FACULTAD DE ESTOMATOLOGA

FRECUENCIA DE ENFERMEDAD PERIODONTAL EN NIOS DE BAJO RECURSOS DE 7-13 AOS PRESENTADO POR

EBERT SALINAS, JOHANNA ELIZABETH

LIMA, PER

2013

INTRODUCCION

La presente investigacin trata sobre la incidencia de enfermedad periodontal en la poblacin de nios con bajos recursos de 7 a 13 aos del Hospital del Nio, con la finalidad de establecer un diagnostico en la poblacin, ya que la enfermedad periodontal es considerada uno de los principales problemas de salud bucal, por lo que es importante determinar su incidencia para que puedan acudir a una rehabilitacin y resuelvan todas las complicaciones que se podran presentar.

Sin embargo los pacientes de bajo recurso que no han recibido charlas ni educacin sobre salud oral y que presentan esta enfermedad periodontal podran cambiarlo con un tratamiento adecuado.

Por eso voy a realizar una investigacin ya que el odontlogo debe poseer la capacidad de atender eficientemente a pacientes en una condicin de salud ptima, pero tambin a aquellos pacientes nios con presencia de enfermedad periodontal, ya que causa daos a nivel del sistema estomatogntico.

CAPITULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1 Descripcin de la Realidad Problemtica Se ha observado en diversos estudios que los pacientes con bajos recursos econmicos, que no han recibido ningn tipo de charla ni educacin oral, sufren uno de los cambios ms frecuentes en la cavidad bucal, presentndose la enfermedad periodontal. Hay un alto porcentaje de pacientes de bajos recursos que presentan enfermedad periodontal. Muchas personas piensan que la enfermedad periodontal es un problema de los adultos. Sin embargo, los estudios indican que la gingivitis (la primera etapa de la enfermedad periodontal) se encuentra casi universalmente en los nios y en los adolescentes Existen diferentes tipos de enfermedad periodontal en nios que el Odontlogo debe ser capaz de reconocerlas tales como la Gingivitis Crnica, La Periodontitis crnica y agresiva, y la Periodontitis Crnica generalizada y agresiva.. Por esa razn para asegurar los dientes saludables como adulto, se deben establecer buenos hbitos orales cuando nio. Los padres pueden fomentar los buenos hbitos de salud oral en el hogar. El diagnstico precoz tambin garantiza la mayor probabilidad de xito del tratamiento, por lo que es importante que los nios reciban un examen periodontal como parte de sus visitas dentales de rutina. En tal sentido se investigar la incidencia de enfermedad Periodontal en pacientes de bajos recursos nios de 7 -13 aos en el Hospital del nio. 1.2 Formulacin del problema Cul es la frecuencia de enfermedad Periodontal en pacientes nios de bajos recursos de 7 -13 aos..? 1.3 Objetivos 1.3.1 Objetivo General Determinar la frecuencia de Enfermedad Periodontal en nios de 7-13 aos en el Hospital del nio.

1.3.2 Objetivo Especifico 1.- Determinar la frecuencia de Enfermedad Periodontal en nios de 7-13 aos en en relacin a la higiene. 2.- Determinar la frecuencia de Enfermedad Periodontal en nios de 7-13 aos en en relacin al estado nutricional. 3.- Determinar la frecuencia de enfermedad Periodontal en nios de 7-13 aos de acuerdo a la erupcin de las piezas dentarias.

1.4 Justificacin La finalidad de realizar esta investigacin es destacar la importancia sobre la enfermedad periodontal que puede presentar las personas de bajos recursos y que no tiene conocimiento sobre higiene bucal y saber cmo afecta sta al aparato estomatogntico porque en la actualidad, la mayora de las personas no le dan la importancia necesaria al cuidado de la salud bucal. La falta de cultura y de informacin que la poblacin tiene acerca de prevencin y cuidado de la salud del aparato estomatogntico es escasa y muchas veces la falta de recursos econmicos influye en que los pacientes no acudan al consultorio a realizarse el tratamiento dental indicado, por lo que el profesional de la salud bucal debe de estar preparado para atender a este sector de la poblacin, desarrollando un plan de accin completo para atender las emergencias potenciales que pueden aparecer cuando se padece de enfermedad periodontal. Por ello, considero importante determinar la frecuencia de la Enfermedad Periodontal , describir sus caractersticas clnicas, entender cmo manejarlas, de qu manera repercuten en el sistema estomatogntico y en el organismo en general, analizar la frecuencia de esta manifestacin en los nios y proporcionar al Odontlogo una herramienta para el diagnstico en el consultorio dental que permita generar medidas preventivas que impacten positivamente en nuestra poblacin. 1.5 Limitaciones Obtencin de un permiso que otorgue el inicio de elaboracin del Periodontograma. Falta de confianza por parte de los padres con sus hijos para la revisin.

