Vacuna e inmunidad vacunal Respuesta inmunolgica (memoria) producida por vacunas segn tipos antignicos

La inmunidad puede ser natural o artificial, activa o pasiva . La inmunidad activa natural es aquella que se desarrolla fisiolgicamente tras la infeccin. La inmunidad activa artificial es la conseguida tras la vacunacin. La inmunidad pasiva natural es la producida mediante la trasferencia fisiolgica de elementos del sistema inmune, cuyo ejemplo en el humano es el paso de la IgG materna al feto por va trasplacentaria. Se denomina inmunidad pasiva artificial a la lograda tras la administracin de elementos del sistema inmunolgico de una persona o personas inmunes a otra no inmune. Un ejemplo es la administracin de gammaglobulina teraputica. http://www.vacunas.org/index.php?option=com_content&task=view&id=716&Itemid=0

TOXOIDES Algunas enfermedades bacterianas no son provocadas directamente por una bacteria, sino por una toxina producida por la bacteria; un ejemplo es el ttanos, sus sntomas no son provocados por la bacteria Clostridium tetani, sino por una neurotoxina que produce (tetanospasmina). Las inmunizaciones para este tipo de patgeno se pueden obtener inactivando la toxina que provoca los sntomas de la enfermedad. Tal como los organismos o virus utilizados en vacunas muertas o inactivas, esto se puede hacer mediante un tratamiento con una sustancia qumica como la formalina, o empleando calor u otros mtodos. Las inmunizaciones creadas empleando toxinas inactivadas se llaman toxoides. En realidad, los toxoides pueden considerarse como vacunas muertas o inactivas, pero a veces reciben su propia categora para resaltar el hecho de que contienen una toxina inactiva, y no una forma inactiva de la bacteria. Las inmunizaciones con toxoides han sido recomendadas por el programa de inmunizacin infantil de EE.UU. incluyen al ttanos y a la difteria, disponibles en una forma combinada. Las vacunas subunitarias y conjugadas contienen solamente piezas de los patgenos contra los cuales brindan proteccin. SUBUNIDADES Las vacunas subunitarias usan solamente parte del patgeno objetivo para provocar una respuesta del sistema inmunolgico. Esto se puede lograr aislando una protena especfica de un patgeno y presentndola como antgeno por su cuenta. Las vacunas contra la tos ferina acelular y la influenza (en forma de inyeccin) son ejemplos de vacunas subunitarias. Se puede crear otro tipo de vacuna subunitaria por medio de ingeniera gentica. El cdigo gentico de una protena para una vacuna se inserta en otro virus, o en las clulas productoras en cultivo; cuando se reproduce el virus portador, o cuando se metaboliza la clula productora, se crea tambin la protena de la vacuna. El resultado final de este criterio es una vacuna

recombinante: el sistema inmunolgico reconocer la protena manifiesta y brindar proteccin futura contra el virus objetivo. La vacuna contra la hepatitis B que se usa actualmente en Estados Unidos es una vacuna recombinante. Otra vacuna que se produce con ingeniera gentica es la del virus del papiloma humano (HPV). Se tienen disponibles dos tipos de vacuna contra el HPV: una protege contra dos cepas del HPV y la otra contra cuatro, pero ambas se producen de la misma manera: para cada cepa, se asla una sola protena viral. Cuando se manifiestan estas protenas, se generan partculas parecidas a un virus (VLP, por sus siglas en ingls). Las VLP no contienen material gentico de los virus, y no pueden provocar enfermedades, pero impulsan una respuesta inmunolgica que brinda proteccin en el futuro contra el HPV. VACUNAS CON MICROORGANISMOS MUERTAS O INACTIVADAS Una alternativa para las vacunas atenuadas es una vacuna muerta o inactiva. Las vacunas de este tipo se producen inactivando un patgeno, normalmente mediante calor o productos qumicos, como formaldehdo o formalina, que destruyen la capacidad del patgeno para replicarse, pero lo mantienen intacto para que el sistema inmune todava lo pueda reconocer (por lo general se usa el trmino inactiva en vez de muerta para referirse a las vacunas virales de este tipo, pues por lo general no se considera que los virus estn vivos). Como los patgenos muertos o inactivos no se pueden replicar en lo absoluto, no pueden revertirse a una forma ms virulenta, capaz de provocar enfermedades (como se vio anteriormente para el caso de las vacunas vivas atenuadas). Sin embargo, tienden a brindar proteccin por un tiempo ms breve que las vacunas vivas, y hay ms probabilidades de requerir refuerzos para crear inmunidad a largo plazo. Las vacunas muertas o inactivas recomendadas por el programa de inmunizacin infantil de EE.UU. incluyen a la vacuna inactivada contra la polio y la vacuna contra la influenza estacional (en forma de inyeccin). VACUNAS CN MICROORGANISMOS VIVOS ATENUADAS Las vacunas atenuadas se pueden producir de varias maneras. Algunos de los mtodos ms usuales involucran pasar el virus que provoca la enfermedad a travs de una serie de cultivos celulares o embriones animales (por lo general, embriones de pollo). Al usar embriones de pollo como ejemplo, el virus crece en diferentes embriones en serie. Con cada pasada, el virus mejora su replicacin en las clulas del pollo, pero pierde la capacidad de replicarse en clulas humanas. Un virus que se vaya a usar en una vacuna puede crecer (o pasar) hasta en 200 embriones o cultivos celulares diferentes. Con el tiempo, el virus atenuado ir perdiendo la capacidad de replicarse correctamente (o en lo absoluto) en clulas humanas, hasta que finalmente se pueda usar en una vacuna. Todos los mtodos que involucran pasar un virus por un husped no humano produce una versin del virus que todava puede reconocer el sistema inmunolgico humano, pero no puede replicarse correctamente en un husped humano. Cuando el virus de la vacuna resultante se aplica a un humano, no podr replicarse lo suficiente como para provocar la enfermedad, pero todava provocar una respuesta inmunolgica que pueda proteger contra infecciones futuras.

