EDUCAO EM SADE COM TRABALHADORES: RELATO DE UMA EXPERINCIA

Health education for workers: a case report

Amanda Assis Gonalves1; Danila Batista1; Luciana Abreu Miranda1; Renata Odete de Azevedo Souza1; Suellen Mller Santos1; Rosngela Maria Greco2

RESUMO
Os trabalhadores, de modo geral, necessitam, em seu local de trabalho, de momentos em que possam falar e trocar idias sobre o seu processo sade-doena. As empresas que investem neste momento ganham na motivao, no envolvimento, no compromisso de seus trabalhadores, o que ir refletir diretamente na produtividade. Baseados nisso, e a partir de um convite para irmos aferir a presso arterial dos trabalhadores de uma empresa responsvel pela venda e manuteno de automveis, de maro a setembro de 2006, iniciamos um trabalho de educao em sade nesta empresa. Este trabalho um relato dessa experincia com estes trabalhadores, com o objetivo de contribuir para a preveno de doenas e estimular a promoo da sade dos trabalhadores. Assim, atravs de uma equipe de trabalho composta por cinco alunas do stimo perodo do curso de graduao da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Juiz de Fora (FACENF/UFJF) sob a superviso de uma docente especialista na rea de sade do trabalhador, foi possvel desenvolver uma experincia significativa que acreditamos ter contribudo de maneira efetiva na construo de uma ateno diferenciada para o trabalhador, enfatizando e estimulando o exerccio de uma vida laboral saudvel e produtiva. PALAVrAs-CHAVe: Educao. Sade do Trabalhador. Promoo da Sade

ABSTRACT
Employees need to spend some of their working time exchanging views about the health-disease process. Companies which allow for this to happen have greater productivity owing to enhanced motivation, involvement and responsibility. Following a request to investigate the blood pressure status of the staff of a car sales and maintenance organization, we developed a health education program from March to September 2006. We report our experience with the employees, towards health promotion and disease prevention. Five nursing undergraduates (seventh period) from the Nursing School of the Juiz de Fora Federal University, supervised by a professor specialized in laborers` health, led the employees towards healthy and productive working practices.

KeY WorD: Education. Occupational Health. Health Promotion.

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Acadmicas do 9 perodo do Curso de Graduao em Enfermagem da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Juiz de Fora Enfermeira, Doutora em Sade Pblica, Professora da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Juiz de Fora End. Avenida dos Andradas, 379 apto 704 - Juiz de Fora, telefone: 32361808.E-mail: rmgreco@powerline.com.br