 Econmicamente ya que se tendra que contar con dos colaboradores que apoyen la revisin de Historias Clnicas. La duracin de la investigacin podra tomar ms tiempo de lo esperado. 1.6 Viabilidad Obtencin de Historias clnicas del Hospital del Nio. Contar con los Periodontograma. materiales necesarios para la realizacin del

La revisin de Historias Clnicas se realizaran 3 veces a la semana en las tardes para no entorpecer el trabajo de los odontlogos que laboran en dicho hospital.

1.7 Aspectos ticos Se da declaracin de un consentimiento informado que tendr los siguientes puntos: Privacidad, intimidad, confidencialidad y anonimato de las historias clnicas. Elaboracin de consentimiento informado.

CAPITULO II Marco terico Dra. Joany Duque de Estrada Rivern y col 2003 Se realiz un estudio analtico del tipo casos y controles en el municipio de Coln, provincia de Matanzas, con el objetivo de caracterizar los principales factores de riesgo asociados con la enfermedad periodontal. Se investig una poblacin de 2 995 nios de 9, 12 y 15 aos, Se consideraron como casos los nios portadores de la enfermedad y como controles los nios sanos. Se determin que la higiene bucal fue nula en el 100 %, la infeccin microbiana se present en un alto porcentaje (46,70 %), la respiracin bucal afect al 28,30 % de los pacientes, las enfermedades sistmicas se observaron en el 35,00 %, el apiamiento dentario en el 26,70 y las obturaciones defectuosas el 66,70 % de los casos. Mara Cecilia Ramrez Torres y col 2008Realizaron una investigacin en la que llegaron a la conclussion ue las enfermedades periodotales afectan tanto a nios como adolescentes , es comn que ambos grupos presetnen altos niveles de placa bacteriana, cuadros de inflamacin finfival y sangrado al sondaje o cepillado. Esta enfermead se evidencia en nios sanos pero usualmente se desarrolla con maor frecuencia en nios que presentan un problema sistmico como leucemia, diabetes u otros, que conficionan a la aparicin de enfermedad periodontal o en diabetes afectados por algn sndrome como Papillon Lefreve, Sindrome de Down, Sindrome de Ehlers Danlos, entre otros. Esta patologa se caracteriza por la aparicin de bolsas periodontales las cuales contien multiples bacterias patgenas que al encontrar n medio favorable para desarrollarse contribuyen al progreso de la enfermedad afetando al sistema de soporte deentario, ocasionando la movilidad de la pieza dental y consecuet perdida de esta si el paciente no recibe un tratamiento adecuado a tiempo. Morelia Agreda y col 2008 Se realiz un estudio descriptivo transversal. La poblacin estuvo constituida por 92 nios entre 6 y 14 aos de edad, de la Escuela Bsica "Fray Juan Ramos de Lora", Mrida, Venezuela. Se estudiaron las variables presencia de placa y clculo dental y signos de periodontopatas, aplicando el ndice de Higiene Bucal Simplificado y el ndice Periodontal Comunitario, segn metodologa descrita por la Organizacin Mundial de la Salud. El 90,2% de la poblacin estudiada present placa dental, en contraste con un 9,8% que no present. El 78,2% no present clculo dental, en contraste con el 17,8% que si present. Asimismo, el 14,1% present hemorragia.

El mayor porcentaje de la poblacin estudiada presenta altos ndices de placa dental y un menor porcentaje presenta clculo y signos de periodontopatas. Se concluye que la poblacin estudiada presenta factores de riesgo para la aparicin de caries dental, por lo que se recomienda la implementacin de programas preventivos-educativos de higiene bucal. Darby y Curts (2003)8, plantean que P. Gingivalis, A. Actinomycetemcomitans y T. Forsythensis pueden colonizar a una edad muy temprana, de manera que la presencia de la placa supragingival podra colaborar con el desarrollo de estos microorganismo de la placa subgingival predisponiendo a futuro el desarrollo de enfermedades periodontopatgenas de mayor impacto.

Kimura y col. (2002)8, informan que la colonizacin de los periodontopatgenos puede suceder tempranamente y durante la niez sin evidenciar clnicamente una enfermedad periodontal. Desde los 8 a 12 aos, es el periodo en el cual la placa se forma con mayor rapidez, pero puede autolimitarse con el trmino de la erupcin de los dientes permanentes y mejorar su eliminacin con los hbitos adecuados de higiene oral y controles peridicos de placa bacteriana.