Una inquietud que debe tomarse en cuenta es el potencial del virus proveniente de la vacuna para revertirse a una forma capaz de provocar la enfermedad. Las mutaciones que puedan surgir cuando se replica el virus de la vacuna en el cuerpo pueden tener como resultado una cepa ms virulenta. Esto es muy poco probable, pues la capacidad que tiene el virus de la vacuna para replicarse es muy limitada; sin embargo, se toma en consideracin cuando se desarrolla una vacuna atenuada. Vale la pena sealar que las mutaciones son un tanto usuales en la vacuna oral contra la polio (OPV), una vacuna viva que se ingiere en lugar de inyectarse. El virus de la vacuna puede mutar en una forma virulenta y dar como resultado casos raros de poliomielitis paraltica. Por esta razn, ya no se usa la OPV en Estados Unidos, y ha sido reemplazada por recomendacin del programa de inmunizacin infantil de EE.UU. por la vacuna contra la polio inactiva (IPV). Por lo general, la proteccin de una vacuna viva atenuada supera la que brinda una vacuna muerta o inactiva. http://www.historyofvaccines.org/es/contenido/articulos/diferentes-tipos-de-vacunas 57& 59 Vacunas Vacuna de Bacillus Calmette-Guerin (BCG)

Qu es la vacuna BCG? Esta vacuna protege contra la enfermedad de la Tuberculosis. Su nombre est compuesto por tres iniciales que quiere decir BACILO CALMETTE GUERIN, siendo estas dos ltimas letras los apellidos de los mdicos que la descubrieron. Esta vacuna se aplica una sola vez por va intradrmica y no requiere refuerzos. Se aplica a recin nacidos menores de tres meses y si su edad es mayor requiere la aplicacin previa de la prueba cutnea de la tuberculina (PPD) y Solo sern vacunados los nios que estn en ptimas condiciones de salud. POR QU se prescribe este medicamento? La vacuna de BCG proporciona inmunidad o proteccin contra la tuberculosis. La vacuna puede ser administrada a las personas con alto riesgo de contraer tuberculosis. Tambin se usa para tratar los tumores a la vescula o el cncer a la vejiga. Este medicamento tambin puede ser prescrito para otros usos; pdale ms informacin a su doctor o farmacutico. CMO debe ser usado este medicamento? Su doctor o algn miembro del personal mdico administrar esta vacuna. Cuando es usada para dar proteccin contra la tuberculosis, se inyecta en la piel (intradrmica). Mantenga seca el rea donde se aplic la vacuna durante 24 horas despus de haberla recibido y mantenga el rea limpia hasta que usted no pueda difenciar el rea donde se aplic la vacuna del resto de la piel.

