorios excepto el cable de ECG de 12 derivaciones, las palas estndar y el conjunto de las bateras) MIL-STD-810E Mtodo 514.4 Avin de hlices categora 4 (figura 514.4-7 espectro a) Helicptero categora 6 (3,75 Gr) Mvil en tierra categora 8 (3,14 Gr) EN 1789: barrido sinusoidal, 1 octava/min, 10-150 Hz, 0,15 mm/2 g 5 cadas de cada lado desde 45,7 cm de altura sobre una superficie de acero. EN 1789: cada desde una altura de 0,76 m sobre cada una de las 6 superficies distintas Cumple los requisitos de descarga IEC 60068-2-27 y MIL-STD-810E 3 choques por lado a 40 g, pulsos de onda semisinusoidal de 6 ms 1.000 choques a 15 g con una duracin de pulso de 6 ms IEC impacto 60601-1 0,5 + 0,05 julios UL impacto 60601-1 6,78 Nm con bola de acero de 5 cm de dimetro Cumple el nivel de proteccin IK 04 de IEC62262 EN 60601-1-2:2001, Equipos electromdicos. Requisitos generales para la seguridad. Norma colateral: Compatibilidad electromagntica. Requisitos y ensayos. EN 60601-2-4:2003: clusula 36, Requisitos particulares para la seguridad de los desfibriladores y monitores-desfibriladores cardacos.
Choques (cadas)
Vivraciones (en funcionamiento) Choque Impacto, no en funcionamiento CEM
Limpieza Resistencia qumica
limpieza en 20 ocasiones con las sustancias siguientes: amonio cuaternario, alcohol isoproplico, perxido de hidrgeno 60 horas de exposicin a sustancias qumicas especficas: Betadine (solucin 10% yodopovidona) Caf, cola Dextrosa (solucin 5% glucosa) Gel/pasta electrodo (98% agua, 2% carbopol 940) HCL (solucin 0,5%, pH=1) Alcohol isoproplico Solucin NaCl (solucin 0,9%) Decoloracin cosmtica de la barra de cortocircuito del alojamiento de la pala tras exponerla a HCL (solucin 0,5%).
A-11
Tabla A-2 Especificaciones de la batera
CARACTERSTICA
Tipo de batera Peso Voltaje Capacidad (nominal) Tiempo de carga (batera completamente agotada) Indicadores de batera
DESCRIPCIN
Ion-litio 0,59 kg (1,3 lb) Tpico 11,1 V 5,7 amperios hora 4 horas y 15 minutos (tpico) Cada batera dispone de un medidor que indica su nivel de carga aproximado. Si en el medidor de carga de una batera se encienden dos o menos indicadores LED inmediatamente despus de haber completado un ciclo de carga, la batera debe sustituirse. De 0 a 50C (de 32 a 122F) De -20 a 60C (de -4 a 140F) De 20 a 25C (de 68 a 77F) De 5 a 95% de humedad relativa, sin condensacin
Intervalo de temperatura de carga Intervalo de temperatura de almacenamiento de corta duracin (<1 semana) Intervalo de temperatura de almacenamiento de larga duracin (>1 semana) Intervalo de humedad de funcionamiento y de almacenamiento
Intervalo de temperatura de funcionamiento De 0 a 50 C (de 32 a 122 F)
A-12
A
Tabla A-3 Lmites de alarma
SIGNOS VITALES (SV)

Frecuencia cardaca (FC)
VALOR SV PACIENTE
<60 6079
LMITES ANCHOS* INFERIOR

-20 -25 -30 -35 -5 -5 -20 -20 -25 -15 -15 -15
LMITES ESTRECHOS* INFERIOR

-10 -20 -30 -25 -5 -5 -10 -10 -10 -10 -10 -15 -15
INTERVALO DE LMITE INFERIOR SUPERIOR
LMITES PREDETERMINADOS** INFERIOR SUPERIOR

150
SUPERIOR
+35 +40 +40 +45 +3 +3 +35 +35 +35 +35 +25 +15 +15
SUPERIOR
+25 +30 +30 +25 +3 +3 +25 +25 +20 +20 +25 +10 +10
30150 100250 50
Frecuencia de 80104 pulso (FP) (lpm) SpO2 (%) >105 >90 <90 <90 PA sistlica (mmHg) 90114 >140 <65 PA diastlica (mmHg) EtCO2 (mmHg/%) CO2 inspirado (mmHg/%) Frecuencia respiratoria (FR) AP sistlica (mmHg) 65-90 >90 >40/5,3 40/5,3 <15 15 <15 1535 >35 <5 AP diastlica (mmHg) PVC (mmHg) PIC, PAI (mmHg) 513 >13 9 <15 15
50
90100
85
100
30
245
50
200
115140 -25
12
210
20
150
-10/-1,3 +15/+2,0 -10/-1,3 +15/+2,0 5/0,7 -10/-1,3 +15/+2,0 -10/-1,3 +15/+2,0 No se aplica -8 -15 -6 -8 -12 -4 -4 -6 -10 -6 -6 +5/+0,7 +8 +15 +12 +16 +16 +12 +16 +16 +10 +6 +8 No se aplica -4 -8 -4 -6 -8 -4 -6 -6 -5 -4 -4 +3/+0,4 +4 +8 +6 +8 +10 +8 +6 +6 +5 +4 +6 0 0 0 10 No se aplica 5-15
70/9,2 0/010/ 1,3 1060
15/2,0
50/6,6
8/1,1 30
100
10
40
50
18
25 40
0 0
15 18
*Los nmeros son el valor del SV del paciente cuando las alarmas se definen. **Cuando las alarmas se configuran para estar activas, se establecen los lmites
A-13
Tabla A-4 Caractersticas de rendimiento de la alarma
CARACTERSTICA DESCRIPCIN
Tiempo de alarma de la frecuencia cardaca Para una taquicardia de 1 mV, 206 lpm, el tiempo de deteccin promedio fue de 4,6 segundos. Para una seal de prueba de la mitad de magnitud, el promedio fue de 4,1 segundos. En este caso, la sensibilidad del dispositivo se increment a 5mV/cm. Para una seal de prueba dos veces mayor, el promedio fue de 3,1 segundos. Para una taquicardia de 2 mV, 195 lpm, el tiempo de deteccin promedio fue de 2,5 segundos. Para una seal de prueba de la mitad de magnitud, el promedio fue de 2,2 segundos. En este caso, la sensibilidad del dispositivo se increment a 5mV/cm. Para una seal de prueba dos veces mayor, el promedio fue de 1,5 segundos. Alarmas audibles Este es un dispositivo autnomo. Todos los tonos de alarma son internos al desfibrilador/monitor LIFEPAK 15. Las infracciones de los lmites de alarma se indican por medio de tonos, mensajes audibles e indicaciones visuales. La indicacin de alarma se produce en el plazo del segundo posterior a que un parmetro presentado infrinja su lmite de alarma. El usuario puede graduar el volumen de las alarmas. Sin embargo, el dispositivo no permite que el volumen alcance un nivel cero. Los sonidos del Sistema de ayuda de diagnstico Shock Advisory System (SAS) refuerzan los mensajes del SAS que aparecen en la pantalla del producto.
A-14
A
Tabla A-4 Caractersticas de rendimiento de la alarma (Continuacin)
CARACTERSTICA DESCRIPCIN
A continuacin se identifican la asignacin de tonos para cada uno de los tipos de alarma: El tono de prioridad 1 se utiliza para advertir al usuario del riesgo de muerte. Este sonido alterna tonos de 440 y 880 Hz con un ciclo de funcionamiento del 50% y una frecuencia de alternancia de 4 Hz. Este sonido tiene un volumen de 70 5dB (A), medido a una distancia de 1 metro de la pantalla. El sonido de prioridad 2 (configuracin) se usa para advertir al usuario que existe una condicin que puede poner la vida del paciente en peligro. Este sonido es un tono continuo de 698 Hz. El sonido de prioridad 3 se usa para advertir al usuario de que existe una situacin anormal. Tres tonos de 1.046 Hz con 100 ms de duracin cada uno con un silencio de 150 ms de duracin entre el primero y el segundo y el segundo y el tercero, seguido de un silencio de 200 ms. Los tonos de prioridad 3 pueden ser simples o repetidos: cuando se trata de un solo tono, la secuencia de tres tonos suena slo una vez. Cuando el tono es repetido, la secuencia de tres tonos suena cada 20 segundos. El sonido de prioridad 4 es un tono momentneo de entre 500 y 1.500 Hz. Sus caractersticas especficas son: QRS y tono de ajuste del volumen: 100 ms de duracin a 1.397 Hz; 4 ms de duracin a 1.319 Hz. El sonido de alerta consistir en un conjunto de dos tonos que preceder a los mensajes audibles y servir para atraer la atencin a la pantalla. Caractersticas especficas: Alarmas visuales Onda cuadrada de 1.000 Hz, de 100 ms de duracin. Silencio, de 100 ms de duracin. Silencio, de 140 ms de duracin (cuando precede a un mensaje audible). Mensaje audible, cuando se use.
Las alarmas visuales se indican de los siguientes modos: El parmetro infringido parpadea en vdeo inverso con un mensaje en l rea de mensajes de la pantalla. Estas indicaciones visuales permanecen en la pantalla hasta que se corrige la alarma. La indicacin visual de alarmas se mantiene en la pantalla incluso cuando se han silenciado los sonidos.
A-15
Tabla A-5 Valores predeterminados de fbrica de las opciones de configuracin
MEN
General
ELEMENTO DE MEN
Idioma Sumario de suceso Resumen tenden Nmero de sitio Nmero de identificacin del equipo Registro automtico Frecuencia del filtro de alimentacin Parada de tiempo
VALORES PREDETERMINADOS DE FBRICA