Mg Carmen Quintana del Solar y col 2009 informan Las enfermedades periodontales de mayor prevalencia en pacientes nios y adolescentes son las gingivitis, siendo muy raro encontrar casos de periodontitis; pero no se deben pasar por alto durante nuestro diagnostico. Diversos factores como la desnutricin, desbalance de la dieta, enfermedades sistmicas, entre otros, contribuyen a la aparicin y prevalencia de la enfermedad periodontal en nios y adolescentes. CD.Jorge R Hernandez Peryra y Col 2009 realizaron una investigacin en la que el obetivo fue determinar la prevalencia de enfermedad periodontal en una muestra representativa de ecsolares del estado de Yacutan y como algunos factores se asocian con dicha enfermedad. Se utilizo una muestra probabilstica de 2140 sujeros con un rando de edad entre 6 -14 aos seleccionados por mestro aleatorio simple entre los alumnos de edcualeas primarias del estado. Se midio la hifiene oral mediante el ndice de Higiene Oral Simplificado de Green y Vermillon y la severidad de la enfermedad mediante el Indice Perodontal de Russel. Los examinadores se calibraron con una prueba Kappa. Se encuentro una prevalencia de enfermedad perodontal de 61.01 % en la muestra.

Dra. Ileana J Iglesias Berlanga y col 2009 Se realiz un estudio en 294 nios, en edades comprendidas entre 6 y 12 aos del municipio Gines, Provincia La Habana, en el perodo comprendido desde noviembre del 2003 hasta junio del 2004, con la finalidad de determinar la prevalencia y gravedad de la enfermedad periodontal y el grado de higiene bucal. Fueron utilizados los ndices gingival de Le y Silness y el de placa de Silness y Le. Se realizaron tcnicas de grupo focal y nominal para facilitar la recoleccin de informacin cualitativa, que nos permiti identificar los principales problemas y establecer sus prioridades. Se determin que la prevalencia de la Enfermedad Periodontal es considerablemente alta en el universo estudiado, la gravedad se mantiene en los valores ms bajos del ndice Gingival de Le y Silness, no siendo significativa la relacin entre la enfermedad periodontal con la edad y el sexo. En el grupo estudiado existe un predominio de Higiene Bucal deficiente y una correlacin significativa entre esta y la enfermedad periodontal. Los problemas de Salud identificados permitirn en el futuro la elaboracin de una estrategia de intervencin con la ms amplia participacin intersectorial y vinculando la labor del Especialista de Periodoncia con la Atencin Primaria de Salud.

Francisco Farias Rodriguez y col 2009 La etiologa microbiana de las enfermedades periodontales, siempre ha estado en discusin, pese a que se ha establecido plenamente la teora especfica de las enfermedades periodontales, sin embargo persiste la duda de que bacteria o bacterias causan una alteracin periodontal. El establecimiento de los postulados de Socransky, que se cumplen en procesos periodontales donde se aslan bacterias tpicas, as como el esclarecimiento de los llamados factores de virulencia o determinantes de patogenicidad bacterianos, llevan a concluir que existen verdaderos periodontopatgenos, entre los cuales estn Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, algunas Prevotellas y Treponemas, que usualmente son de origen externo, pero que se establecen en el surco sano y originan dao a los tejidos, por lo que se hace nfasis en la bacteriologa de las principales enfermedades periodontales. Jorguera Rodrifo, Leiva Noemi 2019 La prevalencia de la periodontitis agresiva en nios es extremadamente baja y solo se conocen algunos reportes de casos. Antiguamente esta condicin era conocida como periodontitis prepuberal ya que comenzaba a temprana edad y coincida con la erupcin de los primeros dientes temporales. La mayora de los casos descritos en la literatura de formas agresivas de enfermedad periodontal en nios han sido asociadas a una enfermedad