Cuando es usada para tratar el cncer de vejiga, la vacuna fluir hacia la vejiga a travs de un tubo o catter (intravesical). Evite tomar lquidos 4 horas antes de comenzar el tratamiento. Usted deber orinar antes del tratamiento. Durante la primera hora despus de que el tratamiento haya comenzado, usted deber acostarse sobre su estmago, espalda, y costados durante 15 minutos de cada lado. Luego se pondr de pie, pero deber mantener el medicamento en su vejiga durante otra hora. Si usted no puede mantener el medicamento en su vejiga (necesita orinar) durante estas 2 horas, dgaselo a un miembro del personal mdico. Al final de las 2 horas usted podr orinar, pero por razones de seguridad deber hacerlo sentado. Su orina deber ser desinfectada durante 6 horas despus de administrar el medicamento. Vierta una cantidad similar de cloro (leja) en el inodoro despus de que haya orinado. Deje el cloro en el inodoro por 15 minutos antes de tirar la cadena (evacuar el inodoro). En este tratamiento pueden usarse diversos regmenes de dosificacin. Su doctor programar el tratamiento. Pdale a su doctor que le explique las instrucciones que usted no entienda. Cuando esta vacuna es administrada para dar proteccin contra la tuberculosis, por lo general se aplica slo una vez, pero podra repetirse si no hay una buena respuesta dentro de 2 a 3 meses. La respuesta es medida por una prueba cutnea de tuberculosis.

Qu PRECAUCIONES ESPECIALES debo seguir? Antes de comenzar a recibir la vacuna de BCG: dgale a su doctor y a su farmacutico si usted es alrgico a la vacuna de BCG o a otros medicamentos. dgale a su doctor y a su farmacutico qu medicamentos con y sin prescripcin est tomando, especialmente antibiticos, medicamentos para quimioterapia, esteroides, medicamentos para tratar la tuberculosis y vitaminas. dgale a su doctor si usted ha recibido recientemente una vacuna antivarilica o si usted ha tenido una prueba de tuberculosis con resultado positivo. dgale a su doctor si usted tiene un trastorno inmune, cncer, fiebre, una infeccin o un rea con quemaduras severas en su cuerpo. dgale a su doctor si est embarazada, tiene planes de quedar embarazada o si est amamantando. Si queda embarazada mientras recibe este medicamento, llame a su doctor de inmediato.

Qu EFECTOS SECUNDARIOS puede provocar este medicamento? Aunque los efectos secundarios de este medicamento no son comunes, podran llegar a presentarse. Dgale a su doctor si cualquiera de estos sntomas se vuelve severo o si no desaparece: inflamacin de los ganglios linfticos reas pequeas de color rojo en el lugar donde se aplic la inyeccin. (aparecen generalmente entre 10 y 14 das despus de la aplicacin y disminuyen de tamao paulatinamente. Deberan desaparecer despus de 6 meses.)

fiebre sangre en la orina necesidad de orinar con frecuencia o dolor al orinar malestar estomacal vmitos Si usted experimenta alguno de los siguientes sntomas, llame a su doctor de inmediato: sarpullido severo (erupciones en la piel) dificultad para respirar o tragar resoplo (respiracin con silbido)

http://www.embarazada.com/articulo/vacuna-bcg VACUNA PENTAVALENTE

Qu es la vacuna pentavalente? Es una vacuna que combina cinco antgenos. La preparacin contiene bacterias muertas de Bordetella pertusis, toxoides tetnico y diftrico, antgeno de superficie del virus de la hepatitis B y polisacrido capsular purificado de Haemophilus influenzae tipo b. Cul es la composicin de la vacuna? Toxoide tetnico : 10 - 20 unidades de floculacin Toxoide diftrico : 10 - 20 unidades de floculaci Bordetella pertusis : 10 - 15 unidades de opacidad Antgeno de superficie del virus de Hepatitis B (HBs Ag) 10 microgramos Polisacrido capsular purificado de Haemophilus influenzae tipo b 10 microgramos.

Qu enfermedades previene la vacuna pentavalente? Previene contra la difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis B e infecciones invasivas producidas por Haemophilus influenzae del tipo b. Cul es la eficacia de la vacuna pentavalente? Induce la formacin de anticuerpos especficos en aproximadamente dos semanas, alcanzan el nivel mximo entre la 6a y 8a semanas. Despus de tres dosis la eficacia es cercana al 100 %, para los toxoides tetnico y diftrico, igual o superior al 95 %, para la fraccin pertusis, del 95 al 98 % para el antgeno de superficie de Hepatitis B y superior al 95 %, para el componente Hib. An despus de la serie primaria de tres dosis de la vacuna pentavalente y los refuerzos de DPT a los 2 y 4 aos de edad, la inmunidad no es vitalicia para ttanos, y difteria, por lo que se recomienda un refuerzo de la vacuna Td cada 10 aos. Cundo est indicada la vacuna pentavalente?