(especfico de cada pas) Largo Apagado 000 LP15 + los ltimos cuatro dgitos del nmero de serie, por ejemplo, LP151234 Encendido 60 Hz 30 segundos Apagado 200 (julios) Inactivo 10 (julios) Encendido Encendido Manual / Directo 0000 200300360 Apagado Encendido Nunca Tiempo de RCP 1 Tiempo de RCP 2 RCP inicial Duracin RCP inicial RCP Predescarga 120 segundos 120 segundos Apagado 120 segundos Apagado
Modo manual
Sinc tras descarga Predeterminado palas Protocolo de energa Valor predeterminado de las paletas internas Mensajes de voz Tono de descarga Acceso manual Establecer contrasea
Modo DEA
Protocolo de energa Analizar automtico Deteccin de movimiento Comp. pulso RCP
Metrnomo de RCP
Metrnomo Adulto no intubado Adulto intubado Peditrico intubado
Encendido 30:2 10:1 10:1
Peditrico no intubado 15:2
A-16
A
Tabla A-5 Valores predeterminados de fbrica de las opciones de configuracin (Continuacin)
MEN
Estimulacin cardaca
ELEMENTO DE MEN
Frecuencia Corriente Modo Marcapasos interno

60 PPM 0 mA Demanda Deteccin apagada Valor predeterminado Canal 1 Canal 2 Canal 3 Valor 1 Derivacin II ECG Ninguna Ninguno
Monitorizacin
Canales Valor 1
ECG continuo Tono SpO2 CO2 PNI Tendencias 12 Derivaciones Transmisin automtica Impresin automtica Interpretacin Formato
Encendido Apagado Unidades BTPS Presin inicial Intervalo Encendido Apagado Encendido Encendido Canal 3 estnd mmHg Apagado 160 mmHg Apagado
Velocidad de impresin 25 mm/seg
A-17
MEN
Sucesos
ELEMENTO DE MEN
Sucesos pgina 1

Suceso 2 Suceso 3 Suceso 4 Suceso 5 Suceso 6 Suceso 7 Suceso 8 Suceso 9 Suceso 10 Suceso 11 Oxgeno Acceso IV Nitroglicerina Morfina Cancelar ltima Intubacin RCP Epinefrina Atropina Lidocana ASA Heparina Tromboltico Glucosa Naloxona Transporte Adenosina Vasopresina Amiodarona Dopamina Bicarbonato
Sucesos pgina 2
Suceso 12 Suceso 13 Suceso 14 Suceso 15 Suceso 16 Suceso 17 Suceso 18 Suceso 19 Suceso 20 Suceso 21 Suceso 22
Alarmas
Volumen Alarmas Alarma FV / TV
5 Apagado Apagado
A-18
A
MEN
Impresora
ELEMENTO DE MEN
Impresin automtica