sistmica tales como neutropenia (Lampert & Fesseler, 1975), Hypofosfatasia (Watanabe, 1990), Sindrome de Papillon Lefevre (Gorlin et al., 1964; Haneke, 1979; Hart & Shapira, 1994). La manifestacin clnica de la periodontitis agresiva que afecta a estos pacientes se traduce en un prdida prematura de los dientes temporales, afectando a los dientes definitivos apenas estos comienzan su erupcin, los dientes anteriores superiores e inferiores y los primeros molares son los primeros en ser afectados, su avance es rpido. Baer (1971) observo que los dientes extrados afectados por esta destructiva condicin, tenan una mnima cantidad de placa en la superficie radicular y la cantidad de irritantes presentes no se relacionaba con la gran destruccin sea. Dentro de las Ingrid C. SOLARTE1, Claudia L.CASTILLO y Col 2010 Realizaron un estudio para saber los factores relacionados con gingiviyis en nios de dos instituciones educativas, se tomaron datos de los sujetos de ambas instituciones educativas, se encontr un grado dos de gingivitirs entre los nios de la institucin eductiva pblica (56.7%) y un grado 1 de gingivitis entre los nios provenientes de la institucin privada (64.1%). Se encontraron asocaciones entre el grado de gingivitis y el tipo de institucin, en acceso de los nios a las campaas de salud y el nivel ede salario de los padres. A pesar de las campaas masivvas de informacin acerca de los habitos saludables orales, aun se encuentran vacios en el conocimiento de los nios sobre salud oral, los factores directamente relaiconados como la exposicin a las campaas de salud t el nivel salarial de los padres pueden tener mayor peso con el desarrollo de gingivitis. CD Rosario Cruz Morales, Dunia Caballero Lopez (2010) Se realiz un estudio observacional de tipo descriptivo y de corte transversal en 75 nios de 9 aos de edad pertenecientes al Colegio Presidente Kennedy de la Comunidad Julin Blanco, Parroquia Petare Norte, municipio Sucre, Estado Distrito Metropolitano de Caracas en la Repblica Bolivariana de Venezuela, en el perodo comprendido de septiembre a diciembre del 2006. El objetivo de esta investigacin fue determinar el nivel cognoscitivo sobre higiene bucal y gingivitis crnica que posean los nios. Se aplic una encuesta con seis preguntas cerradas a cada uno de los estudiantes. Los resultados del estudio revelaron que el 69.3 % de los nios encuestados sobre higiene bucal respondieron de forma incorrecta la pregunta relacionada con frecuencia del cepillado, el 72 % respondi incorrectamente la pregunta de relacin del cepillado con la aparicin de gingivitis crnica, el sexo masculino presentaba escasos conocimientos respecto a higiene bucal y gingivitis crnica con el 58.9 % y 61.5 % respectivamente en comparacin con las fminas,

por lo que se concluy que predomin el nivel cognoscitivo inadecuado sobre higiene bucal y gingivitis crnica en los estudiantes encuestados. Olga Taboada Aranza, Ismael Talavera Pea (2010) desarrollaron una investifacion observacional, preolectiva tranvsersal y decriptiva en 77 preescolares: 52 % del sexo masculino y 48 % del femenino con una media de edad de 4.6 aos. Los resultados obtenidos muestran una prevalencia de 39% de gingivitis, lo que resulta mayor a lo esperado. La severidad puede limitar el dao que provoca la evolucin de la enfermedad periodontal. Maria Pareja Vasquez, Lida Garcia Vega y Col (2010) Realizaron n estudio prospectiva tranversal para ver la prevalencia y necesidad de tratamiento periodontal en escolares de una insitutcion educativa ello de Lima, Per entre marzo-junio 2011 . Material y mtodo: El estudio fue prospectivo y transversal. La muestra consisti en 160 escolares, del tercer al sexto grado, elegidos por muestreo aleatorio sistemtico. Se aplic el ndice periodontal de necesidad de tratamiento de la comunidad, el ndice de placa de OLeary y una encuesta sobre hbitos de higiene bucal. giene bucal. Los resultados mostraron que el 59,3% de escolares presentaba la condicin periodontal 1 (sangrado despus de un sondaje suave). Se hall una asociacin significativa (p< 0,05) entre las variables grado de estudios y presencia de sangrado, observndose que haba mayor sangrado en los escolares de sexto grado. Se encontr asociacin entre las variables sexo y presencia de sangrado (p < 0,05). Las escolares de sexo femenino presentaron mayor sangrado gingival. No se encontr asociacin entre las variables sexo y presencia de bolsas mayor a 3 mm y sarro dental (p > 0.05). No se encontr asociacin entre las variables sexo e ndice de placa de OLeary; sin embargo, se observ que la higiene bucal era ligeramente mejor en escolares de sexo masculino. Con respecto a la frecuencia de cepillado dental, refirieron cepillarse los dientes 3 veces al da el 48 %; 2 veces al da el 34 %; 1 vez al dia el 15 % y no cepillarse todos los das el 3%. Mombelli A, Rutar A, Lang NP (2010) Este estudio anticipado muestra una relacin entre la presencia de gingivitis de la pubertad y condiciones microbiolgicas 6 aos despus de la pubertad.Una tendencia significativa de disminucin fue notada despus de los 14 aos en muchachos y muchachas. En muchachos, el porcentaje de sitios interdentales con el sangrado fueron correlacionados con el crecimiento de testculos.En muchachas con el ndice para caractersticas secundarias sexuales.

Nakagawa S, Fujii H, Machida Y, Okuda K(2010) realizaron un estudio longitudinal a 24 sujetos, concluyendo que haba un aumento estadsticamente significativo de la inflamacin gingival y de la proporcin P. intermedios y P. nigrescens en la pubertad en relacin con el valor base, excepto en el grupo masculino. Este estudio sugiere que estos aumentos sean correlacionados con la elevacin en los niveles sistmicos de las hormonas sexuales. Tiaine L y col. (2010) realiz un estudio donde el mtodo de seleccin se dio mediante la escala de tanner cualitativa por caractersticas somticas. Los resultados de este trabajo indican que,entre la edad de 14 a 16 la influencia de higiene bucal sobre la enfermedad gingival puede ser ms importante que el nivel creciente de hormonas esteriodeas.