Se utiliza para la prevencin de la difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis B e infecciones invasivas producidas por H. influenzae del tipo b, se recomienda su aplicacin a partir de los 2 meses de edad. Que efectos adversos se presentan al aplicar la vacuna pentavalente? Los efectos adversos pueden ser locales y sistmicos. Los locales se presentan en el 5 a 10 % de los vacunados, ocurren en el transcurso de las 24 a 48 horas posteriores a la vacunacin y pueden ser: (dolor, induracin, enrojecimiento y calor en el sitio de aplicacin). Los sistmicos se presentan dentro de las 48 horas despus de la vacunacin, se han notificado (fiebre en el 40% de los vacunados, en el 5 % llanto persistente e incontrolable por ms de tres horas, somnolencia, irritabilidad y malestar general. En menos del 3% cefalea, convulsiones, calosfro, mialgias y artralgias. Cuntas dosis y cual es el intervalo de aplicacin de la vacuna pentavalente? El esquema primario es de tres dosis, con intervalo de dos meses entre cada una. Debe aplicarse de manera ideal a los dos, cuatro y seis meses de edad, por va intramuscular profunda. Adems del esquema primario, se requiere la aplicacin de dos dosis de refuerzo con vacuna DPT a los dos y cuatro aos de edad. Qu precauciones se deben tener al aplicar la vacuna pentavalente? La inmunogenicidad de la vacuna puede afectarse si la persona se encuentra bajo tratamiento con inmunosupresores. La vacuna no debe mezclarse con otras vacunas inyectables excepto el liofilizado de Hib. La administracin intravenosa puede producir choque anafilctico. La administracin intradrmica o subcutnea reduce la respuesta inmune. A que edad se aplica la vacuna? A los 2, 4 y 6 meses de edad, adems se aplican dos refuerzos con DPT a los 2 y 4 aos de edad. Se aplica intramuscular en el muslo. Qu recomendaciones se le deben dar a las madres despus de la vacunacin? En caso de que el nio presente fiebre, sta se debe de controlar, descubriendo su cuerpo, ofreciendo agua, aplicando compresas de agua en su cabeza o baarlo con agua tibia hasta que cese la fiebre. No proporcionar "mejoralitos" o "disprinas junior". Los pediatras en sus consultorios particulares pueden aplicar la vacuna?

Si pueden aplicar la vacuna, siempre y cuando conserven en refrigeracin a una temperatura entre 2 y 8 grados. Que eficacia tiene la vacuna? Con tres dosis se confiere una proteccin para los toxoides diftrico y tetnico cercana al 100%, para la fraccin pertussis es superior al 80%, para el antgeno de superficie de la hepatitis B de 95 a 98% y para Hib superior al 95%. Cul es la dosis y va de administracin? 0.5 ml. intramuscular en cara externa del muslo. Cules son los eventos clnicos adversos temporalmente asociados a la vacunacin? Los eventos localis, que pueden aparecer entre las 24-48 horas. Posteriores a la aplicacin son: dolor, induracin y enrojecimiento en el sitio de la aplicacin. Los eventos sistmicos posteriores a la aplicacin se pueden presentar hasta despus de siete das incluyendo el da de la aplicacin, consiste en: fiebre mayor a 38.5, irritabilidad y con menor frecuencia llanto continuo (mayor de tres horas) somnolencia o convulsiones. http://www.salud.gob.mx/unidades/conava/vacun/faqpen.htm VACUNA CONTRA EL ROTAVIRUS

Qu es el rotavirus? El rotavirus es un virus que causa diarrea (a veces severa) mayormente en bebs y nios pequeos. Suele estar acompaada de vmitos y fiebre y puede traducirse en deshidratacin. El rotavirus no es la nica causa de diarrea severa, pero es una de las ms graves. Antes de aplicarse la vacuna contra el rotavirus, el rotavirus era responsable de: ms de 400,000 visitas al mdico, ms de 200,000 visitas a la sala de emergencias, entre 55,000 y 70,000 hospitalizaciones y 20 y 60 muertes

anualmente en los Estados Unidos. Casi todos los nios en los EE.UU. se infectan con el virus del rotavirus antes de cumplir los 5 aos de edad. La vacuna contra el rotavirus Las mejoras en la higiene y en las medidas sanitarias no han reducido los casos de diarrea por rotavirus en gran medida en los Estados Unidos. La mejor manera de proteger a los bebs es vacunndolos contra el rotavirus. La vacuna contra el rotavirus es una vacuna oral (se traga); no se inyecta.