Desfibrilacin Estimulacin cardaca Examinar al paciente SAS Alarmas paciente Sucesos Ritmo inicial Encendido Apagado Apagado Apagado Apagado Apagado Apagado
Modo ECG Modo Monitor Modo Diagnstico Event. formas de onda Transmisin Sitios Sitio predeterminado Informe Sin cables Filtro de bsqueda Reloj Fecha/Hora Modo reloj Cambio horario Zona horaria Servicio Mensaje de mantenimiento
Monitor 1-30 Hz 0,05-40 Hz Encendido Sitio 1 / Puerto de salida / Conexin directa Ninguno 12 Derivaciones Encendido Encendido Fecha actual/hora estndar del pacfico (PST) Hora real Apagado Ninguna Apagado
Alarma formas de onda Encendido Curvas de signos vitales Apagado
A-19
APNDICE B
MENSAJES EN PANTALLA
En este apndice se describen los mensajes en pantalla que el monitor desfibrilador LIFEPAK 15 puede presentar durante el funcionamiento normal.
B
Tabla B-1 Resumen de los mensajes en pantalla
MENSAJE
ACCESO DENEGADO ADQUIRIENDO 12 DERIVACIONES ALARMA APNEA ALARMAS SILENCIADAS
DESCRIPCIN
Se ha introducido una contrasea errnea tres veces consecutivas para activar el modo manual. El monitor est adquiriendo los datos para el informe de ECG de 12 derivaciones. No se ha detectado respiracin durante 30 segundos. Las alarmas estn silenciadas. Como recordatorio, el sistema emite de forma peridica un tono de alerta acompaado del mensaje de estado ALARMAS SILENCIADAS. Los datos para el informe de ECG de 12 derivaciones se estn analizando. El desfibrilador externo automtico (DEA) est analizando el ritmo de ECG del paciente. El monitor de EtCO2 est realizando una calibracin de puesta a cero de forma automtica. El dispositivo ha superado correctamente la comprobacin interna y est disponible para su uso. Alerta de ayuda de SpCO activada. El valor de SpCO es superior al 10%. Alerta de ayuda de SpMET activada. El valor de SpMET es superior al 3%. El nivel de carga de la batera especificada es bajo. El tubo de la lnea de filtro de EtCO2est doblado u obstruido; el mensaje aparece transcurridos 30 segundos de purgado sin xito. No se puede ubicar o conectar al dispositivo receptor. El dispositivo est tratando de identificar los dispositivos Bluetooth disponibles. El dispositivo est imprimiendo y se ha retirado el cable de ECG. La derivacin seleccionada era Derivacin II cuando se puls
ANLISIS. La derivacin PALETAS pasa a ser la derivacin
ANALIZANDO 12 DERIVACIONES ANALIZANDO--DESPEJAR REA AUTOCERO CO2 AUTOVERIFICACIN CORRECTA AYUDA: SPCO > 10% AYUDA: SPMET > 3% BATERA X BAJA BLOQUEO DE LA LNEA DE FILTRO CO2 BLUETOOTH NO DISPONIBLE BUSCANDO DISPOSITIVOS CABLE ECG DESCONECTADO CAMBIANDO DERIVACIN PRIMARIA A LAS PALETAS CAMBIANDO PRIMARIA A DERIVACIN II CANCELADO EL PNI AUTOM
principal. Se ha activado la estimulacin cardaca con la derivacin PALETAS definida como derivacin primaria. Se ha cancelado el inicio automtico de las mediciones de la PNI.
B-1
Tabla B-1 Resumen de los mensajes en pantalla (Continuacin)
MENSAJE
CARGANDO A XXXJ COMPROBACIONES AUTOMTICAS EN CURSO COMPROBAR EL PULSO COMPROBAR IMPRESORA COMPROBAR MANGUITO PNI CONECTADO A
DESCRIPCIN
Este mensaje aparece cuando se ha pulsado el botn CARGA del panel frontal o de las palas estndar. El dispositivo est realizando una comprobacin automtica despus del encendido. El DEA emite este mensaje tras cada secuencia estndar de tres descargas o despus del mensaje NO SE RECOMIENDA DESCARGA. La puerta de la impresora est abierta; no hay papel en la impresora o existe algn otro problema con la impresora. El manguito de PNI no est conectado al dispositivo o al paciente. el dispositivo est conectado a travs de la tecnologa Bluetooth a otro que tambin dispone de la tecnologa Bluetooth. A continuacin de este mensaje aparece el nombre del dispositivo con el que se ha establecido la conexin. Si la tecnologa Bluetooth est instalada en el dispositivo y ste se ha conectado anteriormente a otro dispositivo, el nombre de dicho dispositivo se muestra a continuacin de este mensaje. El dispositivo est estableciendo una comunicacin con otro dispositivo con tecnologa Bluetooth. A continuacin de este mensaje aparece el nombre del dispositivo receptor. El cable de terapia no estaba conectado cuando se puls CARGA, MARCAP o ANLISIS. Los electrodos de ECG o las derivaciones estn desconectados. Se ha solicitado un anlisis de ECG de 12 derivaciones pero las derivaciones precordiales no estn conectadas al paciente. Los electrodos de terapia estn desconectados. Se ha interrumpido la conexin con el dispositivo Bluetooth. La conexin directa se ha interrumpido. Se ha introducido una contrasea incorrecta. El monitor detecta una interferencia excesiva en la seal durante la adquisicin de datos. Pulse 12 DERIV para cancelar el mensaje y adquirir el ECG de 12 derivaciones con ruido. El marcapasos est en el modo de estimulacin cardaca a demanda. Varios electrodos de ECG estn desconectados. El electrodo LA del ECG est desconectado.
CONECTADO POR LTIMA VEZ A
CONECTANDO A
CONECTAR CABLE CONECTAR DERIVACIONES ECG CONECTAR DERIVACIONES PRECORDIALES CONECTAR ELECTRODOS CONEXIN BLUETOOTH PERDIDA CONEXIN DIRECTA PERDIDA CONTRASEA INCORRECTA INTNTELO DE NUEVO DATOS RUIDOSOS PRES 12-DERIV. PARA ACEPT. DEMANDA DERIVACIONES DESCONECTADAS DERIVACIONES LA DESCONECTADAS
B-2
B
MENSAJE
DERIVACIONES LL DESCONECTADAS DERIVACIONES RA DESCONECTADAS DERIVACIONES VX DESCONECTADAS DERIVACIONES XX DESCONECTADAS DESARMANDO... DISPOSITIVO BLUETOOTH NO ENCONTRADO EQUIPO DESCONOCIDO EN PAUSA
DESCRIPCIN
El electrodo LL del ECG est desconectado. El electrodo RA del ECG est desconectado. Un electrodo de ECG (por ejemplo, V1) est desconectado. Un electrodo de ECG (por ejemplo, RA) est desconectado. La carga de energa se est eliminando internamente. El dispositivo Bluetooth no se ha detectado. La conexin Bluetooth ha fallado o caducado antes de obtener el nombre del dispositivo receptor. Se ha pulsado y mantenido pulsado el botn PAUSA de la funcin de estimulacin cardaca. Los pulsos de corriente se aplican a una frecuencia reducida y se mantiene la configuracin de MA y PPM. Se ha completado la transferencia de energa. Se ha pulsado uno de los botones de acceso al modo manual y la pantalla de confirmacin est configurada para mostrarse. Se ha producido una descarga con las palas en contacto entre s o sin el contacto adecuado de las palas con el paciente, una descarga al aire o una descarga en la que la impedancia del paciente se encontraba fuera de los mrgenes. Este mensaje puede aparecer adems en cierto tipo de fallos internos. El sistema neumtico de PNI no mantiene una presin estable en el manguito. La estimulacin cardaca se ha detenido, por ejemplo, debido a que los electrodos de terapia se han desconectado. La accin solicitada no est disponible porque el dispositivo est administrando estimulacin cardaca. Se ha detectado un ritmo potencialmente desfibrilable con la alarma FV / TV activada. El dispositivo no ha podido poner a cero el transductor de presin especificado. La comparacin entre la corriente de estimulacin cardaca seleccionada y administrada est fuera del intervalo de tolerancia.
ENERGA ENTREGADA Entrar en modo manual? ENTREGA DE ENERGA ANORMAL
ERROR DE FLUJO PNI ESTIMULACIN DETENIDA ESTIMULACIN EN CURSO EXAMINAR AL PACIENTE! FALL CERO PX FALLO DE CORRIENTE
B-3
MENSAJE
FALLO DE ENERGA FALLO DE MARCAPASOS FALLO EN LA AUTOVERIFICACIN FALL LA PRUEBA DE USUARIO FALL LA TRANSMISIN FALL PNI FINALIZAR BSQUEDA EQUIPO FUGA DE AIRE PNI INICIALIZANDO CO2 INICIALIZANDO PNI INICIE RCP INTENTANDO TRANSMITIR LNEA DE FILTRO CO2 DESACTIVADA MANTNGASE ALEJADO, PULSE PARA DESCARGA MODO DE AYUDA MONITORIZANDO MODO DE DEMOSTRACIN MODO MANUAL DESACTIVADO MODO SINCRONIZADO MOVIM DETECTADO -- DETENGA EL MOVIMIENTO! MOVIMIENTO PNI
DESCRIPCIN
La comparacin entre la energa seleccionada y la almacenada est fuera del intervalo de tolerancia. Se ha detectado un error interno durante la estimulacin cardaca. El dispositivo ha detectado un error interno; deje de utilizar el dispositivo. La prueba de usuario no se ha superado. La transmisin de datos no ha sido correcta. El monitor de PNI no puede establecer una referencia de presin cero. La solicitud de bsqueda de un dispositivo Bluetooth se ha detenido. El manguito de PNI no se ha aplicado firmemente o existe una fuga de aire en el sistema neumtico manguito/monitor. El monitor de EtCO2 est realizando una comprobacin automtica. Se ha solicitado la PNI pero no se puede obtener debido a un restablecimiento de 30 segundos. Indica al usuario que inicie la administracin de RCP al paciente. El dispositivo est procesando una solicitud de transmisin. El tubo de la lnea de filtro de EtCO2 est desconectado o conectado incorrectamente al dispositivo. Indica al usuario que se mantenga alejado y que pulse el botn (descarga). El dispositivo est monitorizando el ECG del paciente para detectar un ritmo cardaco desfibrilable. El dispositivo se encuentra en el modo de demostracin y por tanto muestra datos de paciente ficticios. El acceso al modo manual desde el modo DEA se ha restringido. El dispositivo se encuentra en el modo sincronizado en este momento. Se ha detectado movimiento durante el anlisis del ECG. Movimiento excesivo de la extremidad del paciente y, como consecuencia, el monitor de PNI no puede efectuar la medicin con precisin.
B-4
B
MENSAJE
NECESITA MANTENIMIENTO
DESCRIPCIN
Mensaje recordatorio que aparece transcurrido el intervalo definido en el modo de servicio. El mensaje sigue apareciendo hasta que se apaga o desactiva. El marcapasos est en el modo de estimulacin cardaca no a demanda (asncrono). Se ha solicitado un ECG de 12 derivaciones pero los datos de ECG necesarios no estn disponibles. El dispositivo est tratando de transmitir datos a travs de una conexin Bluetooth pero no se ha definido ningn sitio de destino asociado. Este mensaje aparece cuando se pulsa el botn CARGA y la fuente de sincronizacin no est presente para la cardioversin sincronizada, el cable de terapia no est conectado, o bien, los electrodos QUIK-COMBO no estn conectados al cable de terapia. No se ha podido establecer una conexin con el dispositivo Bluetooth. No se puede realizar el envo de datos. El desfibrilador no ha detectado un ritmo desfibrilable. El dispositivo est obteniendo los nombres de los dispositivos Bluetooth disponibles. El desfibrilador se est cargando o est cargado, y el dispositivo se puede desarmar pulsando el Selector rpido. La prueba de usuario se ha superado.
NO DEMANDA NO DISPONIBLE ECG DE 12 DERIVACIONES NO HAY SITIOS DEFINIDOS
NO SE PUEDE CARGAR
NO SE PUEDE CONECTAR NO SE PUEDE TRANSMITIR NO SE RECOMIENDA DESCARGA OBTENIENDO NOMBRES DISPOSITIVOS Para cancelar, pulse el selector rpido PAS LA PRUEBA DE USUARIO
PRESIONE BOTN DE DESCARGA! El desfibrilador est completamente cargado y listo para administrar la terapia. PRUEBA DE USUARIO EN CURSO PUESTA A CERO PX PULSE ANALIZAR PULSO DBIL PNI PURGADO DE LA LNEA DE FILTRO CO2 PX NO PUESTO A CERO PX PUESTO A CERO Se ha seleccionado PRUEBA DE USUARIO en el men OPCIONES y la prueba est en curso. El monitor est estableciendo una referencia de presin cero. Pulse ANLISIS para iniciar el anlisis de ECG. El monitor no ha detectado ningn pulso. El tubo de la lnea de filtro de EtCO2 est doblado u obstruido con lquido. El transductor especificado se ha conectado o reconectado pero no se ha puesto a cero. El transductor especificado se ha puesto a cero correctamente.
B-5
MENSAJE
RCP: ADULTO NO INTUBADO X:Y RCP: ADULTO INTUBADO X:Y RCP: PEDITRICO NO INTUBADO X:Y RCP: PEDITRICO INTUBADO X:Y RECIBIENDO CAPTURA REEMPLAZAR BATERA X RUIDO EXCESIVO - CANCELADO 12-DERIVACIONES SELECCIONAR ENERGA BIFSICA / XXX J SE RECOMIENDA DESCARGA! SI NO HAY PULSO, INICIE RCP
DESCRIPCIN
Se trata de una opcin del metrnomo de RCP. El paciente es un adulto no intubado. Se aplicar la relacin C:V especificada. Se trata de una opcin del metrnomo de RCP. El paciente es un adulto intubado. Se aplicar la relacin C:V especificada. Se trata de una opcin del metrnomo de RCP. El paciente es un nio no intubado. Se aplicar la relacin C:V especificada. Se trata de una opcin del metrnomo de RCP. El paciente es un nio intubado. Se aplicar la relacin C:V especificada. Se ha solicitado un informe de captura de los signos vitales actuales. La interrupcin de la alimentacin de la batera en el receptculo X es inminente. El desfibrilador detecta, durante ms de 30 segundos, un ruido demasiado grande para poder registrar un informe de ECG de 12 derivaciones. Se ha pulsado el botn SELEC. ENERG del panel frontal o de las palas de carga. El desfibrilador ha analizado el ritmo de ECG del paciente y detectado un ritmo de ECG desfibrilable. Aparece despus de la administracin de una descarga o del mensaje NO SE RECOMIENDA DESCARGA, siempre que se haya seleccionado una opcin de configuracin para COMP. PULSO que no sea NUNCA. Aparece despus de un intervalo de RCP, siempre que se haya seleccionado una opcin de configuracin para COMP. PULSO que no sea NUNCA. Mensaje de RCP inicial que aparece despus del mensaje INICIE RCP para recordar al usuario que debe administrar una descarga inmediatamente en caso de que presenciara la parada. La presin del manguito de PNI es superior a 290 mmHg. Un sensor est conectado al paciente y est buscando el pulso. Es preciso comprobar la conexin del sensor de SpO2 al dispositivo o la aplicacin del sensor al paciente. El sensor que se est utilizando solo mide SpO2. Se ha desconectado un sensor del monitor. El pulso del paciente es dbil. La recepcin de datos del sensor es insuficiente.
SI NO HAY PULSO, PULSE ANALIZAR SI PRESENCI LA PARADA CARDACA, PULSE ANALIZAR SOBREPRESIN PNI SPO2: BUSCANDO PULSO SPO2: COMPROBAR SENSOR SPO2: EL SENSOR NO ES COMPATIBLE CON SPCO O SPMET SPO2: NO SE DETECTA SENSOR SPO2: PERFUSIN BAJA SPO2: SEAL DE BAJA CALIDAD
B-6
B
MENSAJE
SPO2: SENSOR DESCONOCIDO TIEMPO DE ESPERA PNI AGOTADO
DESCRIPCIN
Un sensor no aprobado por Physio-Control est conectado al dispositivo. El monitor de PNI no ha completado la medicin en 120 segundos.
TRANSDUCTOR PX NO DETECTADO El transductor de PI especificado se ha desconectado del monitor desfibrilador LIFEPAK 15. TRANSMISIN CANCELADA TRANSMISIN COMPLETA TRANSMITIENDO A <SITIO> USE DERIVACIONES ECG La transmisin de datos se ha cancelado. La transmisin de datos se ha completado correctamente. Se ha establecido conexin con <sitio> y se est produciendo la transmisin del informe solicitado. Se ha intentado activar el modo sincronizado pero los electrodos de ECG no estn conectados al paciente, la derivacin seleccionada es PALETAS y las palas estndar estn conectadas al desfibrilador. Indica el nmero de dispositivos Bluetooth identificados. Indica el porcentaje de la transmisin que se ha completado.
X DISPOSITIVOS ENCONTRADOS XX% TRANSMITIDO
B-7
APNDICE C
SISTEMA DE AYUDA DE DIAGNSTICO

