Planes de Rehidratacion Oral

Medina Ibaez Jose de Jesus

5CM21
Resumen de planes de rehidratacin oral

ESM - IPN Nutriologia Osvaldo Soto [Escriba el nmero de fax]

Contenido
El plan de rehidratacin se basa bsicamente en 3 Planes A, B, C. .................................................... 1 La segunda fase de hidratacin o plan "'B" ..................................................................................... 2 El plan "C" de hidratacin ............................................................................................................... 3

Planes de Rehidratacin Oral

El plan de rehidratacin se basa bsicamente en 3 Planes A, B, C.
El plan " A" de hidratacin oral
Se emplea en pacientes hidratados con cuadro enteral de poca intensidad y consiste en incrementar el nmero de lquidos ingeridos, continuar la alimentacin habitual e identificar tempranamente datos de alarma que indiquen la presencia de deshidratacin. La cantidad de suero oral que se administra depende de la edad, en menores de 1 ao se emplea media taza y en mayores una taza de suero ya preparado por cada evacuacin diarreica que presente, reponiendo de esta manera la cantidad de lquidos perdida en cada evacuacin lo que mantendr el estado de hidratacin. Debe recomendarse no modificar la alimentacin habitual del menor, si se encuentra recibiendo seno materno debe continuarlo adems de proporcionar su alimentacin habitual a tolerancia, es decir, en porciones pequeas y frecuentes para evitar la prdida de peso y por haberse observado que la continuacin de la va oral limita la duracin del episodio diarreico. Es importante evitar todos los alimentos que tengan conservadores, saborizantes o colorantes por que su utilizacin puede provocar un incremento en la prdida de lquidos por el intestino. Otra medida importante es el ensear a la madre a identificar de manera oportuna los datos de deshidratacin, debido a que esta fase de hidratacin puede llevarse a cabo en la casa del paciente, sin necesidad de estar hospitalizado; slo en caso de detectar algn dato de alarn1a para el desarrollo de deshidratacin deber ser remitido al hospital para su tratamiento.

La segunda fase de hidratacin o plan "'B"

Se emplea cuando existe deshidratacin leve o moderada, la administracin del suero oral se calcula a una dosis de 100 a 150 ml/kg que se administrarn en las siguientes 4 horas, dividiendo la dosis total entre 8 para administrar cantidades parciales cada 30 minutos, al trmino de los cuales el paciente debe haber tomado la cantidad de suero oral calculada o ms, evaluando las modificaciones en el peso, el permetro abdominal, la presencia de fiebre, el estado hdrico adems de cuantificar las prdidas por vmito, orina y evacuacin. Si en este lapso de 30 minutos el paciente pierde mayor cantidad de los lquidos de los que hemos administrado, esta diferencia debe ser repuesta, en la siguiente media hora, para evitar la deshidratacin. Si la cantidad de lquidos perdida es mayor que la administrada y el paciente no puede ingerir una cantidad mayor o existe presencia de vmito constante, puede administrarse el suero oral a travs de gastroclisis, que consiste en la aplicacin de una sonda orogstrica por la que se administra la cantidad necesaria de suero oral para hidratarlo; si esto tampoco es posible, deber realizarse la hidratacin intravenosa calculando los lquidos a administrar con base en los requerimientos hdricos, de acuerdo con el peso del nio a lo que se sumarn las prdidas anteriores, las actuales y la reposicin que se requiera para corregir el estado de deshidratacin. Esta fase del tratamiento requiere de una vigilancia ms estrecha, por lo que se debe realizar en salas especificas de los hospitales denominadas unidad interdisciplinaria de adiestramiento y tratamiento en hidratacin oral (UDATHOS), donde los pacientes reciben el tratamiento requerido y sus familiares son adiestrados en el manejo adecuado de la enfermedad diarreica.

El plan "C" de hidratacin

Se emplea cuando el paciente presenta deshidratacin severa; su manejo debe realizarse en una sala de urgencias, ya que estos pacientes se encuentran en estado de shock y deben reponerse de manera rpida los lquidos; en este caso ya no se utiliza el "Vida" suero oral, sino que la reposicin hdrica debe realizarse con solucin salina isotnica o solucin Harttman, por va endovenosa, a una cantidad de 50 m1/kg., lo ms rpidamente posible; en caso necesario se administrar una segunda dosis a 25 ml/kg y si se hace necesario hasta una tercera dosis a la misma cantidad que la segunda, debiendo descartarse en este momento la presencia de complicaciones que ameriten otro tipo de manejo. Para la reposicin hdrica puede emplearse tambin plasma fresco si despus de las 3 dosis de soluciones intravenosas persiste la deshidratacin.