La vacuna contra el rotavirus no prevendr la diarrea o los vmitos provocados por otros grmenes, pero es muy eficaz en la prevencin de la diarrea y los vmitos que provoca el rotavirus. La mayora de los bebs que reciben la vacuna no presentan diarrea por rotavirus y, casi todos ellos, quedan protegidos de las diarreas por rotavirus severas. La vacuna contra el rotavirus se viene utilizando en los Estados Unidos desde 2006. Para 2010, disminuy en un 85% el nmero de bebs y nios pequeos que requirieron atencin de emergencia u hospitalizacin debido a la enfermedad por rotavirus. Quin debera recibir la vacuna contra el rotavirus y cundo? Hay dos marcas de vacunas contra el rotavirus. Ambas vacunas son eficaces. Su beb podra recibir 2 3 dosis, dependiendo de la marca que se utilice. Su proveedor puede informarle la marca que recibir el beb. Las dosis se recomiendan a las edades siguientes: Primera dosis: 2 meses Segunda dosis: 4 meses Tercera dosis: 6 meses (de ser necesaria)

La primera dosis puede drsele incluso a las 6 semanas de haber nacido, y deber drsele antes de que llegue a las 14 semanas y 6 das de vida. La ltima dosis debe darse antes de cumplir los 8 meses. La vacuna contra el rotavirus puede darse junto otras vacunas infantiles. Algunas personas no deben recibir la vacuna contra el rotavirus o deben esperar para recibirla Los nios que hayan tenido una reaccin alrgica severa (que haya puesto su vida en peligro) a una dosis de la vacuna contra el rotavirus no deben recibir otra dosis. Los bebs que hayan tenido una reaccin alrgica severa (que haya puesto su vida en peligro) a cualquiera de los componentes de la vacuna contra el rotavirus no debe recibir la vacuna. Informe al mdico si su beb tiene alguna alergia severa de la que usted sepa, incluida la alergia al ltex. Los bebs que presentan ''inmunodeficiencia combinada grave'' (SCID por sus siglas en ingls) no deben recibir la vacuna contra el rotavirus. Por lo general, los bebs que estn ligeramente enfermos pueden ser vacunados. Los bebs severa o moderadamente enfermos deberan esperar a mejorarse para ser vacunados. Esto incluye a los bebs que presentan diarrea o vmitos moderados o severos. Hable con el mdico o la enfermera. Consulte al mdico si el sistema inmunolgico del beb est debilitado debido a: 1. infeccin de VIH o SIDA, o cualquier otra enfermedad que afecte el sistema inmunolgico

2. tratamientos con frmacos como los esteroides de uso prolongado 3. cncer o tratamientos para el cncer por medio de radiacin o frmacos. Informe a su mdico si el beb ha padecido alguna vez intususcepcin, un tipo de obstruccin intestinal que debe tratarse en el hospital.

Cules son los riesgos relacionados con la vacuna contra el rotavirus? Las vacunas, al igual que cualquier medicamento, podran causar problemas graves tal como reacciones alrgicas severas. El riesgo de que cualquier vacuna provoque daos graves o la muerte es mnimo. Un virus (o parte de un virus) llamado circovirus porcino se encuentra presente en ambas vacunas contra el rotavirus. No hay prueba alguna de que el virus atente contra la seguridad ni de que cause enfermedad en los ser es humanos.. La mayora de los bebs que reciben la vacuna contra el rotavirus no presentan problemas. Problemas leves: Los bebs podran tornarse ms irritables o presentar diarrea o vmitos leves y temporales despus de haber recibido una dosis de la vacuna contra el rotavirus.

Problemas graves: Algunos estudios han demostrado un aumento menor en los casos de intususcepcin en la semana de haberse recibido la primera dosis de la vacuna contra el rotavirus. La intususcepcin es un tipo de obstruccin intestinal que debe tratarse en el hospital. En ciertos casos podra requerirse ciruga. El riesgo que se calcula es de 1 (un) caso de intususcepcin en cada 100,000 lactantes. Qu sucede si se produce una reaccin moderada o severa? De qu debo estar pendiente? Durante la primera semana tras haber recibido la primera dosis de la vacuna, fjese si el beb presenta episodios de dolor de estmago con llanto marcado (el cual podra ser breve), varios episodios de vmitos o de sangre en las heces. El beb podra mostrarse dbil o muy irritable. Fjese si hay algn padecimiento inusual, tal como una reaccin alrgica severa o fiebre alta. Si se produce una reaccin alrgica severa, sera a los pocos minutos (una hora como mximo) de haber recibido la vacuna. Entre las seales de una reaccin alrgica severa se hallan: dificultad para respirar, debilidad, ronquera o sibilancia (silbido en el pecho), ritmo cardiaco acelerado, urticaria, mareos, palidez o inflamacin de la garganta. Qu debo hacer? Llame a un mdico o lleve a la persona a ver al mdico de inmediato. Informer al mdico de lo sucedio, la fecha y hora en que ocurri, y cundo se le aplic la vacuna.