Gusberti FA, Mombelli A, Lang NP and Minder CE (2010).12en este estudio longitudinal de 4 aos se realizoun control de la microbiotasubgingival dando altos valores deltotal de los recuentos bacterialesy fueron alcanzadas despus del inicio de pubertad, seguidos por una disminucin hacia el final del perodo de observacin.

Mombelli A, Gusberti FA, van Oosten MA, Lang NP (2010). Realizaron un estudio longitudinal de seguimiento de pberes de 11 a 15 aos, dando como resultados que hay un aumento de sangrado papilar y delndice de placa bacteriana en los inicios de la pubertad y una disminucin al final de la pubertad, en los varones con una media del ndice de placa bacteriana y el porcentaje de los sitios con sangrado fueron correlacionados con el desarrollo hormonal. Bentez Melo, Alexandra Paola; Romero Snchez Romero, Mario Rafael(2010) Realizaron un estudio con nios de 3 a 12 aos cuyos resultados 12 nos muestran que el ndice gingival fue mayor en el grupo de 10-12 aos y en el grupo de 3-6 aos fue menor. El ndice gingival aument progresivamente con la edad. Se observ una relacin inversa entre la edad y el ndice de placa bacteriana y directa entre la edad y el ndice gingival.

Pea y col (2011) efectuaron una investigacin con el propsito de averiguar la relacin de la enfermedad periodontal con le riesgo de enfermedades sistmicas; llegando a la conclusin de que la enfermedad periodontal puede considerarse un factor importante a tener en cuenta con la aparicin de ciertas enfermedades sistmicas como la diabetes.

Sanchez navarro y col (2011) realizaron un estudio con el fin de explicar la hiptesis entre la relacin de Diabetes mellitus y Enfermedad Periodontal, llegando a la conclusin no solo que la prevalencia de la Periodontitis es mas alta en pacientes diabticos respecto a los no diabticos, si no tambin que la prevalencia de diabetes es mayor en personas con periodontitis al grupo control.

Dra. Johany Duque de Estrada Rivern1 (2011) Se realiz una actualizacin bibliogrfica acerca de los factores de riesgo que influyen en la aparicin de caries dental, periodontopatas y maloclusin dentaria. La nocin de riesgo

epidemiolgico es funcin de la existencia del ser humano, viviendo en un ambiente social en variacin permanente. El riesgo implica la probabilidad que tiene un individuo (riesgo individual) de desarrollar una enfermedad determinada, un accidente o un cambio en su estado de salud en un perodo especfico y en una comunidad dada. Se presenta una breve caracterizacin de la enfermedad caries dental, periodontopatas y maloclusiones, con la finalidad de establecer las medidas preventivas dirigidas fundamentalmente a la causa de la enfermedad desde su origen, as como para establecer los mtodos educativos

correspondientes. Arasay Calzada Bandomo, Esther Mara Castillo Betancourt (2011 ) se realiz un estudio epidemiolgico, descriptivo y transversal en los nios y adolescentes diabticos menores de 19 aos de edadse demostr una dependencia altamente significativa entre la higiene bucal y la prevalencia y severidad de la enfermedad periodontal y se comprob una fuerte asociacin entre el descontrol metablico y la presencia de enfermedad periodontal.

Juan Jose Arrieta Blando y col (2011) : La muestra del estudio fue de 74 sujetos control y 70 diabticos. Evaluamos los siguientes parmetros: estado gingival segn el criterio de Le y Silness, profundidad de sondaje, prdida de insercin, recesin gingival e ndice periodontal de necesidad de tratamiento de las comunidades. Realizamos tambin biopsias de enca en 42 pacientes diabticos y 29 controles para estudios histolgicos. Se encontr un ndice de gingivitis, una prdida de insercin y una recesin gingival estadsticamente ms elevadas en pacientes diabticos respecto a la poblacin control, no ocurriendo lo mismo con la profundidad de sondaje. No hallamos diferencias significativas en el ndice CPITN de acuerdo al tipo de diabetes mellitus, control metablico o duracin de la enfermedad. El estudio de las biopsias no mostr cambios significativos en la enca de pacientes diabticos frente a la poblacin control. Dra Cardona de Ocampo, German Alzate Velez (2011) realizaron un estudio de la microbiologa de Gingivitis en nios est conformada por microorganismos pertenecientes a diferentes complejos bacterianos segn la clasificacin de Socransky. Se hall la Porphyromonesgingivalis en la tercera parte de los nios, lo cual debera demandar una atencin particular, dado el reconocimiento de este microorganismo como causante de una verdadera infeccin. Maria Elena Quiones Ybarria, Lisbethe Perez y Col (2011) Se realiz un estudio analtico del tipo de casos y testigos en el municipio Bauta, provincia La Habana. El universo de estudio estuvo integrado por 2408 nios comprendidos entre las edades de 2 a 5 aos, del cual se extrajo una muestra de 400 niosel 9,5 % de los nios malnutridos por defecto mostraron afectado el estado de salud bucal, 28,0 % de nios con dficit pondo-estatural presentaron caries, 52,0 % de estos, gingivitis y el 60,0% maloclusin.El dficit pondo-estatural increment la prevalencia de las afecciones bucales estudiadas. El Estado de salud bucal estuvo asociado significativamente al Estado nutricional.