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INtroDuo
Na nossa sociedade, que est organizada sob o modo capitalista de produo, o trabalho , ao mesmo tempo, valor de uso e valor de troca - mgico porque duplo, carrega em si a maldio da mercadoria, a fantasmagoria do dinheiro: de um lado, aparece como valor de uso, realizador de produtos capazes de atender necessidades humanas, de outro, como valor de troca, pago por salrio, criador de mercadoria, e ele mesmo uma mercadoria no mercado (CODO et al., 1998 p.97). Ao se compreender o trabalho como sendo o eixo em torno do qual se organiza a vida, pois atravs da insero do homem no trabalho que ele se reproduz socialmente reproduo social entendida como produo e consumo - o trabalho passa a ser detentor de uma dupla possibilidade podendo vir a ser uma fonte de realizao, satisfao, prazer e estruturao da identidade dos sujeitos, mas tambm podendo ser nocivo e patognico levando ao adoecimento e at morte (FACCHINI, 1994). Em sua relao com o processo sade-doena, o trabalho pode ser til, criador de valores de uso, sendo um estmulo no desenvolvimento das capacidades fsicas e mentais, sendo um produtor de sade. Em contrapartida, o trabalho excessivo, que no possibilita a recuperao do desgaste com descanso e lazer, debilita o organismo, a mente, podendo gerar doena (GARCIA, 1989). O estudo e a preocupao com os ambientes de trabalho e sua influncia no processo sade-doena dos trabalhadores no so recentes e, com a evoluo histrica das sociedades, as formas de apreender e de se lidar com a relao entre o trabalho e a sade dos trabalhadores foram se modificando e, do conceito de Medicina do Trabalho, ampliou-se para o de Sade Ocupacional, at chegarmos nos dias de hoje na concepo de Sade do Trabalhador. Tudo comeou na Inglaterra, em meados do sculo XIX, com a crise do sistema feudal e a Revoluo Industrial que geraram uma mudana econmica e social consolidando o modo de produo capitalista que, dentre outros fenmenos, se caracteriza pela perda do domnio dos meios de produo pelos trabalhadores, a substituio das ferramentas manuais pelas mquinas e da energia humana pela mecnica (ARRUDA, 1991). nesse cenrio, como resultado do incremento da produo, e consequentemente maior explorao da classe trabalhadora, que surgiu a necessidade da criao de servios mdicos que assistissem os trabalhadores, pois a espoliao da vida operria colocava em perigo a reproduo da fora de trabalho e, com esses servios, surge a Medicina
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do Trabalho cuja preocupao com a sade e doena dos trabalhadores era restrita ao interior das fbricas (PARMEGGIANI, 1988; LAURELL; NORIEGA, 1989). Aps a Segunda Guerra Mundial, nos pases industrializados, ocorrem transformaes sociais, econmicas e polticas e, mais particularmente, o desenvolvimento de uma nova tecnologia industrial, de novos equipamentos, de novos processos industriais e a sntese de novos produtos qumicos (MENDES; DIAS, 1991). Essas transformaes influenciam os servios mdicos que assistem os trabalhadores, que passam a se preocupar no s com a preveno dos riscos sade do trabalhador do ambiente geral como tambm com a preveno dos riscos decorrentes da atividade profissional, do transporte de produtos, do uso, venda e destino de produtos perigosos, surgindo assim a Sade Ocupacional que, como enfatiza Colacioppo (1989: p.73), uma cincia voltada preveno dos riscos sade do trabalhador oriundos do ambiente geral e principalmente do ambiente ou atividade profissional e, portanto necessita para atingir seu objetivo da participao de vrias outras cincias. No final da dcada de 60 e incio dos anos 70, em meio a uma crise social, econmica e poltica, frente a um questionamento geral da organizao capitalista do trabalho, que intensificou o progressivo surgimento de doenas como o cncer, as doenas cardiovasculares, as intoxicaes, os acidentes e violncias e as manifestaes crnicas do desgaste dos trabalhadores, a compreenso da relao entre o trabalho e a sade se modifica, surgindo ento a Sade do Trabalhador, que considera o trabalho como uma categoria social e no apenas decorrente de risco ambiental e o processo sade-doena do trabalhador como expresso do processo de explorao capitalista (LAURELL; NORIEGA, 1989). Na concepo de Sade do Trabalhador, o ambiente de trabalho resultado do modo de organizao do processo de produo e do processo de trabalho. Assim, hoje, a Sade do Trabalhador uma rea da Sade Pblica que visa intervir nas relaes entre o trabalho e a sade, promovendo e protegendo a sade dos trabalhadores atravs das aes de vigilncia dos riscos presentes nos ambientes e condies de trabalho, dos agravos sade do trabalhador e da organizao e prestao da assistncia aos trabalhadores, compreendendo procedimentos de diagnstico, tratamento e reabilitao de forma integrada, no SUS, estando includa e perpassando por todas essas aes a educao em sade (BRASIL, 2001). Os trabalhadores de modo geral necessitam em seu local de trabalho de momentos em que possam falar e trocar
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idias sobre o seu processo sade-doena. As empresas que investem neste momento ganham na motivao, no envolvimento, no compromisso de seus trabalhadores o que ir refletir diretamente na produtividade. Assim que surgiu a proposta de desenvolvermos, junto aos trabalhadores de uma empresa de venda e manuteno de automveis, um trabalho educativo, visando contribuir para a preveno de doenas e estimular a promoo da sade dos trabalhadores.