Pida al mdico, a la enfermera o al departamento de Salud que reporte la reaccin enviando un informe al Sistema para Reportar Reacciones Adversas a las Vacunas

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a607024-es.html VACUNA CONTRA NEUMOCOCO

En 1944 se utiliz la primera vacuna. En 1977 se autoriz en EE.UU. una presentacin con 14 serotipos. A partir de 1983, esta vacuna polivalente fue elaborada con antgenos polisacridos purificados de la cpsula de 23 serotipos, responsables del 85 a 90% de las infecciones neumocccicas. Provee adems, proteccin cruzada con otros serotipos. Existe desde hace poco tiempo, una nueva presentacin peditrica, conteniendo siete serotipos, que puede usarse por debajo de los dos aos. La misma, es una vacuna conjugada, heptavalente Tipos e Indicaciones Existen varios tipos de vacunas polivalentes en la actualidad: 23 serotipos. 7 serotipos. 9 serotipos. 11 serotipos. Vacuna de 23 serotipos:

Contiene, segn la nomenclatura danesa, los siguientes serotipos: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F y 33F. Por inmunidad cruzada, cubre un espectro de 27 serotipos; por lo que protege contra el 92% de las formas invasivas. Se puede utilizar desde los 2 aos. Por debajo de esta edad, la respuesta es pobre, por lo que su aplicacin es limitada en el grupo etreo que presenta el 80% de las infecciones neumocccicas graves. Tiene una duracin mnima de 5 aos. No da una disminucin significativa de portadores, pero en nios con otitis a repeticin ha reducido un 24% la incidencia, aunque se estima a la quimioprofilaxis como ms efectiva. Se ha observado disminucin de bacteriemias en asplnicos y esplenectomizados. En mayores de 65 aos tiene un alto ndice de efectividad. Las indicaciones son: Mayores de 65 aos. Pacientes con enfermedad cardiopulmonar crnica, diabetes, insuficiencia renal crnica, sindrome nefrtico, cirrosis, alcoholismo, asplnicos funcionales o quirrgicos, drepanocitosis,

mieloma mltiple, fstulas de lquido cefalorraqudeo, trasplante de mdula sea, Hodgkin, otitis crnica recidivante. Infectados HIV. Tratamiento inmunosupresor. Transplantes de rgano slido. Residentes de geritricos y asilos. Personal de salud en contacto con grupos de alto riesgo.

El Comit Asesor de Prcticas de Inmunizacin de los EE.UU.(ACIP), hace esta recomendacin resumida: Mayores de 65 aos. Inmunocompetentes desde los 2 aos con riesgo de enfermedad o muerte por patologas crnicas. Personas desde los 2 aos con asplenia funcional o anatmica. Personas desde los 2 aos viviendo en un medio ambiente con riesgo de enfermedad alto. Inmunocomprometidos mayores de 2 aos. La respuesta de anticuerpos se da a partir de pasados 14 das, por lo tanto en esplenectomas programadas, terapia antineoplsica o transplante de mdula sea, se debe inmunizar 2 a 3 semanas antes.

Vacuna de 7 serotipos: Es la primera vacuna antineumocccica conjugada heptavalente, efectiva en nios menores de 2 aos. Este nuevo inmunizante, incluye los serotipos 4, 9V, 14, 18C, 19F, 23F y 6B; que son los responsables del 80% de las infecciones infantiles; conjugados con una protena diftrica no txica que aumenta su inmunogenicidad. En menores de 6 aos, provee una proteccin cercana a 88% para infeccin neumoccica causante de bacteriemia, siendo las cifras 71% y 82%, en casos de otitis media y meningitis, respectivamente. Todos los aos, esta bacteria provoca 16.000 casos graves y 1.400 meningitis en menores de 5 aos en ese pas. Esta nueva vacuna se completa con cuatro dosis. Los nios pueden ser inmunizados a los 2, 4, 6 y 12-15 meses de edad; algo que no se puede hacer con las vacunas anteriores hasta los dos aos de edad. Por encima de los dos aos, una sola dosis es suficiente. Las indicaciones son similares a la vacuna polisacrida. De esta manera, el grupo de riesgo ms importante, queda ahora cubierto con esta posibilidad. Desde febrero del 2001, ya est disponible en Estados Unidos, Argentina, Suiza y Per. A pesar de que ha sido recomendada por la Academia Americana de Pediatra, su elevado costo provoca reparos en algunos sectores. Se est discutiendo la alternativa de vacunar a las embarazadas a fines del ltimo trimestre, para que los anticuerpos formados pasen a travs de la placenta y protejan al beb en los primeros meses. Luego, una nueva dosis podra generar una respuesta inmune suficiente.