2.2 BASES TEORICAS 2.2.1 ENFERMEDAD PERIODONTAL 2.2.1.1 Periodonto: Elementos que conforman. 2.2.1.2 Etapas de Enfermedad Periodontal. 2.2.1.3 Signos de la Enfermedad Periodontal. 2.2.1.4 Factores Predisponentes. 2.2.1.5 Diagnostico y prevencin. 2.2.1 ENFERMEDAD PERIODONTAL 2.2.1.1 Periodonto: Elementos que conforman

Enca Ligamento periodontal Cemento dental Hueso alveolar

En la enca se agrupan tejidos especializados, tales el epitelio y tejido conectivo. La enca est cubierta por un epitelio escamoso estratificado queratinizado, en el surco gingival se forma un adherencia por el epitelio de unin (hemidesmosomas)y la lmina basal lcida y densa o simplemente llamada membrana basal. El tejido conectivo denso de la enca es principalmente de tipo colgeno, llamado tambin lmina propia. El ligamento periodontal con haces de fibras que se insertan al cemento, el cementodentario que cubre la porcin radicular y el hueso alveolar que permite la insercin de fibras principales del ligamento periodontal. 2.2.1.2 Etapas de Enfermedad Periodontal GINGIVITIS Es la primera etapa de la enfermedad periodontal donde la enca se observa ligeramente enrojecida, inflamada y lo principal hay sangrado al sondeo y ocasionalmente al cepillado. Esta enfermedad es reversible (si es diagnosticada a tiempo) con un tratamiento profesional adems de buenos hbitos de higiene por parte del paciente.

PERIODONTITIS LEVE Si la gingivitis no es atendida puede avanzar a una periodontitis. En esta etapa se inicia la destruccin del hueso de las piezas dentales y empieza a desinsertasrse la enca del diente formando un espacio de hasta 5 mm. de profundidad ( bolsa periodontal ) donde se acumulan y pueden vivir las bacterias las cuales se convertirn desps en sarro por dentro de la enca. PERIODONTITIS MODERADA En esta etapa ya se presenta una mayor destruccin de hueso ( aproximadamente un 50 % de la altura de la raz ) y las bolsas pueden tener una profundidad de 5 a 6 mm. Pude iniciar la movilidad dental por falta de hueso.

2.2.1.3 Signos de Enfermedad Periodontal Los Seis Signos de la enfermedad periodontal: 1. Una halitosis que se niega a desaparecer. 2. Inflamacin de las encas (las encas estn ms enrojecidas). 3. Sangrado de las encas. 4. Masticacin dolorosa 5. Dientes flojos 6. Dientes sensibles

2.2.1.4 Factores Predisponentes TABAQUISMO Los pacientes fumadores son ms propensos a desarrollar enfermedad periodontal y padecerla en su forma ms severa. Adems los resultados de los tratamientos en estos pacientes suelen ser menos favorables y presentan una alta incidencia de recurrencia de la enfermedad.

EMBARAZO El embarazo trae consigo una serie de cambios hormonales que propician una respuesta ms fuerte en la enca a los irritantes de las bacterias provocando que sta se vea enrojecida y sangre muy fcilmente. Adems se ha encontrado que las pacientes embarazadas que padecen enfermedad periodontal tienen una mayor tendencia a partos prematuros y bebs de bajo peso por lo que es recomendable una valoracin periodontal antes de planear un embarazo.

STRESS El stress provoca en algunas personas la tendencia a desarrollar el bruxismo que es un hbito que consiste en apretar los dientes unos contra otros ( en forma inconsciente ). Este hbito aplica una fuerza excesiva a los dientes y puede provocar que el hueso que los sostiene se destruya a un ritmo ms acelerado cuando existe enfermedad periodontal.

MEDICAMENTOS Algunos de los medicamentos usados para el tratamiento de la hipertensin arterial ( presin alta ), epilepsia, as como los usados para evitar el rechazo de rganos cuando se recibi el transplante de algn rgano, pueden provocar un agrandamiento de la enca que a su vez dificulta al paciente llevar una adecuada higiene oral iniciandose de esta manera la enfermedad periodontal. Otro tipo de medicamentos que inducen predisposicin a desarrollar inflamacin de la enca son los anticonceptivos.