En este anexo se describen las funciones bsicas del algoritmo Shock Advisory System (SAD, sistema de ayuda de diagnstico).
C
Descripcin general del sistema de ayuda de diagnstico (SAS)
El sistema de ayuda de diagnstico (SAS) es un sistema de anlisis del ECG incorporado en el monitor desfibrilador LIFEPAK 15 que indica al usuario si el ritmo detectado es desfibrilable o no desfibrilable. Este sistema hace que sea posible que las personas que no disponen de la formacin necesaria para interpretar ritmos electrocardiogrficos puedan proporcionar terapia de primeros auxilios a las vctimas de fibrilacin ventricular o taquicardia ventricular sin pulso. El sistema de ayuda de diagnstico ofrece las funciones siguientes: Determinacin de contacto de los electrodos Interpretacin automtica del ECG Control de la terapia de descargas por parte del usuario Sistema de vigilancia continua del paciente (SVCP) Deteccin de movimiento Este sistema est activado cuando el monitor desfibrilador LIFEPAK 15 se utiliza como desfibrilador externo automtico (DEA). El SVCP se puede activar durante la monitorizacin.
Determinacin de contactos de los electrodos

El sistema de ayuda de diagnstico (SAS) mide la impedancia transtorcica del paciente por medio de los electrodos de terapia. Si la impedancia de lnea de base es ms alta que un lmite mximo determinado, el sistema determina que los electrodos no tienen suficiente contacto con el paciente o que no estn bien conectados al DEA. Cuando sucede esto, se inhiben tanto el anlisis del ECG como la administracin de descargas. El DEA indica al usuario que debe conectar los electrodos cuando el contacto es insuficiente.
Interpretacin automtica del ECG

El sistema de ayuda de diagnstico recomienda la administracin de una descarga si detecta lo siguiente: Fibrilacin ventricular: con una amplitud mnima de pico a pico de 0,08 mV. Taquicardia ventricular: presenta una frecuencia cardaca de, por lo menos, 120 latidos por minuto, una amplitud de QRS de al menos 0,16 segundos y ninguna onda P aparente. Los impulsos del marcapasos pueden impedir la prescripcin de una descarga apropiada, independientemente del ritmo subyacente del paciente. El sistema recomienda que no se aplique una descarga en ninguno de los dems tipos de ritmos de ECG, que incluyen asistolia, actividad elctrica sin pulso, ritmos idioventriculares, bradicardia, taquicardias supraventriculares, fibrilacin
C-1
y flter auricular, bloqueo cardaco, complejos ventriculares prematuros y ritmo sinusal normal. Estos ritmos se mencionan especficamente en las recomendaciones de la AHA. El sistema SAS no sigue analizando el ECG despus de que se seala la decisin SE RECOMIENDA DESCARGA.
Rendimiento del sistema de ayuda de diagnstico (SAS)

Las pruebas del anlisis del ECG que realiza el sistema de ayuda de diagnstico (SAS) en el monitor desfibrilador LIFEPAK 15 se efectuaron reproduciendo formas de onda de ECG de la base de datos de Physio-Control a travs del conector de los electrodos. Para cada ECG de prueba, la decisin SE RECOMIENDA DESCARGA o NO SE RECOMIENDA DESCARGA indicada por el sistema SAS se registr y compar con la clasificacin de ritmos y el tratamiento recomendado por los expertos clnicos. Puede solicitar un informe de los resultados de las pruebas.
Kit de prueba del sistema SAS

El Kit de prueba del sistema SAS consta de 989 muestras de ECG registrados durante el uso prehospitalario del desfibrilador LIFEPAK 5. Los ECG se registraron con la ayuda de grabadoras conectadas al desfibrilador LIFEPAK 5. A continuacin se seleccionaron los ECG que compondran la muestra y un equipo de expertos clnicos clasific los ritmos del ECG. El Kit de prueba del sistema SAS contiene las siguientes muestras de ECG: 168 ritmos de fibrilacin ventricular (FV) ancha (amplitud de pico a pico 200 V) 29 ritmos de fibrilacin ventricular fina (amplitud de pico a pico <200 y 80 V) 65 ritmos de taquicardia ventricular (TV) desfibrilable (FC >120 lpm, duracin de QRS 160 ms, sin ondas P evidentes y paciente sin pulso segn el servicio de emergencias) 43 ritmos de asistolia (amplitud de pico a pico <80 V) 144 ritmos sinusales normales (RSN) (ritmo sinusal y frecuencia cardaca 60-100 lpm) 531 ritmos de otros tipos (incluidos todos los ritmos excepto aquellos que pertenecen a otra categora) 2 ritmos de transicin (transicin de ritmo desfibrilable a ritmo no desfibrilable o viceversa) 5 ritmos desfibrilables con artefacto de marcapasos (el artefacto de marcapasos se extiende con el tiempo por el filtro del desfibrilador LIFEPAK 5) 2 ritmos no desfibrilables con artefacto de marcapasos (el artefacto de marcapasos se extiende con el tiempo por el filtro del desfibrilador LIFEPAK 5)
Tabla C-1 Rendimiento general del sistema SAS del monitor desfibrilador LIFEPAK 15
RENDIMIENTO GENERAL DEL SISTEMA SAS

Sensibilidad Especificidad Valor predictivo positivo Tasa de positivos falsos >90% >95% >90% <5%
C-2
C
Tabla C-2 Rendimiento del sistema SAS del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 por categora de ritmo
CLASE DE RITMO
PRUEBA DE ECG 1 TAMAO DE LA MUESTRA

168
OBJETIVO DE RENDIMIENTO
RENDIMIENTO OBSERVADO
Desfibrilable: FV ancha
>90% sensibilidad >75% sensibilidad >99% especificidad para RSN (AHA) >95% especificidad >95% especificidad Slo informe
El desfibrilador LIFEPAK 15 cumple los requisitos AAMI2 DF80 y las recomendaciones de la AHA3 . El monitor desfibrilador LIFEPAK 15 cumple los requisitos AAMI DF80 y las recomendaciones de la AHA. El monitor desfibrilador LIFEPAK 15 cumple las recomendaciones de la AHA. El monitor desfibrilador LIFEPAK 15 cumple los requisitos AAMI DF80 y las recomendaciones de la AHA. El monitor desfibrilador LIFEPAK 15 cumple los requisitos AAMI DF80 y las recomendaciones de la AHA. >75% sensibilidad
Desfibrilable: TV
65
No desfibrilable: RSN No desfibrilable: asistolia No desfibrilable: todos los dems ritmos Intermedio: FV fina
1 2
144
43
531
29
Cada muestra se ejecuta 10 veces de forma asncrona. Association for the Advancement of Medical Instrumentation. DF80: 2003 Medical electrical equipment-Part2-4, Section 6.8.3 aa) 3) essential performance data of the rhythm recognition detector. Arlington, VA: AAMI, 2004. 3 Automatic External Defibrillators for Public Access Defibrillation: Recommendations for Specifying and Reporting Arrhythmia Analysis Algorithm Performance, Incorporating New Waveforms, and Enhancing Safety. American Heart Association (AHA) Task Force on Automatic External Defibrillation, Subcommittee on AED Safety and Efficacy. Circulation, 1997: Vol. 95: 1677-1682. FV = fibrilacin ventricular TV = taquicardia ventricular RSN = ritmo sinusal normal
Control de la terapia de descargas por parte del usuario