En Argentina: Esta nueva vacuna contiene el 54% de las cepas invasivas ms habituales en el pas y alrededor del 70% de las que causan enfermedades del odo. Otro dato positivo es que a su vez contiene el 94% de las cepas que han generado mayor resistencia al tratamiento antibitico (el 14 es el que con ms frecuencia provoca enfermedad invasiva). Vacuna de 9 serotipos: Agregan a la anterior, los serotipos 1 y 5, incrementando la cobertura global al 75% (USA). Vacuna de 11 serotipos: sta agrega los serotipos 3 y 7F, llegando a ms del 80% de cobertura global (USA). Contraindicaciones Con la de 23 serotipos, no debe revacunarse antes de pasados 3 aos de la aplicacin anterior. Efectos colaterales Principalmente los efectos colaterales causados pueden ser de tipo dermatolgico como: eritema, inflamacin y dolor en el sitio de inoculacin. En la de 23 serotipos, se observan hasta en un 40% de los inoculados y son leves y transitorios. Las reacciones severas no alcanzan al 1%, pero aumentan si se revacuna antes de los 5 aos. Esta repeticin de la vacuna est indicada en pacientes de alto riesgo (asplnicos o inmunodeprimidos severos). En la de 7 serotipos, slo en el 10-20% de los nios. http://www.salud.bioetica.org/vantineumococcica.htm VACUNA ANTIPOLIO ORAL (OPV)

Composicin: Suspensin acuosa que contiene los tipos I, II y III del virus de la Poliomielitis vivos atenuados cultivados en clulas epiteliales de rin de mono. Su composicin es: Poliovirus tipo I, II y III. Neomicina.

Eficacia e inmunidad: Confiere una inmunidad humoral y local (sntesis de Ig A intestinal) con lo que se evita el estado de portador asintomtico y la circulacin de virus salvaje. Dos y tres dosis vacunales producen seroconversin en el 90% y 95% respectivamente de los nios vacunados, aunque la mayora de los receptores ya se encuentran protegidos tras la primera dosis. La eliminacin de virus vacunal por va fecal puede infectar a los contactos, con lo que se consigue un incremento de la cobertura vacunal (inmunidad de grupo). Esta situacin puede

ser peligrosa cuando los contactos susceptibles del sujeto vacunado presentan inmunodeficiencia. Indicaciones: Vacuna sistemtica de eleccin contra la Poliomielitis en nios. El hecho de haber padecido la poliomielitis no exime de la vacunacin, ya que no hay inmunidad cruzada entre los tres tipos de poliovirus. Contraindicaciones: Adems de las generales de las vacunas est contraindicada en: Inmunodeficiencias congnitas o adquiridas, puesto que estos pacientes tienen mayores posibilidades de sufrir la enfermedad a causa del virus de la vacuna. En estos casos se emplear la vacuna inactivada tipo SALK (IPV). Hipersensibilidad a los antibiticos que contiene. Diarrea aguda. Adultos no vacunados anteriormente: la primovacunacin con virus atenuados comporta un mayor riesgo de formas paralticas. Por tanto, se aconseja con virus inactivados tipo SALK. Embarazadas: existe un riesgo terico, por lo tanto es prudente no vacunar durante el embarazo.

Reacciones adversas: Excepcionalmente pueden presentarse formas paralticas dependientes del virus vacunal. Administracin: Va oral. Cada dosis es de 0,5 c.c. En caso de vomitar, repetir la administracin. Conservacin: En frigorfico entre +2C y +8C.

http://www.enfermeriaavila.com/PDF/Vacunacion.pdf VACUNA SRP (sarampin, rubela y paperas),

Por qu es necesario vacunarse? El sarampin, las paperas y la rubola son enfermedades graves. Antes de que existieran las vacunas eran muy comunes, en especial entre los nios. Sarampin: El virus del sarampin provoca erupcin, tos, secrecin nasal, irritacin de los ojos y fiebre. Puede dar lugar a infeccin en los odos, pulmona, convulsiones (movimientos espasmdicos y episodios catatnicos), dao cerebral y la muerte.