DIABETES Est comprobado que los pacientes diabticos tienen mayor tendencia a padecer enfermedad periodontal que los no diabticos. Adems una enfermedad periodontal sin atencin hace ms difcil llevar un adecuado control de la diabetes, por lo que el tratamiento de la enfermedad periodontal podra ayudar a mejorar los niveles de glucosa en sangre en un paciente diabtico.

2.2.1.5 Diagnostico y Prevencion Diagnstico El sondeo periodontal es la primera opcin para la evaluacin de los tejidos periodontales. Los cambios de coloracin, tamao, o consistencia de la enca son importantes referencias de alteracin gingival. El sangrado espontneo o el cepillado es una seal de alerta cuando la enfermedad est presente. La movilidad y migracin dental, el mal aliento, dolor al masticar, abscesos o sangrados abundantes son caractersticas que pueden aparecer en estados avanzados de periodontitis. La periodontitis no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera inflamacin gingival, con sangrado discreto de las encas al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefaccin y enrojecimiento de las encas. Su diagnstico precoz contribuye a un mejor pronstico ya que es condicin necesaria para frenar su evolucin cuanto antes. Signo principal es la formacin de una bolsa periodontal por prdida de insercin, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotologa se llama sondaje periodontal y con l los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectacin que la enfermedad periodontal y la destruccin de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirn de referencia en los mantenimientos periodontales que se debern realizar cada 3 a 4 meses por el periodontlogo o periodoncista. Fumar es uno de los factores de riesgo ms significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hbito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, adems de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado. Prevencin Es muy importante consultar al Odontlogo al menor sntoma o signo de inflamacin y presencia de "sarro" ya que ah fcilmente se pega el biofilm microbiano que es una colonia de microorganismos sobre la cual se depositan las sales de calcio y forman nuevos clculos dentarios (trtaro o sarro). El Periodontlogo es el especialista que tiene la preparacin, habilidades y el equipo para tratar y controlar las enfermedades periodontales. Controlar el biofilm microbiano y quitar el clculo dentario frecuentemente es la manera correcta de prevenir una enfermedad que termina por aflojar los dientes, aunque aparenten estar sanos. El sangrado de la enca, aunque solo sea durante el cepillado, no se debe considerar como algo normal, indica enfermedad periodontal activa (gingivitis o periodontitis). Dejar de cepillarse no soluciona el problema sino que lo agrava, se

debe utilizar un cepillo de dureza media. Si le suelen sangrar las encas comntelo con el odontlogo. 2.2.2 ENFERMEDAD PERIODONTAL EN NIOS 2.2.2.1 La gingivitis crnica 2.2.2.2 La periodontitis agresiva 2.2.2.3 La periodontitis agresiva generalizada 2.2.2.4 La periodontitis asociada con enfermedades sistmicas Muchas personas piensan que la enfermedad periodontal es un problema de los adultos. Sin embargo, los estudios indican que la gingivitis (la primera etapa de la enfermedad periodontal) se encuentra casi universalmente en los nios y en los adolescentes. Las formas avanzadas de la enfermedad periodontal son ms raras en los nios que en los adultos, pero pueden ocurrir. Para asegurar los dientes saludables como adulto, se deben establecer buenos hbitos orales cuando nio. Los padres pueden fomentar los buenos hbitos de salud oral en el hogar. Por ejemplo, los padres podran premiar a los nios con visitas del ratoncito o del hada de los dientes no slo cuando se les cae un diente, sino cuando el nio pasa el examen dental. 2.2.2.1La gingivitis crnica es comn en los nios. Por lo general causa que las encas se inflamen, se enrojezcan y sangren fcilmente. La gingivitis se puede prevenir y adems tratar siguiendo una rutina habitual del cepillado, uso del hilo dental y cuidado dental profesional. Sin embargo, si no se le da tratamiento, puede progresar con el tiempo hacia unas formas ms serias de enfermedad periodontal. 2.2.2.2La periodontitis agresiva puede afectar a sanos. La periodontitis agresiva localizada se encuentra en los adolescentes y en los adultos jvenes y afecta principalmente los primeros molares y los dientes incisivos (del frente). Se caracteriza por la prdida severa de hueso alveolar, e irnicamente, los pacientes forman muy poca placa dental o sarro. 2.2.2.3La periodontitis agresiva generalizada puede comenzar ms o menos en la pubertad y puede involucrar toda la boca. Se distingue por la inflamacin de las encas y acumulaciones grandes de placa dental y de sarro. Con el tiempo puede causar que los dientes se aflojen. 2.2.2.4 La periodontitis asociada con enfermedades sistmicas ocurre en los nios y en los adolescentes como en los adultos,. Entre las condiciones que hacen que los nios sean ms susceptibles a la enfermedad periodontal estn las siguientes:

Diabetis Tipo 1 Sndrome de Down Sndrome de Papillon-Lefevre

Por ejemplo, en un estudio de 263 diabticos del Tipo 1, entre los 11 y los 18 aos de edad, el 10% tena periodontitis evidente.