El sistema de ayuda de diagnstico hace que el DEA se cargue automticamente cuando detecta la presencia de un ritmo desfibrilable. Cuando se aconseja una descarga, el usuario pulsa el botn de DESCARGA para administrar la energa al paciente.
C-3
Sistema de vigilancia continua del paciente

El Sistema de vigilancia continua del paciente (SVCP) supervisa automticamente el ritmo del ECG del paciente para detectar un ritmo que pueda ser desfibrilable mientras los electrodos estn conectados y el DEA encendido. El sistema no est activado durante el anlisis del ECG ni cuando el DEA est en el modo de RCP.
Deteccin de movimiento
El sistema de ayuda al diagnstico Shock Advisory System detecta los movimientos del paciente, independientemente del anlisis del ECG. El monitor desfibrilador LIFEPAK 15 dispone de un detector de movimientos. La DETECCIN DE MOVIMIENTO puede configurarse como ACTIVADA o DESACTIVADA. Para obtener informacin adicional, consulte el documento Opciones de configuracin del Monitor/desfibrilador LIFEPAK 15 suministrado con el dispositivo. Hay muchas acciones que pueden provocar movimientos, tales como la RCP, los movimientos de los reanimadores, los movimientos del paciente y algunos marcapasos internos. Si las variaciones de la impedancia transtorcica sobrepasan un lmite mximo determinado, el sistema de ayuda de diagnstico Shock Advisory System determina que existe algn tipo de movimiento del paciente. Si se detecta movimiento, se inhibe el anlisis del ECG. Se avisa al usuario por medio de un mensaje en pantalla, un mensaje audible y un tono de alerta audible. Transcurridos 10 segundos, aunque siga habiendo movimiento, se detiene la alerta de movimiento y el anlisis contina hasta finalizar. Esto limita el retraso de la terapia en situaciones en las que no es posible detener el movimiento. Sin embargo, el reanimador debe eliminar la fuente de movimiento siempre que sea posible a fin de minimizar la posibilidad de artefactos en el ECG. Existen dos razones por las que se inhibe el anlisis del ECG cuando se produce una alerta de movimiento y por las cuales el reanimador debe eliminar la fuente de movimiento siempre que sea posible: 1. Esos movimientos pueden causar artefactos en la seal del ECG. A su vez, este artefacto puede hacer que un ritmo no desfibrilable de ECG parezca desfibrilable. Por ejemplo, la compresin del pecho durante la asistolia puede parecer una bradicardia ventricular desfibrilable. Los artefactos pueden hacer tambin que un ritmo desfibrilable del ECG parezca ser no desfibrilable. Por ejemplo, las compresiones torcicas durante la fibrilacin ventricular pueden parecer un ritmo organizado y, por consiguiente, no desfibrilable. 2. Los movimientos pueden deberse a la intervencin del reanimador. Para reducir el riesgo de administrar inesperadamente una descarga al reanimador, la alerta de movimiento le indicar que se aleje del paciente. Esto har que cese el movimiento y se lleve a cabo el anlisis del ECG.
C-4
APNDICE D
GUA DE COMPATIBILIDAD ELECTROMAGNTICA

Este apndice incluye orientacin y la declaracin del fabricante sobre compatibilidad electromagntica.
D
Emisiones electromagnticas
Tabla D-1 Declaracin del fabricante y directrices: emisiones electromagnticas
El monitor desfibrilador LIFEPAK 15 debe utilizarse en el entorno electromagntico especificado a continuacin. El cliente o usuario del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 debe asegurarse de que el dispositivo se utiliza en un entorno de este tipo.
Prueba de emisiones
Emisiones de radiofrecuencia: CISPR 11
Homologacin
Grupo 1
Entorno electromagntico: directrices

El monitor desfibrilador LIFEPAK 15 utiliza energa de radiofrecuencia slo para su funcionamiento interno. Por consiguiente, sus emisiones de radiofrecuencia son muy bajas y no es probable que produzcan interferencias en equipos electrnicos cercanos. El monitor desfibrilador LIFEPAK 15 es adecuado para su uso en todo tipo de establecimientos, incluidos establecimientos domsticos y aquellos que estn directamente conectados a la red pblica de suministro elctrico de baja tensin que provee a los inmuebles utilizados con fines residenciales.
Emisiones de radiofrecuencia: CISPR 11 Emisiones de armnicos IEC 61000-3-2 Fluctuaciones de voltaje/ emisiones variables IEC 61000-3-3
Clase B
No aplicable
No aplicable
D-1
Prestaciones esenciales
El monitor desfibrilador LIFEPAK 15 mantiene un rendimiento eficaz y seguro de las funciones de terapia de desfibrilacin y monitorizacin de pacientes cuando funciona en el entorno electromagntico especificado en las tablas siguientes (de la Tabla D-2 a la Tabla D-4).
Tabla D-2 Declaracin del fabricante y directrices: inmunidad electromagntica
Prueba de inmunidad
Descarga electroesttica (ESD) IEC 61000-4-2 Corrientes elctricas transitorias rpidas/picos de tensin IEC 61000-4-4 Sobretensin IEC 61000-4-5 Cadas de tensin, breves interrupciones y variaciones de tensin en las lneas de alimentacin IEC 61000-4-11
Nivel de la prueba IEC 60601

6 kV en contacto 8 kV en aire
Nivel de conformidad
6 kV en contacto 8 kV en aire

Los suelos deben ser de madera, cemento o cermica. Si los suelos estn cubiertos de material sinttico, la humedad relativa debe ser al menos del 30%. La calidad de la energa de la red elctrica debe ser la de un entorno hospitalario o comercial normal.
2 kV para lneas de alimentacin elctrica 1 kV para lneas de entrada/salida 1 kV lnea a lnea 2 kV lnea a tierra <5% UT (>95% cada en UT) durante 0,5 ciclos 40% UT (60% de cada de UT) durante 5 ciclos 70% UT (30% de cada de UT) durante 25 ciclos <5% UT (>95% cada en UT) durante cinco segundos
No aplicable 1 kV para lneas de entrada/salida No aplicable
La calidad de la energa de la red elctrica debe ser la de un entorno hospitalario o comercial normal. La calidad de la energa de la red elctrica debe ser la de un entorno hospitalario o comercial normal. Si el usuario del monitor/desfibrilador LIFEPAK 15 precisa un funcionamiento continuo cuando se produzcan interrupciones del suministro elctrico, se recomienda la alimentacin del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 mediante una fuente elctrica ininterrumpible o una batera.
No aplicable
Campo magntico 3 A/m de la frecuencia de lnea (50/60 Hz) IEC 61000-4-8
3 A/m
Los campos magnticos de frecuencia deben estar en los niveles caractersticos de una ubicacin normal en un entorno hospitalario o comercial normal.
Nota: UTes la tensin de alimentacin de CA antes de la aplicacin del nivel de prueba.
D-2
D
Tabla D-3 Gua y declaracin del fabricante: inmunidad electromagntica
Prueba de inmunidad
Nivel de la prueba IEC 60601
Nivel de conformidad