DeseNVoLVimeNto
Esta nossa experincia foi desenvolvida de maro a setembro de 2006 e teve incio a partir de um convite para irmos aferir a presso arterial dos trabalhadores de uma empresa de venda e manuteno de veculos, pois estes trabalhadores demonstravam uma preocupao em relao a sua sade. Assim, formamos uma equipe de trabalho composta por cinco alunas do stimo perodo do curso de graduao da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Juiz de Fora (FACENF/UFJF) sob a superviso de uma docente especialista na rea de sade do trabalhador. Quando comeamos a conversar com os profissionais responsveis pelos recursos humanos, percebemos que seria necessrio fazermos algo a mais por estes trabalhadores. Alm disso, questionvamos nossa ida at esta instituio para realizarmos apenas uma aferio de PA, pois, baseados em conhecimentos cientficos, sabamos que em relao ao diagnstico e controle da hipertenso arterial, este procedimento, feito desta forma, no seria o adequado. Foi ento que surgiu a idia de desenvolvermos um trabalho de educao, discutindo a promoo da sade e a preveno das doenas. Quando pensamos em realizar aes educativas com os trabalhadores, foi no sentido de compartilharmos saberes e conhecimentos, pois conforme Pereira (2005), as prticas de ensino aprendizagem devem ser desenvolvidas com a finalidade de debater e promover a tomada de deciso em relao a atitudes e prticas de sade, atravs da reflexo crtica de todos os envolvidos. Como processo metodolgico, seguimos algumas etapas: conhecimento da empresa, levantamento da realidade dos trabalhadores e de temas a serem trabalhados, sistematizao dos dados colhidos, preparo e discusso dos temas a serem discutidos nos encontros, implementao do processo educativo. Este processo se justifica, pois, segundo Pereira (2005)
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citando Freire (1993), a metodologia da prtica educativa deve ser coerente com os objetivos e, assim como nossa proposta era refletir sobre as condies de sade e doena no trabalho, visando contribuir para a preveno de doenas e estimular a promoo da sade dos trabalhadores, seria incoerente e pouco eficaz no considerarmos a realidade por eles vivida e os conhecimentos j existentes. Para conhecimento da empresa e dos trabalhadores, surgiu a necessidade de levantarmos alguns dados de caracterizao como faixa etria, gnero, nvel de instruo e funo na empresa. A partir disso, identificamos que havia 80 trabalhadores de ambos os sexos, com predominncia de homens; a faixa etria variava de 22 a 70 anos, sendo em sua maioria adultos jovens; o nvel de instruo era diversificado sendo que a maior parte possua o ensino mdio; e, em relao funo na empresa, contvamos com funcionrios do setor de montagem e manuteno de veculos, do setor administrativo e com vendedores. Como j havia uma preocupao em relao ao controle da presso arterial, consideramos que este seria um bom tema para iniciarmos nosso trabalho. Neste primeiro encontro educativo, atravs do instrumento de avaliao utilizado, levantamos com os trabalhadores quais outros temas eles gostariam que fossem discutidos. Dentre os temas sugeridos pela maioria, foram trabalhados: tabagismo, alimentao e preveno do diabetes, preveno de doenas sexualmente transmissveis e estresse. Acreditamos que a escolha dos temas se deve ao fato de estes serem assuntos emergentes e presentes no dia a dia, como uma decorrncia do modo de vida da populao de modo geral. Segundo dados da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) e do Fundo de Aperfeioamento e Pesquisa em Cardiologia (FUNCOR), mais de 300 mil brasileiros morrem todos os anos vtimas de doenas do corao, sendo que a hipertenso arterial um dos fatores mais preocupantes. Alm disso, citam tambm como fatores de risco que contribuem para as doenas do corao: diabetes, tabagismo, sedentarismo, estresse, obesidade e aumento dos nveis de colesterol. Nestes casos, a educao em sade visando a promoo da sade e a preveno das doenas se justifica, pois estes so fatores que podem ser mudados ou controlados (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA-SBC, 2008). J em relao s doenas sexualmente transmissveis, segundo dados da Organizao Mundial de Sade, estima-se que ocorram, no mundo, cerca de 340 milhes de casos de DST por ano. Alm do mais, a AIDS, por ser uma doena considerada fatal, causa grande preocupao. Os traba475