2.3 DEFINICIONES CONCEPTUALES

Periodontitis: inflamacin de los tejidos de sostn del diente, en la mayora de los casos el desencadenante de la inflamacin es la placa bacteriana. Riesgo: Es la vulnerabilidad ante un posible o potencial perjuicio o dao para las personas cosas, particularmente, para el medio ambiente.

Enfermedad Sistmica: Enfermedad que afecta a todos los elementos de un mismo sistema. Metabolismo: El metabolismo es el conjunto de reacciones bioqumicas y procesos fsico-qumicos que ocurren en una clula y en el organismo.

Patognesis: describe el origen y evolucin de una enfermedad con todos los factores que estn involucrados en ella.

Cronico: Se aplica a la enfermedad que se padece a lo largo de mucho tiempo, generalmente por no tener cura, aunque s un tratamiento que evita sus consecuencias. Gingivitis: es una enfermedad bucal generalmente bacteriana que provoca inflamacin y sangrado de las encas, causada por los restos alimenticios que quedan atrapados entre los dientes. Biopsias: Examen de un trozo de tejido de un ser vivo para completar o confirmar un diagnstico. Biofilm: es un ecosistema microbiano organizado, conformado por uno o varios microorganismos asociados a una superficie viva o inerte, con caractersticas funcionales y estructuras complejas.

Caries: Destruccin o necrosis que afecta a los tejidos duros del organismo, especialmente los dientes. Aguda: Se aplica a la enfermedad o al sntoma que aparecen de forma repentina y violenta pero duran poco. Prevencion: Medida o disposicin que se toma de manera anticipada para evitar que una cosa mala suceda. Diagnostico: alude, en general, al anlisis que se realiza para determinar cualquier situacin y cules son las tendencias. Esta determinacin se realiza sobre la base de datos y hechos recogidos y ordenados sistemticamente, que permiten juzgar mejor qu es lo que est pasando. Abseso: Es una acumulacin de pus en cualquier parte del cuerpo que, en la mayora de los casos, causa hinchazn e inflamacin a su alrededor. Sondaje: una bolsa periodontal por prdida de insercin, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de periodotologa se llama sondaje periodontal y con l los dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la afectacin que la enfermedad periodontal y la destruccin de hueso que esta ha provocado.

CAPITULO III

3.1 ENFOQUE Cuantitativo 3.2 Tipo de Investigacin De acuerdo al grado de control de la variables y la forma de seleccin de los individuos: DESCRIPTIVO De acuerdo a la direccin que sigue el estudio: TRANSVERSAL De acuerdo al nmero de ocasiones en los que se realiza la medicin de las variables: Transversal.

3.4 POBLACION Y MUESTRA N = (0.45)(0.7)(1.96)2 ------------------------------- = 484.04 (0.05)2

3.6 OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES VARIABLE DEFINICION OPERACION AL DIMENSIONES INDICADOR TIPO ESCALA Tipo de escala Cualitativo ordinal

Clnica Enfermedd Paciente con PERIODON infeccin que TAL afecta el periodonto y que tiene una profundidad de sondaje mayor a 4mm Edad
Cantidad de aos que un ser ha vivido desde su nacimiento onjunto de los individuos de una especie que comparten una de estas dos series de caractersticas. Parte de medicina que ocupa de conservacin la salud. la se la de

SANGRADO , CAMBIO DE COLORACI ON (INDICE DE LOE Y SILNES)

Leve, moderada, severa

Piezas dentarias, Erupcion

Nio, adolescent e Adulto Masculino Femenino

Sexo

higiene

Indice de Oleary Presencia de caries, halitosis, sangrado.

Regular Buena Mala

FICHA Nombresy Apellidos:__________________________________________________ Edad:_____________________________________________________ Domicilio:__________________________________________________ Frecuencia de cepillado al dia:__________________________________ A sufrido o sufre de:__________________________________________ Sexo:_____________________________________________________ INDICE DE LOE Y SILNESS

Criterios clnicos para el ndice de placa de Le y Silness

Grado 0 1 2 3 No hay placa No hay placa a simple vista. Hay placa cuando se realiza el pasaje de sonda por el rea dentogingival Hay placa bacteriana a simple vista Hay placa bacteriana a simple vista rodeando el diente, incluso por espacios interdentales. Puede haber clculos. Caractersticas