Los equipos mviles y porttiles de comunicacin basados en transmisin por radiofrecuencia deben utilizarse a una distancia de cualquier componente del monitor/desfibrilador LIFEPAK 15 (incluidos los cables) que no sea inferior a la distancia de separacin recomendada, calculada a partir de la ecuacin aplicable a la frecuencia del transmisor. Distancia de separacin recomendada
Radiofrecuencia 3 Vrms conducida De 150 kHz a IEC 61000-4-6 80 MHz fuera de las bandas ISMa 10 Vrms de 150 kHz a 80 MHz en bandas ISMa Radiofrecuencia 10 V/m radiada De 80 MHz a IEC 61000-4-3 2,5 GHz
3 Vrms
d = 1,2 P
10 Vrms
d = 1,2 P
10 V/m
d = 1,2 P De 80 MHz a 800 MHz d = 2,3 P De 800 MHz a 2,5 GHz Donde P es la potencia nominal mxima de salida del transmisor en vatios (W) segn el fabricante del transmisor y d es la distancia de separacin recomendada en metros (m).b Los campos de fuerza desde transmisores de radiofrecuencia fijos, segn lo determine un estudio electromagntico local,c deben ser inferiores al nivel de conformidad de cada rango de frecuencia.d Se pueden producir interferencias cerca de los equipos marcados con el siguiente smbolo:
Nota: a 80 MHz y 800 MHz, se aplica el rango de frecuencias ms alto. Nota: es posible que estas directrices no se puedan aplicar en todos los casos. La propagacin electromagntica se ve afectada por la absorcin y el reflejo de estructuras, objetos y personas.
a
Las bandas ISM (industrial, cientfica y mdica) entre 150 kHz y 80 MHz son de 6.765 MHz a 6.795 MHz; de 13.553 MHz a 13.567 MHz; de 26.957 MHz a 27.283 MHz y de 40.66 MHz a 40.70 MHz. Los niveles de conformidad en las bandas de frecuencia de ISM comprendidas entre 150 kHz y 80 MHz y en el rango de frecuencia comprendido entre 80 MHz y 2,5 GHz tienen como objetivo disminuir la posibilidad de que los equipos de comunicaciones porttiles o mviles puedan producir interferencias si se introducen por descuido dentro de las reas para pacientes. Por este motivo, se utiliza un factor adicional de 10/3 para calcular la distancia de separacin recomendada para transmisores que entran dentro de estos rangos de frecuencia.
D-3
Las intensidades de campo de los transmisores fijos, tales como estaciones base de radiotelfonos (mviles/ inalmbricos) y radios mviles terrestres, equipos de radioaficionados, emisiones de radio AM y FM, y emisiones de televisin, no se puede predecir tericamente con precisin. Para evaluar el entorno electromagntico generado por transmisores de radiofrecuencia fijos, sera aconsejable efectuar una comprobacin electromagntica in situ. Si la intensidad de campo medida en la ubicacin en la que se utiliza el monitor desfibrilador LIFEPAK 15 supera el nivel de conformidad de radiofrecuencia aplicable especificado anteriormente, deber observarse si el monitor desfibrilador LIFEPAK 15 funciona correctamente. Si se observa un rendimiento fuera de lo normal, es posible que deban adoptarse medidas adicionales como volver a orientar o a colocar el monitor desfibrilador LIFEPAK 15. Por encima del rango de frecuencia comprendido entre 150 kHz y 80 MHz, la intensidad de campo debe ser inferior a 3V/m.
Tabla D-4 Distancia de separacin recomendada entre equipos porttiles y mviles de comunicaciones de radiofrecuencia y el monitor desfibrilador LIFEPAK 15
El monitor desfibrilador LIFEPAK 15 ha sido concebido para su uso en un entorno electromagntico en el que estn controladas las perturbaciones de radiofrecuencia irradiada. El cliente o el usuario del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 puede ayudar a prevenir interferencias electromagnticas manteniendo la distancia entre equipos porttiles y mviles (transmisores) de comunicaciones de radiofrecuencia y el monitor desfibrilador LIFEPAK 15 que se recomienda a continuacin, de acuerdo con la potencia mxima de salida del equipo de comunicaciones.
Distancia de separacin de acuerdo con la frecuencia del transmisor m Potencia nominal mxima de salida del transmisor W
0,01 0,1 1 10 100
De 150 kHz a 80 MHz fuera de las bandas ISM d = 1,2 P