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lhadores encontravam-se tambm em idade sexualmente ativa o que pode ainda ter motivado a escolha deste tema (BRASIL, 2008). Os encontros com os trabalhadores eram realizados mensalmente, de acordo com a indicao dos profissionais dos recursos humanos, no local de trabalho, com cerca de 40 minutos de durao, antes do incio da jornada de trabalho, visando facilitar a participao de todos. O preparo e a discusso dos temas foram realizados em reunies semanais com a equipe, nas quais era feito um planejamento da atividade com definio dos objetivos a serem alcanados a cada encontro educativo, do contedo a ser trabalhado, da metodologia e recursos didticos a serem utilizados, do cronograma de apresentao e da forma de avaliao. Com a definio do contedo, este era estudado e discutido por todos, para elaborao da apresentao. Procuramos determinar, para cada encontro, o que seria necessrio abordar a respeito do contedo, de forma clara e objetiva, para que este pudesse ser bem absorvido e compreendido, utilizando sempre exemplos que partissem da realidade de trabalho vivenciada pelos trabalhadores. Alm disso, os temas foram desenvolvidos com a utilizao de diversos recursos como: dinmicas, cartazes, folhetos explicativos, utilizao de recurso multimdia com apresentao ilustrada, lbum seriado, demonstrao prtica, estimulando o trabalho em grupo e a discusso participativa, valorizando o conhecimento prvio dos participantes. Utilizamos dinmicas, pois acreditamos que, conforme Cunha (2002, p. 12), ensinar seduzir e tambm por considerarmos nossa funo estimular os trabalhadores a exercerem de forma consciente e participativa a prpria cidadania (GONALVES; PERPTUO, 2002). Consideramos os trabalhadores como sendo capazes de refletir, de pensar o prprio pensamento, de ter conscincia, de posicionar-se diante dos estmulos do ambiente (mundo), de situar-se diante do outro e do mundo; ser histrico e transformador. Sendo, portanto o homemsujeito, dono de suas utopias e vontades (GONALVES; PERPTUO, 2002, p. 15). A nfase foi sempre na preveno de agravos sade, tendo como foco principal o estmulo ao autocuidado. A avaliao do processo foi contnua e realizada com os trabalhadores ao final de cada encontro de diferentes formas, escrita ou oral, em grupo ou individual, considerando as opinies a respeito dos mtodos e recursos utilizados, da linguagem e compreenso dos contedos e propostas de mudanas.
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Os trabalhadores, de modo geral, sempre participaram ativamente e, a cada encontro, colaboravam e se expressavam com mais desenvoltura, sendo que as avaliaes sempre foram positivas, estimulando a continuidade e oferecendo sugestes que contriburam para o aprimoramento do trabalho.

CoNCLuso
Com este trabalho, tivemos a oportunidade de entrar em contato com a realidade do trabalhador, suas dvidas, conhecimentos e dificuldades relacionadas sade, buscando promover a qualidade de vida destes trabalhadores, desenvolvendo a conscincia de sua responsabilidade sobre o processo sade-doena, o cuidado com o prprio corpo e at mesmo uma melhor produo no trabalho. Foi muito produtiva e importante a realizao deste trabalho, tanto para os estudantes quanto para os trabalhadores envolvidos. Tivemos a oportunidade tambm de colocar em prtica teorias apresentadas durante o curso, buscando novos estudos, pesquisas bibliogrficas e novas idias. As acadmicas tiveram a oportunidade de exercitar a apresentao de temas em pblico e desenvolver o trabalho em equipe, que culminou com a realizao deste artigo, demonstrando um aperfeioamento a cada dia. No podemos deixar de destacar a importncia da realizao deste trabalho fora do ambiente acadmico que serviu para ampliar a viso das alunas, observando as facilidades e dificuldades encontradas por elas nesse ambiente. Alm de todas essas vantagens, foi possvel trocar idias com pessoas de opinies diferentes e conhecer o modo de vida (os hbitos) dos trabalhadores tanto em sua vida particular no cuidado da sade, quanto no ambiente de trabalho. Os trabalhadores, individual e coletivamente, devem ser considerados como os sujeitos das aes de sade, que, por sua vez, devem ter como foco as mudanas nos processos de trabalho que contemplem a relao sade-trabalho em todos os nveis de complexidade, ressaltando a importncia da atuao de uma equipe multiprofissional, interdisciplinar e intersetorial. Por meio da participao e envolvimento do trabalhador durante a realizao desse trabalho, suas sugestes e avaliaes, constatamos a necessidade de propagar e executar aes educativas de sade voltadas para o trabalhador. Constatamos, tambm, a carncia de informao e o grande interesse dos trabalhadores pelos mais variados temas relacionados sade, atravs das sugestes, da participao e dos questionamentos.
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Acreditamos que o trabalho desenvolvido constitui uma experincia significativa e contribuiu de maneira efetiva na construo de uma ateno diferenciada para o trabalhador, enfatizando e estimulando o exerccio de uma vida laboral saudvel e produtiva.

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Submisso: novembro de 2007 Aprovao: junho de 2008

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