Paperas: El virus de las paperas provoca fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular, prdida del apetito y ganglios inflamados. Puede dar lugar a sordera, meningitis (infeccin del cerebro y del revestimiento de la mdula espinal), hinchazn dolorosa de los testculos o de los ovarios y, muy rara vez, esterilidad. Rubola (sarampin alemn): El virus de la rubola provoca erupcin, artritis (sobre todo en mujeres) y fiebre leve. Si una mujer se contagia de rubola mientras est embarazada, podra tener un aborto espontneo o su beb podra nacer con defectos de nacimiento graves. Estas enfermedades se contagian de persona a persona a travs del aire. Usted puede contagiarse fcilmente si se encuentra cerca de alguien que ya est infectado. La vacuna contra el sarampin, las paperas y la rubola (SRP) puede proteger a los nios (y a los adultos) contra estas tres enfermedades. Gracias al xito de los programas de vacunacin, estas enfermedades son mucho menos comunes que antes en los EE.UU. Pero si dejamos de usar las vacunas regresarn. Quin debe recibir una vacuna MMR y cundo? Los nios deben recibir 2 dosis de la vacuna SRP: Primera dosis: 12 a 15 meses de edad Segunda dosis: 4 a 6 aos de edad (se podra administrar antes, si se aplica por lo menos 28 das despus de la primera dosis) Algunos nios menores de 12 meses deben recibir una dosis de SRP si van a viajar al extranjero. (Esta dosis no contar como parte de la serie de rutina). Algunos adultos tambin deben recibir la vacuna MMR: En general, cualquier persona de 18 aos de edad o ms que naci despus de 1956 debe recibir por lo menos una dosis de la vacuna SRP, a menos que pueda demostrar que ya fue vacunada o que tuvo las tres enfermedades. La vacuna SRP puede administrarse al mismo tiempo que otras vacunas. Los nios de entre 1 y 12 aos de edad pueden recibir una vacuna combinada llamada SRPV, que contiene la vacuna SRP y la vacuna contra la varicela. Existe una hoja de informacin sobre vacunas por separado para la SRPV. Quines no deben recibir la vacuna SRP o deben esperar?Volver al comienzo

Cualquier persona que haya tenido una reaccin alrgica al antibitico neomicina o a cualquier otro componente de la vacuna SRP que pueda poner en peligro su vida, no debe aplicarse SRP. Informe a su mdico si ha tenido alguna alergia grave. Cualquier persona que haya tenido una reaccin alrgica a una dosis previa de la vacuna SRP o SRPV que puso en peligro su vida no debe aplicarse otra dosis. Es posible que a algunas personas que estn enfermas en el momento en que est programada la inyeccin se les aconseje que esperen hasta que se recuperen antes de ponerse la vacuna SRP Las mujeres embarazadas no deben ponerse la vacuna SRP. Las mujeres embarazadas que necesiten la vacuna debern esperar hasta despus de dar a luz. Las mujeres debern evitar quedar embarazadas durante 4 semanas despus de recibir la vacuna SRP. Informe a su mdico si la persona que va a vacunarse: Tiene VIH/SIDA u otra enfermedad que afecte al sistema inmunitario Recibe un tratamiento con medicamentos que afectan al sistema inmunitario, como los esteroides Tiene cualquier tipo de cncer Recibe tratamiento para el cncer con radiacin o medicamentos Alguna vez tuvo un nivel bajo de plaquetas (un trastorno de la sangre) Recibi otra vacuna en las ltimas 4 semanas Recientemente recibi una transfusin o recibi otros productos sanguneos Cualquiera de estas podra ser una razn para no recibir la vacuna o para posponer la aplicacin de la vacuna. Cules son los riesgos de la vacuna SRP? Una vacuna, como cualquier medicina, es capaz de provocar problemas graves, como reacciones alrgicas severas. El riesgo de que la vacuna SRP ocasione un dao grave, o la muerte, es extremadamente pequeo. Recibir la vacuna SRP es mucho ms seguro que enfermarse de sarampin, paperas o rubola. La mayora de las personas que reciben la vacuna MMR no tienen ningn problema grave con ella. Problemas leves:

Fiebre (hasta en 1 de cada 6 personas) Erupcin leve (alrededor de 1 de cada 20 personas) Ganglios inflamados en las mejillas o en el cuello (alrededor de 1 de cada 75 personas) Si ocurre alguno de estos problemas, por lo general se presenta entre 6 y 14 das despus de la inyeccin. Ocurren con menos frecuencia despus de la segunda dosis.

Problemas moderados: Convulsiones (movimientos espasmdicos y episodios catatnicos) provocadas por fiebre (alrededor de 1 de cada 3,000 dosis) Dolor temporal y rigidez en las articulaciones, sobre todo en mujeres adolescentes o adultas (hasta en 1 de cada 4) Niveles bajos pasajeros de plaquetas, que pueden provocar un trastorno de sangrado (alrededor de 1 de cada 30,000 dosis) Problemas severos (Muy raros): Reaccin alrgica grave (menos de 1 en un milln de dosis) Se han reportado otros problemas severos despus de aplicar la vacuna MMR a nios, incluidos: Sordera; convulsiones a largo plazo, coma o disminucin del estado de consciencia; dao cerebral permanente Estos problemas son tan raros que es difcil determinar si son provocados por la vacuna.

Qu pasa si se presenta una reaccin grave? De qu debo estar pendiente? De todo signo inusual, como fiebre alta o cambios inusuales en la conducta. Los signos de una reaccin alrgica grave pueden incluir dificultades para respirar, ronquera o sibilancias, urticaria, palidez, debilidad, pulso acelerado o mareos. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a601176-es.html