0,12 0,38 1,2 3,8 12
De 150 kHz a 80 MHz en bandas ISM d = 1,2 P

0,12 0,38 1,2 3,8 12
De 80 MHz a 800 MHz d = 1,2 P

0,12 0,38 1,2 3,8 12
De 800 MHz a 2.5 GHz d = 2,3 P

0,23 0,73 2,3 7,3 23
Para transmisores cuya potencia nominal mxima de salida no figure aqu, se puede calcular la distancia de separacin recomendada, d, en metros (m) empleando la ecuacin aplicable a la frecuencia del transmisor, donde P es la potencia nominal mxima de salida en vatios (W) segn el fabricante del transmisor.
Nota: a 80 MHz y 800 MHz, se aplica la distancia de separacin para el rango de frecuencias ms alto. Nota: las bandas ISM (industrial, cientfica y mdica) entre 150 kHz y 80 MHz son de 6.765 MHz a 6.795 MHz; de 13.553 MHz a 13.567 MHz; de 26.957 MHz a 27.283 MHz y de 40.66 MHz a 40.70 MHz. Nota: se utiliza un factor adicional de 10/3 para calcular la distancia de separacin recomendada para los transmisores de las bandas de frecuencia ISM comprendidos entre 150 kHz y 80 MHz y en el rango de frecuencia comprendido entre 80 MHz y 2,5 GHz para disminuir la posibilidad de que los equipos de comunicaciones mviles o porttiles produzcan interferencias si se introducen por descuido en las reas para pacientes. Nota: es posible que estas directrices no se puedan aplicar en todos los casos. La propagacin electromagntica se ve afectada por la absorcin y el reflejo de estructuras, objetos y personas.
D-4
SMBOLOS
En este apndice se proporciona informacin relativa a los smbolos que se utilizan en estas instrucciones de uso o en el monitor/desfibrilador LIFEPAK 15, as como en los accesorios, embalaje y material de formacin del dispositivo.
E
Smbolos
Los smbolos enumerados en la Tabla E-1 se pueden encontrar en estas instrucciones de uso o en el monitor/desfibrilador LIFEPAK 15, as como en los accesorios, embalaje y material de formacin del dispositivo:
Tabla E-1 Smbolos
SMBOLO
DESCRIPCIN
Dispositivo o interfaz de usuario
Atencin: consulte los documentos adjuntos Alarma activa Alarma inactiva Alarma de FV / TV activa La alarma FV/TV est activa, pero silenciada o suspendida Batera en el alojamiento, completamente cargada. Para obtener una descripcin de todos los indicadores de estado de la batera consulte "Indicadores de estado de la batera" en la pgina 3-20. Indicador de frecuencia cardaca/frecuencia de pulso Tecnologa inalmbrica Bluetooth Recuento de descargas (x) en pantalla Botn de descarga del panel frontal o de las palas estndar Indicador de servicio Mayor que Menor que
(x)
Julios Botn de modo de visualizacin Botn de pantalla de inicio
E-1
Tabla E-1 Smbolos (Continuacin)
SMBOLO
DESCRIPCIN
Salida de CO2
CO2
Entrada/salida Conexin de paciente de tipo CF, con proteccin contra desfibrilacin Conexin de paciente de tipo BF, con proteccin contra desfibrilacin No desechar este producto en los contenedores para residuos municipales sin clasificar. Elimine este producto segn la normativa local. Para obtener instrucciones para desechar este producto, visitar el sitio Web http:// recycling.medtronic.com. Marca de conformidad con las directivas europeas aplicables Certificacin de la Asociacin Canadiense de Normas (Canadian Standards Association) para Canad y Estados Unidos. Fecha de fabricacin. La fecha puede aparecer antes, despus o bajo la figura. Representante autorizado en la UE: MIN o SN REF Rx Only
!USA
YYYY
PN
Nmero de identificacin del fabricante (nmero de pieza) Nmero de serie Nmero de referencia para pedidos nicamente con prescripcin Slo para Estados Unidos Nmero de referencia Fabricante
CAT
N13571
Indica que el producto cumple las normas ACA aplicables Terminal positivo
E-2
E
SMBOLO
DESCRIPCIN
Terminal negativo Fusible Batera Dispositivo sensible a la electricidad esttica. Las descargas electroestticas podran producir daos.
Informes
Descarga de desfibrilacin bifsica
Flecha de impulsos, estimulacin cardaca externa
Flecha de impulsos, deteccin marcapasos implantado Marcador de deteccin de QRS Marcador de suceso
Accessories
Marca de conformidad con las directivas europeas aplicables Marca de componente reconocido para Estados Unidos Marca de componente reconocido para Canad y Estados Unidos Conformidad con normas de la Comisin Federal de Comunicaciones estadounidense (Federal Communications Commission) Conexin de paciente de tipo BF Nmero de lote (Lot Number). AA (ao) y SS (semana) de fabricacin. Cdigo de proteccin contra entrada de lquidos en la unidad segn IEC 60529 Advertencia, alta tensin
LOT YYWW
IP44
E-3
SMBOLO
DESCRIPCIN
PRECAUCIN RIESGO DE INCENDIO. No desmonte o incinere la batera, ni la someta a una temperatura superior a 100C (212F) PRECAUCIN RIESGO DE INCENDIO No comprimir, perforar ni desmontar la batera Utilizar antes de la fecha indicada: aaaa/mm/dd o aaaa/mm
Slo para uso en interiores
No contiene ltex
No contiene plomo
Desechar correctamente
35C 50C 15C 0C
95F 122F 59F 32F
Almacenar en un lugar fresco y seco (0-50C; 32-122F)
De un solo uso
2 electrodos en 1 bolsa
10 bolsas en 1 paquete
5 paquetes en 1 caja
Afeitar la piel del paciente
Limpiar la piel del paciente
Tratamiento
E-4
E
SMBOLO
DESCRIPCIN
Presionar firmemente los electrodos sobre la piel del paciente
Conectar el cable QUIK-COMBO
Retirar el recubrimiento de proteccin
No utilizar este electrodo QUIK-COMBO peditrico con los desfibriladores LIFEPAK 500, LIFEPAK 1000, LIFEPAK CR Plus o LIFEPAK EXPRESS
Indicado para pacientes adultos
Contraindicado para pacientes adultos
Indicado para nios que pesen un mximo de 15 kg (33 lb)
Contraindicado para nios que pesen menos de 15 kg (33 lb)
Retirar la etiqueta de la batera
Cargar batera
Insertar batera en el monitor desfibrilador LIFEPAK 15
Batera recargable Voltaje de CC Voltaje de CA
E-5
SMBOLO
Embalaje
DESCRIPCIN
Este extremo hacia arriba Frgil Manipular con cuidado Proteger del agua
Temperatura de almacenamiento recomendada
Intervalo de humedad relativa 10-95 % o Reciclar este artculo
E-6
NDICE
A
Accesorios 9-22 Administracin de alarmas 3-22 Ajuste del volumen sistlico 4-5 Alarma FV / TV, activacin/ desactivacin 3-22 Alarmas 3-21 administracin 3-22 configuracin 3-21 lmites 3-21, A-13 men 3-21 silenciar, medida preventiva 3-23 tono 3-22 Algoritmo de anlisis de ECG de 12 derivaciones de la Universidad de Glasgow 4-21 Almacenamiento de bateras 9-13 Alojamientos de bateras 3-12 American Heart Association 5-7, 5-9, 5-26 Anlisis computerizado de ECG 4-24 Anlisis de las formas de onda de EtCO2 4-50 Asociacin Canadiense de Normas (Canadian Standards Association) E-2 Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI) 4-24 Capnografa 4-50 Carboxihemoglobinemia 4-28 Cardioversin sincronizada 5-29 indicaciones de deteccin y correccin de fallos 5-30 procedimiento 5-29 uso previsto 5-23 Carga de papel 9-17 CO2 alarmas 4-53 conjunto FilterLine 4-50 deteccin 4-54 opciones de escala 4-53 CODE SUMMARY 7-4 informe de anlisis 7-8 informe de descarga 7-8 informe de estimulacin cardaca 7-9 informe de examen del paciente 7-9 prembulo 7-6 registro de sucesos y signos vitales 7-6 sucesos de forma de onda 7-7 CODE SUMMARY (sumario de sucesos) registro de sucesos crticos 7-4 Codificacin de colores de las derivaciones de ECG 4-10 Colocacin antero-lateral para la monitorizacin 4-6 Colocacin antero-lateral para terapia 5-5 Colocacin de electrodos de derivacin de extremidad 4-8 Colocacin de la pala pice 4-6, 5-5 Colocacin de la pala esternn 4-6, 5-5 Complejo QRS 5-29, 5-37, 9-10, 9-11 y marcapasos interno 4-11 Comprobacin automtica 9-4, 9-5 Comprobacin automtica 9-4, 9-5 Comprobacin del cable 9-4 Comprobaciones del funcionamiento 9-6 Comprobaciones, funcionamiento cable de ECG del paciente 9-6 cable de terapia 9-4 palas 9-7 Concentracin de carboxihemoglobina (consultar SpCO) Concentracin de metahemoglobina (consultar SpMet) Conector del sistema 3-12 Configuracin (alarmas), opcin 3-21 Configuracin de alarmas 3-21 Conjunto FilterLine 4-50 Conjuntos de derivaciones, configuracin 4-4 Contador de descargas 5-14 cprMAX A-9
D
Datos de paciente, introduccin 3-25 Derivaciones precordiales codificacin de colores 4-10 Emplazamientos de aplicacin de los electrodos 4-17 monitorizacin con 4-9 Desfibrilacin controles 3-5 modo DEA indicaciones de deteccin y correccin de fallos 5-20 procedimiento 5-9 uso previsto 5-7 modo manual indicaciones de deteccin y correccin de fallos 5-30 procedimiento 5-25 uso previsto 5-23 Desfibrilacin externa automtica (consultar Modo DEA) Desfibriladores implantados 4-7
B
Bateras almacenamiento 9-13 extraccin 3-14 instalacin 3-14 medidor de carga 3-14 recepcin de bateras nuevas 9-13 reciclaje 9-14 sustitucin 9-13, 9-14 bateras Especificaciones A-12 mantenimiento 9-12
E
ECG 12 derivaciones 4-16 ajuste del volumen sistlico 4-5 aplicacin de electrodos 4-9 cables 4-8 comprobacin del cable 9-4 formatos de informe 4-22 indicaciones de deteccin y correccin de fallos 4-12 modificacin del tamao 4-5 monitorizacin con derivaciones precordiales 4-9 procedimiento de monitorizacin 4-7 seleccin de la derivacin 4-4 uso previsto 4-3
C
Cable de 3 derivaciones 4-8 Cable de 5 derivaciones 4-8 Cancelacin por ruido en la seal del ECG 4-20 Capacidad de memoria 7-9
ndice-1
ECG de 12 derivaciones 4-8 adquisicin 4-16 cable 4-8 cancelacin por ruido en la seal 4-20 colocacin de electrodos de derivacin de extremidad 4-17 diagnstico de isquemia aguda de miocardio 4-24 diagnstico de STEMI 4-24 emplazamientode aplicacin de los electrodos de derivaciones precordiales 4-17 formatos de informe 4-22 indicaciones de deteccin y correccin de fallos 4-25 Marcas de referencia 4-23 respuesta de frecuencia 4-24 uso previsto 4-16 Edicin de registros archivados de paciente 7-13 Electrodos aplicacin 4-9 colocacin de electrodos de derivacin de extremidad 4-8 colocacin, situaciones especiales 5-6 derivacin precordial, emplazamientos de aplicacin 4-17 QUIK-COMBO 6-3 retirada 6-4 sustitucin 6-4 Electrodos QUIK-COMBO 6-3 Eliminacin de registros archivados de paciente 7-14 Especificaciones A-1 Especificaciones del producto A-1 Espectroscopia infrarroja (IR) Microstream 4-50 Estimulacin cardaca 5-35 complejo QRS 5-37 indicaciones de deteccin y correccin de fallos 5-39 informe 7-9 Estimulacin cardaca externa 5-35 indicaciones de deteccin y correccin de fallos 5-39 procedimiento 5-36 uso previsto 5-35
EtCO2 alarmas de CO2 4-53 anlisis de las formas de onda 4-50 capnografa 4-50 deteccin de CO2 4-54 indicaciones de deteccin y correccin de fallos 4-55 monitorizacin 4-48 opciones de escala de CO2 4-53 uso previsto 4-48 European Resuscitation Council 5-7, 5-9, 5-26 Extraccin de las bateras 3-14 Extraccin de las palas peditricas 6-8
F
Fibrilacin ventricular C-1 Flecha de impulsos estimulacin cardaca externa E-3 estimulacin cardaca interna E-3 Flujo final de CO2 (consultar EtCO2) Forma de onda pletismogrfica 4-35
monitorizacin del ECG 4-12 PNI 4-46 presin invasiva 4-62 SpCO 4-37 SpMet 4-37 SpO2 4-37 Indicaciones de deteccin y correccin de fallos generales 9-18 Indicador de carga 3-14 Indicador de frecuencia cardaca/frecuencia de pulso E-1 Informe de anlisis 7-8 Informe de descarga 7-8 Informe de examen del paciente 7-9 Informe de paciente actual, impresin 7-10 archivado acceso 7-11 edicin 7-13 eliminacin 7-14 impresin 7-12 Informes ECG, formatos 4-22 Instalacin de las bateras 3-14 Introduccin de datos del paciente 3-25
G
Garanta 9-21 Grficos de tendencia 4-70
L
Lmites de alarma A-13 Limpieza accesorios de PNI 4-45 equipo 9-15 palas 6-6 palas peditricas 6-9 sensor del pulsioxmetro 4-36 transductor de PI 4-62
H
Hipoxemia 4-28
I
Impresin informe actual de paciente 7-10 registros archivados 7-12 Indicaciones de deteccin y correccin de fallos desfibrilacin y cardioversin sincronizada 5-30 ECG de 12 derivaciones 4-25 estimulacin cardaca externa 5-39 EtCO2 4-55 generales 9-18 modo DEA 5-20
M
Mantenimiento preventivo 9-3 Mantenimiento programado 9-3 Marcador de deteccin de onda R E-3 Marcador de suceso E-3 Marcapasos implantados 4-7, 4-11 Marcas de referencia 4-23 Medidor de carga de la batera 3-14 Mensaje Necesita mantenimiento. 9-3 Mensajes en pantalla B-1 Mensajes, pantalla B-1
ndice-2
Men alarmas 3-21 Opciones 3-24 Opciones / Paciente 3-25 Sucesos 3-26 Men Opciones 3-24 Men Sucesos 3-26 Metahemoglobinemia 4-28 Metrnomo 5-11, 5-26, 5-28 relacin de compresin/ ventilacin 5-27 seleccin de edad y estado de la va area 5-27 y tiempo RCP 5-14 Metrnomo de RCP 5-11 relacin de compresin/ ventilacin 5-27 seleccin de edad y estado de la va area 5-27 metrnomo de RCP 5-26, 5-28 y tiempo RCP 5-14 Modo de archivo 7-11 Modo DEA 5-7 controles 3-5 indicaciones de deteccin y correccin de fallos 5-20 Opciones especiales de configuracin del DEA 5-15 procedimiento 5-9 uso previsto 5-7 Modo manual 5-23 conmutacin del modo manual al modo DEA 5-14 controles 3-5 indicaciones de deteccin y correccin de fallos 5-30 metrnomo de RCP 5-28 procedimiento 5-25 uso previsto 5-23 Modos de funcionamiento modo de archivo 1-4, 7-11, A-1 modo de configuracin 1-4 modo de demostracin 1-4 modo de servicio 1-4 Modo DEA 5-7 modo DEA 1-4, A-1 modo manual 1-4, 5-23, A-1 Monitor desfibrilador LIFEPAK 15 especificaciones A-1 mantenimiento preventivo 9-3 modos 1-4, A-1 orientacin bsica 3-1
pruebas 9-4 Uso previsto 1-3 valores predeterminados de fbrica A-16 Monitorizacin ayuda 5-18 con la derivacin Palas 4-7 del ECG con derivaciones precordiales 4-9 ECG de paciente peditrico 5-43 pacientes con marcapasos interno 4-11 PNI 4-43 situaciones especiales para la colocacin 4-6 SpCO 4-31 SpMet 4-31 SpO2 4-31 tendencias del segmento ST 4-66 monitorizacin EtCO2 4-48 presin invasiva (PI) 4-58 tendencias de los signos vitales 4-66 Monitorizacin con ayuda de diagnstico 5-18 Monitorizacin de pacientes con marcapasos 4-7, 4-11
O
Opciones de configuracin especiales de AED 5-15 valores predeterminados de fbrica A-16 Opciones especiales de configuracin del DEA 5-15 Orientacin bsica 3-1
P
Paciente peditrico monitorizacin del ECG 5-43 terapia 5-43 Palas 6-5 colocacin antero-lateral para la monitorizacin 4-6 colocacin de la pala pice 4-6 colocacin de la pala esternn 4-6 comprobacin 9-7 consideraciones especiales para la colocacin 4-6
contacto para prueba 3-12 derivacin, monitorizacin 4-7 dispositivo de retencin 3-12 limpieza 6-6 peditricas acoplamiento 6-7 extraccin 6-8 limpieza 6-9 uso 6-8 procedimiento de monitorizacin del ECG 4-7 prueba 6-7 prueba de usuario 9-6 palas paciente peditrico 6-7 Palas duras (consultar Palas) Palas estndar (consultar Palas) Palas para adultos (consultar Palas) Palas peditricas (consultar Palas) Pantalla de inicio 3-16 Papel, carga 9-17 Physio Service Class 8-7 PNI indicaciones de deteccin y correccin de fallos 4-46 limpieza de accesorios 4-45 procedimiento 4-43 seleccin del manguito 4-43 tcnica de medicin oscilomtrica 4-41 tcnicas de rechazo de artefactos 4-42 uso previsto 4-40 Prembulo, CODE SUMMARY 7-6 Preparacin de la piel 5-5 Presin invasiva indicaciones de deteccin y correccin de fallos 4-62 monitorizacin 4-58 referencia cero 4-61 sistema de barrido por irrigacin 4-61 transductor, limpieza 4-62 uso de un transductor para la medicin 4-58 Programa de anlisis de ECG de 12 derivaciones de la Universidad de Glasgow 4-66 Programa de anlisis de ECG de 12 derivaciones de Physio-ControlGlasgow: gua para el mdico 4-21
ndice-3
Programa de mantenimiento 9-3 Prueba palas 6-7 programa 9-3 usuario 9-5 Prueba de usuario 9-5 Pruebas preventiva 9-3 Puertos de salida, configuracin 8-4 Pulsioxmetro 4-28, 4-31 Punto J del ST (STJ) 4-68
R
Reciclaje bateras 9-14 producto 9-21 Referencia cero para IP 4-61 Registro de paciente 7-3 Registro de sucesos y signos vitales 7-6 Registros archivados 7-11 acceso 7-11 edicin 7-13 eliminacin 7-14 impresin 7-12 Reparacin 9-20 Respuesta de frecuencia 4-24
S
SAD Deteccin de movimiento C-4 SAS C-1 Impedancia transtorcica C-1 kit de prueba C-2 recomendacin de descarga C-1 rendimiento C-2 Saturacin funcional de oxgeno (consultar SpO2) Seguridad advertencia 2-3 informacin 2-1 peligro 2-3 precaucin 2-3 Smbolos E-1 trminos 2-3 Seleccin del manguito para la medicin de PNI 4-43 Selector rpido 3-7
Sensor del pulsioxmetro, limpieza 4-36 Servicio tcnico 9-20 Servicio tcnico de Physio-Control 9-20 Servicio y reparaciones 9-20 Shock Advisory System (SAS, sistema de ayuda de diagnstico) 5-7, C-1 Signos vitales registro 7-6 visualizacin de tendencias 4-70 Sndrome coronario agudo (SCA) 4-16 Sistema de barrido por irrigacin para PI 4-61 Sistema de vigilancia continua del paciente (SVCP) C-1 SpCO 4-31 ayuda 4-34 indicaciones de deteccin y correccin de fallos 4-37 procedimiento 4-34 uso previsto 4-28 SpMet 4-31 ayuda 4-34 indicaciones de deteccin y correccin de fallos 4-37 procedimiento 4-34 uso previsto 4-28 SpO2 4-31 ajuste de la sensibilidad 4-35 ajuste del volumen del tono de pulso 4-35 forma de onda 4-35 indicaciones de deteccin y correccin de fallos 4-37 procedimiento 4-33 tiempo medio 4-36 uso previsto 4-28 STEMI (infarto de miocardio con elevacin del segmento ST) 4-24 Sucesos de forma de onda 7-7 informe de anlisis 7-8 informe de descarga 7-8 informe de estimulacin cardaca 7-9 informe de examen del paciente 7-9 Sucesos de forma de onda del informe CODE SUMMARY 7-7 Sustitucin de las bateras 9-13, 9-14
T
Tapa del conector USB 3-12 Taquicardia ventricular C-1 Tcnica de medicin oscilomtrica 4-41 Tcnicas de rechazo de artefactos en PNI 4-42 Tecnologa Bluetooth Configuracin 8-8 Contrasea 8-6 Filtro de bsqueda 8-7 Icono 8-6 Tendencias del segmento ST 4-66 Tendencias, deteccin en signos vitales y segmento ST 4-66 Terapia 5-3 cardioversin sincronizada 5-29 Colocacin de electrodos y palas 5-4 comprobacin del cable 9-4 conexin del cable 3-11 estimulacin cardaca externa 5-35 modo manual 5-23 paciente peditrico 5-43 terapia modo DEA 5-7 Tiempo medio, SpO2 4-36 Tipos de informe 7-3 Tono 3-22 Transductor, uso para monitorizacin de la presin invasiva 4-58 Transmisin de datos 8-3 conexin directa 8-10 Contrasea de Bluetooth 8-6 Deteccin y correccin de fallos 8-15 Filtro de bsqueda de Bluetooth 8-7 Icono de Bluetooth 8-6 Informe archivado del paciente 8-12 Registro actual de paciente 8-12 Sin cables 8-5 Sitios de transmisin 8-4
V
valores predeterminados de fbrica A-16 Volumen sistlico, ajuste 4-5
ndice-4

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LIFEPAK 15 MONITOR/DESFIBRILADOR

Rastreo del dispositivo

6 Opciones de accesorios de palas

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Instrucciones de uso del monitor desfibrilador LIFEPAK 15

9 Mantenimiento del equipo

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Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pgina 1-3 Uso previsto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3 Modos de funcionamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-4

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IMPORTANTE Algunos accesorios del monitor desfibrilador LIFEPAK 15 no pueden intercambiarse

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Opcional Opcional Opcional Funcin estndar Funcin estndar Funcin estndar

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Trminos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pgina 2-3 Peligros y advertencias generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-3

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Peligros y advertencias generales

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RIESGOS DE INTERFERENCIA ELCTRICA

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POSIBLE DETENCIN DEL DISPOSITIVO

RIESGOS DE SEGURIDAD Y DAOS POSIBLES A LOS EQUIPOS

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Recommended Adult VF Dose: 200-300-360J

Figura 3-1 Vista frontal

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ENCEND RCP ANLISIS

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SELEC ENERG CARGA

Consultar la pgina 5-23 Consultar la pgina 5-23 Consultar la pgina 5-23

Consultar la pgina 9-18

Consultar la pgina 5-26 Consultar la pgina 5-7

DERIV TAMA. SINC

Consultar la pgina 4-4 Consultar la pgina 4-4 Consultar la pgina 5-29

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MARCAP FRECUEN CORRNTE PAUSA

Figura 3-3 Controles de la zona 2

Tabla 3-2 Controles de la zona 2

FRECUEN CORRNTE PAUSA

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Figura 3-4 Controles de la zona 3

Tabla 3-3 Controles de la zona 3

OPCIONES SUCESO PANTALLA DE INICIO SELECTOR RPIDO

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Figura 3-5 Controles de la zona 4

Tabla 3-4 Controles de la zona 4

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CO2 SpO2/ SpCO/ SpMet PNI

Consultar las advertencias de la pgina 2-4

Alojamiento del cable de terapia

Figura 3-6 Conectores, altavoz e impresora situados en la zona 5

Tabla 3-5 Conectores, altavoz e impresora situados en la zona 5

Consultar la pgina 9-17 Consultar la pgina 3-11

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